Verfügbarkeit: Chronische Wunden

Chronische Wunden: Diagnostik – Therapie – Versorgung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Dissemond, Joachim 1968- (HerausgeberIn), Kröger, Knut 1962- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2024
Ausgabe:	2. Auflage
Schlagworte:	Chronische Krankheit Wunde
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXVI, 476 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783437256424 3437256424

Internformat

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Datensatz im Suchindex

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adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I GRUNDLAGEN . 1 1 HISTORIE DER BEHANDLUNG VON CHRONISCHEN WUNDEN . 3 WOLFGANG HACH 1.1 EINFUEHRUNG . 3 1.2 ULCUS CRURIS VENOSUM CHRONICUM. . 3 1.2.1 VARIZEN UND CHRONISCHE VENOESE ULKUSKRANKHEIT IN DER GESCHICHTE . 4 1.2.2 ZUSAMMENFASSUNG .14 2 AKTUELLE DEFINITIONEN UND SCHREIBWEISEN DER ICW E.V. . 17 JOACHIM DISSEMOND, KNUT KROEGER 2.1 EINFUEHRUNG 17 2.2 DEFINITIONEN . 17 2.3 UEBERGEORDNETE ZIELE DER WUNDBEHANDLUNG . 19 2.4 SCHREIBWEISEN . 19 2.5 KLAERUNG VON BEGRIFFEN . 20 2.6 FAZIT . 21 3 EPIDEMIOLOGIE . 23 KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 3.1 EINFUEHRUNG 23 3.2 ABSCHAETZUNG DER HAEUFIGKEIT . 23 3.3 KOSTEN UND AUSBLICK . 25 3.4 FAZIT . 26 4 EVIDENZ UND LEITLINIEN . 29 KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 4.1 EINFUEHRUNG . 29 4.2 LEITLINIE ODER EXPERTENSTANDARD. . 30 4.2.1 LEITLINIEN . 30 4.2.2 EXPERTENSTANDARDS . 31 4.3 EVIDENZ IN DER WUNDHEILKUNDE . 31 4.4 RANDOMISIERTE KONTROLLIERTE STUDIEN IN DER WUNDHEILUNG . 32 4.5 FAZIT . 33 5 ETHIK . 35 GERNOLD WOZNIAK, ALEXANDER RISSE 5.1 EINFUEHRUNG ETHIK 35 5.2 MEDIZINETHIK . 36 5.3 PRAKTISCHE ETHIK FUER DIE BEHANDLUNG VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN 37 6 RECHT - WER DARF WAS? . 41 VOLKER GROSSKOPF 6.1 EINFUEHRUNG . 41 6.2 PRINZIPIEN DER INTERDISZIPLINAEREN ZUSAMMENARBEIT . 41 6.2.1 PROBLEMSTELLUNG REMONSTRATION . 42 6.2.2 PROBLEMSTELLUNG DELEGATION . 42 6.2.3 DEESKALATION VERSUS ESKALATION . 43 6.3 GESETZLICHE ENTWICKLUNGEN . 43 6.3.1 WUNDDOKUMENTATION ALS INSTRUMENT FUER EINEN LUECKENLOSEN INFORMATIONS TRANSFER . 44 6.3.2 SPEZIALISIERTE EINRICHTUNGEN ZUR WUNDVERSORGUNG . 44 6.3.3 GESTEIGERTE QUALIFIKATIONSANFORDERUNGEN ZUR VERSORGUNG CHRONISCHER WUNDEN 44 6.3.4 JURISTISCHE KONSEQUENZEN . 46 6.4 AUSBLICK - SUBSTITUTION AERZTLICHER TAETIG KEITEN IN DER WUNDVERSORGUNG . 47 6.5 FAZIT . 47 7 HYGIENE . 49 ANDREAS SCHWARZKOPF 7.1 EINFUEHRUNG . 49 7.2 MIKROBIELLE BESIEDLUNG VON WUNDEN . 50 7.3 HYGIENE IN DER WUNDVERSORGUNG . 50 7.3.1 GRUNDLEGENDES ZUM HYGIENERECHT-VOM GESETZ BIS ZUR EMPFEHLUNG . 50 7.3.2 PRAKTISCHE HYGIENE: BASISHYGIENE UND ERWEITERTE HYGIENEMASSNAHMEN . 52 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 7.4 BASISHYGIENE: PATIENTENBEZOGENE MASSNAHMEN . 55 7.5 RISIKOBEWERTUNG ZUR PLANUNG VON HYGIENEMASSNAHMEN . 55 7.6 ANFORDERUNGEN DER HYGIENE AN DAS CHIRURGISCHE DEBRIDEMENT . 56 7.7 ANFORDERUNG DER HYGIENE AN DEN WUNDVERBANDWECHSEL .56 7.7.1 RAEUMLICHKEITEN . 56 7.7.2 ABLAUF . 57 7.8 WUNDVERSORGUNG BEI POTENZIELL INFEKTIOESEN PATIENTEN . 57 7.9 MASSNAHMEN BEI PATIENTEN MIT INFEKTIOESER HEPATITIS B, HEPATITIS C UND HIV-LNFEKTION . 58 7.10 FAZIT . 59 8 PHYSIOLOGIE UND PATHOLOGIE DER WUNDHEILUNG . 61 8.1 EFFIZIENTE KOMPLEXITAET DER WUNDHEILUNG . 61 SABINE EMING 8.1.1 PHASEN DER WUNDHEILUNG . 61 8.1.2 PATHOLOGIE DER WUNDHEILUNG . 64 8.1.3 WUNDHEILUNG AN DER SCHNITTSTELLE ZUR KARZINOGENESE . 64 8.2 PH-WERT UND WUNDHEILUNG . 65 STEPHAN SCHREML 8.2.1 EINFUEHRUNG . 65 8.2.2 EINFLUSS VERSCHIEDENER FAKTOREN AUF DEN PH-WERT DER HAUT . 66 8.2.3 PH-WERT DES STRATUM CORNEUM UND REGULATION DER HAUTBARRIERE . 67 8.2.4 ZELLULAERE VERARBEITUNG VON SIGNALEN DURCH VERAENDERTE EXTRAZELLULAERE PH-WERTE. . 67 8.2.5 EINFLUSS DES PH-WERTS AUF DIE PROLIFERATION UND MIGRATION VON ZELLEN . 68 8.2.6 EINFLUSS DES PH-WERTS AUF ENZYME UND PROTEINE IN WUNDEN . 68 8.2.7 BAKTERIELLE BESIEDELUNG UND PH-WERT IN WUNDEN . 69 8.2.8 THERAPEUTISCHE VERAENDERUNGEN DES PH-WERTS IN WUNDEN . 69 8.2.9 MESSUNG DES PH-WERTS DER HAUTOBERFLAECHE UND IN WUNDEN . 70 8.2.10 FAZIT. 70 II KRANKHEITSBILDER . 73 9 SYSTEMATIK DER DIAGNOSTIK CHRONISCHER WUNDEN: DIE ABCDE-REGEL . 75 JOACHIM DISSEMOND 9.1 EINFUEHRUNG . 75 9.2 DEFINITIONEN . 75 9.3 FAZIT . 77 10 KRANKHEITSBILDER BEI PERIPHERER ARTERIELLER VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) 79 KNUT KROEGER 10.1 EINFUEHRUNG .79 10.2 DEFINITION .79 10.3 EPIDEMIOLOGIE .80 10.4 DIAGNOSTIK DER PAVK . 81 10.4.1 KNOECHEL-ARM-DRUCK-INDEX (KADI) = ANKLE BRACHIAL INDEX (ABI) . 81 10.4.2 BELASTUNGSUNTERSUCHUNG ZUR DIAGNOSESICHERUNG DER PAVK BEI KADI S 0,9 82 10.4.3 DIAGNOSESICHERUNG BEI EXTREM HOHEN KADI-WERTEN (KADI 1,4) . 82 10.4.4 BILDGEBENDE VERFAHREN . 82 10.5 THERAPIE DER PAVK . 84 10.6 THERAPIE DER CLAUDICATIO . 84 10.7 THERAPIE DER CHRONISCH KRITISCHEN ISCHAEMIE . 85 10.7.1 RUECKENMARKSTIMULATION . 87 10.7.2 NEOANGIOGENESE . 88 10.7.3 WACHSTUMSFAKTOREN UND GENTRANSFER . 88 10.7.4 PROGENITORZELLEN .88 10.7.5 AUTOLOGE KNOCHENMARKSTAMMZELL TRANSPLANTATION (KMT) . 88 10.8 PLAN .89 10.9 FAZIT . 91 11 KRANKHEITSBILDER BEI DIABETES MELLITUS . 93 STEPHAN MORBACH, GERHARD RUEMENAPF 11.1 EINFUEHRUNG 93 11.2 EPIDEMIOLOGIE . 93 11.3 PATHOPHYSIOLOGIE UND PATHOGENESE 94 INHALTSVERZEICHNIS XIX 11.3.1 SENSOMOTORISCHE DIABETISCHE POLYNEUROPATHIE BEIM DFS . 95 11.3.2 CHRONISCH KRITISCHE ISCHAEMIE BEIM DFS . 96 11.4 KLASSIFIKATION DES DFS . 98 11.5 LOKALISATION DIABETISCHER ULZERA . 99 11.6 BEHANDLUNG DES DFS . 99 11.6.1 DRUCKENTLASTUNG . 100 11.6.2 INFEKTIONSBEHANDLUNG . 100 11.6.3 REVASKULARISATION BEIM DFS . 100 11.6.4 ZWEITMEINUNG VOR AMPUTATION . 101 11.6.5 LOKALE WUNDBEHANDLUNG . 101 11.7 NACHSORGE, REZIDIVPROPHYLAXE . 101 11.8 FAZIT . 102 12 KRANKHEITSBILDER BEI CHRONISCHER VENOESER INSUFFIZIENZ (CVI) .103 MARKUS STUECKER 12.1 EINFUEHRUNG . 103 12.2 DEFINITION . 103 12.3 EPIDEMIOLOGIE .106 12.4 DIAGNOSTIK DER CHRONISCHEN VENENERKRANKUNGEN . 106 12.5 THERAPIE DER CHRONISCHEN VENENERKRANKUNGEN .107 12.5.1 INVASIVE THERAPIE SYMPTOMATISCHER CHRONISCHER VENENERKRANKUNGEN . 107 12.5.2 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE .108 12.6 FAZIT . 108 13 KRANKHEITSBILDER BEI DEKUBITUS . 111 JAN KOTTNER 13.1 DEKUBITUSAETIOLOGIE UND -PATHOGENESE . 111 13.2 DEKUBITUSRISIKO . 113 13.3 DEKUBITUSDIAGNOSE UND -KLASSIFIKATION . 113 13.3.1 DEKUBITUS 1. GRADES . 114 13.3.2 DEKUBITUS 2. GRADES . 114 13.3.3 DEKUBITUS 3. GRADES . 114 13.3.4 DEKUBITUS 4. GRADES . 114 13.3.5 TIEFE GEWEBESCHAEDIGUNG .115 13.3.6 UNEINSTUFBAR .115 13.4 THERAPIE DES DEKUBITUS .115 13.5 FAZIT .118 14 KRANKHEITSBILDER BEI VERBRENNUNGEN . 121 JONAS KOLBENSCHLAG, ADRIEN DAIGELER, TOBIAS HIRSCH 14.1 EINFUEHRUNG 121 14.2 DEFINITION UND EINTEILUNG . 121 14.3 EPIDEMIOLOGIE, GENESE UND PATHOPHYSIOLOGIE . 122 14.4 PRAEKLINISCHE VERSORGUNG UND ZENTRUMSINDIKATIONEN . 123 14.5 THERAPIE DER FRISCHEN VERBRENNUNGSWUNDE .123 14.5.1 DEBRIDEMENT . 124 14.5.2 HAUTERSATZ . 125 14.5.3 WEITERE VERFAHREN .126 14.6 THERAPIE INFIZIERTER VERBRENNUNGSWUNDEN . 126 14.6.1 PRAEVENTION, DIAGNOSTIK UND KEIMSPEKTRUM .126 14.6.2 TOPISCHE UND SYSTEMISCHE THERAPIE. . 126 14.6.3 CHIRURGISCHE THERAPIE .127 14.7 VERBRENNUNGSFOLGEN .127 14.8 FAZIT .127 15 SELTENERE URSACHEN CHRONISCHER WUNDEN . 129 JOACHIM DISSEMOND, KNUT KROEGER 15.1 EINFUEHRUNG .129 15.2 KRANKHEITSBILDER .129 15.2.1 VASKULITIS . 129 15.2.2 THROMBANGIITIS OBLITERANS . 131 15.2.3 PYODERMA GANGRAENOSUM . 132 15.2.4 VASKULOPATHIEN . 132 15.2.5 KALZIPHYLAXIE . 133 15.2.6 ULCUS HYPERTONICUM MARTORELL . 134 15.2.7 NECROBIOSIS LIPOIDICA . 134 15.2.8 INFEKTIONSKRANKHEITEN . 135 15.2.9 NEOPLASIEN .136 15.2.10 KUTANE ARTEFAKTE .136 15.2.11 GENETISCHE ERKRANKUNGEN .137 15.3 FAZIT .138 16 PATHOLOGISCHE HAUTVERAENDERUNGEN .139 16.1 WUNDE ODER KEINE WUNDE? . 139 JOACHIM DISSEMOND, KNUT KROEGER XX INHALTSVERZEICHNIS 16.1.1 EINFUEHRUNG . 139 16.1.2 ACNEINVERSA . 139 16.1.3 TROCKENE NEKROSE, TROCKENE GANGRAEN . 140 16.1.4 BLASEN AN DER HAUT . 141 16.1.5 EKZEME . 144 16.1.6 FAZIT. 146 16.2 FLUESSIGKEITS-ASSOZIIERTE HAUTSCHAEDEN . 146 JAN KOTTNER, JOACHIM DISSEMOND 16.2.1 EINFUEHRUNG .147 16.2.2 INTERTRIGINOESE DERMATITIS .147 16.2.3 TOXISCHE KONTAKTDERMATITIS . 149 16.2.4 INKONTINENZ-ASSOZIIERTE DERMATITIS. . 149 16.2.5 THERAPIE UND PRAEVENTION . 150 17 PATHOLOGISCHE NARBEN .155 JOACHIM DISSEMOND 17.1 EINFUEHRUNG .155 17.2 PATHOLOGISCHE NARBEN . 155 17.2.1 HYPERTROPHE NARBEN .155 17.2.2 KELOIDE . 156 17.3 PATHOPHYSIOLOGIE .156 17.4 PRAEVENTION PATHOLOGISCHER NARBEN .157 17.5 NARBENTHERAPIE . 157 17.5.1 WAIT-AND-SEE .157 17.5.2 KRYOTHERAPIE .158 17.5.3 GLUKOKORTIKOIDE . 158 17.5.4 DRUCKBEHANDLUNG . 158 17.5.5 SILIKON .158 17.5.6 STRAHLENTHERAPIE . 159 17.5.7 ZWIEBELEXTRAKT . 159 17.5.8 LASERTHERAPIEN .159 17.5.9 CHIRURGISCHE VERFAHREN . 159 17.6 FAZIT .160 18 AUSKUEHLUNG UND WUNDHEILUNG . 161 KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 18.1 EINFUEHRUNG . 161 18.2 DURCHBLUTUNG . 162 18.3 ENZYMAKTIVITAET . 162 18.4 ZELLTEILUNG . 162 18.5 FAZIT .163 III WUNDHEILUNG HEMMENDE FAKTOREN .165 19 ERNAEHRUNG BEI PATIENTEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN .167 MADELEINE GERBER 19.1 EINFUEHRUNG .167 19.2 WAS IST MANGELERNAEHRUNG? .167 19.3 URSACHEN VON MANGELERNAEHRUNG. 168 19.4 DIAGNOSTIK DER MANGELERNAEHRUNG . 168 19.5 ENERGIEBEDARFSERMITTLUNG . 169 19.6 ZUSAMMENSETZUNG DER NAHRUNG . 169 19.7 ORALE KOST-NAHRUNGSERGAENZUNG . 170 19.8 FAZIT . 171 20 OEDEME .173 20.1 SYSTEMATIK DER OEDEME . 173 KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 20.1.1 EINFUEHRUNG . 173 20.1.2 ZUSAMMENSETZUNG DER EXTRAZELLULAEREN MATRIX . 174 20.1.3 KONTROLLE DES EXTRAZELLULAEREN FLUESSIGKEITSVOLUMS .175 20.1.4 AKUTE OEDEME .175 20.1.5 CHRONISCHE OEDEME . 176 20.1.6 DIAGNOSTIK .177 20.1.7 FAZIT .178 20.2 KRANKHEITSBILDER BEIM LYMPHOEDEM . 178 ANYA MILLER 20.2.1 EINFUEHRUNG . 179 20.2.2 DEFINITION . 179 20.2.3 EPIDEMIOLOGIE . 179 20.2.4 KLINISCHE ZEICHEN DES LYMPHOEDEMS. . 180 20.2.5 HAUTVERAENDERUNGEN BEIM LYMPHOEDEM .180 20.2.6 DIAGNOSTIK . 183 20.2.7 THERAPIE . 183 20.2.8 FAZIT.185 20.3 KRANKHEITSBILDER BEI LIPOEDEM .185 KNUT KROEGER 20.3.1 EINFUEHRUNG . 185 20.3.2 DEFINITION .186 20.3.3 DIAGNOSTIK . 186 20.3.4 THERAPIE . 189 20.3.5 LIPOEDEM UND WUNDEN . 189 INHALTSVERZEICHNIS XXI 21 ADIPOSITASASSOZIIERTE WUNDBEHANDLUNG . 191 WOLFGANG TIGGES, EIKE TIGGES 21.1 . EINFUEHRUNG . 191 21.2 EINFLUSS VON ADIPOSITAS AUF DIE ENTSTEHUNG CHRONISCHER WUNDEN. . 192 21.2.1 ULCUS CRURIS VENOSUM . 192 21.2.2 DIABETISCHE STOFFWECHSELLAGE UND ARTERIOSKLEROSE . 192 21.2.3 INTERTRIGINOESE HAUTVERAENDERUNGEN UND DRUCKULZERA, DEKUBITUS 193 21.3 ALGORITHMUS DER WUNDBEHANDLUNG BEI ADIPOESEN WUNDPATIENTEN . 193 21.4 BESONDERHEITEN DES WUNDMANAGE MENTS BEI ADIPOESEN WUNDPATIENTEN 194 21.4.1 ULCUS CRURIS VENOSUM . 194 21.4.2 DIABETISCHES FUSSULKUS . 196 21.5 ERNAEHRUNG UND MOEGLICHKEITEN DER GEWICHTSREDUKTION ALS BEITRAG ZUR ABHEILUNG CHRONISCHER WUNDEN . 196 21.6 NETZWERKE .197 22 WUNDVERSORGUNG BEI DEMENZERKRANKUNGEN . 199 RICHARD DODEL, FRANK ASSMUS 22.1 EINFUEHRUNG . 199 22.2 DEMENZ . 199 22.3 EPIDEMIOLOGIE VON DEKUBITALULZERA BEI PATIENTEN MIT DEMENZ . 201 22.4 ASSESSMENT .202 22.5 BESONDERHEITEN DER THERAPIE BEI PATIENTEN MIT DEMENZ . 203 22.5.1 WUNDVERSORGUNG . 204 22.5.2 SETTING DER WUNDVERSORGUNG . 205 22.5.3 MEDIKAMENTE ZUR BEHANDLUNG DER DEMENZ VOM ALZHEIMER-TYP . 206 22.6 FAZIT . 206 IV FOERDERUNG DER WUNDHEILUNG. . 207 23 SYSTEMATIK DER LOKALTHERAPIE CHRONISCHER WUNDEN-DAS M.O.I.S.T.-KONZEPT 209 JOACHIM DISSEMOND, KNUT KROEGER 23.1 EINFUEHRUNG 209 23.2 M.O.I.S.T.-KONZEPT . 210 23.3 FAZIT . 210 24 DIE WUNDUHR-EIN ILLUSTRIERTER MINISTANDARD ZUR BEHANDLUNG CHRONISCHER WUNDEN . 213 GUNNAR RIEPE, ANKE BUELTEMANN 24.1 EINFUEHRUNG . 213 24.2 BEHANDLUNG DER URSACHE (KAUSALTHERAPIE) .213 24.3 DEBRIDEMENT UND WUNDRANDSCHUTZ . 214 24.4 PHASEN DER WUNDHEILUNG . 214 24.5 INDIVIDUELLE THERAPIE . 215 25 SYSTEMATIK DES DEBRIDEMENTS . 217 JOACHIM DISSEMOND 25.1 EINFUEHRUNG 217 25.2 AUTOLYTISCHES DEBRIDEMENT . 217 25.3 PROTEOLYTISCHES DEBRIDEMENT . 218 25.4 OSMOTISCHES DEBRIDEMENT . 218 25.5 MECHANISCHES DEBRIDEMENT . 218 25.6 CHIRURGISCHES DEBRIDEMENT . 219 25.7 BIOCHIRURGISCHES DEBRIDEMENT . 220 25.8 TECHNISCHES DEBRIDEMENT . 221 25.9 DISKUSSION . 222 25.10 FAZIT . 223 26 SYSTEMATIK DER INFEKTIONSBEKAEMPFUNG . 225 ANDREAS SCHWARZKOPF 26.1 EINFUEHRUNG 225 26.2 INFEKTION VON WUNDEN . 226 26.3 WIRTSDISPOSITION . 226 26.4 LABORDIAGNOSTIK . 228 26.5 WUNDREINIGUNG UND WUNDDESINFEKTION . 229 26.6 THERAPIE VON WUNDINFEKTIONEN . 231 26.7 FAZIT . 231 27 SYSTEMATIK DER WUNDTHERAPEUTIKA . 233 27.1 EINTEILUNG VON WUNDPRODUKTEN. . 233 KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 27.2 WUNDAUFLAGEN . 237 KERSTIN PROTZ 27.2.1 EINFUEHRUNG . 237 XXII INHALTSVERZEICHNIS 27.2.2 VERSORGUNGSMOEGLICHKEITEN IN VERSCHIEDENEN WUNDSTADIEN . 238 27.2.3 TABELLARISCHER UEBERBLICK UEBER DEN EINSATZ VON WUNDAUFLAGEN . 264 27.2.4 ALLGEMEINE AUSWAHLKRITERIEN FUER WUNDAUFLAGEN . 264 27.3 AKTIVE WUNDTHERAPEUTIKA . 269 JOACHIM DISSEMOND 27.3.1 EINFUEHRUNG . 269 27.3.2 ANGRIFFSPUNKTE VON WUNDPRODUKTEN . 269 27.3.3 PERSPEKTIVE. 271 27.3.4 FAZIT. 272 28 SYSTEMATIK DER CHIRURGISCHEN THERAPIEN . 275 INGO STOFFELS 28.1 EINFUEHRUNG . 275 28.2 OPERATIVES VORGEHEN . 275 28.2.1 VENENCHIRURGIE . 275 28.2.2 ULKUSCHIRURGIE . 276 28.2.3 FASZIENCHIRURGIE . 278 28.3 FAZIT . 281 29 SYSTEMATIK DER PHYSIKALISCHEN WUNDTHERAPIEN . 283 29.1 PHYSIKALISCHE WUNDTHERAPIEN . 283 JOACHIM DISSEMOND 29.1.1 ULTRASCHALL . 283 29.1.2 EXTRAKORPORALE STOSSWELLENTHERAPIE . 284 29.1.3 ELEKTROMAGNETISCHE THERAPIEN . 284 29.1.4 PHOTOTHERAPIE . 284 29.1.5 FAZIT. 285 29.2 UNTERDRUCKBEHANDLUNG/ VAKUUMTHERAPIE . 286 CHRISTIAN WILLY 29.2.1 EINFUEHRUNG . 286 29.2.2 FUNKTIONSPRINZIP . 286 29.2.3 EFFEKTE AUF DIE WUNDHEILUNG . 286 29.2.4 HANDHABUNG UND DAUER . 287 29.2.5 MODIFIKATIONEN DER VAKUUMTHERAPIE . 288 29.2.6 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN DER VAKUUMTHERAPIE . 290 29.2.7 ANWENDUNGSBEISPIEL . 290 29.2.8 FAZIT. 290 29.3 KALTES ATMOSPHAERISCHES PLASMA . 292 SIGRID KARRER 29.3.1 EINFUEHRUNG .292 29.3.2 WIRKMECHANISMEN . 293 29.3.3 KLINISCHER EINSATZ . 294 29.3.4 FAZIT. 295 29.4 STROM / ELEKTROTHERAPIE . 296 KATHARINA HERBERGER 29.4.1 DEFINITION . 296 29.4.2 WIRKPRINZIP . 296 29.4.3 INDIKATIONEN . 297 29.4.4 BEHANDLUNGSVORAUSSETZUNGEN, -ABLAUF UND THERAPIESYSTEME . 297 29.4.5 FAZIT. 298 30 SYSTEMATIK DER KOMPRESSIONSTHERAPIE . 299 STEFANIE REICH-SCHUPKE 30.1 DEFINITION UND WICHTIGE GRUNDBEGRIFFE . 299 30.2 WIRKUNGSWEISE . 299 30.3 INDIKATIONEN, KONTRAINDIKATIONEN . 300 30.4 MATERIALIEN . 300 30.4.1 VERBAENDE . 301 30.4.2 MEDIZINISCHE KOMPRESSIONSSTRUEMPFE (MKS) .302 30.4.3 ULKUSKOMPRESSIONSSTRUMPF-SYSTEME (UKS) . 305 30.4.4 THROMBOSEPROPHYLAXESTRUEMPFE (TPS) . 306 30.4.5 MEDIZINISCHE ADAPTIVE KOMPRESSIONSSYSTEME (MAK) . 306 30.4.6 APPARATIVE INTERMITTIERENDE KOMPRESSIONSTHERAPIE (AIK) . 307 30.5 AUSWAHL DES RICHTIGEN MATERIALS. . 309 30.6 NEBENWIRKUNGEN, RISIKEN UND DEREN VERMEIDUNG 309 30.7 HINWEISE ZUR VERORDNUNG DER KOMPRESSIONSTHERAPIE . 311 31 SYSTEMATIK DER DRUCKENTLASTUNG . 313 31.1 DRUCKENTLASTUNG BEIM DIABETISCHEN FUSSSYNDROM . 313 DIRK HOCHLENERT, GERALD ENGELS 31.1.1 EINFUEHRUNG 313 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 31.1.2 OHNE KNOCHENVORSPRUNG KEINE UEBERLASTUNG . 314 31.1.3 LASTUMVERTEILUNG DURCH AUFGEKLEBTE POLSTER . 315 31.1.4 BETTUNG . 315 31.1.5 SCHUH . 315 31.1.6 KNIEHOHE, NICHT ENTFERNBARE ENTLASTUNGSHILFSMITTEL . 316 31.1.7 WEITERE MASSNAHMEN . 316 31.1.8 ENTITAETEN IM EINZELNEN . 317 31.2 DRUCKENTLASTUNG BEI DEKUBITUS. 327 JAN KOTTNER 31.2.1 EINFUEHRUNG . 327 31.2.2 FREILAGERUNG . 327 31.2.3 SPEZIELLE HILFSMITTEL ZUR FREILAGERUNG . 327 32 SYSTEMATIK DER SAUERSTOFFBEHANDLUNG IN DER WUNDBEHANDLUNG 331 PETER ENGELS, KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 32.1 BEDEUTUNG VON SAUERSTOFF IN DER WUNDHEILUNG . 331 32.2 SAUERSTOFFTHERAPIEN IN DER WUNDBEHANDLUNG . 332 32.2.1 HYPERBARE SAUERSTOFFTHERAPIE . 333 32.2.2 LOKALE TOPISCHE SAUERSTOFFTHERAPIEN .333 32.3 FAZIT . 339 33 SYSTEMATIK DER PHYSIOTHERAPIE . 341 ANDRE GLOD 33.1 EINFUEHRUNG . 341 33.2 KOMPLEXE PHYSIKALISCHE ENTSTAUUNGSTHERAPIE (KPE) . 341 33.3 MANUELLE LYMPHDRAINAGE (MLD). . 342 33.3.1 TECHNIK DER MLD . 342 33.3.2 WIRKUNG DER MLD . 343 33.3.3 INDIKATIONEN ZUR MLD . 343 33.3.4 KONTRAINDIKATIONEN ZUR MLD . 343 33.3.5 MLD-BEHANDLUNG LYMPHOSTATISCHER FIBROSEN . 344 33.3.6 OEDEM UND WUNDE-EINFLUSS DER MLD AUF DIE WUNDHEILUNG . 344 33.3.7 WUNDRANDDRAINAGE . 345 33.3.8 KEINE MLD OHNE KOMPRESSION . 345 33.3.9 MLD IM RAHMEN DER STATIONAEREN BEHANDLUNG 346 33.3.10 LYMPHOEDEM UND WUNDE IM RAHMEN DER AMBULANTEN BEHANDLUNG . 346 33.3.11 PRAKTISCHE TIPPS: REZEPTIEREN VON MLD . 346 33.4 ENTSTAUENDE ATEM UND BEWEGUNGSTHERAPIE . 347 33.4.1 ATEMTHERAPIE . 347 33.4.2 ENTSTAUENDE BEWEGUNGSTHERAPIE BEIM LYMPHOEDEM 347 33.4.3 BEWEGUNGSTHERAPIE BEI CVI UND ULCUS CRURIS VENOSUM . 348 33.4.4 STRUKTURIERTES GEHTRAINING ALS KONSERVATIVE THERAPIE DER PAVK . 348 33.5 INTERMITTIERENDE PNEUMATISCHE KOMPRESSION (I PK) . 349 33.5.1 WIRKUNG DERIPK . 349 33.5.2 APPARATIVE AUSSTATTUNG DER IPK . 349 33.5.3 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN ZUR IPK . 350 33.5.4 IPK UND WUNDHEILUNG . 351 33.5.5 IPK IN DER PRAXIS . 351 34 HAUTERSATZMATERIALIEN ZUR BEHANDLUNG VON WUNDEN . 353 THERESA PROMNY, RAYMUND E. HORCH 34.1 EINFUEHRUNG 353 34.2 EINTEILUNG DER VERFUEGBAREN HAUTERSATZMATERIALIEN .353 34.3 BESONDERHEITEN DER VERBRENNUNGSWUNDE 354 34.4 ENTWICKLUNG DER KERATINOZYTENKULTUREN . 354 34.5 KULTIVIERTE AUTOLOGE EPIDERMIS CULTURED EPIDERMAL AUTOGRAFTS (CEA) 354 34.6 ZELLSUSPENSIONEN . 355 34.7 KULTIVIERTE ZELLEN UND BIOLOGISCHE, GEMISCHT SYNTHETISCH-BIOLOGISCHE ODER SYNTHETISCHE TRAEGERSUBSTANZEN . 356 34.8 AUSBLICK . 357 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 35 SYSTEMATIK DER MEDIKAMENTOESEN THERAPIE . 359 KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 35.1 EINFUEHRUNG 359 35.2 KALZIUMKANALBLOCKER . 359 35.3 BETA-REZEPTORENBLOCKER . 360 35.4 ANGIOTENSIN-CONVERTING-ENZYME INHIBITOREN . 361 35.5 ANTIAGGREGANZIEN, Z.B. ACETYLSALICYLSAEURE, CLOPIDOGREL . 361 35.6 NICHTSTEROIDALE ANTIPHLOGISTIKA, Z.B. DICLOFENAC, IBUPROFEN 362 35.7 ANTIKOAGULANZIEN, Z.B. HEPARINE, VITAMIN-K ANTAGONISTEN . 362 35.8 DOXYCYCLIN . 363 35.9 SIMVASTATIN . 364 35.10 OPIOIDE . 365 35.11 OFF-LABEL USE . 366 35.12 FAZIT . 366 36 BESONDERHEITEN IN DER PALLIATIVMEDIZIN 369 CHRISTIAN MUENTER 36.1 EINFUEHRUNG 369 36.2 SITUATION DER THERAPEUTEN . 370 36.3 NICHTMALIGNE WUNDEN IN DER PALLIATIVMEDIZIN . 371 36.4 SCHMERZEN . 371 36.5 GERUCH . 373 36.6 EXSUDATMANAGEMENT . 373 36.7 INFEKTIONSMANAGEMENT . 373 36.8 BLUTUNGEN . 374 36.9 HAUTPFLEGE . 374 36.10 FAZIT . 374 37 WUNDTHERAPIE NACH SPALTHAUTENTNAHME . 375 PHILIPP JANSEN, JOACHIM DISSEMOND 37.1 EINFUEHRUNG . 375 37.2 EIGENSCHAFTEN VON SPALTHAUT . 375 37.3 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 376 37.4 POSTOPERATIVE WUNDVERSORGUNG DER SPALTHAUTENTNAHMESTELLE . 376 37.5 FAZIT . 378 V ADJUVANTE MASSNAHMEN . 379 38 WUNDUMGEBUNG . 381 JOACHIM DISSEMOND 38.1 EINFUEHRUNG 381 38.2 SYMPTOME . 381 38.3 FAZIT . 383 39 HAUTPFLEGE . 385 JOHANNES WOHLRAB 39.1 EINFUEHRUNG . 385 39.2 GRUNDLAGEN DER EPIDERMALEN BARRIERE . 385 39.3 RISIKOFAKTOREN . 385 39.4 MASSNAHMEN ZUR PROTEKTION . 385 39.5 MASSNAHMEN ZUR REGENERATION . 386 40 ALLERGIE . 387 CORNELIA ERFURT-BERGE 40.1 EINFUEHRUNG . 387 40.2 KONTAKTSENSIBILISIERUNGEN BEI PATIENTEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN 387 40.3 VORGEHEN BEI VERDACHT AUF ALLERGISCHES KONTAKTEKZEM . 388 40.4 KONTAKTALLERGIEN AUF MODERNE WUNDAUFLAGEN . 388 40.5 FAZIT . 389 41 PODOLOGISCHE THERAPIE . 391 ANJA STOFFEL 41.1 EINFUEHRUNG . 391 41.2 DIE EIGENEN FUESSE PFLEGEN . 391 41.3 BEHANDLUNG VON NAGELVERAENDERUNGEN .392 41.4 PRAEVENTION VON DRUCKSTELLEN . 394 41.5 BEHANDLUNG VON VERHORNUNGEN. . 394 41.6 NAGELKORREKTURSPANGEN . 395 41.7 ORTHOSEN . 397 42 SCHMERZTHERAPIE BEI PATIENTEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN . 399 JAN-JAKOB MEYER, KNUT KROEGER, JOACHIM DISSEMOND 42.1 EINFUEHRUNG . 399 42.2 SCHMERZURSACHEN . 399 INHALTSVERZEICHNIS XXV 42.3 ERFASSUNG VON SCHMERZEN . 400 42.4 AKUTER SCHMERZ CHRONISCHER SCHMERZ . 400 42.5 SCHMERZTHERAPIE . 401 42.6 BESONDERHEITEN VON PATIENTEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN . 403 42.7 FAZIT . 407 43 PLACEBO . 409 FINJA REINBOLDT-JOCKENHOEFER, ANNA LENA FRIEDEL, MANFRED SCHEDLOWSKI 43.1 EINFUEHRUNG 409 43.2 PLACEBOEFFEKT . 409 43.3 PLACEBO IN DER WUNDHEILUNG . 410 43.4 FAZIT . 411 VI LEBEN MIT DER WUNDE . 413 44 KOERPERWAHRNEHMUNG . 415 ALEXANDER RISSE 44.1 EINFUEHRUNG 415 44.2 DERLEIB . 415 44.3 CHRONISCHE WUNDEN UND IHRE THERAPEUTEN . 415 44.4 KLASSISCHE PSYCHOLOGISCHE DEUTUNGSANSAETZE DER KOERPER WAHRNEHMUNG DURCH DIE PSYCHE . 416 44.5 KOERPER UND LEIB . 416 44.6 KONSEQUENZEN FUER DIE ARZT-PATIENT-BEZIEHUNG . 417 44.7 HEREDITAERE SENSORISCHE UND AUTONOME NEUROPATHIE UND BODY INTEGRITY IDENTITY DISORDER . 418 44.8 FAZIT . 418 45 LEBENSQUALITAET . 419 CHRISTINE BLOME, MATTHIAS AUGUSTIN 45.1 WAS IST GESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET? . 419 45.2 WESHALB IST ES IN DER WUNDVERSORGUNG WICHTIG, LEBENSQUALITAET ZU MESSEN? . 419 45.3 WIE KANN LEBENSQUALITAET IN DER WUNDVERSORGUNG GEMESSEN WERDEN? . 420 45.3.1 MESSINSTRUMENTE FUER CHRONISCHE WUNDEN ALLGEMEIN . 420 45.3.2 MESSINSTRUMENTE FUER BESTIMMTE ARTEN CHRONISCHER WUNDEN . 423 45.4 FAZIT . 423 46 SEKUNDAERER KRANKHEITSGEWINN. 425 ALEXANDER RISSE 46.1 EINFUEHRUNG . 425 46.2 DEFINITIONEN . 425 46.2.1 SELBSTMANIPULIERTE KRANKHEITEN, SELBSTBESCHAEDIGUNG UND ARTEFAKTE . 426 46.2.2 SIMULATION . 426 46.2.3 MUENCHHAUSEN-SYNDROM UND WEITERE SYNDROME . 427 46.2.4 UEBERGAENGE: BEWUSST, UNBEWUSST . 427 46.3 EPIDEMIOLOGIE DER ARTEFAKTSYNDROME . 427 46.4 KUTANE ARTEFAKTE . 427 46.5 SEKUNDAERER KRANKHEITSGEWINN: EINE SYNOPSIS FUER WUNDTHERAPEUTEN . 428 VII STRUKTUREN . 429 47 WUNDDOKUMENTATION . 431 KERSTIN PROTZ, FINJA REINBOLDT JOCKENHOEFER 47.1 WUNDANAMNESE UND WUNDBEURTEILUNG . 431 47.1.1 EINFUEHRUNG . 431 47.1.2 VORAUSSETZUNGEN . 432 47.1.3 WUNDANAMNESE MEDIZINISCH UND PFLEGERISCH . 433 47.1.4 WUNDASSESSMENT: KRITERIEN DER WUNDDOKUMENTATION . 433 47.2 WUNDFOTOGRAFIE . 438 47.2.1 EINFUEHRUNG . 438 47.2.2 VORAUSSETZUNGEN UND VORGEHENSWEISE . 440 47.2.3 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN . 441 47.3 EDV-GESTUETZTE WUNDDOKUMENTATION . 443 48 ANFORDERUNGEN AN DAS VERSORGUNGSMANAGEMENT 445 VERONIKA GERBER 48.1 ANFORDERUNGEN AN EIN WUNDTEAM. . 445 48.1.1 EINFUEHRUNG . 445 XXVI INHALTSVERZEICHNIS 48.1.2 DAS FALLBEZOGENE TEAM . 445 48.1.3 STRUKTUREN . 446 48.1.4 PROZESSORGANISATION . 448 48.1.5 KOMMUNIKATIONSSTRUKTUREN . 449 48.1.6 FAZIT. 449 48.2 ANFORDERUNGEN AN DAS ENTLASS MANAGEMENT UND DIE STRUKTURIERTE AMBULANTE WUNDVERSORGUNG . 449 48.2.1 ENTLASSMANAGEMENT . 449 48.2.2 ERFORDERNISSE IM AMBULANTEN SEKTOR DER WUNDVERSORGUNG . 450 48.2.3 QUALITAETSSICHERUNG . 450 48.2.4 FALLMANAGEMENT . 451 48.2.5 FAZIT. 451 49 GESUNDHEITSOEKONOMIE UND MENSCHENORIENTIERTE VERSORGUNG CHRONISCHER WUNDEN 453 MATTHIAS AUGUSTIN, RACHEL SOMMER 49.1 KOSTEN UND VERSORGUNGSLAGE CHRONISCHER WUNDEN IN DEUTSCHLAND 453 49.2 METHODEN . 454 49.3 ERGEBNISSE . 454 49.3.1 SYSTEMATISCHE LITERATURRECHERCHE . 454 49.3.2 ERKENNTNISSE AUS DER PUBLIZIERTEN LITERATUR . 455 49.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN . 459 50 WUNDZENTREN/ICW WUNDSIEGEL 463 GABRIELE SCHNEIDER, MADELEINE GERBER 50.1 VERSORGUNGSSITUATION IN DEUTSCHLAND . 463 50.2 QUALITAET UND TRANSPARENZ . 463 50.3 ZENTREN-QUALIFIZIERT UND ZERTIFIZIERT . 464 50.4 WELCHES ZERTIFIKAT FUER WEN? . 465 50.5 UEBERSICHT ZERTIFIZIERTER EINRICHTUNGEN . 467 50.6 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 468 REGISTER . 469
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