Verfügbarkeit: Psychologische Kurzinterventionen

Psychologische Kurzinterventionen: für die Hausarztpraxis und die psychosomatische Grundversorgung

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Gensichen, Jochen 1964- (HerausgeberIn), Härter, Martin 1960- (HerausgeberIn), Berger, Mathias 1947- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2023
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Beratung Psychische Störung Hausarzt Intervention > Medizin Psychosomatische Versorgung Facharzt Psychologische Betreuung Psychosomatik Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	XIV, 126 Seiten Illustrationen, Diagramme 27 cm x 21 cm
ISBN:	9783437152702

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I ALLGEMEINER TEIL ........................................... 1 1 PSYCHISCHE STOERUNGEN ALS BEHANDLUNGSANLASS ..................................... 3 JOCHEN GENSICHEN, CORA BALLMANN, ANTJE BERGMANN, VITTORIA BRAUN, ATTILA ALTINER, MARTIN SCHERER, KONRAD SCHMIDT UND WILHELM NIEBLING 2 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK ............................ 7 MATHIAS BERGER, JOCHEN GENSICHEN, MARTIN HAERTER UND LARS P. HOELZEL 3 PSYCHOEDUKATION, SELBSTMANAGEMENT UND E-MENTAL-HEALTH .............................. 19 MARTIN HAERTER, JAN PHILIPP KLEIN, ATTILA ALTINER UND CAROLINE JUNG-SIEVERS 3.1 EINLEITUNG ..................................................... 20 3.2 ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG ................................ 20 3.2.1 ANAMNESE ..................................................... 20 3.2.2 INFORMATIONSVERMITTLUNG UND AUFKLAERUNG IM PATIENTENGESPRAECH ...................................... 21 3.2.3 EVIDENZBASIERTE GESUNDHEITSINFORMATIONEN UND ENTSCHEIDUNGSHILFEN ................................. 22 3.2.4 KOMMUNIKATION ZUR VERHALTENSMODIFIKATION ......... 23 3.2.5 ZIELSETZUNG UND -ERREICHUNG .............................. 23 3.3 SELBSTMANAGEMENT MIT E-MENTAL-HEALTH INTERVENTIONEN ............................................. 24 3.3.1 DEFINITION UND EINTEILUNG .................................. 24 3.3.2 EIGENSCHAFTEN UND INTEGRATION VON WEBBASIERTEN PROGRAMMEN IN DIE BEHANDLUNG ........................ 24 3.3.3 RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ......................... 25 II KRANKHEITSBILDER UND METHODEN .................. 29 4 SUCHTERKRANKUNGEN ..................................... 31 CLARA BERKENHOFF, ANIL BATRA, ANDREAS JAEHNE UND MARTIN SCHERER 4.1 EINLEITUNG ..................................................... 32 4.2 HAUSAERZTLICHE ASPEKTE BEI ALKOHOLKONSUM ......... 32 4.3 KLINISCHE MERKMALE DER SUCHTERKRANKUNGEN ........ 33 4.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ..................................... 33 4.5 BEHANDLUNGSOPTIONEN ..................................... 34 4.6 MOTIVATIONAL INTERVIEWING (ML) ......................... 35 4.6.1 WELCHE BEDEUTUNG HAT ML IM AERZTLICHEN ALLTAG? ... 35 4.6.2 ZIEL DES ML ..................................................... 36 4.6.3 WO LIEGT DAS PROBLEM? ..................................... 36 4.6.4 NOTWENDIGE RAHMENBEDINGUNGEN FUER GESPRAECHE UEBER VERAENDERUNG ............................................ 37 4.6.5 EVOKATION DER INTRINSISCHEN VERAENDERUNGSMOTIVATION SOWIE STAERKUNG DER SELBSTVERPFLICHTUNG ................ 40 4.6.6 MOEGLICHE SCHWIERIGKEITEN BEI GESPRAECHEN UEBER VERAENDERUNG ................................................. 44 4.6.7 ERSTELLEN EINES PERSOENLICH VERBINDLICHEN AENDERUNGSPLANS .......................... 46 5 DEPRESSIONEN .............................................. 49 LARS P. HOELZEL, ELISABETH SCHRAMM UND WILHELM NIEBLING 5.1 EINLEITUNG ..................................................... 50 5.2 KLINISCHE MERKMALE DER DEPRESSION .................. 50 5.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK - DEPRESSION VS. PRIMAER KOERPERLICHE ERKRANKUNG ... 51 5.3.1 SCHWEREGRAD .................................................. 51 5.3.2 CHRONISCHE VERLAEUFE ......................................... 52 5.3.3 BIPOLARE VERLAEUFE ............................................ 52 5.3.4 SUBSTANZBEZOGENE STOERUNGEN ............................. 53 5.3.5 ANGSTSTOERUNGEN .............................................. 53 5.3.6 TRAUER .......................................................... 53 5.4 DIFFERENZIALTHERAPIE ....................................... 53 5.5 PROBLEMLOESETRAINING IN DER PRIMAERVERSORGUNG (PLT-PV) .............................. 54 5.5.1 EINLEITUNG ..................................................... 54 5.5.2 HINTERGRUND ................................................... 55 5.5.3 VORGEHEN IM RAHMEN DES PLT-PV ....................... 55 5.5.4 WEITERE STUNDEN IM RAHMEN DES PLT-PV ............... 60 5.6 INTERPERSONELLE BERATUNG IN DER PRIMAERVERSORGUNG.......................................... 61 5.6.1 AUFGABEN SITZUNG 1 ......................................... 62 5.6.2 AUFGABEN SITZUNG 2 ......................................... 62 5.6.3 AUFGABEN SITZUNG 3 ......................................... 63 6 PANIKSTOERUNG UND AGORAPHOBIE .................... 65 JOCHEN GENSICHEN, TOBIAS TEISMANN UND JUERGEN MARGRAF 6.1 EINLEITUNG ..................................................... 66 6.2 KLINISCHE MERKMALE DER PANIKSTOERUNG UND AGORAPHOBIE .......................................... 66 6.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ...................................... 66 6.3.1 PANIK-SCREENING IN DER HAUSARZTPRAXIS.................. 67 6.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN ...................................... 68 6.5 BEHANDLUNGSBEISPIEL ....................................... 68 6.5.1 GESTALTUNG DER ARZTTERMINE ................................ 69 6.5.2 ARZTTERMIN 1 -AUFKLAERUNGSGESPRAECH .................... 69 XIV INHALTSVERZEICHNIS 6.5.3 ARZTTERMIN 2 - YYKOERPERUEBUNGEN (INTEROZEPTIVE EXPOSITION) ................................. 72 6.5.4 ARZTTERMIN 3 - YYSITUATIONSUEBUNGEN (SITUATIVE EXPOSITION) ....................................... 73 6.5.5 ARZTTERMIN 4 - LERNERFOLGE BESPRECHEN, RUECKFALLSICHERUNG ............................................ 75 6.5.6 GESTALTUNG DER MFA-TERMINE ............................. 76 7 CHRONISCHE SCHMERZERKRANKUNGEN ............... 79 RONALD BURIAN, RUBEN BERGER UND VITTORIA BRAUN 7.1 EINLEITUNG ...................................................... 80 7.2 KLINISCHE MERKMALE CHRONISCHER SCHMERZERKRANKUNGEN ................................... 80 7.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE ....................................... 81 7.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN...................................... 81 7.4.1 KOERPERBEZOGENE VERFAHREN ................................ 81 7.4.2 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG ............................. 81 7.4.3 PSYCHOLOGISCHE UND SOZIALE INTERVENTIONEN ............................................... 82 7.4.4 FACT: DIE GRUNDPRINZIPIEN DER ACT IN DIE EIGENE AERZTLICHE HALTUNG INTEGRIEREN ............................ 82 7.4.5 GRUNDLAGEN DER ACT: SCHMERZAKZEPTANZ, PSYCHISCHE FLEXIBILITAET UND DIE SECHS KERNPROZESSE. . 83 7.4.6 NUTZUNG VON METAPHERN UND ERLEBENSUEBUNGEN. ... 84 7.5 BEHANDLUNGSBEISPIEL ....................................... 84 7.5.1 VORGESCHICHTE ................................................ 85 7.5.2 GESTALTUNG DER ARZTTERMINE ................................ 85 7.5.3 SCHRITT 1: VALIDIERUNG DER SCHMERZERFAHRUNG UND DIAGNOSTISCHE KLAERUNG ................................ 85 7.5.4 SCHRITT 2: STRUKTURIERUNG DER BEHANDLUNG ............. 85 7.5.5 SCHRITT 3: VERMITTLUNG EINES STOERUNGSMODELLS UND FESTLEGEN EINES BEHANDLUNGSPLANS ................ 86 7.5.6 SCHRITT 4: MOTIVATION ZUR SCHMERZAKZEPTANZ ......... 87 7.5.7 SCHRITT 5: RESSOURCENORIENTIERTE VERHALTENSAKTIVIERUNG ANHAND DER WERTE DER PATIENTIN ......................... 88 7.5.8 VERLAUF .......................................................... 88 8 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (PTBS) . 91 JOCHEN GENSICHEN, KONRAD SCHMIDT, MAGGIE SCHAUER UND THOMAS ELBERT 8.1 EINLEITUNG ..................................................... 92 8.1.1 ENTSTEHUNG EINER PTBS ..................................... 92 8.2 KLINISCHE MERKMALE DER PTBS........................... 93 8.3 BEHANDLUNG EINER PTBS .................................... 95 8.4 HAUSAERZTLICHE NARRATIVE EXPOSITIONSTHERAPIE (NET-PC) AM BEISPIEL DER PTBS-BEHANDLUNG NACH INTENSIVSTATION .............................................. 95 8.4.1 1. SITZUNG: YYPSYCHOEDUKATION ........................... 96 8.4.2 2. SITZUNG: YYLIFELINE ....................................... 96 8.4.3 3. SITZUNG: YYEXPOSITION .................................... 96 8.4.4 SICHERER ABSCHLUSS DER EXPOSITION ........................ 99 8.4.5 UNTERSTUETZUNG IM PRAXISTEAM ............................. 99 9 SCHLAFSTOERUNGEN - INSOMNIEN ....................... 101 DIETER RIEMANN UND ANTJE BERGMANN 9.1 EINLEITUNG ..................................................... 102 9.2 KLINISCHE MERKMALE DER INSOMNIE ...................... 102 9.3 DIAGNOSTIK BEI INSOMNIEN ................................ 104 9.3.1 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK .................. 104 9.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN..................................... 105 9.4.1 PSYCHOEDUKATION/REGELN FUER EINEN GESUNDEN SCHLAF.............................................. 106 9.4.2 ENTSPANNUNGSVERFAHREN .................................... 107 9.4.3 STIMULUSKONTROLLE ............................................ 107 9.4.4 SCHLAFRESTRIKTION .............................................. 107 9.4.5 KOGNITIVE TECHNIKEN ......................................... 108 10 ADHS IM ERWACHSENENALTER ......................... 111 CORA BALLMANN, MARIA STEFFENS, MATHIAS BERGER, ALEXANDRA PHILIPSEN UND JOCHEN GENSICHEN 10.1 EINLEITUNG ...................................................... 112 10.1.1 KLINISCHE MERKMALE VON ADHS BEI ERWACHSENEN ... 112 10.1.2 ADHS-SCREENING IN DER HAUSARZTPRAXIS ................. 112 10.1.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ........................................ 113 10.2 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN ................................. 113 10.3 HAUSAERZTLICHE BEHANDLUNG ............................... 113 10.3.1 ARZTTERMIN 1 - PSYCHOEDUKATION UND AKTIVIERUNG INNERER RESSOURCEN .......................................... 114 10.3.2 ARZTTERMIN 2 - RESSOURCEN UND ZEITPLANUNG .......... 116 10.3.3 ARZTTERMIN 3 - ACHTSAMKEIT UND ORGANISATION ........ 119 10.3.4 ARZTTERMIN 4A) - LOESEN VON YYAUFWENDIGEN AUFGABEN ...................................................... 121 10.3.5 ARZTTERMIN 4B) - STIMMUNGSREGULATION UND IMPULSKONTROLLE ........................................ 123 REGISTER ................................................................. 125 Inhaltsverzeichnis I 1 Allgemeiner Tell.......................................................... 1 4.6.3 Wo liegt das Problem?........................................................ 4.6.4 Notwendige Rahmenbedingungen für Gespräche 4.6.5 Evokation der intrinsischen Veränderungsmotivation 4.6.6 Mögliche Schwierigkeiten bei Gesprächen über 4.6.7 Erstellen eines persönlich überVeränderung................................................................ Psychische Störungen als Behandlungsanlass .................................................. 3 37 40 sowie Stärkung der Selbstverpflichtung.......................... Jochen Gensichen, Cora Bailmann, Antje Bergmann, Vittoria Braun, Attila Altiner, Martin Scherer, Konrad 44 Veränderung....................................................................... Schmidt und Wilhelm Niebling 2 36 Psychosoziale Diagnostik...................................... 7 verbindlichen Änderungsplans........................................ 46 Depressionen.................................................................... 49 Mathias Berger, Jochen Gensichen, Martin Härter 5 und Lars P. Hölzel Lars P. Hölzel, Elisabeth Schramm und Wilhelm 3 Niebling Psychoedukation, Selbstmanagement und 5.1 Einleitung............................................................................. 50 Martin Härter, Jan Philipp Klein, Attila Altiner 5.2 Klinische Merkmale der Depression............................. 50 und Caroline Jung-Sievers 5.3 Differenzialdiagnostik- 5.3.1 Schweregrad........................................................................ 51 5.3.2 Chronische Verläufe............................................................ 52 5.3.3 Bipolare Verläufe................................................................. 52 5.3.4 Substanzbezogene Störungen........................................... 53 5.3.5 Angststörungen................................................................... 53 5.3.6 Trauer.................................................................................... 53 53 E-Mental-Health Î9 3.1 Einleitung........................................................................ 20 3.2 Arzt-Patienten-Beziehung........................................... 20 3.2.1 Anamnese........................................................................ 20 3.2.2 Informationsvermittiung und Aufklärung im Patientengespräch.................................................... 3.2.3 21 Evidenzbasierte Gesundheitsinformationen und Entscheidungshilfen ............................................. 22 3.2.4 Kommunikation zur Verhaltensmodifikation............ 23 3.2.5 Zielsetzung und -erreichung......................................... 23 3.3 Selbstmanagement mit E-Mental-Health- Interventionen.............................................................. 24 3.3.1 Definition und Einteilung.............................................. 24 3.3.2 Eigenschaften und Integration von webbasierten Programmen in die Behandlung................................. 24 3.3.3 Rechtliche Rahmenbedingungen.................................. 25 И 4 Krankheitsbilder und Methoden......................... 29 Depression vs. primär körperliche Erkrankung ... 5.4 Differenzialtherapie.......................................................... 5.5 Problemlösetraining in der Primärversorgung (PLT-PV)............................................. 54 5.5.1 Einleitung............................................................................. 54 5.5.2 Hintergrund.......................................................................... 55 5.5.3 Vorgehen im Rahmen des PLT-PV.................................... 55 5.5.4 Weitere Stunden im Rahmen des PLT-PV.................... 5.6 Interpersonelle Beratung in der Primärversorgung............................................................. 61 5.6.1 Aufgaben Sitzung 1............................................................ 62 5.6.2 Aufgaben Sitzung 2............................................................ 62 5.6.3 Aufgaben Sitzung 3............................................................ 63 6 Panikstörung und Agoraphobie............................... 65 Clara Berkenhoff, Anil Batra, Andreas Jähne Jochen Gensichen, Tobias Teismann und Jürgen Margraf und Martin Scherer 4.1 Einleitung................................................................ Hausärztliche Aspekte bei Alkoholkonsum........... 60 31 Suchterkrankungen.................................................. 4.2 51 32 32 4.3 Klinische Merkmale der Suchterkrankungen..... 4.4 Differenzialdiagnostik.......................................... 33 4.5 Behandlungsoptionen.......................................... 34 4.6 Motivational Interviewing (Ml).......................... 35 4.6.1 Welche Bedeutung hat Ml im ärztlichen Alltag? ... 4.6.2 Ziel des Mí............................................................... 6.1 Einleitung............................................................................. 6.2 Klinische Merkmale der Panikstörung 6.3 Differenzialdiagnostik ....................................................... 66 6.3.1 Panik-Screening in der Hausarztpraxis............................. 67 68 und Agoraphobie.............................................................. 33 36 35 66 66 6.4 Behandlungsoptionen....................................................... 6.5 Behandlungsbeispiel......................................................... 68 6.5.1 Gestaltung der Arzttermine................................................ 69 6.5.2 Arzttermin 1-Aufklärungsgespräch............................... 69 XIV 6.5.3 Inhaltsverzeichnis Arzttermin 2 - „Körperübungen (interozeptive Exposition)............................................ 6.5.4 7 Behandlung einer PTBS................................................ 8.4 Hausärztliche Narrative Expositionstherapie (NET-t ՜) 95 am Beispiel der PTBS-Behandlung nach Intensivstation.............................................................. 95 8.4.1 1. Sitzung: „Psychoedukation ..................................... 96 8.4.2 2. Sitzung: „Lifeline ..................................................... 96 8,4.3 3. Sitzung: „Exposition ................................................. 96 8.4.4 Sicherer Abschluss der Exposition................................ 99 79 8.4.5 Unterstützung im Praxisteam........................................ 99 80 9 Schlafstörungen - Insomnien................................ 101 73 Arzttermin 4 - Lernerfolge besprechen, Rückfallsicherung......................................... 6.5.6 8.3 Arzttermin 3 - „Situationsubungen (situative Exposition)................................... 6.5.5 72 75 Gestaltung der MFA-Termine...................................... 76 Chronische Schmerzerkrankungen .................... Ronald Burian, Ruben Berger und Vittoria Braun 7.1 Einleitung....................................................................... 7.2 Klinische Merkmale chronischer 9.1 Einleitung......................................................................... Ю2 7.3 Differenzialdiagnose.......................................... 81 9.2 Klinische Merkmale der Insomnie.............................. Ю2 7.4 Behandlungsoptionen........................................ 81 9.3 Diagnostik bei Insomnien............................................ Ю4 7.4.1 Körperbezogene Verfahren.......................................... 81 9.3.1 Diagnostik und Differenzialdiagnostik........................ i 04 7.4.2 Medikamentöse Behandlung...................................... 81 9.4 Behandlungsoptionen.................................................... Ю5 7.4.3 Psychologische und soziale 9.4.1 Psychoedukation/Regeln für einen gesunden Schlaf.............................................................. 106 7.4.4 FACT: Die Grundprinzipien der ACT in die eigene 9.4.2 Entspannungsverfahren................................................. 107 9.4.3 Stimuluskontrolle............................................................. 07 9.4.4 Schlafrestriktion................................................................ 07 9.4.5 Kognitive Techniken......................................................... 08 10 ADHS im Erwachsenenalter................................... 11 Dieter Riemann und Antje Bergmann Schmerzerkrankungen .............................................. 80 Interventionen.............................................................. ärztliche Haltung integrieren..................................... 82 82 7.4.5 Grundlagen der ACT: Schmerzakzeptanz, 7.4.6 Nutzung von Metaphern und Erlebensübungen.... 84 7.5 Behandlungsbeispiel.................................................... 84 7.5.1 Vorgeschichte................................................................ 85 7.5.2 Gestaltung der Arzttermine........................................... 85 7.5.3 Schritt 1: Validierung der Schmerzerfahrung psychische Flexibilität und die sechs Kernprozesse..83 Cora Ballmann, Maria Steffens, Mathias Berger, Alexandra Philipsen und Jochen Gensichen 10.1 Einleitung......................................................................... 2 und diagnostische Klärung......................................... 85 10.1.1 Klinische Merkmale von ADHS bei Erwachsenen ... 2 7.5.4 Schritt 2: Strukturierung der Behandlung.................. 85 10.1.2 ADHS-Screening in der Hausarztpraxis....................... 2 7.5.5 Schritt 3: Vermittlung eines Störungsmodells 10.1.3 Differenzialdiagnostik...................................................... 3 und Festlegen eines Behandlungsplans..................... 86 10.2 Behandlungsmaßnahmen............................................. 3 7.5.6 Schritt 4: Motivation zur Schmerzakzeptanz............. 87 10.3 Hausärztliche Behandlung........................................... ИЗ 7.5.7 Schritt 5: Ressourcenorientierte Verhaltensaktivierung 10.3.1 Arzttermin 1 - Psychoedukation und Aktivierung anhand der Werte der Patientin................................. 88 innerer Ressourcen.......................................................... 1 i4 7.5.8 Verlauf.............................................................................. 88 10.3.2 Arzttermin 2 - Ressourcen und Zeitplanung.............. 116 10.3.3 Arzttermin 3 - Achtsamkeit und Organisation........... 119 8 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). 91 10.3.4 Arzttermin4a)-Lösen von „aufwendigen 10.3.5 Arzttermin 4b) - Stimmungsregulation Jochen Gensichen, Konrad Schmidt, Maggie Schauer Aufgaben.......................................................... und Thomas Elbert 8.1 Einleitung....................................................................... 92 8.1.1 Entstehung einer PTBS.................................................. 92 8.2 Klinische Merkmale der PTBS.................................... 93 und Impulskontrolle....................................... 121 123 Register ........................................................................................ 125 Kompakte Behandlungsempfehlungen für die Hausarztpraxis und die Psychosomatische Grundversorgung Psychische und psychosomatische Belastungen machen bis zu einem Drittel aller Behandlungsanlässe in der Hausarztpraxis aus. Da die Wartezeiten bei Psychologischen Psychotherapeutinnen oder Psychiaterinnen oftmals mehrere Monate betragen, ist eine Überweisung oft nicht zielführend. Der Leidensdruck der Betroffenen ist dem entsprechend groß. In diesem Buch werden psychologische Kurzinterventionen für die wichtigsten psychischen und psychosomatischen Störungen wie Depression, Angst, PTBS, ADHS, Schmerz, Schlafstörung und Sucht für die Anwendung in Hausarzt- und nicht psychiatrischen oder -psychosomatischen Facharztpraxen beschrieben sowie mithilfe von Videoaufnahmen der einzelnen Schritte praxisnah und anschaulich vermittelt. Die Interventionen sind für niedergelassene Ärztinnen konzipiert und deshalb zeitlich auf wenige und klar strukturierte Behandlungssequenzen und -Übungen begrenzt und rasch erlernbar. Sie erfahren, was Sie allein machen können, wo Sie auf die Unterstützung Ihrer Medizinischen Fachangestellten setzen können und in welchen Fällen Sie an Fachspezialistinnen überweisen sollten. Das Buch richtet sich an erfahrene Hausärztinnen - als Update, an Weiterbildungsassistenlnnen - als Lernhilfe, an Dozentinnen und Teilnehmerinnen von Kursen der Psychosomatischen Grundversorgung - als Material- und Übungssammlung. Ziel des Buches ist es, Hausärztinnen und Ärztinnen anderer Fachdisziplinen bei unkomplizierten Formen der häufigsten psychischen und psychosomatischen Störungs bilder das nötige Know-how einer nichtmedikamentösen, psychologischen Therapie praktisch zu vermitteln und damit eine größere Handlungssicherheit zu ermöglichen.
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I ALLGEMEINER TEIL . 1 1 PSYCHISCHE STOERUNGEN ALS BEHANDLUNGSANLASS . 3 JOCHEN GENSICHEN, CORA BALLMANN, ANTJE BERGMANN, VITTORIA BRAUN, ATTILA ALTINER, MARTIN SCHERER, KONRAD SCHMIDT UND WILHELM NIEBLING 2 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK . 7 MATHIAS BERGER, JOCHEN GENSICHEN, MARTIN HAERTER UND LARS P. HOELZEL 3 PSYCHOEDUKATION, SELBSTMANAGEMENT UND E-MENTAL-HEALTH . 19 MARTIN HAERTER, JAN PHILIPP KLEIN, ATTILA ALTINER UND CAROLINE JUNG-SIEVERS 3.1 EINLEITUNG . 20 3.2 ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 20 3.2.1 ANAMNESE . 20 3.2.2 INFORMATIONSVERMITTLUNG UND AUFKLAERUNG IM PATIENTENGESPRAECH . 21 3.2.3 EVIDENZBASIERTE GESUNDHEITSINFORMATIONEN UND ENTSCHEIDUNGSHILFEN . 22 3.2.4 KOMMUNIKATION ZUR VERHALTENSMODIFIKATION . 23 3.2.5 ZIELSETZUNG UND -ERREICHUNG . 23 3.3 SELBSTMANAGEMENT MIT E-MENTAL-HEALTH INTERVENTIONEN . 24 3.3.1 DEFINITION UND EINTEILUNG . 24 3.3.2 EIGENSCHAFTEN UND INTEGRATION VON WEBBASIERTEN PROGRAMMEN IN DIE BEHANDLUNG . 24 3.3.3 RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN . 25 II KRANKHEITSBILDER UND METHODEN . 29 4 SUCHTERKRANKUNGEN . 31 CLARA BERKENHOFF, ANIL BATRA, ANDREAS JAEHNE UND MARTIN SCHERER 4.1 EINLEITUNG . 32 4.2 HAUSAERZTLICHE ASPEKTE BEI ALKOHOLKONSUM . 32 4.3 KLINISCHE MERKMALE DER SUCHTERKRANKUNGEN . 33 4.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 33 4.5 BEHANDLUNGSOPTIONEN . 34 4.6 MOTIVATIONAL INTERVIEWING (ML) . 35 4.6.1 WELCHE BEDEUTUNG HAT ML IM AERZTLICHEN ALLTAG? . 35 4.6.2 ZIEL DES ML . 36 4.6.3 WO LIEGT DAS PROBLEM? . 36 4.6.4 NOTWENDIGE RAHMENBEDINGUNGEN FUER GESPRAECHE UEBER VERAENDERUNG . 37 4.6.5 EVOKATION DER INTRINSISCHEN VERAENDERUNGSMOTIVATION SOWIE STAERKUNG DER SELBSTVERPFLICHTUNG . 40 4.6.6 MOEGLICHE SCHWIERIGKEITEN BEI GESPRAECHEN UEBER VERAENDERUNG . 44 4.6.7 ERSTELLEN EINES PERSOENLICH VERBINDLICHEN AENDERUNGSPLANS . 46 5 DEPRESSIONEN . 49 LARS P. HOELZEL, ELISABETH SCHRAMM UND WILHELM NIEBLING 5.1 EINLEITUNG . 50 5.2 KLINISCHE MERKMALE DER DEPRESSION . 50 5.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK - DEPRESSION VS. PRIMAER KOERPERLICHE ERKRANKUNG . 51 5.3.1 SCHWEREGRAD . 51 5.3.2 CHRONISCHE VERLAEUFE . 52 5.3.3 BIPOLARE VERLAEUFE . 52 5.3.4 SUBSTANZBEZOGENE STOERUNGEN . 53 5.3.5 ANGSTSTOERUNGEN . 53 5.3.6 TRAUER . 53 5.4 DIFFERENZIALTHERAPIE . 53 5.5 PROBLEMLOESETRAINING IN DER PRIMAERVERSORGUNG (PLT-PV) . 54 5.5.1 EINLEITUNG . 54 5.5.2 HINTERGRUND . 55 5.5.3 VORGEHEN IM RAHMEN DES PLT-PV . 55 5.5.4 WEITERE STUNDEN IM RAHMEN DES PLT-PV . 60 5.6 INTERPERSONELLE BERATUNG IN DER PRIMAERVERSORGUNG. 61 5.6.1 AUFGABEN SITZUNG 1 . 62 5.6.2 AUFGABEN SITZUNG 2 . 62 5.6.3 AUFGABEN SITZUNG 3 . 63 6 PANIKSTOERUNG UND AGORAPHOBIE . 65 JOCHEN GENSICHEN, TOBIAS TEISMANN UND JUERGEN MARGRAF 6.1 EINLEITUNG . 66 6.2 KLINISCHE MERKMALE DER PANIKSTOERUNG UND AGORAPHOBIE . 66 6.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 66 6.3.1 PANIK-SCREENING IN DER HAUSARZTPRAXIS. 67 6.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN . 68 6.5 BEHANDLUNGSBEISPIEL . 68 6.5.1 GESTALTUNG DER ARZTTERMINE . 69 6.5.2 ARZTTERMIN 1 -AUFKLAERUNGSGESPRAECH . 69 XIV INHALTSVERZEICHNIS 6.5.3 ARZTTERMIN 2 - YYKOERPERUEBUNGEN" (INTEROZEPTIVE EXPOSITION) . 72 6.5.4 ARZTTERMIN 3 - YYSITUATIONSUEBUNGEN" (SITUATIVE EXPOSITION) . 73 6.5.5 ARZTTERMIN 4 - LERNERFOLGE BESPRECHEN, RUECKFALLSICHERUNG . 75 6.5.6 GESTALTUNG DER MFA-TERMINE . 76 7 CHRONISCHE SCHMERZERKRANKUNGEN . 79 RONALD BURIAN, RUBEN BERGER UND VITTORIA BRAUN 7.1 EINLEITUNG . 80 7.2 KLINISCHE MERKMALE CHRONISCHER SCHMERZERKRANKUNGEN . 80 7.3 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 81 7.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN. 81 7.4.1 KOERPERBEZOGENE VERFAHREN . 81 7.4.2 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 81 7.4.3 PSYCHOLOGISCHE UND SOZIALE INTERVENTIONEN . 82 7.4.4 FACT: DIE GRUNDPRINZIPIEN DER ACT IN DIE EIGENE AERZTLICHE HALTUNG INTEGRIEREN . 82 7.4.5 GRUNDLAGEN DER ACT: SCHMERZAKZEPTANZ, PSYCHISCHE FLEXIBILITAET UND DIE SECHS KERNPROZESSE. . 83 7.4.6 NUTZUNG VON METAPHERN UND ERLEBENSUEBUNGEN. . 84 7.5 BEHANDLUNGSBEISPIEL . 84 7.5.1 VORGESCHICHTE . 85 7.5.2 GESTALTUNG DER ARZTTERMINE . 85 7.5.3 SCHRITT 1: VALIDIERUNG DER SCHMERZERFAHRUNG UND DIAGNOSTISCHE KLAERUNG . 85 7.5.4 SCHRITT 2: STRUKTURIERUNG DER BEHANDLUNG . 85 7.5.5 SCHRITT 3: VERMITTLUNG EINES STOERUNGSMODELLS UND FESTLEGEN EINES BEHANDLUNGSPLANS . 86 7.5.6 SCHRITT 4: MOTIVATION ZUR SCHMERZAKZEPTANZ . 87 7.5.7 SCHRITT 5: RESSOURCENORIENTIERTE VERHALTENSAKTIVIERUNG ANHAND DER WERTE DER PATIENTIN . 88 7.5.8 VERLAUF . 88 8 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (PTBS) . 91 JOCHEN GENSICHEN, KONRAD SCHMIDT, MAGGIE SCHAUER UND THOMAS ELBERT 8.1 EINLEITUNG . 92 8.1.1 ENTSTEHUNG EINER PTBS . 92 8.2 KLINISCHE MERKMALE DER PTBS. 93 8.3 BEHANDLUNG EINER PTBS . 95 8.4 HAUSAERZTLICHE NARRATIVE EXPOSITIONSTHERAPIE (NET-PC) AM BEISPIEL DER PTBS-BEHANDLUNG NACH INTENSIVSTATION . 95 8.4.1 1. SITZUNG: YYPSYCHOEDUKATION" . 96 8.4.2 2. SITZUNG: YYLIFELINE" . 96 8.4.3 3. SITZUNG: YYEXPOSITION" . 96 8.4.4 SICHERER ABSCHLUSS DER EXPOSITION . 99 8.4.5 UNTERSTUETZUNG IM PRAXISTEAM . 99 9 SCHLAFSTOERUNGEN - INSOMNIEN . 101 DIETER RIEMANN UND ANTJE BERGMANN 9.1 EINLEITUNG . 102 9.2 KLINISCHE MERKMALE DER INSOMNIE . 102 9.3 DIAGNOSTIK BEI INSOMNIEN . 104 9.3.1 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 104 9.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN. 105 9.4.1 PSYCHOEDUKATION/REGELN FUER EINEN GESUNDEN SCHLAF. 106 9.4.2 ENTSPANNUNGSVERFAHREN . 107 9.4.3 STIMULUSKONTROLLE . 107 9.4.4 SCHLAFRESTRIKTION . 107 9.4.5 KOGNITIVE TECHNIKEN . 108 10 ADHS IM ERWACHSENENALTER . 111 CORA BALLMANN, MARIA STEFFENS, MATHIAS BERGER, ALEXANDRA PHILIPSEN UND JOCHEN GENSICHEN 10.1 EINLEITUNG . 112 10.1.1 KLINISCHE MERKMALE VON ADHS BEI ERWACHSENEN . 112 10.1.2 ADHS-SCREENING IN DER HAUSARZTPRAXIS . 112 10.1.3 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 113 10.2 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 113 10.3 HAUSAERZTLICHE BEHANDLUNG . 113 10.3.1 ARZTTERMIN 1 - PSYCHOEDUKATION UND AKTIVIERUNG INNERER RESSOURCEN . 114 10.3.2 ARZTTERMIN 2 - RESSOURCEN UND ZEITPLANUNG . 116 10.3.3 ARZTTERMIN 3 - ACHTSAMKEIT UND ORGANISATION . 119 10.3.4 ARZTTERMIN 4A) - LOESEN VON YYAUFWENDIGEN" AUFGABEN . 121 10.3.5 ARZTTERMIN 4B) - STIMMUNGSREGULATION UND IMPULSKONTROLLE . 123 REGISTER . 125 Inhaltsverzeichnis I 1 Allgemeiner Tell. 1 4.6.3 Wo liegt das Problem?. 4.6.4 Notwendige Rahmenbedingungen für Gespräche 4.6.5 Evokation der intrinsischen Veränderungsmotivation 4.6.6 Mögliche Schwierigkeiten bei Gesprächen über 4.6.7 Erstellen eines persönlich überVeränderung. Psychische Störungen als Behandlungsanlass . 3 37 40 sowie Stärkung der Selbstverpflichtung. Jochen Gensichen, Cora Bailmann, Antje Bergmann, Vittoria Braun, Attila Altiner, Martin Scherer, Konrad 44 Veränderung. Schmidt und Wilhelm Niebling 2 36 Psychosoziale Diagnostik. 7 verbindlichen Änderungsplans. 46 Depressionen. 49 Mathias Berger, Jochen Gensichen, Martin Härter 5 und Lars P. Hölzel Lars P. Hölzel, Elisabeth Schramm und Wilhelm 3 Niebling Psychoedukation, Selbstmanagement und 5.1 Einleitung. 50 Martin Härter, Jan Philipp Klein, Attila Altiner 5.2 Klinische Merkmale der Depression. 50 und Caroline Jung-Sievers 5.3 Differenzialdiagnostik- 5.3.1 Schweregrad. 51 5.3.2 Chronische Verläufe. 52 5.3.3 Bipolare Verläufe. 52 5.3.4 Substanzbezogene Störungen. 53 5.3.5 Angststörungen. 53 5.3.6 Trauer. 53 53 E-Mental-Health Î9 3.1 Einleitung. 20 3.2 Arzt-Patienten-Beziehung. 20 3.2.1 Anamnese. 20 3.2.2 Informationsvermittiung und Aufklärung im Patientengespräch. 3.2.3 21 Evidenzbasierte Gesundheitsinformationen und Entscheidungshilfen . 22 3.2.4 Kommunikation zur Verhaltensmodifikation. 23 3.2.5 Zielsetzung und -erreichung. 23 3.3 Selbstmanagement mit E-Mental-Health- Interventionen. 24 3.3.1 Definition und Einteilung. 24 3.3.2 Eigenschaften und Integration von webbasierten Programmen in die Behandlung. 24 3.3.3 Rechtliche Rahmenbedingungen. 25 И 4 Krankheitsbilder und Methoden. 29 Depression vs. primär körperliche Erkrankung . 5.4 Differenzialtherapie. 5.5 Problemlösetraining in der Primärversorgung (PLT-PV). 54 5.5.1 Einleitung. 54 5.5.2 Hintergrund. 55 5.5.3 Vorgehen im Rahmen des PLT-PV. 55 5.5.4 Weitere Stunden im Rahmen des PLT-PV. 5.6 Interpersonelle Beratung in der Primärversorgung. 61 5.6.1 Aufgaben Sitzung 1. 62 5.6.2 Aufgaben Sitzung 2. 62 5.6.3 Aufgaben Sitzung 3. 63 6 Panikstörung und Agoraphobie. 65 Clara Berkenhoff, Anil Batra, Andreas Jähne Jochen Gensichen, Tobias Teismann und Jürgen Margraf und Martin Scherer 4.1 Einleitung. Hausärztliche Aspekte bei Alkoholkonsum. 60 31 Suchterkrankungen. 4.2 51 32 32 4.3 Klinische Merkmale der Suchterkrankungen. 4.4 Differenzialdiagnostik. 33 4.5 Behandlungsoptionen. 34 4.6 Motivational Interviewing (Ml). 35 4.6.1 Welche Bedeutung hat Ml im ärztlichen Alltag? . 4.6.2 Ziel des Mí. 6.1 Einleitung. 6.2 Klinische Merkmale der Panikstörung 6.3 Differenzialdiagnostik . 66 6.3.1 Panik-Screening in der Hausarztpraxis. 67 68 und Agoraphobie. 33 36 35 66 66 6.4 Behandlungsoptionen. 6.5 Behandlungsbeispiel. 68 6.5.1 Gestaltung der Arzttermine. 69 6.5.2 Arzttermin 1-Aufklärungsgespräch. 69 XIV 6.5.3 Inhaltsverzeichnis Arzttermin 2 - „Körperübungen" (interozeptive Exposition). 6.5.4 7 Behandlung einer PTBS. 8.4 Hausärztliche Narrative Expositionstherapie (NET-t ՜) 95 am Beispiel der PTBS-Behandlung nach Intensivstation. 95 8.4.1 1. Sitzung: „Psychoedukation". 96 8.4.2 2. Sitzung: „Lifeline". 96 8,4.3 3. Sitzung: „Exposition". 96 8.4.4 Sicherer Abschluss der Exposition. 99 79 8.4.5 Unterstützung im Praxisteam. 99 80 9 Schlafstörungen - Insomnien. 101 73 Arzttermin 4 - Lernerfolge besprechen, Rückfallsicherung. 6.5.6 8.3 Arzttermin 3 - „Situationsubungen" (situative Exposition). 6.5.5 72 75 Gestaltung der MFA-Termine. 76 Chronische Schmerzerkrankungen . Ronald Burian, Ruben Berger und Vittoria Braun 7.1 Einleitung. 7.2 Klinische Merkmale chronischer 9.1 Einleitung. Ю2 7.3 Differenzialdiagnose. 81 9.2 Klinische Merkmale der Insomnie. Ю2 7.4 Behandlungsoptionen. 81 9.3 Diagnostik bei Insomnien. Ю4 7.4.1 Körperbezogene Verfahren. 81 9.3.1 Diagnostik und Differenzialdiagnostik. i 04 7.4.2 Medikamentöse Behandlung. 81 9.4 Behandlungsoptionen. Ю5 7.4.3 Psychologische und soziale 9.4.1 Psychoedukation/Regeln für einen gesunden Schlaf. 106 7.4.4 FACT: Die Grundprinzipien der ACT in die eigene 9.4.2 Entspannungsverfahren. 107 9.4.3 Stimuluskontrolle. 07 9.4.4 Schlafrestriktion. 07 9.4.5 Kognitive Techniken. 08 10 ADHS im Erwachsenenalter. 11 Dieter Riemann und Antje Bergmann Schmerzerkrankungen . 80 Interventionen. ärztliche Haltung integrieren. 82 82 7.4.5 Grundlagen der ACT: Schmerzakzeptanz, 7.4.6 Nutzung von Metaphern und Erlebensübungen. 84 7.5 Behandlungsbeispiel. 84 7.5.1 Vorgeschichte. 85 7.5.2 Gestaltung der Arzttermine. 85 7.5.3 Schritt 1: Validierung der Schmerzerfahrung psychische Flexibilität und die sechs Kernprozesse.83 Cora Ballmann, Maria Steffens, Mathias Berger, Alexandra Philipsen und Jochen Gensichen 10.1 Einleitung. '2 und diagnostische Klärung. 85 10.1.1 Klinische Merkmale von ADHS bei Erwachsenen . 2 7.5.4 Schritt 2: Strukturierung der Behandlung. 85 10.1.2 ADHS-Screening in der Hausarztpraxis. 2 7.5.5 Schritt 3: Vermittlung eines Störungsmodells 10.1.3 Differenzialdiagnostik. 3 und Festlegen eines Behandlungsplans. 86 10.2 Behandlungsmaßnahmen. 3 7.5.6 Schritt 4: Motivation zur Schmerzakzeptanz. 87 10.3 Hausärztliche Behandlung. ИЗ 7.5.7 Schritt 5: Ressourcenorientierte Verhaltensaktivierung 10.3.1 Arzttermin 1 - Psychoedukation und Aktivierung anhand der Werte der Patientin. 88 innerer Ressourcen. 1 i4 7.5.8 Verlauf. 88 10.3.2 Arzttermin 2 - Ressourcen und Zeitplanung. 116 10.3.3 Arzttermin 3 - Achtsamkeit und Organisation. 119 8 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). 91 10.3.4 Arzttermin4a)-Lösen von „aufwendigen" 10.3.5 Arzttermin 4b) - Stimmungsregulation Jochen Gensichen, Konrad Schmidt, Maggie Schauer Aufgaben. und Thomas Elbert 8.1 Einleitung. 92 8.1.1 Entstehung einer PTBS. 92 8.2 Klinische Merkmale der PTBS. 93 und Impulskontrolle. 121 123 Register . 125 Kompakte Behandlungsempfehlungen für die Hausarztpraxis und die Psychosomatische Grundversorgung Psychische und psychosomatische Belastungen machen bis zu einem Drittel aller Behandlungsanlässe in der Hausarztpraxis aus. Da die Wartezeiten bei Psychologischen Psychotherapeutinnen oder Psychiaterinnen oftmals mehrere Monate betragen, ist eine Überweisung oft nicht zielführend. Der Leidensdruck der Betroffenen ist dem entsprechend groß. In diesem Buch werden psychologische Kurzinterventionen für die wichtigsten psychischen und psychosomatischen Störungen wie Depression, Angst, PTBS, ADHS, Schmerz, Schlafstörung und Sucht für die Anwendung in Hausarzt- und nicht psychiatrischen oder -psychosomatischen Facharztpraxen beschrieben sowie mithilfe von Videoaufnahmen der einzelnen Schritte praxisnah und anschaulich vermittelt. Die Interventionen sind für niedergelassene Ärztinnen konzipiert und deshalb zeitlich auf wenige und klar strukturierte Behandlungssequenzen und -Übungen begrenzt und rasch erlernbar. Sie erfahren, was Sie allein machen können, wo Sie auf die Unterstützung Ihrer Medizinischen Fachangestellten setzen können und in welchen Fällen Sie an Fachspezialistinnen überweisen sollten. Das Buch richtet sich an erfahrene Hausärztinnen - als Update, an Weiterbildungsassistenlnnen - als Lernhilfe, an Dozentinnen und Teilnehmerinnen von Kursen der Psychosomatischen Grundversorgung - als Material- und Übungssammlung. Ziel des Buches ist es, Hausärztinnen und Ärztinnen anderer Fachdisziplinen bei unkomplizierten Formen der häufigsten psychischen und psychosomatischen Störungs bilder das nötige Know-how einer nichtmedikamentösen, psychologischen Therapie praktisch zu vermitteln und damit eine größere Handlungssicherheit zu ermöglichen.
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