Verfügbarkeit: Geburtshilfliche Notfälle

Geburtshilfliche Notfälle: vermeiden - erkennen - behandeln

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Hildebrandt, Sven 1961- (VerfasserIn), Göbel, Esther 1965- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Georg Thieme Verlag [2023]
Ausgabe:	3. Auflage
Schlagworte:	Notfallmedizin Gynäkologie Geburtshilfe Notfalltherapie Hebammen Hebammenarbeit Frauenheilkunde Reanimation Neugeborene Notfallkarten Haftpflichtprozesse Geburtshilfliche Notfälle 205
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	265 Seiten 58 Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783132446922 3132446920

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS WIDMUNG ................................................................................................................................... 5 VORWORT ZUR 3. AUFLAGE ........................................................................................................... 6 VORWORT ZUR 1. AUFLAGE ........................................................................................................... 7 TEIL 1 EINFUEHRUNG 1 ROLLE DER INTERVENTION BEI DER ENTSTEHUNG GEBURTSHILFLICHER NOTFAELLE ......................... 18 1.1 GEBURT IM VERSTAENDNIS EINES NATURWUNDERS .......................................................................... 18 1.1.1 GEBURTSBEGINN ............................................................................................................................ 18 1.1.2 ZUSAMMENWIRKEN VON MUTTER UND KIND IM GEBURTSVERLAUF .................................................... 19 1.1.3 BALANCE ZWISCHEN BELASTUNG UND RUHE ...................................................................................... 20 1.1.4 YYSURVIVAL-KIT PLAZENTA ................................................................................................................. 21 1.2 GEBURTSHILFLICHE PARADIGMEN IM SOZIOKULTURELLEN WANDEL ..................................................... 21 1.2.1 NATURGELEITETE GEBURTSHILFE (BIS ZUR AUFKLAERUNG IM 1 8./1 9. JH.) ............................................... 22 1.2.2 MEDIZINGELEITETE GEBURTSHILFE (1 9./20. JH.) ................................................................................ 23 1.2.3 BEZIEHUNGSGELEITETE GEBURTSHILFE .............................................................................................. 25 1.3 MODERNE GEBURTSHILFE IM SPANNUNGSFELD VON RISIKOPRAEVENTION UND RISIKODISPOSITION . . . 26 1.3.1 ASPEKTE DER MODERNEN GEBURTSHILFE ........................................................................................ 27 1.4 RISIKOFAKTOREN DER HEUTIGEN GEBURTSHILFE ................................................................................ 31 1.4.1 RESTRIKTIVE GEBURTSHILFE .............................................................................................................. 31 1.4.2 BETRIEBSWIRTSCHAFTLICHE ZWAENGE ................................................................................................. 33 1.4.3 VERSTOESSE GEGEN DAS PRINZIP DER EVIDENZBASIERTEN MEDIZIN ........................................................ 34 1.4.4 ANGST VON HEBAMMEN UND AERZTEN ALS RISIKOFAKTOR DER GEBURT ............................................... 35 1.5 VISION EINER NEUEN, BEZIEHUNGSGELEITETEN GEBURTSKULTUR ..................................................... 39 1.5.1 POLARITAET IN DER GEBURTSHILFE ......................................................................................................... 40 1.5.2 BEZIEHUNGSGELEITETE GEBURTSKULTUR ALS LEITIDEE EINER NEUEN GEBURTSHILFE ............................... 42 1.5.3 VISIONAERE KONZEPTE ALS ENTWICKLUNGSIMPULS IN DER GEBURTSHILFE ............................................... 43 2 GRUNDLAGENWISSEN FUER DAS VERSTAENDNIS DER PATHOPHYSIOLOGIE GEBURTSHILFLICHER NOTFAELLE ........................................................................................................................ 46 2.1 BALANCIERTE ELTERNSCHAFT ALS AUSGANGSPUNKT FUER EINEN GESUNDEN SCHWANGERSCHAFTS UND GEBURTSVERLAUF ........................................................................................................................... 46 2.2 INDIVIDUELLE SCHWANGERSCHAFTSDAUER ......................................................................................... 47 2.3 PHASEN DER GEBURT MIT IHREN PHYSIOLOGISCHEN BESONDERHEITEN ............................................. 50 2.3.1 VORGEBURTSPERIODE, REIFUNGSPERIODE ......................................................................................... 51 2.3.2 GEBURTSBEGINN ............................................................................................................................ 53 2.3.3 LATENZPHASE .................................................................................................................................. 53 2.3.4 EROEFFNUNGSPERIODE ....................................................................................................................... 54 2.3.5 UEBERGANGSPERIODE ....................................................................................................................... 55 2.3.6 AUSTRITTSPERIODE .......................................................................................................................... 56 2.3.7 GEBURT DES KINDLICHEN KOERPERS .................................................................................................... 56 2.3.8 PLAZENTARPERIODE .......................................................................................................................... 56 2.3.9 POSTPLAZENTARPERIODE .................................................................................................................. 57 2.4 GEBAERMUTTERKONTRAKTION ALS TREIBENDE KRAFT DER GEBURT ...................................................... 59 2.4.1 PROSTAGLANDIN-SYSTEM.................................................................................................................. 59 2.4.2 OXYTOZIN-SYSTEM ........................................................................................................................ 61 2.5 GEBURTSWEG ALS KOMPLEXES UND STOERANFAELLIGES BIOLOGISCHES SYSTEM ..................................... 62 2.6 DAS KIND ALS AKTIVER TEIL DES GEBURTSPROZESSES ...................................................................... 63 2.7 INTRAUTERINER APGAR: MUTMASSLICHE KINDLICHE BEFINDLICHKEIT WAEHREND DER GEBURT ............. 63 2.8 KINDLICHE RESSOURCEN FUER DEN PERINATALEN UMSTELLUNGSPROZESS .............................................. 65 3 ALLGEMEINE HANDLUNGSRICHTLINIEN BEIM AUFTRETEN GEBURTSHILFLICHER NOTFAELLE .... 68 3.1 GRUNDLAGEN EINES PROFESSIONELLEN NOTFALLMANAGEMENTS ........................................................ 68 3.1.1 LOGISTIK/RUFREGIME ..................................................................................................................... 69 3.1.2 AUSSTATTUNG FUER NOTFAELLE ............................................................................................................ 70 3.2 INNERE RUHE ALS WICHTIGSTES HANDLUNGSPRINZIP IM NOTFALL ...................................................... 71 3.2.1 SCHRITT 1: PANIKSITUATIONEN DEFINIEREN UND IDENTIFIZIEREN ........................................................... 71 3.2.2 SCHRITT 2: YYBERUHIGUNGSPROTOKOLL ERARBEITEN ............................................................................ 71 3.2.3 SCHRITT 3: UEBEN ............................................................................................................................. 72 3.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE ......................................................................................... 74 3.4 KLARE HANDLUNGSPROTOKOLLE ....................................................................................................... 77 4 INDIREKTE BESTANDTEILE DES PROFESSIONELLEN NOTFALLMANAGEMENTS ................................ 84 4.1 VERANTWORTUNGSVOLLE RISIKOBEWERTUNG UND WAHL DES GEBURTSORTES .................................. 84 4.2 UMGANG MIT MEDIZINISCHEN LEITLINIEN ....................................................................................... 87 4.3 FESTLEGUNG DES BETREUUNGSAUFTRAGES ....................................................................................... 88 4.4 FORENSISCHE ABSICHERUNG DER GEBURT ....................................................................................... 92 4.5 AUFKLAERUNG DER SCHWANGEREN VOR DER GEBURT ......................................................................... 92 4.6 DOKUMENTATION .......................................................................................................................... 94 4.6.1 ANAMNESE .................................................................................................................................. 95 4.6.2 BEHANDLUNGSVERTRAG .................................................................................................................. 96 4.6.3 BEFUNDE ........................................................................................................................................ 96 4.6.4 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN .......................................................................................................... 96 4.6.5 ZUSTAND ........................................................................................................................................ 96 4.6.6 ZUSTAENDIGKEIT ............................................................................................................................. 97 TEIL 2 GEBURTSSTILLSTAND - WAS TUN? 5 GRUNDLAGEN FUER DAS VERSTAENDNIS DER GEBURTSBLOCKADE ................................................... 100 5.1 GEBURTSSTILLSTAND: KONSTRUKTIV ODER DESTRUKTIV?...................................................................... 100 5.1.1 ZEICHEN DES DESTRUKTIVEN GEBURTSSTILLSTANDES ........................................................................... 101 5.2 DISPONIERENDE FAKTOREN DER GEBURTSBLOCKADE ...................................................................... 102 5.3 EINFUEHRUNG IN DIE PSYCHOTRAUMATOLOGIE: SEELISCHER VERSCHLUSS DER GEBURTSWEGE............... 103 5.3.1 TRAUMATISCHE ERFAHRUNGEN IM GESCHLECHTSBEZOGENEN BEREICH ................................................ 104 5.3.2 REINSZENIERUNG DES DRAMAS DER VORANGEGANGENEN GEBURT ...................................................... 106 5.3.3 REINSZENIERUNG DES DRAMAS DER EIGENEN GEBURT ...................................................................... 106 5.3.4 ANDERE IMBALANCEN DER MUETTERLICHEN SEELE .............................................................................. 107 5.3.5 AEUSSERE EINFLUESSE .......................................................................................................................... 107 5.4 EINFLUSS DES KINDES AUF DIE DYNAMIK DER GEBURT ................................................................... 107 5.4.1 KOERPERLICHE STOERUNG DER GEBURTSDYNAMISCHEN AKTIVITAETEN ...................................................... 107 5.4.2 MECHANISCH BEDINGTE BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNG DES KINDES ................................................... 108 5.5 GEBURTSSCHMERZ: ARCHAISCHE KRAFTAEUSSERUNG ODER DESTRUKTIVE BLOCKADEURSACHE? ............... 108 5.6 ROLLE DER GEBAERPOSITIONEN UND DER GEBAERBEWEGUNGEN FUER DEN GEBURTSFORTSCHRITT ............ 110 6 UEBERTRAGUNG ALS VORGEZOGENER GEBURTSSTILLSTAND ........................................................... 112 6.1 ABGRENZUNG INDIVIDUELLE SCHWANGERSCHAFTSDAUER VS. UEBERTRAGUNG ..................................... 112 6.2 AETIOLOGIE DER UEBERTRAGUNG ......................................................................................................... 113 6.2.1 GEBURTSMECHANISCHE FAKTOREN .................................................................................................... 113 6.2.2 GEBURTSDYNAMISCHE FAKTOREN .................................................................................................... 113 6.3 DIAGNOSTIK DER UEBERTRAGUNG ....................................................................................................... 113 6.4 INDIKATION ZUR GEBURTSEINLEITUNG ............................................................................................... 115 6.5 METHODEN DER GEBURTSEINLEITUNG............................................................................................... 116 6.5.1 ZERVIXREIFENDE MASSNAHMEN: NATURHEILKUNDE ........................................................................... 116 6.5.2 ZERVIXREIFENDE MASSNAHMEN: MECHANISCH ................................................................................... 117 6.5.3 OXYTOZINREZEPTOR-REIFUNG: NATURHEILKUNDE ................................................................................. 118 6.5.4 NATUERLICHES OXYTOZIN ..................................................................................................................... 119 6.5.5 NATUERLICHES PROSTAGLANDIN ............................................................................................................ 119 6.5.6 SYNTHETISCHES OXYTOZIN ............................................................................................................... 119 6.5.7 SYNTHETISCHES PROSTAGLANDIN ....................................................................................................... 120 6.5.8 ANDERE METHODEN - MYTHEN UND FAKTEN .................................................................................... 120 7 RICHTIGER UMGANG MIT DEM VORZEITIGEN BLASENSPRUNG ................................................... 122 7.1 URSACHEN DES VORZEITIGEN BLASENSPRUNGS UND MOEGLICHKEITEN DER VERMEIDUNG ..................... 122 7.1.1 ABNORM HOHE DRUCKWIRKUNG AUF DIE EIHAEUTE .............................................................................. 122 7.1.2 VORZEITIGE AKTIVIERUNG DES PROSTAGLANDINSYSTEMS DURCH INFEKTIONEN ........................................ 122 7.1.3 REGULATIONSSTOERUNG DER GEBURTSAKTIVITAET .................................................................................... 123 7.2 GEBURTSHILFLICHES MANAGEMENT BEIM VORZEITIGEN BLASENSPRUNG .............................................. 124 7.3 BEDEUTUNG DER BETREUUNGSQUALITAET FUER DEN VERLAUF DER LATENZPHASE ...................................... 125 8 GEBURTSSTILLSTAND IM GEBURTSVERLAUF .................................................................................... 127 8.1 ABGRENZUNG GEBURTSSTILLSTAND VS. NICHT AKTIVE GEBURTSPHASE ................................................ 127 8.2 BEDEUTUNG DER UEBERGANGSPHASE FUER DEN GEBURTSVERLAUF ......................................................... 127 8.3 VERANTWORTUNGSVOLLE THERAPIE DES GEBURTSSTILLSTANDES ........................................................... 128 8.4 MOEGLICHKEITEN ZUR PRAEVENTION DES GEBURTSSTILLSTANDES ........................................................... 130 9 SCHULTERDYSTOKIE ALS GEBURTSSTILLSTAND IN DER SPAETEN DURCHTRITTSPERIODE .................. 132 9.1 VORUEBERLEGUNGEN ZUR PATHOGENESE DER SCHULTERDYSTOKIE ...................................................... 133 9.1.1 PRIMAERE SCHULTERDYSTOKIE ............................................................................................................. 133 9.1.2 SEKUNDAERE SCHULTERDYSTOKIE ....................................................................................................... 133 9.1.3 FEHLERHAFTES GEBURTSHILFLICHES MANAGEMENT ............................................................................... 134 9.2 PRAEVENTION DER SCHULTERDYSTOKIE ............................................................................................... 135 9.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE ............................................................................................ 136 9.3.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE ..................................................................................................................... 136 9.4 HANDLUNGSRICHTLINIE SCHULTERDYSTOKIE ....................................................................................... 136 9.4.1 PRIMAERE SCHULTERDYSTOKIE ............................................................................................................. 136 9.4.2 SEKUNDAERE SCHULTERDYSTOKIE ....................................................................................................... 139 9.4.3 SCHLUSSBEMERKUNGEN .................................................................................................................. 139 10 PLAZENTARETENTION ALS GEBURTSSTILLSTAND IN DER PLAZENTARPERIODE ........................... 141 10.1 URSACHEN DER OFT VERZOEGERTEN PLAZENTALOESUNG BEIM MENSCHEN ......................................... 142 10.2 PRAEVENTION ................................................................................................................................. 143 10.2.1 VERMEIDUNG VON ....................................................................................................................... 143 10.2.2 SCHWANGERENBETREUUNG UND GEBURTSVORBEREITUNG ................................................................. 143 10.2.3 VERMEIDUNG ALLER EINGRIFFE IN DIE DYNAMIK DER GEBURT ............................................................. 143 10.2.4 BEGLEITUNG STATT LEITUNG DER PLAZENTARPERIODE ....................................................................... 143 10.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE ....................................................................................... 145 10.4 HANDLUNGSRICHTLINIE ................................................................................................................ 147 10.4.1 PLACENTA INCARCERATA ................................................................................................................ 147 TEIL 3 MUETTERLICHE NOTFAELLE 11 UTERUSRUPTUR ........................................................................................................................... 150 11.1 DEFINITIONEN .............................................................................................................................. 150 11.1.1 DROHENDE UTERUSRUPTUR ........................................................................................................... 150 11.1.2 UTERUSRUPTUR .............................................................................................................................. 151 11.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................ 151 11.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION ............................................................................................... 152 11.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK .................................................................................... 153 11.4.1 DROHENDE UTERUSRUPTUR .......................................................................................................... 153 11.4.2 UTERUSRUPTUR .............................................................................................................................. 154 11.5 HANDLUNGSRICHTLINIE ................................................................................................................ 154 11.5.1 DROHENDE UTERUSRUPTUR .......................................................................................................... 154 11.5.2 UTERUSRUPTUR .............................................................................................................................. 155 12 FRUCHTWASSEREMBOLIE (LUNGENEMBOLIE WAEHREND DER GEBURT) ................................... 156 12.1 DEFINITIONEN .............................................................................................................................. 156 12.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................ 156 12.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION .......... .................................................................................... 158 12.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK .................................................................................... 158 12.4.1 LEITSYMPTOM DER FRUCHTWASSEREMBOLIE .................................................................................. 158 12.4.2 EKLAMPSIE ................................................................................................................................ 159 12.4.3 VORZEITIGE PLAZENTALOESUNG ....................................................................................................... 159 12.4.4 EPILEPSIE (PETIT MAL) ................................................................................................................... 159 12.4.5 YYDIE FLIEHENDE GEBAERENDE ..................................................................................................... 159 12.5 HANDLUNGSRICHTLINIE ................................................................................................................ 159 12.5.1 RUHE BEWAHREN UND RUHE AUSSTRAHLEN .................................................................................... 159 12.5.2 VENOESER ZUGANG ........................................................................................................................ 159 12.5.3 NOTALARM INTERNISTISCHE INTENSIVTHERAPIE .................................................................................. 160 12.5.4 SPEZIELLE MASSNAHMEN (IDEALERWEISE DURCH INTERNISTISCHE INTENSIVMEDIZINER) ........................ 160 13 EPILEPTISCHER ANFALL WAEHREND DER GEBURT ....................................................................... 162 13.1 VORBEMERKUNGEN ..................................................................................................................... 162 13.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................ 162 13.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION ............................................................................................... 162 13.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK .................................................................................... 162 13.4.1 EKLAMPSIE ................................................................................................................................ 163 13.4.2 FRUCHTWASSEREMBOLIE ................................................................................................................ 163 13.5 HANDLUNGSRICHTLINIE .................................................................................................................. 163 14 EKLAMPSIE ................................................................................................................................ 164 14.1 DEFINITIONEN ............................................................................................................................. 164 14.1.1 SCHWANGERSCHAFTSINDUZIERTE HYPERTONIE ................................................................................. 164 14.1.2 SCHWANGERSCHAFTSPROTEINURIE ..................................................................................................... 166 14.1.3 PRAEEKLAMPSIE ............................................................................................................................. 167 14.1.4 EKLAMPSIE ................................................................................................................................... 167 14.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................ 168 14.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION .................................................................................................. 169 14.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ....................................................................................... 170 14.4.1 SCREENING IM RAHMEN DER SCHWANGERENBETREUUNG ................................................................. 170 14.4.2 PRAEEKLAMPSIE-RISIKOABSCHAETZUNG BEI SYMPTOMLOSEN SCHWANGEREN ......................................... 170 14.4.3 VERLAUFSDIAGNOSTIK ..................................................................................................................... 171 14.4.4 KLINISCHE SYMPTOME ................................................................................................................... 172 14.4.5 DIFFERENZIALDIAGNOSE .................................................................................................................. 172 14.5 HANDLUNGSRICHTLINIE .................................................................................................................. 173 14.5.1 KONSEQUENTE REIZAUSSCHALTUNG ............................................................................................... 173 14.5.2 ANTIKONVULSIVE THERAPIE ............................................................................................................. 174 14.5.3 ANTIHYPERTENSIVE THERAPIE ........................................................................................................ 174 14.5.4 SOFORTIGE GEBURTSBEENDIGUNG .................................................................................................. 174 15 HELLP-SYNDROM (HEPATISCHE EKLAMPSIE) ................................................................ 175 15.1 DEFINITION ................................................................................................................................... 175 15.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................ 175 15.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION .................................................................................................. 175 15.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ....................................................................................... 175 15.5 HANDLUNGSRICHTLINIE ................................................................................................................... 176 16 ATONISCHE BLUTUNG .................................................................................................................. 177 16.1 VORBEMERKUNGEN UND DEFINITIONEN ....................................................................................... 177 16.1.1 ATONISCHE BLUTUNG VOR LOESUNG DER PLAZENTA ............................................................................ 178 16.1.2 ATONISCHE BLUTUNG NACH LOESUNG DER PLAZENTA .......................................................................... 178 16.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................. 178 16.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION.................................................................................................. 179 16.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ........................................................................................ 179 16.5 HANDLUNGSRICHTLINIEN ................................................................................................................ 180 16.5.1 ATONIE VOR GEBURT DER PLAZENTA .................................................................................................. 180 16.5.2 ATONIE NACH GEBURT DER PLAZENTA ................................................................................................ 181 17 ZERVIXRISS ................................................................................................................................ 184 17.1 DEFINITION ................................................................................................................................... 184 17.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................. 184 17.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION................................................................................................... 184 17.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ........................................................................................ 185 17.5 HANDLUNGSRICHTLINIE................................................................................................................... 185 17.5.1 RUHE BEWAHREN UND RUHE AUSSTRAHLEN ..................................................................................... 185 17.5.2 WIE BEI JEDER SCHWEREN BLUTUNG: VENOESER ZUGANG ..................................................................... 185 17.5.3 SPIEGELEINSTELLUNG ...................................................................................................................... 185 17.5.4 ERFASSEN DER VORDEREN MUTTERMUNDSLIPPE MIT DER FENSTERKLEMME ......................................... 185 17.5.5 SORGFAELTIGE INSPEKTION DER PORTIO ............................................................................................. 186 17.5.6 ABKLEMMEN DES BLUTENDEN GEFAESSES MIT DER FENSTERKLEMME .................................................. 186 17.5.7 SOFERN NICHT BEREITS INITIAL ERFOLGT: FACHARZTRUF ODER VERLEGUNG ............................................... 186 17.5.8 GGF. THERAPIE DES HAEMORRHAGISCHEN SCHOCKS .......................................................................... 186 TEIL 4 KINDLICHE NOTFAELLE 18 UNERWARTETE BECKENENDLAGE ............................................................................................. 190 18.1 VORBEMERKUNGEN ..................................................................................................................... 190 18.1.1 STEISSLAGEN-PHOBIE ...................................................................................................................... 190 18.1.2 PARADIGMENWECHSEL IM UMGANG MIT DER BECKENENDLAGE ...................................................... 191 18.2 DEFINITIONEN .............................................................................................................................. 192 18.3 UEBERLEGUNGEN ZUR AETIOLOGIE .................................................................................................. 193 18.3.1 KIND KANN SICH NICHT DREHEN ..................................................................................................... 193 18.3.2 KIND WILL SICH NICHT DREHEN ........................................................................................................ 194 18.3.3 KIND SOLL SICH NICHT DREHEN ........................................................................................................ 194 18.4 REGELN ZUR SCHWANGERENBETREUUNG BEI FORTBESTEHENDER BECKENENDLAGE ........................ 194 18.5 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ..................................................................................... 196 18.6 GEBURTSPHYSIOLOGISCHE VORUEBERLEGUNGEN ............................................................................ 196 18.6.1 EINFLUSS DER SCHWERKRAFT AUF DIE GEBURTSPARABEL .................................................................... 197 18.6.2 VERZOEGERTE EROEFFNUNGSPERIODE .................................................................................................. 197 18.6.3 ROLLE DER FETOMATEMALEN PROPORTION ....................................................................................... 198 18.6.4 NABELSCHNURKOMPRESSION ........................................................................................................ 199 18.6.5 FRUEHZEITIGE ENTLEERUNG DES CAVUM UTERI .................................................................................. 199 18.6.6 HOCHSCHLAGEN DER ARME ........................................................................................................... 199 18.7 REGELN FUER DIE BEGLEITUNG VON (UNERWARTETEN) BECKENENDLAGENGEBURTEN ........................ 199 18.7.1 AUSSERKLINISCHE SITUATION: INDIKATIONEN ZUR VERLEGUNG IN DIE KLINIK ........................................ 200 18.7.2 KLINISCHE SITUATION: INDIKATIONEN ZUM KAISERSCHNITT ............................................................... 200 18.7.3 GEBURTSBEGLEITUNG ................................................................................................................... 201 18.7.4 KRITISCHE AUSEINANDERSETZUNG MIT GEGENWAERTIG VERBREITETEN GEPFLOGENHEITEN BEI DER STEISSLAGENGEBURT ......................................................................................................... 201 18.8 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT .................................................................................................. 202 18.8.1 ARMLOESUNG MODIFIZIERT NACH BICKENBACH .................................................................................. 202 19 NABELSCHNURVORFALL................................................................................................. 205 19.1 DEFINITIONEN .............................................................................................................................. 205 19.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ............................................................................ 205 19.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION ............................................................................................... 207 19.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK .................................................................................... 207 19.4.1 AEHNLICHER TASTBEFUND ................................................................................................................ 207 19.4.2 PLOETZLICHE BRADYKARDIE IM ZEITLICHEN ZUSAMMENHANG MIT DEM BLASENSPRUNG ..................... 207 19.5 HANDLUNGSRICHTLINIE ................................................................................................................ 208 19.5.1 VORLIEGEN DER NABELSCHNUR ....................................................................................................... 208 19.5.2 NABELSCHNURVORFALL ................................................................................................................... 208 19.5.3 DEKOMPRESSION DER NABELSCHNUR ............................................................................................. 209 19.5.4 AKUT-TOKOLYSE ........................................................................................................................... 209 19.5.5 GEBURTSMODUS ........................................................................................................................... 210 20 VORZEITIGE PLAZENTALOESUNG ................................................................................................. 211 20.1 EINFUEHRUNG ............................................................................................................................... 211 20.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE ........................................................................... 211 20.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION ................................................................................................. 212 20.3.1 KONSEQUENTES SCREENING UND FRUEHZEITIGE BEHANDLUNG EINER PRAEEKLAMPSIE............................. 212 20.3.2 KONSEQUENTES (MOEGLICHST PRAEKONZEPTIONELLES) SCREENING UND BEHANDLUNG EINES GESTATIONSDIABETES ........................................................................................................ 212 20.3.3 STRENGE INDIKATIONSSTELLUNG FUER ALLE EINGRIFFE AN DER GEBAERMUTTER, DIE FUER EINE PLAZENTATIONSSTOERUNG DISPONIEREN ............................................................................................. 212 20.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ...................................................................................... 213 20.5 HANDLUNGSRICHTLINIE .................................................................................................................. 214 20.5.1 RUHE BEWAHREN UND RUHE AUSSTRAHLEN .................................................................................... 214 20.5.2 NOTKAISERSCHNITT-ALARM ............................................................................................................ 214 20.5.3 VENOESER ZUGANG ....................................................................................................................... 214 20.5.4 SPEZIELLE MASSNAHMEN ............................................................................................................... 214 21 INTRAUTERINE NOT ..................................................................................................................... 215 21.1 PATHOPHYSIOLOGIE ..................................................................................................................... 215 21.1.1 INTRAUTERINER SAUERSTOFFMANGEL .................................................................................................. 215 21.1.2 SCHMERZ ..................................................................................................................................... 216 21.1.3 ABBRUCH DES KONTAKTS ZUR MUTTER ............................................................................................ 216 21.2 ANMERKUNGEN ZUM KARDIOTOKOGRAMM ................................................................................. 217 21.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION .................................................................................................. 219 21.4 VORGEHEN BEI VERDACHT AUF INTRAUTERINE NOT ......................................................................... 220 21.4.1 ENTLASTUNG DES KINDES ............................................................................................................... 220 21.4.2 TOKOLYSE ..................................................................................................................................... 220 21.4.3 GEBURTSBEENDIGUNG .................................................................................................................. 220 22 REANIMATION DES NEUGEBORENEN ....................................................................................... 222 22.1 KINDLICHE RESSOURCEN FUER DEN PERINATALEN ADAPTATIONSPROZESS ........................................... 222 22.1.1 PLAZENTA ..................................................................................................................................... 222 22.1.2 FAEHIGKEIT DES KINDES ZUR KREISLAUFZENTRALISATION ...................................................................... 223 22.1.3 UMSTELLUNGSVORGAENGE DES NEUGEBORENENKREISLAUFS ................................................................. 223 22.1.4 UMGEHUNG DER KINDLICHEN LEBER ............................................................................................... 223 22.1.5 WAERMEHAUSHALT DES KINDES ....................................................................................................... 223 22.1.6 NEUROENDOKRINE STABILISATOREN .................................................................................................. 223 22.2 PRINZIPIEN EINER VERANTWORTUNGSVOLLEN REANIMATION ............................................................ 223 22.2.1 FRAGE 1: KOMMT DAS KIND ODER GEHT DAS KIND? ......................................................................... 224 22.2.2 FRAGE 2: ZEITLICHER VERLAUF? ....................................................................................................... 224 22.3 REANIMATIONSTECHNIKEN .......................................................................................................... 224 22.3.1 MASKENBEATMUNG ..................................................................................................................... 224 22.3.2 SAUERSTOFFGABE/-VORLAGE ............................................................................................................. 226 22.3.3 INTUBATION ................................................................................................................................... 226 22.3.4 HERZDRUCKMASSAGE..................................................................................................................... 226 22.3.5 ADRENALINGABE .......................................................................................................................... 227 22.4 SITUATIONSANGEPASSTE REANIMATIONSRICHTLINIEN ....................................................................... 227 22.4.1 NOTFALLTYP 1: ABSOLUTER NOTFALL .................................................................................................. 227 22.4.2 NOTFALLTYP 2: LUNGENENTFALTUNGS ODER ...................................................................................... 227 22.4.3 NOTFALLTYP 3: POST-ASPHYXIE-SYNDROM ....................................................................................... 228 22.5 GRUNDSAETZE FUER EINRICHTUNGEN OHNE KINDERAERZTLICHE NOTVERSORGUNG ................................... 229 23 PERINATALE INFEKTION ............................................................................................................. 231 23.1 IMMUNOLOGISCHE VORUEBERLEGUNGEN ....................................................................................... 231 23.1.1 EUBIOSE UND DYSBIOSE ............................................................................................................. 232 23.1.2 BEIMPFUNG DES KINDLICHEN ........................................................................................................ 233 23.2 AMNIONINFEKTIONSSYNDROM ..................................................................................................... 234 23.2.1 DISPONIERENDE FAKTOREN .......................................................................................................... 234 23.2.2 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION .................................................................................................. 234 23.2.3 REGELN FUER DIE VAGINALE UNTERSUCHUNG WAEHREND DER GEBURT ................................................... 235 23.2.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK ................................................................................................................ 236 23.2.5 HANDLUNGSRICHTLINIE .................................................................................................................. 236 23.3 AUTO-IMMUN-HYPOTHESE ZUR .................................................................................................. 237 23.3.1 STREPTOKOKKEN ALS KEIMFAMILIE MIT AUTOIMMUNOGENEM POTENZIAL ......................................... 238 23.3.2 IMMUNDEFEKT ALS URSACHE UEBERSCHIESSENDER IMMUNREAKTION ................................................ 238 23.3.3 PRAEVENTION: KRITISCHER BLICK AUF DIE AKTUELLE LEITLINIE ................................................................ 239 23.3.4 PRAKTISCHES VORGEHEN ................................................................................................................ 239 TEIL 5 NACHBETREUUNG NACH GEBURTSHILFLICHEN NOTFAELLEN 24 NACHBETREUUNG DES KINDES NACH TRAUMATISCHEN GEBURTEN ........................................ 242 24.1 INDIKATIONEN FUER EINE POSTNATALE THERAPIE BEIM NEUGEBORENEN ........................................ 242 24.1.1 POSTNATALES BELASTUNGSSYNDROM ............................................................................................... 243 24.2 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN IN DER POSTNATALZEIT .............................................................. 243 24.3 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN IM KINDES UND ERWACHSENENALTER..................................... 244 25 NACHBETREUUNG DER ELTERN .................................................................................................. 245 26 VERHALTEN IM TEAM NACH GEBURTSHILFLICHEN NOTFAELLEN ................................................... 246 26.1 JURISTISCH KORREKTES VERHALTEN NACH NOTFAELLEN ...................................................................... 246 26.1.1 REGELN IM FALLE EINER KOMPLIKATION .......................................................................................... 246 26.2 SUPERVISION UND FEHLERMANAGEMENT ................................................................................... 249 26.2.1 AKZEPTANZ VON FEHLERN UND BEINAHEFEHLERN ........................................................................... 250 26.2.2 OFFENE KOMMUNIKATION, NO-BLAME-KULTUR .............................................................................. 250 26.2.3 ANONYMITAET ............................................................................................................................. 250 26.2.4 FEHLERANALYSE .......................................................................................................................... 250 26.2.5 BESTMOEGLICHE SCHADENSBEGRENZUNG ....................................................................................... 250 26.2.6 ANREIZ-/ANERKENNUNGSSYSTEM FUER DAS MELDEN VON FEHLERN UND BEINAHEFEHLERN .................. 251 26.2.7 KLARE DIREKTIVE, DASS EINE NULL-FEHLER-KULTUR NICHT ANGESTREBT WIRD ..................................... 251 27 WAS BLEIBT? - EIN KURZES NACHWORT ................................................................................. 252 28 AUTOR* INNEN .......................................................................................................................... 253 TEIL 6 ANHANG 29 LITERATURVERZEICHNIS ............................................................................................................. 256 SACHVERZEICHNIS ...................................................................................................................... 263
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS WIDMUNG . 5 VORWORT ZUR 3. AUFLAGE . 6 VORWORT ZUR 1. AUFLAGE . 7 TEIL 1 EINFUEHRUNG 1 ROLLE DER INTERVENTION BEI DER ENTSTEHUNG GEBURTSHILFLICHER NOTFAELLE . 18 1.1 GEBURT IM VERSTAENDNIS EINES NATURWUNDERS . 18 1.1.1 GEBURTSBEGINN . 18 1.1.2 ZUSAMMENWIRKEN VON MUTTER UND KIND IM GEBURTSVERLAUF . 19 1.1.3 BALANCE ZWISCHEN BELASTUNG UND RUHE . 20 1.1.4 YYSURVIVAL-KIT" PLAZENTA . 21 1.2 GEBURTSHILFLICHE PARADIGMEN IM SOZIOKULTURELLEN WANDEL . 21 1.2.1 NATURGELEITETE GEBURTSHILFE (BIS ZUR AUFKLAERUNG IM 1 8./1 9. JH.) . 22 1.2.2 MEDIZINGELEITETE GEBURTSHILFE (1 9./20. JH.) . 23 1.2.3 BEZIEHUNGSGELEITETE GEBURTSHILFE . 25 1.3 MODERNE GEBURTSHILFE IM SPANNUNGSFELD VON RISIKOPRAEVENTION UND RISIKODISPOSITION . . . 26 1.3.1 ASPEKTE DER MODERNEN GEBURTSHILFE . 27 1.4 RISIKOFAKTOREN DER HEUTIGEN GEBURTSHILFE . 31 1.4.1 RESTRIKTIVE GEBURTSHILFE . 31 1.4.2 BETRIEBSWIRTSCHAFTLICHE ZWAENGE . 33 1.4.3 VERSTOESSE GEGEN DAS PRINZIP DER EVIDENZBASIERTEN MEDIZIN . 34 1.4.4 ANGST VON HEBAMMEN UND AERZTEN ALS RISIKOFAKTOR DER GEBURT . 35 1.5 VISION EINER NEUEN, BEZIEHUNGSGELEITETEN GEBURTSKULTUR . 39 1.5.1 POLARITAET IN DER GEBURTSHILFE . 40 1.5.2 BEZIEHUNGSGELEITETE GEBURTSKULTUR ALS LEITIDEE EINER NEUEN GEBURTSHILFE . 42 1.5.3 VISIONAERE KONZEPTE ALS ENTWICKLUNGSIMPULS IN DER GEBURTSHILFE . 43 2 GRUNDLAGENWISSEN FUER DAS VERSTAENDNIS DER PATHOPHYSIOLOGIE GEBURTSHILFLICHER NOTFAELLE . 46 2.1 BALANCIERTE ELTERNSCHAFT ALS AUSGANGSPUNKT FUER EINEN GESUNDEN SCHWANGERSCHAFTS UND GEBURTSVERLAUF . 46 2.2 INDIVIDUELLE SCHWANGERSCHAFTSDAUER . 47 2.3 PHASEN DER GEBURT MIT IHREN PHYSIOLOGISCHEN BESONDERHEITEN . 50 2.3.1 VORGEBURTSPERIODE, REIFUNGSPERIODE . 51 2.3.2 GEBURTSBEGINN . 53 2.3.3 LATENZPHASE . 53 2.3.4 EROEFFNUNGSPERIODE . 54 2.3.5 UEBERGANGSPERIODE . 55 2.3.6 AUSTRITTSPERIODE . 56 2.3.7 GEBURT DES KINDLICHEN KOERPERS . 56 2.3.8 PLAZENTARPERIODE . 56 2.3.9 POSTPLAZENTARPERIODE . 57 2.4 GEBAERMUTTERKONTRAKTION ALS TREIBENDE KRAFT DER GEBURT . 59 2.4.1 PROSTAGLANDIN-SYSTEM. 59 2.4.2 OXYTOZIN-SYSTEM . 61 2.5 GEBURTSWEG ALS KOMPLEXES UND STOERANFAELLIGES BIOLOGISCHES SYSTEM . 62 2.6 DAS KIND ALS AKTIVER TEIL DES GEBURTSPROZESSES . 63 2.7 INTRAUTERINER APGAR: MUTMASSLICHE KINDLICHE BEFINDLICHKEIT WAEHREND DER GEBURT . 63 2.8 KINDLICHE RESSOURCEN FUER DEN PERINATALEN UMSTELLUNGSPROZESS . 65 3 ALLGEMEINE HANDLUNGSRICHTLINIEN BEIM AUFTRETEN GEBURTSHILFLICHER NOTFAELLE . 68 3.1 GRUNDLAGEN EINES PROFESSIONELLEN NOTFALLMANAGEMENTS . 68 3.1.1 LOGISTIK/RUFREGIME . 69 3.1.2 AUSSTATTUNG FUER NOTFAELLE . 70 3.2 INNERE RUHE ALS WICHTIGSTES HANDLUNGSPRINZIP IM NOTFALL . 71 3.2.1 SCHRITT 1: PANIKSITUATIONEN DEFINIEREN UND IDENTIFIZIEREN . 71 3.2.2 SCHRITT 2: YYBERUHIGUNGSPROTOKOLL" ERARBEITEN . 71 3.2.3 SCHRITT 3: UEBEN . 72 3.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE . 74 3.4 KLARE HANDLUNGSPROTOKOLLE . 77 4 INDIREKTE BESTANDTEILE DES PROFESSIONELLEN NOTFALLMANAGEMENTS . 84 4.1 VERANTWORTUNGSVOLLE RISIKOBEWERTUNG UND WAHL DES GEBURTSORTES . 84 4.2 UMGANG MIT MEDIZINISCHEN LEITLINIEN . 87 4.3 FESTLEGUNG DES BETREUUNGSAUFTRAGES . 88 4.4 FORENSISCHE ABSICHERUNG DER GEBURT . 92 4.5 AUFKLAERUNG DER SCHWANGEREN VOR DER GEBURT . 92 4.6 DOKUMENTATION . 94 4.6.1 ANAMNESE . 95 4.6.2 BEHANDLUNGSVERTRAG . 96 4.6.3 BEFUNDE . 96 4.6.4 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 96 4.6.5 ZUSTAND . 96 4.6.6 ZUSTAENDIGKEIT . 97 TEIL 2 GEBURTSSTILLSTAND - WAS TUN? 5 GRUNDLAGEN FUER DAS VERSTAENDNIS DER GEBURTSBLOCKADE . 100 5.1 GEBURTSSTILLSTAND: KONSTRUKTIV ODER DESTRUKTIV?. 100 5.1.1 ZEICHEN DES DESTRUKTIVEN GEBURTSSTILLSTANDES . 101 5.2 DISPONIERENDE FAKTOREN DER GEBURTSBLOCKADE . 102 5.3 EINFUEHRUNG IN DIE PSYCHOTRAUMATOLOGIE: SEELISCHER VERSCHLUSS DER GEBURTSWEGE. 103 5.3.1 TRAUMATISCHE ERFAHRUNGEN IM GESCHLECHTSBEZOGENEN BEREICH . 104 5.3.2 REINSZENIERUNG DES DRAMAS DER VORANGEGANGENEN GEBURT . 106 5.3.3 REINSZENIERUNG DES DRAMAS DER EIGENEN GEBURT . 106 5.3.4 ANDERE IMBALANCEN DER MUETTERLICHEN SEELE . 107 5.3.5 AEUSSERE EINFLUESSE . 107 5.4 EINFLUSS DES KINDES AUF DIE DYNAMIK DER GEBURT . 107 5.4.1 KOERPERLICHE STOERUNG DER GEBURTSDYNAMISCHEN AKTIVITAETEN . 107 5.4.2 MECHANISCH BEDINGTE BEWEGUNGSEINSCHRAENKUNG DES KINDES . 108 5.5 GEBURTSSCHMERZ: ARCHAISCHE KRAFTAEUSSERUNG ODER DESTRUKTIVE BLOCKADEURSACHE? . 108 5.6 ROLLE DER GEBAERPOSITIONEN UND DER GEBAERBEWEGUNGEN FUER DEN GEBURTSFORTSCHRITT . 110 6 UEBERTRAGUNG ALS VORGEZOGENER GEBURTSSTILLSTAND . 112 6.1 ABGRENZUNG INDIVIDUELLE SCHWANGERSCHAFTSDAUER VS. UEBERTRAGUNG . 112 6.2 AETIOLOGIE DER UEBERTRAGUNG . 113 6.2.1 GEBURTSMECHANISCHE FAKTOREN . 113 6.2.2 GEBURTSDYNAMISCHE FAKTOREN . 113 6.3 DIAGNOSTIK DER UEBERTRAGUNG . 113 6.4 INDIKATION ZUR GEBURTSEINLEITUNG . 115 6.5 METHODEN DER GEBURTSEINLEITUNG. 116 6.5.1 ZERVIXREIFENDE MASSNAHMEN: NATURHEILKUNDE . 116 6.5.2 ZERVIXREIFENDE MASSNAHMEN: MECHANISCH . 117 6.5.3 OXYTOZINREZEPTOR-REIFUNG: NATURHEILKUNDE . 118 6.5.4 NATUERLICHES OXYTOZIN . 119 6.5.5 NATUERLICHES PROSTAGLANDIN . 119 6.5.6 SYNTHETISCHES OXYTOZIN . 119 6.5.7 SYNTHETISCHES PROSTAGLANDIN . 120 6.5.8 ANDERE METHODEN - MYTHEN UND FAKTEN . 120 7 RICHTIGER UMGANG MIT DEM VORZEITIGEN BLASENSPRUNG . 122 7.1 URSACHEN DES VORZEITIGEN BLASENSPRUNGS UND MOEGLICHKEITEN DER VERMEIDUNG . 122 7.1.1 ABNORM HOHE DRUCKWIRKUNG AUF DIE EIHAEUTE . 122 7.1.2 VORZEITIGE AKTIVIERUNG DES PROSTAGLANDINSYSTEMS DURCH INFEKTIONEN . 122 7.1.3 REGULATIONSSTOERUNG DER GEBURTSAKTIVITAET . 123 7.2 GEBURTSHILFLICHES MANAGEMENT BEIM VORZEITIGEN BLASENSPRUNG . 124 7.3 BEDEUTUNG DER BETREUUNGSQUALITAET FUER DEN VERLAUF DER LATENZPHASE . 125 8 GEBURTSSTILLSTAND IM GEBURTSVERLAUF . 127 8.1 ABGRENZUNG GEBURTSSTILLSTAND VS. NICHT AKTIVE GEBURTSPHASE . 127 8.2 BEDEUTUNG DER UEBERGANGSPHASE FUER DEN GEBURTSVERLAUF . 127 8.3 VERANTWORTUNGSVOLLE THERAPIE DES GEBURTSSTILLSTANDES . 128 8.4 MOEGLICHKEITEN ZUR PRAEVENTION DES GEBURTSSTILLSTANDES . 130 9 SCHULTERDYSTOKIE ALS GEBURTSSTILLSTAND IN DER SPAETEN DURCHTRITTSPERIODE . 132 9.1 VORUEBERLEGUNGEN ZUR PATHOGENESE DER SCHULTERDYSTOKIE . 133 9.1.1 PRIMAERE SCHULTERDYSTOKIE . 133 9.1.2 SEKUNDAERE SCHULTERDYSTOKIE . 133 9.1.3 FEHLERHAFTES GEBURTSHILFLICHES MANAGEMENT . 134 9.2 PRAEVENTION DER SCHULTERDYSTOKIE . 135 9.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE . 136 9.3.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 136 9.4 HANDLUNGSRICHTLINIE SCHULTERDYSTOKIE . 136 9.4.1 PRIMAERE SCHULTERDYSTOKIE . 136 9.4.2 SEKUNDAERE SCHULTERDYSTOKIE . 139 9.4.3 SCHLUSSBEMERKUNGEN . 139 10 PLAZENTARETENTION ALS GEBURTSSTILLSTAND IN DER PLAZENTARPERIODE . 141 10.1 URSACHEN DER OFT VERZOEGERTEN PLAZENTALOESUNG BEIM MENSCHEN . 142 10.2 PRAEVENTION . 143 10.2.1 VERMEIDUNG VON . 143 10.2.2 SCHWANGERENBETREUUNG UND GEBURTSVORBEREITUNG . 143 10.2.3 VERMEIDUNG ALLER EINGRIFFE IN DIE DYNAMIK DER GEBURT . 143 10.2.4 BEGLEITUNG STATT LEITUNG DER PLAZENTARPERIODE . 143 10.3 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSE . 145 10.4 HANDLUNGSRICHTLINIE . 147 10.4.1 PLACENTA INCARCERATA . 147 TEIL 3 MUETTERLICHE NOTFAELLE 11 UTERUSRUPTUR . 150 11.1 DEFINITIONEN . 150 11.1.1 DROHENDE UTERUSRUPTUR . 150 11.1.2 UTERUSRUPTUR . 151 11.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 151 11.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 152 11.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 153 11.4.1 DROHENDE UTERUSRUPTUR . 153 11.4.2 UTERUSRUPTUR . 154 11.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 154 11.5.1 DROHENDE UTERUSRUPTUR . 154 11.5.2 UTERUSRUPTUR . 155 12 FRUCHTWASSEREMBOLIE (LUNGENEMBOLIE WAEHREND DER GEBURT) . 156 12.1 DEFINITIONEN . 156 12.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 156 12.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . . 158 12.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 158 12.4.1 LEITSYMPTOM DER FRUCHTWASSEREMBOLIE . 158 12.4.2 EKLAMPSIE . 159 12.4.3 VORZEITIGE PLAZENTALOESUNG . 159 12.4.4 EPILEPSIE (PETIT MAL) . 159 12.4.5 YYDIE FLIEHENDE " GEBAERENDE . 159 12.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 159 12.5.1 RUHE BEWAHREN UND RUHE AUSSTRAHLEN . 159 12.5.2 VENOESER ZUGANG . 159 12.5.3 NOTALARM INTERNISTISCHE INTENSIVTHERAPIE . 160 12.5.4 SPEZIELLE MASSNAHMEN (IDEALERWEISE DURCH INTERNISTISCHE INTENSIVMEDIZINER) . 160 13 EPILEPTISCHER ANFALL WAEHREND DER GEBURT . 162 13.1 VORBEMERKUNGEN . 162 13.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 162 13.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 162 13.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 162 13.4.1 EKLAMPSIE . 163 13.4.2 FRUCHTWASSEREMBOLIE . 163 13.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 163 14 EKLAMPSIE . 164 14.1 DEFINITIONEN . 164 14.1.1 SCHWANGERSCHAFTSINDUZIERTE HYPERTONIE . 164 14.1.2 SCHWANGERSCHAFTSPROTEINURIE . 166 14.1.3 PRAEEKLAMPSIE . 167 14.1.4 EKLAMPSIE . 167 14.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 168 14.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 169 14.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 170 14.4.1 SCREENING IM RAHMEN DER SCHWANGERENBETREUUNG . 170 14.4.2 PRAEEKLAMPSIE-RISIKOABSCHAETZUNG BEI SYMPTOMLOSEN SCHWANGEREN . 170 14.4.3 VERLAUFSDIAGNOSTIK . 171 14.4.4 KLINISCHE SYMPTOME . 172 14.4.5 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 172 14.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 173 14.5.1 KONSEQUENTE REIZAUSSCHALTUNG . 173 14.5.2 ANTIKONVULSIVE THERAPIE . 174 14.5.3 ANTIHYPERTENSIVE THERAPIE . 174 14.5.4 SOFORTIGE GEBURTSBEENDIGUNG . 174 15 HELLP-SYNDROM (HEPATISCHE EKLAMPSIE) . 175 15.1 DEFINITION . 175 15.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 175 15.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 175 15.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 175 15.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 176 16 ATONISCHE BLUTUNG . 177 16.1 VORBEMERKUNGEN UND DEFINITIONEN . 177 16.1.1 ATONISCHE BLUTUNG VOR LOESUNG DER PLAZENTA . 178 16.1.2 ATONISCHE BLUTUNG NACH LOESUNG DER PLAZENTA . 178 16.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 178 16.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION. 179 16.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 179 16.5 HANDLUNGSRICHTLINIEN . 180 16.5.1 ATONIE VOR GEBURT DER PLAZENTA . 180 16.5.2 ATONIE NACH GEBURT DER PLAZENTA . 181 17 ZERVIXRISS . 184 17.1 DEFINITION . 184 17.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 184 17.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION. 184 17.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 185 17.5 HANDLUNGSRICHTLINIE. 185 17.5.1 RUHE BEWAHREN UND RUHE AUSSTRAHLEN . 185 17.5.2 WIE BEI JEDER SCHWEREN BLUTUNG: VENOESER ZUGANG . 185 17.5.3 SPIEGELEINSTELLUNG . 185 17.5.4 ERFASSEN DER VORDEREN MUTTERMUNDSLIPPE MIT DER FENSTERKLEMME . 185 17.5.5 SORGFAELTIGE INSPEKTION DER PORTIO . 186 17.5.6 ABKLEMMEN DES BLUTENDEN GEFAESSES MIT DER FENSTERKLEMME . 186 17.5.7 SOFERN NICHT BEREITS INITIAL ERFOLGT: FACHARZTRUF ODER VERLEGUNG . 186 17.5.8 GGF. THERAPIE DES HAEMORRHAGISCHEN SCHOCKS . 186 TEIL 4 KINDLICHE NOTFAELLE 18 UNERWARTETE BECKENENDLAGE . 190 18.1 VORBEMERKUNGEN . 190 18.1.1 STEISSLAGEN-PHOBIE . 190 18.1.2 PARADIGMENWECHSEL IM UMGANG MIT DER BECKENENDLAGE . 191 18.2 DEFINITIONEN . 192 18.3 UEBERLEGUNGEN ZUR AETIOLOGIE . 193 18.3.1 KIND KANN SICH NICHT DREHEN . 193 18.3.2 KIND WILL SICH NICHT DREHEN . 194 18.3.3 KIND SOLL SICH NICHT DREHEN . 194 18.4 REGELN ZUR SCHWANGERENBETREUUNG BEI FORTBESTEHENDER BECKENENDLAGE . 194 18.5 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 196 18.6 GEBURTSPHYSIOLOGISCHE VORUEBERLEGUNGEN . 196 18.6.1 EINFLUSS DER SCHWERKRAFT AUF DIE GEBURTSPARABEL . 197 18.6.2 VERZOEGERTE EROEFFNUNGSPERIODE . 197 18.6.3 ROLLE DER FETOMATEMALEN PROPORTION . 198 18.6.4 NABELSCHNURKOMPRESSION . 199 18.6.5 FRUEHZEITIGE ENTLEERUNG DES CAVUM UTERI . 199 18.6.6 HOCHSCHLAGEN DER ARME . 199 18.7 REGELN FUER DIE BEGLEITUNG VON (UNERWARTETEN) BECKENENDLAGENGEBURTEN . 199 18.7.1 AUSSERKLINISCHE SITUATION: INDIKATIONEN ZUR VERLEGUNG IN DIE KLINIK . 200 18.7.2 KLINISCHE SITUATION: INDIKATIONEN ZUM KAISERSCHNITT . 200 18.7.3 GEBURTSBEGLEITUNG . 201 18.7.4 KRITISCHE AUSEINANDERSETZUNG MIT GEGENWAERTIG VERBREITETEN GEPFLOGENHEITEN BEI DER STEISSLAGENGEBURT . 201 18.8 KOMPLIKATIONSMANAGEMENT . 202 18.8.1 ARMLOESUNG MODIFIZIERT NACH BICKENBACH . 202 19 NABELSCHNURVORFALL. 205 19.1 DEFINITIONEN . 205 19.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 205 19.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 207 19.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 207 19.4.1 AEHNLICHER TASTBEFUND . 207 19.4.2 PLOETZLICHE BRADYKARDIE IM ZEITLICHEN ZUSAMMENHANG MIT DEM BLASENSPRUNG . 207 19.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 208 19.5.1 VORLIEGEN DER NABELSCHNUR . 208 19.5.2 NABELSCHNURVORFALL . 208 19.5.3 DEKOMPRESSION DER NABELSCHNUR . 209 19.5.4 AKUT-TOKOLYSE . 209 19.5.5 GEBURTSMODUS . 210 20 VORZEITIGE PLAZENTALOESUNG . 211 20.1 EINFUEHRUNG . 211 20.2 DISPONIERENDE FAKTOREN UND PATHOGENESE . 211 20.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 212 20.3.1 KONSEQUENTES SCREENING UND FRUEHZEITIGE BEHANDLUNG EINER PRAEEKLAMPSIE. 212 20.3.2 KONSEQUENTES (MOEGLICHST PRAEKONZEPTIONELLES) SCREENING UND BEHANDLUNG EINES GESTATIONSDIABETES . 212 20.3.3 STRENGE INDIKATIONSSTELLUNG FUER ALLE EINGRIFFE AN DER GEBAERMUTTER, DIE FUER EINE PLAZENTATIONSSTOERUNG DISPONIEREN . 212 20.4 DIAGNOSE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 213 20.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 214 20.5.1 RUHE BEWAHREN UND RUHE AUSSTRAHLEN . 214 20.5.2 NOTKAISERSCHNITT-ALARM . 214 20.5.3 VENOESER ZUGANG . 214 20.5.4 SPEZIELLE MASSNAHMEN . 214 21 INTRAUTERINE NOT . 215 21.1 PATHOPHYSIOLOGIE . 215 21.1.1 INTRAUTERINER SAUERSTOFFMANGEL . 215 21.1.2 SCHMERZ . 216 21.1.3 ABBRUCH DES KONTAKTS ZUR MUTTER . 216 21.2 ANMERKUNGEN ZUM KARDIOTOKOGRAMM . 217 21.3 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 219 21.4 VORGEHEN BEI VERDACHT AUF INTRAUTERINE NOT . 220 21.4.1 ENTLASTUNG DES KINDES . 220 21.4.2 TOKOLYSE . 220 21.4.3 GEBURTSBEENDIGUNG . 220 22 REANIMATION DES NEUGEBORENEN . 222 22.1 KINDLICHE RESSOURCEN FUER DEN PERINATALEN ADAPTATIONSPROZESS . 222 22.1.1 PLAZENTA . 222 22.1.2 FAEHIGKEIT DES KINDES ZUR KREISLAUFZENTRALISATION . 223 22.1.3 UMSTELLUNGSVORGAENGE DES NEUGEBORENENKREISLAUFS . 223 22.1.4 UMGEHUNG DER KINDLICHEN LEBER . 223 22.1.5 WAERMEHAUSHALT DES KINDES . 223 22.1.6 NEUROENDOKRINE STABILISATOREN . 223 22.2 PRINZIPIEN EINER VERANTWORTUNGSVOLLEN REANIMATION . 223 22.2.1 FRAGE 1: KOMMT DAS KIND ODER GEHT DAS KIND? . 224 22.2.2 FRAGE 2: ZEITLICHER VERLAUF? . 224 22.3 REANIMATIONSTECHNIKEN . 224 22.3.1 MASKENBEATMUNG . 224 22.3.2 SAUERSTOFFGABE/-VORLAGE . 226 22.3.3 INTUBATION . 226 22.3.4 HERZDRUCKMASSAGE. 226 22.3.5 ADRENALINGABE . 227 22.4 SITUATIONSANGEPASSTE REANIMATIONSRICHTLINIEN . 227 22.4.1 NOTFALLTYP 1: ABSOLUTER NOTFALL . 227 22.4.2 NOTFALLTYP 2: LUNGENENTFALTUNGS ODER . 227 22.4.3 NOTFALLTYP 3: POST-ASPHYXIE-SYNDROM . 228 22.5 GRUNDSAETZE FUER EINRICHTUNGEN OHNE KINDERAERZTLICHE NOTVERSORGUNG . 229 23 PERINATALE INFEKTION . 231 23.1 IMMUNOLOGISCHE VORUEBERLEGUNGEN . 231 23.1.1 EUBIOSE UND DYSBIOSE . 232 23.1.2 BEIMPFUNG DES KINDLICHEN . 233 23.2 AMNIONINFEKTIONSSYNDROM . 234 23.2.1 DISPONIERENDE FAKTOREN . 234 23.2.2 MOEGLICHKEITEN DER PRAEVENTION . 234 23.2.3 REGELN FUER DIE VAGINALE UNTERSUCHUNG WAEHREND DER GEBURT . 235 23.2.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 236 23.2.5 HANDLUNGSRICHTLINIE . 236 23.3 AUTO-IMMUN-HYPOTHESE ZUR . 237 23.3.1 STREPTOKOKKEN ALS KEIMFAMILIE MIT AUTOIMMUNOGENEM POTENZIAL . 238 23.3.2 IMMUNDEFEKT ALS URSACHE UEBERSCHIESSENDER IMMUNREAKTION . 238 23.3.3 PRAEVENTION: KRITISCHER BLICK AUF DIE AKTUELLE LEITLINIE . 239 23.3.4 PRAKTISCHES VORGEHEN . 239 TEIL 5 NACHBETREUUNG NACH GEBURTSHILFLICHEN NOTFAELLEN 24 NACHBETREUUNG DES KINDES NACH TRAUMATISCHEN GEBURTEN . 242 24.1 INDIKATIONEN FUER EINE POSTNATALE THERAPIE BEIM NEUGEBORENEN . 242 24.1.1 POSTNATALES BELASTUNGSSYNDROM . 243 24.2 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN IN DER POSTNATALZEIT . 243 24.3 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN IM KINDES UND ERWACHSENENALTER. 244 25 NACHBETREUUNG DER ELTERN . 245 26 VERHALTEN IM TEAM NACH GEBURTSHILFLICHEN NOTFAELLEN . 246 26.1 JURISTISCH KORREKTES VERHALTEN NACH NOTFAELLEN . 246 26.1.1 REGELN IM FALLE EINER KOMPLIKATION . 246 26.2 SUPERVISION UND FEHLERMANAGEMENT . 249 26.2.1 AKZEPTANZ VON FEHLERN UND BEINAHEFEHLERN . 250 26.2.2 OFFENE KOMMUNIKATION, NO-BLAME-KULTUR . 250 26.2.3 ANONYMITAET . 250 26.2.4 FEHLERANALYSE . 250 26.2.5 BESTMOEGLICHE SCHADENSBEGRENZUNG . 250 26.2.6 ANREIZ-/ANERKENNUNGSSYSTEM FUER DAS MELDEN VON FEHLERN UND BEINAHEFEHLERN . 251 26.2.7 KLARE DIREKTIVE, DASS EINE NULL-FEHLER-KULTUR NICHT ANGESTREBT WIRD . 251 27 WAS BLEIBT? - EIN KURZES NACHWORT . 252 28 AUTOR* INNEN . 253 TEIL 6 ANHANG 29 LITERATURVERZEICHNIS . 256 SACHVERZEICHNIS . 263
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