Verfügbarkeit: Normaldruckhydrozephalus und Komorbiditäten

Normaldruckhydrozephalus und Komorbiditäten: eine Qualitätsstudie in der Neurochirurgie des Universitätsklinikums Münster

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Nienhaus, Susanne 1995- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Münster [2022]
Schlagworte:	Regressionsanalyse Prädiktor Sekundärkrankheit Logistik Prognose Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	127, X Blätter Illustrationen, Diagramme 30 cm

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I INHALTSVERZEICHNIS I II TABELLENVERZEICHNIS V III ABBILDUNGSVERZEICHNIS VII IV ABKUERZUNGSVERZEICHNIS VIII 1 EINLEITUNG 1 1.1 EPIDEMIOLOGIE 1 1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 2 1.3 SYMPTOMATIK 2 1.4 DIFFERENTIALDIAGNOSTIK UND KOMORBIDITAETEN 3 1.5 DIAGNOSTIK 6 1.5.1 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 6 1.5.2 DIAGNOSTISCHE TESTS 7 1.5.3 DIAGNOSEKRITERIEN 9 1.6 THERAPIE 11 1.6.1 OPERATIONSERFOLG 11 1.6.2 PRAEDIKTOREN EINER SHUNTOPERATION 11 1.6.3 SHUNTSYSTEME 12 1.6.4 KOMPLIKATIONEN 13 2 FRAGESTELLUNG 14 3 METHODEN 16 3.1 PATIENTENGUT 16 3.2 DATENERFASSUNG 16 3.2.1 BASIS-DATEN-TABELLE 17 3.2.2 LIQUORABLASSVERSUCH-DATEN 22 3.2.3 FRUEHERE SHUNT-DATEN 23 3.2.4 SPAETERE SHUNT-DATEN 23 3.2.5 LETZTE SHUNT-DATEN 24 3.2.6 RADIOLOGISCHE DATEN 25 3.3 STATISTISCHE AUSWERTUNGEN 27 3.3.1 WILCOXON-VORZEICHEN-RANG-TEST 27 3.3.2 CHI-QUADRAT-TEST NACH PEARSON 28 3.3.3 EXAKTER TEST NACH FISHER 28 3.3.4 T-TEST BEI VERBUNDENEN STICHPROBEN 28 3.3.5 T-TEST BEI UNVERBUNDENEN STICHPROBEN 29 3.3.6 LOGISTISCHE REGRESSIONSANALYSEN 29 3.3.7 ROC-KURVEN - BERECHNUNG VON CUT-OFF-WERTEN 30 4 ERGEBNISSE 32 4.1 DESKRIPTIVE ERGEBNISSE 32 4.1.1 STUDIENPOPULATION 32 4.1.2 BESCHREIBUNG DER STUDIENPOPULATION MIT LIQUORABLASSVERSUCH (N=107) 34 4.1.2.1 KOMORBIDITAETEN UND RADIOLOGISCHE CHARAKTERISTIKA 35 4.1.3 BESCHREIBUNG DES LIQUORABLASSVERSUCHS 38 4.1.3.1 VERGLEICH SHUNTOPERATION JA/NEIN (N = 107) 39 4.1.4 VERGLEICH OP-ERFOLG BEI 1. KONTROLLE (N = 56) 41 4.1.5 VERGLEICH OP-ERFOLG BEI 2. KONTROLLE (N = 53) 45 4.1.6 VERGLEICH OP-ERFOLG BEI LETZTER KONTROLLE (N = 56) 46 4.1.7 RADIOLOGISCHE MESSUNGEN 47 4.1.8 KOMPLIKATIONEN 51 4.2 LOGISTISCHE REGRESSIONSANALYSEN 53 4.2.1 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DIE VERORDNUNG EINER SHUNTOPERATION 54 4.2.1.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KLINISCHEN VARIABLEN UND RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN EINER SHUNTOPERATION (N = 73) 54 4.2.1.2 REGRESSION 2: VORHERSAGE EINER SHUNTINDIKATION ANHAND DER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN AUS REGRESSION 1(N = 107) 55 4.2.1.3 REGRESSION 3: TESTUNG VON MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER EINE SHUNTOPERATION 56 4.2.2 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DEN GESAMTERFOLQ DER SHUNTOPERATION (N = 56) 58 4.2.2.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KERNVARIABLEN ALS PRAEDIKTOREN FUER EINEN OPERATIONSERFOLG (N = 56) 58 4.2.2.2 REGRESSION 2: TESTUNG DER RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN FUER EINEN OPERATIONSERFOLG (N = 38) 59 II 4.2.2.3 REGRESSION 3: TESTUNG DER NEGATIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DEN OPERATIONSERFOLG (N = 39) 60 4.2.2.4 REGRESSION 4: TESTUNG DER POSITIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DEN OPERATIONSERFOLG (N = 39) 60 4.2.2.5 REGRESSION 5: KOMBINATIONSTESTUNG ALLER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN VON REGRESSION 1-4 (N = 56) 62 4.2.3 BERECHNUNG VON CUT-OFF-WERTEN (ROC) ZUR VORHERSAGE DES OPERATIONSERFOLGES 63 4.2.4 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DAS AUFTRETEN VON POSTOPERATIVEN HYGROMEN 67 4.2.4.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KERNVARIABLEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 56) 67 4.2.4.2 REGRESSION 2: TESTUNG DER RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 38) 68 4.2.4.3 REGRESSIONEN 3 UND 4: TESTUNG DER POSITIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 39) 68 4.2.4.4 REGRESSIONEN 5 UND 6: TESTUNG DER NEGATIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 39/56) 69 4.2.4.5 REGRESSION 7: KOMBINATIONSTESTUNG ALLER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN VON REGRESSION 1-6 (N = 56) 71 4.2.5 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DAS AUFTRETEN VON POSTOPERATIVEN KOMPLIKATIONEN 72 4.2.5.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KERNVARIABLEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 56) 72 4.2.5.2 REGRESSION 2: TESTUNG DER RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 38) 73 4.2.5.3 REGRESSIONEN 3 UND 4: TESTUNG DER POSITIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 39) 74 III 4.2.5.4 REGRESSIONEN 5 UND 6: TESTUNG DER NEGATIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 39/56) 74 4.2.5.5 REGRESSION 7: KOMBINATIONSTESTUNG ALLER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN VON REGRESSION 1-6 (N = 56) 75 4.3 ZUSAMMENFASSUNGEN DER STATISTISCHEN ERGEBNISSE 77 4.3.1 SIGNIFIKANTE ERGEBNISSE 77 4.3.2 ERGEBNISSE MIT EINEM TREND ZUR SIGNIFIKANZ 79 5 DISKUSSION 80 5.1 BESCHREIBUNG DER STUDIENPOPULATION 80 5.2 PRAEDIKTOREN FUER EINE SHUNTOPERATION 81 5.3 POSTOPERATIVES OUTCOME 84 5.4 PRAEDIKTOREN FUER EINEN OPERATIONSERFOLG 85 5.5 AUSSAGEKRAFT RADIOLOGISCHER PARAMETER 90 5.6 PRAEDIKTOREN FUER EINE HYGROMENTWICKLUNG 95 5.7 PRAEDIKTOREN FUER EINE KOMPLIKATIONSENTWICKLUNG 99 6 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 106 7 LITERATURVERZEICHNIS 109 8 ANHANG I 8.1 TABELLENANHANG I 8.2 DANKSAGUNG IV 8.3 LEBENSLAUF V 8.4 ETHIKANTRAEGE VII IV
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I INHALTSVERZEICHNIS I II TABELLENVERZEICHNIS V III ABBILDUNGSVERZEICHNIS VII IV ABKUERZUNGSVERZEICHNIS VIII 1 EINLEITUNG 1 1.1 EPIDEMIOLOGIE 1 1.2 PATHOPHYSIOLOGIE 2 1.3 SYMPTOMATIK 2 1.4 DIFFERENTIALDIAGNOSTIK UND KOMORBIDITAETEN 3 1.5 DIAGNOSTIK 6 1.5.1 BILDGEBENDE DIAGNOSTIK 6 1.5.2 DIAGNOSTISCHE TESTS 7 1.5.3 DIAGNOSEKRITERIEN 9 1.6 THERAPIE 11 1.6.1 OPERATIONSERFOLG 11 1.6.2 PRAEDIKTOREN EINER SHUNTOPERATION 11 1.6.3 SHUNTSYSTEME 12 1.6.4 KOMPLIKATIONEN 13 2 FRAGESTELLUNG 14 3 METHODEN 16 3.1 PATIENTENGUT 16 3.2 DATENERFASSUNG 16 3.2.1 BASIS-DATEN-TABELLE 17 3.2.2 LIQUORABLASSVERSUCH-DATEN 22 3.2.3 FRUEHERE SHUNT-DATEN 23 3.2.4 SPAETERE SHUNT-DATEN 23 3.2.5 LETZTE SHUNT-DATEN 24 3.2.6 RADIOLOGISCHE DATEN 25 3.3 STATISTISCHE AUSWERTUNGEN 27 3.3.1 WILCOXON-VORZEICHEN-RANG-TEST 27 3.3.2 CHI-QUADRAT-TEST NACH PEARSON 28 3.3.3 EXAKTER TEST NACH FISHER 28 3.3.4 T-TEST BEI VERBUNDENEN STICHPROBEN 28 3.3.5 T-TEST BEI UNVERBUNDENEN STICHPROBEN 29 3.3.6 LOGISTISCHE REGRESSIONSANALYSEN 29 3.3.7 ROC-KURVEN - BERECHNUNG VON CUT-OFF-WERTEN 30 4 ERGEBNISSE 32 4.1 DESKRIPTIVE ERGEBNISSE 32 4.1.1 STUDIENPOPULATION 32 4.1.2 BESCHREIBUNG DER STUDIENPOPULATION MIT LIQUORABLASSVERSUCH (N=107) 34 4.1.2.1 KOMORBIDITAETEN UND RADIOLOGISCHE CHARAKTERISTIKA 35 4.1.3 BESCHREIBUNG DES LIQUORABLASSVERSUCHS 38 4.1.3.1 VERGLEICH SHUNTOPERATION JA/NEIN (N = 107) 39 4.1.4 VERGLEICH OP-ERFOLG BEI 1. KONTROLLE (N = 56) 41 4.1.5 VERGLEICH OP-ERFOLG BEI 2. KONTROLLE (N = 53) 45 4.1.6 VERGLEICH OP-ERFOLG BEI LETZTER KONTROLLE (N = 56) 46 4.1.7 RADIOLOGISCHE MESSUNGEN 47 4.1.8 KOMPLIKATIONEN 51 4.2 LOGISTISCHE REGRESSIONSANALYSEN 53 4.2.1 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DIE VERORDNUNG EINER SHUNTOPERATION 54 4.2.1.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KLINISCHEN VARIABLEN UND RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN EINER SHUNTOPERATION (N = 73) 54 4.2.1.2 REGRESSION 2: VORHERSAGE EINER SHUNTINDIKATION ANHAND DER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN AUS REGRESSION 1(N = 107) 55 4.2.1.3 REGRESSION 3: TESTUNG VON MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER EINE SHUNTOPERATION 56 4.2.2 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DEN GESAMTERFOLQ DER SHUNTOPERATION (N = 56) 58 4.2.2.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KERNVARIABLEN ALS PRAEDIKTOREN FUER EINEN OPERATIONSERFOLG (N = 56) 58 4.2.2.2 REGRESSION 2: TESTUNG DER RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN FUER EINEN OPERATIONSERFOLG (N = 38) 59 II 4.2.2.3 REGRESSION 3: TESTUNG DER NEGATIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DEN OPERATIONSERFOLG (N = 39) 60 4.2.2.4 REGRESSION 4: TESTUNG DER POSITIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DEN OPERATIONSERFOLG (N = 39) 60 4.2.2.5 REGRESSION 5: KOMBINATIONSTESTUNG ALLER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN VON REGRESSION 1-4 (N = 56) 62 4.2.3 BERECHNUNG VON CUT-OFF-WERTEN (ROC) ZUR VORHERSAGE DES OPERATIONSERFOLGES 63 4.2.4 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DAS AUFTRETEN VON POSTOPERATIVEN HYGROMEN 67 4.2.4.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KERNVARIABLEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 56) 67 4.2.4.2 REGRESSION 2: TESTUNG DER RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 38) 68 4.2.4.3 REGRESSIONEN 3 UND 4: TESTUNG DER POSITIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 39) 68 4.2.4.4 REGRESSIONEN 5 UND 6: TESTUNG DER NEGATIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON HYGROMEN (N = 39/56) 69 4.2.4.5 REGRESSION 7: KOMBINATIONSTESTUNG ALLER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN VON REGRESSION 1-6 (N = 56) 71 4.2.5 EINFLUSS VON PRAEOPERATIVEN PARAMETERN AUF DAS AUFTRETEN VON POSTOPERATIVEN KOMPLIKATIONEN 72 4.2.5.1 REGRESSION 1: TESTUNG DER KERNVARIABLEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 56) 72 4.2.5.2 REGRESSION 2: TESTUNG DER RADIOLOGISCHEN MESSUNGEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 38) 73 4.2.5.3 REGRESSIONEN 3 UND 4: TESTUNG DER POSITIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 39) 74 III 4.2.5.4 REGRESSIONEN 5 UND 6: TESTUNG DER NEGATIVEN MERKMALSKOMBINATIONEN ALS PRAEDIKTOREN FUER DAS AUFTRETEN VON KOMPLIKATIONEN (N = 39/56) 74 4.2.5.5 REGRESSION 7: KOMBINATIONSTESTUNG ALLER SIGNIFIKANTEN PRAEDIKTOREN VON REGRESSION 1-6 (N = 56) 75 4.3 ZUSAMMENFASSUNGEN DER STATISTISCHEN ERGEBNISSE 77 4.3.1 SIGNIFIKANTE ERGEBNISSE 77 4.3.2 ERGEBNISSE MIT EINEM TREND ZUR SIGNIFIKANZ 79 5 DISKUSSION 80 5.1 BESCHREIBUNG DER STUDIENPOPULATION 80 5.2 PRAEDIKTOREN FUER EINE SHUNTOPERATION 81 5.3 POSTOPERATIVES OUTCOME 84 5.4 PRAEDIKTOREN FUER EINEN OPERATIONSERFOLG 85 5.5 AUSSAGEKRAFT RADIOLOGISCHER PARAMETER 90 5.6 PRAEDIKTOREN FUER EINE HYGROMENTWICKLUNG 95 5.7 PRAEDIKTOREN FUER EINE KOMPLIKATIONSENTWICKLUNG 99 6 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK 106 7 LITERATURVERZEICHNIS 109 8 ANHANG I 8.1 TABELLENANHANG I 8.2 DANKSAGUNG IV 8.3 LEBENSLAUF V 8.4 ETHIKANTRAEGE VII IV
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