Das Multiple Myelom - Diagnose und Therapie:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED
2023
|
| Ausgabe: | 3. Auflage |
| Schriftenreihe: | UNI-MED Science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 167 Seiten Illustrationen, Diagramme 24.6 cm x 17.6 cm, 455 g |
| ISBN: | 9783837416596 3837416593 |
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| adam_text | 7 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1. Terminologie und Historie 1.1. 1.2. 1.3. Terminologie........................................................................................................................... 13 Historie..................................................................................................................................... 15 Literatur....................................................................................................................................16 13 2. Epidemiologie und Ätiologie 2.1. 2.2. 2.3. Epidemiologie.......................................................................................................................... 18 Ätiologie.................................................................................................................................. 18 Literatur................................................................................................................................... 20 18 3. Pathogenese 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. Mechanismen der malignen Transformation........................................................................... 22 Stammzell- und B-Zell-Kompartiment des Multiplen Myeloms............................................... 22 Genetische Veränderungen und Immortalisierung................................................................. 25 Zytokine und Knochenmarkstroma......................................................................................... 28
Knochendestruktionen.............................................................................................................29 Angiogeneseinduktion............................................................................................................ 30 Gegenwärtiges pathogenetisches Modell............................................................................... 30 Literatur................................................................................................................................... 31 22 4. Klinische Manifestationen 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. Symptome und deren Häufigkeit.............................................................................................35 Knochenschmerzen und pathologische Frakturen................................................................. 35 Anämiesymptome................................................................................................................... 36 Infektionen...............................................................................................................................36 Neurologische Symptome........................................................................................................ 36 Blutungszeichen...................................................................................................................... 38 4.7. 4.8. 4.9. 4.10. Symptome der Niereninsuffizienz........................................................................................... 38
Amyloidosesymptome............................................................................................................ 38 Seltene Manifestationen......................................................................................................... 39 Literatur................................................................................................................................... 39 35 5. Diagnostik, Diagnosesicherung und Differentialdiagnostik 5.1. Diagnostik................................................................................................................................ 41 5.1.1. 5.1.2. Allgemeines.................................................................................................................................................. 41 5.1.3. 5.1.3.1. 5.1.3.2. 5.1.3.3. 5.1.3.4. 5.1.4. 5.1.4.1. 5.1.4.2. 5.1.4.3. 5.1.4.4. Laborchemische Untersuchungen........................................................................................................... 43 Eiweißdiagnostik und Serumviskosität........................................................................................................ 43 Blutbild..................................................................................................................................... ............ 46 Kalzium und Nierenfunktion......................................................................................................................... 47 Beta-2-Mikroglobulin, Laktatdehydrogenase, C-reaktives Protein............................................................. 47
Knochenmarkdiagnostik.............................................................................................................................47 Allgemeines........................................................................................................................................... 47 Quantität der Plasmazellen.......................................................................................................................... 48 Qualitative Anomalien der Plasmazellen...................................................................................................... 48 Histotopographie der Plasmazellen............................................................................................................. 49 41 Klinische Symptome.................................................................................................................................... 41
Inhaltsverzeichnis 8 5.1.4.5. Veränderungen der physiologischen Hämatopoese und des Knochenmarkstromas..................................... 49 5.1.4.6. Veränderungen der Struktur des Knochens............................................................................................................. 49 5.1.5. Bildgebende Diagnostik............................................................................................................................................ 49 5.1.5.1. Allgemeines..................................................................................................................................................................... 49 5.1.5.2. Projektionsradiographie............................................................................................................................................... 50 5.1.5.3. Computertomographie................................................................................................................................................. 50 5.1.5.4. Magnetresonanztomographie.................................................................................................................................... 50 5.1.5.5. Positronen-Emissions-Computertomographie (PET/CT)....................................................................................... 51 5.1.5.6. Knochendichtemessung............................................................................................................................................... 52 5.1.5.7. Skelett-
Szintigraphie.................................................................................................................................................... 52 5.1.6. Immunphänotypische Untersuchungen.............................................................................................................. 52 5.1.7. Molekularbiologische Untersuchungen.............................................................................................................. 52 5.1.8. Zytogenetische Untersuchungen.......................................................................................................................... 54 5.1.9. Bestimmung der Messbaren Resterkrankung.................................................................................................... 54 5.1.10. Schlussfolgerungen für die Praxis.......................................................................................................................... 54 5.2. Diagnosesicherung....................................................................................................................... 55 5.3. Differentialdiagnose......................................................................................................................56 5.3.1. Monoklonale Gammopathie Unbekannter Signifikanz.................................................................................. 56 5.3.2. Smouldering Myeloma.............................................................................................................................................. 56 5.4.
Literatur.......................................................................................................................................... 58 б. Stadieneinteilung und Prognosefaktoren 6.1. Stadieneinteilungen und Klassifikationen................................................................................... 61 6.1.1. Stadieneinteilung nach Durie und Salmon....................................................................................................... 61 6.1.2. Stadieneinteilung der International Myeloma Working Group.................................................................... 62 6.1.3. International Staging System und Revised International Staging System.............................................. 62 6.1.4. Durie/Salmon-PLUS-Klassifikation......................................................................................................................... 63 6.2. Prognosefaktoren.......................................................................................................................... 64 6.2.1. Eigenschaften des malignen Myelomklons....................................................................................................... 64 6.2.1.1. Plasmazell-Morphologie und Wachstumsmuster................................................................................................. 64 6.2.1.2. Plasmazell-Labelling-Index und Thymidinkinase...................................................................................................64 6.2.1.3.
Zytogenetik................................................................................................................................................................... 65 6.2.1.4. Mutationsstatus der Myelomzellen...........................................................................................................................66 6.2.1.5. Genexpressionsanalysen der Myelomzellen.......................................................................................................... 67 6.2.1.6. Multi-Drug-Resistance 1-Expression.................................................................................................................................. 67 6.2.1.7. lnterleukin-6 und C-reaktives Protein.......................................................................................................................67 6.2.1.8. Laktatdehydrogenase.................................................................................................................................................67 61 6.2.1.9. Plasmazellimmunphänotyp....................................................................................................................................... 67 6.2.1.10. Ortsständigkeit der Plasmazellen ............................................................................................................................ 68 6.2.1.11. Immunglobulin-Subtyp............................................................................................................................................... 68 6.2.2. Charakteristika der
Tumormasse...........................................................................................................................68 6.2.2.1. Immunglobulinkonzentration und Leichtkettenausscheidung........................................................................ 68 б.2.2.2. Bestimmung der freien Leichtketten im Serum.................................................................................................... 69 6.2.2.3. Knochenmarkinsuffizienz........................................................................................................................................... 69 6.2.2.4. Knochendestruktion.................................................................................................................................................... 69 б.2.2.5. Beta-2-Mikroglobulin.................................................................................................................................................. 70 6.2.3. Patientenspezifische Faktoren.............................................................................................................................. 71 6.2.3.1. Performance-Status und Alter................................................................................................................................... 71 6.2.3.2. Albumin........................................................................................................................................................................ 71 6.2.3.3.
Nierenfunktion............................................................................................................................................................. 72 6.2.3.4. Einzelnukleotid-Polymorphismen................................................................................................................................ 72 6.3. Schlussfolgerungen für die Praxis................................................................................................ 72 6.4. Literatur.........................................................................................................................................72
9 Inhaltsverzeichnis 7. Responsekriterien und Verlaufsuntersuchungen 7.1. 7.1.1. 7.1.2. Responsekriterien............................................................................................................................ 77 Allgemeines....................................................................................................................................... 77 IMWG֊Kriterien.................................................................................................................................. 77 77 7.2. Verlaufsuntersuchungen................................................................................................................ 79 7.3. Literatur........................................................................................................................................... 80 8. Therapieindikation und Behandlungsoptionen 82 8.1. Indikationen zum Therapiebeginn................................................................................................ 82 8.2. Therapieziele und Behandlungsoptionen.................................................................................... 82 8.3. Literatur........................................................................................................................................... 85 9. Medikamentöse Primärtherapie 9.1. Basis und Auswahl der Therapie.................................................................................................... 87 9.2. Thalidomid-basierte
Therapien......................................................................................................87 87 9.3. Bortezomib-basierte Therapien..................................................................................................... 89 9.4. Lenalidomid-basierte Therapien.................................................................................................... 91 9.5. Monoklonale Antikörper................................................................................................................ 93 9.6. Zytostatika...................................................................................................................................... 96 9.7. Glukokortikoide............................................................................................................................... 97 9.8. Kontinuierliche und Erhaltungstherapien.................................................................................... 98 9.9. Literatur........................................................................................................................................... 99 Hochdosistherapie und Transplantation autologer hämatopoetischer Stammzellen Ί 03 10.1. Basis der Hochdosis-Melphalan-Therapie...................................................................................103 10.2. Induktionstherapie....................................................................................................................... 105 10.3. Mobilisierung hämatopoetischer
Stammzellen........................................................................ 106 10.3.1. 10.3.2. 10.3.3. Mobilisierung hämatopoetischer Stammzellen mit Chemotherapie plus G-CSF............................106 Mobilisierung hämatopoetischer Stammzelien mit G-CSF............................................................ 107 Mobilisierung hämatopoetischer Stammzellen mit G-CSF plus Plerixafor..................................... 107 10.4. Hochdosistherapie.........................................................................................................................107 10.5. Konsolidierungstherapie.............................................................................................................. 109 10.7. Erhaltungstherapie....................................................................................................................... 110 10.9. Literatur.......................................................................................................................................... 112 11. Transplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen 116 11.1. Grundlagen derTransplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen........................116 11.2. Transplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen nach myeloablativer Konditionierung............................................................................................................................ 117 11.3. Transplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen nach reduzierter
Konditionierung............................................................................................................................ 117 11.4. Syngene Transplantation............................................................................................................ 120 11.5. Literatur.......................................................................................................................................... 120
Inhaltsverzeichnis 10 1* Rezidivtherapie 12.1. Behandlungsindikation und Therapieziele............................................................................................ 122 12.2. Substanzen und Therapieregime............................................................................................................125 122 12.2.1. Immunmodulierende Substanzen................................................................................................................125 12.2.1.1. Thalidomid ........................................................................................................................................................ 125 12.2.1.2. Lenalidomid........................................................................................................................................................ 125 12.2.1.3. Pomalidomid...................................................................................................................................................... 125 12.2.2. Proteasom-Inhibition........................................................................................................................................ 126 12.2.2.1. Bortezomib.......................................................................................................................................................... 126 12.2.2.2. Carfilzomib.......................................................................................................................................................... 127 12.2.2.3.
Ixazomib............................................................................................................................................................... 127 12.2.3. Histon-Deacetylase-Inhibition....................................................................................................................... 127 12.2.3.1. Panobinostat...................................................................................................................................................... 127 12.2.4. Antikörper.......................................................................................................................................................... 128 12.2.4.1 Daratumumab.....................................................................................................................................................128 12.2.4.2. Isatuximab............................................................................................................................................................129 12.2.4.3. Elotuzumab.......................................................................................................................................................... 129 12.2.5. Chemotherapeutika und Glukokortikoide...................................................................................................129 12.2.6. Autologe und allogene Transplantation hämatopoetischer Stammzellen......................................... 130 12.2.7.
Selinexor............................................................................................................................................................ 130 12.2.8. Venetoclax.......................................................................................................................................................... 131 12.2.9. Melphalanflufenamid...................................................................................................................................... 131 12.3. Empfehlungen für die Behandlungsentscheidung................................................... 12.3.1. Berücksichtigung der Vortherapie................................................................................................................131 12.3.2. Rezidiv mit Nierenfunktionsverschlechterung ........................................................................................... 131 12.3.3. Erhöhtes Thromboembolie-Risiko................................................................................................................132 12.3.4. Rezidiv mit Polyneuropathie........................................................................................................................... 132 12.3.5. Rezidivtherapie und Zytogenetik................................................................................................................. 132 12.3.6. Rezidiv nach autologer oder allogener Transplantation hämatopoetischer Stammzellen............. 132 12.3.7. Rezidiv mit extramedullärer Manifestation oder
Plasmazellleukämie.................................................. 132 12.4. Literatur..............................................................................................................................................................133 13. Strahlentherapie 13.1. Indikationen beim Multiplen Myelom..................................................................................................... 136 13.2. Literatur............................................................................................................................................................. 137 14. Komplikationen und deren Management sowie supportive Therapie 131 136 139 14.1. Niereninsuffizienz.......................................................................................................................................... 139 14.2. Bakterielle Infektionen.................................................................................................................................. 139 14.3. Virale Infektionen............................................................................................................................................ 140 14.4. Hyperkalzämie, Knochendestruktion und andere Komplikationen............................................... 140 14.4.1. Pathogenese der Skelettkomplikationen..................................................................................................... 140 14.4.2.
Hyperkalzämie................................................................................................................................................... 141 14.4.3. Bisphosphonate................................................................................................................................................141 14.4.4. Neue Wirkstoffe................................................................................................................................................. 145 14.5. Hämatopoetische Insuffizienz.....................................................................................................................145 14.6. Hyperviskositätssyndrom............................................................................................................................ 146
Inhaltsverzeichnis 11 14.7. 14.7.1. 14.7.2. 14.7.3. 14.7.4. 14.7.5. 14.7.6. 14.8. AL-Amyloidose............................................................................................................................... 146 Hochdosis-Chemotherapie.............................................................................................................. 147 Normal-dosierte Chemotherapie..................................................................................................... 147 Neue Substanzen............................................................................................................................. 147 Supportive (unterstützende) Therapie............................................................................................ 147 Organ-Transplantationen................................................................................................................ 147 Medikamente zum Abbau des Amyloids......................................................................................... 147 Neurologische und orthopädische Komplikationen.................................................................. 147 14.9. Schmerztherapie und psychoonkologischer Support............................................................... 149 14.10. Literatur........................................................................................................................................... 150 15. Neue Immuntherapien 15.1. Konjungierte
Antikörper............................................................................................................... 154 15.2. CAR- und TCR-transgene T-Zellen............................................................................................... 155 15.3. Bispezifische Antikörper............................................................................................................... 158 15.4. Literatur.......................................................................................................................................... 159 153 16. Neue Entwicklungen, klinische Studien und Patientensupport 16.1. Neue Entwicklungen...................................................................................................................... 161 161 16.2. Langzeitüberleben versus Heilung.............................................................................................. 161 16.3. Klinische Studien........................................................................................................................... 162 16.4. Patientensupport........................................................................................................................... 163 16.5. Literatur........................................................................................................................................... 164 ■ Index 165
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7 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis 1. Terminologie und Historie 1.1. 1.2. 1.3. Terminologie. 13 Historie. 15 Literatur.16 13 2. Epidemiologie und Ätiologie 2.1. 2.2. 2.3. Epidemiologie. 18 Ätiologie. 18 Literatur. 20 18 3. Pathogenese 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5. 3.6. 3.7. 3.8. Mechanismen der malignen Transformation. 22 Stammzell- und B-Zell-Kompartiment des Multiplen Myeloms. 22 Genetische Veränderungen und Immortalisierung. 25 Zytokine und Knochenmarkstroma. 28
Knochendestruktionen.29 Angiogeneseinduktion. 30 Gegenwärtiges pathogenetisches Modell. 30 Literatur. 31 22 4. Klinische Manifestationen 4.1. 4.2. 4.3. 4.4. 4.5. 4.6. Symptome und deren Häufigkeit.35 Knochenschmerzen und pathologische Frakturen. 35 Anämiesymptome. 36 Infektionen.36 Neurologische Symptome. 36 Blutungszeichen. 38 4.7. 4.8. 4.9. 4.10. Symptome der Niereninsuffizienz. 38
Amyloidosesymptome. 38 Seltene Manifestationen. 39 Literatur. 39 35 5. Diagnostik, Diagnosesicherung und Differentialdiagnostik 5.1. Diagnostik. 41 5.1.1. 5.1.2. Allgemeines. 41 5.1.3. 5.1.3.1. 5.1.3.2. 5.1.3.3. 5.1.3.4. 5.1.4. 5.1.4.1. 5.1.4.2. 5.1.4.3. 5.1.4.4. Laborchemische Untersuchungen. 43 Eiweißdiagnostik und Serumviskosität. 43 Blutbild. . 46 Kalzium und Nierenfunktion. 47 Beta-2-Mikroglobulin, Laktatdehydrogenase, C-reaktives Protein. 47
Knochenmarkdiagnostik.47 Allgemeines. 47 Quantität der Plasmazellen. 48 Qualitative Anomalien der Plasmazellen. 48 Histotopographie der Plasmazellen. 49 41 Klinische Symptome. 41
Inhaltsverzeichnis 8 5.1.4.5. Veränderungen der physiologischen Hämatopoese und des Knochenmarkstromas. 49 5.1.4.6. Veränderungen der Struktur des Knochens. 49 5.1.5. Bildgebende Diagnostik. 49 5.1.5.1. Allgemeines. 49 5.1.5.2. Projektionsradiographie. 50 5.1.5.3. Computertomographie. 50 5.1.5.4. Magnetresonanztomographie. 50 5.1.5.5. Positronen-Emissions-Computertomographie (PET/CT). 51 5.1.5.6. Knochendichtemessung. 52 5.1.5.7. Skelett-
Szintigraphie. 52 5.1.6. Immunphänotypische Untersuchungen. 52 5.1.7. Molekularbiologische Untersuchungen. 52 5.1.8. Zytogenetische Untersuchungen. 54 5.1.9. Bestimmung der Messbaren Resterkrankung. 54 5.1.10. Schlussfolgerungen für die Praxis. 54 5.2. Diagnosesicherung. 55 5.3. Differentialdiagnose.56 5.3.1. Monoklonale Gammopathie Unbekannter Signifikanz. 56 5.3.2. Smouldering Myeloma. 56 5.4.
Literatur. 58 б. Stadieneinteilung und Prognosefaktoren 6.1. Stadieneinteilungen und Klassifikationen. 61 6.1.1. Stadieneinteilung nach Durie und Salmon. 61 6.1.2. Stadieneinteilung der International Myeloma Working Group. 62 6.1.3. International Staging System und Revised International Staging System. 62 6.1.4. Durie/Salmon-PLUS-Klassifikation. 63 6.2. Prognosefaktoren. 64 6.2.1. Eigenschaften des malignen Myelomklons. 64 6.2.1.1. Plasmazell-Morphologie und Wachstumsmuster. 64 6.2.1.2. Plasmazell-Labelling-Index und Thymidinkinase.64 6.2.1.3.
Zytogenetik. 65 6.2.1.4. Mutationsstatus der Myelomzellen.66 6.2.1.5. Genexpressionsanalysen der Myelomzellen. 67 6.2.1.6. Multi-Drug-Resistance 1-Expression. 67 6.2.1.7. lnterleukin-6 und C-reaktives Protein.67 6.2.1.8. Laktatdehydrogenase.67 61 6.2.1.9. Plasmazellimmunphänotyp. 67 6.2.1.10. Ortsständigkeit der Plasmazellen . 68 6.2.1.11. Immunglobulin-Subtyp. 68 6.2.2. Charakteristika der
Tumormasse.68 6.2.2.1. Immunglobulinkonzentration und Leichtkettenausscheidung. 68 б.2.2.2. Bestimmung der freien Leichtketten im Serum. 69 6.2.2.3. Knochenmarkinsuffizienz. 69 6.2.2.4. Knochendestruktion. 69 б.2.2.5. Beta-2-Mikroglobulin. 70 6.2.3. Patientenspezifische Faktoren. 71 6.2.3.1. Performance-Status und Alter. 71 6.2.3.2. Albumin. 71 6.2.3.3.
Nierenfunktion. 72 6.2.3.4. Einzelnukleotid-Polymorphismen. 72 6.3. Schlussfolgerungen für die Praxis. 72 6.4. Literatur.72
9 Inhaltsverzeichnis 7. Responsekriterien und Verlaufsuntersuchungen 7.1. 7.1.1. 7.1.2. Responsekriterien. 77 Allgemeines. 77 IMWG֊Kriterien. 77 77 7.2. Verlaufsuntersuchungen. 79 7.3. Literatur. 80 8. Therapieindikation und Behandlungsoptionen 82 8.1. Indikationen zum Therapiebeginn. 82 8.2. Therapieziele und Behandlungsoptionen. 82 8.3. Literatur. 85 9. Medikamentöse Primärtherapie 9.1. Basis und Auswahl der Therapie. 87 9.2. Thalidomid-basierte
Therapien.87 87 9.3. Bortezomib-basierte Therapien. 89 9.4. Lenalidomid-basierte Therapien. 91 9.5. Monoklonale Antikörper. 93 9.6. Zytostatika. 96 9.7. Glukokortikoide. 97 9.8. Kontinuierliche und Erhaltungstherapien. 98 9.9. Literatur. 99 Hochdosistherapie und Transplantation autologer hämatopoetischer Stammzellen Ί 03 10.1. Basis der Hochdosis-Melphalan-Therapie.103 10.2. Induktionstherapie. 105 10.3. Mobilisierung hämatopoetischer
Stammzellen. 106 10.3.1. 10.3.2. 10.3.3. Mobilisierung hämatopoetischer Stammzellen mit Chemotherapie plus G-CSF.106 Mobilisierung hämatopoetischer Stammzelien mit G-CSF. 107 Mobilisierung hämatopoetischer Stammzellen mit G-CSF plus Plerixafor. 107 10.4. Hochdosistherapie.107 10.5. Konsolidierungstherapie. 109 10.7. Erhaltungstherapie. 110 10.9. Literatur. 112 11. Transplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen 116 11.1. Grundlagen derTransplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen.116 11.2. Transplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen nach myeloablativer Konditionierung. 117 11.3. Transplantation allogener hämatopoetischer Stammzellen nach reduzierter
Konditionierung. 117 11.4. Syngene Transplantation. 120 11.5. Literatur. 120
Inhaltsverzeichnis 10 1* Rezidivtherapie 12.1. Behandlungsindikation und Therapieziele. 122 12.2. Substanzen und Therapieregime.125 122 12.2.1. Immunmodulierende Substanzen.125 12.2.1.1. Thalidomid . 125 12.2.1.2. Lenalidomid. 125 12.2.1.3. Pomalidomid. 125 12.2.2. Proteasom-Inhibition. 126 12.2.2.1. Bortezomib. 126 12.2.2.2. Carfilzomib. 127 12.2.2.3.
Ixazomib. 127 12.2.3. Histon-Deacetylase-Inhibition. 127 12.2.3.1. Panobinostat. 127 12.2.4. Antikörper. 128 12.2.4.1 Daratumumab.128 12.2.4.2. Isatuximab.129 12.2.4.3. Elotuzumab. 129 12.2.5. Chemotherapeutika und Glukokortikoide.129 12.2.6. Autologe und allogene Transplantation hämatopoetischer Stammzellen. 130 12.2.7.
Selinexor. 130 12.2.8. Venetoclax. 131 12.2.9. Melphalanflufenamid. 131 12.3. Empfehlungen für die Behandlungsentscheidung. 12.3.1. Berücksichtigung der Vortherapie.131 12.3.2. Rezidiv mit Nierenfunktionsverschlechterung . 131 12.3.3. Erhöhtes Thromboembolie-Risiko.132 12.3.4. Rezidiv mit Polyneuropathie. 132 12.3.5. Rezidivtherapie und Zytogenetik. 132 12.3.6. Rezidiv nach autologer oder allogener Transplantation hämatopoetischer Stammzellen. 132 12.3.7. Rezidiv mit extramedullärer Manifestation oder
Plasmazellleukämie. 132 12.4. Literatur.133 13. Strahlentherapie 13.1. Indikationen beim Multiplen Myelom. 136 13.2. Literatur. 137 14. Komplikationen und deren Management sowie supportive Therapie 131 136 139 14.1. Niereninsuffizienz. 139 14.2. Bakterielle Infektionen. 139 14.3. Virale Infektionen. 140 14.4. Hyperkalzämie, Knochendestruktion und andere Komplikationen. 140 14.4.1. Pathogenese der Skelettkomplikationen. 140 14.4.2.
Hyperkalzämie. 141 14.4.3. Bisphosphonate.141 14.4.4. Neue Wirkstoffe. 145 14.5. Hämatopoetische Insuffizienz.145 14.6. Hyperviskositätssyndrom. 146
Inhaltsverzeichnis 11 14.7. 14.7.1. 14.7.2. 14.7.3. 14.7.4. 14.7.5. 14.7.6. 14.8. AL-Amyloidose. 146 Hochdosis-Chemotherapie. 147 Normal-dosierte Chemotherapie. 147 Neue Substanzen. 147 Supportive (unterstützende) Therapie. 147 Organ-Transplantationen. 147 Medikamente zum Abbau des Amyloids. 147 Neurologische und orthopädische Komplikationen. 147 14.9. Schmerztherapie und psychoonkologischer Support. 149 14.10. Literatur. 150 15. Neue Immuntherapien 15.1. Konjungierte
Antikörper. 154 15.2. CAR- und TCR-transgene T-Zellen. 155 15.3. Bispezifische Antikörper. 158 15.4. Literatur. 159 153 16. Neue Entwicklungen, klinische Studien und Patientensupport 16.1. Neue Entwicklungen. 161 161 16.2. Langzeitüberleben versus Heilung. 161 16.3. Klinische Studien. 162 16.4. Patientensupport. 163 16.5. Literatur. 164 ■ Index 165 |
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