Verfügbarkeit: Fachpflege Beatmung

Fachpflege Beatmung:

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Schäfer, Sigrid (VerfasserIn), Kirsch, Frank (VerfasserIn), Scheuermann, Gottfried (VerfasserIn), Wagner, Rainer (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2023
Ausgabe:	9. Auflage
Schriftenreihe:	Fachpflege
Schlagworte:	Künstliche Beatmung Krankenpflege
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XIX, 406 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm
ISBN:	3437251775 9783437251771

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 GRUNDLAGEN AUS ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE . 1 SIGRID SCHAEFER 1.1 OBERE UND UNTERE ATEMWEGE . 2 1.1.1 PHARYNX . 2 1.1.2 LARYNX . 3 1.1.3 TRACHEA UND BRONCHIEN . 4 1.2 LUNGE UND PLEURA . 5 1.2.1 LUENGENLAPPEN UND LUNGENSEGMENTE 5 1.2.2 ALVEOLEN UND ALVEOLOKAPILLAERE MEMBRAN . 5 1.2.3 PLEURA . 6 1.3 ATEMMECHANIK . 7 1.3.1 ATEMMUSKULATUR . 7 1.3.2 INSPIRATION UND EXSPIRATION . 8 1.3.3 LUNGENVOLUMINA UND-KAPAZITAETEN . 9 1.3.4 VENTILATION . 10 1.3.5 ATEMWIDERSTAENDE . 12 1.4 GASAUSTAUSCH. 13 1.4.1 DIFFUSION . 14 1.4.2 PERFUSION . 15 1.4.3 VENTILATIONS-PERFUSIONSVERHAELTNIS. 18 1.5 STEUERUNG DER ATMUNG . 18 1.6 ATMUNG UND SAEURE-BASEN-HAUSHALT 19 1.6.1 REGULATIONSMECHANISMEN ZUR KONSTANTHALTUNG DES BLUT-PH 20 1.6.2 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN GLEICHGEWICHTS 21 2 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ . 27 GOTTFRIED SCHEUERMANN 2.1 EINTEILUNG . 28 2.2 URSACHEN EINER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 29 2.2.1 VENTILATIONSSTOERUNGEN . 29 2.2.2 DIFFUSIONSSTOERUNGEN . 30 2.2.3 PERFUSIONSSTOERUNGEN. 31 2.2.4 STOERUNGEN DES VENTILATIONS PERFUSIONSVERHAELTNISSES . 31 2.3 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ: HAEUFIGE ERKRANKUNGEN VON LUNGE UND THORAX . 33 2.3.1 PNEUMONIE . 33 2.3.2 COPD . 35 2.3.3 ASTHMA BRONCHIALE . 37 2.3.4 ARDS . 38 2.3.5 COVID-19 (SARS-COV-2-LNFEKTION) . 41 2.3.6 LUNGENEMBOLIE . 43 2.3.7 LUNGENOEDEM . 45 2.3.8 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ BEI IMMUNDEFIZIENZ . 46 2.3.9 POSTOPERATIVE RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ . 47 2.3.10 SEPSIS . 48 2.3.11 PNEUMOTHORAX UND HAEMATOTHORAX . 49 2.3.12 THORAXTRAUMA . 51 2.4 LEITSYMPTOME DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 53 2.4.1 SYMPTOME DER HYPOXAEMIE . 53 2.4.2 SYMPTOME DER HYPERKAPNIE . 54 2.5 DIAGNOSTIK DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 55 2.5.1 BLUTGASANALYSE . 55 2.5.2 VERAENDERUNGEN DER BLUTGASANALYSE BEI RESPIRATORISCHER INSUFFIZIENZ 55 2.5.3 WEITERE DIAGNOSTIK BEI RESPIRATORISCHER INSUFFIZIENZ 57 2.6 THERAPIE DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 57 2.6.1 SAUERSTOFFGABE . 58 2.6.2 WEITERE BEHANDLUNG . 62 3 GRUNDLAGEN DER BEATMUNGSTECHNIK 63 FRANK KIRSCH 3.1 MASCHINELLE BEATMUNG . 63 3.1.1 INDIKATIONEN UND ZIELE DER BEATMUNGSTHERAPIE . 64 3.1.2 UEBER-UND UNTERDRUCKBEATMUNG. . 65 XIV INHALTSVERZEICHNIS 3.2 BEATMUNGSPARAMETER . 66 3.2.1 VENTILATIONSZYKLUS . 66 3.2.2 . . 69 3.2.3 INSPIRATORISCHE SAUERSTOFFKONZEN TRATION . 70 3.2.4 PEEP . 71 3.2.5 TRIGGER . 73 3.3 BEATMUNGSFORMEN . 75 3.3.1 EINTEILUNG DER BEATMUNGSFORMEN . 75 3.3.2 VOLUMENKONTROLLIERTE BEATMUNG. . 80 3.3.3 DRUCKKONTROLLIERTE BEATMUNG . 83 3.3.4 BIPAP . 87 3.3.5 SIMV . 89 3.3.6 VC-MMV . 93 3.3.7 INSPIRATORISCHE DRUCKUNTERSTUETZUNG. . 93 3.3.8 CPAP . 98 3.3.9 NAVA . 100 3.3.10 ALV . 101 3.3.11 FAIL-SAFE-VENTILATION (APNOE-BEATMUNG) . 102 3.3.12 HOCHFREQUENZBEATMUNG . 103 4 NICHTINVASIVE BEATMUNG . 105 FRANK KIRSCH 4.1 VORAUSSETZUNGEN ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 106 4.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER DEN EINSATZ EINER NIPPV 106 4.1.2 INTERFACES ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG 106 4.2 VORTEILE, NACHTEILE UND KOMPLIKATIO NEN DER NIPPV . 108 4.3 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG 109 4.3.1 INDIKATIONEN ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 109 4.3.2 BEATMUNGSFORMEN . 110 4.3.3 KONTRAINDIKATIONEN . 110 4.4 PRAXIS DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 111 4.4.1 RESPIRATOREN ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 111 4.4.2 AUSWAHL UND EINSTELLUNG DER BEATMUNGSFORM . 111 4.4.3 DURCHFUEHRUNG DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG AUF DER INTENSIVSTATION . 111 4.4.4 UEBERWACHEN DES PATIENTEN UNTER NIV . 112 4.4.5 ABBRECHEN DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 113 5 INVASIVE BEATMUNG . 115 FRANK KIRSCH 5.1 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIO NEN DER MASCHINELLEN BEATMUNG. . 116 5.1.1 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN AN DER LUNGE 116 5.1.2 AUSWIRKUNGEN AUF DAS HERZ-KREISLAUF-SYSTEM . 120 5.1.3 AUSWIRKUNGEN AUF DIE MUSKULATUR . 120 5.1.4 AUSWIRKUNGEN AUF DIE NIERENFUNKTION 121 5.1.5 AUSWIRKUNGEN AUF LEBER UND GASTROINTESTINALTRAKT . 121 5.1.6 AUSWIRKUNGEN AUF DAS ZENTRALE NERVENSYSTEM . 122 5.2 ATEMGASKLIMATISIERUNG . 122 5.2.1 GRUNDLAGEN DER ATEMGASKLIMATI SIERUNG . 122 5.2.2 AKTIVE BEFEUCHTUNGSSYSTEME . 124 5.2.3 PASSIVE BEFEUCHTUNGSSYSTEME . 126 5.3 SEITENGETRENNTE BEATMUNG . 128 5.3.1 INDIKATIONEN ZUR SEITENGETRENNTEN BEATMUNG 128 5.3.2 DURCHFUEHRUNG DER SEITENGETRENNTEN BEATMUNG 128 5.3.3 PFLEGE BEI SEITENGETRENNTER BEATMUNG 131 6 ATEMWEGSSICHERUNG UND ENDOTRACHEALE INTUBATION 133 RAINER WAGNER, GOTTFRIED SCHEUERMANN 6.1 MASSNAHMEN ZUM FREIMACHEN UND FREIHALTEN DER OBEREN ATEMWEGE . 135 6.1.1 OBERE ATEMWEGE FREI MACHEN . 135 6.1.2 PHARYNGEALTUBEN . 136 6.2 MANUELLE BEATMUNG . 138 6.2.1 BEATMUNGSBEUTEL . 138 6.2.2 BEATMUNGSMASKEN . 140 6.2.3 TECHNIK DER MANUELLEN BEATMUNG. . 141 INHALTSVERZEICHNIS XV 6.3 INDIKATIONEN ZUR ENDOTRACHEALEN INTUBATION . 143 6.4 LARYNGOSKOPE. 145 6.4.1 KONVENTIONELLE LARYNGOSKOPE . 145 6.4.2 BULLARD-LARYNGOSKOP . 147 6.4.3 AIRTRAQ-LARYNGOSKOP . 147 6.4.4 VIDEOLARYNGOSKOPE . 148 6.5 ENDOTRACHEALTUBEN . 149 6.5.1 AUFBAU EINES ENDOTRACHEALTUBUS . 149 6.5.2 BLOCKERBALLON (CUFF) . 151 6.5.3 GEBRAEUCHLICHE TUBUSARTEN UND -FORMEN . 153 6.6 HILFSMITTEL ZUR INTUBATION . 155 6.6.1 FUEHRUNGSSTAB . 155 6.6.2 INTUBATIONSZANGEN . 156 6.6.3 MEDIKAMENTE ZUR INTUBATION . 157 6.7 VORBEREITUNG DER INTUBATION . 157 6.7.1 VORBEREITUNG DES MATERIALS . 157 6.7.2 VORBEREITUNGDESPATIENTEN . 158 6.8 DURCHFUEHRUNG DER ORALEN UND NASALEN INTUBATION 161 6.8.1 ORALE INTUBATION . 162 6.8.2 NASALE INTUBATION . 164 6.9 FIBEROPTISCHE INTUBATION . 165 6.9.1 INTUBATIONS-BRONCHOSKOPE . 165 6.9.2 VORBEREITUNG DER FIBEROPTISCHEN INTUBATION . 165 6.9.3 DURCHFUEHRUNG DER FIBEROPTISCHEN INTUBATION . 166 6.10 UMINTUBATION . 168 6.10.1 VORBEREITUNG . 169 6.10.2 DURCHFUEHRUNG . 169 6.11 INTUBATION DES NICHT NUECHTERNEN PATIENTEN . 169 6.11.1 VORBEREITUNG . 170 6.11.2 DURCHFUEHRUNG . 170 6.12 AUSWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN DER ENDOTRACHEALEN INTUBATION . 171 6.12.1 FRUEHKOMPLIKATIONEN . 171 6.12.2 SPAETKOMPLIKATIONEN . 172 6.13 PFLEGE BEI ORALER UND NASALER INTUBATION . 172 6.13.1 CUFFDRUCKKONTROLLE . 173 6.13.2 MUNDPFLEGE BEI ORALER INTUBATION . 175 6.13.3 NASENPFLEGEBEINASALERINTUBATION . 179 6.13.4 TUBUSFIXIERUNG . 180 6.14 EXTUBATION . 183 6.14.1 VORAUSSETZUNGEN ZUR EXTUBATION. . 183 6.14.2 VORBEREITUNG DER EXTUBATION . 183 6.14.3 DURCHFUEHREN DER EXTUBATION . 184 6.14.4 PFLEGE DES FRISCH EXTUBIERTEN PATIENTEN . 184 6.14.5 KOMPLIKATIONEN BEI UND NACH DER EXTUBATION 186 7 TRACHEOTOMIE UND DEKANUELIERUNG 189 FRANK KIRSCH 7.1 TRACHEALKANUELEN . 191 7.1.1 AUFBAU VON TRACHEALKANUELEN . 191 7.1.2 SPRECHAUFSAETZE UND SPRECHKANUELEN. . 192 7.2 PUNKTIONSTRACHEOTOMIE. 194 7.2.1 VORBEREITUNG DER PUNKTIONSTRACHEO TOMIE . 194 7.2.2 DURCHFUEHRUNG DER PUNKTIONSTRACHEO TOMIE . 195 7.2.3 VORTEILE UND NACHTEILE DER PUNKTIONS TRACHEOTOMIE . 197 7.3 KONVENTIONELLE TRACHEOTOMIE . 198 7.4 MINI-TRACHEOTOMIE . 198 7.5 KOMPLIKATIONEN . 199 7.5.1 KOMPLIKATIONEN DER TRACHEOTOMIE . 199 7.5.2 KOMPLIKATIONEN BEI LIEGENDER TRACHEALKANUELE . 199 7.6 PFLEGE BEI TRACHEOTOMIE . 201 7.6.1 CUFFDRUCKKONTROLLE BEI TRACHEALKANUELEN . 201 7.6.2 VERBANDSWECHSEL AM TRACHEOSTOMA 201 7.6.3 LAGEKONTROLLE UND FIXIERUNG DER TRACHEALKANUELE . 202 7.6.4 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN NACH LARYNGEKTOMIE . 203 7.7 TRACHEALKANUELENWECHSEL . 203 7.7.1 VORBEREITUNG . 204 7.7.2 DURCHFUEHRUNG . 204 7.8 ENTFERNEN DER TRACHEALKANUELE . 206 XVI INHALTSVERZEICHNIS 8 DER SCHWIERIGE ATEMWEG . 209 RAINER WAGNER 8.1 VORGEHEN BEI SCHWIERIGER INTUBATION 210 8.1.1 VORGEHEN BEI ERWARTET SCHWIERIGER INTUBATION 210 8.1.2 VORGEHEN BEI UNERWARTET SCHWIERIGER INTUBATION 210 8.2 HILFSMITTEL ZUR SICHERUNG DER ATEM WEGE BEI SCHWIERIGER INTUBATION. . 212 8.2.1 EXTRAGLOTTISCHE ATEMWEGSHILFEN . 212 8.2.2 OESOPHAGEALE VERSCHLUSSTUBEN . 214 8.2.3 TRANSILLUMINATIONSTECHNIK . 216 8.2.4 INTUBATIONSTRACHEOSKOP . 216 8.2.5 TRITUBE UND VENTRAIN . 217 8.3 KONIOTOMIE . 218 9 BEATMUNGSSTRATEGIEN BEI BESTIMMTEN ERKRANKUNGEN 221 FRANK KIRSCH 9.1 BEATMUNG BEI ARDS . 222 9.1.1 LUNGENPROTEKTIVE BEATMUNG . 223 9.1.2 OPEN LUNG CONCEPT . 223 9.1.3 ANDERE REKRUTIERUNGSMANOEVER . 223 9.2 BEATMUNG BEI ERHOEHTEM HIRNDRUCK 224 9.2.1 HIRNDRUCK UND HIRNDURCHBLUTUNG. . 224 9.2.2 KONTROLLIERTE HYPERVENTILATION . 224 9.2.3 RICHTWERTE FUER DIE BEATMUNG BEI ERHOEHTEM HIRNDRUCK 225 9.3 BEATMUNG BEI COPD UND ASTHMA BRONCHIALE 226 9.3.1 BEATMUNG BEI COPD . 226 9.3.2 BEATMUNG BEI STATUS ASTHMATICUS. . 227 9.4 BEATMUNG BEI ADIPOSITAS . 227 9.5 BEATMUNG BEI COVID-19 . 228 9.6 BEATMUNG VON PALLIATIVPATIENTEN . 229 10 PFLEGE DES BEATMETEN PATIENTEN . 231 GOTTFRIED SCHEUERMANN, FRANK KIRSCH 10.1 AUF UND UEBERNAHME EINES BEATMETEN PATIENTEN 232 10.1.1 VORBEREITEN EINES BEATMUNGSBETT PLATZES . 232 10.1.2 AUFNAHME EINES BEATMETEN PATIENTEN 234 10.1.3 UEBERNAHME EINES BEATMETEN PATIENTEN 237 10.2 UEBERWACHUNG DES BEATMETEN PATIENTEN . 237 10.2.1 KONTROLLEN DES RESPIRATORS UND DES BEATMUNGSSCHLAUCHSYSTEMS . 238 10.2.2 UEBERWACHEN DER BEATMUNGSPARA METER . 238 10.2.3 BGA . 241 10.2.4 PULSOXYMETRIE . 243 10.2.5 KAPNOMETRIE . 245 10.2.6 ELEKTRISCHE IMPEDANZTOMOGRAFIE (EIT) . 247 10.2.7 KLINISCHE UEBERWACHUNG DER BEATMUNG . 249 10.2.8 ALLGEMEINE PATIENTENUEBERWACHUNG . 252 10.2.9 ROENTGENKONTROLLE DES THORAX . 253 10.2.10 DOKUMENTATION DER BEATMUNGS THERAPIE . 253 10.3 BEWEGUNGSFOERDERUNG (POSITIONIE RUNG) . 255 10.3.1 POSITIONIERUNG DES BEATMETEN PATIENTEN: GRUNDLAGEN . 256 10.3.2 ALLGEMEINE MASSNAHMEN VOR, WAEHREND UND NACH EINEM POSITIONSWECHSEL. . 256 10.3.3 RUECKEN-, SEITEN UND SITZENDE POSITION . 259 10.3.4 BAUCHLAGERUNG . 261 10.4 BRONCHIALTOILETTE . 268 10.4.1 INDIKATIONEN ZUR BRONCHIALTOILETTE BEIM INTUBIERTEN/TRACHEOTOMIERTEN PATIENTEN 268 10.4.2 ABSAUGKATHETER . 270 10.4.3 ALLGEMEINE MASSNAHMEN VOR, WAEHREND UND NACH DER ABSAUGUNG . 270 10.4.4 OFFENE ENDOTRACHEALE ABSAUGUNG. . 272 10.4.5 GESCHLOSSENE ENDOTRACHEALE ABSAUGUNG . 274 10.4.6 BRONCHOSKOPISCHE ABSAUGUNG . 277 10.5 UEBERWACHUNG BEATMETER PATIENTEN MIT THORAXDRAINAGE 278 INHALTSVERZEICHNIS XVII 10.6 KOMMUNIKATION MIT DEM BEATMETEN PATIENTEN . 280 10.6.1 SITUATION DES BEATMETEN PATIENTEN AUF DER INTENSIVSTATION . 280 10.6.2 BASALE STIMULATION ALS MOEGLICHKEIT DER KOMMUNIKATION MIT DEM BEWUSSTLOSEN PATIENTEN 281 10.6.3 KOMMUNIKATIONSHINDERNISSE ERKENNEN UND EINSCHAETZEN . 282 10.6.4 GRUNDREGELN FUER DIE KOMMUNIKATION MIT DEM BEATMETEN PATIENTEN . 283 10.6.5 HILFSMITTEL, DIE ES DEM BEATMETEN PATIENTEN ERMOEGLICHEN ZU KOMMUNIZIEREN 285 10.7 TRANSPORT BEATMETER PATIENTEN . 286 10.7.1 VORBEREITUNG DES TRANSPORTS . 287 10.7.2 DURCHFUEHRUNG DES TRANSPORTS . 291 10.8 MASSNAHMEN ZUR INFEKTIONSPRO PHYLAXE . 292 10.8.1 INFEKTIOLOGISCHES MONITORING . 292 10.8.2 HYGIENEASPEKTE BEI DER BEATMUNGSTHERAPIE . 293 11 ADJUVANTE PRAEVENTIONS UND THERAPIEMASSNAHMEN 295 FRANK KIRSCH, GOTTFRIED SCHEUERMANN 11.1 ABCDEF-BUNDLE: UEBERSICHT . 296 11.2 A: SCHMERZEN ERFASSEN, VERHINDERN UND MANAGEN 296 11.2.1 SCORES ZUR UEBERWACHUNG DER ANAL GESIE . 296 11.2.2 MEDIKAMENTE ZUR SCHMERZTHERAPIE. . 297 11.3 B: TAEGLICHER AUFWACH UND SPONTANATEMVERSUCH 299 11.4 C: AUSWAHL GEEIGNETER SCHMERZMITTEL UND SEDATIVA 299 11.4.1 SCORES ZUR UEBERWACHUNG DER SEDIERUNGSTIEFE 300 11.4.2 VERWENDETE MEDIKAMENTE . 302 11.4.3 INHALATIVE SEDIERUNG . 302 11.4.4 NEBENWIRKUNGEN DER MEDIKAMENTE . 303 11.5 D: DELIR ERFASSEN, VERHINDERN UND MANAGEN 303 11.5.1 SCORES ZUM DELIR-SCREENING . 304 11.5.2 MASSNAHMEN ZUR VERMEIDUNG UND BEHANDLUNG EINES DELIRS . 304 11.6 E: (FRUEH-)MOBILISATION DES BEATMETEN PATIENTEN . 307 11.6.1 VORBEREITUNG DER MOBILISATION . 308 11.6.2 DURCHFUEHRUNG DER MOBILISATION . 309 11.6.3 GEHEN MIT DEM BEATMETEN PATIENTEN . 312 11.7 F: ENGAGEMENT UND EMPOWERMENT DER FAMILIE (FAMILY ENGAGEMENT AND EMPOWERMENT) . 315 11.7.1 BEDEUTUNG DER ANGEHOERIGEN FUER DEN PATIENTEN . 315 11.7.2 SITUATION DER ANGEHOERIGEN . 315 11.7.3 BEDUERFNISSE DER ANGEHOERIGEN . 315 11.7.4 HILFEN IM UMGANG MIT DEN ANGEHOERIGEN . 317 11.8 MASSNAHMEN ZUR VERBESSERUNG DES SCHLEIMTRANSPORTS . 318 11.8.1 INHALATIONSTHERAPIE . 318 11.8.2 ABKLOPFEN UND VIBRATIONSMASSAGE . 321 11.8.3 HUSTENTECHNIKEN BEI BEATMETEN PATIENTEN . 323 11.8.4 LAGERUNGSDRAINAGEN . 323 11.8.5 KINETISCHE THERAPIE . 324 12 SPEZIELLE BEHANDLUNGSSTRATEGIEN BEI AKUTEM LUNGENVERSAGEN . 327 FRANK KIRSCH 12.1 LUNGENERSATZVERFAHREN. 327 12.1.1 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FUER EXTRAKORPORALE LUNGENERSATZ VERFAHREN 328 12.1.2 KOMPLETTER LUNGENERSATZ: ECMO UND ECCO 2 -R 328 12.1.3 TEILWEISER LUNGENERSATZ (LUNGENUNTERSTUETZUNG) 331 12.2 SURFACTANT-APPLIKATION . 335 12.3 INHALATION VON VASODILATATOREN. . 335 12.4 INHALATION VON HELIOX . 336 12.5 LIQUIDVENTILATION . 337 12.6 PERMISSIVE HYPERKAPNIE . 338 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 13 WEANING . 339 FRANK KIRSCH 13.1 WEANING-PROTOKOLL . 340 13.2 KRITERIEN FUER DIE ENTWOEHNUNGSBEREIT SCHAFT . 341 13.3 AUFWACH-UND SPONTANATEMVER SUCH . 342 13.4 BEURTEILUNG DER ENTWOEHNBARKEIT. . 343 13.5 WEANING-VERFAHREN . 343 13.5.1 KONTINUIERLICHE RESPIRATORENTWOEH NUNG . 344 13.5.2 DISKONTINUIERLICHE RESPIRATORENTWOEH NUNG . 345 13.6 SCHWERPUNKTE DER PFLEGE BEI WEANING 346 13.6.1 PFLEGE BEI KONTINUIERLICHER ENTWOEHNUNG 346 13.6.2 PFLEGE BEI DISKONTINUIERLICHER ENTWOEHNUNG 348 13.7 MOEGLICHE URSACHEN FUER EIN SCHWIERIGES WEANING 349 14 AUSSERKLINISCHE BEATMUNG . 351 FRANK KIRSCH 14.1 ORGANISATION DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG 352 14.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EINE AUSSERKLINI SCHE BEATMUNG . 352 14.1.2 EINLEITUNG DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG 354 14.1.3 ENTLASSMANAGEMENT . 355 14.2 DURCHFUEHRUNG DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG . 356 14.2.1 MASKENBEATMUNG . 357 14.2.2 BEATMUNG UEBER EIN TRACHEOSTOMA . 357 14.2.3 UEBERWACHUNG DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG . 357 14.2.4 WEITERE BETREUUNG . 359 14.3 GERAETE ZUR AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG . 359 14.3.1 ANFORDERUNGEN AN EIN HEIMBEATMUNGSGERAET . 360 14.3.2 TECHNISCHE BESONDERHEITEN VON HEIMBEATMUNGSGERAETEN . 360 15 RESPIRATOREN . 363 FRANK KIRSCH 15.1 AUFBAU UND EINTEILUNG VON RESPIRATOREN . 364 15.1.1 AUFBAU EINES RESPIRATORS . 364 15.1.2 EINTEILUNG VON RESPIRATOREN . 366 15.2 KRITERIEN FUER ANSCHAFFUNG UND AUSWAHL EINES RESPIRATORS . 367 15.3 BEATMUNGSKURVEN, LOOPS UND TRENDDARSTELLUNGEN . 369 15.3.1 BEATMUNGSKURVEN . 369 15.3.2 LOOPS . 371 15.3.3 TRENDDARSTELLUNGEN . 372 15.4 SONDERFUNKTIONEN AN RESPIRATOREN 373 15.4.1 ABSAUGROUTINE . 373 15.4.2 AUTOMATISCHE TUBUSKOMPENSATION. . 373 15.4.3 AUTOMODE . 374 15.4.4 OKKLUSIONSDRUCK (P 0,1) . 375 15.4.5 INTRINSIC-PEEP-MESSUNG UND MESSUNG DES AIRTRAPPING-VOLUMENS (V TRA ) . 375 15.4.6 RAPID SHALLOW BREATHING INDEX (RSBI) . 376 15.4.7 NEGATIVE INSPIRATORY FORCE INDEX (NIF) 376 15.4.8 OPEN LUNG TOOL . 377 15.5 NOTFALL UND TRANSPORTBEATMUNGS GERAETE . 378 15.6 GERAETE ZUR HIGH-FLOW-SAUERSTOFF THERAPIE . 378 16 RECHTLICHE GRUNDLAGEN UND LEITLINIEN . 379 RAINER WAGNER 16.1 MEDIZINPRODUKTEGESETZ UND MEDIZINPRODUKTE BETREIBERVERORDNUNG. 380 16.1.1 MEDIZINPRODUKTE IM SINNE DES MPG 380 16.1.2 BEGRIFFSDEFINITIONEN ZUM MPG . 381 16.1.3 SACHGERECHTE HANDHABUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 382 16.1.4 MEDIZINPRODUKTEBUCH . 383 16.1.5 ORDNUNGSWIDRIGKEITEN UND STRAFTATEN . 384 16.1.6 EMPFEHLUNG ZUR VORGEHENSWEISE BEI SCHWERWIEGENDEN VORKOMMNISSEN . 384 INHALTSVERZEICHNIS XIX 16.2 BERUFSGENOSSENSCHAFTLICHE VORSCHRIFTEN . 384 16.2.1 UVV FUER DEN GESUNDHEITSDIENST . 385 16.2.2 UMGANG MIT SAUERSTOFF . 385 16.3 HYGIENERICHTLINIEN ZUR BEATMUNG . 386 16.3.1 PRAEVENTION DER NOSOKOMIALEN BEATMUNGSASSOZIIERTEN PNEUMONIE NACH DER RKI-EMPFEHLUNG . 386 16.3.2 HYGIENEPLAN . 390 16.4 LEITLINIEN ZUR INTUBATION UND BEATMUNG . 390 16.4.1 LEITLINIE NICHTINVASIVE BEATMUNG ALS THERAPIE DER AKUTEN RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ 391 16.4.2 LEITLINIE LAGERUNGSTHERAPIE UND FRUEHMOBILISATION ZUR PROPHYLAXE ODER THERAPIE VON PULMONALEN FUNKTIONSSTOERUNGEN 391 16.4.3 LEITLINIE NICHTINVASIVE UND INVASIVE BEATMUNG ALS THERAPIE DER CHRONISCHEN RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 392 16.4.4 LEITLINIE ANALGESIE, SEDIERUNG UND DELIRMANAGEMENT IN DER INTENSIVMEDIZIN (DAS-LEITLINIE) 393 16.4.5 LEITLINIE PROLONGIERTES WEANING . 393 LITERATURVERZEICHNIS . 395 REGISTER . 399
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 GRUNDLAGEN AUS ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE . 1 SIGRID SCHAEFER 1.1 OBERE UND UNTERE ATEMWEGE . 2 1.1.1 PHARYNX . 2 1.1.2 LARYNX . 3 1.1.3 TRACHEA UND BRONCHIEN . 4 1.2 LUNGE UND PLEURA . 5 1.2.1 LUENGENLAPPEN UND LUNGENSEGMENTE 5 1.2.2 ALVEOLEN UND ALVEOLOKAPILLAERE MEMBRAN . 5 1.2.3 PLEURA . 6 1.3 ATEMMECHANIK . 7 1.3.1 ATEMMUSKULATUR . 7 1.3.2 INSPIRATION UND EXSPIRATION . 8 1.3.3 LUNGENVOLUMINA UND-KAPAZITAETEN . 9 1.3.4 VENTILATION . 10 1.3.5 ATEMWIDERSTAENDE . 12 1.4 GASAUSTAUSCH. 13 1.4.1 DIFFUSION . 14 1.4.2 PERFUSION . 15 1.4.3 VENTILATIONS-PERFUSIONSVERHAELTNIS. 18 1.5 STEUERUNG DER ATMUNG . 18 1.6 ATMUNG UND SAEURE-BASEN-HAUSHALT 19 1.6.1 REGULATIONSMECHANISMEN ZUR KONSTANTHALTUNG DES BLUT-PH 20 1.6.2 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN GLEICHGEWICHTS 21 2 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ . 27 GOTTFRIED SCHEUERMANN 2.1 EINTEILUNG . 28 2.2 URSACHEN EINER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 29 2.2.1 VENTILATIONSSTOERUNGEN . 29 2.2.2 DIFFUSIONSSTOERUNGEN . 30 2.2.3 PERFUSIONSSTOERUNGEN. 31 2.2.4 STOERUNGEN DES VENTILATIONS PERFUSIONSVERHAELTNISSES . 31 2.3 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ: HAEUFIGE ERKRANKUNGEN VON LUNGE UND THORAX . 33 2.3.1 PNEUMONIE . 33 2.3.2 COPD . 35 2.3.3 ASTHMA BRONCHIALE . 37 2.3.4 ARDS . 38 2.3.5 COVID-19 (SARS-COV-2-LNFEKTION) . 41 2.3.6 LUNGENEMBOLIE . 43 2.3.7 LUNGENOEDEM . 45 2.3.8 RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ BEI IMMUNDEFIZIENZ . 46 2.3.9 POSTOPERATIVE RESPIRATORISCHE INSUFFIZIENZ . 47 2.3.10 SEPSIS . 48 2.3.11 PNEUMOTHORAX UND HAEMATOTHORAX . 49 2.3.12 THORAXTRAUMA . 51 2.4 LEITSYMPTOME DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 53 2.4.1 SYMPTOME DER HYPOXAEMIE . 53 2.4.2 SYMPTOME DER HYPERKAPNIE . 54 2.5 DIAGNOSTIK DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 55 2.5.1 BLUTGASANALYSE . 55 2.5.2 VERAENDERUNGEN DER BLUTGASANALYSE BEI RESPIRATORISCHER INSUFFIZIENZ 55 2.5.3 WEITERE DIAGNOSTIK BEI RESPIRATORISCHER INSUFFIZIENZ 57 2.6 THERAPIE DER RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 57 2.6.1 SAUERSTOFFGABE . 58 2.6.2 WEITERE BEHANDLUNG . 62 3 GRUNDLAGEN DER BEATMUNGSTECHNIK 63 FRANK KIRSCH 3.1 MASCHINELLE BEATMUNG . 63 3.1.1 INDIKATIONEN UND ZIELE DER BEATMUNGSTHERAPIE . 64 3.1.2 UEBER-UND UNTERDRUCKBEATMUNG. . 65 XIV INHALTSVERZEICHNIS 3.2 BEATMUNGSPARAMETER . 66 3.2.1 VENTILATIONSZYKLUS . 66 3.2.2 . . 69 3.2.3 INSPIRATORISCHE SAUERSTOFFKONZEN TRATION . 70 3.2.4 PEEP . 71 3.2.5 TRIGGER . 73 3.3 BEATMUNGSFORMEN . 75 3.3.1 EINTEILUNG DER BEATMUNGSFORMEN . 75 3.3.2 VOLUMENKONTROLLIERTE BEATMUNG. . 80 3.3.3 DRUCKKONTROLLIERTE BEATMUNG . 83 3.3.4 BIPAP . 87 3.3.5 SIMV . 89 3.3.6 VC-MMV . 93 3.3.7 INSPIRATORISCHE DRUCKUNTERSTUETZUNG. . 93 3.3.8 CPAP . 98 3.3.9 NAVA . 100 3.3.10 ALV . 101 3.3.11 FAIL-SAFE-VENTILATION (APNOE-BEATMUNG) . 102 3.3.12 HOCHFREQUENZBEATMUNG . 103 4 NICHTINVASIVE BEATMUNG . 105 FRANK KIRSCH 4.1 VORAUSSETZUNGEN ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 106 4.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER DEN EINSATZ EINER NIPPV 106 4.1.2 INTERFACES ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG 106 4.2 VORTEILE, NACHTEILE UND KOMPLIKATIO NEN DER NIPPV . 108 4.3 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG 109 4.3.1 INDIKATIONEN ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 109 4.3.2 BEATMUNGSFORMEN . 110 4.3.3 KONTRAINDIKATIONEN . 110 4.4 PRAXIS DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 111 4.4.1 RESPIRATOREN ZUR NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 111 4.4.2 AUSWAHL UND EINSTELLUNG DER BEATMUNGSFORM . 111 4.4.3 DURCHFUEHRUNG DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG AUF DER INTENSIVSTATION . 111 4.4.4 UEBERWACHEN DES PATIENTEN UNTER NIV . 112 4.4.5 ABBRECHEN DER NICHTINVASIVEN BEATMUNG . 113 5 INVASIVE BEATMUNG . 115 FRANK KIRSCH 5.1 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIO NEN DER MASCHINELLEN BEATMUNG. . 116 5.1.1 NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN AN DER LUNGE 116 5.1.2 AUSWIRKUNGEN AUF DAS HERZ-KREISLAUF-SYSTEM . 120 5.1.3 AUSWIRKUNGEN AUF DIE MUSKULATUR . 120 5.1.4 AUSWIRKUNGEN AUF DIE NIERENFUNKTION 121 5.1.5 AUSWIRKUNGEN AUF LEBER UND GASTROINTESTINALTRAKT . 121 5.1.6 AUSWIRKUNGEN AUF DAS ZENTRALE NERVENSYSTEM . 122 5.2 ATEMGASKLIMATISIERUNG . 122 5.2.1 GRUNDLAGEN DER ATEMGASKLIMATI SIERUNG . 122 5.2.2 AKTIVE BEFEUCHTUNGSSYSTEME . 124 5.2.3 PASSIVE BEFEUCHTUNGSSYSTEME . 126 5.3 SEITENGETRENNTE BEATMUNG . 128 5.3.1 INDIKATIONEN ZUR SEITENGETRENNTEN BEATMUNG 128 5.3.2 DURCHFUEHRUNG DER SEITENGETRENNTEN BEATMUNG 128 5.3.3 PFLEGE BEI SEITENGETRENNTER BEATMUNG 131 6 ATEMWEGSSICHERUNG UND ENDOTRACHEALE INTUBATION 133 RAINER WAGNER, GOTTFRIED SCHEUERMANN 6.1 MASSNAHMEN ZUM FREIMACHEN UND FREIHALTEN DER OBEREN ATEMWEGE . 135 6.1.1 OBERE ATEMWEGE FREI MACHEN . 135 6.1.2 PHARYNGEALTUBEN . 136 6.2 MANUELLE BEATMUNG . 138 6.2.1 BEATMUNGSBEUTEL . 138 6.2.2 BEATMUNGSMASKEN . 140 6.2.3 TECHNIK DER MANUELLEN BEATMUNG. . 141 INHALTSVERZEICHNIS XV 6.3 INDIKATIONEN ZUR ENDOTRACHEALEN INTUBATION . 143 6.4 LARYNGOSKOPE. 145 6.4.1 KONVENTIONELLE LARYNGOSKOPE . 145 6.4.2 BULLARD-LARYNGOSKOP . 147 6.4.3 AIRTRAQ-LARYNGOSKOP . 147 6.4.4 VIDEOLARYNGOSKOPE . 148 6.5 ENDOTRACHEALTUBEN . 149 6.5.1 AUFBAU EINES ENDOTRACHEALTUBUS . 149 6.5.2 BLOCKERBALLON (CUFF) . 151 6.5.3 GEBRAEUCHLICHE TUBUSARTEN UND -FORMEN . 153 6.6 HILFSMITTEL ZUR INTUBATION . 155 6.6.1 FUEHRUNGSSTAB . 155 6.6.2 INTUBATIONSZANGEN . 156 6.6.3 MEDIKAMENTE ZUR INTUBATION . 157 6.7 VORBEREITUNG DER INTUBATION . 157 6.7.1 VORBEREITUNG DES MATERIALS . 157 6.7.2 VORBEREITUNGDESPATIENTEN . 158 6.8 DURCHFUEHRUNG DER ORALEN UND NASALEN INTUBATION 161 6.8.1 ORALE INTUBATION . 162 6.8.2 NASALE INTUBATION . 164 6.9 FIBEROPTISCHE INTUBATION . 165 6.9.1 INTUBATIONS-BRONCHOSKOPE . 165 6.9.2 VORBEREITUNG DER FIBEROPTISCHEN INTUBATION . 165 6.9.3 DURCHFUEHRUNG DER FIBEROPTISCHEN INTUBATION . 166 6.10 UMINTUBATION . 168 6.10.1 VORBEREITUNG . 169 6.10.2 DURCHFUEHRUNG . 169 6.11 INTUBATION DES NICHT NUECHTERNEN PATIENTEN . 169 6.11.1 VORBEREITUNG . 170 6.11.2 DURCHFUEHRUNG . 170 6.12 AUSWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN DER ENDOTRACHEALEN INTUBATION . 171 6.12.1 FRUEHKOMPLIKATIONEN . 171 6.12.2 SPAETKOMPLIKATIONEN . 172 6.13 PFLEGE BEI ORALER UND NASALER INTUBATION . 172 6.13.1 CUFFDRUCKKONTROLLE . 173 6.13.2 MUNDPFLEGE BEI ORALER INTUBATION . 175 6.13.3 NASENPFLEGEBEINASALERINTUBATION . 179 6.13.4 TUBUSFIXIERUNG . 180 6.14 EXTUBATION . 183 6.14.1 VORAUSSETZUNGEN ZUR EXTUBATION. . 183 6.14.2 VORBEREITUNG DER EXTUBATION . 183 6.14.3 DURCHFUEHREN DER EXTUBATION . 184 6.14.4 PFLEGE DES FRISCH EXTUBIERTEN PATIENTEN . 184 6.14.5 KOMPLIKATIONEN BEI UND NACH DER EXTUBATION 186 7 TRACHEOTOMIE UND DEKANUELIERUNG 189 FRANK KIRSCH 7.1 TRACHEALKANUELEN . 191 7.1.1 AUFBAU VON TRACHEALKANUELEN . 191 7.1.2 SPRECHAUFSAETZE UND SPRECHKANUELEN. . 192 7.2 PUNKTIONSTRACHEOTOMIE. 194 7.2.1 VORBEREITUNG DER PUNKTIONSTRACHEO TOMIE . 194 7.2.2 DURCHFUEHRUNG DER PUNKTIONSTRACHEO TOMIE . 195 7.2.3 VORTEILE UND NACHTEILE DER PUNKTIONS TRACHEOTOMIE . 197 7.3 KONVENTIONELLE TRACHEOTOMIE . 198 7.4 MINI-TRACHEOTOMIE . 198 7.5 KOMPLIKATIONEN . 199 7.5.1 KOMPLIKATIONEN DER TRACHEOTOMIE . 199 7.5.2 KOMPLIKATIONEN BEI LIEGENDER TRACHEALKANUELE . 199 7.6 PFLEGE BEI TRACHEOTOMIE . 201 7.6.1 CUFFDRUCKKONTROLLE BEI TRACHEALKANUELEN . 201 7.6.2 VERBANDSWECHSEL AM TRACHEOSTOMA 201 7.6.3 LAGEKONTROLLE UND FIXIERUNG DER TRACHEALKANUELE . 202 7.6.4 BESONDERHEITEN BEI PATIENTEN NACH LARYNGEKTOMIE . 203 7.7 TRACHEALKANUELENWECHSEL . 203 7.7.1 VORBEREITUNG . 204 7.7.2 DURCHFUEHRUNG . 204 7.8 ENTFERNEN DER TRACHEALKANUELE . 206 XVI INHALTSVERZEICHNIS 8 DER SCHWIERIGE ATEMWEG . 209 RAINER WAGNER 8.1 VORGEHEN BEI SCHWIERIGER INTUBATION 210 8.1.1 VORGEHEN BEI ERWARTET SCHWIERIGER INTUBATION 210 8.1.2 VORGEHEN BEI UNERWARTET SCHWIERIGER INTUBATION 210 8.2 HILFSMITTEL ZUR SICHERUNG DER ATEM WEGE BEI SCHWIERIGER INTUBATION. . 212 8.2.1 EXTRAGLOTTISCHE ATEMWEGSHILFEN . 212 8.2.2 OESOPHAGEALE VERSCHLUSSTUBEN . 214 8.2.3 TRANSILLUMINATIONSTECHNIK . 216 8.2.4 INTUBATIONSTRACHEOSKOP . 216 8.2.5 TRITUBE UND VENTRAIN . 217 8.3 KONIOTOMIE . 218 9 BEATMUNGSSTRATEGIEN BEI BESTIMMTEN ERKRANKUNGEN 221 FRANK KIRSCH 9.1 BEATMUNG BEI ARDS . 222 9.1.1 LUNGENPROTEKTIVE BEATMUNG . 223 9.1.2 OPEN LUNG CONCEPT . 223 9.1.3 ANDERE REKRUTIERUNGSMANOEVER . 223 9.2 BEATMUNG BEI ERHOEHTEM HIRNDRUCK 224 9.2.1 HIRNDRUCK UND HIRNDURCHBLUTUNG. . 224 9.2.2 KONTROLLIERTE HYPERVENTILATION . 224 9.2.3 RICHTWERTE FUER DIE BEATMUNG BEI ERHOEHTEM HIRNDRUCK 225 9.3 BEATMUNG BEI COPD UND ASTHMA BRONCHIALE 226 9.3.1 BEATMUNG BEI COPD . 226 9.3.2 BEATMUNG BEI STATUS ASTHMATICUS. . 227 9.4 BEATMUNG BEI ADIPOSITAS . 227 9.5 BEATMUNG BEI COVID-19 . 228 9.6 BEATMUNG VON PALLIATIVPATIENTEN . 229 10 PFLEGE DES BEATMETEN PATIENTEN . 231 GOTTFRIED SCHEUERMANN, FRANK KIRSCH 10.1 AUF UND UEBERNAHME EINES BEATMETEN PATIENTEN 232 10.1.1 VORBEREITEN EINES BEATMUNGSBETT PLATZES . 232 10.1.2 AUFNAHME EINES BEATMETEN PATIENTEN 234 10.1.3 UEBERNAHME EINES BEATMETEN PATIENTEN 237 10.2 UEBERWACHUNG DES BEATMETEN PATIENTEN . 237 10.2.1 KONTROLLEN DES RESPIRATORS UND DES BEATMUNGSSCHLAUCHSYSTEMS . 238 10.2.2 UEBERWACHEN DER BEATMUNGSPARA METER . 238 10.2.3 BGA . 241 10.2.4 PULSOXYMETRIE . 243 10.2.5 KAPNOMETRIE . 245 10.2.6 ELEKTRISCHE IMPEDANZTOMOGRAFIE (EIT) . 247 10.2.7 KLINISCHE UEBERWACHUNG DER BEATMUNG . 249 10.2.8 ALLGEMEINE PATIENTENUEBERWACHUNG . 252 10.2.9 ROENTGENKONTROLLE DES THORAX . 253 10.2.10 DOKUMENTATION DER BEATMUNGS THERAPIE . 253 10.3 BEWEGUNGSFOERDERUNG (POSITIONIE RUNG) . 255 10.3.1 POSITIONIERUNG DES BEATMETEN PATIENTEN: GRUNDLAGEN . 256 10.3.2 ALLGEMEINE MASSNAHMEN VOR, WAEHREND UND NACH EINEM POSITIONSWECHSEL. . 256 10.3.3 RUECKEN-, SEITEN UND SITZENDE POSITION . 259 10.3.4 BAUCHLAGERUNG . 261 10.4 BRONCHIALTOILETTE . 268 10.4.1 INDIKATIONEN ZUR BRONCHIALTOILETTE BEIM INTUBIERTEN/TRACHEOTOMIERTEN PATIENTEN 268 10.4.2 ABSAUGKATHETER . 270 10.4.3 ALLGEMEINE MASSNAHMEN VOR, WAEHREND UND NACH DER ABSAUGUNG . 270 10.4.4 OFFENE ENDOTRACHEALE ABSAUGUNG. . 272 10.4.5 GESCHLOSSENE ENDOTRACHEALE ABSAUGUNG . 274 10.4.6 BRONCHOSKOPISCHE ABSAUGUNG . 277 10.5 UEBERWACHUNG BEATMETER PATIENTEN MIT THORAXDRAINAGE 278 INHALTSVERZEICHNIS XVII 10.6 KOMMUNIKATION MIT DEM BEATMETEN PATIENTEN . 280 10.6.1 SITUATION DES BEATMETEN PATIENTEN AUF DER INTENSIVSTATION . 280 10.6.2 BASALE STIMULATION ALS MOEGLICHKEIT DER KOMMUNIKATION MIT DEM BEWUSSTLOSEN PATIENTEN 281 10.6.3 KOMMUNIKATIONSHINDERNISSE ERKENNEN UND EINSCHAETZEN . 282 10.6.4 GRUNDREGELN FUER DIE KOMMUNIKATION MIT DEM BEATMETEN PATIENTEN . 283 10.6.5 HILFSMITTEL, DIE ES DEM BEATMETEN PATIENTEN ERMOEGLICHEN ZU KOMMUNIZIEREN 285 10.7 TRANSPORT BEATMETER PATIENTEN . 286 10.7.1 VORBEREITUNG DES TRANSPORTS . 287 10.7.2 DURCHFUEHRUNG DES TRANSPORTS . 291 10.8 MASSNAHMEN ZUR INFEKTIONSPRO PHYLAXE . 292 10.8.1 INFEKTIOLOGISCHES MONITORING . 292 10.8.2 HYGIENEASPEKTE BEI DER BEATMUNGSTHERAPIE . 293 11 ADJUVANTE PRAEVENTIONS UND THERAPIEMASSNAHMEN 295 FRANK KIRSCH, GOTTFRIED SCHEUERMANN 11.1 ABCDEF-BUNDLE: UEBERSICHT . 296 11.2 A: SCHMERZEN ERFASSEN, VERHINDERN UND MANAGEN 296 11.2.1 SCORES ZUR UEBERWACHUNG DER ANAL GESIE . 296 11.2.2 MEDIKAMENTE ZUR SCHMERZTHERAPIE. . 297 11.3 B: TAEGLICHER AUFWACH UND SPONTANATEMVERSUCH 299 11.4 C: AUSWAHL GEEIGNETER SCHMERZMITTEL UND SEDATIVA 299 11.4.1 SCORES ZUR UEBERWACHUNG DER SEDIERUNGSTIEFE 300 11.4.2 VERWENDETE MEDIKAMENTE . 302 11.4.3 INHALATIVE SEDIERUNG . 302 11.4.4 NEBENWIRKUNGEN DER MEDIKAMENTE . 303 11.5 D: DELIR ERFASSEN, VERHINDERN UND MANAGEN 303 11.5.1 SCORES ZUM DELIR-SCREENING . 304 11.5.2 MASSNAHMEN ZUR VERMEIDUNG UND BEHANDLUNG EINES DELIRS . 304 11.6 E: (FRUEH-)MOBILISATION DES BEATMETEN PATIENTEN . 307 11.6.1 VORBEREITUNG DER MOBILISATION . 308 11.6.2 DURCHFUEHRUNG DER MOBILISATION . 309 11.6.3 GEHEN MIT DEM BEATMETEN PATIENTEN . 312 11.7 F: ENGAGEMENT UND EMPOWERMENT DER FAMILIE (FAMILY ENGAGEMENT AND EMPOWERMENT) . 315 11.7.1 BEDEUTUNG DER ANGEHOERIGEN FUER DEN PATIENTEN . 315 11.7.2 SITUATION DER ANGEHOERIGEN . 315 11.7.3 BEDUERFNISSE DER ANGEHOERIGEN . 315 11.7.4 HILFEN IM UMGANG MIT DEN ANGEHOERIGEN . 317 11.8 MASSNAHMEN ZUR VERBESSERUNG DES SCHLEIMTRANSPORTS . 318 11.8.1 INHALATIONSTHERAPIE . 318 11.8.2 ABKLOPFEN UND VIBRATIONSMASSAGE . 321 11.8.3 HUSTENTECHNIKEN BEI BEATMETEN PATIENTEN . 323 11.8.4 LAGERUNGSDRAINAGEN . 323 11.8.5 KINETISCHE THERAPIE . 324 12 SPEZIELLE BEHANDLUNGSSTRATEGIEN BEI AKUTEM LUNGENVERSAGEN . 327 FRANK KIRSCH 12.1 LUNGENERSATZVERFAHREN. 327 12.1.1 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN FUER EXTRAKORPORALE LUNGENERSATZ VERFAHREN 328 12.1.2 KOMPLETTER LUNGENERSATZ: ECMO UND ECCO 2 -R 328 12.1.3 TEILWEISER LUNGENERSATZ (LUNGENUNTERSTUETZUNG) 331 12.2 SURFACTANT-APPLIKATION . 335 12.3 INHALATION VON VASODILATATOREN. . 335 12.4 INHALATION VON HELIOX . 336 12.5 LIQUIDVENTILATION . 337 12.6 PERMISSIVE HYPERKAPNIE . 338 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 13 WEANING . 339 FRANK KIRSCH 13.1 WEANING-PROTOKOLL . 340 13.2 KRITERIEN FUER DIE ENTWOEHNUNGSBEREIT SCHAFT . 341 13.3 AUFWACH-UND SPONTANATEMVER SUCH . 342 13.4 BEURTEILUNG DER ENTWOEHNBARKEIT. . 343 13.5 WEANING-VERFAHREN . 343 13.5.1 KONTINUIERLICHE RESPIRATORENTWOEH NUNG . 344 13.5.2 DISKONTINUIERLICHE RESPIRATORENTWOEH NUNG . 345 13.6 SCHWERPUNKTE DER PFLEGE BEI WEANING 346 13.6.1 PFLEGE BEI KONTINUIERLICHER ENTWOEHNUNG 346 13.6.2 PFLEGE BEI DISKONTINUIERLICHER ENTWOEHNUNG 348 13.7 MOEGLICHE URSACHEN FUER EIN SCHWIERIGES WEANING 349 14 AUSSERKLINISCHE BEATMUNG . 351 FRANK KIRSCH 14.1 ORGANISATION DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG 352 14.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EINE AUSSERKLINI SCHE BEATMUNG . 352 14.1.2 EINLEITUNG DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG 354 14.1.3 ENTLASSMANAGEMENT . 355 14.2 DURCHFUEHRUNG DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG . 356 14.2.1 MASKENBEATMUNG . 357 14.2.2 BEATMUNG UEBER EIN TRACHEOSTOMA . 357 14.2.3 UEBERWACHUNG DER AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG . 357 14.2.4 WEITERE BETREUUNG . 359 14.3 GERAETE ZUR AUSSERKLINISCHEN BEATMUNG . 359 14.3.1 ANFORDERUNGEN AN EIN HEIMBEATMUNGSGERAET . 360 14.3.2 TECHNISCHE BESONDERHEITEN VON HEIMBEATMUNGSGERAETEN . 360 15 RESPIRATOREN . 363 FRANK KIRSCH 15.1 AUFBAU UND EINTEILUNG VON RESPIRATOREN . 364 15.1.1 AUFBAU EINES RESPIRATORS . 364 15.1.2 EINTEILUNG VON RESPIRATOREN . 366 15.2 KRITERIEN FUER ANSCHAFFUNG UND AUSWAHL EINES RESPIRATORS . 367 15.3 BEATMUNGSKURVEN, LOOPS UND TRENDDARSTELLUNGEN . 369 15.3.1 BEATMUNGSKURVEN . 369 15.3.2 LOOPS . 371 15.3.3 TRENDDARSTELLUNGEN . 372 15.4 SONDERFUNKTIONEN AN RESPIRATOREN 373 15.4.1 ABSAUGROUTINE . 373 15.4.2 AUTOMATISCHE TUBUSKOMPENSATION. . 373 15.4.3 AUTOMODE . 374 15.4.4 OKKLUSIONSDRUCK (P 0,1) . 375 15.4.5 INTRINSIC-PEEP-MESSUNG UND MESSUNG DES AIRTRAPPING-VOLUMENS (V TRA ) . 375 15.4.6 RAPID SHALLOW BREATHING INDEX (RSBI) . 376 15.4.7 NEGATIVE INSPIRATORY FORCE INDEX (NIF) 376 15.4.8 OPEN LUNG TOOL . 377 15.5 NOTFALL UND TRANSPORTBEATMUNGS GERAETE . 378 15.6 GERAETE ZUR HIGH-FLOW-SAUERSTOFF THERAPIE . 378 16 RECHTLICHE GRUNDLAGEN UND LEITLINIEN . 379 RAINER WAGNER 16.1 MEDIZINPRODUKTEGESETZ UND MEDIZINPRODUKTE BETREIBERVERORDNUNG. 380 16.1.1 MEDIZINPRODUKTE IM SINNE DES MPG 380 16.1.2 BEGRIFFSDEFINITIONEN ZUM MPG . 381 16.1.3 SACHGERECHTE HANDHABUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 382 16.1.4 MEDIZINPRODUKTEBUCH . 383 16.1.5 ORDNUNGSWIDRIGKEITEN UND STRAFTATEN . 384 16.1.6 EMPFEHLUNG ZUR VORGEHENSWEISE BEI SCHWERWIEGENDEN VORKOMMNISSEN . 384 INHALTSVERZEICHNIS XIX 16.2 BERUFSGENOSSENSCHAFTLICHE VORSCHRIFTEN . 384 16.2.1 UVV FUER DEN GESUNDHEITSDIENST . 385 16.2.2 UMGANG MIT SAUERSTOFF . 385 16.3 HYGIENERICHTLINIEN ZUR BEATMUNG . 386 16.3.1 PRAEVENTION DER NOSOKOMIALEN BEATMUNGSASSOZIIERTEN PNEUMONIE NACH DER RKI-EMPFEHLUNG . 386 16.3.2 HYGIENEPLAN . 390 16.4 LEITLINIEN ZUR INTUBATION UND BEATMUNG . 390 16.4.1 LEITLINIE NICHTINVASIVE BEATMUNG ALS THERAPIE DER AKUTEN RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ 391 16.4.2 LEITLINIE LAGERUNGSTHERAPIE UND FRUEHMOBILISATION ZUR PROPHYLAXE ODER THERAPIE VON PULMONALEN FUNKTIONSSTOERUNGEN 391 16.4.3 LEITLINIE NICHTINVASIVE UND INVASIVE BEATMUNG ALS THERAPIE DER CHRONISCHEN RESPIRATORISCHEN INSUFFIZIENZ . 392 16.4.4 LEITLINIE ANALGESIE, SEDIERUNG UND DELIRMANAGEMENT IN DER INTENSIVMEDIZIN (DAS-LEITLINIE) 393 16.4.5 LEITLINIE PROLONGIERTES WEANING . 393 LITERATURVERZEICHNIS . 395 REGISTER . 399
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