Palliativmedizin: Lehrbuch für Ärzte, psychosoziale Berufe und Pflegepersonen
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|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED
[2023]
London ; Boston International Medical Publishers |
| Ausgabe: | 3., aktualisierte Auflage |
| Schriftenreihe: | UNI-MED Science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 334 Seiten Illustrationen 24.6 cm x 17.6 cm, 751 g |
| ISBN: | 3837416607 9783837416602 |
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Inhaltsverzeichnis 26 Inhaltsverzeichnis ß7i| Einführung und Allgemeines 33 1.1. Grundsätze der Palliativmedizin. 33 1.1.1. Einleitung. 33 1.1.2. 1.1.3. Definition. 33 Schwerpunkte der ganzheitlichen Betreuung. 34 1.1.4. Perspektiven. 35 1.2. Beginn der Implementierung einer abgestuften Hospiz- und Palliativversorgungin Österreich. 35 1.2.1. Konzept. 35 1.2.2. Umsetzung. 37 1.3. Das interdisziplinäre
Palliativteam.37 1.4. Die Bedeutung des Ehrenamtes für die Hospiz- und Palliativversorgung. 39 1.4.1. Begriffliche Bestimmung. 39 1.4.2. Entwicklung der Hospizbewegung aus dem Ehrenamt .40 1.4.3. Mitmenschlichkeit ist unbezahlbar - Solidarität für Betroffene. 41 1.4.4. Anforderungen an ehrenamtliche Hospizbegleitung.41 1.4.5. Zukunft des Ehrenamtes im Hospizbereich. 44 [2. j 2.1. Schmerztherapie 47 Physiologie. .47 2.2. Schmerzmessung bei Palliativpatienten. .50 2.2.1. Messmethoden. .50 2.2.1.1. 2.2.1.2. Eindimensionale Methoden. .50 Mehrdimensionale Methoden. .51 2.2.2.
Schmerztagebücher. .51 2.2.3. Schmerzerfassung bei Kindern. .51 2.2.4. Schmerzerfassung beim geriatrischen Patienten. .51 2.2.5. Zusammenfassung. 2.3. Medikamentöse Tumorschmerztherapie. 2.3.1. Ätiologie und Pathogenese von Tumorschmerzen. 2.3.2. Nozizeptorschmerz. 2.3.3. Neuropathische Schmerzen. 2.3.4. Therapieprinzipien. 2.3.4.1. 2.3.4.2. WHO-Stufenplan. Therapie von Durchbruchschmerzen. 2.3.4.3. Koanalgetika bei Tumorschmerz. 2.4. Neuropathische Schmerzen. 2.4.1. Definition. 2.4.2. Anatomisch basierte Klassifikation neuropathischer Schmerzen 2.4.3. Diagnose. 2.4.3.1.
Anamnese. 2.4.3.2. 2.4.3.3. Leitsymptome neuropathischer Schmerzen. Schmerzstärke. 2.4.3.4. Schmerzlokalisation. 2.4.3.5. Untersuchung. Algorithmus zur Diagnostik neuropathischer Schmerzen . 2.4.3.6. į 2.4.4. 2.4.4.1. Therapie. ՝ Wichtige Empfehlungen. .52 .54 .55 .55 .55 .55 .56 .62 .66 . 6S .68 .68 .70 .70 .70 .73 .73 .73 .76 .77 .77
Inhaltsverzeichnis 27 2.4.4. 2. Kontrolle des Therapieerfolges. 77 2.4.4. 3. Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen. 78 2.4.4. Յ.1. Botulinumtoxin. 79 2.4.4.3.2. Cannabidiol. 79 2.4.5. Zusammenfassung. 86 2.4.5.1. Therapie-Algorithmus. 86 2.4.5.2. Medikation bei Organschwächen(Niere, Leber). 86 2.4.5.3. Medikamentöse Interaktionen. 87 2.5. Invasive Tumorschmerztherapie. 91 2.5.1. Grundlagen. 91
2.5.2. 2.5.2.1. 2.5.2.2. 2.5.2.3. 2.5.3. Neurolysen.94 Plexus-coeliacus-Blockade. 94 Intrathekale Neurolyse. 95 Vor- und Nachteile der Neurolysen. 96 Periphere Nervenblockaden. 96 2.5.4. Neurochirurgische Verfahren. 96 2.5.5. Patientenbeispiele.96 2.6. Häufigste Neben- und Wechselwirkungen in der palliativmedizinischen Schmerztherapie. 98 Յլյ Symptomkontrolle 3.1. Gastrointestinale Symptomkontrolle. 103 103 3.1.1. Übelkeit und Erbrechen. 103 3.1.2.
Obstipation. 111 3.2. Atemnot am Lebensende. 114 3.3. Fatigue.118 3.3.1. Definition.118 3.3.2. Häufigkeit. 118 3.3.3. Symptome. 118 3.3.4. Diagnose. 118 3.3.5. Pathophysiologie. 119 3.3.6. Therapiemöglichkeiten. 119 3.3.7. Prophylaxe. 3.4. Palliativmedizin in der
Neurologie. 120 3.4.1. Einleitung. 120 3.4.2. Was ist Palliativmedizin in der Neurologie?. 120 3.4.3. 3.4.3.1. 3.4.3.1.1. 3.4.3.1.2. 3.4.3.1.3. 3.4.3.1.4. 3.4.3.2. 3.4.3.3. 3.4.3.4. 3.4.3.5. 3.4.3.6. 3.4.3.7. 3.4.3.7.1. 3.4.3.7.2. 3.4.3.7.3. 3.4.4. Neurologische Krankheitsbilder. 121 Neuroonkologie. 122 Hirntumor, Hirnmetastasen und andere neuro-onkologische Aspekte. 122 Andere Hirntumore.124 Hirnmetastasen.124 Andere Nerventumore. 125
Motoneuronerkrankungen. 125 Schlaganfall. 126 Degenerative Erkrankungen - Beispiel Morbus Parkinson. 127 Chorea Huntington. 128 Demenz. 128 Beispiele für andere palliative Situationen in der Neurologie. 129 Multiple Sklerose (MS). 129 Neurotrauma. 129 Wachkoma. 129 120 Zusammenfassung.130
Inhaltsverzeichnis 26 Inhaltsverzeichnis [ÎL՜] Einführung und Allgemeines 33 1.1. 1.1.1. 1.1.2. 1.1.3. 1.1.4. Grundsätze der Palliativmedizin. 33 Einleitung. 33 Definition. 33 Schwerpunkte der ganzheitlichen Betreuung. 34 Perspektiven. 35 1.2. Beginn der Implementierung einer abgestuften Hospiz- und Palliativversorgung in Österreich. 35 1.2.1. 1.2.2. Konzept. 35 Umsetzung. 37 1.3. Das interdisziplinäre Palliativteam. 37 1.4. 1.4.1. 1.4.2. 1.4.3. 1.4.4. 1.4.5. Die Bedeutung des Ehrenamtes
für die Hospiz- und Palliativversorgung. 39 Begriffliche Bestimmung. 39 Entwicklung der Hospizbewegung aus dem Ehrenamt. 40 Mitmenschlichkeit ist unbezahlbar - Solidarität für Betroffene. 41 Anforderungen an ehrenamtliche Hospizbegleitung.41 Zukunft des Ehrenamtes im Hospizbereich. 44 pf.՜7] Schmerztherapse 47 2.1. Physiologie. 47 2.2. 2.2.1. 2.2.1.1. 2.2.1.2. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4. 2.2.5. Schmerzmessung bei Palliativpatienten. 50 Messmethoden. 50 Eindimensionale Methoden.50 Mehrdimensionale Methoden. . ƒ.'. 51 Schmerztagebücher. ■. 51
Schmerzerfassung bei Kindern. 51 Schmerzerfassung beim geriatrischen Patienten. 51 Zusammenfassung. 52 2.3. 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.4.1. 2.3.4.2. 2.3.4.3. Medikamentöse Tumorschmerztherapie. 54 Ätiologie und Pathogenese von Tumorschmerzen. 55 Nozizeptorschmerz. 55 Neuropathische Schmerzen. 55 Therapieprinzipien. 55 WHO-Stufenplan. 56 Therapie von Durchbruchschmerzen. 62 Koanalgetika bei Tumorschmerz. 66 2.4. 2.4.1. 2.4.2.
2.4.3. 2.4.3.1. 2.4.3.2. 2.4.3.3. 2.4.3.4. 2.4.3.5. 2.4.3.6. ț 2.4.4. 2.4.4.1. Neuropathische Schmerzen. 68 Definition.68 Anatomisch basierte Klassifikation neuropathischer Schmerzen. 68 Diagnose. . Anamnese. 70 Leitsymptome neuropathischer Schmerzen.70 Schmerzstärke .73 Schmerzlokalisation. 73 Untersuchung. 73 .Algorithmus zur Diagnostik neuropathischer Schmerzen. 76 Therapie. 77 Wichtige
Empfehlungen. 77
Inhaltsverzeichnis 27 2.4.4. 2. Kontrolle des Therapieerfolges. 77 2.4.4. 3. Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen. 78 2.4.4. Յ.1. Botulinumtoxin. 79 2.4.4.3.2. Cannabidiol. 79 2.4.5. Zusammenfassung.86 2.4.5.1. Therapie-Algorithmus.86 2.4.5.2. Medikation bei Organschwächen (Niere, Leber). 86 2.4.5.3. Medikamentöse Interaktionen. 87 2.5. Invasive Tumorschmerztherapie.91 2.5.1. Grundlagen. 91 2.5.2.
2.5.2.1. 2.5.2.2. 2.5.2.3. 2.5.3. Neurolysen. 94 Plexus-coeliacus-Blockade. 94 Intrathekale Neurolyse. 95 Vor- und Nachteile der Neurolysen. 96 Periphere Nervenblockaden. 96 2.5.4. Neurochirurgische Verfahren.96 2.5.5. Patientenbeispiele. 96 2.6. Häufigste Neben- und Wechselwirkungen in der palliativmedizinischen Schmerztherapie. 98 Į3.J] Symptomkontrolle 103 3.1. Gastrointestinale Symptomkontrolle.103 3.1.1. Übelkeit und Erbrechen. 103 3.1.2.
Obstipation. 111 3.2. Atemnot am Lebensende. 114 3.3. Fatigue.118 3.3.1. Definition.118 3.3.2. Häufigkeit. 118 3.3.3. Symptome. 118 3.3.4. Diagnose. 118 3.3.5. Pathophysiologie. 119 3.3.6. 3.3.7. Therapiemöglichkeiten. 119 Prophylaxe. 120 3.4. Palliativmedizin in der
Neurologie. 120 3.4.1. Einleitung. 120 3.4.2. Was ist Palliativmedizin in derNeurologie?. 120 3.4.3. 3.4.3.1. 3.4.3.1.1. 3.4.3.1.2. 3.4.3.1.3. 3.4.3.1.4. 3.4.3.2. 3.4.3.3. 3.4.3.4. 3.4.3.5. 3.4.3.6. 3.4.3.7. 3.4.3.7.1. 3.4.3.7.2. 3.4.3.7.3. Neurologische Krankheitsbilder.121 Neuroonkologie.122 Hirntumor, Hirnmetastasen undandere neuro-onkologische Aspekte. 122 Andere Hirntumore. 124 Hirnmetastasen.124 Andere Nerventumore. 125
Motoneuronerkrankungen. 125 Schlaganfall. 126 Degenerative Erkrankungen -Beispiel Morbus Parkinson. 127 Chorea Huntington . 128 Demenz. 128 Beispiele für andere palliativeSituationen in der Neurologie. 129 Multiple Sklerose (MS). 129 Neurotrauma. 129 Wachkoma. 129 3.4.4. Zusammenfassung. 130
Inhaltsverzeichnis 28 3.5. 3.5.1. 3.5.2. 3.5.3. 3.6. 3.7. 3.7.1. 3.7.1.1. 3.7.1-2. 3.7.1.3. 3.7.2. 3.7.2.1. 3.7.2.2. 3.7.3. 3.7.4. 3.7.4.1. 3.7.4.2. 3.7.4.3. Psychiatrische Symptome bei fortgeschrittenen Tumorerkrankungen. 131 Depression . 131 Akutes hirnorganisches Psychosyndrom - Delir. 133 Schlafstörungen.134 Pruritus. 13շ Lymphödem ֊ Diagnose und Therapie. 143 Allgemeines. 140 Definition. 143 Epidemiologie. 14ł Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie. 141 Klinische Stadien und Klassifizierung des
Lymphödems. 144 Stadien. 1^ Klassifizierung. 145 Diagnose. 146 Therapie des Lymphödems. 149 3.7.7. Konservative Therapie. . Erweiterte Therapie bei Lymphödem. ՆՇ Schmerzhaftes Lymphödem. .133 Lymphödembehandlung ambulant oder stationär?. 151 Komplikationen bei Lymphödemen. 15? Psychosoziale Rehabilitation. 152 3.8. Cannabinoide in der Palliati
vmedizin. 1э3 3.9. Palliative Care und Best Supportive Care. 1-3 3.9.1. 3.9.4. 3.9.5. Entwicklung der Palliative Care. 159 Definition von Palliative Care. 159 Entwicklung von Best Supportive Care (BSC). 160 Definition von Best Supportive Care.160 Zusammenfassung. 160 3.10. Management des onkologischen Patienten. 1c' 3.10.1. 3.10.2. Diagnostik. 161 Grundlagen der internistisch-onkologischen Therapie. 163 3.1 1. Palliative Radioonkologie.'65 3.11.1.
Behandlungsprinzipien.169 Spezielle Indikationen. 169 Knochenmetastasen. 169 Querschnittsymptomatik bei epiduralen und intraspinalen Metastasen.170 Hirnmetastasen. 170 Stenosierende Tumore. 172 Einflussstauung. 172 Tumorbedingte Blutungen.172 Hauttumore und Weichteilmetastasen. 172 Tumorrezidive nach kurativer Radiatio oder Radiochemotherapie.173 Zusammenfassung. 174 3.7.5. 3.7.6. 3.9.2. 3.9.3. 3.11.2. 3.11.2.1.
3.11.2.2. 3.11.2.3. 3.11.2.4. 3.11.2.5. 3.11.2.6. 3.11.2.7. 3.11.2.8. 3.11.3. 3.12. Radionuklidtherapie. 1՜֊։ 3.12.1. Therapie mit knochenaffinem Radiopharmaka ֊ Prinzip.175 Therapievoraussetzungen. 176 Wirkung. 176 Nebenwirkungen. 176 Therapiewiederholungen. 17? Zeitabstände zu anderen Therapieformen. . 177 Praktisches Vorgehen. 3.12.2. 3.12.3. 3.12.4. 3.12.5. 3.12.6. 3.12.7.
Inhaltsverzeichnis 29 3.13. Palliative Chirurgie. 178 3.13.1. 3.13.2. 3.13.3. 3.13.4. 3.13.5. Einleitung. 178 Aufgaben der Chirurgie in der palliativen Medizin. 178 Maligne gastrointestinale Obstruktion. 178 Ösophaguskarzinom.180 Magenkarzinom. 180 3.13.6. 3.13.7. 3.13.8. 3.13.9. 3.13.10. Primäre und sekundäre Lebermalignome. 181 Gallenwegs- und Gallengangskarzinom. 181 Pankreaskarzinom. 182 Kolorektales Karzinom. 183
Schlussbemerkung. 183 3.14. Palliative Therapie inkurabler Malignome im HNO-Bereich. 184 3.15. Gynäkologie. 188 3.16. 3.16.1. 3.16.2. 3.16.3. 3.16.4. 3.16.5. 3.16.6. 3.16.7. 3.16.8. Palliativmedizinisches Management urologischer Erkrankungen. 191 Einleitung. 191 Supravesikale Obstruktion. 191 Subvesikale Obstruktion . 193 Harninkontinenz. 193 Makrohämaturie. 194 Fistel- und Kloakenbildung. 195 Palliative Therapie urologischerTumore. 195
Zusammenfassung. 196 3.17. Aspekte der Stomaversorgung in der Palliativbetreuung.197 3.17.1. 3.17.2. 3.17.3. 3.17.4. Bedeutung für den Patienten. 197 Bedeutung für die Angehörigen. 197 Bedeutung für die Kontinenz- und Stomaberatung. 198 Stoma pflege.198 3.18. Einsatz des Ultraschalls in der Palliativmedizin.200 3.19. Pädiatrische Palliativmedizin. 204 3.19.1. 3.19.2. 3.19.3. 3.19.4. 3.19.5. 3.19.6. Lebenslimitierende oder lebensbedrohliche Erkrankungen in der Pädiatrie. 204 Definition der pädiatrischen Palliativversorgung. 204 Schmerz- und Symptommanagement in der pädiatrischen Palliativversorgung. 205 Ethische Aspekte und gesetzliche Kinderrechte inder pädiatrischen
Palliativversorgung. 205 Prinzip der Nachträglichkeit: Die Vergangenheit.205 Antizipatorische Trauer: Die Zukunft.206 3.19.7. 3.19.8. Entwicklungspsychologische Aspekte der Begriffe"Sterben" und "Tod". 206 Zusammenfassung. 207 3.20. Geriatrische Palliativmedizin.207 3.20.1. 3.20.2. 3.20.3. 3.20.4. 3.20.5. 3.20.6. 3.20.7. 3.20.8. 3.20.9. 3.20.10. Ziele der Palliativmedizin. 207 Ziele der Geriatrie.207 Geriatrie und Palliativmedizin.208 Palliativversorgung für alte Menschen. 208 Ethische Überlegungen. 210 Frailty und Palliative
Care. 211 Frailty und Intensive Care Unit (ICU} .213 Demenz und Palliative Care.214 Demenz und Delir. . Verhaltensstörungen bei Demenz. 215
зо Inhaltsverzeichnis 3.20.11. 3.20.12. 3.20.13. 3.20.14. Demenz und Schmerz. 215 Polypharmazie und Palliative Care in der Geriatrie. 216 Choosing Wisely - Mehr ist nicht immer besser!. 217 Zusammenfassung. 217 3.21. Palliativpflege֊ persönliche Haltung und Wissen. 219 3.22. 3.22.1. 3.22.2. 3.22.3. 3.22.4. 3.22.4.1. 3.22.4.2. 3.22.4.3. 3.22.4.4. 3.22.4.5. 3.22.4.6. 3.22.4.7. 3.22.5. Physiotherapie in der Palliative Care.223 Symptom - Aktivität - Partizipation: Die drei Ebenden der Zieldefinition. 223 Die Wichtigkeit der körperlichen Aktivität bei Palliativpatienten. 224 Der richtige Zeitpunkt für Physiotherapie. 224 Indikationen für Physiotherapie. 225
Fatigue. 225 Atemnot und andere Atmungsprobleme. 226 Schmerz. 226 Obstipation. ;. 226 Ödeme. 227 Neurologische Symptome. 227 Weitere physiotherapeutische Indikationsstellungen. 228 Wo Physiotherapeuten arbeiten: Grundversorgung bis spezialisierte Versorgung. 228 3.23. 3.23.1. 3.23.2. 3.23.3. 3.23.4. 3.23.5. Ergotherapie in der Palliative Care. 229 Was ist Ergotherapie?. 229 Ergotherapie in der Palliative Care und Hospizarbeit. 230 Handeln am Ende des
Lebens. 230 Ergotherapeutische Interventionen. 231 Rolle der Ergotherapie in der Palliative Care im multiprofessionellen Team. 233 3.24. Komplementärmethoden in der Palliativmedizin. 234 3.25. Musik in der Palliativmedizin. 240 3.26. 3.26.1. 3.26.2. 3.26.3. 3.26.4. 3.26.5. 3.26.6. 3.26.7. 3.26.8. 3.26.9. 3.26.10. 3.26.11. 3.26.12. Notfälle in der Palliativmedizin. 244 Definition.244 Hyperkalzämie.245 Obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Obstruktion). 245 Rückenmarkskompression ("Maligne Querschnittsläsion"). 246 Pathologische Frakturen. 246
Dyspnoe. 246 Akuter Schmerz - Notfalltherapie mit Opioiden.246 Krampfanfall. 247 Massive Blutungen. 247 Angst und Panik.248 Obstruktion der harnableitenden Wege. 248 Anmerkungen zur kardiopulmonalen Reanimation bei Tumorpatienten. 248 ^1 Kommunikation, Ethik und rechtliche Grundlagen 251 4.1. Lebensqualität in der Palliative Care. 251 4.2. Wie Achtsamkeit den Zielen der Palliativmedizin dienen kann. 255 4.3. 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. Psychologische Aspekte in der Palliativbetreuung von Patienten und Angehörigen. 258 Emotionale Reaktionen des Palliativpatienten. 258 Belastungsbereiche für den
Palliativpatienten. 258 Angehörigenbetreuung.259 4.4. 4.4.1. 4.4.2. 4.4.3. Wahrheit(en) am Krankenbett. 263 Dimensionen der zu vermittelnden Wahrheit. 263 Settings und Rollenklärung als Teil der Wahrheit.264 Stolpersteine für Wahrheiten am Krankenbett.265
Inhaltsverzeichnis 31 4.4.4. 4.4.5. Kommunikation im interprofessionellen Team. 266 Gespräche über den Tod und Sterbewünsche. 266 4.5. Ethik in der Palliativmedizin.268 4.6. 4.6.1. 4.6.2. 4.6.3. 4.6.4. 4.6.5. 4.6.6. 4.6.7. Sterbehilfe. 270 Definition.270 Recht auf Leben. 271 Schutz des Lebens durch den Gesetzgeber. 271 Aktive Sterbehilfe. 271 Passive Sterbehilfe. 272 Indirekte Sterbehilfe.272
Zusammenfassung. 273 4.7. 4.7.1. 4.7.2. 4.7.3. 4.7.4. 4.7.5. 4.7.6. 4.7.7. 4.7.7.1. 4.7.7.2. 4.7.7.3. 4.7.7.4. 4.7.8. Rechtliche Rahmenbedingungen der Palliativmedizin. 273 Einleitung.273 Indikation.273 Patientenwille.273 Entscheidungsfähiger Patient. 273 Patientenverfügung.274 Gesetzliche Vertretung. 274 Konkrete Situationen. 274 Lebenserhaltende Maßnahmen: Verzicht, Begrenzung, Beendigung. 274 Symptomlindernde
Maßnahmen. 275 Nahrung und Flüssigkeit. 275 Assistierter Suizid, Tötung auf Verlangen. 275 Zusammenfassung. 276 ¡5. Į Letzte Lebensphase, Sterben und Trauer 279 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.3. 5.1.4. 5.1.5. 5.1.6. 5.1.7. 5.1.8. 5.1.9. Ernährung und Flüssigkeitszufuhr bei Karzinompatienten am Lebensende.279 Multifaktorielle Genese der Tumorkachexie. 279 Ernährung in der Endphase einer unheilbaren Tumorerkrankung. 280 Stellenwert von Nahrungsergänzungsmitteln. 281 Therapieansätze bei der Kachexie. 281 Enterale oder parenterale Ernährung. 282 Artifizielle Hydrierung in der letzten Lebensphase - sinnvoll oder sinnlos?. 283 Patientenwille und Einbindung der
Angehörigen.285 Ethische Aspekte. 286 Spezielle Aspekte der Ernährung. 288 5.2. 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. 5.2.6. 5.2.7. Palliative Sedierungstherapie.291 Definition.291 Ethischer Diskurs. 291 Medikamente zur palliativen Sedierungstherapie. 293 Indikationen für eine palliative Sedierungstherapie. 294 Betreuungsprobleme durch palliative Sedierung.294 Assessment der Sedierungseffekte, Ziele, Monitoring. 295 Zusammenfassung. 295 5.3. 5.3.1. 5.3.2. Letzte Wünsche von
Palliativpatienten.296 Was wünschen sich Menschen am Lebensende. 296 Lebensqualität ist auch das Erfüllen letzter Wünsche. 302 Seelsorge aus persönlicher Sicht - Spiritual Care. 304 Total Pain. 304 Palliative Care. 304 Die Ummantelung der gänzlichen Not. 305 5.4. 5.4.1. 5.4.2. 5.4.3.
Inhaltsverzeichnis 32 5.4.4. 5.4.5. 5.4.6. 5.4.7. 5.4.8. 5.4.9. Spiritual Care. 305 Spiritual Care im Rahmen von Palliative Care. 306 Spiritual Care und klinische Seelsorge. 307 Spiritual Care als Grundhaltung. 307 Spirituelle Seelsorge. 309 5.5. Spiritualität im Christentum: Wege-Hilfen-Ziele. 311 5.6. Seelsorge und Rituale auf Palliativstationen. 314 5.6.1. 5.6.2. Seelsorge. 314 Rituale.314 5.7. Begegnung mit Abschied, Tod und Trauer in Institutionen. 315 5.7.1. Trauernde Angehörige in der
Institution. 317 5.8. Sein oder Nichtsein ֊ Lesen vom Sterben. 320 5.9. Was lernen wir aus der Covid-Pandemie für Palliative Carel. 322 |бГ] ļ Spirituelle Sterbebegleitung. 310 Anhang 325 6.1. Charakteristik der Module der spezialisierten Hospiz- und Palliativversorgung. 325 6.1.1. 6.1.1.1. 6.1.1.2. 6.1.1.3. 6.1.1.4. 6.1.1.5. 6.1.1.6. 6.1.2. 6.1.2.1. 6.1.2.2. 6.1.2.3. 6.1.2.4. Erwachsene. 325 Palliativstation. 325 Stationäres Hospiz. 325 Tageshospiz. 325 Pa I liati vkons i I i a rd ienst. 326 Mobiles
Palliativteam. 326 Hospizteam. 327 Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene. 327 Mobiles Kinder-Palliativteam.327 Kinder-Hospizteam. 328 Stationäres Kinder-Hospiz.328 Pädiatrische Palliativbetten. 328 Index 331 |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis 26 Inhaltsverzeichnis ß7i| Einführung und Allgemeines 33 1.1. Grundsätze der Palliativmedizin. 33 1.1.1. Einleitung. 33 1.1.2. 1.1.3. Definition. 33 Schwerpunkte der ganzheitlichen Betreuung. 34 1.1.4. Perspektiven. 35 1.2. Beginn der Implementierung einer abgestuften Hospiz- und Palliativversorgungin Österreich. 35 1.2.1. Konzept. 35 1.2.2. Umsetzung. 37 1.3. Das interdisziplinäre
Palliativteam.37 1.4. Die Bedeutung des Ehrenamtes für die Hospiz- und Palliativversorgung. 39 1.4.1. Begriffliche Bestimmung. 39 1.4.2. Entwicklung der Hospizbewegung aus dem Ehrenamt .40 1.4.3. Mitmenschlichkeit ist unbezahlbar - Solidarität für Betroffene. 41 1.4.4. Anforderungen an ehrenamtliche Hospizbegleitung.41 1.4.5. Zukunft des Ehrenamtes im Hospizbereich. 44 [2. j 2.1. Schmerztherapie 47 Physiologie. .47 2.2. Schmerzmessung bei Palliativpatienten. .50 2.2.1. Messmethoden. .50 2.2.1.1. 2.2.1.2. Eindimensionale Methoden. .50 Mehrdimensionale Methoden. .51 2.2.2.
Schmerztagebücher. .51 2.2.3. Schmerzerfassung bei Kindern. .51 2.2.4. Schmerzerfassung beim geriatrischen Patienten. .51 2.2.5. Zusammenfassung. 2.3. Medikamentöse Tumorschmerztherapie. 2.3.1. Ätiologie und Pathogenese von Tumorschmerzen. 2.3.2. Nozizeptorschmerz. 2.3.3. Neuropathische Schmerzen. 2.3.4. Therapieprinzipien. 2.3.4.1. 2.3.4.2. WHO-Stufenplan. Therapie von Durchbruchschmerzen. 2.3.4.3. Koanalgetika bei Tumorschmerz. 2.4. Neuropathische Schmerzen. 2.4.1. Definition. 2.4.2. Anatomisch basierte Klassifikation neuropathischer Schmerzen 2.4.3. Diagnose. 2.4.3.1.
Anamnese. 2.4.3.2. 2.4.3.3. Leitsymptome neuropathischer Schmerzen. Schmerzstärke. 2.4.3.4. Schmerzlokalisation. 2.4.3.5. Untersuchung. Algorithmus zur Diagnostik neuropathischer Schmerzen . 2.4.3.6. į 2.4.4. 2.4.4.1. Therapie. ՝ Wichtige Empfehlungen. .52 .54 .55 .55 .55 .55 .56 .62 .66 . 6S .68 .68 .70 .70 .70 .73 .73 .73 .76 .77 .77
Inhaltsverzeichnis 27 2.4.4. 2. Kontrolle des Therapieerfolges. 77 2.4.4. 3. Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen. 78 2.4.4. Յ.1. Botulinumtoxin. 79 2.4.4.3.2. Cannabidiol. 79 2.4.5. Zusammenfassung. 86 2.4.5.1. Therapie-Algorithmus. 86 2.4.5.2. Medikation bei Organschwächen(Niere, Leber). 86 2.4.5.3. Medikamentöse Interaktionen. 87 2.5. Invasive Tumorschmerztherapie. 91 2.5.1. Grundlagen. 91
2.5.2. 2.5.2.1. 2.5.2.2. 2.5.2.3. 2.5.3. Neurolysen.94 Plexus-coeliacus-Blockade. 94 Intrathekale Neurolyse. 95 Vor- und Nachteile der Neurolysen. 96 Periphere Nervenblockaden. 96 2.5.4. Neurochirurgische Verfahren. 96 2.5.5. Patientenbeispiele.96 2.6. Häufigste Neben- und Wechselwirkungen in der palliativmedizinischen Schmerztherapie. 98 Յլյ Symptomkontrolle 3.1. Gastrointestinale Symptomkontrolle. 103 103 3.1.1. Übelkeit und Erbrechen. 103 3.1.2.
Obstipation. 111 3.2. Atemnot am Lebensende. 114 3.3. Fatigue.118 3.3.1. Definition.118 3.3.2. Häufigkeit. 118 3.3.3. Symptome. 118 3.3.4. Diagnose. 118 3.3.5. Pathophysiologie. 119 3.3.6. Therapiemöglichkeiten. 119 3.3.7. Prophylaxe. 3.4. Palliativmedizin in der
Neurologie. 120 3.4.1. Einleitung. 120 3.4.2. Was ist Palliativmedizin in der Neurologie?. 120 3.4.3. 3.4.3.1. 3.4.3.1.1. 3.4.3.1.2. 3.4.3.1.3. 3.4.3.1.4. 3.4.3.2. 3.4.3.3. 3.4.3.4. 3.4.3.5. 3.4.3.6. 3.4.3.7. 3.4.3.7.1. 3.4.3.7.2. 3.4.3.7.3. 3.4.4. Neurologische Krankheitsbilder. 121 Neuroonkologie. 122 Hirntumor, Hirnmetastasen und andere neuro-onkologische Aspekte. 122 Andere Hirntumore.124 Hirnmetastasen.124 Andere Nerventumore. 125
Motoneuronerkrankungen. 125 Schlaganfall. 126 Degenerative Erkrankungen - Beispiel Morbus Parkinson. 127 Chorea Huntington. 128 Demenz. 128 Beispiele für andere palliative Situationen in der Neurologie. 129 Multiple Sklerose (MS). 129 Neurotrauma. 129 Wachkoma. 129 120 Zusammenfassung.130
Inhaltsverzeichnis 26 Inhaltsverzeichnis [ÎL՜] Einführung und Allgemeines 33 1.1. 1.1.1. 1.1.2. 1.1.3. 1.1.4. Grundsätze der Palliativmedizin. 33 Einleitung. 33 Definition. 33 Schwerpunkte der ganzheitlichen Betreuung. 34 Perspektiven. 35 1.2. Beginn der Implementierung einer abgestuften Hospiz- und Palliativversorgung in Österreich. 35 1.2.1. 1.2.2. Konzept. 35 Umsetzung. 37 1.3. Das interdisziplinäre Palliativteam. 37 1.4. 1.4.1. 1.4.2. 1.4.3. 1.4.4. 1.4.5. Die Bedeutung des Ehrenamtes
für die Hospiz- und Palliativversorgung. 39 Begriffliche Bestimmung. 39 Entwicklung der Hospizbewegung aus dem Ehrenamt. 40 Mitmenschlichkeit ist unbezahlbar - Solidarität für Betroffene. 41 Anforderungen an ehrenamtliche Hospizbegleitung.41 Zukunft des Ehrenamtes im Hospizbereich. 44 pf.՜7] Schmerztherapse 47 2.1. Physiologie. 47 2.2. 2.2.1. 2.2.1.1. 2.2.1.2. 2.2.2. 2.2.3. 2.2.4. 2.2.5. Schmerzmessung bei Palliativpatienten. 50 Messmethoden. 50 Eindimensionale Methoden.50 Mehrdimensionale Methoden. . ƒ.'. 51 Schmerztagebücher. ■. 51
Schmerzerfassung bei Kindern. 51 Schmerzerfassung beim geriatrischen Patienten. 51 Zusammenfassung. 52 2.3. 2.3.1. 2.3.2. 2.3.3. 2.3.4. 2.3.4.1. 2.3.4.2. 2.3.4.3. Medikamentöse Tumorschmerztherapie. 54 Ätiologie und Pathogenese von Tumorschmerzen. 55 Nozizeptorschmerz. 55 Neuropathische Schmerzen. 55 Therapieprinzipien. 55 WHO-Stufenplan. 56 Therapie von Durchbruchschmerzen. 62 Koanalgetika bei Tumorschmerz. 66 2.4. 2.4.1. 2.4.2.
2.4.3. 2.4.3.1. 2.4.3.2. 2.4.3.3. 2.4.3.4. 2.4.3.5. 2.4.3.6. ț 2.4.4. 2.4.4.1. Neuropathische Schmerzen. 68 Definition.68 Anatomisch basierte Klassifikation neuropathischer Schmerzen. 68 Diagnose. . Anamnese. 70 Leitsymptome neuropathischer Schmerzen.70 Schmerzstärke .73 Schmerzlokalisation. 73 Untersuchung. 73 .Algorithmus zur Diagnostik neuropathischer Schmerzen. 76 Therapie. 77 Wichtige
Empfehlungen. 77
Inhaltsverzeichnis 27 2.4.4. 2. Kontrolle des Therapieerfolges. 77 2.4.4. 3. Medikamentöse Therapie neuropathischer Schmerzen. 78 2.4.4. Յ.1. Botulinumtoxin. 79 2.4.4.3.2. Cannabidiol. 79 2.4.5. Zusammenfassung.86 2.4.5.1. Therapie-Algorithmus.86 2.4.5.2. Medikation bei Organschwächen (Niere, Leber). 86 2.4.5.3. Medikamentöse Interaktionen. 87 2.5. Invasive Tumorschmerztherapie.91 2.5.1. Grundlagen. 91 2.5.2.
2.5.2.1. 2.5.2.2. 2.5.2.3. 2.5.3. Neurolysen. 94 Plexus-coeliacus-Blockade. 94 Intrathekale Neurolyse. 95 Vor- und Nachteile der Neurolysen. 96 Periphere Nervenblockaden. 96 2.5.4. Neurochirurgische Verfahren.96 2.5.5. Patientenbeispiele. 96 2.6. Häufigste Neben- und Wechselwirkungen in der palliativmedizinischen Schmerztherapie. 98 Į3.J] Symptomkontrolle 103 3.1. Gastrointestinale Symptomkontrolle.103 3.1.1. Übelkeit und Erbrechen. 103 3.1.2.
Obstipation. 111 3.2. Atemnot am Lebensende. 114 3.3. Fatigue.118 3.3.1. Definition.118 3.3.2. Häufigkeit. 118 3.3.3. Symptome. 118 3.3.4. Diagnose. 118 3.3.5. Pathophysiologie. 119 3.3.6. 3.3.7. Therapiemöglichkeiten. 119 Prophylaxe. 120 3.4. Palliativmedizin in der
Neurologie. 120 3.4.1. Einleitung. 120 3.4.2. Was ist Palliativmedizin in derNeurologie?. 120 3.4.3. 3.4.3.1. 3.4.3.1.1. 3.4.3.1.2. 3.4.3.1.3. 3.4.3.1.4. 3.4.3.2. 3.4.3.3. 3.4.3.4. 3.4.3.5. 3.4.3.6. 3.4.3.7. 3.4.3.7.1. 3.4.3.7.2. 3.4.3.7.3. Neurologische Krankheitsbilder.121 Neuroonkologie.122 Hirntumor, Hirnmetastasen undandere neuro-onkologische Aspekte. 122 Andere Hirntumore. 124 Hirnmetastasen.124 Andere Nerventumore. 125
Motoneuronerkrankungen. 125 Schlaganfall. 126 Degenerative Erkrankungen -Beispiel Morbus Parkinson. 127 Chorea Huntington . 128 Demenz. 128 Beispiele für andere palliativeSituationen in der Neurologie. 129 Multiple Sklerose (MS). 129 Neurotrauma. 129 Wachkoma. 129 3.4.4. Zusammenfassung. 130
Inhaltsverzeichnis 28 3.5. 3.5.1. 3.5.2. 3.5.3. 3.6. 3.7. 3.7.1. 3.7.1.1. 3.7.1-2. 3.7.1.3. 3.7.2. 3.7.2.1. 3.7.2.2. 3.7.3. 3.7.4. 3.7.4.1. 3.7.4.2. 3.7.4.3. Psychiatrische Symptome bei fortgeschrittenen Tumorerkrankungen. 131 Depression . 131 Akutes hirnorganisches Psychosyndrom - Delir. 133 Schlafstörungen.134 Pruritus. 13շ Lymphödem ֊ Diagnose und Therapie. 143 Allgemeines. 140 Definition. 143 Epidemiologie. 14ł Anatomie, Physiologie, Pathophysiologie. 141 Klinische Stadien und Klassifizierung des
Lymphödems. 144 Stadien. 1^ Klassifizierung. 145 Diagnose. 146 Therapie des Lymphödems. 149 3.7.7. Konservative Therapie. . Erweiterte Therapie bei Lymphödem. ՆՇ Schmerzhaftes Lymphödem. .133 Lymphödembehandlung ambulant oder stationär?. 151 Komplikationen bei Lymphödemen. 15? Psychosoziale Rehabilitation. 152 3.8. Cannabinoide in der Palliati
vmedizin. 1э3 3.9. Palliative Care und Best Supportive Care. 1-3 3.9.1. 3.9.4. 3.9.5. Entwicklung der Palliative Care. 159 Definition von Palliative Care. 159 Entwicklung von Best Supportive Care (BSC). 160 Definition von Best Supportive Care.160 Zusammenfassung. 160 3.10. Management des onkologischen Patienten. 1c' 3.10.1. 3.10.2. Diagnostik. 161 Grundlagen der internistisch-onkologischen Therapie. 163 3.1 1. Palliative Radioonkologie.'65 3.11.1.
Behandlungsprinzipien.169 Spezielle Indikationen. 169 Knochenmetastasen. 169 Querschnittsymptomatik bei epiduralen und intraspinalen Metastasen.170 Hirnmetastasen. 170 Stenosierende Tumore. 172 Einflussstauung. 172 Tumorbedingte Blutungen.172 Hauttumore und Weichteilmetastasen. 172 Tumorrezidive nach kurativer Radiatio oder Radiochemotherapie.173 Zusammenfassung. 174 3.7.5. 3.7.6. 3.9.2. 3.9.3. 3.11.2. 3.11.2.1.
3.11.2.2. 3.11.2.3. 3.11.2.4. 3.11.2.5. 3.11.2.6. 3.11.2.7. 3.11.2.8. 3.11.3. 3.12. Radionuklidtherapie. 1՜֊։ 3.12.1. Therapie mit knochenaffinem Radiopharmaka ֊ Prinzip.175 Therapievoraussetzungen. 176 Wirkung. 176 Nebenwirkungen. 176 Therapiewiederholungen. 17? Zeitabstände zu anderen Therapieformen. . 177 Praktisches Vorgehen. 3.12.2. 3.12.3. 3.12.4. 3.12.5. 3.12.6. 3.12.7.
Inhaltsverzeichnis 29 3.13. Palliative Chirurgie. 178 3.13.1. 3.13.2. 3.13.3. 3.13.4. 3.13.5. Einleitung. 178 Aufgaben der Chirurgie in der palliativen Medizin. 178 Maligne gastrointestinale Obstruktion. 178 Ösophaguskarzinom.180 Magenkarzinom. 180 3.13.6. 3.13.7. 3.13.8. 3.13.9. 3.13.10. Primäre und sekundäre Lebermalignome. 181 Gallenwegs- und Gallengangskarzinom. 181 Pankreaskarzinom. 182 Kolorektales Karzinom. 183
Schlussbemerkung. 183 3.14. Palliative Therapie inkurabler Malignome im HNO-Bereich. 184 3.15. Gynäkologie. 188 3.16. 3.16.1. 3.16.2. 3.16.3. 3.16.4. 3.16.5. 3.16.6. 3.16.7. 3.16.8. Palliativmedizinisches Management urologischer Erkrankungen. 191 Einleitung. 191 Supravesikale Obstruktion. 191 Subvesikale Obstruktion . 193 Harninkontinenz. 193 Makrohämaturie. 194 Fistel- und Kloakenbildung. 195 Palliative Therapie urologischerTumore. 195
Zusammenfassung. 196 3.17. Aspekte der Stomaversorgung in der Palliativbetreuung.197 3.17.1. 3.17.2. 3.17.3. 3.17.4. Bedeutung für den Patienten. 197 Bedeutung für die Angehörigen. 197 Bedeutung für die Kontinenz- und Stomaberatung. 198 Stoma pflege.198 3.18. Einsatz des Ultraschalls in der Palliativmedizin.200 3.19. Pädiatrische Palliativmedizin. 204 3.19.1. 3.19.2. 3.19.3. 3.19.4. 3.19.5. 3.19.6. Lebenslimitierende oder lebensbedrohliche Erkrankungen in der Pädiatrie. 204 Definition der pädiatrischen Palliativversorgung. 204 Schmerz- und Symptommanagement in der pädiatrischen Palliativversorgung. 205 Ethische Aspekte und gesetzliche Kinderrechte inder pädiatrischen
Palliativversorgung. 205 Prinzip der Nachträglichkeit: Die Vergangenheit.205 Antizipatorische Trauer: Die Zukunft.206 3.19.7. 3.19.8. Entwicklungspsychologische Aspekte der Begriffe"Sterben" und "Tod". 206 Zusammenfassung. 207 3.20. Geriatrische Palliativmedizin.207 3.20.1. 3.20.2. 3.20.3. 3.20.4. 3.20.5. 3.20.6. 3.20.7. 3.20.8. 3.20.9. 3.20.10. Ziele der Palliativmedizin. 207 Ziele der Geriatrie.207 Geriatrie und Palliativmedizin.208 Palliativversorgung für alte Menschen. 208 Ethische Überlegungen. 210 Frailty und Palliative
Care. 211 Frailty und Intensive Care Unit (ICU} .213 Demenz und Palliative Care.214 Demenz und Delir. . Verhaltensstörungen bei Demenz. 215
зо Inhaltsverzeichnis 3.20.11. 3.20.12. 3.20.13. 3.20.14. Demenz und Schmerz. 215 Polypharmazie und Palliative Care in der Geriatrie. 216 Choosing Wisely - Mehr ist nicht immer besser!. 217 Zusammenfassung. 217 3.21. Palliativpflege֊ persönliche Haltung und Wissen. 219 3.22. 3.22.1. 3.22.2. 3.22.3. 3.22.4. 3.22.4.1. 3.22.4.2. 3.22.4.3. 3.22.4.4. 3.22.4.5. 3.22.4.6. 3.22.4.7. 3.22.5. Physiotherapie in der Palliative Care.223 Symptom - Aktivität - Partizipation: Die drei Ebenden der Zieldefinition. 223 Die Wichtigkeit der körperlichen Aktivität bei Palliativpatienten. 224 Der richtige Zeitpunkt für Physiotherapie. 224 Indikationen für Physiotherapie. 225
Fatigue. 225 Atemnot und andere Atmungsprobleme. 226 Schmerz. 226 Obstipation. ;. 226 Ödeme. 227 Neurologische Symptome. 227 Weitere physiotherapeutische Indikationsstellungen. 228 Wo Physiotherapeuten arbeiten: Grundversorgung bis spezialisierte Versorgung. 228 3.23. 3.23.1. 3.23.2. 3.23.3. 3.23.4. 3.23.5. Ergotherapie in der Palliative Care. 229 Was ist Ergotherapie?. 229 Ergotherapie in der Palliative Care und Hospizarbeit. 230 Handeln am Ende des
Lebens. 230 Ergotherapeutische Interventionen. 231 Rolle der Ergotherapie in der Palliative Care im multiprofessionellen Team. 233 3.24. Komplementärmethoden in der Palliativmedizin. 234 3.25. Musik in der Palliativmedizin. 240 3.26. 3.26.1. 3.26.2. 3.26.3. 3.26.4. 3.26.5. 3.26.6. 3.26.7. 3.26.8. 3.26.9. 3.26.10. 3.26.11. 3.26.12. Notfälle in der Palliativmedizin. 244 Definition.244 Hyperkalzämie.245 Obere Einflussstauung (Vena-cava-superior-Obstruktion). 245 Rückenmarkskompression ("Maligne Querschnittsläsion"). 246 Pathologische Frakturen. 246
Dyspnoe. 246 Akuter Schmerz - Notfalltherapie mit Opioiden.246 Krampfanfall. 247 Massive Blutungen. 247 Angst und Panik.248 Obstruktion der harnableitenden Wege. 248 Anmerkungen zur kardiopulmonalen Reanimation bei Tumorpatienten. 248 ^1 Kommunikation, Ethik und rechtliche Grundlagen 251 4.1. Lebensqualität in der Palliative Care. 251 4.2. Wie Achtsamkeit den Zielen der Palliativmedizin dienen kann. 255 4.3. 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. Psychologische Aspekte in der Palliativbetreuung von Patienten und Angehörigen. 258 Emotionale Reaktionen des Palliativpatienten. 258 Belastungsbereiche für den
Palliativpatienten. 258 Angehörigenbetreuung.259 4.4. 4.4.1. 4.4.2. 4.4.3. Wahrheit(en) am Krankenbett. 263 Dimensionen der zu vermittelnden Wahrheit. 263 Settings und Rollenklärung als Teil der Wahrheit.264 Stolpersteine für Wahrheiten am Krankenbett.265
Inhaltsverzeichnis 31 4.4.4. 4.4.5. Kommunikation im interprofessionellen Team. 266 Gespräche über den Tod und Sterbewünsche. 266 4.5. Ethik in der Palliativmedizin.268 4.6. 4.6.1. 4.6.2. 4.6.3. 4.6.4. 4.6.5. 4.6.6. 4.6.7. Sterbehilfe. 270 Definition.270 Recht auf Leben. 271 Schutz des Lebens durch den Gesetzgeber. 271 Aktive Sterbehilfe. 271 Passive Sterbehilfe. 272 Indirekte Sterbehilfe.272
Zusammenfassung. 273 4.7. 4.7.1. 4.7.2. 4.7.3. 4.7.4. 4.7.5. 4.7.6. 4.7.7. 4.7.7.1. 4.7.7.2. 4.7.7.3. 4.7.7.4. 4.7.8. Rechtliche Rahmenbedingungen der Palliativmedizin. 273 Einleitung.273 Indikation.273 Patientenwille.273 Entscheidungsfähiger Patient. 273 Patientenverfügung.274 Gesetzliche Vertretung. 274 Konkrete Situationen. 274 Lebenserhaltende Maßnahmen: Verzicht, Begrenzung, Beendigung. 274 Symptomlindernde
Maßnahmen. 275 Nahrung und Flüssigkeit. 275 Assistierter Suizid, Tötung auf Verlangen. 275 Zusammenfassung. 276 ¡5. Į Letzte Lebensphase, Sterben und Trauer 279 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.3. 5.1.4. 5.1.5. 5.1.6. 5.1.7. 5.1.8. 5.1.9. Ernährung und Flüssigkeitszufuhr bei Karzinompatienten am Lebensende.279 Multifaktorielle Genese der Tumorkachexie. 279 Ernährung in der Endphase einer unheilbaren Tumorerkrankung. 280 Stellenwert von Nahrungsergänzungsmitteln. 281 Therapieansätze bei der Kachexie. 281 Enterale oder parenterale Ernährung. 282 Artifizielle Hydrierung in der letzten Lebensphase - sinnvoll oder sinnlos?. 283 Patientenwille und Einbindung der
Angehörigen.285 Ethische Aspekte. 286 Spezielle Aspekte der Ernährung. 288 5.2. 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. 5.2.6. 5.2.7. Palliative Sedierungstherapie.291 Definition.291 Ethischer Diskurs. 291 Medikamente zur palliativen Sedierungstherapie. 293 Indikationen für eine palliative Sedierungstherapie. 294 Betreuungsprobleme durch palliative Sedierung.294 Assessment der Sedierungseffekte, Ziele, Monitoring. 295 Zusammenfassung. 295 5.3. 5.3.1. 5.3.2. Letzte Wünsche von
Palliativpatienten.296 Was wünschen sich Menschen am Lebensende. 296 Lebensqualität ist auch das Erfüllen letzter Wünsche. 302 Seelsorge aus persönlicher Sicht - Spiritual Care. 304 Total Pain. 304 Palliative Care. 304 Die Ummantelung der gänzlichen Not. 305 5.4. 5.4.1. 5.4.2. 5.4.3.
Inhaltsverzeichnis 32 5.4.4. 5.4.5. 5.4.6. 5.4.7. 5.4.8. 5.4.9. Spiritual Care. 305 Spiritual Care im Rahmen von Palliative Care. 306 Spiritual Care und klinische Seelsorge. 307 Spiritual Care als Grundhaltung. 307 Spirituelle Seelsorge. 309 5.5. Spiritualität im Christentum: Wege-Hilfen-Ziele. 311 5.6. Seelsorge und Rituale auf Palliativstationen. 314 5.6.1. 5.6.2. Seelsorge. 314 Rituale.314 5.7. Begegnung mit Abschied, Tod und Trauer in Institutionen. 315 5.7.1. Trauernde Angehörige in der
Institution. 317 5.8. Sein oder Nichtsein ֊ Lesen vom Sterben. 320 5.9. Was lernen wir aus der Covid-Pandemie für Palliative Carel. 322 |бГ] ļ Spirituelle Sterbebegleitung. 310 Anhang 325 6.1. Charakteristik der Module der spezialisierten Hospiz- und Palliativversorgung. 325 6.1.1. 6.1.1.1. 6.1.1.2. 6.1.1.3. 6.1.1.4. 6.1.1.5. 6.1.1.6. 6.1.2. 6.1.2.1. 6.1.2.2. 6.1.2.3. 6.1.2.4. Erwachsene. 325 Palliativstation. 325 Stationäres Hospiz. 325 Tageshospiz. 325 Pa I liati vkons i I i a rd ienst. 326 Mobiles
Palliativteam. 326 Hospizteam. 327 Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene. 327 Mobiles Kinder-Palliativteam.327 Kinder-Hospizteam. 328 Stationäres Kinder-Hospiz.328 Pädiatrische Palliativbetten. 328 Index 331 |
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