Sexuelle Funktionsstörungen bei Männern:
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Göttingen
Hogrefe
2023
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Fortschritte der Psychotherapie
Band 87 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | VIII, 102 Seiten Illustrationen 24 cm x 16.5 cm, 254 g 3 Karten ("Exploration des partnerbezogenen Sexualverhaltens und -erlebens", "Exploration eines sexuellen Problems und angrenzender Störungsbereiche", "Exploration von Entwicklunsgfaktoren") |
| ISBN: | 9783801729110 |
Internformat
MARC
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| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1
BESCHREIBUNG
DER
STOERUNGEN
...............................................................
1
1.1
BEZEICHNUNG
......................................................................................
1
1.2
DEFINITION
...........................................................................................
3
1.2.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
......................................................
6
1.2.2
EREKTIONSSTOERUNG
...............................................................................
6
1.2.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.......................................................................
7
1.2.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.....................................................................
7
1.2.5
SUBSTANZ-/MEDIKAMENTENINDUZIERTE
SEXUELLE
FUNKTIONS
STOERUNG
..............................................................................................
8
1.3
EPIDEMIOLOGIE
...................................................................................
8
1.3.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
......................................................
8
1.3.2
EREKTIONSSTOERUNG
...............................................................................
9
1.3.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
......................................................................
9
1.3.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.....................................................................
10
1.4
VERLAUF
UND
PROGNOSE
........................................................................
10
1.5
DIFFERENZIALDIAGNOSE
........................................................................
11
1.5.1
SUBKLINISCHE
SEXUELLE
PROBLEME
.......................................................
11
1.5.2
ABGRENZUNG
VERSCHIEDENER
SEXUELLER
FUNKTIONSSTOERUNGEN
..............
12
1.5.3
ABGRENZUNG
SEXUELLER
FUNKTIONSSTOERUNGEN
VON
ANDEREN
PSYCHISCHEN
STOERUNGEN
....................................................................
12
1.5.4
KOERPERLICH
BEDINGTE
SEXUELLE
STOERUNGEN
...........................................
13
1.6
KOMORBIDITAET
....................................................................................
13
1.6.1
KOMORBIDE
SEXUELLE
FUNKTIONSSTOERUNGEN
..........................................
13
1.6.2
DEPRESSIVE
STOERUNGEN
.......................................................................
14
1.6.3
PSYCHOTISCHE
STOERUNGEN
...................................................................
15
1.6.4
ANGST-UND
ZWANGSSTOERUNGEN
..........................................................
15
1.6.5
POSTTRAUMATISCHE
BELASTUNGSSTOERUNG
.............................................
16
1.6.6
SUBSTANZMISSBRAUCH
........................................................................
16
1.6.7
PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN
..................................................................
17
1.6.8
KOERPERLICHE
ERKRANKUNGEN
................................................................
18
1.7
DIAGNOSTISCHE
VERFAHREN
UND
DOKUMENTATIONSHILFEN
.......................
18
2
AETIOLOGISCHE
FAKTOREN
UND
STOERUNGSMODELLE
....................................
19
2.1
PSYCHISCHE
FAKTOREN
.........................................................................
20
2.1.1
PERSOENLICHKEIT
...................................................................................
20
2.1.2
KOGNITIONEN
.......................................................................................
20
2.1.3
VERSAGENSANGST
.................................................................................
21
2.1.4
SEXUELLE
EXZITATION
UND
INHIBITION
....................................................
21
2.1.5
SELBSTBEFRIEDIGUNG
............................................................................
22
2.1.6
KOERPERBILD
..........................................................................................
23
2.2
KOERPERLICHE
FAKTOREN
.........................................................................
24
2.2.1
LEBENSSTIL
UND
GESUNDHEIT
.................................................................
24
2.2.2
ONKOLOGISCHE
ERKRANKUNGEN
.............................................................
24
2.2.3
HORMONE
............................................................................................
25
2.2.4
BECKENBODEN
.....................................................................................
25
2.2.5
WEITERE
KOERPERLICHE
FAKTOREN
.............................................................
25
2.3
PARTNERSCHAFT
.....................................................................................
26
2.3.1
UNTERSCHIEDE
IM
SEXUELLEN
VERLANGEN
...............................................
27
2.3.2
SEXUELLE
KOMMUNIKATION
..................................................................
27
2.3.3
PARTNERSCHAFTSPROBLEME
....................................................................
28
2.4
SOZIOKULTURELLE
FAKTOREN
....................................................................
28
2.4.1
MAENNLICHKEITSMYTHOS
.......................................................................
29
2.4.2
SEX
ALS
PENETRATIVER
GESCHLECHTSVERKEHR
..........................................
29
2.5
BIOPSYCHOSOZIALES
STOERUNGSMODELL
SEXUELLER
FUNKTIONS
STOERUNGEN
............................................................................
30
2.6
EMOTIONAL-KOGNITIVES
STOERUNGSMODELL
SEXUELLER
FUNKTIONS
STOERUNGEN
.........................................................................................
31
3
DIAGNOSTIK
UND
INDIKATION
.....................................................................
34
3.1
KOMMUNIKATION
UND
SPRACHE
...........................................................
34
3.2
PROBLEMEXPLORATION
...........................................................................
35
3.3
VERHALTENSANALYSE
............................................................................
37
3.4
SEXUALANAMNESE
................................................................................
38
3.4.1
PARTNERBEZOGENES
SEXUALVERHALTEN
UND-ERLEBEN
.............................
39
3.4.2
SELBSTBEFRIEDIGUNG
............................................................................
40
3.4.3
SEXUELLE
ORIENTIERUNG
.........................................................................
42
3.4.4
PARTNERSCHAFT
.....................................................................................
42
3.4.5
PSYCHOSEXUELLE
UND
ALLGEMEINE
ENTWICKLUNG
...................................
43
3.5
BEHANDLUNGSMOTIVATION
UND
ZIELKLAERUNG
..........................................
45
3.5.1
THERAPIEANLASS
.................................................................................
45
3.5.2
SELBST
UND
FREMDMOTIVATION
...........................................................
45
3.5.3
ERARBEITUNG
DER
BEHANDLUNGSZIELE
....................................................
45
4
BEHANDLUNG
............................................................................................
46
4.1
SETTING
UND
RAHMENBEDINGUNGEN
....................................................
47
4.1.1
SEXUALBERATUNG
ODER
SEXUALTHERAPIE
...............................................
47
4.1.2
EINZEL-ODER
PAARBEHANDLUNG
...........................................................
48
4.1.3
SITZUNGSFREQUENZ
UND-DAUER
...........................................................
48
4.2
PSYCHO
UND
.......................................................................................
49
4.2.1
PHYSIOLOGIE
DES
PENIS
UND
DER
EREKTION
............................................
49
4.2.2
PENISFORM
UND-GROSSE
.......................................................................
52
4.2.3
VIELFAELTIGKEIT
DER
SEXUELLEN
REAKTION
.................................................
53
4.3
KOERPERUEBUNGEN
.................................................................................
54
4.3.1
SPIEGELUEBUNGEN
.................................................................................
54
4.3.2
BECKENBODENUEBUNGEN
.......................................................................
55
4.4
KOGNITIVE
INTERVENTIONEN
....................................................................
56
4.5
PAARUEBUNGEN
.....................................................................................
60
4.5.1
SENSUALITAETSUEBUNGEN
.........................................................................
60
4.5.2
SEXUELLE
KOMMUNIKATION
..................................................................
66
4.6
STOERUNGSSPEZIFISCHE
BESONDERHEITEN
...............................................
69
4.6.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
......................................................
69
4.6.2
EREKTIONSSTOERUNGEN
..........................................................................
70
4.6.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.......................................................................
71
4.6.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.....................................................................
75
4.7
PHARMAKOLOGISCHE
BEHANDLUNG
........................................................
76
4.7.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
......................................................
76
4.7.2
EREKTIONSSTOERUNG
...............................................................................
76
4.7.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.......................................................................
77
4.7.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.....................................................................
77
4.8
WIRKUNGSWEISE
DER
METHODEN
...........................................................
78
4.9
EFFEKTIVITAET
DER
BEHANDLUNG
..............................................................
78
4.9.1
EREKTIONSSTOERUNGEN
..........................................................................
79
4.9.2
VORZEITIGE
EJAKULATION
......................................................................
79
4.10
PROBLEME
BEI
DER
DURCHFUEHRUNG
.......................................................
80
4.10.1
FEHLENDE
THERAPIEMOTIVATION
...........................................................
80
4.10.2
UEBUNGEN
WERDEN
NICHT
DURCHGEFUEHRT
.................................................
81
4.10.3
PROBLEME
BEI
DEN
UEBUNGEN
WERDEN
NICHT
ANGESPROCHEN
..................
82
4.10.4
PATIENTEN
LEGEN
FOKUS
AUF
KOERPERLICHE
FUNKTION
..............................
82
4.10.5
PATIENTEN
ZWEIFELN,
OB
PSYCHOTHERAPEUTINNEN
IHRE
BESCHWERDEN
NACHEMPFINDEN
KOENNEN
..................................................................
82
5
FALLBEISPIEL
............................................................................................
83
6
WEITERFUEHRENDE
LITERATUR
......................................................................
87
7
LITERATUR
.................................................................................................
87
8
KOMPETENZZIELE
UND
LERNKONTROLLFRAGEN
...........................................
94
9
ANHANG
...................................................................................................
97
SCREENING
FUER
SEXUELLE
PROBLEME
BEI
MAENNERN
(SSP-M)
....................
97
STRUKTURIERTES
INTERVIEW
FUER
SEXUELLE
FUNKTIONSSTOERUNGEN
NACH
ICD-1
1
BEI
MAENNERN
(SISF-M)
.................................................
99
Inhaltsverzeichnis 1 Beschreibung der Störungen................................................................ 1 1.1 Bezeichnung........................................................................................ 1 1.2 Definition............................................................................................. 3 1.2.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen....................................................... 6 1.2.2 Erektionsstörung................................................................................. 6 1.2.3 Vorzeitige Ejakulation ........................................................................ 7 1.2.4 Verzögerte Ejakulation ...................................................................... 7 1.2.5 Substanz-/Medikamenteninduzierte sexuelle Funktions störung............................................................................................... 8 1.3 Epidemiologie .................................................................................... 8 1.3.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen....................................................... 8 1.3.2 Erektionsstörung................................................................................. 9 1.3.3 Vorzeitige Ejakulation ........................................................................ 9 1.3.4 Verzögerte Ejakuiation ...................................................................... 10 1.4 Verlauf und Prognose......................................................................... 10 1.5
Differenzialdiagnose.......................................................................... 11 1.5.1 Subklinische sexuelle Probleme........................................................ 11 1.5.2 Abgrenzung verschiedener sexueller Funktionsstörungen.............. 12 1.5.3 Abgrenzung sexueller Funktionsstörungen von anderen psychischen Störungen..................................................................... 12 1.5.4 Körperlich bedingte sexuelle Störungen............................................ 13 1.6 Komorbidität ...................................................................................... 13 1.6.1 Komorbide sexuelle Funktionsstörungen........................................... 13 1.6.2 Depressive Störungen........................................................................ 14 1.6.3 Psychotische Störungen..................................................................... 15 1.6.4 Angst-und Zwangsstörungen............................................................ 15 1.6.5 Posttraumatische Belastungsstörung .............................................. 16 1.6.6 Substanzmissbrauch.......................................................................... 16 1.6.7 Persönlichkeitsstörungen................................................................... 17 1.6.8 Körperliche Erkrankungen................................................................. 18 1.7 Diagnostische Verfahren und Dokumentationshilfen........................ 18 V
2 Ätiologische Faktoren und Störungsmodelle.................................... 19 2.1 Psychische Faktoren .......................................................................... 20 2.1.1 Persönlichkeit..................................................................................... 20 2.1.2 Kognitionen ........................................................................................ 20 2.1.3 2.1.4 Versagensangst................................................................................... Sexuelle Exzitation und Inhibition ...................................................... 21 21 2.1.5 Selbstbefriedigung.............................................................................. 22 2.1.6 Körperbild............................................................................................ 23 2.2 Körperliche Faktoren.......................................................................... 24 2.2.1 Lebensstil und Gesundheit.................................................................. 24 2.2.2 Onkologische Erkrankungen .............................................................. 24 2.2.3 Hormone............................................................................................. 25 2.2.4 Beckenboden....................................................................................... 25 2.2.5 Weitere körperliche Faktoren.............................................................. 25 2.3 Partnerschaft....................................................................................... 26 2.3.1 Unterschiede im sexuellen
Verlangen................................................ 27 2.3.2 Sexuelle Kommunikation ................................................................... 27 2.3.3 Partnerschaftsprobleme..................................................................... 28 2.4 Soziokulturelle Faktoren..................................................................... 28 2.4.1 Männlichkeitsmythos ......................................................................... 29 2.4.2 Sex als penetrativer Geschlechtsverkehr........................................... 29 2.5 Biopsychosoziales Störungsmodel·sexueller Funktions störungen 30 Emotional-kognitives Störungsmodel· sexueller Funktions störungen ............................................................................. 31 2.6 3 Diagnostik und Indikation...................................................................... 34 3.1 Kommunikation und Sprache ............................................................. 34 3.2 Problemexploration ............................................................................ 35 3.3 Verhaltensanalyse .............................................................................. 37 3.4 Sexualanamnese................................................................................. 38 3.4.1 Partnerbezogenes Sexualverhaltenund-erleben.............................. 39 3.4.2 Selbstbefriedigung.............................................................................. 40 3.4.3 Sexuelle Orientierung.......................................................................... 42 3.4.4
Partnerschaft....................................................................................... 42 3.4.5 Psychosexuelle und allgemeine Entwicklung.................................... 43 3.5 Behandlungsmotivation und Zielklärung........................................... 45 3.5.1 Therapieanlass ................................................................................... 45 3.5.2 Selbst- und Fremdmotivation............................................................. 45 3.5.3 Erarbeitung der Behandlungsziele...................................................... 45 VI
4 Behandlung....................................................................................... 46 4.1 Setting und Rahmenbedingungen..................................................... 47 4.1.1 Sexualberatung oder Sexualtherapie ............................................... 47 4.1.2 Einzel-oder Paarbehandlung............................................................ 48 4.1.3 Sitzungsfrequenz und-dauer........................................................... 48 4.2 Psycho- und Sexualedukation............................................................ 49 4.2.1 Physiologie des Penis und der Erektion ............................................ 49 4.2.2 Penisform und -große ........................................................................ 52 4.2.3 Vielfältigkeit der sexuellen Reaktion................................................. 53 4.3 Körperübungen .................................................................................. 54 4.3.1 Spiegelübungen.................................................................................. 54 4.3.2 Beckenbodenübungen........................................................................ 55 4.4 Kognitive Interventionen.................................................................... 56 4.5 Paarübungen..................................................................................... 60 4.5.1 Sensualitätsübungen......................................................................... 60 4.5.2 Sexuelle Kommunikation .................................................................. 66 4.6
Störungsspezifische Besonderheiten............................................... 69 4.6.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen...................................................... 69 4.6.2 Erektionsstörungen ........................................................................... 70 4.6.3 Vorzeitige Ejakulation ....................................................................... 71 4.6.4 Verzögerte Ejakulation ...................................................................... 75 4.7 Pharmakologische Behandlung ........................................................ 76 4.7.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen...................................................... 76 4.7.2 Erektionsstörung................................................................................ 76 4.7.3 Vorzeitige Ejakulation ....................................................................... 77 4.7.4 Verzögerte Ejakulation ...................................................................... 77 4.8 Wirkungsweise der Methoden........................................................... 78 4.9 Effektivität der Behandlung............................................................... 78 4.9.1 Erektionsstörungen ........................................................................... 79 4.9.2 Vorzeitige Ejakulation ....................................................................... 79 4.10 Probleme bei der Durchführung........................................................ 80 4.10.1 Fehlende Therapiemotivation ............................................................ 80 4.10.2 Übungen
werden nicht durchgeführt................................................. 81 4.10.3 Probleme bei den Übungen werden nicht angesprochen................... 82 4.10.4 Patienten legen Fokus auf körperliche Funktion ............................... 82 4.10.5 Patienten zweifeln, ob Psychotherapeutinnen ihre Beschwerden nachempfinden können ................................................................... 82 VII
5 Fallbeispiel .............................................................................................. 83 6 Weiterführende Literatur....................................................................... 87 7 Literatur................................................................................................... 87 8 Kompetenzziele und Lernkontrollfragen............................................ 94 9 Anhang ..................................................................................................... 97 Screening für sexuelle Probleme beiMännern (SSP-M).................... 97 Strukturiertes Interview für sexuelle Funktionsstörungen nach ICD-11 bei Männern (SISF-M)................................................... 99 Karten Exploration eines sexuellen Problems und angrenzender Störungsbereiche Exploration des partnerbezogenen Sexualverhaltens und -erlebens Exploration der Selbstbefriedigung und Fragen zur Nutzung von Pornografie und sexuellen Fantasien Exploration des Partnerschaftsstatus sowie der Partnerschaftszufriedenheit und -konflikte Exploration von Entwicklungsfaktoren VIII
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1
BESCHREIBUNG
DER
STOERUNGEN
.
1
1.1
BEZEICHNUNG
.
1
1.2
DEFINITION
.
3
1.2.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
.
6
1.2.2
EREKTIONSSTOERUNG
.
6
1.2.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.
7
1.2.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.
7
1.2.5
SUBSTANZ-/MEDIKAMENTENINDUZIERTE
SEXUELLE
FUNKTIONS
STOERUNG
.
8
1.3
EPIDEMIOLOGIE
.
8
1.3.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
.
8
1.3.2
EREKTIONSSTOERUNG
.
9
1.3.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.
9
1.3.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.
10
1.4
VERLAUF
UND
PROGNOSE
.
10
1.5
DIFFERENZIALDIAGNOSE
.
11
1.5.1
SUBKLINISCHE
SEXUELLE
PROBLEME
.
11
1.5.2
ABGRENZUNG
VERSCHIEDENER
SEXUELLER
FUNKTIONSSTOERUNGEN
.
12
1.5.3
ABGRENZUNG
SEXUELLER
FUNKTIONSSTOERUNGEN
VON
ANDEREN
PSYCHISCHEN
STOERUNGEN
.
12
1.5.4
KOERPERLICH
BEDINGTE
SEXUELLE
STOERUNGEN
.
13
1.6
KOMORBIDITAET
.
13
1.6.1
KOMORBIDE
SEXUELLE
FUNKTIONSSTOERUNGEN
.
13
1.6.2
DEPRESSIVE
STOERUNGEN
.
14
1.6.3
PSYCHOTISCHE
STOERUNGEN
.
15
1.6.4
ANGST-UND
ZWANGSSTOERUNGEN
.
15
1.6.5
POSTTRAUMATISCHE
BELASTUNGSSTOERUNG
.
16
1.6.6
SUBSTANZMISSBRAUCH
.
16
1.6.7
PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN
.
17
1.6.8
KOERPERLICHE
ERKRANKUNGEN
.
18
1.7
DIAGNOSTISCHE
VERFAHREN
UND
DOKUMENTATIONSHILFEN
.
18
2
AETIOLOGISCHE
FAKTOREN
UND
STOERUNGSMODELLE
.
19
2.1
PSYCHISCHE
FAKTOREN
.
20
2.1.1
PERSOENLICHKEIT
.
20
2.1.2
KOGNITIONEN
.
20
2.1.3
VERSAGENSANGST
.
21
2.1.4
SEXUELLE
EXZITATION
UND
INHIBITION
.
21
2.1.5
SELBSTBEFRIEDIGUNG
.
22
2.1.6
KOERPERBILD
.
23
2.2
KOERPERLICHE
FAKTOREN
.
24
2.2.1
LEBENSSTIL
UND
GESUNDHEIT
.
24
2.2.2
ONKOLOGISCHE
ERKRANKUNGEN
.
24
2.2.3
HORMONE
.
25
2.2.4
BECKENBODEN
.
25
2.2.5
WEITERE
KOERPERLICHE
FAKTOREN
.
25
2.3
PARTNERSCHAFT
.
26
2.3.1
UNTERSCHIEDE
IM
SEXUELLEN
VERLANGEN
.
27
2.3.2
SEXUELLE
KOMMUNIKATION
.
27
2.3.3
PARTNERSCHAFTSPROBLEME
.
28
2.4
SOZIOKULTURELLE
FAKTOREN
.
28
2.4.1
MAENNLICHKEITSMYTHOS
.
29
2.4.2
SEX
ALS
PENETRATIVER
GESCHLECHTSVERKEHR
.
29
2.5
BIOPSYCHOSOZIALES
STOERUNGSMODELL
SEXUELLER
FUNKTIONS
STOERUNGEN
.
30
2.6
EMOTIONAL-KOGNITIVES
STOERUNGSMODELL
SEXUELLER
FUNKTIONS
STOERUNGEN
.
31
3
DIAGNOSTIK
UND
INDIKATION
.
34
3.1
KOMMUNIKATION
UND
SPRACHE
.
34
3.2
PROBLEMEXPLORATION
.
35
3.3
VERHALTENSANALYSE
.
37
3.4
SEXUALANAMNESE
.
38
3.4.1
PARTNERBEZOGENES
SEXUALVERHALTEN
UND-ERLEBEN
.
39
3.4.2
SELBSTBEFRIEDIGUNG
.
40
3.4.3
SEXUELLE
ORIENTIERUNG
.
42
3.4.4
PARTNERSCHAFT
.
42
3.4.5
PSYCHOSEXUELLE
UND
ALLGEMEINE
ENTWICKLUNG
.
43
3.5
BEHANDLUNGSMOTIVATION
UND
ZIELKLAERUNG
.
45
3.5.1
THERAPIEANLASS
.
45
3.5.2
SELBST
UND
FREMDMOTIVATION
.
45
3.5.3
ERARBEITUNG
DER
BEHANDLUNGSZIELE
.
45
4
BEHANDLUNG
.
46
4.1
SETTING
UND
RAHMENBEDINGUNGEN
.
47
4.1.1
SEXUALBERATUNG
ODER
SEXUALTHERAPIE
.
47
4.1.2
EINZEL-ODER
PAARBEHANDLUNG
.
48
4.1.3
SITZUNGSFREQUENZ
UND-DAUER
.
48
4.2
PSYCHO
UND
.
49
4.2.1
PHYSIOLOGIE
DES
PENIS
UND
DER
EREKTION
.
49
4.2.2
PENISFORM
UND-GROSSE
.
52
4.2.3
VIELFAELTIGKEIT
DER
SEXUELLEN
REAKTION
.
53
4.3
KOERPERUEBUNGEN
.
54
4.3.1
SPIEGELUEBUNGEN
.
54
4.3.2
BECKENBODENUEBUNGEN
.
55
4.4
KOGNITIVE
INTERVENTIONEN
.
56
4.5
PAARUEBUNGEN
.
60
4.5.1
SENSUALITAETSUEBUNGEN
.
60
4.5.2
SEXUELLE
KOMMUNIKATION
.
66
4.6
STOERUNGSSPEZIFISCHE
BESONDERHEITEN
.
69
4.6.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
.
69
4.6.2
EREKTIONSSTOERUNGEN
.
70
4.6.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.
71
4.6.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.
75
4.7
PHARMAKOLOGISCHE
BEHANDLUNG
.
76
4.7.1
HYPOAKTIVES
SEXUELLES
VERLANGEN
.
76
4.7.2
EREKTIONSSTOERUNG
.
76
4.7.3
VORZEITIGE
EJAKULATION
.
77
4.7.4
VERZOEGERTE
EJAKULATION
.
77
4.8
WIRKUNGSWEISE
DER
METHODEN
.
78
4.9
EFFEKTIVITAET
DER
BEHANDLUNG
.
78
4.9.1
EREKTIONSSTOERUNGEN
.
79
4.9.2
VORZEITIGE
EJAKULATION
.
79
4.10
PROBLEME
BEI
DER
DURCHFUEHRUNG
.
80
4.10.1
FEHLENDE
THERAPIEMOTIVATION
.
80
4.10.2
UEBUNGEN
WERDEN
NICHT
DURCHGEFUEHRT
.
81
4.10.3
PROBLEME
BEI
DEN
UEBUNGEN
WERDEN
NICHT
ANGESPROCHEN
.
82
4.10.4
PATIENTEN
LEGEN
FOKUS
AUF
KOERPERLICHE
FUNKTION
.
82
4.10.5
PATIENTEN
ZWEIFELN,
OB
PSYCHOTHERAPEUTINNEN
IHRE
BESCHWERDEN
NACHEMPFINDEN
KOENNEN
.
82
5
FALLBEISPIEL
.
83
6
WEITERFUEHRENDE
LITERATUR
.
87
7
LITERATUR
.
87
8
KOMPETENZZIELE
UND
LERNKONTROLLFRAGEN
.
94
9
ANHANG
.
97
SCREENING
FUER
SEXUELLE
PROBLEME
BEI
MAENNERN
(SSP-M)
.
97
STRUKTURIERTES
INTERVIEW
FUER
SEXUELLE
FUNKTIONSSTOERUNGEN
NACH
ICD-1
1
BEI
MAENNERN
(SISF-M)
.
99
Inhaltsverzeichnis 1 Beschreibung der Störungen. 1 1.1 Bezeichnung. 1 1.2 Definition. 3 1.2.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen. 6 1.2.2 Erektionsstörung. 6 1.2.3 Vorzeitige Ejakulation . 7 1.2.4 Verzögerte Ejakulation . 7 1.2.5 Substanz-/Medikamenteninduzierte sexuelle Funktions störung. 8 1.3 Epidemiologie . 8 1.3.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen. 8 1.3.2 Erektionsstörung. 9 1.3.3 Vorzeitige Ejakulation . 9 1.3.4 Verzögerte Ejakuiation . 10 1.4 Verlauf und Prognose. 10 1.5
Differenzialdiagnose. 11 1.5.1 Subklinische sexuelle Probleme. 11 1.5.2 Abgrenzung verschiedener sexueller Funktionsstörungen. 12 1.5.3 Abgrenzung sexueller Funktionsstörungen von anderen psychischen Störungen. 12 1.5.4 Körperlich bedingte sexuelle Störungen. 13 1.6 Komorbidität . 13 1.6.1 Komorbide sexuelle Funktionsstörungen. 13 1.6.2 Depressive Störungen. 14 1.6.3 Psychotische Störungen. 15 1.6.4 Angst-und Zwangsstörungen. 15 1.6.5 Posttraumatische Belastungsstörung . 16 1.6.6 Substanzmissbrauch. 16 1.6.7 Persönlichkeitsstörungen. 17 1.6.8 Körperliche Erkrankungen. 18 1.7 Diagnostische Verfahren und Dokumentationshilfen. 18 V
2 Ätiologische Faktoren und Störungsmodelle. 19 2.1 Psychische Faktoren . 20 2.1.1 Persönlichkeit. 20 2.1.2 Kognitionen . 20 2.1.3 2.1.4 Versagensangst. Sexuelle Exzitation und Inhibition . 21 21 2.1.5 Selbstbefriedigung. 22 2.1.6 Körperbild. 23 2.2 Körperliche Faktoren. 24 2.2.1 Lebensstil und Gesundheit. 24 2.2.2 Onkologische Erkrankungen . 24 2.2.3 Hormone. 25 2.2.4 Beckenboden. 25 2.2.5 Weitere körperliche Faktoren. 25 2.3 Partnerschaft. 26 2.3.1 Unterschiede im sexuellen
Verlangen. 27 2.3.2 Sexuelle Kommunikation . 27 2.3.3 Partnerschaftsprobleme. 28 2.4 Soziokulturelle Faktoren. 28 2.4.1 Männlichkeitsmythos . 29 2.4.2 Sex als penetrativer Geschlechtsverkehr. 29 2.5 Biopsychosoziales Störungsmodel·sexueller Funktions störungen 30 Emotional-kognitives Störungsmodel· sexueller Funktions störungen . 31 2.6 3 Diagnostik und Indikation. 34 3.1 Kommunikation und Sprache . 34 3.2 Problemexploration . 35 3.3 Verhaltensanalyse . 37 3.4 Sexualanamnese. 38 3.4.1 Partnerbezogenes Sexualverhaltenund-erleben. 39 3.4.2 Selbstbefriedigung. 40 3.4.3 Sexuelle Orientierung. 42 3.4.4
Partnerschaft. 42 3.4.5 Psychosexuelle und allgemeine Entwicklung. 43 3.5 Behandlungsmotivation und Zielklärung. 45 3.5.1 Therapieanlass . 45 3.5.2 Selbst- und Fremdmotivation. 45 3.5.3 Erarbeitung der Behandlungsziele. 45 VI
4 Behandlung. 46 4.1 Setting und Rahmenbedingungen. 47 4.1.1 Sexualberatung oder Sexualtherapie . 47 4.1.2 Einzel-oder Paarbehandlung. 48 4.1.3 Sitzungsfrequenz und-dauer. 48 4.2 Psycho- und Sexualedukation. 49 4.2.1 Physiologie des Penis und der Erektion . 49 4.2.2 Penisform und -große . 52 4.2.3 Vielfältigkeit der sexuellen Reaktion. 53 4.3 Körperübungen . 54 4.3.1 Spiegelübungen. 54 4.3.2 Beckenbodenübungen. 55 4.4 Kognitive Interventionen. 56 4.5 Paarübungen. 60 4.5.1 Sensualitätsübungen. 60 4.5.2 Sexuelle Kommunikation . 66 4.6
Störungsspezifische Besonderheiten. 69 4.6.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen. 69 4.6.2 Erektionsstörungen . 70 4.6.3 Vorzeitige Ejakulation . 71 4.6.4 Verzögerte Ejakulation . 75 4.7 Pharmakologische Behandlung . 76 4.7.1 Hypoaktives sexuelles Verlangen. 76 4.7.2 Erektionsstörung. 76 4.7.3 Vorzeitige Ejakulation . 77 4.7.4 Verzögerte Ejakulation . 77 4.8 Wirkungsweise der Methoden. 78 4.9 Effektivität der Behandlung. 78 4.9.1 Erektionsstörungen . 79 4.9.2 Vorzeitige Ejakulation . 79 4.10 Probleme bei der Durchführung. 80 4.10.1 Fehlende Therapiemotivation . 80 4.10.2 Übungen
werden nicht durchgeführt. 81 4.10.3 Probleme bei den Übungen werden nicht angesprochen. 82 4.10.4 Patienten legen Fokus auf körperliche Funktion . 82 4.10.5 Patienten zweifeln, ob Psychotherapeutinnen ihre Beschwerden nachempfinden können . 82 VII
5 Fallbeispiel . 83 6 Weiterführende Literatur. 87 7 Literatur. 87 8 Kompetenzziele und Lernkontrollfragen. 94 9 Anhang . 97 Screening für sexuelle Probleme beiMännern (SSP-M). 97 Strukturiertes Interview für sexuelle Funktionsstörungen nach ICD-11 bei Männern (SISF-M). 99 Karten Exploration eines sexuellen Problems und angrenzender Störungsbereiche Exploration des partnerbezogenen Sexualverhaltens und -erlebens Exploration der Selbstbefriedigung und Fragen zur Nutzung von Pornografie und sexuellen Fantasien Exploration des Partnerschaftsstatus sowie der Partnerschaftszufriedenheit und -konflikte Exploration von Entwicklungsfaktoren VIII |
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