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Palliative care: Kernkompetenzen für die Pflegepraxis

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Bibliographic Details
Other Authors:	Kern, Martina (Editor), Gaspar, Manfred (Editor), Hach, Michaela (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2023]
Subjects:	Palliativpflege
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	433 Seiten 105 Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm, 1042 g
ISBN:	9783132437852 3132437859

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS KERNKOMPETENZ I: DIE KERNBESTANDTEILE VON PALLIATIVE CARE UNTER EINBEZIEHUNG DER AN UND ZUGEHOERIGEN ANWENDEN 1 GRUNDLAGEN VON PALLIATIVE CARE ................................................................. 26 1.1 WAS IST PALLIATIVE CARE? ................ 26 PROF. DR. MED. H. CHRISTOF MUELLER-BUSCH 1.1.1 WAS BEDEUTET PALLIATIV? .................. 27 1.1.2 GESCHICHTE VON PALLIATIVE CARE ........ 27 1.1.3 DIMENSIONEN VON PALLIATIVE CARE. .. 30 1.1.4 PALLIATIVE CARE HEUTE ........................ 30 1.2 ORGANISATIONS UND FINANZIERUNGSFORMEN DER HOSPIZ LICH-PALLIATIVEN VERSORGUNG ........ 31 MARTINA KERN, FRANK GUNZELMANN 1.2.1 ORGANISATIONSFORMEN VON PALLIATIVE CARE .................................. 31 2 SPEZIELLE ZIELGRUPPEN .................................................................................. 38 2.1 GERONTOPSYCHIATRISCHE PATIENTEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ... 38 DIRK MUELLER 2.1.1 PALLIATIVE GERIATRIE ............................ 38 2.2 PALLIATIVVERSORGUNG VON KINDERN UND JUGENDLICHEN ......................... 40 ANDREAS MUELLER M.SC. 2.2.1 DEFINITION DER PAEDIATRISCHEN PALLIATIVVERSORGUNG ......................... 40 2.2.2 BEDARFSGRUPPEN ............................... 41 2.2.3 MOEGLICHKEITEN DER UNTERSTUETZUNG. . 42 2.3 SUBSTITUTIONSPATIENTEN UND SUCHT .............................................. 44 DIPL.-SOZ.PAED. JUERGEN GOLDMANN, MARTINA KERN 2.3.1 PALLIATIVE VERSORGUNG UND BEGLEITUNG VON MENSCHEN MIT OPIOIDABHAENGIGKEIT ......................... 44 2.4 PALLIATIVE CARE FUER MENSCHEN MIT EINER INTELLEKTUELLEN UND KOMPLEXEN BEEINTRAECHTIGUNG ... 48 BARBARA HARTMANN M.SC. 2.4.1 BEDUERFNISSE AUS SICHT DES PALLIATIVE CARE-TEAMS ....................... 48 2.4.2 UNTERSCHIEDE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ....................... 49 2.4.3 BEDUERFNISSE ERKENNEN UND BEDUERFNISORIENTIERT HANDELN ......... 51 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ 1 .................................................................... 56 KERNKOMPETENZ II: DAS KOERPERLICHE WOHLBEFINDEN WAEHREND DES KRANKHEITSVERLAUFS FOERDERN 3 KRANKHEITSBEDINGTER VERSORGUNGSBEDARF AM LEBENSENDE .................. 60 DR. MED. BARBARA SCHUBERT 3.1 ZEITPUNKT PALLIATIVMEDIZINISCHER INTERVENTION ................................... 60 3.2 ERMITTLUNG DES HANDLUNGS BEDARFS ............................. 61 3.3 HAEUFIGE KRANKHEITSBILDER IN DER PALLIATIVVERSORGUNG ..................... 62 3.3.1 PALLIATIVE CARE FUER PATIENTEN MIT EINER BOESARTIGEN NEUBILDUNG ......... 62 9 3.3.2 PALLIATIVE CARE BEI INTERNISTISCHEN ERKRANKUNGEN ................................ 3.3.3 PALLIATIVE CARE BEI MULTIMORBIDITAET UND GEBRECHLICHKEIT ....................... 3.3.4 PALLIATIVE CARE BEI NEURO 66 MUSKULAEREN ERKRANKUNGEN ............. 71 3.3.5 PALLIATIVE CARE BEI NEURO 69 DEGENERATIVEN ERKRANKUNGEN ......... 72 4 VERSORGUNG ORGANBEZOGENER BESCHWERDEN ........................................... 75 4.1 RESPIRATORISCHE SYMPTOME IN DER PALLIATIVVERSORGUNG .............. 75 PROF. DR. MED. CLAUDIA BAUSEWEIN 4.1.1 ATEMNOT .......................................... 75 4.1.2 HUSTEN UND VERSCHLEIMUNG ............ 80 4.2 GASTROINTESTINALE SYMPTOME IN DER PALLIATIWERSORGUNG .............. 81 PROF. DR. MED. LUKAS RADBRUCH, MARTINA KERN 4.2.1 UEBELKEIT UND ERBRECHEN .................. 82 4.2.2 APPETITMANGEL ............................... 86 4.2.3 OBSTIPATION ..................................... 87 4.2.4 DIARRHOE ............................................ 90 4.2.5 GASTROINTESTINALE OBSTRUKTION .... 91 4.3 DAS LYMPHOEDEM IN DER PALLIATIWERSORGUNG ..................... 92 EVA SCHUMACHER 4.3.1 ENTSTEHUNG UND URSACHEN DES LYMPHOEDEMS .................................. 92 4.3.2 AUSWIRKUNGEN AUF DAS LEBEN EINES BETROFFENEN .................................... 93 4.3.3 ASSESSMENT ZUR BEURTEILUNG VON SYMPTOMEN UND BESCHWERDEN. ... 94 4.3.4 BEHANDLUNG DES LYMPHOEDEMS .... 95 4.4 PSYCHIATRISCH-NEUROPSYCHOLOGI SEHE SYMPTOME BEI PALLIATIV PATIENTEN ....................................... 97 PROF. DR. MED. ROMAN ROLKE, DR. MED. SASCHA WEBER, NORBERT KRUMM M.SC. (RES) 4.4.1 PROBLEME IM UMGANG MIT NEURO PSYCHIATRISCHEN SYMPTOMEN BEI PALLIATIVPATIENTEN ........... 97 4.4.2 VERWIRRUNG UND DELIR ..................... 98 5 BEDUERFNISORIENTIERTE PFLEGE UND BETREUUNG IN DER PALLIATIWERSORGUNG 105 5.1 SCHMERZ UND SCHMERZTHERAPIE 5.3 MALIGNE WUNDEN ......................... 118 BEI PALLIATIVPATIENTEN ................. 105 BARBARA UEBACH PROF. DR. MED. FRIEDEMANN NAUCK, 5.3.1 ENTSTEHUNG EINER MALIGNEN WUNDE 118 NCDCCCO JULLC 5.3.2 MIT EINER MALIGNEN WUNDE LEBEN. . 119 5.1.1 EINLEITUNG UND ZIELRICHTUNG ......... 105 5.3.3 WUNDANAMNESE UND 5.1.2 DEFINITIONEN .................................. 105 WUNDASSESSMENT .......................... 120 5.1.3 GRUNDLAGEN DER 5.3.4 LINDERUNG WUNDASSOZIIERTER TUMORSCHMERZTHERAPIE ................. 106 SYMPTOME ...................................... 120 5.1.4 FAZIT FUER DIE PRAXIS ......................... 114 5.4 PRURITUS - QUAELENDES SYMPTOM 5.2 MUNDSCHLEIMHAUTPROBLEME MIT VIELFAELTIGEN URSACHEN ............ 126 UND MUNDPFLEGE IN DER PALLIATIV BARBARA UEBACH VERSORGUNG ..................................... DOROTHEE BECKER 114 5.4.1 AKUTER UND CHRONISCHER PRURITUS .. 126 5.4.2 ENTSTEHUNG VON PRURITUS ............... 126 5.2.1 VERAENDERUNGEN DER 5.4.3 ERFASSUNG ........................................ 127 MUNDSCHLEIMHAUT ......................... 114 5.4.4 BEHANDLUNG .................................... 127 5.2.2 MUNDPFLEGE .................................... 115 10 5.5 5.5.1 5.5.2 SONDEN UND DRAINAGEN ............... DOROTHEE BECKER BELASTUNGSFAKTOREN ........................ ZIEL DER MASSNAHMEN ..................... 129 129 129 5.5.3 5.5.4 5.5.5 ERFASSEN DER BELASTUNGSFAKTOREN ... KATHETERSYSTEME IN DER PALLIATIVVERSORGUNG ........................ FAZIT FUER DIE PALLIATIWERSORGUNG ... 130 130 131 6 AN DIE KRANKHEITSPHASE ANGEPASSTE VERSORGUNG UND BEGLEITUNG ...... 132 6.1 BEGLEITUNG IN DER STERBEPHASE .. SUSANNE HALLER, ANDREAS HERPICH ZIELE DER BEGLEITUNG IN DER 132 6.2 PATIENTENORIENTIERTER VERSORGUNGSPLAN ........................... MICHAELA HACH 140 6.1.1 STERBEPHASE .................................... 132 6.2.1 WAS BEDEUTET 6.1.2 UEBERBLICK UEBER DEN STERBEVERLAUF. . 132 PATIENTENORIENTIERUNG? ................. 140 6.1.3 SYMPTOMLINDERUNG ........................ 134 6.2.2 ERSTELLUNG EINES PALLIATIVEN 6.1.4 BEDUERFNISSE DER STERBENDEN MENSCHEN WAHRNEHMEN UND VERSTEHEN ....................................... 137 BEHANDLUNGSPLANS .......................... 141 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ II .................................................................. 144 KERNKOMPETENZ III: DEN PSYCHISCHEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN GERECHT WERDEN 7 UMGANG MIT KRISEN UND VERLUST MANFRED GASPAR MA. 150 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ III ................................................................ 174 7.1 PSYCHISCHE BEDUERFNISSE VON PALLIATIVPATIENTEN ......................... 150 7.4 PHASENMODELLE DES STERBENS. ... 154 7.4.1 DIE 5 PHASEN NACH KUEBLER-ROSS .... 155 7.2 KRISE UND VERLUST ........................... 151 7.4.2 3-PHASEN-MODELL NACH PATTISON ... 156 7.4.3 3-PHASEN-MODELL VON WEISMAN ... 157 7.3 KOMMUNIKATION MIT BETROFFENEN 7.4.4 4-PHASEN-MODELL VON NACH ERHALT EINER DIAGNOSE ........ 152 7.4.5 JONEN-THIELEMANN .......................... DOUBLE AWARENESS - AMBIVALENZ 157 7.3.1 UMGANG MIT SCHLECHTEN NACHRICHTEN .................................... 153 ZWISCHEN HOFFEN UND BANGEN ........ 158 7.3.2 UMGANG MIT ANGST ........................ 153 8 SITUATIONSADAEQUATE UND PATHOLOGISCHE VERHALTENSMUSTER .................. 160 8.1 UNTERSCHEIDUNG VON SITUATIONS 8.2 DER STELLENWERT VON HOFFNUNG ADAEQUATEN UND VON PATHOLOGI IN DER BEGLEITUNG ......................... 169 SCHEN VERHALTENSMUSTERN ............ 160 MARTINA KERN, KLAUS AURNHAMMER MANFRED GASPAR MA. 8.2.1 HOFFNUNG - EIN KOMPLEXES 8.1.1 COPING-STRATEGIEN UND KRITISCHER PHAENOMEN ...................................... 169 UMGANG DAMIT ................................ 160 8.2.2 HOFFNUNG BEGLEITEN ........................ 170 8.1.2 WAHRNEHMUNG VON 8.2.3 HERAUSFORDERUNGEN IM UMGANG MIT AUSDRUCKSFORMEN DER ANGST ......... 161 HOFFNUNG ......................................... 172 8.1.3 DEPRESSION UND DEMORALISIERUNG .. 164 11 KERNKOMPETENZ IV: DEN SOZIALEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN GERECHT WERDEN 9 FAMILIE UND SOZIALE KONTAKTE ALS SYSTEM ................................................ 178 MICHAELA HACH, MANFRED GASPAR M.A. 9.1 DER MENSCH ALS SOZIALES WESEN . 178 9.3 VERHALTENSMUSTER UND BEZIEHUNGSBESTIMMENDE PSY 9.2 MENSCHLICHE VERBINDUNGEN ....... 178 CHOLOGISCHE FAKTOREN DARSTELLEN 180 10 VERAENDERUNG DES KOERPERBILDES UND SEXUALITAET ...................................... 183 MARTINA KERN 10.1 KOERPERBILDVERAENDERUNGEN 10.2 PATIENTEN UND ANGEHOERIGE IN UND DEREN AUSWIRKUNGEN BEI IHREM BEDUERFNIS NACH NAEHE UND PALLIATIVPATIENTEN ......................... 183 SEXUALITAET UNTERSTUETZEN .............. 186 10.2.1 HILFESTELLUNGEN IM UMGANG MIT DEN BETROFFENEN .................................... 186 10.2.2 GESPRAECHE UEBER SEXUALITAET .............. 188 11 GRUNDLAGEN VON BERATUNG .......................................................................... 190 MICHAELA HACH 11.1 BERATUNGSPROZESS IM KONTEXT 11.2.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EIN PALLIATIV .......................................... 190 BERATUNGSGESPRAECH ......................... 191 11.2.2 GESTALTUNG EINES BERATUNGS 11.2 BERATUNGSGESPRAECHE ................... 191 GESPRAECHS ........................................ 192 11.2.3 BERATUNGSTHEMEN ........................... 193 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ IV ................................................................. 194 KERNKOMPETENZ V: DEN SPIRITUELLEN UND EXISTENZIELLEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN GERECHT WERDEN 12 UMGANG MIT WAHRHEIT UND WAHRHAFTIGKEIT ........................................... 198 PROF. DR. MED. JALID SEHOULI 12.1 WAHRHEIT UND WAHRHAFTIGKEIT - EINE FRAGE DER HALTUNG ............... 1 12.2 WAS IST DIE WAHRHEIT? .................. 1 12.2.1 WIE IST MEIN UMGANG MIT WAHRHEIT? ...................................... 2 12.2.2 WAHRHEIT IN DER BEZIEHUNG ZUM 98 PATIENTEN ......................................... 200 99 12.3 SPIRITUELLE DIMENSIONEN ERKENNEN UND RESPEKTIEREN ........ 201 00 12 13 LEBENSBILANZ UND IDENTITAET - DIE BEDROHTE ODER HERAUSGEFORDERTE IDENTITAET ANGESICHTS DES HERANNAHENDEN TODES ..................................... 203 DR. SYLVIA BRATHUHN 13.1 VOM STERBLICHEN ZUM 13.3 BEGLEITUNGUND STERBENDEN ..................................... 203 IDENTITAETSSICHERUNG ..................... 206 13.2 DIE SAEULEN DER IDENTITAET UND 13.4 ICH-WERDUNGSPROZESS ................... 208 IHRE BEDEUTUNG IN SCHWERER KRANKHEIT 205 14 SPIRITUELLE, KULTURELLE UND RELIGIOESE UMGANGSFORMEN .......................... 209 PROF. DR. TRAUGOTT ROSER 14.1 BEGRIFFSERKLAERUNGEN ..................... 14.1.1 KULTUR ............................................. 14.1.2 SPIRITUALITAET .................................... 14.1.3 RELIGION........................................... 209 14.2 SPIRITUALITAET IN BEZUG AUF PALLIATIVE CARE ............................... 210 209 210 14.2.1 SPIRITUAL CARE .................................. 211 210 15 KULTURSENSIBEL BEGLEITEN ............................................................................. 216 15.1 UMGANG MIT FREMDHEIT / AMBIGUITAETSTOLERANZ .... 216 DR. PHIL. FELIX GRUETZNER, MARTINA KERN 15.1.1 FREMDHEIT UND ANDERSARTIGKEIT. ... 216 15.2 UNTERSCHIEDE IM KRANKHEITSVER STAENDNIS VERSCHIEDENER KULTUREN 219 DIPL.-PAED. SENAY KALDIRIM-CELIK 15.2.1 DER KULTURBEGRIFF ............................ 219 15.2.2 KRANKHEITSVERSTAENDNIS .................... 219 15.2.3 TRADITIONELLE UND MYSTISCH RELIGIOESE KRANKHEITSKONZEPTE . 220 15.2.4 ISLAMISCHE KRANKHEITSKONZEPTE. ... 221 15.2.5 MOEGLICHE RESSOURCEN DER TUERKISCHEN MIGRANTEN ..................... 223 16 RITUALE ............................................ MICHAELA HACH 16.1 RITUALE - STRUKTUR UND ORDNUNG FUER GEMEINSCHAFTEN ..................... 225 16.1.1 BEDEUTUNG FUER DEN EINZELNEN UND DIE GEMEINSCHAFT ............. 226 16.1.2 SICHTBARE ZEICHEN VON RITUALEN - SYMBOLE .......................... 228 16.1.3 WIRKSAMKEIT VON RITUALEN IN DER LETZTEN LEBENSPHASE ........ 228 ....................................................................... 225 16.2 AUSGEWAEHLTE RITUALE IM KONTEXT KULTURELLER VIELFALT ........ 229 16.3 FAZIT ................................................ 229 13 17 UMGANGMITVERSTORBENEN ....................................................................... 231 17.1 MEDICO-LEGALE ASPEKTE DER AERZTLICHEN LEICHENSCHAU IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 231 PROF. DR. MED. MICHAEL TSOKOS, DR. RER. MEDIC. MIKE PETERS 17.1.1 S1 -LEITLINIE ..................................... 231 17.1.2 ENTKLEIDUNG DES LEICHNAMS ............ 231 17.1.3 PERSONALIEN DER TOTEN .................... 232 17.1.4 BESTIMMUNG DER TODESZEIT ............ 232 17.1.5 FESTSTELLUNG DER TODESURSACHE .... 232 17.1.6 AENDERUNGEN AM LEICHNAM ............ 233 17.1.7 INFEKTIOESE LEICHEN ........................... 233 17.1.8 LEICHENSCHAUSCHEIN/TOTENSCHEIN .. 233 17.1.9 YYLIEGEDAUER VON LEICHEN IM KRANKENHAUSBETT, AUFBEWAHRUNGS RAUM ODER ZU HAUSE ....................... 234 17.1.10 TODESARTEN ..................................... 234 17.1.11 KOSTEN DER LEICHENSCHAU ............... 234 17.1.12 BESONDERE ASPEKTE ........................ 235 17.1.13 RECHTLICHE ASPEKTE ........................ 235 17.2 VERSORGUNG VERSTORBENER ......... 236 PETRA MAYER 17.2.1 DIE WUERDE ENDET NICHT MIT DEM TOD ................................................. 236 17.2.2 MASSNAHMEN IM UMGANG MIT VERSTORBENEN .................................. 237 17.2.3 DIE MITEINBEZIEHUNG UND BEGLEI TUNG VON AN UND ZUGEHOERIGEN. ... 239 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ V ................................................................. 241 KERNKOMPETENZ VI: AUF DIE BEDUERFNISSE DER PFLEGENDEN AN UND ZUGEHOERIGEN IN BEZUG AUF UMSORGUNGSZIELE REAGIEREN 18 ABSCHIEDNEHMEN UND TRAUER .................................................................... 246 MONIKA MUELLER M.A. 18.1 TRAUER - WAS MITARBEITER ERLEBEN UND BRAUCHEN ................. 246 18.5 WAS HAT ES MIT DER SINNERFUELLTEN, BEDEUTSAMEN BEZIEHUNG AUF SICH? 249 18.2 DER WEG FUEHRT DURCH DIE TRAUER. 246 18.5.1 ZWISCHENMENSCHLICHE RESONANZ .. 249 18.5.2 HERKOEMMLICHE UMGANGSFORMEN 18.3 WER TRAUERT UND UM WAS WIRD MIT GEHAEUFTEN VERLUSTEN ............... 251 GETRAUERT? ..................................... 247 18.6 TRAUERBEGLEITUNG ODER 18.3.1 DIE TRAUER DES UNHEILBAR TRAUERBEGEGNUNG ......................... 251 ERKRANKTEN MENSCHEN ................... 247 18.3.2 DIE UNGLEICHZEITIGKEIT DES 18.6.1 TRAUER ZULASSEN .............................. 252 TRAUERERLEBENS .............................. 247 18.3.3 VOM IRRGLAUBEN DER YYERLEDIGUNG 18.7 BEARBEITUNGSAUFGABEN WIEDER VON TRAUER DURCH DIE SOGENANNTE HOLTER STERBE UND VERLUSTERFAH ANTIZIPATORISCHE TRAUERARBEIT ....... 248 RUNG IM PERIMORTALEN BERUFLI 18.3.4 UND DIE GEFUEHLE DER CHEN KONTEXT ................................. 253 MITARBEITENDEN? ............................ 248 18.7.1 DIE REALITAET DES VERLUSTES 18.4 WAS IST TRAUER? ............................. 248 WAHRNEHMEN .................................. 253 18.7.2 DEN VERLUST ERKENNEN ................... 254 18.7.3 DEN VERLUST AUSDRUECKEN ................. 254 18.7.4 DEM VERLUST EINEN PLATZ IM LEBEN GEBEN ............................................. 255 14 19 DIE ROLLE DER AN UND ZUGEHOERIGEN .......................................................... 256 19.1 BEDUERFNISSE UND BELASTUNGS- 19.2 UNTERSTUETZUNGSMOEGLICHKEITEN FAKTOREN PFLEGENDER FUER ANGEHOERIGE ............................. 259 ANGEHOERIGER ................................. . 256 ANDREA GASPER PROF. DR. MED. KARIN OECHSLE, DIPL. SOZ. ANNEKE ULLRICH 19.2.1 ANGEHOERIGE IN DER HAEUSLICHEN PALLIATIVVERSORGUNG ........................ 260 19.1.1 WER SIND AN UND ZUGEHOERIGE? ... . 256 19.2.2 BEGEGNUNG MIT ANGEHOERIGEN 19.1.2 DOPPELROLLE DER ANGEHOERIGEN .... . 256 GESTALTEN ......................................... 260 19.1.3 BEDUERFNISSE DER ANGEHOERIGEN .... . 256 19.2.3 KOMMA - EIN ASSESSMENT FUER DIE 19.1.4 BELASTUNGSFAKTOREN ...................... . 257 KOMMUNIKATION MIT ANGEHOERIGEN . 262 19.1.5 MASSNAHMEN ZUR ANGEHOERIGEN MITBETREUUNG ................................ . 257 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ VI ................................................................ 264 KERNKOMPETENZ VII: AUF DIE HERAUSFORDERUNGEN DER KLINISCHEN UND ETHISCHEN ENTSCHEIDUNGSFINDUNG IN DER PALLIATIVE CARE REAGIEREN 20 GRUNDLAGEN DER ETHIK ................................................................................. 268 20.1 GRUNDLAGEN MEDIZINETHISCHER PRINZIPIEN ....................... 268 PROF. DR. MED. GIOVANNI MAIO 20.1.1 DIE VERLETZLICHKEIT DES MENSCHEN ALS AUSGANGSPUNKT ......... 268 20.1.2 DIE SORGE ALS ANTWORT AUF DIE VERLETZLICHKEIT ................................ 270 20.2 PFLEGEETHISCHE PRINZIPIEN ............ 273 MICHAELA HACH 20.2.1 WERTEKONFLIKTE ................................ 273 20.2.2 DER ICN-ETHIKKODEX FUER PFLEGEFACHPERSONEN ........................ 274 21 UMSETZUNGSFORMEN ETHISCHEN 0 MICHAELA HACH 21.1 GRUNDLAGEN ETHISCHER FALLBESPRECHUNG ........................... 282 21.2 BEISPIELHAFTE FORMEN ETHISCHER FALLBESPRECHUNG ........................... 283 21.2.1 PALLIATIVE FALLARBEIT/KOLLEGIALE BERATUNG ......................................... 283 21.2.2 REFLEXIVE FALLARBEIT ......................... 284 21.2.3 NIMWEGENER METHODE .................... 284 20.2.3 RAHMENBEDINGUNGEN FACHPFLEGERISCHEN HANDELNS IN DER PALLIATIVE CARE ....................... 274 20.2.4 ETHISCHE PROBLEME UND LOESUNGS ANSAETZE IN DER PALLIATIVE CARE ......... 275 20.3 WUERDEERLEBEN UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG .. 276 DIPL.-PSYCH. SANDRA MAI UND PROF. DR. MED. MARTIN WEBER 20.3.1 DAS WUERDEMODELL NACH CHOCHINOV. 277 20.3.2 VERBINDUNG VON WUERDEERLEBEN UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG .... 280 IKENS ................................................. 282 21.2.4 MULTIDISZIPLINAERE ETHISCHE FALL BESPRECHUNG ETHISCH SCHWIERIGER ENTSCHEIDUNGSSITUATIONEN (MEFES) 287 21.2.5 DAS AUTONOMIEZENTRIERTE MODELL KRISE NACH GERHARD ....................... 288 21.2.6 DAS ZWEI-SAEULEN-MODELL ................ 289 21.3 ABSCHLUSS ....................................... 289 15 22 STERBEBEGLEITUNG UND STERBEHILFE ............................................................ 290 MICHAELA HACH UND MARTINA KERN 22.1 EINLEITUNG ....................................... 290 22.3 RECHTLICHE SITUATION ................... 293 22.2 BEGRIFFSDEFINITIONEN ..................... 290 22.3.1 STERBEBEGLEITUNG UND STERBEHILFE IM DEUTSCHEN STRAFRECHT ............... 293 22.2.1 STERBEBEGLEITUNG ............................ 290 22.3.2 STERBEBEGLEITUNG UND STERBEHILFE IN 22.2.2 TODES WUENSCH .................................. 290 VERSCHIEDENEN EUROPAEISCHEN 22.2.3 INDIREKTE STERBEHILFE ....................... 291 LAENDERN ......................................... 293 22.2.4 PASSIVE STERBEHILFE ........................ 291 22.2.5 FREIWILLIGER VERZICHT AUF ESSEN UND 22.4 HINTERGRUENDE UND AUSPRAEGUNGEN TRINKEN ........................................... 291 VON TODESWUENSCHEN ..................... 295 22.2.6 22.2.7 PALLIATIVE BZW. THERAPEUTISCHE SEDIERUNG ........................................ BEIHILFE ZUR SELBSTTOETUNG / ASSISTIERTER SUIZID / SUIZIDBEIHILFE . 291 22.5 TODES UND KONKRETE SUIZIDWUENSCHE - WAS TUN? ........ 297 292 22.2.8 TOETUNG AUF VERLANGEN / EUTHANASIE / AKTIVE STERBEHILFE .......................... 293 22.6 ABSCHLUSS ...................................... 298 23 VORSORGE UND KRISENPLANUNG .... 299 PROF. DR. HENRIKJE STANZE 23.1 SELBSTBESTIMMUNGSRECHT UND 23.5.1 EHEGATTENNOTVERTRETUNGSRECHT .... 301 SELBSTBESTIMMUNGSFAEHIGKEIT ... 299 23.5.2 VERTRAUENSPERSON IM VORAUS BEVOLLMAECHTIGEN ............................ 301 23.2 INFORMIERTE EINWILLIGUNG ............ 299 23.5.3 DER WILLEN EINES PATIENTEN ........... 302 23.3 PARTIZIPATIVE 23.6 SOZIALGESETZBUCH V - VORAUS ENTSCHEIDUNGSFINDUNG ............... 300 PLANUNG ALS KASSENLEISTUNG ........ 302 23.4 PATIENTENVERFUEGUNG ................... 300 23.7 ADVANCE CARE PLANNING ............... 302 23.5 VORSORGEVOLLMACHT UND BETREUUNGSVERFUEGUNG ................. 301 24 BEISPIELE ZUR ENTSCHEIDUNGSFINDUNG BEI HAEUFIGEN MEDIZINISCH PFLEGERISCHEN INTERVENTIONEN ....................................................... 304 PROF. DR. HENRIKJE STANZE 24.1 VERSORGUNGSPLANUNG IM SPANNUNGSFELD - YYPFLEGEQUALITAET VERSUS SELBSTBESTIMMUNG ........ 304 24.1.1 RECHTLICHE HINTERGRUENDE ................ 304 24.1.2 PROBLEM DER MESSUNG VON QUALITAET 305 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ VII . 24.1.3 DAS SPANNUNGSFELD AM BEISPIEL KUENSTLICHER ERNAEHRUNG UND FLUESSIGKEITSZUFUHR ........... 306 24.1.4 NETZWERKARBEIT ................................ 307 24.2 REGIONALE IMPLEMENTIERUNG .... 308 ........................................................................... 311 16 KERNKOMPETENZ VIII: UMFASSENDE VERSORGUNGSKOORDINATION UND INTERDISZIPLINAERE TEAMARBEIT UMSETZEN 25 MULTIPROFESSIONELLE TEAMARBEIT ............................................................... 316 MARTINA KERN, MICHAELA HACH 25.1 DEFINITION UND GRUNDLAGEN ........ 316 25.2 TEAMUNTERSTUETZENDE MASSNAHMEN .................................. 325 25.1.1 TEAMARBEIT IN DER PALLIATIVVERSORGUNG ........................ 316 25.2.1 TEAMBESPRECHUNGEN ....................... 325 25.1.2 VORAUSSETZUNGEN FUER TEAMARBEIT .. 318 25.2.2 SUPERVISION .................................... 325 25.1.3 GELINGENDE TEAMARBEIT ................. 321 25.2.3 PRAXISBEGLEITUNG ............................ 325 25.3 SCHNITTSTELLEN ................................. 325 26 VERNETZUNG UND NETZWERKARBEIT . 327 MICHAELA HACH 26.1 HERAUSFORDERUNGEN FUER MENSCHEN 26.3.5 IMPLEMENTIERUNG VON NETZWERKEN 333 MIT BEEINTRAECHTIGUNG, IN KRANK 26.3.6 NETZWERKE IN DER HOSPIZARBEIT UND HEIT UND IN DER STERBEPHASE ........ 327 26.3.7 PALLIATIWERSORGUNG ........................ SCHNITTSTELLEN IN HOSPIZ UND 334 26.2 ABGESTIMMTE UNTERSTUETZUNG PALLIATIVNETZWERKEN ....................... 334 UND VERSORGUNG IM NETZWERK. .. 328 26.4 CASE MANAGEMENT ....................... 335 26.3 NETZWERKARBEIT ............................. 328 26.4.1 STRUKTURIERTER BEHANDLUNGS UND 26.3.1 NETZWERKTYPEN .............................. 329 VERSORGUNGSPFAD DURCH CASE 26.3.2 NETZWERKEBENEN ............................ 329 MANAGEMENT .................................. 335 26.3.3 ANFORDERUNGEN AN NETZWERKARBEIT. 331 26.4.2 ZIELE UND AUFGABEN ........................ 335 26.3.4 ZENTRALE ELEMENTE VON NETZWERKARBEIT .............................. 332 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ VIII ............................................................... 337 KERNKOMPETENZ IX: INTERPERSONELLE UND KOMMUNIKATIVE FERTIGKEITEN ANGEMESSEN IN BEZUG AUF PALLIATIVE CARE ENTWICKELN 27 KOMMUNIKATION .......................................................................................... 340 27.1 GRUNDLAGEN AUSGEWAEHLTER KOMMUNIKATIONSMODELLE IN HINSICHT AUF PALLIATIVE CARE ....... 340 MANFRED GASPAR M.A. 27.1.1 MENSCHLICHES KOMMUNIKATIONS VERHALTEN ....................................... 340 27.1.2 KOMMUNIKATIONSMODELLE ............... 341 27.2 KOMMUNIKATION MIT VERWIRRTEN MENSCHEN ....................... 343 BARBARA KLEE-REITER 27.2.1 WAS IST VERWIRRTHEIT? ..................... 343 27.2.2 HERAUSFORDERUNGEN BEI DER BEGLEITUNG VON VERWIRRTEN MENSCHEN ....................................... 344 17 2123 VORAUSSETZUNGEN UND STRATEGIEN IM UMGANG MIT VERWIRRTHEIT ............. 345 27.3 EMOTIONALE REAKTIONEN UND DEREN EINFLUSS AUF DIE KOMMUNIKATION ........................... 350 DR. PHIL. FELIX GRUETZNER, MARTINA KERN 27.3.1 GEFUEHLE BEWEGEN ............................ 350 27.3.2 UNGELIEBTE GEFUEHLE .......................... 351 27.3.3 ANERKENNUNG STATT ABWERTUNG. ... 352 27.3.4 KONFRONTATION? - NICHT UNBEDINGT. 353 27.3.5 HINSCHAUEN UND -HOEREN MIT YYGUTEM ABSTAND ............................ 354 27.3.6 BARMHERZIGKEIT ALS SCHLUESSEL ........... 355 27.4 ALLTAGSSPRACHE - FACHSPRACHE - EXISTENZIELLE SPRACHE ................... 355 DR. SYLVIA BRATHUHN 27.4.1 BEWUSSTE UND UNBEWUSSTE KOMMUNIKATION ............................ 355 27.4.2 SPRACHRAEUME ................................... 357 28 SELBSTBESTIMMUNG IM KONTROLLV MICHAELA HACH UND DOROTHEE BECKER 28.1 GRUNDHALTUNGEN ZUR FOERDERUNG VON SELBSTBESTIMMUNG/ AUTONOMIE ..................................... 366 28.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER SELBSTBESTIMMUNG ......................... 366 28.1.2 SELBSTBESTIMMUNGAIS SPANNUNGSFELD ................................ 368 28.1.3 UMFASSENDE EINSCHAETZUNG DER SITUATION ......................................... 368 28.1.4 RECHT AUF SCHEITERN .......................... 369 28.2 BEISPIELE BESONDERER HERAUSFORDERUNGEN IM UMGANG MIT SELBSTBESTIMMUNG ............... 369 28.2.1 SELBSTPFLEGEDEFIZIT .......................... 369 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ IX. 27.5 BEDEUTUNG VON BERUEHRUNG ALS KOMMUNIKATION ........................... 361 HEIKE WALPER M.SC. 27.5.1 BERUEHRUNG - INTERAKTION BRAUCHT KEINE WORTE .................................... 361 27.5.2 EIGENER UMGANG MIT GRENZEN VON BERUEHRUNG ...................................... 364 27.5.3 BERUEHRUNG UND DAS KONZEPT DER SALUTOGENESE .................................. 365 LUST .................................................... 366 28.2.2 KONFRONTATION ................................. 371 28.2.3 STIGMATISIERUNG ............................... 373 28.2.4 UEBERTRAGUNG UND GEGENUEBERTRAGUNG ........................ 376 28.3 GRUNDHALTUNGEN IN DER BEGLEITUNG SCHWERKRANKER UND STERBENDER MENSCHEN ................. 377 28.3.1 HALTUNG UND ACHTSAMKEIT ............... 377 28.3.2 EINFUEHLEN/EMPATHIE ........................ 378 28.3.3 RESILIENZ BEI PATIENTEN ERHALTEN UND FOERDERN .................................... 380 28.4 FAZIT ................................................. 381 382 18 KERNKOMPETENZ X: SELBSTGEWAHRSEIN UND FORTLAUFENDE PROFESSIONELLE ENTWICKLUNG 29 GRUNDLAGEN ZU STRESS-, BELASTUNGS UND SCHUTZFAKTOREN ..................... 386 MARTINA KERN 29.1 FREMD UND SELBSTSORGE ............. 386 29.2.1 STRESSMANAGEMENT UND UMGANGSSTRATEGIEN MIT BELASTUNG . 388 29.1.1 SORGE HAT VIELE GESICHTER ............... 386 29.2.2 BERUFLICH IM GLEICHGEWICHT BLEIBEN 389 29.1.2 FREMDSORGE - WESENTLICHER MOTOR 29.2.3 RESSOURCEN UND GEFAHREN AUF IN DER PALLIATIVE CARE ...................... 386 6 EBENEN WAHRNEHMEN - 29.1.3 FREMD UND SELBSTSORGE - EIN ENTWICKLUNG EINER SORGEKULTUR .... 393 GELINGENDES BUENDNIS ....................... 388 29.2.4 HILFREICHE STRATEGIEN UND KONZEPTE IM UMGANG MIT BELASTUNGEN UND 29.2 STRESS-, BELASTUNGS UND SCHUTZ FAKTOREN .......................................... 388 STRESS ............................................... 395 30 INTERNE, EXTERNE UND KOLLEGIALE UNTERSTUETZUNGSANGEBOTE .................. 398 MARTINA KERN, MICHAELA HACH 30.1 RICHTIG KOMMUNIZIEREN ............... 398 30.2 RAUM FUER KOMMUNIKATION .......... 400 31 BERUFLICHES SELBSTVERSTAENDNIS UND KOMPETENZENTWICKLUNG ............... 401 MICHAELA HACH, DOROTHEE BECKER 31.1 WAS BEDEUTET YYPFLEGEN ? ............ 401 31.2.3 BERUFLICHE AUSBILDUNG IN DER PFLEGE 404 31.2 BERUFLICHE PFLEGE ........................... 402 31.2.1 PFLEGERISCH-BERUFLICHE IDENTITAETS UND KOMPETENZENTWICKLUNG ......... 403 31.2.2 KOMPETENZEN DER BERUFLICHEN PALLIATIVPFLEGE ................. 403 31.3 LEITBILD DER PALLIATIVPFLEGE ........... 404 31.3.1 PFLEGELEITBILD DER SEKTION PFLEGE. .. 405 31.3.2 MODELL PALLIATIVPFLEGE ...................... 406 32 DELEGATION, SUBSTITUTION UND VORBEHALTSAUFGABEN ............................... 408 MICHAELA HACH 32.1 DELEGATION - UEBERTRAGUNG VON AUFGABEN ......................... 408 32.1.1 DELEGATIONSFAEHIGKEIT AERZTLICHER LEISTUNGEN AN DIE PALLIATIVPFLEGE .. 408 32.1.2 GRUNDSAETZLICHE DELEGATIONS FAEHIGKEIT .......................... 409 32.1.3 IM EINZELFALL ZUR DELEGATION GEEIGNETE TAETIGKEITEN IM RAHMEN DER MITWIRKUNG ............... 411 32.1.4 HOECHSTPERSOENLICHE LEISTUNGEN DES ARZTES (ARZTVORBEHALT) - NICHT DELEGIERBARE TAETIGKEITEN .. 413 32.2 SUBSTITUTION AERZTLICHER LEISTUNGEN AN DIE PALLIATIVPFLEGE 413 32.3 VORBEHALTSAUFGABEN ..................... 414 19 33 QUALITAET UND QUALITAETSSICHERUNG .............................................................. PROF. DR. HENRIKJE STANZE 416 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ X .................................................................. 425 33.1 QUALITAETSSICHERUNG IM 33.3.1 PFLEGE ALS PROFESSIONELLE GESUNDHEITSWESEN ....................... 416 DIENSTLEISTUNG ................................ 418 33.3.2 GESETZLICHE REGELUNGEN ................. 418 33.2 DER NATIONALE EXPERTENSTANDARD 416 33.3.3 FORMEN EXTERNER UND INTERNER QUALITAETSSICHERUNGSSYSTEME ......... 419 33.3 QUALITAET UND QUALITAETSSICHERUNG 33.3.4 QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEME .... 419 IN PFLEGEBERUFEN ........................... 417 33.3.5 INSTRUMENTE DER QUALITAETSSICHERUNG 420 SACHVERZEICHNIS ........................................................................................... 427 20
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS KERNKOMPETENZ I: DIE KERNBESTANDTEILE VON PALLIATIVE CARE UNTER EINBEZIEHUNG DER AN UND ZUGEHOERIGEN ANWENDEN 1 GRUNDLAGEN VON PALLIATIVE CARE . 26 1.1 WAS IST PALLIATIVE CARE? . 26 PROF. DR. MED. H. CHRISTOF MUELLER-BUSCH 1.1.1 WAS BEDEUTET PALLIATIV? . 27 1.1.2 GESCHICHTE VON PALLIATIVE CARE . 27 1.1.3 DIMENSIONEN VON PALLIATIVE CARE. . 30 1.1.4 PALLIATIVE CARE HEUTE . 30 1.2 ORGANISATIONS UND FINANZIERUNGSFORMEN DER HOSPIZ LICH-PALLIATIVEN VERSORGUNG . 31 MARTINA KERN, FRANK GUNZELMANN 1.2.1 ORGANISATIONSFORMEN VON PALLIATIVE CARE . 31 2 SPEZIELLE ZIELGRUPPEN . 38 2.1 GERONTOPSYCHIATRISCHE PATIENTEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 38 DIRK MUELLER 2.1.1 PALLIATIVE GERIATRIE . 38 2.2 PALLIATIVVERSORGUNG VON KINDERN UND JUGENDLICHEN . 40 ANDREAS MUELLER M.SC. 2.2.1 DEFINITION DER PAEDIATRISCHEN PALLIATIVVERSORGUNG . 40 2.2.2 BEDARFSGRUPPEN . 41 2.2.3 MOEGLICHKEITEN DER UNTERSTUETZUNG. . 42 2.3 SUBSTITUTIONSPATIENTEN UND SUCHT . 44 DIPL.-SOZ.PAED. JUERGEN GOLDMANN, MARTINA KERN 2.3.1 PALLIATIVE VERSORGUNG UND BEGLEITUNG VON MENSCHEN MIT OPIOIDABHAENGIGKEIT . 44 2.4 PALLIATIVE CARE FUER MENSCHEN MIT EINER INTELLEKTUELLEN UND KOMPLEXEN BEEINTRAECHTIGUNG . 48 BARBARA HARTMANN M.SC. 2.4.1 BEDUERFNISSE AUS SICHT DES PALLIATIVE CARE-TEAMS . 48 2.4.2 UNTERSCHIEDE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 49 2.4.3 BEDUERFNISSE ERKENNEN UND BEDUERFNISORIENTIERT HANDELN . 51 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ 1 . 56 KERNKOMPETENZ II: DAS KOERPERLICHE WOHLBEFINDEN WAEHREND DES KRANKHEITSVERLAUFS FOERDERN 3 KRANKHEITSBEDINGTER VERSORGUNGSBEDARF AM LEBENSENDE . 60 DR. MED. BARBARA SCHUBERT 3.1 ZEITPUNKT PALLIATIVMEDIZINISCHER INTERVENTION . 60 3.2 ERMITTLUNG DES HANDLUNGS BEDARFS . 61 3.3 HAEUFIGE KRANKHEITSBILDER IN DER PALLIATIVVERSORGUNG . 62 3.3.1 PALLIATIVE CARE FUER PATIENTEN MIT EINER BOESARTIGEN NEUBILDUNG . 62 9 3.3.2 PALLIATIVE CARE BEI INTERNISTISCHEN ERKRANKUNGEN . 3.3.3 PALLIATIVE CARE BEI MULTIMORBIDITAET UND GEBRECHLICHKEIT . 3.3.4 PALLIATIVE CARE BEI NEURO 66 MUSKULAEREN ERKRANKUNGEN . 71 3.3.5 PALLIATIVE CARE BEI NEURO 69 DEGENERATIVEN ERKRANKUNGEN . 72 4 VERSORGUNG ORGANBEZOGENER BESCHWERDEN . 75 4.1 RESPIRATORISCHE SYMPTOME IN DER PALLIATIVVERSORGUNG . 75 PROF. DR. MED. CLAUDIA BAUSEWEIN 4.1.1 ATEMNOT . 75 4.1.2 HUSTEN UND VERSCHLEIMUNG . 80 4.2 GASTROINTESTINALE SYMPTOME IN DER PALLIATIWERSORGUNG . 81 PROF. DR. MED. LUKAS RADBRUCH, MARTINA KERN 4.2.1 UEBELKEIT UND ERBRECHEN . 82 4.2.2 APPETITMANGEL . 86 4.2.3 OBSTIPATION . 87 4.2.4 DIARRHOE . 90 4.2.5 GASTROINTESTINALE OBSTRUKTION . 91 4.3 DAS LYMPHOEDEM IN DER PALLIATIWERSORGUNG . 92 EVA SCHUMACHER 4.3.1 ENTSTEHUNG UND URSACHEN DES LYMPHOEDEMS . 92 4.3.2 AUSWIRKUNGEN AUF DAS LEBEN EINES BETROFFENEN . 93 4.3.3 ASSESSMENT ZUR BEURTEILUNG VON SYMPTOMEN UND BESCHWERDEN. . 94 4.3.4 BEHANDLUNG DES LYMPHOEDEMS . 95 4.4 PSYCHIATRISCH-NEUROPSYCHOLOGI SEHE SYMPTOME BEI PALLIATIV PATIENTEN . 97 PROF. DR. MED. ROMAN ROLKE, DR. MED. SASCHA WEBER, NORBERT KRUMM M.SC. (RES) 4.4.1 PROBLEME IM UMGANG MIT NEURO PSYCHIATRISCHEN SYMPTOMEN BEI PALLIATIVPATIENTEN . 97 4.4.2 VERWIRRUNG UND DELIR . 98 5 BEDUERFNISORIENTIERTE PFLEGE UND BETREUUNG IN DER PALLIATIWERSORGUNG 105 5.1 SCHMERZ UND SCHMERZTHERAPIE 5.3 MALIGNE WUNDEN . 118 BEI PALLIATIVPATIENTEN . 105 BARBARA UEBACH PROF. DR. MED. FRIEDEMANN NAUCK, 5.3.1 ENTSTEHUNG EINER MALIGNEN WUNDE 118 NCDCCCO JULLC 5.3.2 MIT EINER MALIGNEN WUNDE LEBEN. . 119 5.1.1 EINLEITUNG UND ZIELRICHTUNG . 105 5.3.3 WUNDANAMNESE UND 5.1.2 DEFINITIONEN . 105 WUNDASSESSMENT . 120 5.1.3 GRUNDLAGEN DER 5.3.4 LINDERUNG WUNDASSOZIIERTER TUMORSCHMERZTHERAPIE . 106 SYMPTOME . 120 5.1.4 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 114 5.4 PRURITUS - QUAELENDES SYMPTOM 5.2 MUNDSCHLEIMHAUTPROBLEME MIT VIELFAELTIGEN URSACHEN . 126 UND MUNDPFLEGE IN DER PALLIATIV BARBARA UEBACH VERSORGUNG . DOROTHEE BECKER 114 5.4.1 AKUTER UND CHRONISCHER PRURITUS . 126 5.4.2 ENTSTEHUNG VON PRURITUS . 126 5.2.1 VERAENDERUNGEN DER 5.4.3 ERFASSUNG . 127 MUNDSCHLEIMHAUT . 114 5.4.4 BEHANDLUNG . 127 5.2.2 MUNDPFLEGE . 115 10 5.5 5.5.1 5.5.2 SONDEN UND DRAINAGEN . DOROTHEE BECKER BELASTUNGSFAKTOREN . ZIEL DER MASSNAHMEN . 129 129 129 5.5.3 5.5.4 5.5.5 ERFASSEN DER BELASTUNGSFAKTOREN . KATHETERSYSTEME IN DER PALLIATIVVERSORGUNG . FAZIT FUER DIE PALLIATIWERSORGUNG . 130 130 131 6 AN DIE KRANKHEITSPHASE ANGEPASSTE VERSORGUNG UND BEGLEITUNG . 132 6.1 BEGLEITUNG IN DER STERBEPHASE . SUSANNE HALLER, ANDREAS HERPICH ZIELE DER BEGLEITUNG IN DER 132 6.2 PATIENTENORIENTIERTER VERSORGUNGSPLAN . MICHAELA HACH 140 6.1.1 STERBEPHASE . 132 6.2.1 WAS BEDEUTET 6.1.2 UEBERBLICK UEBER DEN STERBEVERLAUF. . 132 PATIENTENORIENTIERUNG? . 140 6.1.3 SYMPTOMLINDERUNG . 134 6.2.2 ERSTELLUNG EINES PALLIATIVEN 6.1.4 BEDUERFNISSE DER STERBENDEN MENSCHEN WAHRNEHMEN UND VERSTEHEN . 137 BEHANDLUNGSPLANS . 141 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ II . 144 KERNKOMPETENZ III: DEN PSYCHISCHEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN GERECHT WERDEN 7 UMGANG MIT KRISEN UND VERLUST MANFRED GASPAR MA. 150 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ III . 174 7.1 PSYCHISCHE BEDUERFNISSE VON PALLIATIVPATIENTEN . 150 7.4 PHASENMODELLE DES STERBENS. . 154 7.4.1 DIE 5 PHASEN NACH KUEBLER-ROSS . 155 7.2 KRISE UND VERLUST . 151 7.4.2 3-PHASEN-MODELL NACH PATTISON . 156 7.4.3 3-PHASEN-MODELL VON WEISMAN . 157 7.3 KOMMUNIKATION MIT BETROFFENEN 7.4.4 4-PHASEN-MODELL VON NACH ERHALT EINER DIAGNOSE . 152 7.4.5 JONEN-THIELEMANN . DOUBLE AWARENESS - AMBIVALENZ 157 7.3.1 UMGANG MIT SCHLECHTEN NACHRICHTEN . 153 ZWISCHEN HOFFEN UND BANGEN . 158 7.3.2 UMGANG MIT ANGST . 153 8 SITUATIONSADAEQUATE UND PATHOLOGISCHE VERHALTENSMUSTER . 160 8.1 UNTERSCHEIDUNG VON SITUATIONS 8.2 DER STELLENWERT VON HOFFNUNG ADAEQUATEN UND VON PATHOLOGI IN DER BEGLEITUNG . 169 SCHEN VERHALTENSMUSTERN . 160 MARTINA KERN, KLAUS AURNHAMMER MANFRED GASPAR MA. 8.2.1 HOFFNUNG - EIN KOMPLEXES 8.1.1 COPING-STRATEGIEN UND KRITISCHER PHAENOMEN . 169 UMGANG DAMIT . 160 8.2.2 HOFFNUNG BEGLEITEN . 170 8.1.2 WAHRNEHMUNG VON 8.2.3 HERAUSFORDERUNGEN IM UMGANG MIT AUSDRUCKSFORMEN DER ANGST . 161 HOFFNUNG . 172 8.1.3 DEPRESSION UND DEMORALISIERUNG . 164 11 KERNKOMPETENZ IV: DEN SOZIALEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN GERECHT WERDEN 9 FAMILIE UND SOZIALE KONTAKTE ALS SYSTEM . 178 MICHAELA HACH, MANFRED GASPAR M.A. 9.1 DER MENSCH ALS SOZIALES WESEN . 178 9.3 VERHALTENSMUSTER UND BEZIEHUNGSBESTIMMENDE PSY 9.2 MENSCHLICHE VERBINDUNGEN . 178 CHOLOGISCHE FAKTOREN DARSTELLEN 180 10 VERAENDERUNG DES KOERPERBILDES UND SEXUALITAET . 183 MARTINA KERN 10.1 KOERPERBILDVERAENDERUNGEN 10.2 PATIENTEN UND ANGEHOERIGE IN UND DEREN AUSWIRKUNGEN BEI IHREM BEDUERFNIS NACH NAEHE UND PALLIATIVPATIENTEN . 183 SEXUALITAET UNTERSTUETZEN . 186 10.2.1 HILFESTELLUNGEN IM UMGANG MIT DEN BETROFFENEN . 186 10.2.2 GESPRAECHE UEBER SEXUALITAET . 188 11 GRUNDLAGEN VON BERATUNG . 190 MICHAELA HACH 11.1 BERATUNGSPROZESS IM KONTEXT 11.2.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EIN PALLIATIV . 190 BERATUNGSGESPRAECH . 191 11.2.2 GESTALTUNG EINES BERATUNGS 11.2 BERATUNGSGESPRAECHE . 191 GESPRAECHS . 192 11.2.3 BERATUNGSTHEMEN . 193 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ IV . 194 KERNKOMPETENZ V: DEN SPIRITUELLEN UND EXISTENZIELLEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN GERECHT WERDEN 12 UMGANG MIT WAHRHEIT UND WAHRHAFTIGKEIT . 198 PROF. DR. MED. JALID SEHOULI 12.1 WAHRHEIT UND WAHRHAFTIGKEIT - EINE FRAGE DER HALTUNG . 1 12.2 WAS IST DIE WAHRHEIT? . 1 12.2.1 WIE IST MEIN UMGANG MIT WAHRHEIT? . 2 12.2.2 WAHRHEIT IN DER BEZIEHUNG ZUM 98 PATIENTEN . 200 99 12.3 SPIRITUELLE DIMENSIONEN ERKENNEN UND RESPEKTIEREN . 201 00 12 13 LEBENSBILANZ UND IDENTITAET - DIE BEDROHTE ODER HERAUSGEFORDERTE IDENTITAET ANGESICHTS DES HERANNAHENDEN TODES . 203 DR. SYLVIA BRATHUHN 13.1 VOM STERBLICHEN ZUM 13.3 BEGLEITUNGUND STERBENDEN . 203 IDENTITAETSSICHERUNG . 206 13.2 DIE SAEULEN DER IDENTITAET UND 13.4 ICH-WERDUNGSPROZESS . 208 IHRE BEDEUTUNG IN SCHWERER KRANKHEIT 205 14 SPIRITUELLE, KULTURELLE UND RELIGIOESE UMGANGSFORMEN . 209 PROF. DR. TRAUGOTT ROSER 14.1 BEGRIFFSERKLAERUNGEN . 14.1.1 KULTUR . 14.1.2 SPIRITUALITAET . 14.1.3 RELIGION. 209 14.2 SPIRITUALITAET IN BEZUG AUF PALLIATIVE CARE . 210 209 210 14.2.1 SPIRITUAL CARE . 211 210 15 KULTURSENSIBEL BEGLEITEN . 216 15.1 UMGANG MIT FREMDHEIT / AMBIGUITAETSTOLERANZ . 216 DR. PHIL. FELIX GRUETZNER, MARTINA KERN 15.1.1 FREMDHEIT UND ANDERSARTIGKEIT. . 216 15.2 UNTERSCHIEDE IM KRANKHEITSVER STAENDNIS VERSCHIEDENER KULTUREN 219 DIPL.-PAED. SENAY KALDIRIM-CELIK 15.2.1 DER KULTURBEGRIFF . 219 15.2.2 KRANKHEITSVERSTAENDNIS . 219 15.2.3 TRADITIONELLE UND MYSTISCH RELIGIOESE KRANKHEITSKONZEPTE . 220 15.2.4 ISLAMISCHE KRANKHEITSKONZEPTE. . 221 15.2.5 MOEGLICHE RESSOURCEN DER TUERKISCHEN MIGRANTEN . 223 16 RITUALE . MICHAELA HACH 16.1 RITUALE - STRUKTUR UND ORDNUNG FUER GEMEINSCHAFTEN . 225 16.1.1 BEDEUTUNG FUER DEN EINZELNEN UND DIE GEMEINSCHAFT . 226 16.1.2 SICHTBARE ZEICHEN VON RITUALEN - SYMBOLE . 228 16.1.3 WIRKSAMKEIT VON RITUALEN IN DER LETZTEN LEBENSPHASE . 228 . 225 16.2 AUSGEWAEHLTE RITUALE IM KONTEXT KULTURELLER VIELFALT . 229 16.3 FAZIT . 229 13 17 UMGANGMITVERSTORBENEN . 231 17.1 MEDICO-LEGALE ASPEKTE DER AERZTLICHEN LEICHENSCHAU IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 231 PROF. DR. MED. MICHAEL TSOKOS, DR. RER. MEDIC. MIKE PETERS 17.1.1 S1 -LEITLINIE . 231 17.1.2 ENTKLEIDUNG DES LEICHNAMS . 231 17.1.3 PERSONALIEN DER TOTEN . 232 17.1.4 BESTIMMUNG DER TODESZEIT . 232 17.1.5 FESTSTELLUNG DER TODESURSACHE . 232 17.1.6 AENDERUNGEN AM LEICHNAM . 233 17.1.7 INFEKTIOESE LEICHEN . 233 17.1.8 LEICHENSCHAUSCHEIN/TOTENSCHEIN . 233 17.1.9 YYLIEGEDAUER " VON LEICHEN IM KRANKENHAUSBETT, AUFBEWAHRUNGS RAUM ODER ZU HAUSE . 234 17.1.10 TODESARTEN . 234 17.1.11 KOSTEN DER LEICHENSCHAU . 234 17.1.12 BESONDERE ASPEKTE . 235 17.1.13 RECHTLICHE ASPEKTE . 235 17.2 VERSORGUNG VERSTORBENER . 236 PETRA MAYER 17.2.1 DIE WUERDE ENDET NICHT MIT DEM TOD . 236 17.2.2 MASSNAHMEN IM UMGANG MIT VERSTORBENEN . 237 17.2.3 DIE MITEINBEZIEHUNG UND BEGLEI TUNG VON AN UND ZUGEHOERIGEN. . 239 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ V . 241 KERNKOMPETENZ VI: AUF DIE BEDUERFNISSE DER PFLEGENDEN AN UND ZUGEHOERIGEN IN BEZUG AUF UMSORGUNGSZIELE REAGIEREN 18 ABSCHIEDNEHMEN UND TRAUER . 246 MONIKA MUELLER M.A. 18.1 TRAUER - WAS MITARBEITER ERLEBEN UND BRAUCHEN . 246 18.5 WAS HAT ES MIT DER SINNERFUELLTEN, BEDEUTSAMEN BEZIEHUNG AUF SICH? 249 18.2 DER WEG FUEHRT DURCH DIE TRAUER. 246 18.5.1 ZWISCHENMENSCHLICHE RESONANZ . 249 18.5.2 HERKOEMMLICHE UMGANGSFORMEN 18.3 WER TRAUERT UND UM WAS WIRD MIT GEHAEUFTEN VERLUSTEN . 251 GETRAUERT? . 247 18.6 TRAUERBEGLEITUNG ODER 18.3.1 DIE TRAUER DES UNHEILBAR TRAUERBEGEGNUNG . 251 ERKRANKTEN MENSCHEN . 247 18.3.2 DIE UNGLEICHZEITIGKEIT DES 18.6.1 TRAUER ZULASSEN . 252 TRAUERERLEBENS . 247 18.3.3 VOM IRRGLAUBEN DER YYERLEDIGUNG " 18.7 BEARBEITUNGSAUFGABEN WIEDER VON TRAUER DURCH DIE SOGENANNTE HOLTER STERBE UND VERLUSTERFAH ANTIZIPATORISCHE TRAUERARBEIT . 248 RUNG IM PERIMORTALEN BERUFLI 18.3.4 UND DIE GEFUEHLE DER CHEN KONTEXT . 253 MITARBEITENDEN? . 248 18.7.1 DIE REALITAET DES VERLUSTES 18.4 WAS IST TRAUER? . 248 WAHRNEHMEN . 253 18.7.2 DEN VERLUST ERKENNEN . 254 18.7.3 DEN VERLUST AUSDRUECKEN . 254 18.7.4 DEM VERLUST EINEN PLATZ IM LEBEN GEBEN . 255 14 19 DIE ROLLE DER AN UND ZUGEHOERIGEN . 256 19.1 BEDUERFNISSE UND BELASTUNGS- 19.2 UNTERSTUETZUNGSMOEGLICHKEITEN FAKTOREN PFLEGENDER FUER ANGEHOERIGE . 259 ANGEHOERIGER . . 256 ANDREA GASPER PROF. DR. MED. KARIN OECHSLE, DIPL. SOZ. ANNEKE ULLRICH 19.2.1 ANGEHOERIGE IN DER HAEUSLICHEN PALLIATIVVERSORGUNG . 260 19.1.1 WER SIND AN UND ZUGEHOERIGE? . . 256 19.2.2 BEGEGNUNG MIT ANGEHOERIGEN 19.1.2 DOPPELROLLE DER ANGEHOERIGEN . . 256 GESTALTEN . 260 19.1.3 BEDUERFNISSE DER ANGEHOERIGEN . . 256 19.2.3 KOMMA - EIN ASSESSMENT FUER DIE 19.1.4 BELASTUNGSFAKTOREN . . 257 KOMMUNIKATION MIT ANGEHOERIGEN . 262 19.1.5 MASSNAHMEN ZUR ANGEHOERIGEN MITBETREUUNG . . 257 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ VI . 264 KERNKOMPETENZ VII: AUF DIE HERAUSFORDERUNGEN DER KLINISCHEN UND ETHISCHEN ENTSCHEIDUNGSFINDUNG IN DER PALLIATIVE CARE REAGIEREN 20 GRUNDLAGEN DER ETHIK . 268 20.1 GRUNDLAGEN MEDIZINETHISCHER PRINZIPIEN . 268 PROF. DR. MED. GIOVANNI MAIO 20.1.1 DIE VERLETZLICHKEIT DES MENSCHEN ALS AUSGANGSPUNKT . 268 20.1.2 DIE SORGE ALS ANTWORT AUF DIE VERLETZLICHKEIT . 270 20.2 PFLEGEETHISCHE PRINZIPIEN . 273 MICHAELA HACH 20.2.1 WERTEKONFLIKTE . 273 20.2.2 DER ICN-ETHIKKODEX FUER PFLEGEFACHPERSONEN . 274 21 UMSETZUNGSFORMEN ETHISCHEN 0 MICHAELA HACH 21.1 GRUNDLAGEN ETHISCHER FALLBESPRECHUNG . 282 21.2 BEISPIELHAFTE FORMEN ETHISCHER FALLBESPRECHUNG . 283 21.2.1 PALLIATIVE FALLARBEIT/KOLLEGIALE BERATUNG . 283 21.2.2 REFLEXIVE FALLARBEIT . 284 21.2.3 NIMWEGENER METHODE . 284 20.2.3 RAHMENBEDINGUNGEN FACHPFLEGERISCHEN HANDELNS IN DER PALLIATIVE CARE . 274 20.2.4 ETHISCHE PROBLEME UND LOESUNGS ANSAETZE IN DER PALLIATIVE CARE . 275 20.3 WUERDEERLEBEN UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 276 DIPL.-PSYCH. SANDRA MAI UND PROF. DR. MED. MARTIN WEBER 20.3.1 DAS WUERDEMODELL NACH CHOCHINOV. 277 20.3.2 VERBINDUNG VON WUERDEERLEBEN UND ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 280 IKENS . 282 21.2.4 MULTIDISZIPLINAERE ETHISCHE FALL BESPRECHUNG ETHISCH SCHWIERIGER ENTSCHEIDUNGSSITUATIONEN (MEFES) 287 21.2.5 DAS AUTONOMIEZENTRIERTE MODELL KRISE NACH GERHARD . 288 21.2.6 DAS ZWEI-SAEULEN-MODELL . 289 21.3 ABSCHLUSS . 289 15 22 STERBEBEGLEITUNG UND STERBEHILFE . 290 MICHAELA HACH UND MARTINA KERN 22.1 EINLEITUNG . 290 22.3 RECHTLICHE SITUATION . 293 22.2 BEGRIFFSDEFINITIONEN . 290 22.3.1 STERBEBEGLEITUNG UND STERBEHILFE IM DEUTSCHEN STRAFRECHT . 293 22.2.1 STERBEBEGLEITUNG . 290 22.3.2 STERBEBEGLEITUNG UND STERBEHILFE IN 22.2.2 TODES WUENSCH . 290 VERSCHIEDENEN EUROPAEISCHEN 22.2.3 INDIREKTE STERBEHILFE . 291 LAENDERN . 293 22.2.4 PASSIVE STERBEHILFE . 291 22.2.5 FREIWILLIGER VERZICHT AUF ESSEN UND 22.4 HINTERGRUENDE UND AUSPRAEGUNGEN TRINKEN . 291 VON TODESWUENSCHEN . 295 22.2.6 22.2.7 PALLIATIVE BZW. THERAPEUTISCHE SEDIERUNG . BEIHILFE ZUR SELBSTTOETUNG / ASSISTIERTER SUIZID / SUIZIDBEIHILFE . 291 22.5 TODES UND KONKRETE SUIZIDWUENSCHE - WAS TUN? . 297 292 22.2.8 TOETUNG AUF VERLANGEN / EUTHANASIE / AKTIVE STERBEHILFE . 293 22.6 ABSCHLUSS . 298 23 VORSORGE UND KRISENPLANUNG . 299 PROF. DR. HENRIKJE STANZE 23.1 SELBSTBESTIMMUNGSRECHT UND 23.5.1 EHEGATTENNOTVERTRETUNGSRECHT . 301 SELBSTBESTIMMUNGSFAEHIGKEIT . 299 23.5.2 VERTRAUENSPERSON IM VORAUS BEVOLLMAECHTIGEN . 301 23.2 INFORMIERTE EINWILLIGUNG . 299 23.5.3 DER WILLEN EINES PATIENTEN . 302 23.3 PARTIZIPATIVE 23.6 SOZIALGESETZBUCH V - VORAUS ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 300 PLANUNG ALS KASSENLEISTUNG . 302 23.4 PATIENTENVERFUEGUNG . 300 23.7 ADVANCE CARE PLANNING . 302 23.5 VORSORGEVOLLMACHT UND BETREUUNGSVERFUEGUNG . 301 24 BEISPIELE ZUR ENTSCHEIDUNGSFINDUNG BEI HAEUFIGEN MEDIZINISCH PFLEGERISCHEN INTERVENTIONEN . 304 PROF. DR. HENRIKJE STANZE 24.1 VERSORGUNGSPLANUNG IM SPANNUNGSFELD - YYPFLEGEQUALITAET VERSUS SELBSTBESTIMMUNG " . 304 24.1.1 RECHTLICHE HINTERGRUENDE . 304 24.1.2 PROBLEM DER MESSUNG VON QUALITAET 305 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ VII . 24.1.3 DAS SPANNUNGSFELD AM BEISPIEL KUENSTLICHER ERNAEHRUNG UND FLUESSIGKEITSZUFUHR . 306 24.1.4 NETZWERKARBEIT . 307 24.2 REGIONALE IMPLEMENTIERUNG . 308 . 311 16 KERNKOMPETENZ VIII: UMFASSENDE VERSORGUNGSKOORDINATION UND INTERDISZIPLINAERE TEAMARBEIT UMSETZEN 25 MULTIPROFESSIONELLE TEAMARBEIT . 316 MARTINA KERN, MICHAELA HACH 25.1 DEFINITION UND GRUNDLAGEN . 316 25.2 TEAMUNTERSTUETZENDE MASSNAHMEN . 325 25.1.1 TEAMARBEIT IN DER PALLIATIVVERSORGUNG . 316 25.2.1 TEAMBESPRECHUNGEN . 325 25.1.2 VORAUSSETZUNGEN FUER TEAMARBEIT . 318 25.2.2 SUPERVISION . 325 25.1.3 GELINGENDE TEAMARBEIT . 321 25.2.3 PRAXISBEGLEITUNG . 325 25.3 SCHNITTSTELLEN . 325 26 VERNETZUNG UND NETZWERKARBEIT . 327 MICHAELA HACH 26.1 HERAUSFORDERUNGEN FUER MENSCHEN 26.3.5 IMPLEMENTIERUNG VON NETZWERKEN 333 MIT BEEINTRAECHTIGUNG, IN KRANK 26.3.6 NETZWERKE IN DER HOSPIZARBEIT UND HEIT UND IN DER STERBEPHASE . 327 26.3.7 PALLIATIWERSORGUNG . SCHNITTSTELLEN IN HOSPIZ UND 334 26.2 ABGESTIMMTE UNTERSTUETZUNG PALLIATIVNETZWERKEN . 334 UND VERSORGUNG IM NETZWERK. . 328 26.4 CASE MANAGEMENT . 335 26.3 NETZWERKARBEIT . 328 26.4.1 STRUKTURIERTER BEHANDLUNGS UND 26.3.1 NETZWERKTYPEN . 329 VERSORGUNGSPFAD DURCH CASE 26.3.2 NETZWERKEBENEN . 329 MANAGEMENT . 335 26.3.3 ANFORDERUNGEN AN NETZWERKARBEIT. 331 26.4.2 ZIELE UND AUFGABEN . 335 26.3.4 ZENTRALE ELEMENTE VON NETZWERKARBEIT . 332 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ VIII . 337 KERNKOMPETENZ IX: INTERPERSONELLE UND KOMMUNIKATIVE FERTIGKEITEN ANGEMESSEN IN BEZUG AUF PALLIATIVE CARE ENTWICKELN 27 KOMMUNIKATION . 340 27.1 GRUNDLAGEN AUSGEWAEHLTER KOMMUNIKATIONSMODELLE IN HINSICHT AUF PALLIATIVE CARE . 340 MANFRED GASPAR M.A. 27.1.1 MENSCHLICHES KOMMUNIKATIONS VERHALTEN . 340 27.1.2 KOMMUNIKATIONSMODELLE . 341 27.2 KOMMUNIKATION MIT VERWIRRTEN MENSCHEN . 343 BARBARA KLEE-REITER 27.2.1 WAS IST VERWIRRTHEIT? . 343 27.2.2 HERAUSFORDERUNGEN BEI DER BEGLEITUNG VON VERWIRRTEN MENSCHEN . 344 17 2123 VORAUSSETZUNGEN UND STRATEGIEN IM UMGANG MIT VERWIRRTHEIT . 345 27.3 EMOTIONALE REAKTIONEN UND DEREN EINFLUSS AUF DIE KOMMUNIKATION . 350 DR. PHIL. FELIX GRUETZNER, MARTINA KERN 27.3.1 GEFUEHLE BEWEGEN . 350 27.3.2 UNGELIEBTE GEFUEHLE . 351 27.3.3 ANERKENNUNG STATT ABWERTUNG. . 352 27.3.4 KONFRONTATION? - NICHT UNBEDINGT. 353 27.3.5 HINSCHAUEN UND -HOEREN MIT YYGUTEM " ABSTAND . 354 27.3.6 BARMHERZIGKEIT ALS SCHLUESSEL . 355 27.4 ALLTAGSSPRACHE - FACHSPRACHE - EXISTENZIELLE SPRACHE . 355 DR. SYLVIA BRATHUHN 27.4.1 BEWUSSTE UND UNBEWUSSTE KOMMUNIKATION . 355 27.4.2 SPRACHRAEUME . 357 28 SELBSTBESTIMMUNG IM KONTROLLV MICHAELA HACH UND DOROTHEE BECKER 28.1 GRUNDHALTUNGEN ZUR FOERDERUNG VON SELBSTBESTIMMUNG/ AUTONOMIE . 366 28.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER SELBSTBESTIMMUNG . 366 28.1.2 SELBSTBESTIMMUNGAIS SPANNUNGSFELD . 368 28.1.3 UMFASSENDE EINSCHAETZUNG DER SITUATION . 368 28.1.4 RECHT AUF SCHEITERN . 369 28.2 BEISPIELE BESONDERER HERAUSFORDERUNGEN IM UMGANG MIT SELBSTBESTIMMUNG . 369 28.2.1 SELBSTPFLEGEDEFIZIT . 369 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ IX. 27.5 BEDEUTUNG VON BERUEHRUNG ALS KOMMUNIKATION . 361 HEIKE WALPER M.SC. 27.5.1 BERUEHRUNG - INTERAKTION BRAUCHT KEINE WORTE . 361 27.5.2 EIGENER UMGANG MIT GRENZEN VON BERUEHRUNG . 364 27.5.3 BERUEHRUNG UND DAS KONZEPT DER SALUTOGENESE . 365 LUST . 366 28.2.2 KONFRONTATION . 371 28.2.3 STIGMATISIERUNG . 373 28.2.4 UEBERTRAGUNG UND GEGENUEBERTRAGUNG . 376 28.3 GRUNDHALTUNGEN IN DER BEGLEITUNG SCHWERKRANKER UND STERBENDER MENSCHEN . 377 28.3.1 HALTUNG UND ACHTSAMKEIT . 377 28.3.2 EINFUEHLEN/EMPATHIE . 378 28.3.3 RESILIENZ BEI PATIENTEN ERHALTEN UND FOERDERN . 380 28.4 FAZIT . 381 382 18 KERNKOMPETENZ X: SELBSTGEWAHRSEIN UND FORTLAUFENDE PROFESSIONELLE ENTWICKLUNG 29 GRUNDLAGEN ZU STRESS-, BELASTUNGS UND SCHUTZFAKTOREN . 386 MARTINA KERN 29.1 FREMD UND SELBSTSORGE . 386 29.2.1 STRESSMANAGEMENT UND UMGANGSSTRATEGIEN MIT BELASTUNG . 388 29.1.1 SORGE HAT VIELE GESICHTER . 386 29.2.2 BERUFLICH IM GLEICHGEWICHT BLEIBEN 389 29.1.2 FREMDSORGE - WESENTLICHER MOTOR 29.2.3 RESSOURCEN UND GEFAHREN AUF IN DER PALLIATIVE CARE . 386 6 EBENEN WAHRNEHMEN - 29.1.3 FREMD UND SELBSTSORGE - EIN ENTWICKLUNG EINER SORGEKULTUR . 393 GELINGENDES BUENDNIS . 388 29.2.4 HILFREICHE STRATEGIEN UND KONZEPTE IM UMGANG MIT BELASTUNGEN UND 29.2 STRESS-, BELASTUNGS UND SCHUTZ FAKTOREN . 388 STRESS . 395 30 INTERNE, EXTERNE UND KOLLEGIALE UNTERSTUETZUNGSANGEBOTE . 398 MARTINA KERN, MICHAELA HACH 30.1 RICHTIG KOMMUNIZIEREN . 398 30.2 RAUM FUER KOMMUNIKATION . 400 31 BERUFLICHES SELBSTVERSTAENDNIS UND KOMPETENZENTWICKLUNG . 401 MICHAELA HACH, DOROTHEE BECKER 31.1 WAS BEDEUTET YYPFLEGEN " ? . 401 31.2.3 BERUFLICHE AUSBILDUNG IN DER PFLEGE 404 31.2 BERUFLICHE PFLEGE . 402 31.2.1 PFLEGERISCH-BERUFLICHE IDENTITAETS UND KOMPETENZENTWICKLUNG . 403 31.2.2 KOMPETENZEN DER BERUFLICHEN PALLIATIVPFLEGE . 403 31.3 LEITBILD DER PALLIATIVPFLEGE . 404 31.3.1 PFLEGELEITBILD DER SEKTION PFLEGE. . 405 31.3.2 MODELL PALLIATIVPFLEGE . 406 32 DELEGATION, SUBSTITUTION UND VORBEHALTSAUFGABEN . 408 MICHAELA HACH 32.1 DELEGATION - UEBERTRAGUNG VON AUFGABEN . 408 32.1.1 DELEGATIONSFAEHIGKEIT AERZTLICHER LEISTUNGEN AN DIE PALLIATIVPFLEGE . 408 32.1.2 GRUNDSAETZLICHE DELEGATIONS FAEHIGKEIT . 409 32.1.3 IM EINZELFALL ZUR DELEGATION GEEIGNETE TAETIGKEITEN IM RAHMEN DER MITWIRKUNG . 411 32.1.4 HOECHSTPERSOENLICHE LEISTUNGEN DES ARZTES (ARZTVORBEHALT) - NICHT DELEGIERBARE TAETIGKEITEN . 413 32.2 SUBSTITUTION AERZTLICHER LEISTUNGEN AN DIE PALLIATIVPFLEGE 413 32.3 VORBEHALTSAUFGABEN . 414 19 33 QUALITAET UND QUALITAETSSICHERUNG . PROF. DR. HENRIKJE STANZE 416 LITERATUR ZU KERNKOMPETENZ X . 425 33.1 QUALITAETSSICHERUNG IM 33.3.1 PFLEGE ALS PROFESSIONELLE GESUNDHEITSWESEN . 416 DIENSTLEISTUNG . 418 33.3.2 GESETZLICHE REGELUNGEN . 418 33.2 DER NATIONALE EXPERTENSTANDARD 416 33.3.3 FORMEN EXTERNER UND INTERNER QUALITAETSSICHERUNGSSYSTEME . 419 33.3 QUALITAET UND QUALITAETSSICHERUNG 33.3.4 QUALITAETSMANAGEMENTSYSTEME . 419 IN PFLEGEBERUFEN . 417 33.3.5 INSTRUMENTE DER QUALITAETSSICHERUNG 420 SACHVERZEICHNIS . 427 20
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