Verfügbarkeit: Pathomechanismen und Modulation der gestörten kardialen Angiogenese bei chronischer Niereninsuffizienz

Pathomechanismen und Modulation der gestörten kardialen Angiogenese bei chronischer Niereninsuffizienz:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Bibl, Katharina 1990- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Erlangen ; Nürnberg Friedrich-Alexander-Universität Erlangen-Nürnberg 2018
Schlagworte:	Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 ZUSAMMENFASSUNG..................................................................................1 2 ABSTRACT.....................................................................................................3 3 EINLEITUNG..................................................................................................5 3.1 DIE CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ........................................................... 5 3.2 DAS KARDIORENALE SYNDROM.......................................................................7 3.2.1 KARDIORENALES SYNDROM TYP 4 ................................................................. 8 3.2.2 DIE AUSWIRKUNG DER URAEMIE BEI CRS TYP 4 .......................................... 10 3.3 KARDIALE MIKROZIRKULATION BEI CKD ......................................................... 12 3.3.1 MESENCHYMALE STAMMZELLEN UND IHRE ROLLE BEI DER NEOVASKULARISATION ..................................................................................................................13 3.4 FRAGESTELLUNG DER VORLIEGENDEN ARBEIT...................................................16 4 MATERIAL UND METHODEN........................................................................17 4.1 STUDIENDESIGN.......................................................................................... 17 4.2 VERSUCHSBEDINGUNGEN/ VERSUCHSTIERE...................................................19 4.3 INVASIVE EINGRIFFE .................................................................................... 20 4.3.1 KNOCHENMARKSTRANSPLANTATION............................................................... 20 4.3.2 NEPHREKTOMIE/ SCHEINOPERATION............................................................ 20 4.3.3 INTRAARTERIELLE BLUTDRUCKMESSUNG...........................................................21 4.3.4 PERFUSIONSFIXATION................................................................................... 21 4.4 ERFASSUNG BIOCHEMISCHER PARAMETER....................................................22 4.4.1 BLUTGEWINNUNG........................................................................................22 4.4.2 URINGEWINNUNG........................................................................................22 4.4.3 BESTIMMUNG DER PROTEINMENGE IM U RIN ............................................... 23 4.4.4 GEWICHTSKONTROLLEN................................................................................. 23 4.5 HISTOLOGISCHE GEWEBEAUFBEREITUNG.......................................................23 4.5.1 PARAFFINSCHNITTTECHNIK............................................................................. 24 4.5.2 SEMIDUENNSCHNITTTECHNIK.........................................................................24 4.6 ALLGEMEINE FAERBUNGEN...........................................................................26 4.6.1 HISTOCHEMIE HE UND SIRIUS....................................................................26 4.6.2 IMMUNHISTOCHEMIE CD31.......................................................................28 4.6.3 ENZYMATISCHE HPAP-FAERBUNG ............................................................... 29 4.6.4 IMMUNFLUORESZENZ.................................................................................. 30 4.7 MORPHOLOGISCHE AUSWERTUNG..................................................................31 4.7.1 VENTRIKELDICKE...........................................................................................31 4.7.2 FIBROSESCORE............................................................................................31 4.7.3 EINWANDERUNG DER HPAP ZELLEN ............................................................ 32 4.7.4 IMMUNFLUORESZENZ................................................................................... 33 4.7.5 SEMIDUENNSCHNITTE................................................................................... 34 4.7.6 AUSMESSUNG INTRAMYOKARDIALER GEFAESSE................................................36 4.7.7 CD31 FAERBUNG........................................................................................ 37 4.7.8 A ORTA.........................................................................................................37 4.8 STATISTIK..................................................................................................... 38 5 ERGEBNISSE ............................................................................................. 39 5.1 ALLGEMEINE PARAMETER.............................................................................39 5.1.1 DIE TIERE ENTWICKELN NACH SUBTOTALER NEPHREKTOMIE EINE AUSGEPRAEGTE CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ.................................................................39 5.1.2 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ FUEHRT ZU DEUTLICHER GEWICHTSABNAHME^ 5.1.3 CHRONISCHES NIERENVERSAGEN ERHOEHT DEN INTRAARTERIELLEN BLUTDRUCK SIGNIFIKANT .................... 41 5.2 CKD FUEHRT ZU EINER DEUTLICHEN WANDVERDICKUNG DER AORTA ................. 42 5.3 KARDIALE MORPHOLOGIE ............................................................................. 43 5.3.1 CHRONISCHES NIEREN VERSAGEN ERHOEHT DAS HERZGEWICHT.......................43 5.3.2 CKD BEGUENSTIGT EINE VERDICKUNG DES LINKEN VENTRIKELS.......................44 5.3.3 EINE DEUTLICHE VERMEHRUNG VON BINDEGEWEBE IM MYOKARD WIRD DURCH CKD GETRIGGERT......................................................................................... 46 5.3.4 DIE EINWANDERUNG VON HPAP ZELLEN IST IN BEIDEN GRUPPEN ANNAEHERND GLEICH........................................................................................................ 47 5.4 INTRAMYOKARDIALE GEFAESSE....................................................................... 49 5.4.1 CKD FUEHRT ZU DEUTLICHER VERDICKUNG INTRAMYOKARDIALER ARTERIOLEN .... 49 5.4.2 NIERENINSUFFIZIENTE TIERE ZEIGEN EINE VERMINDERTE KAPILLARDICHTE IM HERZEN...................................................................................................... 51 5.5 IMMUNFLUORESZENZ AUSWERTUNG ............................................................. 52 5.5.1 KNOCHENMARKSSTAEMMIGE ZELLEN SIND NICHT UNMITTELBAR AN DER ENDOTHELBILDUNG BETEILIGT........................................................................ 52 5.5.2 NIEREN INSUFFIZIENTE TIERE WEISEN EINE DEUTLICH VERMEHRTE ENTZUENDUNGSREAKTION IM MYOKARD A U F...................................................55 5.5.3 AUS DEM KNOCHENMARK INS MYOKARD EINGEWANDERTE ZELLEN SIND ZU EINEM GROSSEN TEIL ENTZUENDUNGSZELLEN..................................................57 5.6 MORPHOMETRISCHE ANALYSEN .................................................................... 59 5.6.1 IN DEN HERZEN NIERENINSUFFIZIENTER TIERE ZEIGEN SICH EINE DEUTLICHE ZUNAHME VON BINDEGEWEBE UND FIBROZYTEN, JEDOCH EINE VERMINDERTE ANZAHL VON GESUNDEM MYOKARD UND KAPILLAREN .................................. 59 6 DISKUSSION............................................................................................. 62 6.1 KONSEQUENZEN EINER CHRONISCHEN NIERENERKRANKUNG ......................... 63 6.2 MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN AN HERZ UND AORTA BEI CHRONISCHER NIERENINSUFFIZIENZ ................................................................................... 64 6.3 MORPHOLOGISCHE VERAENDERUNGEN INTRAMYOKARDIALER GEFAESSE BEI NIERENINSUFFIZIENZ....................................................................................68 6.4 DIE EINWANDERUNG VON KNOCHENMARKSTAEMMIGEN ZELLEN.....................69 6.5 LIMITATIONEN DER ARBEIT........................................................................... 74 6.6 SCHLUSSFOLGERUNG....................................................................................75 7 LITERATURVERZEICHNIS............................................................................. 77 8 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.......................................................................84 9 ANHANG....................................................................................................86 10 DANKSAGUNG........................................................................................... 89 11 LEBENSLAUF............................................................................................. 90
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