Verfügbarkeit: Sportkardiologie

Sportkardiologie:

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Niebauer, Josef 1963- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin Springer 2023
Ausgabe:	2., überarb. u. erw. Auflage
Schlagworte:	Kardiologie Sportmedizin
Online-Zugang:	Inhaltstext http://www.springer.com/ Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXII, 519 Seiten 119 Illustrationen, Diagramme 24 cm x 16.8 cm
ISBN:	9783662651643 3662651645

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MARC


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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I DIE MODERNE SPORTKARDIOLOGIE 1 DIE MODERNE SPORTMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG: DIE TUEV-PLAKETTE FUER JEDEN SPORTINTERESSIERTEN . 3 JOSEF NIEBAUER 1.1 STELLENWERT DES SPORTS IN PRAEVENTION UND THERAPIE . 4 1.2 WANDEL DER SPORTMEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG . 4 LITERATUR . 8 2 ZUSATZQUALIFIKATION SPORTKARDIOLOGIE . 11 JOSEF NIEBAUER, MARTIN HALLE UND HERBERT LOELLGEN 2.1 EINLEITUNG . 12 2.2 HINTERGRUND . 12 2.3 BISHERIGE SITUATION . 13 2.4 ZUKUENFTIGE SITUATION . 13 LITERATUR . 13 II KARDIOVASKULAERER NUTZEN DES SPORTS 3 PRAEVENTION DURCH KOERPERLICHE AKTIVITAET . 17 HERBERT LOELLGEN UND RUTH MARI LOELLGEN 3.1 EINLEITUNG . 19 3.2 KOERPERLICHE AKTIVITAET VERSUS FITNESS . 20 3.2.1 METHODISCHE HINWEISE . 20 3.2.2 EPIDEMIOLOGISCHE ASPEKTE . 21 3.3 WIRKUNGEN VON KOERPERLICHER AKTIVITAET UND BEWEGUNG . 23 3.3.1 DOSIS-WIRKUNGS-BEZIEHUNG . 25 3.3.2 SOMATISCHE AUSWIRKUNG EINES REGELMAESSIGEN KOERPERLICHEN TRAININGS. 26 3.3.3 PSYCHISCHE UND PSYCHOSOMATISCHE ASPEKTE : MOTIVATION ZUR BEWEGUNG . 27 3.3.4 PSYCHISCHE AUSWIRKUNGEN ODER MENTALE FITNESS . 28 3.4 PATIENTENGESPRAECH . 28 3.5 PRAEVENTION BEI KARDIALEN ERKRANKUNGEN . 29 3.5.1 KORONARE HERZKRANKHEIT . 29 3.5.2 HERZINSUFFIZIENZ . 30 3.5.3 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 30 3.5.4 ARTERIELLER BLUTHOCHDRUCK . 31 3.6 RISIKOREDUKTION DURCH KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI WEITEREN KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN . 31 3.6.1 SCHLAGANFALL . 31 3.6.2 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) . 32 3.6.3 DIABETES MELLITUS UND KARDIOVASKULAERE KOMPLIKATIONEN . 32 VIII INHALTSVERZEICHNIS 3.7 LANGLEBIGKEIT. 32 3.8 PERSPEKTIVEN. 34 LITERATUR . 36 4 SPORT ALS THERAPEUTIKUM: DIE KARDIOLOGISCHE REHABILITATION . 41 JOSEF NIEBAUER 4.1 EINLEITUNG . 42 4.2 LEBENSLANGE KOERPERLICHE AKTIVITAET . 47 4.3 KRAFTTRAINING . 50 4.4 MOTIVATIONSHILFEN . 50 LITERATUR . 51 III KARDIOVASKULAERE SCHAEDIGUNG DURCH SPORT? 5 VIEL HILFT VIEL; SCHAEDIGT SPORT DAS MYOKARD? . 55 ROCHUS POKAN UND PETER HOFMANN 5.1 EINLEITUNG . 56 5.2 UMFAENGE UND INTENSITAETEN MIT POSITIVER PRAEVENTIVERWIRKUNG . 56 5.3 UEBERLEGUNGEN ZU MOEGLICHEN SCHAEDIGUNGEN DES MYOKARDS . 57 5.4 GRENZEN DER KOERPERLICHEN BELASTUNGEN BEI PATIENTEN MIT UNTERSCHIEDLICHEN HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN . 61 LITERATUR . 63 6 GEFAHREN IM SPORT: DER PLOETZLICHE HERZTOD . 65 ANDREAS NIESS 6.1 EINFUEHRUNG . 66 6.2 HAEUFIGKEIT KARDIALER ZWISCHENFAELLE UND DES PLOETZLICHEN HERZTODS BEIM SPORT . 66 6.2.1 HAEUFIGKEIT . 66 6.2.2 AELTERE SPORTLER UND SPORTLER BEI AUSDAUERWETTKAEMPFEN . 68 6.3 ERFOLG VON REANIMATIONSMASSNAHMEN IM SPORT . 69 6.4 URSACHEN KARDIALER EREIGNISSE BEIM SPORT . 69 LITERATUR . 71 IV DIE SPORTKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND KLINISCHE KONSEQUENZEN 7 DIE KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG: INHALTE, SINN UND ZIEL . 77 HERBERT LOELLGEN UND RUTH MARI LOELLGEN 7.1 EINFUEHRUNG ZUR KOERPERLICHEN UNTERSUCHUNG: ANAMNESE, KLINIK UND DIAGNOSTIK. 78 7.2 ANAMNESE. 78 7.3 RISIKOABSCHAETZUNG . 82 7.4 SYMPTOME . 82 7.4.1 BRUSTSCHMERZEN . 82 7.4.2 DYSPNOE . 82 7.4.3 PALPITATION . 82 IX INHALTSVERZEICHNIS 7.4.4 SCHWINDEL UND SYNKOPEN . - . 82 7.5 DIAGNOSTIK . 83 7.5.1 INSPEKTION . 83 7.5.2 PALPATION . 83 7.5.3 AUSKULTATION . 83 7.5.4 KARDIALE AUSKULTATION . 83 LITERATUR . 86 8 HERZFREQUENZ UND BLUTDRUCK . 89 HERBERT LOELLGEN 8.1 BEDEUTUNG DER HERZFREQUENZ IN KARDIOLOGIE UND SPORTMEDIZIN . 90 8.1.1 DEFINITION . 90 8.1.2 PHYSIOLOGIE . 90 8.1.3 METHODIK . 91 8.1.4 BEURTEILUNG DES HERZFREQUENZVERHALTENS . 93 8.1.5 HERZFREQUENZVARIABILITAET . 95 8.1.6 HERZ-FREQUENZ-TURBULENZ . 99 8.1.7 CHRONOTROPE INKOMPETENZ . 99 8.2 ARTERIELLER BLUTDRUCK . 101 8.2.1 DEFINITION . 101 8.2.2 PHYSIOLOGIE . 101 8.2.3 PHASEN DER BLUTDRUCKMESSUNG . 101 8.2.4 METHODIK . 102 8.2.5 VERFAHREN ZUR BLUTDRUCKMESSUNG . 103 8.2.6 LAUFBANDERGOMETRIE . 105 8.2.7 FAHRRADERGOMETRIE . 105 8.2.8 DRUCK-FREQUENZ-PRODUKT . 106 8.2.9 LANGZEITBLUTDRUCKMESSUNG . 107 8.2.10 BAROREZEPTORENSENSITIVITAET (BRS) . 108 LITERATUR . 110 9 DIE SPORTKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND KLINISCHE KONSEQUENZEN - DAS EKG . 113 ROBERT BERENT 9.1 EINFUEHRUNG . 114 9.2 BRADYARRHYTHMIEN UND AV-BLOCKIERUNGEN . 1 18 9.3 INKOMPLETTER RECHTSSCHENKELBLOCK . 119 9.4 EARLY REPOLARIZATION - FRUEHE REPOLARISATION [17, 18,1 9, 20, 21 ] . 11 9 9.5 ST-STRECKEN-SENKUNGEN UND/ODER T-WELLEN-INVERSIONEN . 121 9.6 RECHTSVENTRIKULAERE HYPERTROPHIE . 121 9.7 SUPRAVENTRIKULAERE ARRHYTHMIEN . 122 9.8 . 123 9.9 VENTRIKULAERE EXTRASYSTOLIEN (VES)/TACHYKARDIEN . 123 9.10 HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCM) . 128 9.11 IONENKANALERKRANKUNGEN-CHANNELOPATHIES[13] . 129 9.12 DAS MITRALKLAPPENPROLAPSSYNDROM. 134 LITERATUR . 135 X INHALTSVERZEICHNIS 10 SPORT BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN - KINDERKARDIOLOGISCHE ASPEKTE . 139 MANFRED MARX UND ERWIN KITZMUELLER 10.1 EINLEITUNG . 140 10.2 PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN UND ALTERSENTSPRECHENDE NORMALWERTE . 140 10.3 DASAUFFAELLIGE EKG . 143 10.3.1 HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCMP) . 143 10.3.2 ARRHYTHMOGENE RECHTSVENTRIKULAERE KARDIOMYOPATHIE (ARVC) . 145 10.3.3 KONGENITALE KORONARANOMALIEN . 146 10.3.4 ANGEBORENES LONG QT-SYNDROM. 146 10.3.5 OVERTE PRAEEXZITATION UND WOLFF-PARKINSON-WHITE (WPW)-SYNDROM . 148 10.3.6 EXTRASYSTOLIE . 149 10.4 SPORT BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN - SPORTERLAUBNIS ODER SPORTBEFREIUNG. 149 LITERATUR . 152 11 DIE SPORTKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND KLINISCHE KONSEQUENZEN . 157 ROBERT BERENT 11.1 TRANSTHORAKALE ECHOKARDIOGRAFIE. 1 58 11.2 ARRHYTHMOGENE RECHTSVENTRIKULAERE KARDIOMYOPATHIE/DYSPLASIE (ARVC/D) . 166 11.2.1 MAJOR KRITERIEN IN DER DIAGNOSTIK DER ARVC/D [32,35] . 168 11.2.2 MINOR KRITERIEN IN DER DIAGNOSTIK DER ARVC/D [32,35] . 169 11.3 STRAIN . 169 11.3.1 KLINISCHE ANWENDUNGSGEBIETE [39] . 170 11.4 3-D-ECHOKARDIOGRAFIE [45] . 170 11.5 STRESSECHOKARDIOGRAFIE . 1 71 11.5.1 PHYSIKALISCHE STRESSECHOKARDIOGRAFIE (BELASTUNGSECHO) . 171 11.5.2 PHARMAKOLOGISCHE STRESSECHOKARDIOGRAFIE . 172 11.5.3 KORONARE HERZERKRANKUNG (KHK) . 172 11.5.4 HERZKLAPPENERKRANKUNGEN . 172 11.5.5 KARDIOMYOPATHIEN . 173 11.5.6 KOMPLIKATIONEN DER STRESSECHOKARDIOGRAFIE [66] . 174 11.6 TEILNAHME AM KOMPETITIVSPORT [62,69] (D TAB. 11.5) . 174 11.6.1 KEINE EINSCHRAENKUNGEN BEIM KOMPETITIVSPORT . 174 11.6.2 EINSCHRAENKUNGEN FUER KOMPETITIVEN AUSDAUER (AT) ODER KRAFTSPORT (KT) . 174 11.6.3 KOMPETETIVSPORTARTEN VERBOTEN . 176 LITERATUR . 176 12 KARDIALE COMPUTERTOMOGRAFIE . 181 CHRISTOF BURGSTAHLER 12.1 KLINISCHE INDIKATIONEN . 182 12.2 KONTRAINDIKATIONEN . 183 12.3 LIMITATIONEN. 183 12.4 STRAHLENEXPOSITION. 183 12.5 PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER KARDIALEN COMPUTERTOMOGRAFIE. 183 12.5.1 KALZIUM-SCORE . 183 12.5.2 CT-KORONARANGIOGRAFIE . 183 XI INHALTSVERZEICHNIS 12.6 KARDIALE COMPUTERTOMOGRAFIE IN DER SPORTMEDIZIN. 184 12.6.1 RISIKOABSCHAETZUNG MITTELS KARDIALER COMPUTERTOMOGRAFIE . 184 12.6.2 AUSBLICK . 185 12.7 FALLBEISPIELE . 186 12.7.1 FALLBEISPIEL 1 . 186 12.7.2 FALLBEISPIEL 2 . 186 12.7.3 FALLBEISPIEL 3. 187 12.7.4 FALLBEISPIEL 4 . 188 LITERATUR . 189 13 KARDIO-MRT IN DER SPORTKARDIOLOGIE . 191 JUERGEN MICHAEL STEINACKER UND PETER BERNHARDT 13.1 METHODIK . 192 13.1.1 MORPHOLOGISCHE UND FUNKTIONELLE ANALYSE . 192 13.1.2 GEWEBECHARAKTERISIERUNG . 192 13.2 SPEZIELLE SPORTKARDIOLOGISCHE INDIKATIONEN . 193 13.2.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE DES GROSSEN HERZENS - KARDIOMYOPATHIE UND SPORTHERZ . 193 13.2.2 PRIMAERE BZW. GENETISCH BEDINGTE KARDIOMYOPATHIEN . 194 13.3 PRIMAERE GENETISCH BEDINGTE KARDIOMYOPATHIEN: ARVC . 197 13.4 PRIMAERE, GEMISCHT BEDINGTE KARDIOMYOPATHIEN . 200 13.5 ERWORBENE KARDIOMYOPATHIEN . 202 13.6 ISCHAEMISCHE HERZERKRANKUNG . 204 13.7 KLAPPEN UND KONGENITALE HERZERKRANKUNGEN. 205 13.8 COVID-19 UND MRT-BEFUNDE . 205 LITERATUR . 207 14 BELASTUNGS-EKG . 209 VICTOR SCHWEIGER, MANFRED WONISCH UND DAVID NIEDERSEER 14.1 EINLEITUNG . 211 14.2 ZIELE VON BELASTUNGSTESTS . 211 14.3 OBLIGATORISCHE ANFORDERUNGEN UND DIE MEDIZINISCHE SPORTTAUGLICHKEITSUNTERSUCHUNG (PPE) . 213 14.4 METHODISCHE ANSAETZE . 214 14.5 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN FUER BELASTUNGSUNTERSUCHUNGEN . 216 14.6 WANN IST EINE BELASTUNGSUNTERSUCHUNG ABZUBRECHEN? . 216 14.7 ABFALL DER SAUERSTOFFSAETTIGUNG . 216 14.8 INTERPRETATION DER NACHBELASTUNGSPHASE . 218 14.9 ASPEKTE, DIE BEI BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN BESONDERS ZU BEACHTEN SIND . 218 14.10 ERGOMETRIE VS. SPIROERGOMETRIE (CPET) . 219 14.11 HERAUSFORDERUNGEN BEI DER DURCHFUEHRUNG VON BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN. 219 14.12 AUSWAHL DES RICHTIGEN PROTOKOLLS FUER BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN . 219 14.13 GRUNDPRINZIPIEN DER TRAININGSEMPFEHLUNG . 222 14.14 RISIKO VON BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN . 222 14.15 BESONDERE HINWEISE FUER DIE PAEDIATRISCHE BELASTUNGSUNTERSUCHUNG . 223 14.16 DIE ROLLE VON BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN MIT SPEZIFISCHEN KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN . 224 LITERATUR . 228 XII INHALTSVERZEICHNIS 15 SPIROMETRIE . 229 VICTOR SCHWEIGER, MANFRED WONISCH UND DAVID NIEDERSEER 15.1 EINFUEHRUNG . 230 15.2 SPIROMETRISCHE MESSGROESSEN . 230 15.3 BEURTEILUNG . 230 15.4 VERDACHT AUF OBSTRUKTIVE BZW. RESTRIKTIVE LUNGENERKRANKUNG . 231 15.5 LUNGENFUNKTION, TRAINING UND KOERPERLICHE LEISTUNGSFAEHIGKEIT . 231 LITERATUR . 232 16 SPIROERGOMETRIE . 233 VICTOR SCHWEIGER, MANFRED WONISCH UND DAVID NIEDERSEER 16.1 EINLEITUNG . 235 16.2 GRUNDLAGEN DER TERMINOLOGIE . 235 16.2.1 MAXIMALE SAUERSTOFFAUFNAHME (VO,M) . 235 16.2.2 ATEMMINUTENVOLUMEN (VENTILATION V E ) . 237 16.2.3 KOHLENDIOXIDABGABE (VCO 2 ) . 237 1 6.Z.4 RESPIRATORISCHER QUOTIENT (RQ) . 238 16.2.5 ATEMRESERVE (YYBREATHING RESERVE" - BR) . 238 16.2.6 ATEMAEQUIVALENTE FUER SAUERSTOFF (V,/VO,) UND KOHLENDIOXID (V E /VCO 2 ) . 238 16.2.7 VENTILATORISCHE SCHWELLE (VT) . 239 16.2.8 RESPIRATORY COMPENSATION POINT (RCP) . 240 16.2.9 SAUERSTOFFPULS (VO/HR) . 241 16.2.10 HERZFREQUENZRESERVE (HRR) . 241 16.2.11 DRUCK-FREQUENZ-PRODUKT (DFP) . 241 16.3 ALLGEMEINE ANWENDUNGEN . 242 16.3.1 EVALUIERUNG DER KOERPERLICHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT (GESUNDE, PATIENTEN, ATHLETEN) . 242 16.3.2 DIFFERENZIERUNG VON DYSPNOE . 243 16.4 SPEZIFISCHE MEDIZINISCHE INDIKATIONEN . 244 16.4.1 KORONARE HERZKRANKHEIT . 244 16.4.2 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ . 245 16.4.3 HERZTRANSPLANTATION . 247 16.4.4 PULMONALE PATHOLOGIEN . 248 16.5 REHABILITATION . 249 16.6 BELASTUNGSPROTOKOLL UND NORMWERTE . 249 LITERATUR . 250 V SPORT BEI ATHLETEN MIT ERHOEHTEM KARDIOVASKULAEREN RISIKO 17 SPORT BEI ATHLETEN MIT ERHOEHTEM KARDIOVASKULAEREM RISIKO . 259 MARTIN HALLE, KATRIN ESEFELD, ISABEL FEGERS WUSTROW UND FRITZ WIMBAUER 17.1 ARTERIELLE HYPERTONIE . 260 17.2 DYSLIPIDAEMIEN . 264 17.2.1 EPIDEMIOLOGIE . 264 17.2.2 EFFEKT VON SPORT AUF DEN FETTSTOFFWECHSEL . 264 17.2.3 FOLGEERKRANKUNGEN . 265 XIII INHALTSVERZEICHNIS 17.2.4 SCREENING . 265 17.2.5 FAMILIAERE HYPERCHOLESTERINAEMIEN . 265 17.2.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 265 17.3 DIABETES MELLITUS . 266 17.3.1 TYP-1-DIABETES UND LEISTUNGSSPORT . 267 17.3.2 EINFLUESSE AUF DAS GLUCOSEVERHALTEN BEI SPORTLICHER AKTIVITAET . 267 17.3.3 PRAKTISCHE EMPFEHLUNGEN ZUR ANPASSUNG DER INSULINTHERAPIE UND KOHLENHYDRATZUFUHR BEIM SPORT 268 LITERATUR . 269 VI ATHLETEN MIT KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN: WER DARF WAS? 18 SPORT BEI PATIENTEN MIT ANGEBORENEN HERZFEHLERN (INKLUSIVE RECHTSVENTRIKULAEREN VITIEN) . 273 HARALD GABRIEL 18.1 EINLEITUNG . 274 18.2 KLASSIFIKATIONEN DER KOERPERLICHEN BELASTUNGEN . 275 18.3 ALLGEMEINES . 275 18.4 HAEUFIGE KONGENITALE HERZFEHLER. 275 18.4.1 VORHOFSEPTUMDEFEKT . 275 18.4.2 VENTRIKELSEPTUMDEFEKT . 276 18.4.3 PERSISTIERENDER DUKTUS ARTERIOSUS (PDA) . 277 18.4.4 AORTENISTHMUSSTENOSE (COARCTATIO AORTAE = COA) . 277 18.4.5 AORTENERKRANKUNGEN/AORTOPATHIEN: MARFAN-SYNDROM UND VERWANDTE ERBLICHE ERKRANKUNGEN DER THORAKALEN AORTA (YYHERITABLE THORACIC AORTIC DISEASES" = HTAD) . 278 18.4.6 FALLOT'SCHETETRALOGIE (TETRALOGY OF FALLOT = TOF) . 279 18.4.7 RECHTSVENTRIKULAERE-AUSFLUSSTRAKT-OBSTRUKTION-PULMONALKLAPPENSTENOSE UND-INSUFFIZIENZ . 280 18.4.8 PULMONALKLAPPENINSUFFIZIENZ . 280 18.4.9 TRIKUSPIDALKLAPPENINSUFFIZIENZ UND - STENOSE . 281 LITERATUR . 282 19 KORONARE HERZKRANKHEIT, KORONARSPASMEN, KORONARANOMALIEN UND MYOKARDBRUECKEN . 285 MAHDI SAREBAN UND JOCHEN HANSEL 19.1 EINLEITUNG . 286 19.2 DIE KORONARE HERZERKRANKUNG. 286 19.3 DER NUTZEN KOERPERLICHER AKTIVITAET IN HINBLICK AUF MORBIDITAET UND MORTALITAET DER KHK . 286 19.3.1 AUSDAUERTRAINING . 287 19.3.2 KRAFTTRAINING UND TRAINING VON FLEXIBILITAET UND KOORDINATION . 288 19.4 DAS VON KOERPERLICHER AKTIVITAET AUSGEHENDE KARDIALE RISIKO . 288 19.4.1 POTENZIELLE FAKTOREN, DIE EINE MYOKARDISCHAEMIE BEGUENSTIGEN . 290 19.5 KLINISCHE EVALUATION UND SPORTEMPFEHLUNGEN. 290 XIV INHALTSVERZEICHNIS 19.5.1 KLINISCHE EVALUATION UND SPORTEMPFEHLUNGEN BEI ASYMPTOMATISCHEN PERSONEN MIT KHK-RISIKOFAKTOREN. 290 19.5.2 KLINISCHE EVALUATION UND SPORTEMPFEHLUNGEN BEI ASYMPTOMATISCHEN PERSONEN MIT GESICHERTER KHK . 291 19.5.3 SPORTEMPFEHLUNGEN NACH EINEM AKUTEN KORONARSYNDROM . 292 19.5.4 KORONARSPASMEN . 292 19.5.5 KORONARANOMALIEN . 293 19.5.6 MYOKARDBRUECKEN . 293 LITERATUR . 294 20 KOERPERLICHES TRAINING BEI PATIENTEN MIT AORTENANEURYSMA . 297 DANIEL NEUNHAEUSERER, JONATHAN MYERS UND JOSEF NIEBAUER 20.1 EINLEITUNG . 299 20.2 KLINISCHE EINBLICKE. 299 20.2.1 AETIOLOGIE . 299 20.2.2 KLINISCHE MANIFESTATION . 300 20.2.3 DIAGNOSE UND SCREENING . 300 20.2.4 KLINISCHES MANAGEMENT . 300 20.3 KOERPERLICHE (IN-)AKTIVITAET ALS RISIKOFAKTOR FUER PATIENTEN MIT AA? . 301 20.4 SICHERHEIT WAEHREND KOERPERLICHER BELASTUNG BEI TESTS UND TRAINING . 301 20.4.1 ERGOMETRIE . 301 20.4.2 KOERPERLICHES TRAINING . 302 20.5 KOERPERLICHE FITNESS ALS PROGNOSTISCHER MARKER . 302 20.6 BELASTUNGSINDUZIERTE HAEMODYNAMISCHE ANPASSUNGEN . 303 20.7 KOERPERLICHES TRAINING BEI PATIENTEN MIT AA . 303 20.8 TRAINING AUF REZEPT FUER PATIENTEN MIT AA . 304 20.8.1 AUSDAUERTRAINING . 305 20.8.2 KRAFTTRAINING . 305 20.8.3 MOBILITAETS-UND GLEICHGEWICHTSTRAINING . 305 20.8.4 VORSICHTSMASSNAHMEN . 305 LITERATUR . 306 21 SYSTOLISCHE HERZINSUFFIZIENZ: MIT ERHALTENER ODER EINGESCHRAENKTER PUMPFUNKTION . 311 VALENTINA ROSSI UND CHRISTIAN SCHMIED 21.1 PATHOPHYSIOLOGIE DER HERZINSUFFIZIENZ IM ZUSAMMENHANG MIT SPORT. 312 21.2 RISIKOSTRATIFIKATION VON PATIENTEN MIT HFREF . 314 21.3 AKTUELLE EMPFEHLUNGEN . 315 21.4 TRAININGSPROGRAMME, TRAININGSDAUER UND TRAININGSMODALITAETEN. 3 16 21.5 SPORTEMPFEHLUNGEN . 319 21.5.1 HERZINSUFFIZIENZ MIT ERHALTENER AUSWURFFRAKTION (HFPEF) . 320 21.5.2 HERZTRANSPLANTIERTE PATIENTEN (HTPL) . 320 LITERATUR . 321 XV INHALTSVERZEICHNIS 22 DIASTOLISCHE HERZINSUFFIZIENZ . 323 STEPHAN MUELLER UND MARTIN HALLE 22.1 HINTERGRUND . 324 22.2 EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET AUF LEISTUNGSFAEHIGKEIT, HERZFUNKTION UND LEBENSQUALITAET . 324 22.3 EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET AUF UNERWUENSCHTE EREIGNISSE UND MORTALITAET . 329 LITERATUR . 330 23 SPORT BEI MYOKARDERKRANKUNGEN . 333 ANDREI CODREANU, CHARLES DELAGARDELLE, LAURENT GROBEN, MARIA KYRIAKOPOULOU UND AXEL URHAUSEN 23.1 HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCM) . 336 23.1.1 KLINIK . 336 23.1.2 DIAGNOSTIKUND VERLAUF DER HCM . 336 23.1.3 GENETIK DER HCM . 339 23.1.4 MEDIZINISCHES MANAGEMENT DER HCM . 339 23.1.5 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT HCM . 340 23.2 LINKSVENTRIKULAEREYYNONCOMPACTION" KARDIOMYOPATHIE (LVNC) . 341 23.2.1 LVNC BEI SPORTLERN . 341 23.2.2 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT LVNC . 342 23.3 ARRHYTHMOGENE RECHTS VENTRIKULAERE KARDIOMYOPATHIE (ARVC) . 343 23.3.1 DEFINITION . 343 23.3.2 HISTOPATHOLOGISCHE MERKMALE UND PATHOGENESE . 343 23.3.3 EPIDEMIOLOGIE . 344 23.3.4 DIAGNOSE . 344 23.3.5 KLINISCHES KRANKHEITSBILD . 344 23.3.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE ARVC VERSUS SPORTLERHERZ . 345 23.3.7 RISIKOSTRATIFIZIERUNG UND PROGNOSE . 345 23.3.8 KOERPERLICHE BELASTUNG . 345 23.3.9 THERAPIE . 346 23.3.10 NACHUNTERSUCHUNGEN . 347 23.3.11 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT ARVC . 347 23.4 MYOKARDITIS . 347 23.4.1 DIAGNOSE . 348 23.4.2 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT VERDACHT AUF MYOKARDITIS . 350 LITERATUR . 352 24 SPORT BEI LINKSVENTRIKULAEREN KLAPPENVITIEN . 359 WILFRIED KINDERMANN, JAN DANIEL NIEDERDOECKL, AXEL URHAUSEN UND JUERGEN SCHARHAG 24.1 EINLEITUNG . 360 24.2 AORTENKLAPPENSTENOSE . 361 24.3 AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ. 363 24.4 BIKUSPIDE AORTENKLAPPE . 365 XVI INHALTSVERZEICHNIS 24.5 MITRALKLAPPENSTENOSE. 366 24.6 MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ . 367 24.7 MITRALKLAPPENPROLAPS . 370 24.8 KOMBINIERTE VITIEN . 371 24.9 POSTOPERATIVE BELASTBARKEIT . 371 LITERATUR . 372 25 SPORT UND HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 377 ANDREAS MUESSIGBRODT 25.1 EINLEITUNG . 379 25.2 SPORT MIT ATRIALEN RHYTHMUSSTOERUNGEN . 379 25.2.1 WPW SYNDROM UND ANDERE AKZESSORISCHE BAHNEN . 380 25.2.2 AV-KNOTEN-REENTRYTACHYKARDIEN . 383 25.2.3 EKTOPE ATRIALE TACHYKARDIEN UND SUPRAVENTRIKULAERE EXTRASYSTOLEN . 384 25.2.4 VORHOFFLIMMERN UND VORHOFFLATTERN . 385 25.3 SPORT MIT VENTRIKULAEREN RHYTHMUSSTOERUNGEN . 387 25.4 DAS LONG-QT SYNDROM . 392 25.5 DAS BRUGADA-SYNDROM . 395 25.6 SPORT NACH SYNKOPEN . 397 25.7 SPORT MIT SCHRITTMACHER. 404 25.7.1 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOLOGISCHE BRADYKARDE RHYTHMEN UND LEITUNGSVERZOEGERUNGEN BEI SPORTLERN . 404 25.7.2 UEBERLEGUNGEN VOR DEM STELLEN EINER INDIKATION ZUR SCHRITTMACHERTHERAPIE . 405 25.7.3 DUERFEN PATIENTEN MIT SCHRITTMACHERN SPORT TREIBEN? . 406 25.7.4 UEBERLEGUNGEN ZUR IMPLANTATION VON SCHRITTMACHERN SPORTLICHER PATIENTEN . 407 25.7.5 UEBERLEGUNGEN ZUR PROGRAMMIERUNG VON SCHRITTMACHERN SPORTLICHER PATIENTEN . 408 25.8 SPORT MIT IMPLANTIERTEM DEFIBRILLATOR. 409 25.8.1 UEBERLEGUNGEN VOR DER IMPLANTATION . 409 25.8.2 UEBERLEGUNGEN ZUR PROGRAMMIERUNG . 409 25.8.3 DUERFEN SPORTLER MIT ICD SPORT TREIBEN? . 410 LITERATUR . 411 26 TRAINING VON PATIENTEN MIT LINKSVENTRIKULAEREN MECHANISCHEN HERZUNTERSTUETZUNGSSYSTEMEN UND NACH HERZTRANSPLANTATION . 419 CHRISTIANE MARKO, FRANCESCO MOSCATO UND ROCHUS POKAN 26.1 HERZUNTERSTUETZUNGSSYSTEME . 420 26.1.1 HINTERGRUND . 420 26.1.2 ENTWICKLUNG . 420 26.1.3 INDIKATIONEN . 420 26.1.4 HERZ-KREISLAUF-REGULATION . 422 26.1.5 SPEZIFISCHE SITUATION DER PATIENTEN UND KOMPLIKATIONEN . 423 26.1.6 THERAPIETRAINING . 424 26.2 HERZTRANSPLANTATION . 426 26.2.1 THERAPIETRAINING . 426 26.2.2 SPEZIFISCHE SITUATION DER PATIENTEN . 427 26.2.3 LEISTUNGSDIAGNOSTIK UND TRAININGSSTEUERUNG . 427 26.2.4 TRAINIERBARKEIT . 428 LITERATUR . 429 XVII INHALTSVERZEICHNIS 27 SPORT IM ALTER . 433 HASEMA PERSCH UND JUERGEN MICHAEL STEINACKER 27.1 EINLEITUNG . 434 27.2 ALTERSBEDINGTE PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IM KARDIOVASKULAEREN SYSTEM . 434 27.2.1 ALTERSSPEZIFISCHE VERAENDERUNGEN IN DER ECHOKARDIOGRAFIE . 435 27.3 ALLGEMEINE EMPFEHLUNGEN ZU SPORT IM ALTER. 438 27.4 SPORTTAUGLICHKEIT IM ALTER? . 440 27.5 SPORTLICHE AKTIVITAETEN, DIE IM ALTER EMPFOHLEN SIND . 441 LITERATUR . 445 28 SPORT BEI MASTER-ATHLETEN . 449 HASEMA PERSCH UND JUERGEN MICHAEL STEINACKER 28.1 WAS VERSTEHT MAN UNTER MASTER-ATHLETEN? . 450 28.2 SPORTBEDINGTE KARDIALE VERAENDERUNGEN BEI MASTER-ATHLETEN . 451 28.3 KANN ZU VIEL SPORT DAS HERZ SCHAEDIGEN? . 452 28.3.1 KORONARE HERZERKRANKUNG BEI MASTER-ATHLETEN . 453 28.3.2 MYOKARDFIBROSE BEI MASTER-ATHLETEN . 455 28.3.3 VORHOFFLIMMERN BEI MASTER-ATHLETEN . 457 28.4 SPORTTAUGLICHKEIT BEI MASTER-ATHLETEN. 458 LITERATUR . 460 29 BERGSPORT MIT HERZERKRANKUNGEN . 463 MARTIN BURTSCHER UND WOLFGANG SCHOBERSBERGER 29.1 EINLEITUNG . 464 29.2 BELASTUNGSCHARAKTERISTIKA IM BERGSPORT . 465 29.3 LEISTUNGSFAEHIGKEIT IM BERGSPORT. 466 29.4 KLIMATISCHE CHARAKTERISTIKA IM GEBIRGE. 467 29.4.1 TEMPERATUR: KAELTE UND HITZE . 467 29.4.2 HOEHE: SAUERSTOFFMANGEL (HYPOXIE) . 468 29.5 RISIKO FUER EINEN PLOETZLICHEN HERZTOD IN DEN BERGEN . 470 29.5.1 RISIKOFAKTOREN FUER PLOETZLICHEN HERZTOD . 470 29.5.2 AUSLOESER FUER DEN PLOETZLICHEN HERZTOD . 471 29.6 PRAEVENTIVMASSNAHMEN . 472 29.6.1 DIE SPORTMEDIZINISCHE VORSORGEUNTERSUCHUNG MIT AUSBELASTUNGSERGOMETRIE . 472 29.6.2 THERAPIE BESTEHENDER RISIKOFAKTOREN. 473 29.6.3 SPEZIFISCHE TRAININGSVORBEREITUNG . 473 29.6.4 VERHALTENSEMPFEHLUNGEN BEI DER BERGSPORTAUSUEBUNG . 473 LITERATUR . 474 30 TAUCHEN UND HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN . 477 MARIA HEGER, JOSEF KAIBLINGER, ULRIKE PREIML UND CHRISTIAN REDINGER 30.1 EINLEITUNG . 479 30.1.1 TAUCHPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 479 30.2 SPORTMEDIZINISCHE ASPEKTE . 481 30.3 HERZ UND GEFAESSERKRANKUNGEN UND TAUCHEN . 481 30.3.1 HERZERKRANKUNGEN . 481 30.3.2 ARTERIELLE HYPERTONIE UND TAUCHEN . 482 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 30.3.3 KORONARE HERZKRANKHEIT, HERZINSUFFIZIENZ UND TAUCHEN. 482 30.3.4 VITIEN - ERWORBENE UND ANGEBORENE HERZFEHLER UND TAUCHEN . 483 30.3.5 AORTENANEURYSMA . 484 30.3.6 PERIPHER ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) . 484 30.3.7 LUNGENOEDEM DES SCHWIMMERS/TAUCHERS . 484 30.4 ARRHYTHMIEN UND TAUCHEN . 485 30.4.1 EINLEITUNG . 485 30.4.2 BRADYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN UND TAUCHEN . 486 30.4.3 TACHYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 487 30.4.4 GENETISCHE HERZERKRANKUNGEN UND CHANNELOPATHIEN . 488 30.4.5 TAUCHEN MIT ICD . 488 30.4.6 TAUCHEN MIT HERZSCHRITTMACHER . 488 30.4.7 ANTIKOAGULATION UND TAUCHEN . 489 30.5 SPORTTAUCHEN MIT OFFENEM FORAMEN OVALE (PFO) . 489 30.5.1 EINLEITUNG . 489 30.5.2 PRAEVALENZ DES PFO . 489 30.5.3 PATHOMECHANISMUS DER ARTERIELLEN GASEMBOLIE (AGE) UND DEKOMPRESSIONSERKRANKUNG (DCS) BEI PFO . 489 30.5.4 INDIKATIONEN ZUR PFO ABKLAERUNG . 490 30.5.5 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . 490 30.5.6 TAUCHTAUGLICHKEIT BEI VERIFIZIERTEM PFO . 491 30.5.7 YYLOW BUBBLE DIVING" . 491 LITERATUR . 492 V II SPEZIELLE SPORTKARDIOLOGISCHE ASPEKTE IM BREITEN UND LEISTUNGSSPORT 31 SICHERHEITSVORKEHRUNGEN IN SPORTSTAETTEN: MEDIZINISCHE VERSORGUNG VON ZUSCHAUERN UND ATHLETEN BEI SPORTLICHEN GROSSEREIGNISSEN . 497 FRANK VAN BUUREN LITERATUR . 501 32 DOPING UND MEDIKAMENTENMISSBRAUCH . 503 ANDREAS NIESS 32.1 EINLEITUNG . 504 32.2 EPIDEMIOLOGIE . 504 32.3 KARDIOVASKULAERES RISIKO BEIM DOPING . 505 32.3.1 ANABOL-ANDROGENE STEROIDE (AAS) . 506 32.3.2 PEPTIDHORMONE . 506 32.3.3 STIMULANZIEN . 507 32.3.4 WEITERE SUBSTANZEN UND METHODEN . 508 LITERATUR . 508 SERVICETEIL STICHWORTVERZEICHNIS . 513
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I DIE MODERNE SPORTKARDIOLOGIE 1 DIE MODERNE SPORTMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG: DIE TUEV-PLAKETTE FUER JEDEN SPORTINTERESSIERTEN . 3 JOSEF NIEBAUER 1.1 STELLENWERT DES SPORTS IN PRAEVENTION UND THERAPIE . 4 1.2 WANDEL DER SPORTMEDIZINISCHEN UNTERSUCHUNG . 4 LITERATUR . 8 2 ZUSATZQUALIFIKATION SPORTKARDIOLOGIE . 11 JOSEF NIEBAUER, MARTIN HALLE UND HERBERT LOELLGEN 2.1 EINLEITUNG . 12 2.2 HINTERGRUND . 12 2.3 BISHERIGE SITUATION . 13 2.4 ZUKUENFTIGE SITUATION . 13 LITERATUR . 13 II KARDIOVASKULAERER NUTZEN DES SPORTS 3 PRAEVENTION DURCH KOERPERLICHE AKTIVITAET . 17 HERBERT LOELLGEN UND RUTH MARI LOELLGEN 3.1 EINLEITUNG . 19 3.2 KOERPERLICHE AKTIVITAET VERSUS FITNESS . 20 3.2.1 METHODISCHE HINWEISE . 20 3.2.2 EPIDEMIOLOGISCHE ASPEKTE . 21 3.3 WIRKUNGEN VON KOERPERLICHER AKTIVITAET UND BEWEGUNG . 23 3.3.1 DOSIS-WIRKUNGS-BEZIEHUNG . 25 3.3.2 SOMATISCHE AUSWIRKUNG EINES REGELMAESSIGEN KOERPERLICHEN TRAININGS. 26 3.3.3 PSYCHISCHE UND PSYCHOSOMATISCHE ASPEKTE : MOTIVATION ZUR BEWEGUNG . 27 3.3.4 PSYCHISCHE AUSWIRKUNGEN ODER MENTALE FITNESS . 28 3.4 PATIENTENGESPRAECH . 28 3.5 PRAEVENTION BEI KARDIALEN ERKRANKUNGEN . 29 3.5.1 KORONARE HERZKRANKHEIT . 29 3.5.2 HERZINSUFFIZIENZ . 30 3.5.3 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 30 3.5.4 ARTERIELLER BLUTHOCHDRUCK . 31 3.6 RISIKOREDUKTION DURCH KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI WEITEREN KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN . 31 3.6.1 SCHLAGANFALL . 31 3.6.2 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) . 32 3.6.3 DIABETES MELLITUS UND KARDIOVASKULAERE KOMPLIKATIONEN . 32 VIII INHALTSVERZEICHNIS 3.7 LANGLEBIGKEIT. 32 3.8 PERSPEKTIVEN. 34 LITERATUR . 36 4 SPORT ALS THERAPEUTIKUM: DIE KARDIOLOGISCHE REHABILITATION . 41 JOSEF NIEBAUER 4.1 EINLEITUNG . 42 4.2 LEBENSLANGE KOERPERLICHE AKTIVITAET . 47 4.3 KRAFTTRAINING . 50 4.4 MOTIVATIONSHILFEN . 50 LITERATUR . 51 III KARDIOVASKULAERE SCHAEDIGUNG DURCH SPORT? 5 VIEL HILFT VIEL; SCHAEDIGT SPORT DAS MYOKARD? . 55 ROCHUS POKAN UND PETER HOFMANN 5.1 EINLEITUNG . 56 5.2 UMFAENGE UND INTENSITAETEN MIT POSITIVER PRAEVENTIVERWIRKUNG . 56 5.3 UEBERLEGUNGEN ZU MOEGLICHEN SCHAEDIGUNGEN DES MYOKARDS . 57 5.4 GRENZEN DER KOERPERLICHEN BELASTUNGEN BEI PATIENTEN MIT UNTERSCHIEDLICHEN HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN . 61 LITERATUR . 63 6 GEFAHREN IM SPORT: DER PLOETZLICHE HERZTOD . 65 ANDREAS NIESS 6.1 EINFUEHRUNG . 66 6.2 HAEUFIGKEIT KARDIALER ZWISCHENFAELLE UND DES PLOETZLICHEN HERZTODS BEIM SPORT . 66 6.2.1 HAEUFIGKEIT . 66 6.2.2 AELTERE SPORTLER UND SPORTLER BEI AUSDAUERWETTKAEMPFEN . 68 6.3 ERFOLG VON REANIMATIONSMASSNAHMEN IM SPORT . 69 6.4 URSACHEN KARDIALER EREIGNISSE BEIM SPORT . 69 LITERATUR . 71 IV DIE SPORTKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND KLINISCHE KONSEQUENZEN 7 DIE KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG: INHALTE, SINN UND ZIEL . 77 HERBERT LOELLGEN UND RUTH MARI LOELLGEN 7.1 EINFUEHRUNG ZUR KOERPERLICHEN UNTERSUCHUNG: ANAMNESE, KLINIK UND DIAGNOSTIK. 78 7.2 ANAMNESE. 78 7.3 RISIKOABSCHAETZUNG . 82 7.4 SYMPTOME . 82 7.4.1 BRUSTSCHMERZEN . 82 7.4.2 DYSPNOE . 82 7.4.3 PALPITATION . 82 IX INHALTSVERZEICHNIS 7.4.4 SCHWINDEL UND SYNKOPEN . - . 82 7.5 DIAGNOSTIK . 83 7.5.1 INSPEKTION . 83 7.5.2 PALPATION . 83 7.5.3 AUSKULTATION . 83 7.5.4 KARDIALE AUSKULTATION . 83 LITERATUR . 86 8 HERZFREQUENZ UND BLUTDRUCK . 89 HERBERT LOELLGEN 8.1 BEDEUTUNG DER HERZFREQUENZ IN KARDIOLOGIE UND SPORTMEDIZIN . 90 8.1.1 DEFINITION . 90 8.1.2 PHYSIOLOGIE . 90 8.1.3 METHODIK . 91 8.1.4 BEURTEILUNG DES HERZFREQUENZVERHALTENS . 93 8.1.5 HERZFREQUENZVARIABILITAET . 95 8.1.6 HERZ-FREQUENZ-TURBULENZ . 99 8.1.7 CHRONOTROPE INKOMPETENZ . 99 8.2 ARTERIELLER BLUTDRUCK . 101 8.2.1 DEFINITION . 101 8.2.2 PHYSIOLOGIE . 101 8.2.3 PHASEN DER BLUTDRUCKMESSUNG . 101 8.2.4 METHODIK . 102 8.2.5 VERFAHREN ZUR BLUTDRUCKMESSUNG . 103 8.2.6 LAUFBANDERGOMETRIE . 105 8.2.7 FAHRRADERGOMETRIE . 105 8.2.8 DRUCK-FREQUENZ-PRODUKT . 106 8.2.9 LANGZEITBLUTDRUCKMESSUNG . 107 8.2.10 BAROREZEPTORENSENSITIVITAET (BRS) . 108 LITERATUR . 110 9 DIE SPORTKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND KLINISCHE KONSEQUENZEN - DAS EKG . 113 ROBERT BERENT 9.1 EINFUEHRUNG . 114 9.2 BRADYARRHYTHMIEN UND AV-BLOCKIERUNGEN . 1 18 9.3 INKOMPLETTER RECHTSSCHENKELBLOCK . 119 9.4 EARLY REPOLARIZATION - FRUEHE REPOLARISATION [17, 18,1 9, 20, 21 ] . 11 9 9.5 ST-STRECKEN-SENKUNGEN UND/ODER T-WELLEN-INVERSIONEN . 121 9.6 RECHTSVENTRIKULAERE HYPERTROPHIE . 121 9.7 SUPRAVENTRIKULAERE ARRHYTHMIEN . 122 9.8 . 123 9.9 VENTRIKULAERE EXTRASYSTOLIEN (VES)/TACHYKARDIEN . 123 9.10 HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCM) . 128 9.11 IONENKANALERKRANKUNGEN-CHANNELOPATHIES[13] . 129 9.12 DAS MITRALKLAPPENPROLAPSSYNDROM. 134 LITERATUR . 135 X INHALTSVERZEICHNIS 10 SPORT BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN - KINDERKARDIOLOGISCHE ASPEKTE . 139 MANFRED MARX UND ERWIN KITZMUELLER 10.1 EINLEITUNG . 140 10.2 PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN UND ALTERSENTSPRECHENDE NORMALWERTE . 140 10.3 DASAUFFAELLIGE EKG . 143 10.3.1 HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCMP) . 143 10.3.2 ARRHYTHMOGENE RECHTSVENTRIKULAERE KARDIOMYOPATHIE (ARVC) . 145 10.3.3 KONGENITALE KORONARANOMALIEN . 146 10.3.4 ANGEBORENES LONG QT-SYNDROM. 146 10.3.5 OVERTE PRAEEXZITATION UND WOLFF-PARKINSON-WHITE (WPW)-SYNDROM . 148 10.3.6 EXTRASYSTOLIE . 149 10.4 SPORT BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN - SPORTERLAUBNIS ODER SPORTBEFREIUNG. 149 LITERATUR . 152 11 DIE SPORTKARDIOLOGISCHE UNTERSUCHUNG UND KLINISCHE KONSEQUENZEN . 157 ROBERT BERENT 11.1 TRANSTHORAKALE ECHOKARDIOGRAFIE. 1 58 11.2 ARRHYTHMOGENE RECHTSVENTRIKULAERE KARDIOMYOPATHIE/DYSPLASIE (ARVC/D) . 166 11.2.1 MAJOR KRITERIEN IN DER DIAGNOSTIK DER ARVC/D [32,35] . 168 11.2.2 MINOR KRITERIEN IN DER DIAGNOSTIK DER ARVC/D [32,35] . 169 11.3 STRAIN . 169 11.3.1 KLINISCHE ANWENDUNGSGEBIETE [39] . 170 11.4 3-D-ECHOKARDIOGRAFIE [45] . 170 11.5 STRESSECHOKARDIOGRAFIE . 1 71 11.5.1 PHYSIKALISCHE STRESSECHOKARDIOGRAFIE (BELASTUNGSECHO) . 171 11.5.2 PHARMAKOLOGISCHE STRESSECHOKARDIOGRAFIE . 172 11.5.3 KORONARE HERZERKRANKUNG (KHK) . 172 11.5.4 HERZKLAPPENERKRANKUNGEN . 172 11.5.5 KARDIOMYOPATHIEN . 173 11.5.6 KOMPLIKATIONEN DER STRESSECHOKARDIOGRAFIE [66] . 174 11.6 TEILNAHME AM KOMPETITIVSPORT [62,69] (D TAB. 11.5) . 174 11.6.1 KEINE EINSCHRAENKUNGEN BEIM KOMPETITIVSPORT . 174 11.6.2 EINSCHRAENKUNGEN FUER KOMPETITIVEN AUSDAUER (AT) ODER KRAFTSPORT (KT) . 174 11.6.3 KOMPETETIVSPORTARTEN VERBOTEN . 176 LITERATUR . 176 12 KARDIALE COMPUTERTOMOGRAFIE . 181 CHRISTOF BURGSTAHLER 12.1 KLINISCHE INDIKATIONEN . 182 12.2 KONTRAINDIKATIONEN . 183 12.3 LIMITATIONEN. 183 12.4 STRAHLENEXPOSITION. 183 12.5 PROGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER KARDIALEN COMPUTERTOMOGRAFIE. 183 12.5.1 KALZIUM-SCORE . 183 12.5.2 CT-KORONARANGIOGRAFIE . 183 XI INHALTSVERZEICHNIS 12.6 KARDIALE COMPUTERTOMOGRAFIE IN DER SPORTMEDIZIN. 184 12.6.1 RISIKOABSCHAETZUNG MITTELS KARDIALER COMPUTERTOMOGRAFIE . 184 12.6.2 AUSBLICK . 185 12.7 FALLBEISPIELE . 186 12.7.1 FALLBEISPIEL 1 . 186 12.7.2 FALLBEISPIEL 2 . 186 12.7.3 FALLBEISPIEL 3. 187 12.7.4 FALLBEISPIEL 4 . 188 LITERATUR . 189 13 KARDIO-MRT IN DER SPORTKARDIOLOGIE . 191 JUERGEN MICHAEL STEINACKER UND PETER BERNHARDT 13.1 METHODIK . 192 13.1.1 MORPHOLOGISCHE UND FUNKTIONELLE ANALYSE . 192 13.1.2 GEWEBECHARAKTERISIERUNG . 192 13.2 SPEZIELLE SPORTKARDIOLOGISCHE INDIKATIONEN . 193 13.2.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE DES GROSSEN HERZENS - KARDIOMYOPATHIE UND SPORTHERZ . 193 13.2.2 PRIMAERE BZW. GENETISCH BEDINGTE KARDIOMYOPATHIEN . 194 13.3 PRIMAERE GENETISCH BEDINGTE KARDIOMYOPATHIEN: ARVC . 197 13.4 PRIMAERE, GEMISCHT BEDINGTE KARDIOMYOPATHIEN . 200 13.5 ERWORBENE KARDIOMYOPATHIEN . 202 13.6 ISCHAEMISCHE HERZERKRANKUNG . 204 13.7 KLAPPEN UND KONGENITALE HERZERKRANKUNGEN. 205 13.8 COVID-19 UND MRT-BEFUNDE . 205 LITERATUR . 207 14 BELASTUNGS-EKG . 209 VICTOR SCHWEIGER, MANFRED WONISCH UND DAVID NIEDERSEER 14.1 EINLEITUNG . 211 14.2 ZIELE VON BELASTUNGSTESTS . 211 14.3 OBLIGATORISCHE ANFORDERUNGEN UND DIE MEDIZINISCHE SPORTTAUGLICHKEITSUNTERSUCHUNG (PPE) . 213 14.4 METHODISCHE ANSAETZE . 214 14.5 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN FUER BELASTUNGSUNTERSUCHUNGEN . 216 14.6 WANN IST EINE BELASTUNGSUNTERSUCHUNG ABZUBRECHEN? . 216 14.7 ABFALL DER SAUERSTOFFSAETTIGUNG . 216 14.8 INTERPRETATION DER NACHBELASTUNGSPHASE . 218 14.9 ASPEKTE, DIE BEI BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN BESONDERS ZU BEACHTEN SIND . 218 14.10 ERGOMETRIE VS. SPIROERGOMETRIE (CPET) . 219 14.11 HERAUSFORDERUNGEN BEI DER DURCHFUEHRUNG VON BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN. 219 14.12 AUSWAHL DES RICHTIGEN PROTOKOLLS FUER BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN . 219 14.13 GRUNDPRINZIPIEN DER TRAININGSEMPFEHLUNG . 222 14.14 RISIKO VON BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN . 222 14.15 BESONDERE HINWEISE FUER DIE PAEDIATRISCHE BELASTUNGSUNTERSUCHUNG . 223 14.16 DIE ROLLE VON BELASTUNGSTESTS BEI ATHLETEN MIT SPEZIFISCHEN KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN . 224 LITERATUR . 228 XII INHALTSVERZEICHNIS 15 SPIROMETRIE . 229 VICTOR SCHWEIGER, MANFRED WONISCH UND DAVID NIEDERSEER 15.1 EINFUEHRUNG . 230 15.2 SPIROMETRISCHE MESSGROESSEN . 230 15.3 BEURTEILUNG . 230 15.4 VERDACHT AUF OBSTRUKTIVE BZW. RESTRIKTIVE LUNGENERKRANKUNG . 231 15.5 LUNGENFUNKTION, TRAINING UND KOERPERLICHE LEISTUNGSFAEHIGKEIT . 231 LITERATUR . 232 16 SPIROERGOMETRIE . 233 VICTOR SCHWEIGER, MANFRED WONISCH UND DAVID NIEDERSEER 16.1 EINLEITUNG . 235 16.2 GRUNDLAGEN DER TERMINOLOGIE . 235 16.2.1 MAXIMALE SAUERSTOFFAUFNAHME (VO,M) . 235 16.2.2 ATEMMINUTENVOLUMEN (VENTILATION V E ) . 237 16.2.3 KOHLENDIOXIDABGABE (VCO 2 ) . 237 1 6.Z.4 RESPIRATORISCHER QUOTIENT (RQ) . 238 16.2.5 ATEMRESERVE (YYBREATHING RESERVE" - BR) . 238 16.2.6 ATEMAEQUIVALENTE FUER SAUERSTOFF (V,/VO,) UND KOHLENDIOXID (V E /VCO 2 ) . 238 16.2.7 VENTILATORISCHE SCHWELLE (VT) . 239 16.2.8 RESPIRATORY COMPENSATION POINT (RCP) . 240 16.2.9 SAUERSTOFFPULS (VO/HR) . 241 16.2.10 HERZFREQUENZRESERVE (HRR) . 241 16.2.11 DRUCK-FREQUENZ-PRODUKT (DFP) . 241 16.3 ALLGEMEINE ANWENDUNGEN . 242 16.3.1 EVALUIERUNG DER KOERPERLICHEN LEISTUNGSFAEHIGKEIT (GESUNDE, PATIENTEN, ATHLETEN) . 242 16.3.2 DIFFERENZIERUNG VON DYSPNOE . 243 16.4 SPEZIFISCHE MEDIZINISCHE INDIKATIONEN . 244 16.4.1 KORONARE HERZKRANKHEIT . 244 16.4.2 CHRONISCHE HERZINSUFFIZIENZ . 245 16.4.3 HERZTRANSPLANTATION . 247 16.4.4 PULMONALE PATHOLOGIEN . 248 16.5 REHABILITATION . 249 16.6 BELASTUNGSPROTOKOLL UND NORMWERTE . 249 LITERATUR . 250 V SPORT BEI ATHLETEN MIT ERHOEHTEM KARDIOVASKULAEREN RISIKO 17 SPORT BEI ATHLETEN MIT ERHOEHTEM KARDIOVASKULAEREM RISIKO . 259 MARTIN HALLE, KATRIN ESEFELD, ISABEL FEGERS WUSTROW UND FRITZ WIMBAUER 17.1 ARTERIELLE HYPERTONIE . 260 17.2 DYSLIPIDAEMIEN . 264 17.2.1 EPIDEMIOLOGIE . 264 17.2.2 EFFEKT VON SPORT AUF DEN FETTSTOFFWECHSEL . 264 17.2.3 FOLGEERKRANKUNGEN . 265 XIII INHALTSVERZEICHNIS 17.2.4 SCREENING . 265 17.2.5 FAMILIAERE HYPERCHOLESTERINAEMIEN . 265 17.2.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 265 17.3 DIABETES MELLITUS . 266 17.3.1 TYP-1-DIABETES UND LEISTUNGSSPORT . 267 17.3.2 EINFLUESSE AUF DAS GLUCOSEVERHALTEN BEI SPORTLICHER AKTIVITAET . 267 17.3.3 PRAKTISCHE EMPFEHLUNGEN ZUR ANPASSUNG DER INSULINTHERAPIE UND KOHLENHYDRATZUFUHR BEIM SPORT 268 LITERATUR . 269 VI ATHLETEN MIT KARDIOVASKULAEREN ERKRANKUNGEN: WER DARF WAS? 18 SPORT BEI PATIENTEN MIT ANGEBORENEN HERZFEHLERN (INKLUSIVE RECHTSVENTRIKULAEREN VITIEN) . 273 HARALD GABRIEL 18.1 EINLEITUNG . 274 18.2 KLASSIFIKATIONEN DER KOERPERLICHEN BELASTUNGEN . 275 18.3 ALLGEMEINES . 275 18.4 HAEUFIGE KONGENITALE HERZFEHLER. 275 18.4.1 VORHOFSEPTUMDEFEKT . 275 18.4.2 VENTRIKELSEPTUMDEFEKT . 276 18.4.3 PERSISTIERENDER DUKTUS ARTERIOSUS (PDA) . 277 18.4.4 AORTENISTHMUSSTENOSE (COARCTATIO AORTAE = COA) . 277 18.4.5 AORTENERKRANKUNGEN/AORTOPATHIEN: MARFAN-SYNDROM UND VERWANDTE ERBLICHE ERKRANKUNGEN DER THORAKALEN AORTA (YYHERITABLE THORACIC AORTIC DISEASES" = HTAD) . 278 18.4.6 FALLOT'SCHETETRALOGIE (TETRALOGY OF FALLOT = TOF) . 279 18.4.7 RECHTSVENTRIKULAERE-AUSFLUSSTRAKT-OBSTRUKTION-PULMONALKLAPPENSTENOSE UND-INSUFFIZIENZ . 280 18.4.8 PULMONALKLAPPENINSUFFIZIENZ . 280 18.4.9 TRIKUSPIDALKLAPPENINSUFFIZIENZ UND - STENOSE . 281 LITERATUR . 282 19 KORONARE HERZKRANKHEIT, KORONARSPASMEN, KORONARANOMALIEN UND MYOKARDBRUECKEN . 285 MAHDI SAREBAN UND JOCHEN HANSEL 19.1 EINLEITUNG . 286 19.2 DIE KORONARE HERZERKRANKUNG. 286 19.3 DER NUTZEN KOERPERLICHER AKTIVITAET IN HINBLICK AUF MORBIDITAET UND MORTALITAET DER KHK . 286 19.3.1 AUSDAUERTRAINING . 287 19.3.2 KRAFTTRAINING UND TRAINING VON FLEXIBILITAET UND KOORDINATION . 288 19.4 DAS VON KOERPERLICHER AKTIVITAET AUSGEHENDE KARDIALE RISIKO . 288 19.4.1 POTENZIELLE FAKTOREN, DIE EINE MYOKARDISCHAEMIE BEGUENSTIGEN . 290 19.5 KLINISCHE EVALUATION UND SPORTEMPFEHLUNGEN. 290 XIV INHALTSVERZEICHNIS 19.5.1 KLINISCHE EVALUATION UND SPORTEMPFEHLUNGEN BEI ASYMPTOMATISCHEN PERSONEN MIT KHK-RISIKOFAKTOREN. 290 19.5.2 KLINISCHE EVALUATION UND SPORTEMPFEHLUNGEN BEI ASYMPTOMATISCHEN PERSONEN MIT GESICHERTER KHK . 291 19.5.3 SPORTEMPFEHLUNGEN NACH EINEM AKUTEN KORONARSYNDROM . 292 19.5.4 KORONARSPASMEN . 292 19.5.5 KORONARANOMALIEN . 293 19.5.6 MYOKARDBRUECKEN . 293 LITERATUR . 294 20 KOERPERLICHES TRAINING BEI PATIENTEN MIT AORTENANEURYSMA . 297 DANIEL NEUNHAEUSERER, JONATHAN MYERS UND JOSEF NIEBAUER 20.1 EINLEITUNG . 299 20.2 KLINISCHE EINBLICKE. 299 20.2.1 AETIOLOGIE . 299 20.2.2 KLINISCHE MANIFESTATION . 300 20.2.3 DIAGNOSE UND SCREENING . 300 20.2.4 KLINISCHES MANAGEMENT . 300 20.3 KOERPERLICHE (IN-)AKTIVITAET ALS RISIKOFAKTOR FUER PATIENTEN MIT AA? . 301 20.4 SICHERHEIT WAEHREND KOERPERLICHER BELASTUNG BEI TESTS UND TRAINING . 301 20.4.1 ERGOMETRIE . 301 20.4.2 KOERPERLICHES TRAINING . 302 20.5 KOERPERLICHE FITNESS ALS PROGNOSTISCHER MARKER . 302 20.6 BELASTUNGSINDUZIERTE HAEMODYNAMISCHE ANPASSUNGEN . 303 20.7 KOERPERLICHES TRAINING BEI PATIENTEN MIT AA . 303 20.8 TRAINING AUF REZEPT FUER PATIENTEN MIT AA . 304 20.8.1 AUSDAUERTRAINING . 305 20.8.2 KRAFTTRAINING . 305 20.8.3 MOBILITAETS-UND GLEICHGEWICHTSTRAINING . 305 20.8.4 VORSICHTSMASSNAHMEN . 305 LITERATUR . 306 21 SYSTOLISCHE HERZINSUFFIZIENZ: MIT ERHALTENER ODER EINGESCHRAENKTER PUMPFUNKTION . 311 VALENTINA ROSSI UND CHRISTIAN SCHMIED 21.1 PATHOPHYSIOLOGIE DER HERZINSUFFIZIENZ IM ZUSAMMENHANG MIT SPORT. 312 21.2 RISIKOSTRATIFIKATION VON PATIENTEN MIT HFREF . 314 21.3 AKTUELLE EMPFEHLUNGEN . 315 21.4 TRAININGSPROGRAMME, TRAININGSDAUER UND TRAININGSMODALITAETEN. 3 16 21.5 SPORTEMPFEHLUNGEN . 319 21.5.1 HERZINSUFFIZIENZ MIT ERHALTENER AUSWURFFRAKTION (HFPEF) . 320 21.5.2 HERZTRANSPLANTIERTE PATIENTEN (HTPL) . 320 LITERATUR . 321 XV INHALTSVERZEICHNIS 22 DIASTOLISCHE HERZINSUFFIZIENZ . 323 STEPHAN MUELLER UND MARTIN HALLE 22.1 HINTERGRUND . 324 22.2 EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET AUF LEISTUNGSFAEHIGKEIT, HERZFUNKTION UND LEBENSQUALITAET . 324 22.3 EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET AUF UNERWUENSCHTE EREIGNISSE UND MORTALITAET . 329 LITERATUR . 330 23 SPORT BEI MYOKARDERKRANKUNGEN . 333 ANDREI CODREANU, CHARLES DELAGARDELLE, LAURENT GROBEN, MARIA KYRIAKOPOULOU UND AXEL URHAUSEN 23.1 HYPERTROPHE KARDIOMYOPATHIE (HCM) . 336 23.1.1 KLINIK . 336 23.1.2 DIAGNOSTIKUND VERLAUF DER HCM . 336 23.1.3 GENETIK DER HCM . 339 23.1.4 MEDIZINISCHES MANAGEMENT DER HCM . 339 23.1.5 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT HCM . 340 23.2 LINKSVENTRIKULAEREYYNONCOMPACTION" KARDIOMYOPATHIE (LVNC) . 341 23.2.1 LVNC BEI SPORTLERN . 341 23.2.2 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT LVNC . 342 23.3 ARRHYTHMOGENE RECHTS VENTRIKULAERE KARDIOMYOPATHIE (ARVC) . 343 23.3.1 DEFINITION . 343 23.3.2 HISTOPATHOLOGISCHE MERKMALE UND PATHOGENESE . 343 23.3.3 EPIDEMIOLOGIE . 344 23.3.4 DIAGNOSE . 344 23.3.5 KLINISCHES KRANKHEITSBILD . 344 23.3.6 DIFFERENZIALDIAGNOSE ARVC VERSUS SPORTLERHERZ . 345 23.3.7 RISIKOSTRATIFIZIERUNG UND PROGNOSE . 345 23.3.8 KOERPERLICHE BELASTUNG . 345 23.3.9 THERAPIE . 346 23.3.10 NACHUNTERSUCHUNGEN . 347 23.3.11 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT ARVC . 347 23.4 MYOKARDITIS . 347 23.4.1 DIAGNOSE . 348 23.4.2 EMPFEHLUNGEN FUER SPORTLER MIT VERDACHT AUF MYOKARDITIS . 350 LITERATUR . 352 24 SPORT BEI LINKSVENTRIKULAEREN KLAPPENVITIEN . 359 WILFRIED KINDERMANN, JAN DANIEL NIEDERDOECKL, AXEL URHAUSEN UND JUERGEN SCHARHAG 24.1 EINLEITUNG . 360 24.2 AORTENKLAPPENSTENOSE . 361 24.3 AORTENKLAPPENINSUFFIZIENZ. 363 24.4 BIKUSPIDE AORTENKLAPPE . 365 XVI INHALTSVERZEICHNIS 24.5 MITRALKLAPPENSTENOSE. 366 24.6 MITRALKLAPPENINSUFFIZIENZ . 367 24.7 MITRALKLAPPENPROLAPS . 370 24.8 KOMBINIERTE VITIEN . 371 24.9 POSTOPERATIVE BELASTBARKEIT . 371 LITERATUR . 372 25 SPORT UND HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 377 ANDREAS MUESSIGBRODT 25.1 EINLEITUNG . 379 25.2 SPORT MIT ATRIALEN RHYTHMUSSTOERUNGEN . 379 25.2.1 WPW SYNDROM UND ANDERE AKZESSORISCHE BAHNEN . 380 25.2.2 AV-KNOTEN-REENTRYTACHYKARDIEN . 383 25.2.3 EKTOPE ATRIALE TACHYKARDIEN UND SUPRAVENTRIKULAERE EXTRASYSTOLEN . 384 25.2.4 VORHOFFLIMMERN UND VORHOFFLATTERN . 385 25.3 SPORT MIT VENTRIKULAEREN RHYTHMUSSTOERUNGEN . 387 25.4 DAS LONG-QT SYNDROM . 392 25.5 DAS BRUGADA-SYNDROM . 395 25.6 SPORT NACH SYNKOPEN . 397 25.7 SPORT MIT SCHRITTMACHER. 404 25.7.1 PHYSIOLOGISCHE UND PATHOLOGISCHE BRADYKARDE RHYTHMEN UND LEITUNGSVERZOEGERUNGEN BEI SPORTLERN . 404 25.7.2 UEBERLEGUNGEN VOR DEM STELLEN EINER INDIKATION ZUR SCHRITTMACHERTHERAPIE . 405 25.7.3 DUERFEN PATIENTEN MIT SCHRITTMACHERN SPORT TREIBEN? . 406 25.7.4 UEBERLEGUNGEN ZUR IMPLANTATION VON SCHRITTMACHERN SPORTLICHER PATIENTEN . 407 25.7.5 UEBERLEGUNGEN ZUR PROGRAMMIERUNG VON SCHRITTMACHERN SPORTLICHER PATIENTEN . 408 25.8 SPORT MIT IMPLANTIERTEM DEFIBRILLATOR. 409 25.8.1 UEBERLEGUNGEN VOR DER IMPLANTATION . 409 25.8.2 UEBERLEGUNGEN ZUR PROGRAMMIERUNG . 409 25.8.3 DUERFEN SPORTLER MIT ICD SPORT TREIBEN? . 410 LITERATUR . 411 26 TRAINING VON PATIENTEN MIT LINKSVENTRIKULAEREN MECHANISCHEN HERZUNTERSTUETZUNGSSYSTEMEN UND NACH HERZTRANSPLANTATION . 419 CHRISTIANE MARKO, FRANCESCO MOSCATO UND ROCHUS POKAN 26.1 HERZUNTERSTUETZUNGSSYSTEME . 420 26.1.1 HINTERGRUND . 420 26.1.2 ENTWICKLUNG . 420 26.1.3 INDIKATIONEN . 420 26.1.4 HERZ-KREISLAUF-REGULATION . 422 26.1.5 SPEZIFISCHE SITUATION DER PATIENTEN UND KOMPLIKATIONEN . 423 26.1.6 THERAPIETRAINING . 424 26.2 HERZTRANSPLANTATION . 426 26.2.1 THERAPIETRAINING . 426 26.2.2 SPEZIFISCHE SITUATION DER PATIENTEN . 427 26.2.3 LEISTUNGSDIAGNOSTIK UND TRAININGSSTEUERUNG . 427 26.2.4 TRAINIERBARKEIT . 428 LITERATUR . 429 XVII INHALTSVERZEICHNIS 27 SPORT IM ALTER . 433 HASEMA PERSCH UND JUERGEN MICHAEL STEINACKER 27.1 EINLEITUNG . 434 27.2 ALTERSBEDINGTE PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IM KARDIOVASKULAEREN SYSTEM . 434 27.2.1 ALTERSSPEZIFISCHE VERAENDERUNGEN IN DER ECHOKARDIOGRAFIE . 435 27.3 ALLGEMEINE EMPFEHLUNGEN ZU SPORT IM ALTER. 438 27.4 SPORTTAUGLICHKEIT IM ALTER? . 440 27.5 SPORTLICHE AKTIVITAETEN, DIE IM ALTER EMPFOHLEN SIND . 441 LITERATUR . 445 28 SPORT BEI MASTER-ATHLETEN . 449 HASEMA PERSCH UND JUERGEN MICHAEL STEINACKER 28.1 WAS VERSTEHT MAN UNTER MASTER-ATHLETEN? . 450 28.2 SPORTBEDINGTE KARDIALE VERAENDERUNGEN BEI MASTER-ATHLETEN . 451 28.3 KANN ZU VIEL SPORT DAS HERZ SCHAEDIGEN? . 452 28.3.1 KORONARE HERZERKRANKUNG BEI MASTER-ATHLETEN . 453 28.3.2 MYOKARDFIBROSE BEI MASTER-ATHLETEN . 455 28.3.3 VORHOFFLIMMERN BEI MASTER-ATHLETEN . 457 28.4 SPORTTAUGLICHKEIT BEI MASTER-ATHLETEN. 458 LITERATUR . 460 29 BERGSPORT MIT HERZERKRANKUNGEN . 463 MARTIN BURTSCHER UND WOLFGANG SCHOBERSBERGER 29.1 EINLEITUNG . 464 29.2 BELASTUNGSCHARAKTERISTIKA IM BERGSPORT . 465 29.3 LEISTUNGSFAEHIGKEIT IM BERGSPORT. 466 29.4 KLIMATISCHE CHARAKTERISTIKA IM GEBIRGE. 467 29.4.1 TEMPERATUR: KAELTE UND HITZE . 467 29.4.2 HOEHE: SAUERSTOFFMANGEL (HYPOXIE) . 468 29.5 RISIKO FUER EINEN PLOETZLICHEN HERZTOD IN DEN BERGEN . 470 29.5.1 RISIKOFAKTOREN FUER PLOETZLICHEN HERZTOD . 470 29.5.2 AUSLOESER FUER DEN PLOETZLICHEN HERZTOD . 471 29.6 PRAEVENTIVMASSNAHMEN . 472 29.6.1 DIE SPORTMEDIZINISCHE VORSORGEUNTERSUCHUNG MIT AUSBELASTUNGSERGOMETRIE . 472 29.6.2 THERAPIE BESTEHENDER RISIKOFAKTOREN. 473 29.6.3 SPEZIFISCHE TRAININGSVORBEREITUNG . 473 29.6.4 VERHALTENSEMPFEHLUNGEN BEI DER BERGSPORTAUSUEBUNG . 473 LITERATUR . 474 30 TAUCHEN UND HERZ-KREISLAUF-ERKRANKUNGEN . 477 MARIA HEGER, JOSEF KAIBLINGER, ULRIKE PREIML UND CHRISTIAN REDINGER 30.1 EINLEITUNG . 479 30.1.1 TAUCHPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 479 30.2 SPORTMEDIZINISCHE ASPEKTE . 481 30.3 HERZ UND GEFAESSERKRANKUNGEN UND TAUCHEN . 481 30.3.1 HERZERKRANKUNGEN . 481 30.3.2 ARTERIELLE HYPERTONIE UND TAUCHEN . 482 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 30.3.3 KORONARE HERZKRANKHEIT, HERZINSUFFIZIENZ UND TAUCHEN. 482 30.3.4 VITIEN - ERWORBENE UND ANGEBORENE HERZFEHLER UND TAUCHEN . 483 30.3.5 AORTENANEURYSMA . 484 30.3.6 PERIPHER ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) . 484 30.3.7 LUNGENOEDEM DES SCHWIMMERS/TAUCHERS . 484 30.4 ARRHYTHMIEN UND TAUCHEN . 485 30.4.1 EINLEITUNG . 485 30.4.2 BRADYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN UND TAUCHEN . 486 30.4.3 TACHYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 487 30.4.4 GENETISCHE HERZERKRANKUNGEN UND CHANNELOPATHIEN . 488 30.4.5 TAUCHEN MIT ICD . 488 30.4.6 TAUCHEN MIT HERZSCHRITTMACHER . 488 30.4.7 ANTIKOAGULATION UND TAUCHEN . 489 30.5 SPORTTAUCHEN MIT OFFENEM FORAMEN OVALE (PFO) . 489 30.5.1 EINLEITUNG . 489 30.5.2 PRAEVALENZ DES PFO . 489 30.5.3 PATHOMECHANISMUS DER ARTERIELLEN GASEMBOLIE (AGE) UND DEKOMPRESSIONSERKRANKUNG (DCS) BEI PFO . 489 30.5.4 INDIKATIONEN ZUR PFO ABKLAERUNG . 490 30.5.5 DIAGNOSTISCHE VERFAHREN . 490 30.5.6 TAUCHTAUGLICHKEIT BEI VERIFIZIERTEM PFO . 491 30.5.7 YYLOW BUBBLE DIVING" . 491 LITERATUR . 492 V II SPEZIELLE SPORTKARDIOLOGISCHE ASPEKTE IM BREITEN UND LEISTUNGSSPORT 31 SICHERHEITSVORKEHRUNGEN IN SPORTSTAETTEN: MEDIZINISCHE VERSORGUNG VON ZUSCHAUERN UND ATHLETEN BEI SPORTLICHEN GROSSEREIGNISSEN . 497 FRANK VAN BUUREN LITERATUR . 501 32 DOPING UND MEDIKAMENTENMISSBRAUCH . 503 ANDREAS NIESS 32.1 EINLEITUNG . 504 32.2 EPIDEMIOLOGIE . 504 32.3 KARDIOVASKULAERES RISIKO BEIM DOPING . 505 32.3.1 ANABOL-ANDROGENE STEROIDE (AAS) . 506 32.3.2 PEPTIDHORMONE . 506 32.3.3 STIMULANZIEN . 507 32.3.4 WEITERE SUBSTANZEN UND METHODEN . 508 LITERATUR . 508 SERVICETEIL STICHWORTVERZEICHNIS . 513
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