Gewebesteifigkeit und Inflammation: Prädiktoren für den klinischen Verlauf nach Anlage eines transjugulären intrahepatischen portosystemischen Shunts:
Gespeichert in:
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2022
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
...................................................................................................
6
1.
EINLEITUNG
.............................................................................................................
7
1.1
LEBERZIRRHOSE
.......................................................................................................
8
1.1.1
DEFINITION
LEBERZIRRHOSE
.......................................................................................
8
1.1.2
KLASSIFIKATION
........................................................................................................
8
1.1.3
EPIDEMIOLOGIE
.......................................................................................................
9
1.1.4
AETIOLOGIE
...............................................................................................................
9
1.1.5
KOMPLIKATIONEN
...................................................................................................
10
1.1.6
PATHOGENESE
DER
KOMPLIKATIONEN
.......................................................................
11
1.1.7
PROGNOSE
.............................................................................................................
12
1.1.8
DIAGNOSTIK
...........................................................................................................
13
1.1.9
THERAPIEANSAETZE
.................................................................................................
15
1.2
PORTALE
HYPERTONIE
..............................................................................................
16
1.2.1
DEFINITION
PORTALE
HYPERTONIE
..............................................................................
16
1.2.2
KLASSIFIKATION
.......................................................................................................
17
1.2.3
AETIOLOGIE
.............................................................................................................
17
1.2.4
DIAGNOSTIK
...........................................................................................................
18
1.2.5
KOMPLIKATIONEN
...................................................................................................
19
1.2.6
THERAPIEANSAETZE
.................................................................................................
19
1.3
SYSTEMISCHE
INFLAMMATION
.................................................................................
20
1.4
NICHT-INVASIVE
MESSUNG
DER
GEWEBESTEIFIGKEIT
.................................................
20
1.4.1
ELASTOGRAPHIE-VERFAHREN
....................................................................................
21
1.4.2
ACOUSTIC
RADIATION
FORCE
IMPULSE
IMAGING
.......................................................
21
1.4.3
TRANSIENTE
ELASTOGRAPHIE
...................................................................................
21
1.4.4
SCHERWELLEN
ELASTOGRAPHIE
................................................................................
23
1.4.5
ANWENDUNGSBEREICHE
.........................................................................................
24
1.5
TRANSJUGULAERER
INTRAHEPATISCHER
PORTOSYSTEMISCHER
SHUNT
................................
25
1.5.1
HISTORIE
...............................................................................................................
25
1.5.2
AUFBAU
UND
FUNKTIONSWEISE
...............................................................................
26
1.5.3
INDIKATION
.............................................................................................................
27
1.5.4
KONTRAINDIKATION
..................................................................................................
28
1.5.5
KOMPLIKATION
.......................................................................................................
28
1.6
ZIEL
DIESER
ARBEIT
................................................................................................
29
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
.......................................................................................
31
2.1
STUDIENPOPULATION
...............................................................................................
31
2.2
ERFASSUNG
DER
VARIABLEN
.....................................................................................
34
2.2.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
..........................................................................................
34
2.2.2
AETIOLOGIE
DER
LEBERZIRRHOSE
................................................................................
34
2.2.3
LABORPARAMETER
..................................................................................................
34
2.2.4
KLINISCHE
DIAGNOSTIK
...........................................................................................
34
2.2.5
MESSUNG
DER
GEWEBESTEIFIGKEIT
.........................................................................
34
2.2.6
MESSUNG
DER
PROINFLAMMATORISCHEN
PROTEINE
....................................................
35
2.2.7
BESTIMMUNG
DES
PORTALVENOESEN
DRUCKGRADIENTEN
.............................................
36
2.2.8
PERIINTERVENTIONELLES
MONITORING
.........................................................................
37
2.3
STUDIENDESIGN
.....................................................................................................
37
2.4
STATISTIK
...............................................................................................................
37
2.5
INTERESSENKONFLIKTE
.............................................................................................
38
3.
ERGEBNISSE
.........................................................................................................
39
3.1
ALLGEMEINE
CHARAKTERISTIKA
.................................................................................
39
3.2
VERAENDERUNGEN
DER
GEWEBESTEIFIGKEIT
NACH
TLPS-IMPLANTATION
.......................
41
3.2.1
TE-ERMITTELTE
VERAENDERUNG
DER
LEBERSTEIFIGKEIT
.................................................
41
3.2.2
UNTERSCHIEDE
INNERHALB
DER
AKUTEN
KOHORTE
......................................................
42
3.2.3
SWE-ERMITTELTE
VERAENDERUNG
DER
LEBERSTEIFIGKEIT
.............................................
46
3.2.4
SWE-ERMITTELTE
VERAENDERUNG
DER
MILZSTEIFIGKEIT
................................................
46
3.2.5
UNTERSCHIEDE
INNERHALB
DER
CHRONISCHEN
KOHORTE
..............................................
47
3.2.6
STRATIFIZIERUNG
NACH
ANSPRECHEN
DER
LEBERSTEIFIGKEIT
........................................
48
3.3
ENTZUENDUNGSPARAMETER
VOR
TLPS-IMPLANTATION
.................................................
51
3.3.1
BESTIMMUNG
DER
INTERLEUKIN-KONZENTRATION
AUS
KUBITALVENENBLUT
....................
51
3.3.2
BESTIMMUNG
INTERLEUKIN-KONZENTRATION
AUS
PORTAL
UND
LEBERVENENBLUT
..........
51
3.3.3
INTERLEUKIN-KONZENTRATIONSGRADIENT
ZWISCHEN
PORTAL
UND
LEBERVENENBLUT
......
51
3.4
KLINISCHE
ENTWICKLUNG
NACH
TIPS-LMPLANTATION
..................................................
53
3.4.1
KURZFRISTIGER
KLINISCHER
VERLAUF
............................................................................
53
3.4.2
LANGFRISTIGER
KLINISCHER
VERLAUF
...........................................................................
54
5
3.5
UNIVARIATE
LINEARE
REGRESSIONSANALYSE
.............................................................
56
3.6
MULTIVARIATE
COX-REGRESSIONSANALYSE
...............................................................
56
4.
DISKUSSION
..........................................................................................................
58
4.1
GEWEBESTEIFIGKEITSMESSUNGEN
..........................................................................
59
4.2
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.....................................................................
62
4.3
MESSUNG
DER
INTERLEUKIN-KONZENTRATIONEN
.........................................................
62
4.4
STAERKEN
UND
LIMITATIONEN
DIESER
ARBEIT
..............................................................
64
4.5
BEDEUTUNG
DIESER
ARBEIT
....................................................................................
66
5.
ZUSAMMENFASSUNG
............................................................................................
67
6.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.......................................................................................
69
7.
TABELLENVERZEICHNIS
...........................................................................................
70
8.
LITERATURVERZEICHNIS
............................................................................................
72
9.
DANKSAGUNG
.......................................................................................................
85
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
6
1.
EINLEITUNG
.
7
1.1
LEBERZIRRHOSE
.
8
1.1.1
DEFINITION
LEBERZIRRHOSE
.
8
1.1.2
KLASSIFIKATION
.
8
1.1.3
EPIDEMIOLOGIE
.
9
1.1.4
AETIOLOGIE
.
9
1.1.5
KOMPLIKATIONEN
.
10
1.1.6
PATHOGENESE
DER
KOMPLIKATIONEN
.
11
1.1.7
PROGNOSE
.
12
1.1.8
DIAGNOSTIK
.
13
1.1.9
THERAPIEANSAETZE
.
15
1.2
PORTALE
HYPERTONIE
.
16
1.2.1
DEFINITION
PORTALE
HYPERTONIE
.
16
1.2.2
KLASSIFIKATION
.
17
1.2.3
AETIOLOGIE
.
17
1.2.4
DIAGNOSTIK
.
18
1.2.5
KOMPLIKATIONEN
.
19
1.2.6
THERAPIEANSAETZE
.
19
1.3
SYSTEMISCHE
INFLAMMATION
.
20
1.4
NICHT-INVASIVE
MESSUNG
DER
GEWEBESTEIFIGKEIT
.
20
1.4.1
ELASTOGRAPHIE-VERFAHREN
.
21
1.4.2
ACOUSTIC
RADIATION
FORCE
IMPULSE
IMAGING
.
21
1.4.3
TRANSIENTE
ELASTOGRAPHIE
.
21
1.4.4
SCHERWELLEN
ELASTOGRAPHIE
.
23
1.4.5
ANWENDUNGSBEREICHE
.
24
1.5
TRANSJUGULAERER
INTRAHEPATISCHER
PORTOSYSTEMISCHER
SHUNT
.
25
1.5.1
HISTORIE
.
25
1.5.2
AUFBAU
UND
FUNKTIONSWEISE
.
26
1.5.3
INDIKATION
.
27
1.5.4
KONTRAINDIKATION
.
28
1.5.5
KOMPLIKATION
.
28
1.6
ZIEL
DIESER
ARBEIT
.
29
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
.
31
2.1
STUDIENPOPULATION
.
31
2.2
ERFASSUNG
DER
VARIABLEN
.
34
2.2.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
34
2.2.2
AETIOLOGIE
DER
LEBERZIRRHOSE
.
34
2.2.3
LABORPARAMETER
.
34
2.2.4
KLINISCHE
DIAGNOSTIK
.
34
2.2.5
MESSUNG
DER
GEWEBESTEIFIGKEIT
.
34
2.2.6
MESSUNG
DER
PROINFLAMMATORISCHEN
PROTEINE
.
35
2.2.7
BESTIMMUNG
DES
PORTALVENOESEN
DRUCKGRADIENTEN
.
36
2.2.8
PERIINTERVENTIONELLES
MONITORING
.
37
2.3
STUDIENDESIGN
.
37
2.4
STATISTIK
.
37
2.5
INTERESSENKONFLIKTE
.
38
3.
ERGEBNISSE
.
39
3.1
ALLGEMEINE
CHARAKTERISTIKA
.
39
3.2
VERAENDERUNGEN
DER
GEWEBESTEIFIGKEIT
NACH
TLPS-IMPLANTATION
.
41
3.2.1
TE-ERMITTELTE
VERAENDERUNG
DER
LEBERSTEIFIGKEIT
.
41
3.2.2
UNTERSCHIEDE
INNERHALB
DER
AKUTEN
KOHORTE
.
42
3.2.3
SWE-ERMITTELTE
VERAENDERUNG
DER
LEBERSTEIFIGKEIT
.
46
3.2.4
SWE-ERMITTELTE
VERAENDERUNG
DER
MILZSTEIFIGKEIT
.
46
3.2.5
UNTERSCHIEDE
INNERHALB
DER
CHRONISCHEN
KOHORTE
.
47
3.2.6
STRATIFIZIERUNG
NACH
ANSPRECHEN
DER
LEBERSTEIFIGKEIT
.
48
3.3
ENTZUENDUNGSPARAMETER
VOR
TLPS-IMPLANTATION
.
51
3.3.1
BESTIMMUNG
DER
INTERLEUKIN-KONZENTRATION
AUS
KUBITALVENENBLUT
.
51
3.3.2
BESTIMMUNG
INTERLEUKIN-KONZENTRATION
AUS
PORTAL
UND
LEBERVENENBLUT
.
51
3.3.3
INTERLEUKIN-KONZENTRATIONSGRADIENT
ZWISCHEN
PORTAL
UND
LEBERVENENBLUT
.
51
3.4
KLINISCHE
ENTWICKLUNG
NACH
TIPS-LMPLANTATION
.
53
3.4.1
KURZFRISTIGER
KLINISCHER
VERLAUF
.
53
3.4.2
LANGFRISTIGER
KLINISCHER
VERLAUF
.
54
5
3.5
UNIVARIATE
LINEARE
REGRESSIONSANALYSE
.
56
3.6
MULTIVARIATE
COX-REGRESSIONSANALYSE
.
56
4.
DISKUSSION
.
58
4.1
GEWEBESTEIFIGKEITSMESSUNGEN
.
59
4.2
LABORCHEMISCHE
UNTERSUCHUNGEN
.
62
4.3
MESSUNG
DER
INTERLEUKIN-KONZENTRATIONEN
.
62
4.4
STAERKEN
UND
LIMITATIONEN
DIESER
ARBEIT
.
64
4.5
BEDEUTUNG
DIESER
ARBEIT
.
66
5.
ZUSAMMENFASSUNG
.
67
6.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
69
7.
TABELLENVERZEICHNIS
.
70
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
72
9.
DANKSAGUNG
.
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