Verfügbarkeit: Medikationsanalyse

Medikationsanalyse: Grundlagen und Fallbeispiele

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Richling, Ina (HerausgeberIn), Bär, Barbara (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Deutscher Apotheker Verlag 2023
Ausgabe:	2., aktualisierte und erweiterte Auflage
Schriftenreihe:	Pharmazeutische Dienstleistungen "pDL"
Schlagworte:	Patientenorientierte Medizin Pharmakotherapie Arzneiverordnung Arzt Apotheke
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXII, 407 Seiten 31 Illustrationen 24 cm x 17 cm, 830 g
ISBN:	9783769279535 3769279530

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT . VII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . XIX TEILA GRUNDLAGEN 1 HINTERGRUENDE ZU MEDIKATIONSANALYSE UND -MANAGEMENT 3 1.1 DEFINITIONEN . 4 1.1.1 MEDIKATIONSANALYSE . 5 1.1.2 MEDIKATIONSMANAGEMENT . 5 1.2 TERMINOLOGIE ANDERER LAENDER . 6 2 BEGRIFFSANALYSE UND WERDEGANG . 9 2.1 ARTEN DER MEDIKATIONSANALYSE . 9 2.1.1 EINFACHE MEDIKATIONSANALYSE . 10 2.1.2 ERWEITERTE MEDIKATIONSANALYSE . 11 2.1.3 UMFASSENDE MEDIKATIONSANALYSE . 13 2.1.4 MEDIKATIONSMANAGEMENT . 14 2.1.5 BEGRIFFSABGRENZUNG . 14 2.2 BEDEUTUNG DER MEDIKATIONSANALYSE . 15 2.2.1 INTERPROFESSIONELLE ZUSAMMENARBEIT . 15 2.2.2 PATIENTENNUTZEN . 16 2.2.3 NUTZEN FUER DIE KRANKENKASSEN . 16 2.3 POLITISCHE SITUATION UND VERGUETUNGSAUSSICHTEN . 17 2.3.1 POLITISCHE UND BERUFSPOLITISCHE SITUATION . 17 2.3.2 VERGUETUNG . 17 2.3.3 ATTRAKTIVITAET DES BERUFSBILDS . 17 3 PHARMAZEUTISCHE DIENSTLEISTUNGEN . 19 3.1 GESETZLICHE GRUNDLAGE DER PHARMAZEUTISCHEN DIENSTLEISTUNGEN 19 3.2 WELCHE PHARMAZEUTISCHEN DIENSTLEISTUNGEN WERDEN ERSTATTET? . 20 3.3 VORBEREITUNG IN DER APOTHEKE . 21 3.4 VORSTELLUNG DER EINZELNEN DIENSTLEISTUNGEN . 21 3.4.1 STANDARDISIERTE RISIKOERFASSUNG HOHER BLUTDRUCK . 21 3.4.2 ERWEITERTE EINWEISUNG IN DIE KORREKTE ARZNEIMITTELANWENDUNG MIT UEBEN DER INHALATIONSTECHNIK . 22 3.4.3 ERWEITERTE MEDIKATIONSBERATUNG BEI POLYMEDIKATION . 24 3.4.4 PHARMAZEUTISCHE BETREUUNG BEI ORALER ANTITUMORTHERAPIE . 25 3.4.5 PHARMAZEUTISCHE BETREUUNG VON ORGANTRANSPLANTIERTEN . 27 4 STUDIENLAGE UND WISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGEN . 28 4.1 STUDIEN ZUR VERBESSERUNG DER SICHERHEIT . 29 4.1.1 ADHAERENZ . 29 4.1.2 PATIENTENSCHULUNGEN . 29 4.2 STUDIEN ZUR OPTIMIERUNG DER PHARMAKOTHERAPIE . 30 4.3 STUDIEN ZUM MEDIKATIONSMANAGEMENT . 30 4.4 GEEIGNETE STUDIENENDPUNKTE . 31 4.4.1 QUALITAET DERTHERAPIE ALS STUDIENENDPUNKT . 31 4.4.2 LEBENSQUALITAET ALS STUDIENENDPUNKT . 33 4.4.3 COMPLIANCE UND ADHAERENZ ALS STUDIENENDPUNKT . 34 4.4.4 KOSTEN . 34 4.4.5 STANDARDS . 34 5 AUFBAU INTERPROFESSIONELLER NETZWERKE . 39 5.1 DEFINITION . 40 5.2 ENTWICKLUNG . 41 5.3 EINBLICK . 42 5.3.1 DAS AHLENER SYSTEM . 42 5.3.2 . 42 6 VORAUSSETZUNGEN DER APOTHEKE . 44 6.1 EINFUEHRUNG . 44 6.2 PERSONELLE VORAUSSETZUNGEN . 45 6.3 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN . 46 6.4 RAEUMLICHE VORAUSSETZUNGEN . 46 7 KOMMUNIKATION . 47 7.1 PATIENTENANSPRACHE . 47 7.1.1 ALLGEMEINE ASPEKTE DER KOMMUNIKATION . 48 7.1.2 PATIENTENANSPRACHE IM RAHMEN DER MEDIKATIONSANALYSE ODER YYERWEITERTEN MEDIKATIONSBERATUNG BEI POLYMEDIKATION" . 50 7.2 GELUNGENE ARZT-APOTHEKER-KOMMUNIKATION . 55 7.2.1 ALLGEMEINE ASPEKTE . 56 7.2.2 DIENSTLEISTUNG YYERWEITERTE MEDIKATIONSBERATUNG" VORSTELLEN . 57 7.2.3 KOMMUNIKATIONSWEGEFESTIEGEN . 57 8 SOAP-NOTE . 59 8.1 SUBJEKTIVE DATEN . 60 8.1.1 HILFREICHE FRAGEN . 60 8.2 OBJEKTIVE DATEN . 61 8.2.1 FAKTEN . 61 8.3 ASSESSMENT - ANALYSE VON DATEN/BEFUND . 62 8.4 PLAN . 63 8.5 HINWEISE ZUR PATIENTENSCHULUNG . 64 9 AMTS-DATENBANKEN . 66 TEIL B PRAKTISCHE UMSETZUNG 10 CHECKLISTE MEDIKATIONSANALYSE . 73 11 STRUKTURIERTES ERFASSEN DER MEDIKATION . 77 12 FAKTENCHECK . SO 13 ABWEICHUNGEN VON DER AERZTLICHEN VERORDNUNG . 81 14 INTERAKTIONEN . 84 14.1 INTERAKTIONSKLASSEN . 85 14.2 ARTEN VON INTERAKTIONEN . 87 14.2.1 P-GLYKOPROTEIN . 87 14.2.2 ENZYMINDUKTION UND -INHIBITION . 88 14.2.3 NAHRUNGS UND GENUSSMITTEL . 89 14.2.4 ERHOEHTE STATINKONZENTRATIONEN . 89 14.2.5 GEFAHR EINER HYPERKALIAEMIE . 91 14.2.6 BETABLOCKER UND SS-SYMPATHOMIMETIKA . 92 14.2.7 ALLOPURINOL UND ACE-HEMMER . 93 14.2.8 ADDITIVE SEROTONERGE WIRKUNG . 93 14.2.9 ADDITIVE ANTICHOLINERGE WIRKUNG . 95 14.2.10 QT-ZEIT-VERLAENGERUNG . 95 14.2.11 NSAR UND ACE-HEMMER/ANGIOTENSIN-IL-REZEPTOR-ANTAGONISTEN (SARTANE) UND DIURETIKA . 100 15 KONTRAINDIKATIONEN . 103 16 LABORWERTE . 105 16.1 INTERPRETATION VON LABORPARAMETERN . 105 16.2 NORMWERTE UND REFERENZBEREICHE . 105 16.3 THERAPIEZIELE . 106 16.3.1 BEISPIELE FUER UNGEWOLLTE VERAENDERUNGEN VON BESTIMMTEN LABORPARA METERN . 106 16.3.2 BEURTEILUNG DER WIRKSAMKEIT DER THERAPIE . 106 16.4 NIERENFUNKTION . 107 16.4.1 KREATININ . 107 16.4.2 KREATININ-CLEARANCE/EGFR . 108 16.4.3 DOSISANPASSUNG BEI NIERENINSUFFIZIENZ/Q 0 -WERT . 110 17 HANDHABUNGSPROBLEME UND AUFBEWAHRUNG . 125 17.1 GRUENDLICH ZU HINTERFRAGENDE ASPEKTE . 126 17.1.1 BESTEHEN PROBLEME BEI DER EINNAHME ORALER ARZNEIFORMEN? . 126 17.1.2 WIRD DIE INJEKTION VON PARENTERALIA RICHTIG DURCHGEFUEHRT? . 128 17.1.3 WERDEN INHALATIVA RICHTIG ANGEWENDET? . 128 17.1.4 BESTEHEN SCHWIERIGKEITEN BEI TOPISCH/LOKAL APPLIZIERTEN ARZNEIFORMEN? . 130 17.1.5 ENTNAHMEHILFEN . 131 17.2 AUFBEWAHRUNG . 131 17.2.6 WAS GEHOERT NICHT IN DIE DISPENSER?. 132 18 SCHLAFPROBLEME . 135 18.1 DEPRESCRIBING . 137 18.2 GERIATRISCH GEEIGNET . 138 19 GERIATRISCH UNGEEIGNET . 139 19.1 ANTICHOLINERGE EFFEKTE . 139 19.2 MEDIKAMENTOES BEDINGTES STURZRISIKO . 142 19.3 AMTS-AMPEL . 143 20 DOSIERUNGSINTERVALLE. 147 21 EINNAHMEZEITPUNKTE . 149 21.1 ALLGEMEIN . 149 21.2 BESONDERE EINNAHMEZEITPUNKTE . 150 21.2.1 SCHILDDRUESENHORMONE . 150 21.2.2 PROTONENPUMPENINHIBITOREN . 150 21.2.3 PPI + SCHILDDRUESENHORMONE . 151 21.2.4 EISEN . 152 21.2.5 BISPHOSPHONATE . 152 21.2.6 ACETYLSALICYLSAEURE . 152 21.2.7 ASS + IBUPROFEN . 153 21.2.8 CEFUROXIM, CEFOPODOXIM, ITRACONAZOL, KETOCONAZOL + PPI, ANTAZIDA, H 2 -REZEPTORENBLOCKER . 153 21.2.9 TETRACYCLINE, CHINOLONE + KOMPLEXBILDNER . 153 21.2.10 LEVODOPA . 154 21.2.11 DIURETIKA . 154 21.2.12 DABIGATRAN . 155 21.2.13 RIVAROXABAN (XARELTO) . 155 21.2.14 ORALE ANTITUMORMITTEL . 155 22 LEITLINIEN UND LITERATURRECHERCHE. 159 22.1 EVIDENZBASIERTE MEDIZIN . 159 22.2 LEITLINIEN UND RICHTLINIEN IN DER MEDIZIN . 160 22.3 QUALITAETSKRITERIEN ZUR LEITLINIENERSTELLUNG . 162 22.4 S-KLASSIFIZIERUNG VON LEITLINIEN . 163 22.5 EVIDENZ UND EMPFEHLUNGSGRADE . 164 22.6 AUFBAU EINER LEITLINIE . 166 22.7 WEITERE HILFREICHE LITERATURRECHERCHE . 166 22.8 GESUNDHEITS-APPS . 168 23 THERAPIEZIELE . 172 23.1 PATIENTENZIELE . 172 23.2 MEDIZINISCHE THERAPIEZIELE . 173 24 DOPPELMEDIKATION . 175 25 MEDIKAMENTE OHNE INDIKATION . 177 26 INDIKATION OHNE MEDIKAMENTE . 180 27 MONITORING . 182 28 THERAPIEDAUER . 184 28.1 PROTONENPUMPENINHIBITOREN . 185 28.2 BENZODIAZEPINE UND Z-SUBSTANZEN . 187 28.2.1 ANWENDUNGSDAUER . 189 29 UEBER UND UNTERDOSIERUNG . 192 30 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN . 197 30.2.1 BEISPIELE FUER NEBENWIRKUNGEN . 200 31 ADHAERENZ . 203 31.1 BEISPIELE FUER URSACHEN/FOLGEN DER NON-ADHAERENZ . 204 31.1.1 PATIENTENBEDINGT . 204 31.1.2 ARZNEIMITTELBEDINGT . 204 31.2 WERKZEUGE ZUR DETEKTION EINER BEEINTRAECHTIGTEN ADHAERENZ . 204 31.3 LOESUNG DETEKTIERTER ADHAERENZPROBLEME . 205 32 KOSTENEINSPARUNGSPOTENZIAL. 207 33 LOESUNGSVORSCHLAEGE AN DEN ARZT . 209 34 MEDIKATIONSPLAN . 213 34.1 MEDIKATIONSPLAN ODER -LISTE . 214 34.2 PATIENTENVERSTAENDLICHE SPRACHE . 214 35 PATIENTENSCHULUNG . 218 35.1 SCHULUNGSINHALTE . 218 35.2 DEMONSTRATION - SELBERMACHEN - WIEDERHOLUNG . 219 TEIL C FALLBEISPIELE 36 HERZINSUFFIZIENZ . 223 36.1 FALL . 223 36.2 FAKTENCHECK . 223 36.3 MEDIKATIONSANALYSE . 224 37 ARTERIELLE HYPERTONIE . 233 37.1 FALL . 233 37.2 FAKTENCHECK . 234 37.3 MEDIKATIONSANALYSE . 234 38 KORONARE HERZKRANKHEIT . 240 38.1 FALL . 240 38.2 FAKTENCHECK . 240 38.3 MEDIKATIONSANALYSE . 241 39 HERZINFARKT UND STENTSETZUNG . 247 39.1 FALL . 247 39.2 FAKTENCHECK . 247 39.3 MEDIKATIONSANALYSE . 248 40 ASTHMA . 254 40.1 FALL . 254 40.2 FAKTENCHECK . 254 40.3 MEDIKATIONSANALYSE . 255 41 COPD . 263 41.1 FALL . 263 41.2 FAKTENCHECK . 263 41.3 MEDIKATIONSANALYSE . 264 42 OBSTIPATION . 270 42.1 FALL . 270 42.2 FAKTENCHECK . 270 42.3 MEDIKATIONSANALYSE . 271 43 MORBUS PARKINSON . 276 43.1 FALL . 276 43.2 FAKTENCHECK . 276 43.3 MEDIKATIONSANALYSE . 277 44 SCHWINDEL . 284 44.1 FALL . 284 44.2 FAKTENCHECK . 284 44.3 MEDIKATIONSANALYSE . 285 45 NEUROPATHISCHE SCHMERZEN . 292 45.1 FALL . 292 45.2 FAKTENCHECK . 292 45.3 MEDIKATIONSANALYSE . 293 46 DEPRESCRIBING. 299 46.1 FALL . 299 46.2 FAKTENCHECK . 299 46.2.1 EINNAHMEPLAN . 299 46.2.2 RELEVANTE LABORPARAMETER . 300 46.2.3 SUBJEKTIVE PARAMETER . 300 46.3 MEDIKATIONSANALYSE . 300 47 SCHLAFPROBLEME . 308 47.1 FALL . 308 47.2 FAKTENCHECK . 308 47.3 MEDIKATIONSANALYSE . 309 48 DIABETES MELLITUS . 315 48.1 FALL . 315 48.2 FAKTENCHECK . 316 48.3 MEDIKATIONSANALYSE . 317 49 OSTEOPOROSE. 326 49.1 FALL . 326 49.2 FAKTENCHECK . 326 49.3 MEDIKATIONSANALYSE . 327 50 RHEUMATOIDE ARTHRITIS I . 334 50.1 FALL . 334 50.2 FAKTENCHECK . 334 50.3 MEDIKATIONSANALYSE . 335 51 RHEUMATOIDE ARTHRITIS II . 340 51.1 FALL . 340 51.2 FAKTENCHECK . 340 51.3 MEDIKATIONSANALYSE . 341 52 AKUTER GICHTANFALL . 347 52.1 FALL . 347 52.2 FAKTENCHECK . 347 52.3 MEDIKATIONSANALYSE . 349 53 VORHOFFLIMMERN UND DIABETES . 362 53.1 FALL . 362 53.2 FAKTENCHECK . 362 53.3 MEDIKATIONSANALYSE . 363 54 HYPERTONIE, DEPRESSIVE EPISODEN UND SCHLAFSTOERUNGEN . 377 54.1 FALL . 377 54.2 FAKTENCHECK . 377 54.3 MEDIKATIONSANALYSE . 378 55 KHK MIT ANGINA PECTORIS . 384 55.1 FALL . 384 55.2 FAKTENCHECK . 384 55.3 MEDIKATIONSANALYSE . 385 SACHREGISTER . 393 DIE HERAUSGEBERIN . 403 DIE AUTOREN . 404 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Vorwort . VII Abkürzungsverzeichnis. XIX TEIL A GRUNDLAGEN 1 Hintergründe zu Medikationsanalyse und -management 1.1 1.1.1 1.1.2 Definitionen. Medikationsanalyse. Medikationsmanagement. 4 5 5 1.2 Terminologie anderer Länder. 6 2 Begriffsanalyse und Werdegang. 9 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 Arten der Medikationsanalyse. Einfache Medikationsanalyse. Erweiterte Medikationsanalyse. Umfassende Medikationsanalyse. Medikationsmanagement. Begriffsabgrenzung. 9 io 11 13 14 14 2.2 2.2.1 Bedeutung der Medikationsanalyse. Interprofessionelle Zusammenarbeit. 15 15 2.2.2 2.2.3 Patientennutzen. Nutzen für die Krankenkassen. 16 16 2.3 2.3.1 2.3.2 Politische Situation und Vergütungsaussichten. Politische und berufspolitische Situation. Vergütung. 17 17 17 2.3.3 Attraktivität des Berufsbilds. 17 3 Pharmazeutische Dienstleistungen. 19 3.1 Gesetzliche Grundlage der Pharmazeutischen Dienstleistungen 19 3.2 Welche pharmazeutischen Dienstleistungen werden з erstattet?. 20 3.3 Vorbereitung in der Apotheke. 21 3.4 3.4.1 Vorstellung der einzelnen Dienstleistungen. Standardisierte Risikoerfassung hoher Blutdruck. 21 21 3.4.2 Erweiterte Einweisung in die korrekte Arzneimittelanwendung mit üben der Inhalationstechnik. 22 VII VIII Inhaltsverzeichnis 3.4.3 Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation. 24 3.4.4 Pharmazeutische Betreuung bei oraler Antitumortherapie. 25 3.4.5 Pharmazeutische Betreuung von Organtransplantierten. 27 4 Studienlage und wissenschaftliche Grundlagen 28 4.1 Studien zur Verbesserung der Sicherheit. 29 4.1.1 Adhärenz. 29 4.1.2 Patientenschulungen. 29 4.2 Studien zur Optimierung der Pharmakotherapie. зо 4.3 Studien zum Medikationsmanagement. зо 4.4 Geeignete Studienendpunkte. 31 4.4.1 Qualität der Therapie als Studienendpunkt. 31 4.4.2 Lebensqualität als Studienendpunkt. зз 4.4.3 4.4.4 Compliance und Adhärenz als Studienendpunkt. Kosten. 34 34 4.4.5 Standards. 34 5 Aufbau interprofessioneller Netzwerke. 39 5.1 Definition . 40 5.2 Entwicklung. 41 5.3 Einblick. 42 5.3.1 Das Ahlener System. 42 5.3.2 WestGem-study. 42 6 Voraussetzungen der Apotheke. 44 6.1 Einführung . 44 6.2 Personelle Voraussetzungen. 45 6.3 Strukturelle Voraussetzungen. 46 6.4 Räumliche Voraussetzungen. 46 7 Kommunikation. 47 7.1 Patientenansprache. 47 7.1.1 Allgemeine Aspekte der Kommunikation. 48 7.1.2 Patientenansprache im Rahmen der Medikationsanalyse oder „Erweiterten Medikationsberatung bei Polymedikation". 50 Gelungene Arzt-Apotheker-Kommunikation. 55 7.2.1 Allgemeine Aspekte. 56 7.2.2 Dienstleistung „Erweiterte Medikationsberatung'1 vorstellen. 7.2.3 Kommunikationswegefestiegen. 57 57 7.2 Inhaltsverzeichnis 8 SOAP-Note. 59 8.1 Subjektive Daten. 60 8.1.1 Hilfreiche Fragen. 60 8.2 Objektive Daten. 61 8.2.1 Fakten. 61 8.3 Assessment - Analyse von Daten/Befund. 62 8.4 Plan. 63 8.5 Hinweise zur Patientenschulung. 64 9 AMTS-Datenbanken. 66 TEIL В PRAKTISCHE UMSETZUNG 10 Checkliste Medikationsanalyse. 73 11 Strukturiertes Erfassen der Medikation. 77 12 Faktencheck. so 13 Abweichungen von der ärztlichen Verordnung. 8i IA Interaktionen. 84 14.1 Interaktionsklassen. 85 14.2 Arten von Interaktionen. 14.2.1 P-Glykoprotein. 14.2.2 Enzyminduktion und -inhibition. 87 87 14.2.3 Nahrungs-und Genussmittel. 89 14.2.4 Erhöhte Statinkonzentrationen. 89 14.2.5 Gefahr einer Hyperkaliämie. 14.2.6 Betablocker und ß-Sympathomimetika. 91 92 14.2.7 Allopurinol und ACE-Hemmer. 14.2.8 Additive serotonerge Wirkung. 93 93 14.2.9 Additive anticholinerge Wirkung. 95 14.2.10 QT-Zeit-Verlängerung. 95 88 14.2.11 NSAR und ACE-Hemmer/Angiotensin-Il-Rezeptor-Antagonisten 15 (Sartane) und Diuretika. 100 Kontraindikationen. юз IX x Inhaltsverzeichnis 16 Laborwerte. 105 16.1 Interpretation von Laborparametern. 105 16.2 Normwerte und Referenzbereiche. 105 16.3 16.3.1 Therapieziele. 106 Beispiele für ungewollte Veränderungen von bestimmten Laborpara 16.3.2 metern . 106 Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie. 106 16Л Nierenfunktion. 107 16A.1 Kreatinin. 107 16.4.2 16.4.3 Kreatinin-Clearance/eGFR. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz/Q0-Wert. 108 110 17 Handhabungsprobleme und Aufbewahrung. 17.1 17.1.1 Gründlich zu hinterfragende Aspekte. Bestehen Probleme bei der Einnahme oraler Arzneiformen?. 26 126 17.1.2 Wird die Injektion von Parenteralia richtig durchgeführt?. 128 Werden Inhalativa richtig angewendet?. 128 17.1.3 17.i a Bestehen Schwierigkeiten bei topisch/lokal applizierten Arzneiformen?. 130 17.1.5 Entnahmehilfen. 131 17.2 Aufbewahrung. 131 17.2.6 Was gehört nicht in die Dispenser?. 132 18 Schlafprobleme. 135 18.1 Deprescribing. 137 18.2 Geriatrisch geeignet . 138 19 Geriatrisch ungeeignet. 139 19.1 Anticholinerge Effekte. 139 19.2 Medikamentös bedingtes Sturzrisiko. 142 19.3 AMTS-AMPEL. 143 20 Dosierungsintervalle. 147 21 Einnahmezeitpunkte . 149 21.1 Allgemein. 149 21.2 Besondere Einnahmezeitpunkte. 150 21.2.1 Schilddrüsenhormone. 150 21.2.2 Protonenpumpeninhibitoren. 150 21.2.3 PPI + Schilddrüsenhormone. 151 Inhaltsverzeichnis 21.2.4 Eisen . 152 21.2.5 Bisphosphonate . 152 21.2.6 Acetylsalicylsäure. 152 21.2.7 ASS + Ibuprofen . 153 Cefuroxim, Cefopodoxim, Itraconazol, Ketoconazol + PPI, Antazida, 21.2.8 H2-Rezeptorenblocker. 153 Tetracycline, Chinolone + Komplexbildner. 153 21.2.10 Levodopa. 154 21.2.11 Diuretika. 154 21.2.12 Dabigatran (Pradaxa®). 155 21.2.13 Rivaroxaban (Xarelto®). 155 21.2.14 Orale Antitumormittel. 155 22 Leitlinien und Literaturrecherche. 159 22.1 Evidenzbasierte Medizin. 159 22.2 Leitlinien und Richtlinien in der Medizin. I60 22.3 Qualitätskriterien zur Leitlinienerstellung. 162 22.4 S-Klassifizierung von Leitlinien. 163 22.5 Evidenz und Empfehlungsgrade. 164 22.6 Aufbau einer Leitlinie. 166 22.7 Weitere hilfreiche Literaturrecherche. 166 22.8 Gesundheits-Apps. 168 23 Therapieziele. 172 23.1 Patientenziele. 172 23.2 Medizinische Therapieziele. 173 24 Doppelmedikation. 175 25 Medikamente ohne Indikation. 177 26 Indikation ohne Medikamente. iso 27 Monitoring . 182 28 Therapiedauer . 184 28.1 Protonenpumpeninhibitoren . 185 28.2 Benzodiazepine und Z֊Substanzen. 187 28.2.1 Anwendungsdauer. 189 21.2.9 XI XII Inhaltsverzeichnis 29 Über-und Unterdosierung. 192 30 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen. 197 Beispiele für Nebenwirkungen. 200 30.2.1 31 Adhärenz. газ 31.1 Beispiele für Ursachen/Folgen der Non-Adhärenz. 204 31.1.1 Patientenbedingt. 20^ 31.1.2 Arzneimittelbedingt. 2θ* 31.2 Werkzeuge zur Detektion einer beeinträchtigten Adhärenz 31.3 Lösung detektierter Adhärenzprobleme. 205 32 Kosteneinsparungspotenzial. o? 33 Lösungsvorschläge an den Arzt. 9 34 Medikationsplan. 2 3 34.1 Medikationsplan oder-liste. 21* 34.2 Patientenverständliche Sprache. 21* 35 Patientenschulung. з 35.1 Schulungsinhalte. 218 35.2 Demonstration - Selbermachen - Wiederholung. 219 TEIL C 04 FALLBEISPIELE 36 Herzinsuffizienz . 223 36.1 Fall. 223 36.2 Faktencheck. 22З 36.3 Medikationsanalyse. 224 37 Arterielle Hypertonie. 233 37.1 Fall. 233 37.2 Faktencheck. 234 37.3 Medikationsanalyse. 234 38 Koronare Herzkrankheit. 240 38.1 Fall. 240 38.2 Faktencheck. 240 38.3 Medikationsanalyse. 241 Inhaltsverzeichnis 39 Herzinfarkt und Stentsetzung. 247 39.1 Fall. 247 39.2 Faktencheck. 247 39.3 Medikationsanalyse. 248 40 Asthma. 254 40.1 Fall. 254 40.2 Faktencheck. 254 40.3 Medikationsanalyse. 255 AI COPD. 263 41.1 Fall. 263 41.2 Faktencheck. 263 41.3 Medikationsanalyse. 264 42 Obstipation. 270 42.1 Fall. 270 42.2 Faktencheck. 270 42.3 Medikationsanalyse. 271 43 Morbus Parkinson. 276 43.1 Fall. 276 43.2 Faktencheck. 276 43.3 Medikationsanalyse. 277 44 Schwindel. 284 44.1 Fall. 284 44.2 Faktencheck. 284 44.3 Medikationsanalyse. 285 45 Neuropathische Schmerzen. 292 45.1 Fall. 292 45.2 Faktencheck. 292 45.3 Medikationsanalyse. 293 XIII XIV Inhaltsverzeichnis 46 Deprescribing. 299 46.1 Fall. 299 46.2 Faktencheck. 299 46.2.1 Einnahmeplan. 299 46.2.2 Relevante Laborparameter. 300 46.2.3 Subjektive Parameter. 300 46.3 Medikationsanalyse. 300 47 Schlafprobleme. 308 47.1 Fall. 308 47.2 Faktencheck. 308 47.3 Medikationsanalyse. 399 48 Diabetes mellitus. 315 48.1 Fall. 315 48.2 Faktencheck. 316 48.3 Medikationsanalyse. 317 49 Osteoporose. 326 49.1 Fall. 326 49.2 Faktencheck. 326 49.3 Medikationsanalyse. 327 50 Rheumatoide Arthritis I. 334 50.1 Fall. 334 50.2 Faktencheck. 334 50.3 Medikationsanalyse. 335 51 Rheumatoide Arthritis II. 340 51.1 Fall. 340 51.2 Faktencheck. 340 51.3 Medikationsanalyse. 341 52 Akuter Gichtanfall. 347 52.1 Fall. 347 52.2 Faktencheck. 347 52.3 Medikationsanalyse. 349 Inhaltsverzeichnis 53 Vorhofflimmern undDiabetes. зб2 53.1 Fall. 362 53.2 Faktencheck. 362 53.3 Medikationsanalyse. ЗбЗ 54 Hypertonie, depressiveEpisoden und Schlafstörungen . 54.1 Fall. 377 54.2 Faktencheck. 377 54.3 Medikationsanalyse. 378 55 KHK mit Angina pectoris. 384 55.1 Fall. 384 55.2 Faktencheck. 384 55.3 Medikationsanalyse. 385 Sachregister. 393 Die Herausgeberin . 403 Die Autoren. 404 377 XV
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS VORWORT . VII ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . XIX TEILA GRUNDLAGEN 1 HINTERGRUENDE ZU MEDIKATIONSANALYSE UND -MANAGEMENT 3 1.1 DEFINITIONEN . 4 1.1.1 MEDIKATIONSANALYSE . 5 1.1.2 MEDIKATIONSMANAGEMENT . 5 1.2 TERMINOLOGIE ANDERER LAENDER . 6 2 BEGRIFFSANALYSE UND WERDEGANG . 9 2.1 ARTEN DER MEDIKATIONSANALYSE . 9 2.1.1 EINFACHE MEDIKATIONSANALYSE . 10 2.1.2 ERWEITERTE MEDIKATIONSANALYSE . 11 2.1.3 UMFASSENDE MEDIKATIONSANALYSE . 13 2.1.4 MEDIKATIONSMANAGEMENT . 14 2.1.5 BEGRIFFSABGRENZUNG . 14 2.2 BEDEUTUNG DER MEDIKATIONSANALYSE . 15 2.2.1 INTERPROFESSIONELLE ZUSAMMENARBEIT . 15 2.2.2 PATIENTENNUTZEN . 16 2.2.3 NUTZEN FUER DIE KRANKENKASSEN . 16 2.3 POLITISCHE SITUATION UND VERGUETUNGSAUSSICHTEN . 17 2.3.1 POLITISCHE UND BERUFSPOLITISCHE SITUATION . 17 2.3.2 VERGUETUNG . 17 2.3.3 ATTRAKTIVITAET DES BERUFSBILDS . 17 3 PHARMAZEUTISCHE DIENSTLEISTUNGEN . 19 3.1 GESETZLICHE GRUNDLAGE DER PHARMAZEUTISCHEN DIENSTLEISTUNGEN 19 3.2 WELCHE PHARMAZEUTISCHEN DIENSTLEISTUNGEN WERDEN ERSTATTET? . 20 3.3 VORBEREITUNG IN DER APOTHEKE . 21 3.4 VORSTELLUNG DER EINZELNEN DIENSTLEISTUNGEN . 21 3.4.1 STANDARDISIERTE RISIKOERFASSUNG HOHER BLUTDRUCK . 21 3.4.2 ERWEITERTE EINWEISUNG IN DIE KORREKTE ARZNEIMITTELANWENDUNG MIT UEBEN DER INHALATIONSTECHNIK . 22 3.4.3 ERWEITERTE MEDIKATIONSBERATUNG BEI POLYMEDIKATION . 24 3.4.4 PHARMAZEUTISCHE BETREUUNG BEI ORALER ANTITUMORTHERAPIE . 25 3.4.5 PHARMAZEUTISCHE BETREUUNG VON ORGANTRANSPLANTIERTEN . 27 4 STUDIENLAGE UND WISSENSCHAFTLICHE GRUNDLAGEN . 28 4.1 STUDIEN ZUR VERBESSERUNG DER SICHERHEIT . 29 4.1.1 ADHAERENZ . 29 4.1.2 PATIENTENSCHULUNGEN . 29 4.2 STUDIEN ZUR OPTIMIERUNG DER PHARMAKOTHERAPIE . 30 4.3 STUDIEN ZUM MEDIKATIONSMANAGEMENT . 30 4.4 GEEIGNETE STUDIENENDPUNKTE . 31 4.4.1 QUALITAET DERTHERAPIE ALS STUDIENENDPUNKT . 31 4.4.2 LEBENSQUALITAET ALS STUDIENENDPUNKT . 33 4.4.3 COMPLIANCE UND ADHAERENZ ALS STUDIENENDPUNKT . 34 4.4.4 KOSTEN . 34 4.4.5 STANDARDS . 34 5 AUFBAU INTERPROFESSIONELLER NETZWERKE . 39 5.1 DEFINITION . 40 5.2 ENTWICKLUNG . 41 5.3 EINBLICK . 42 5.3.1 DAS AHLENER SYSTEM . 42 5.3.2 . 42 6 VORAUSSETZUNGEN DER APOTHEKE . 44 6.1 EINFUEHRUNG . 44 6.2 PERSONELLE VORAUSSETZUNGEN . 45 6.3 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN . 46 6.4 RAEUMLICHE VORAUSSETZUNGEN . 46 7 KOMMUNIKATION . 47 7.1 PATIENTENANSPRACHE . 47 7.1.1 ALLGEMEINE ASPEKTE DER KOMMUNIKATION . 48 7.1.2 PATIENTENANSPRACHE IM RAHMEN DER MEDIKATIONSANALYSE ODER YYERWEITERTEN MEDIKATIONSBERATUNG BEI POLYMEDIKATION" . 50 7.2 GELUNGENE ARZT-APOTHEKER-KOMMUNIKATION . 55 7.2.1 ALLGEMEINE ASPEKTE . 56 7.2.2 DIENSTLEISTUNG YYERWEITERTE MEDIKATIONSBERATUNG" VORSTELLEN . 57 7.2.3 KOMMUNIKATIONSWEGEFESTIEGEN . 57 8 SOAP-NOTE . 59 8.1 SUBJEKTIVE DATEN . 60 8.1.1 HILFREICHE FRAGEN . 60 8.2 OBJEKTIVE DATEN . 61 8.2.1 FAKTEN . 61 8.3 ASSESSMENT - ANALYSE VON DATEN/BEFUND . 62 8.4 PLAN . 63 8.5 HINWEISE ZUR PATIENTENSCHULUNG . 64 9 AMTS-DATENBANKEN . 66 TEIL B PRAKTISCHE UMSETZUNG 10 CHECKLISTE MEDIKATIONSANALYSE . 73 11 STRUKTURIERTES ERFASSEN DER MEDIKATION . 77 12 FAKTENCHECK . SO 13 ABWEICHUNGEN VON DER AERZTLICHEN VERORDNUNG . 81 14 INTERAKTIONEN . 84 14.1 INTERAKTIONSKLASSEN . 85 14.2 ARTEN VON INTERAKTIONEN . 87 14.2.1 P-GLYKOPROTEIN . 87 14.2.2 ENZYMINDUKTION UND -INHIBITION . 88 14.2.3 NAHRUNGS UND GENUSSMITTEL . 89 14.2.4 ERHOEHTE STATINKONZENTRATIONEN . 89 14.2.5 GEFAHR EINER HYPERKALIAEMIE . 91 14.2.6 BETABLOCKER UND SS-SYMPATHOMIMETIKA . 92 14.2.7 ALLOPURINOL UND ACE-HEMMER . 93 14.2.8 ADDITIVE SEROTONERGE WIRKUNG . 93 14.2.9 ADDITIVE ANTICHOLINERGE WIRKUNG . 95 14.2.10 QT-ZEIT-VERLAENGERUNG . 95 14.2.11 NSAR UND ACE-HEMMER/ANGIOTENSIN-IL-REZEPTOR-ANTAGONISTEN (SARTANE) UND DIURETIKA . 100 15 KONTRAINDIKATIONEN . 103 16 LABORWERTE . 105 16.1 INTERPRETATION VON LABORPARAMETERN . 105 16.2 NORMWERTE UND REFERENZBEREICHE . 105 16.3 THERAPIEZIELE . 106 16.3.1 BEISPIELE FUER UNGEWOLLTE VERAENDERUNGEN VON BESTIMMTEN LABORPARA METERN . 106 16.3.2 BEURTEILUNG DER WIRKSAMKEIT DER THERAPIE . 106 16.4 NIERENFUNKTION . 107 16.4.1 KREATININ . 107 16.4.2 KREATININ-CLEARANCE/EGFR . 108 16.4.3 DOSISANPASSUNG BEI NIERENINSUFFIZIENZ/Q 0 -WERT . 110 17 HANDHABUNGSPROBLEME UND AUFBEWAHRUNG . 125 17.1 GRUENDLICH ZU HINTERFRAGENDE ASPEKTE . 126 17.1.1 BESTEHEN PROBLEME BEI DER EINNAHME ORALER ARZNEIFORMEN? . 126 17.1.2 WIRD DIE INJEKTION VON PARENTERALIA RICHTIG DURCHGEFUEHRT? . 128 17.1.3 WERDEN INHALATIVA RICHTIG ANGEWENDET? . 128 17.1.4 BESTEHEN SCHWIERIGKEITEN BEI TOPISCH/LOKAL APPLIZIERTEN ARZNEIFORMEN? . 130 17.1.5 ENTNAHMEHILFEN . 131 17.2 AUFBEWAHRUNG . 131 17.2.6 WAS GEHOERT NICHT IN DIE DISPENSER?. 132 18 SCHLAFPROBLEME . 135 18.1 DEPRESCRIBING . 137 18.2 GERIATRISCH GEEIGNET . 138 19 GERIATRISCH UNGEEIGNET . 139 19.1 ANTICHOLINERGE EFFEKTE . 139 19.2 MEDIKAMENTOES BEDINGTES STURZRISIKO . 142 19.3 AMTS-AMPEL . 143 20 DOSIERUNGSINTERVALLE. 147 21 EINNAHMEZEITPUNKTE . 149 21.1 ALLGEMEIN . 149 21.2 BESONDERE EINNAHMEZEITPUNKTE . 150 21.2.1 SCHILDDRUESENHORMONE . 150 21.2.2 PROTONENPUMPENINHIBITOREN . 150 21.2.3 PPI + SCHILDDRUESENHORMONE . 151 21.2.4 EISEN . 152 21.2.5 BISPHOSPHONATE . 152 21.2.6 ACETYLSALICYLSAEURE . 152 21.2.7 ASS + IBUPROFEN . 153 21.2.8 CEFUROXIM, CEFOPODOXIM, ITRACONAZOL, KETOCONAZOL + PPI, ANTAZIDA, H 2 -REZEPTORENBLOCKER . 153 21.2.9 TETRACYCLINE, CHINOLONE + KOMPLEXBILDNER . 153 21.2.10 LEVODOPA . 154 21.2.11 DIURETIKA . 154 21.2.12 DABIGATRAN . 155 21.2.13 RIVAROXABAN (XARELTO) . 155 21.2.14 ORALE ANTITUMORMITTEL . 155 22 LEITLINIEN UND LITERATURRECHERCHE. 159 22.1 EVIDENZBASIERTE MEDIZIN . 159 22.2 LEITLINIEN UND RICHTLINIEN IN DER MEDIZIN . 160 22.3 QUALITAETSKRITERIEN ZUR LEITLINIENERSTELLUNG . 162 22.4 S-KLASSIFIZIERUNG VON LEITLINIEN . 163 22.5 EVIDENZ UND EMPFEHLUNGSGRADE . 164 22.6 AUFBAU EINER LEITLINIE . 166 22.7 WEITERE HILFREICHE LITERATURRECHERCHE . 166 22.8 GESUNDHEITS-APPS . 168 23 THERAPIEZIELE . 172 23.1 PATIENTENZIELE . 172 23.2 MEDIZINISCHE THERAPIEZIELE . 173 24 DOPPELMEDIKATION . 175 25 MEDIKAMENTE OHNE INDIKATION . 177 26 INDIKATION OHNE MEDIKAMENTE . 180 27 MONITORING . 182 28 THERAPIEDAUER . 184 28.1 PROTONENPUMPENINHIBITOREN . 185 28.2 BENZODIAZEPINE UND Z-SUBSTANZEN . 187 28.2.1 ANWENDUNGSDAUER . 189 29 UEBER UND UNTERDOSIERUNG . 192 30 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN . 197 30.2.1 BEISPIELE FUER NEBENWIRKUNGEN . 200 31 ADHAERENZ . 203 31.1 BEISPIELE FUER URSACHEN/FOLGEN DER NON-ADHAERENZ . 204 31.1.1 PATIENTENBEDINGT . 204 31.1.2 ARZNEIMITTELBEDINGT . 204 31.2 WERKZEUGE ZUR DETEKTION EINER BEEINTRAECHTIGTEN ADHAERENZ . 204 31.3 LOESUNG DETEKTIERTER ADHAERENZPROBLEME . 205 32 KOSTENEINSPARUNGSPOTENZIAL. 207 33 LOESUNGSVORSCHLAEGE AN DEN ARZT . 209 34 MEDIKATIONSPLAN . 213 34.1 MEDIKATIONSPLAN ODER -LISTE . 214 34.2 PATIENTENVERSTAENDLICHE SPRACHE . 214 35 PATIENTENSCHULUNG . 218 35.1 SCHULUNGSINHALTE . 218 35.2 DEMONSTRATION - SELBERMACHEN - WIEDERHOLUNG . 219 TEIL C FALLBEISPIELE 36 HERZINSUFFIZIENZ . 223 36.1 FALL . 223 36.2 FAKTENCHECK . 223 36.3 MEDIKATIONSANALYSE . 224 37 ARTERIELLE HYPERTONIE . 233 37.1 FALL . 233 37.2 FAKTENCHECK . 234 37.3 MEDIKATIONSANALYSE . 234 38 KORONARE HERZKRANKHEIT . 240 38.1 FALL . 240 38.2 FAKTENCHECK . 240 38.3 MEDIKATIONSANALYSE . 241 39 HERZINFARKT UND STENTSETZUNG . 247 39.1 FALL . 247 39.2 FAKTENCHECK . 247 39.3 MEDIKATIONSANALYSE . 248 40 ASTHMA . 254 40.1 FALL . 254 40.2 FAKTENCHECK . 254 40.3 MEDIKATIONSANALYSE . 255 41 COPD . 263 41.1 FALL . 263 41.2 FAKTENCHECK . 263 41.3 MEDIKATIONSANALYSE . 264 42 OBSTIPATION . 270 42.1 FALL . 270 42.2 FAKTENCHECK . 270 42.3 MEDIKATIONSANALYSE . 271 43 MORBUS PARKINSON . 276 43.1 FALL . 276 43.2 FAKTENCHECK . 276 43.3 MEDIKATIONSANALYSE . 277 44 SCHWINDEL . 284 44.1 FALL . 284 44.2 FAKTENCHECK . 284 44.3 MEDIKATIONSANALYSE . 285 45 NEUROPATHISCHE SCHMERZEN . 292 45.1 FALL . 292 45.2 FAKTENCHECK . 292 45.3 MEDIKATIONSANALYSE . 293 46 DEPRESCRIBING. 299 46.1 FALL . 299 46.2 FAKTENCHECK . 299 46.2.1 EINNAHMEPLAN . 299 46.2.2 RELEVANTE LABORPARAMETER . 300 46.2.3 SUBJEKTIVE PARAMETER . 300 46.3 MEDIKATIONSANALYSE . 300 47 SCHLAFPROBLEME . 308 47.1 FALL . 308 47.2 FAKTENCHECK . 308 47.3 MEDIKATIONSANALYSE . 309 48 DIABETES MELLITUS . 315 48.1 FALL . 315 48.2 FAKTENCHECK . 316 48.3 MEDIKATIONSANALYSE . 317 49 OSTEOPOROSE. 326 49.1 FALL . 326 49.2 FAKTENCHECK . 326 49.3 MEDIKATIONSANALYSE . 327 50 RHEUMATOIDE ARTHRITIS I . 334 50.1 FALL . 334 50.2 FAKTENCHECK . 334 50.3 MEDIKATIONSANALYSE . 335 51 RHEUMATOIDE ARTHRITIS II . 340 51.1 FALL . 340 51.2 FAKTENCHECK . 340 51.3 MEDIKATIONSANALYSE . 341 52 AKUTER GICHTANFALL . 347 52.1 FALL . 347 52.2 FAKTENCHECK . 347 52.3 MEDIKATIONSANALYSE . 349 53 VORHOFFLIMMERN UND DIABETES . 362 53.1 FALL . 362 53.2 FAKTENCHECK . 362 53.3 MEDIKATIONSANALYSE . 363 54 HYPERTONIE, DEPRESSIVE EPISODEN UND SCHLAFSTOERUNGEN . 377 54.1 FALL . 377 54.2 FAKTENCHECK . 377 54.3 MEDIKATIONSANALYSE . 378 55 KHK MIT ANGINA PECTORIS . 384 55.1 FALL . 384 55.2 FAKTENCHECK . 384 55.3 MEDIKATIONSANALYSE . 385 SACHREGISTER . 393 DIE HERAUSGEBERIN . 403 DIE AUTOREN . 404 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Vorwort . VII Abkürzungsverzeichnis. XIX TEIL A GRUNDLAGEN 1 Hintergründe zu Medikationsanalyse und -management 1.1 1.1.1 1.1.2 Definitionen. Medikationsanalyse. Medikationsmanagement. 4 5 5 1.2 Terminologie anderer Länder. 6 2 Begriffsanalyse und Werdegang. 9 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.1.5 Arten der Medikationsanalyse. Einfache Medikationsanalyse. Erweiterte Medikationsanalyse. Umfassende Medikationsanalyse. Medikationsmanagement. Begriffsabgrenzung. 9 io 11 13 14 14 2.2 2.2.1 Bedeutung der Medikationsanalyse. Interprofessionelle Zusammenarbeit. 15 15 2.2.2 2.2.3 Patientennutzen. Nutzen für die Krankenkassen. 16 16 2.3 2.3.1 2.3.2 Politische Situation und Vergütungsaussichten. Politische und berufspolitische Situation. Vergütung. 17 17 17 2.3.3 Attraktivität des Berufsbilds. 17 3 Pharmazeutische Dienstleistungen. 19 3.1 Gesetzliche Grundlage der Pharmazeutischen Dienstleistungen 19 3.2 Welche pharmazeutischen Dienstleistungen werden з erstattet?. 20 3.3 Vorbereitung in der Apotheke. 21 3.4 3.4.1 Vorstellung der einzelnen Dienstleistungen. Standardisierte Risikoerfassung hoher Blutdruck. 21 21 3.4.2 Erweiterte Einweisung in die korrekte Arzneimittelanwendung mit üben der Inhalationstechnik. 22 VII VIII Inhaltsverzeichnis 3.4.3 Erweiterte Medikationsberatung bei Polymedikation. 24 3.4.4 Pharmazeutische Betreuung bei oraler Antitumortherapie. 25 3.4.5 Pharmazeutische Betreuung von Organtransplantierten. 27 4 Studienlage und wissenschaftliche Grundlagen 28 4.1 Studien zur Verbesserung der Sicherheit. 29 4.1.1 Adhärenz. 29 4.1.2 Patientenschulungen. 29 4.2 Studien zur Optimierung der Pharmakotherapie. зо 4.3 Studien zum Medikationsmanagement. зо 4.4 Geeignete Studienendpunkte. 31 4.4.1 Qualität der Therapie als Studienendpunkt. 31 4.4.2 Lebensqualität als Studienendpunkt. зз 4.4.3 4.4.4 Compliance und Adhärenz als Studienendpunkt. Kosten. 34 34 4.4.5 Standards. 34 5 Aufbau interprofessioneller Netzwerke. 39 5.1 Definition . 40 5.2 Entwicklung. 41 5.3 Einblick. 42 5.3.1 Das Ahlener System. 42 5.3.2 WestGem-study. 42 6 Voraussetzungen der Apotheke. 44 6.1 Einführung . 44 6.2 Personelle Voraussetzungen. 45 6.3 Strukturelle Voraussetzungen. 46 6.4 Räumliche Voraussetzungen. 46 7 Kommunikation. 47 7.1 Patientenansprache. 47 7.1.1 Allgemeine Aspekte der Kommunikation. 48 7.1.2 Patientenansprache im Rahmen der Medikationsanalyse oder „Erweiterten Medikationsberatung bei Polymedikation". 50 Gelungene Arzt-Apotheker-Kommunikation. 55 7.2.1 Allgemeine Aspekte. 56 7.2.2 Dienstleistung „Erweiterte Medikationsberatung'1 vorstellen. 7.2.3 Kommunikationswegefestiegen. 57 57 7.2 Inhaltsverzeichnis 8 SOAP-Note. 59 8.1 Subjektive Daten. 60 8.1.1 Hilfreiche Fragen. 60 8.2 Objektive Daten. 61 8.2.1 Fakten. 61 8.3 Assessment - Analyse von Daten/Befund. 62 8.4 Plan. 63 8.5 Hinweise zur Patientenschulung. 64 9 AMTS-Datenbanken. 66 TEIL В PRAKTISCHE UMSETZUNG 10 Checkliste Medikationsanalyse. 73 11 Strukturiertes Erfassen der Medikation. 77 12 Faktencheck. so 13 Abweichungen von der ärztlichen Verordnung. 8i IA Interaktionen. 84 14.1 Interaktionsklassen. 85 14.2 Arten von Interaktionen. 14.2.1 P-Glykoprotein. 14.2.2 Enzyminduktion und -inhibition. 87 87 14.2.3 Nahrungs-und Genussmittel. 89 14.2.4 Erhöhte Statinkonzentrationen. 89 14.2.5 Gefahr einer Hyperkaliämie. 14.2.6 Betablocker und ß-Sympathomimetika. 91 92 14.2.7 Allopurinol und ACE-Hemmer. 14.2.8 Additive serotonerge Wirkung. 93 93 14.2.9 Additive anticholinerge Wirkung. 95 14.2.10 QT-Zeit-Verlängerung. 95 88 14.2.11 NSAR und ACE-Hemmer/Angiotensin-Il-Rezeptor-Antagonisten 15 (Sartane) und Diuretika. 100 Kontraindikationen. юз IX x Inhaltsverzeichnis 16 Laborwerte. 105 16.1 Interpretation von Laborparametern. 105 16.2 Normwerte und Referenzbereiche. 105 16.3 16.3.1 Therapieziele. 106 Beispiele für ungewollte Veränderungen von bestimmten Laborpara 16.3.2 metern . 106 Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie. 106 16Л Nierenfunktion. 107 16A.1 Kreatinin. 107 16.4.2 16.4.3 Kreatinin-Clearance/eGFR. Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz/Q0-Wert. 108 110 17 Handhabungsprobleme und Aufbewahrung. 17.1 17.1.1 Gründlich zu hinterfragende Aspekte. Bestehen Probleme bei der Einnahme oraler Arzneiformen?. 26 126 17.1.2 Wird die Injektion von Parenteralia richtig durchgeführt?. 128 Werden Inhalativa richtig angewendet?. 128 17.1.3 17.i a Bestehen Schwierigkeiten bei topisch/lokal applizierten Arzneiformen?. 130 17.1.5 Entnahmehilfen. 131 17.2 Aufbewahrung. 131 17.2.6 Was gehört nicht in die Dispenser?. 132 18 Schlafprobleme. 135 18.1 Deprescribing. 137 18.2 Geriatrisch geeignet . 138 19 Geriatrisch ungeeignet. 139 19.1 Anticholinerge Effekte. 139 19.2 Medikamentös bedingtes Sturzrisiko. 142 19.3 AMTS-AMPEL. 143 20 Dosierungsintervalle. 147 21 Einnahmezeitpunkte . 149 21.1 Allgemein. 149 21.2 Besondere Einnahmezeitpunkte. 150 21.2.1 Schilddrüsenhormone. 150 21.2.2 Protonenpumpeninhibitoren. 150 21.2.3 PPI + Schilddrüsenhormone. 151 Inhaltsverzeichnis 21.2.4 Eisen . 152 21.2.5 Bisphosphonate . 152 21.2.6 Acetylsalicylsäure. 152 21.2.7 ASS + Ibuprofen . 153 Cefuroxim, Cefopodoxim, Itraconazol, Ketoconazol + PPI, Antazida, 21.2.8 H2-Rezeptorenblocker. 153 Tetracycline, Chinolone + Komplexbildner. 153 21.2.10 Levodopa. 154 21.2.11 Diuretika. 154 21.2.12 Dabigatran (Pradaxa®). 155 21.2.13 Rivaroxaban (Xarelto®). 155 21.2.14 Orale Antitumormittel. 155 22 Leitlinien und Literaturrecherche. 159 22.1 Evidenzbasierte Medizin. 159 22.2 Leitlinien und Richtlinien in der Medizin. I60 22.3 Qualitätskriterien zur Leitlinienerstellung. 162 22.4 S-Klassifizierung von Leitlinien. 163 22.5 Evidenz und Empfehlungsgrade. 164 22.6 Aufbau einer Leitlinie. 166 22.7 Weitere hilfreiche Literaturrecherche. 166 22.8 Gesundheits-Apps. 168 23 Therapieziele. 172 23.1 Patientenziele. 172 23.2 Medizinische Therapieziele. 173 24 Doppelmedikation. 175 25 Medikamente ohne Indikation. 177 26 Indikation ohne Medikamente. iso 27 Monitoring . 182 28 Therapiedauer . 184 28.1 Protonenpumpeninhibitoren . 185 28.2 Benzodiazepine und Z֊Substanzen. 187 28.2.1 Anwendungsdauer. 189 21.2.9 XI XII Inhaltsverzeichnis 29 Über-und Unterdosierung. 192 30 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen. 197 Beispiele für Nebenwirkungen. 200 30.2.1 31 Adhärenz. газ 31.1 Beispiele für Ursachen/Folgen der Non-Adhärenz. 204 31.1.1 Patientenbedingt. 20^ 31.1.2 Arzneimittelbedingt. 2θ* 31.2 Werkzeuge zur Detektion einer beeinträchtigten Adhärenz 31.3 Lösung detektierter Adhärenzprobleme. 205 32 Kosteneinsparungspotenzial. o? 33 Lösungsvorschläge an den Arzt. 9 34 Medikationsplan. 2 3 34.1 Medikationsplan oder-liste. 21* 34.2 Patientenverständliche Sprache. 21* 35 Patientenschulung. з 35.1 Schulungsinhalte. 218 35.2 Demonstration - Selbermachen - Wiederholung. 219 TEIL C 04 FALLBEISPIELE 36 Herzinsuffizienz . 223 36.1 Fall. 223 36.2 Faktencheck. 22З 36.3 Medikationsanalyse. 224 37 Arterielle Hypertonie. 233 37.1 Fall. 233 37.2 Faktencheck. 234 37.3 Medikationsanalyse. 234 38 Koronare Herzkrankheit. 240 38.1 Fall. 240 38.2 Faktencheck. 240 38.3 Medikationsanalyse. 241 Inhaltsverzeichnis 39 Herzinfarkt und Stentsetzung. 247 39.1 Fall. 247 39.2 Faktencheck. 247 39.3 Medikationsanalyse. 248 40 Asthma. 254 40.1 Fall. 254 40.2 Faktencheck. 254 40.3 Medikationsanalyse. 255 AI COPD. 263 41.1 Fall. 263 41.2 Faktencheck. 263 41.3 Medikationsanalyse. 264 42 Obstipation. 270 42.1 Fall. 270 42.2 Faktencheck. 270 42.3 Medikationsanalyse. 271 43 Morbus Parkinson. 276 43.1 Fall. 276 43.2 Faktencheck. 276 43.3 Medikationsanalyse. 277 44 Schwindel. 284 44.1 Fall. 284 44.2 Faktencheck. 284 44.3 Medikationsanalyse. 285 45 Neuropathische Schmerzen. 292 45.1 Fall. 292 45.2 Faktencheck. 292 45.3 Medikationsanalyse. 293 XIII XIV Inhaltsverzeichnis 46 Deprescribing. 299 46.1 Fall. 299 46.2 Faktencheck. 299 46.2.1 Einnahmeplan. 299 46.2.2 Relevante Laborparameter. 300 46.2.3 Subjektive Parameter. 300 46.3 Medikationsanalyse. 300 47 Schlafprobleme. 308 47.1 Fall. 308 47.2 Faktencheck. 308 47.3 Medikationsanalyse. 399 48 Diabetes mellitus. 315 48.1 Fall. 315 48.2 Faktencheck. 316 48.3 Medikationsanalyse. 317 49 Osteoporose. 326 49.1 Fall. 326 49.2 Faktencheck. 326 49.3 Medikationsanalyse. 327 50 Rheumatoide Arthritis I. 334 50.1 Fall. 334 50.2 Faktencheck. 334 50.3 Medikationsanalyse. 335 51 Rheumatoide Arthritis II. 340 51.1 Fall. 340 51.2 Faktencheck. 340 51.3 Medikationsanalyse. 341 52 Akuter Gichtanfall. 347 52.1 Fall. 347 52.2 Faktencheck. 347 52.3 Medikationsanalyse. 349 Inhaltsverzeichnis 53 Vorhofflimmern undDiabetes. зб2 53.1 Fall. 362 53.2 Faktencheck. 362 53.3 Medikationsanalyse. ЗбЗ 54 Hypertonie, depressiveEpisoden und Schlafstörungen . 54.1 Fall. 377 54.2 Faktencheck. 377 54.3 Medikationsanalyse. 378 55 KHK mit Angina pectoris. 384 55.1 Fall. 384 55.2 Faktencheck. 384 55.3 Medikationsanalyse. 385 Sachregister. 393 Die Herausgeberin . 403 Die Autoren. 404 377 XV
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