Urologielehrbuch.de:
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| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stadtbergen
Dr. med. Dirk Manski
2022
|
| Ausgabe: | 16. Auflage, Ausgabe 10/2022 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXIX, 786 Seiten Illustrationen 24.5 cm x 17.4 cm, 1970 g |
| ISBN: | 9783946441045 3946441041 |
Internformat
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Datensatz im Suchindex
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis 1 1.11 Anatomie der Leistenregion................... 1.11.1 Muskulatur und tiefe Leitungs strukturen ...................... 1.11.2 Oberflächliche Leitungsstrukturen XIX Anatomie und Physiologie 1 1.1 Embryologie des Urogenitaltrakts .... 1.1.1 Hoden und Samenwege ............. 1.1.2 Prostata und Urethra.......... 4 1.1.3 Harnblase ................................... 1.1.4 Äußeres männl. Genitale........ 1.2 Nieren...................................................... 1.2.1 Makroskopische Anatomie .... 1.2.2 Mikroskopische Anatomie .... 1.2.3 Physiologie.......................... 11 1.3 Nierenbecken und Harnleiter.................... 1.3.1 Makroskopische Anatomie .... 1.3.2 Mikroskopische Anatomie .... 1.4 Harnblase ................................................ 1.4.1 Makroskopische Anatomie .... 1.4.2 Mikroskopische Anatomie .... 1.4.3 Physiologie.................................. 1.5 Prostata ................................................... 1.5.1 Makroskopische Anatomie .... 1.5.2 Mikroskopische Anatomie .... 1.5.3 Physiologie.................................. 1.6 Penis......................................................... 1.6.1 Makroskopische Anatomie .... 1.6.2 Mikroskopische Anatomie .... 1.6.3 Physiologie der Erektion............. 1.7 Hoden und ableitende Samenwege .... 1.7.1 Makroskopische Anatomie .... 1.7.2 Mikroskopische Anatomie .... 1.7.3 Physiologie.................................. 1.8 Nebennieren............................................. 1.8.1 Makroskopische Anatomie .... 1.8.2 Mikroskopische Anatomie ....
1.8.3 Physiologie der Nebennierenhormone........................................... 1.9 Anatomie der Bauchhöhle....................... 1.9.1 Gliederung der Bauchhöhle ... 1.9.2 Muskulatur................................. 1.9.3 Gefäße und Nerven..................... 1.9.4 Anatomie der Peritonealhöhle . . 1.9.5 Gefäßversorgung........................ 1.9.6 Vegetatives Nervensystem der Bauchhöhle.................................. 1.10 Anatomie des Beckens............................ 1.10.1 Muskulatur des Beckens............ 1.10.2 Gefaßversorgung des Beckens . . 1 2 2 4 4 5 5 7 17 17 18 19 19 22 23 26 26 28 28 28 28 30 30 32 32 34 36 38 38 39 39 41 41 41 44 45 46 49 53 53 54 Urologische Untersuchungen 55 55 56 59 Anamnese............................................... 59 2.1.1 Aktuelle Beschwerden................ 59 2.1.2 Bekannte Erkrankungen............. 64 2.2 Körperliche Untersuchung...................... 65 2.2.1 Allgemeine Untersuchung .... 66 2.2.2 Urologische Untersuchung .... 66 2.3 Grundlagen von labormedizinischen Un tersuchungen .................................. 68 2.3.1 Präanalytische Phase................... 69 2.3.2 Analytische Phase...................... 70 2.3.3 Postanalytische Phase................ 72 2.4 Urinuntersuchung................................... 72 2.4.1 Urinsediment................................ 72 2.4.2 Teststreifen................................... 74 2.4.3 Urinkultur................................... 74 2.4.4 24h-Urin...................................... 79 2.4.5 Urinzytologie............................... 80 2.5
Blutuntersuchung................................... 81 2.5.1 Serum-Elektrolyte...................... 81 2.5.2 Nierenparameter......................... 84 2.5.3 Entzündungsparameter................ 85 2.5.4 Weitere Serumparameter............. 86 2.5.5 Hormone...................................... 87 2.5.6 Tumormarker ............................ 89 2.5.7 Genetische Untersuchungen ... 92 2.6 Spermiogramm......................................... 93 2.7 Sonographie............................................ 96 2.7.1 Grundlagen des Ultraschalls ... 96 2.7.2 Sonographie der Nieren............. 98 2.7.3 Sonographie der Harnleiter ... 99 2.7.4 Sonographie der Harnblase .... 100 2.7.5 Sonographie des Penis................... 101 2.7.6 Sonographie des Skrotums .... 103 2.7.7 Transrektaler Ultraschall.............104 2.7.8 Sonographie der retroperitonealen Gefäße............................................105 2.7.9 Sonographie weiterer Organe . . 105 2.8 Röntgenuntersuchungen ............................ 106 2.8.1 Grundlagen von Röntgenstrahlen 106 2.8.2 Grundlagen des Strahlenschutzes 107 2.8.3 Röntgen Abdomen......................... 109 2.8.4 AUG............................................... 109 2.1
Inhaltsverzeichnis XII 2.8.5 Retrogr. Pyelographie ............... ПО 2.8.6 MCU.............................................112 2.8.7 Urethrogramm............................ 115 2.8.8 CT................................................ 115 2.9 Weitere bildgebende Verfahren.................... 122 2.9.1 Magnetresonanztomographie . . 122 2.9.2 Nierenszintigraphie ...................... 122 2.9.3 Szintigraphie weiterer Organe. . 124 2.9.4 PET ................................................ 124 2.10 Urodynamik................................................. 124 2.10.1 Harnstrahlmessung ...................... 125 2.10.2 Zystometrie....................................126 2.10.3 EMG.................................................132 2.10.4 Urethradruckprofil..........................132 2.10.5 Urodynamik nach „Augenschein“ 133 2.11 Endoskopische Diagnostik.......................... 133 2.11.1 Zystoskopie .................................... 133 2.11.2 Ureterorenoskopie.......................... 133 3 Perioperatives Management 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4 Medikamente 4.1 4.2 4.3 135 Perioperative Infektionen ........................... 135 3.1.1 Harnwegsinfektionen..................... 135 3.1.2 Urosepsis............................................ 140 3.1.3 Wundinfektion.................................. 143 3.1.4 Antibiotikaprophylaxe..................... 145 3.1.5 Akute bakterielle Endokarditis . . 146 3.1.6 Endokarditisprophylaxe...............146 Perioperative Darmvorbereitung.............. 147 Perioperative Ernährung............................... 148 Katheter und
Drainagen............................... 150 3.4.1 Harnblasenkatheter........................ 150 3.4.2 Harnleiterschienen............................ 154 3.4.3 Perkutane Nephrostomie.............. 157 3.4.4 Wunddrainagen............................... 157 Perioperativer Blutverlust........................... 159 3.5.1 Blutverlust und Anämietoleranz . 159 3.5.2 Bluttransfusionen............................160 165 5a-Reduktasehemmer................................. 165 4.1.1 Finasterid ......................................... 165 4.1.2 Dutasterid......................................... 165 Alpha-Blocker.............................................. 166 4.2.1 Gemeinsame Eigenschaften . . . 166 4.2.2 Alfuzosin............................................ 166 4.2.3 Doxazosin......................................... 166 4.2.4 Silodosin............................................ 167 4.2.5 Tamsulosin......................................... 167 4.2.6 Terazosin............................................ 167 Medikamentöse Androgendeprivation . . 167 4.3.1 Einteilung......................................... 167 4.3.2 Grundzüge......................................... 167 4.3.3 Allgemeine Nebenwirkungen . . 168 4.3.4 Flutamid............................................ 169 4.3.5 Bicalutamid ...................................... 169 4.3.6 GnRH-Agonisten................................169 4.3.7 GnRH-Antagonisten........................ 170 4.3.8 Abirateron........................................ 171 4.3.9 Enzalutamid..................................... 171 4.3.10
Apalutamid........................................ 172 4.3.11 Darolutamid..................................... 173 4.4 Analgetika und Schmerztherapie............. 173 4.4.1 Grundlagen ..................................... 173 4.4.2 Nichtopioid-Analgetika ................. 174 4.4.3 Opioid-Analgetika............................176 4.4.4 Chronische Schmerzen..................... 178 4.5 Antibiotika..................................................... 179 4.5.1 Gliederung der ^-Lactame .... 179 4.5.2 Penicilline......................................... 179 4.5.3 Cephalosporine ............................... 180 4.5.4 Oralcephalosporine ........................ 181 4.5.5 Carbapeneme......................................181 4.5.6 Aminoglykoside............................... 182 4.5.7 Tetracycline..................................... 183 4.5.8 Fluorchinolone.................................. 183 4.5.9 Makrolide ......................................... 184 4.5.10 Weitere Antibiotika ........................ 185 4.5.11 Tuberkulostatika............................... 187 4.6 Anticholinergika............................................ 188 4.6.1 Trospiumchlorid............................... 188 4.6.2 Oxybutinin......................................... 188 4.6.3 Propiverin......................................... 188 4.6.4 Tolterodin......................................... 188 4.6.5 Fesoterodin......................................... 189 4.6.6 Darifenacin......................................... 189 4.6.7 Solifenacin......................................... 189 4.6.8
Butylscopolamin............................... 189 4.7 Chemotherapie von Tumoren ..................... 189 4.7.1 Bleomycin......................................... 189 4.7.2 Cabazitaxel......................................... 190 4.7.3 Carboplatin ...................................... 190 4.7.4 Cisplatin.............................................191 4.7.5 Docetaxel ......................................... 192 4.7.6 Estramustin ...................................... 192 4.7.7 Etoposid............................................ 193 4.7.8 Gemcitabin......................................... 193 4.7.9 Mitomycin C...................................... 194 4.7.10 Vinflunin............................................ 194 4.7.11 PEB-Chemotherapie......................... 195 4.7.12 PEI-Chemotherapie ......................... 195 4.7.13 Gemcitabin und Cisplatin .... 196 4.8 Zielgerichtete medikamentöse Tumorthe rapie ...............................................................196 4.8.1 Axitinib .............................................197 4.8.2 Bevacizumab...................................... 198 4.8.3 Cabozantinib...................................... 198 4.8.4 Everolimus......................................... 199 4.8.5 Pazopanib......................................... 199 4.8.6 Sorafenib............................................ 200 4.8.7 Sunitinib............................................ 200 4.8.8 Temsirolimus...................................... 201
XIII Inhaltsverzeichnis Immuntherapie von Tumoren................ 4.9.1 Atezolizumab............................... 4.9.2 Avelumab .................................. 4.9.3 Bacillus Calmette-Guerin (BCG) . 4.9.4 Nivolumab.................................. 4.9.5 Pembrolizumab............................ 4.9.6 Nebenwirkungen der CPI . . . . Supportivtherapie in der Uroonkologie . . 4.10.1 Übelkeit und Erbrechen............ 4.10.2 Neutropenie............................... 4.10.3 Tumoranämie ............................ 4.10.4 Diarrhoe..................................... 4.10.5 Hautveränderungen................... 4.10.6 Management von Paravasaten . . 4.10.7 Schmerztherapie......................... 4.10.8 Knochenmetastasen................... Jodhaltige Kontrastmittel......................... 4.11.1 Einteilung.................................. 4.11.2 Nebenwirkungen...................... 4.11.3 Kontraindikationen................... 4.11.4 Prophylaxe von Komplikationen 4.11.5 Dosierung............................... Lokalanästhetika.................................. Phosphodiesterase 5-Hemmer............ 4.13.1 Sildenafil.................................. 4.13.2 Tadalafil.................................. 4.13.3 Vardenafil............................... 4.13.4 Avanafil .................................. Säure- und Basenhaushalt................... 4.14.1 Alkalizitrate............................ 4.14.2 Methionin............................... Weitere Medikamente......................... 4.15.1 Botulinumtoxin A................... 4.15.2 Dapoxetin...............................
4.15.3 Desmopressin......................... 4.15.4 Pentosanpolysulfat................... 4.15.5 Duloxetin .................................. 4.15.6 Mirabegron.................................. 201 202 202 203 203 204 204 205 205 206 206 208 209 209 209 209 211 211 211 211 211 212 212 213 214 214 215 215 215 215 216 217 217 217 218 218 219 219 Erkrankungen der Nieren 5.1 Fehlbildungen........................................ 5.1.1 Bilaterale Nierenagenesie . . . . 5.1.2 Unilaterale Nierenagenesie . . . . 5.1.3 Akzessorische Niere................... 5.1.4 Ungekreuzte Nierendystopie . . . 5.1.5 Gekreuzte Nierendystopie . . . . 5.1.6 Hufeisenniere ............................ 5.1.7 Malrotation der Nieren............... 5.1.8 Anomalien der Nierengefäße . . . 5.1.9 Kelchdivertikel............................ 5.1.10 Megakalikose............................... 5.1.11 Extrarenales Kelchsystem . . . . 5.1.12 Hypertrophierte Columna renalis 5.1.13 Echte Nierenhypoplasie............ 5.1.14 Oligomeganephronie.................. 225 225 225 226 226 226 227 227 228 228 229 231 231 231 231 231 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 Ask-Upmark-Niere.................. Nierendysplasie ...................... ARPKD ..................................... ADPKD .................................. Nephronophthise......................... Kongenital, nephrot. Syndrom . . Multizystische Nierendysplasie . . Benigne multilok. Nierenzyste . . Einfache Nierenzyste.................. Parapelvine Zysten..................... Markschwammniere.................. Erworbene zystische
Nierenerkrankung..................................... Nierentrauma ........................................ Erkrankungen der Nierengefäße............ 5.3.1 Nierenarterienstenose............... 5.3.2 Nierenarterienaneurysma . . . . 5.3.3 Niereninfarkt............................... 5.3.4 Arteriovenöse Fistel.................. 5.3.5 Nierenvenenthrombose ............ 5.3.6 Nussknacker-Syndrom............... Infektionen.............................................. 5.4.1 Akute Pyelonephritis.................. 5.4.2 Chronische Pyelonephritis . . . . 5.4.3 Nierenabszess............................ 5.4.4 Perinephritischer Abszess . . . . 5.4.5 Xanthogranulom. Pyelonephritis . 5.4.6 Urogenitaltuberkulose............... 5.4.7 Malakoplakie.............................. 5.4.8 Echinokokkose der Niere............ Funktionsstörungen.............................. 5.5.1 Akute Niereninsuffizienz............ 5.5.2 Chronische Niereninsuffizienz . . 5.5.3 Dialyse........................................ 5.5.4 Nierentransplantation............... Nephrolithiasis........................................ 5.6.1 Definition .................................. 5.6.2 Epidemiologie............................ 5.6.3 Ätiologie und Pathogenese . . . . 5.6.4 Klinik ........................................ 5.6.5 Diagnostik.................................. 5.6.6 Therapie..................................... Gutartige Nierentumoren ...................... 5.7.1 Angiomyolipom der Niere . . . . 5.7.2 Onkozytom.................................. 5.7.3 Weitere gutartige Nierentumoren Nierenzellkarzinom
............................... 5.8.1 Definition.................................. 5.8.2 Epidemiologie............................ 5.8.3 Ätiologie und Pathogenese . . . . 5.8.4 Pathologie.................................. 5.8.5 Klinik ........................................ 5.8.6 Diagnostik.................................. 5.8.7 Differentialdiagnose................... 5.8.8 Therapie..................................... 5.1.15 5.1.16 5.1.17 5.1.18 5.1.19 5.1.20 5.1.21 5.1.22 5.1.23 5.1.24 5.1.25 5.1.26 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 232 232 232 233 236 237 237 238 238 240 240 240 242 244 244 246 246 248 248 248 248 248 252 253 254 255 256 260 261 261 261 264 267 268 271 271 272 272 274 274 278 282 282 284 284 285 285 285 286 287 289 290 292 292
Inhaltsverzeichnis XIV 5.9 7.5.6 Zystitis cystica................................. 366 7.6 Funktionsstörungen..................................... 367 7.6.1 Einteilung der Harninkontinenz . 367 7.6.2 Belastungsinkontinenz der Frau . 367 7.6.3 Belastungsinkontinenz d. Mannes 372 7.6.4 Überaktive Harnblase.....................374 7.6.5 Neurogene Funktionsstörungen . 377 7.6.6 Enuresis............................................383 7.7 Harnblasenkarzinom......................................387 7.7.1 Epidemiologie.................................. 387 7.7.2 Ätiologie und Pathogenese .... 387 7.7.3 Pathologie......................................... 388 7.7.4 Klinik ............................................... 390 7.7.5 Diagnostik......................................... 390 7.7.6 Differentialdiagnose........................ 392 7.7.7 Therapie............................................ 392 7.8 Seltene Malignome der Harnblase .... 401 7.8.1 Rhabdomyosarkom............................ 401 5.8.9 Prognose........................................ ЗОЇ Seltene maligne Nierentumoren.............. 301 5.9.1 Wilms-Tumor.............................. 301 5.9.2 Weitere seltene Nierentumoren . 303 5.9.3 Nierensarkom................................. 304 5.9.4 Nierenlymphom.............................. 304 5.9.5 Nierenmetastasen........................... 305 6 Erkrankungen der Harnleiter 311 6.1 Fehlbildungen........................................... 311 6.1.1 Harnleiterabgangsenge..................... 311 6.1.2 Ureterduplikatur.............................. 313 6.1.3
Ureterektopie..................................... 315 6.1.4 Ureterozele.....................................317 6.1.5 Vesikoureteraler Reflux..................... 320 6.1.6 Megaureter........................................325 6.1.7 Retrokavaler Ureter........................ 326 6.1.8 Retroiliakaler Ureter........................328 6.1.9 Ureterdivertikel .............................. 329 6.1.10 Ureterstenosen..................................329 6.2 Gutartige Harnleitererkrankungen .... 329 6.2.1 Trauma............................................... 329 6.2.2 Iatrogene Verletzung........................ 329 6.2.3 Ureterstriktur .................................. 330 6.2.4 Retroperitoneale Fibrose............... 331 6.2.5 Ureteritis cystica............................... 333 6.2.6 Harnleitersteine............................... 333 6.2.7 Differentialdiagnose Harnstau . . 333 6.3 Urothelkarzinom des oberen Harntrakts . 336 7 Erkrankungen der Harnblase 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 343 Fehlbildungen............................................. 343 7.1.1 Urachusfehlbildungen.............. 343 7.1.2 Doppelbildung und Septen.... 343 7.1.3 Hutch-Divertikel........................344 7.1.4 Angeborene Megazystis.......... 344 7.1.5 Ekstrophie und Epispadie .... 344 Verletzungen................................................ 346 7.2.1 Harnblasenverletzungen.......... 346 7.2.2 Fremdkörper.............................. 347 7.2.3 Harnblasentamponade..............347 Erkrankungen der weiblichen Harnröhre 349 7.3.1 Divertikel ........................................ 349 7.3.2
Meatusstenose........................... 350 7.3.3 Harnröhrenkarunkel................. 350 7.3.4 Urethrovaginalfistel................. 350 7.3.5 Harnröhrenkarzinom d. Frau . . . 351 Entzündungen............................................. 352 7.4.1 Akute Zystitis........................... 352 7.4.2 HWI i. d. Schwangerschaft.... 356 Gutartige Erkrankungen............................. 356 7.5.1 Harnblasendivertikel................. 356 7.5.2 Harnblasensteine........................ 358 7.5.3 Interstitielle Zystitis..................360 7.5.4 Radiogene Zystitis.....................364 7.5.5 Vesikovaginale Fistel................. 365 8 Erkrankungen d. Prostata u. Samenwege 407 Fehlbildungen.............................................. 407 8.1.1 Aplasie d. Vas deferens.................... 407 8.1.2 Prostatazysten.................................. 407 8.2 Infektionen..................................................... 408 8.2.1 Definition der Prostatitis.............. 408 8.2.2 Bakterielle Prostatitis........................409 8.2.3 Chron. Beckenschmerzsyndrom . 410 8.3 Benignes Prostatasyndrom........................... 414 8.3.1 Definitionen..................................... 414 8.3.2 Epidemiologie.................................. 414 8.3.3 Ätiologie............................................415 8.3.4 Pathologie und Pathophysiologie . 415 8.3.5 Klinik ...............................................416 8.3.6 Diagnostik........................................ 418 8.3.7 Konservative Therapie..................... 421 8.3.8 Operative Therapie............................424
8.3.9 Neue Therapieverfahren.............. 426 8.4 Gutartige Erkrankungen d. Samenblasen . 428 8.4.1 Samenblaseninfektionen...............428 8.4.2 Samenblasenabszess........................ 428 8.4.3 Samenblasensteine............................428 8.4.4 Samenblasenzysten............................428 8.5 Prostatakarzinom............................................428 8.5.1 Definition .........................................428 8.5.2 Epidemiologie.................................. 428 8.5.3 Ätiologie............................................ 429 8.5.4 Pathologie......................................... 430 8.5.5 Klinik ............................................... 433 8.5.6 Früherkennung.................................. 433 8.5.7 Diagnose............................................ 434 8.5.8 Staging............................................... 438 8.5.9 Therapieoptionen ............................443 8.5.10 Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms.......................... 443 8.1
XV Inhaltsverzeichnis 8.6 9 j 8.5.11 Therapie des metastasierten Pros tatakarzinoms .................. 454 8.5.12 Nachsorge................................ 460 8.5.13 Prävention................................460 Seltene Malignome der Prostata......... 461 8.6.1 Prostatasarkom..........................461 8.6.2 Samenblasenkarzinom............. 462 ankungen d. Penis + männl. Harnröhre 469 9.1 Fehlbildungen............................................ 469 9.1.1 Hypospadie ................................... 469 9.1.2 Hintere Harnröhrenklappen ... 471 9.1.3 Angeborene Meatusenge.......... 474 9.1.4 Harnröhrenatresie................... 475 9.1.5 Vordere Harnröhrenklappen . . . 475 9.1.6 Mediane Raphezyste................ 475 9.1.7 Syringozele................................ 475 9.1.8 Harnröhrenpolyp...................... 475 9.1.9 Megalourethra......................... 475 9.1.10 Überzählige Harnröhren.......... 476 9.1.11 Penile Agenesie (Aphallie) .... 476 9.2 Verletzungen............................................... 476 9.2.1 Verletzungen des Penis............. 476 9.2.2 Penisfraktur............................ 477 9.2.3 Trauma d. hinteren Harnröhre . . 478 9.2.4 Trauma d. vorderen Harnröhre . . 480 9.3 Infektionen...................................................480 9.3.1 Balanitis...................................480 9.3.2 Gonorrhoe................................ 481 9.3.3 Nichtgonorrhoische Urethritis . . 483 9.3.4 Syphilis (Lues)......................... 485 9.3.5 Lymphogranuloma venereum . . 488 9.3.6 Ulcus molle............................... 488 9.3.7 Granuloma
inguinale................ 489 9.3.8 Herpes genitalis...................... 489 9.3.9 Condylomata acuminata.......... 491 9.3.10 Molluscum contagiosum.......... 492 9.4 Gutartige Erkrankungen............................. 493 9.4.1 Erektile Dysfunktion................ 493 9.4.2 Ejaculatio praecox................... 499 9.4.3 Induratio penis plastica ................ 501 9.4.4 Phimose................................... 504 9.4.5 Paraphimose............................ 505 9.4.6 Frenulum breve ............................. 506 9.4.7 Priapismus................................ 506 9.4.8 Partielle Schwellkörperthrombose 509 9.4.9 Harnröhrenstriktur und Harnröh renstenose ..................................... 509 9.5 Gutartige Penistumoren.............................513 9.5.1 Lichen sclerosus...................... 513 9.5.2 Morbus Bowen......................... 515 9.5.3 Seltene gutartige Penistumoren . 515 9.6 Peniskarzinom............................................ 515 9.6.1 Epidemiologie..........................515 9.6.2 Ätiologie und Pathogenese .... 515 9.7 9.6.3 Pathologie..................................... 516 9.6.4 Klinik ........................................... 517 9.6.5 Diagnose........................................ 517 9.6.6 Differentialdiagnose......................518 9.6.7 Therapie........................................ 518 9.6.8 Prognose........................................ 520 Seltene Malignome..................................... 520 9.7.1 Kaposi-Sarkom............................... 520 9.7.2 Verruköses Peniskarzinom .... 521 9.7.3 Weitere seltene
Penismalignome . 521 9.7.4 Harnröhrenkarzinom d. Mannes . 522 10 Erkrankungen d. Hoden u. d. Skrotums 529 10.1 Fehlbildungen der Hoden............................ 529 10.1.1 Kryptorchismus............................529 10.1.2 Monorchie..................................... 532 10.1.3 Polyorchidismus............................532 10.1.4 Penoskrotale Transposition . . . 532 10.2 Störungen der Geschlechtsentwicklung . 532 10.2.1 Gonadendysgenesie..................... 534 10.2.2 Ovotestikuläre DSD..................... 535 10.2.3 Adrenogenitales Syndrom .... 535 10.2.4 Androgeninsensitivitätssyndrom . 536 10.2.5 5 z-Reduktase-Mangel.................. 537 10.2.6 Anorchidie..................................... 538 10.2.7 Müller-Gang-Persistenzsyn. . . . 539 10.2.8 Klinefelter-Syndrom..................... 539 10.2.9 46,XX Männer...............................540 10.3 Infektionen................................................. 540 10.3.1 Epididymitis.................................. 540 10.3.2 Orchitis ........................................ 542 10.3.3 Mumps-Orchitis............................542 10.3.4 Fournier-Gangrän........................ 543 10.4 Gutartige Erkrankungen............................544 10.4.1 Verletzungen des Hodens .... 544 10.4.2 Hodentorsion .............................. 546 10.4.3 Hydatidentorsion.....................548 10.4.4 Varikozele.............................. 548 10.4.5 Hydrozele testis.....................552 10.4.6 Spermatozele........................... 554 10.4.7 Hypogonadismus des Mannes . . 554 10.4.8 Altershypogonadismus........... 556
10.4.9 Infertilität des Mannes........... 558 10.5 Gutartige Hodentumoren............................ 565 10.5.1 Einfache Hodenzyste.............. 565 10.5.2 Tubuläre Ektasie des Rete testis . 565 10.5.3 Zystische Hodendysplasie .... 566 10.5.4 Testikuläre Mikrolithiasis .... 566 10.5.5 Epidermoidzyste des Hodens . . . 567 10.5.6 Stromatumoren........................568 10.5.7 Leydigzelltumor.................... 568 10.5.8 Sertolizelltumor.................... 568 10.5.9 Adrenaler Resttumor des Hodens 569 10.6 Keimzelltumoren des Hodens .................. 569 10.6.1 Definition .................................... 569
XVI Inhaltsverzeichnis 10.6.2 Epidemiologie................................. 569 10.6.3 Pathogenese und Risikofaktoren . 569 10.6.4 Pathologie....................................... 570 10.6.5 Klinik .............................................. 573 10.6.6 Diagnose...........................................573 10.6.7 Therapie........................................... 576 10.7 Extragonadale Keimzelltumoren............. 583 10.8 Weitere maligne Hodentumoren............. 584 10.8.1 Lymphom des Hodens....................584 10.8.2 Gonadoblastom.................................584 10.8.3 Mesenchymale Hodentumoren . . 585 10.8.4 Paratestikuläres Rhabdomyosarkom 585 10.8.5 Seltene maligne Hodentumoren . 586 11 Erkrankungen der Nebennieren 13.3 591 11.1 Gutartige Erkrankungen..............................591 11.1.1 Hyperkortisolismus ..................... 591 11.1.2 Hyperaldosteronismus............ 592 11.1.3 Nebennierenrindeninsuffizienz . . 593 11.2 Nebennierentumoren.................................... 594 11.2.1 Inzidentalom............................ 594 11.2.2 Phäochromozytom.................. 595 11.2.3 Nebennierenrindenkarzinom . . . 598 11.2.4 Neuroblastom......................... 599 11.2.5 Nebennierenmetastasen.........600 12 Erkrankungen mit urolog. Manifestation 13.2 13.4 601 12.1 Angeborene Erkrankungen.......................... 601 12.1.1 Tuberöse Sklerose.................. 601 12.1.2 Von-Hippel-Lindau-Syndrom . . . 602 12.1.3 Prune-belly-Syndrom ...................603 12.2 Virale Infektionen....................................... 604 12.2.1 HIV-Infektion und
AIDS......... 604 12.3 Pilzinfektionen.............................................. 607 12.3.1 Candida-Infekte...................... 607 12.3.2 Aspergillose............................ 609 12.4 Parasitosen.................................................... 610 12.4.1 Urogenitale Schistosomiasis . . . 610 12.4.2 Echinokokkose......................... 612 12.4.3 Skabies...................................... 613 12.4.4 Pediculosis................................613 12.5 Gynäkologische Erkrankungen....................614 12.5.1 Bartholin-Zyste und Bartholinitis 614 12.5.2 Beckenbodeninsuffizienz......... 615 12.5.3 Endometriose ................................618 12.6 Erkrankungen der Bauchhöhle....................620 12.6.1 Hernien ......................................... 620 12.6.2 Retroperitoneale Sarkome .... 623 12.7 Hauterkrankungen....................................... 624 12.7.1 Normvarianten d. Genitalhaut . . 624 12.7.2 Entzündliche Hauterkrankungen . 625 12.7.3 Hauttumoren.............................627 13.5 13.6 13 Operationen 629 13.1 Allgemeine chirurgische Techniken .. . 629 13.1.1 Operationszugänge der Urologie . 629 13.1.2 Laparoskopie.................................... 634 13.1.3 Lasertechnik in der Urologie . . . 638 13.1.4 Dünndarmanastomose.................... 639 Operationen der Nieren ............................641 13.2.1 Lumbale einfache Nephrektomie . 641 13.2.2 Offene Radikale Nephrektomie . . 642 13.2.3 Laparoskopische Nephrektomie . 644 13.2.4 Retroperitoneoskop. Nephrektomie 647 13.2.5 Offene Nierenteilresektion .... 648 13.2.6 Laparoskop.
Nierenteilresektion . 652 13.2.7 Perkutane Nephrolithotomie . . . 654 13.2.8 ESWL .............................................. 656 Operationen der Harnleiter......................... 658 13.3.1 Ureterorenoskopie.......................... 658 13.3.2 Nephroureterektomie .................... 660 13.3.3 Offene Nierenbeckenplastik . . . 664 13.3.4 Laparoskop. Nierenbeckenplastik 664 13.3.5 Ureteroureterostomie ....................665 13.3.6 Ureterozystoneostomie....................668 13.3.7 Uretermodellage und Ureterozys toneostomie bei Megaureter . . . 670 Operationen der Harnblase......................... 671 13.4.1 Zystoskopie.................................... 671 13.4.2 Harnblasensteinlithotripsie .... 679 13.4.3 TURB ..............................................679 13.4.4 Vaginalbänder.................................682 13.4.5 Sectio alta....................................... 683 13.4.6 Harnblasendivertikelresektion . . 685 13.4.7 Zystektomie.................................... 686 13.4.8 Grundlagen der Harnableitung . . 690 13.4.9 Ileumkonduit.................................... 692 13.4.10 Kolonkonduit.................................... 693 13.4.11 Ureterokutaneostomie.................... 694 13.4.12 Ileum-Neoblase nach Studer . . . 695 13.4.13 Ileum-Neoblase nach Hautmann . 695 13.4.14 Mainz-Pouch I................................. 696 13.4.15 Kontinenter Heumpouch............. 698 Operationen der Prostata.............................699 13.5.1 Prostatastanzbiopsie....................... 699 13.5.2 TURP................................................. 701
13.5.3 Laservaporisation der Prostata . . 705 13.5.4 Transvesikale Adenomektomie . . 706 13.5.5 Retropubische Adenomektomie . 707 13.5.6 Retropubische Prostatektomie . . 709 13.5.7 Lap. pelvine Lymphadenektomie . 715 13.5.8 Laparoskopische (robotisch assis tierte) radikale Prostatektomie . . 716 13.5.9 Radikale perineale Prostatektomie 718 13.5.10 Brachytherapie der Prostata . . . 719 Operationen der männlichen Harnröhre . 721 13.6.1 Urethrotomia interna....................... 721 13.6.2 Offene Harnröhrenplastik - Endzu-End-Anastomose.......... 722
XVII Inhaltsverzeichnis 13.6.3 Offene Harnröhrenplastik - ein zeitige Techniken mit Gewebe transfer ............................... 722 13.6.4 Offene Harnröhrenplastik - zwei zeitige Techniken................723 13.6.5 Grundlagen der Hypospadieope rationen ............................ 723 13.6.6 MAGPI-OP nach Duckett............ 724 13.6.7 TfP-Urethroplastie......................... 724 13.6.8 Mathieu-Operation......................... 724 13.6.9 Insellappen n. Duckett...................726 13.6.10 Zweizeitige Hypospadieoperation 726 13.7 Operationen des Penis.............................. 727 13.7.1 Peniswurzelblock............................ 727 13.7.2 Zirkumzision.................................. 727 13.7.3 Operationen bei Penisdeviation . 729 13.7.4 Penisteilresektion ......................... 730 13.7.5 Penisteilamputation...................... 730 13.7.6 Penisamputation............................ 734 13.7.7 Inguinale Lymphadenektomie . . 734 13.8 Operationen der Hoden ............................ 736 13.8.1 Orchidopexie...................................736 13.8.2 Skrotale Orchiektomie................... 737 13.8.3 Radikale Orchiektomie................... 737 13.8.4 Retroperitoneale Lymphadenekto mie ..................................................738 13.8.5 Varikozelenoperation...................... 739 13.8.6 Operationen bei Hydrozeletestis . 741 13.8.7 Spermatozelenresektion............. 741 13.8.8 Vasektomie..................................... 742 13.9 Operationen der Nebennieren.................. 745 13.9.1 Adrenalektomie............................
745 Sachregister 750
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Inhaltsverzeichnis Abkürzungsverzeichnis 1 1.11 Anatomie der Leistenregion. 1.11.1 Muskulatur und tiefe Leitungs strukturen . 1.11.2 Oberflächliche Leitungsstrukturen XIX Anatomie und Physiologie 1 1.1 Embryologie des Urogenitaltrakts . 1.1.1 Hoden und Samenwege . 1.1.2 Prostata und Urethra. 4 1.1.3 Harnblase . 1.1.4 Äußeres männl. Genitale. 1.2 Nieren. 1.2.1 Makroskopische Anatomie . 1.2.2 Mikroskopische Anatomie . 1.2.3 Physiologie. 11 1.3 Nierenbecken und Harnleiter. 1.3.1 Makroskopische Anatomie . 1.3.2 Mikroskopische Anatomie . 1.4 Harnblase . 1.4.1 Makroskopische Anatomie . 1.4.2 Mikroskopische Anatomie . 1.4.3 Physiologie. 1.5 Prostata . 1.5.1 Makroskopische Anatomie . 1.5.2 Mikroskopische Anatomie . 1.5.3 Physiologie. 1.6 Penis. 1.6.1 Makroskopische Anatomie . 1.6.2 Mikroskopische Anatomie . 1.6.3 Physiologie der Erektion. 1.7 Hoden und ableitende Samenwege . 1.7.1 Makroskopische Anatomie . 1.7.2 Mikroskopische Anatomie . 1.7.3 Physiologie. 1.8 Nebennieren. 1.8.1 Makroskopische Anatomie . 1.8.2 Mikroskopische Anatomie .
1.8.3 Physiologie der Nebennierenhormone. 1.9 Anatomie der Bauchhöhle. 1.9.1 Gliederung der Bauchhöhle . 1.9.2 Muskulatur. 1.9.3 Gefäße und Nerven. 1.9.4 Anatomie der Peritonealhöhle . . 1.9.5 Gefäßversorgung. 1.9.6 Vegetatives Nervensystem der Bauchhöhle. 1.10 Anatomie des Beckens. 1.10.1 Muskulatur des Beckens. 1.10.2 Gefaßversorgung des Beckens . . 1 2 2 4 4 5 5 7 17 17 18 19 19 22 23 26 26 28 28 28 28 30 30 32 32 34 36 38 38 39 39 41 41 41 44 45 46 49 53 53 54 Urologische Untersuchungen 55 55 56 59 Anamnese. 59 2.1.1 Aktuelle Beschwerden. 59 2.1.2 Bekannte Erkrankungen. 64 2.2 Körperliche Untersuchung. 65 2.2.1 Allgemeine Untersuchung . 66 2.2.2 Urologische Untersuchung . 66 2.3 Grundlagen von labormedizinischen Un tersuchungen . 68 2.3.1 Präanalytische Phase. 69 2.3.2 Analytische Phase. 70 2.3.3 Postanalytische Phase. 72 2.4 Urinuntersuchung. 72 2.4.1 Urinsediment. 72 2.4.2 Teststreifen. 74 2.4.3 Urinkultur. 74 2.4.4 24h-Urin. 79 2.4.5 Urinzytologie. 80 2.5
Blutuntersuchung. 81 2.5.1 Serum-Elektrolyte. 81 2.5.2 Nierenparameter. 84 2.5.3 Entzündungsparameter. 85 2.5.4 Weitere Serumparameter. 86 2.5.5 Hormone. 87 2.5.6 Tumormarker . 89 2.5.7 Genetische Untersuchungen . 92 2.6 Spermiogramm. 93 2.7 Sonographie. 96 2.7.1 Grundlagen des Ultraschalls . 96 2.7.2 Sonographie der Nieren. 98 2.7.3 Sonographie der Harnleiter . 99 2.7.4 Sonographie der Harnblase . 100 2.7.5 Sonographie des Penis. 101 2.7.6 Sonographie des Skrotums . 103 2.7.7 Transrektaler Ultraschall.104 2.7.8 Sonographie der retroperitonealen Gefäße.105 2.7.9 Sonographie weiterer Organe . . 105 2.8 Röntgenuntersuchungen . 106 2.8.1 Grundlagen von Röntgenstrahlen 106 2.8.2 Grundlagen des Strahlenschutzes 107 2.8.3 Röntgen Abdomen. 109 2.8.4 AUG. 109 2.1
Inhaltsverzeichnis XII 2.8.5 Retrogr. Pyelographie . ПО 2.8.6 MCU.112 2.8.7 Urethrogramm. 115 2.8.8 CT. 115 2.9 Weitere bildgebende Verfahren. 122 2.9.1 Magnetresonanztomographie . . 122 2.9.2 Nierenszintigraphie . 122 2.9.3 Szintigraphie weiterer Organe. . 124 2.9.4 PET . 124 2.10 Urodynamik. 124 2.10.1 Harnstrahlmessung . 125 2.10.2 Zystometrie.126 2.10.3 EMG.132 2.10.4 Urethradruckprofil.132 2.10.5 Urodynamik nach „Augenschein“ 133 2.11 Endoskopische Diagnostik. 133 2.11.1 Zystoskopie . 133 2.11.2 Ureterorenoskopie. 133 3 Perioperatives Management 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 4 Medikamente 4.1 4.2 4.3 135 Perioperative Infektionen . 135 3.1.1 Harnwegsinfektionen. 135 3.1.2 Urosepsis. 140 3.1.3 Wundinfektion. 143 3.1.4 Antibiotikaprophylaxe. 145 3.1.5 Akute bakterielle Endokarditis . . 146 3.1.6 Endokarditisprophylaxe.146 Perioperative Darmvorbereitung. 147 Perioperative Ernährung. 148 Katheter und
Drainagen. 150 3.4.1 Harnblasenkatheter. 150 3.4.2 Harnleiterschienen. 154 3.4.3 Perkutane Nephrostomie. 157 3.4.4 Wunddrainagen. 157 Perioperativer Blutverlust. 159 3.5.1 Blutverlust und Anämietoleranz . 159 3.5.2 Bluttransfusionen.160 165 5a-Reduktasehemmer. 165 4.1.1 Finasterid . 165 4.1.2 Dutasterid. 165 Alpha-Blocker. 166 4.2.1 Gemeinsame Eigenschaften . . . 166 4.2.2 Alfuzosin. 166 4.2.3 Doxazosin. 166 4.2.4 Silodosin. 167 4.2.5 Tamsulosin. 167 4.2.6 Terazosin. 167 Medikamentöse Androgendeprivation . . 167 4.3.1 Einteilung. 167 4.3.2 Grundzüge. 167 4.3.3 Allgemeine Nebenwirkungen . . 168 4.3.4 Flutamid. 169 4.3.5 Bicalutamid . 169 4.3.6 GnRH-Agonisten.169 4.3.7 GnRH-Antagonisten. 170 4.3.8 Abirateron. 171 4.3.9 Enzalutamid. 171 4.3.10
Apalutamid. 172 4.3.11 Darolutamid. 173 4.4 Analgetika und Schmerztherapie. 173 4.4.1 Grundlagen . 173 4.4.2 Nichtopioid-Analgetika . 174 4.4.3 Opioid-Analgetika.176 4.4.4 Chronische Schmerzen. 178 4.5 Antibiotika. 179 4.5.1 Gliederung der ^-Lactame . 179 4.5.2 Penicilline. 179 4.5.3 Cephalosporine . 180 4.5.4 Oralcephalosporine . 181 4.5.5 Carbapeneme.181 4.5.6 Aminoglykoside. 182 4.5.7 Tetracycline. 183 4.5.8 Fluorchinolone. 183 4.5.9 Makrolide . 184 4.5.10 Weitere Antibiotika . 185 4.5.11 Tuberkulostatika. 187 4.6 Anticholinergika. 188 4.6.1 Trospiumchlorid. 188 4.6.2 Oxybutinin. 188 4.6.3 Propiverin. 188 4.6.4 Tolterodin. 188 4.6.5 Fesoterodin. 189 4.6.6 Darifenacin. 189 4.6.7 Solifenacin. 189 4.6.8
Butylscopolamin. 189 4.7 Chemotherapie von Tumoren . 189 4.7.1 Bleomycin. 189 4.7.2 Cabazitaxel. 190 4.7.3 Carboplatin . 190 4.7.4 Cisplatin.191 4.7.5 Docetaxel . 192 4.7.6 Estramustin . 192 4.7.7 Etoposid. 193 4.7.8 Gemcitabin. 193 4.7.9 Mitomycin C. 194 4.7.10 Vinflunin. 194 4.7.11 PEB-Chemotherapie. 195 4.7.12 PEI-Chemotherapie . 195 4.7.13 Gemcitabin und Cisplatin . 196 4.8 Zielgerichtete medikamentöse Tumorthe rapie .196 4.8.1 Axitinib .197 4.8.2 Bevacizumab. 198 4.8.3 Cabozantinib. 198 4.8.4 Everolimus. 199 4.8.5 Pazopanib. 199 4.8.6 Sorafenib. 200 4.8.7 Sunitinib. 200 4.8.8 Temsirolimus. 201
XIII Inhaltsverzeichnis Immuntherapie von Tumoren. 4.9.1 Atezolizumab. 4.9.2 Avelumab . 4.9.3 Bacillus Calmette-Guerin (BCG) . 4.9.4 Nivolumab. 4.9.5 Pembrolizumab. 4.9.6 Nebenwirkungen der CPI . . . . Supportivtherapie in der Uroonkologie . . 4.10.1 Übelkeit und Erbrechen. 4.10.2 Neutropenie. 4.10.3 Tumoranämie . 4.10.4 Diarrhoe. 4.10.5 Hautveränderungen. 4.10.6 Management von Paravasaten . . 4.10.7 Schmerztherapie. 4.10.8 Knochenmetastasen. Jodhaltige Kontrastmittel. 4.11.1 Einteilung. 4.11.2 Nebenwirkungen. 4.11.3 Kontraindikationen. 4.11.4 Prophylaxe von Komplikationen 4.11.5 Dosierung. Lokalanästhetika. Phosphodiesterase 5-Hemmer. 4.13.1 Sildenafil. 4.13.2 Tadalafil. 4.13.3 Vardenafil. 4.13.4 Avanafil . Säure- und Basenhaushalt. 4.14.1 Alkalizitrate. 4.14.2 Methionin. Weitere Medikamente. 4.15.1 Botulinumtoxin A. 4.15.2 Dapoxetin.
4.15.3 Desmopressin. 4.15.4 Pentosanpolysulfat. 4.15.5 Duloxetin . 4.15.6 Mirabegron. 201 202 202 203 203 204 204 205 205 206 206 208 209 209 209 209 211 211 211 211 211 212 212 213 214 214 215 215 215 215 216 217 217 217 218 218 219 219 Erkrankungen der Nieren 5.1 Fehlbildungen. 5.1.1 Bilaterale Nierenagenesie . . . . 5.1.2 Unilaterale Nierenagenesie . . . . 5.1.3 Akzessorische Niere. 5.1.4 Ungekreuzte Nierendystopie . . . 5.1.5 Gekreuzte Nierendystopie . . . . 5.1.6 Hufeisenniere . 5.1.7 Malrotation der Nieren. 5.1.8 Anomalien der Nierengefäße . . . 5.1.9 Kelchdivertikel. 5.1.10 Megakalikose. 5.1.11 Extrarenales Kelchsystem . . . . 5.1.12 Hypertrophierte Columna renalis 5.1.13 Echte Nierenhypoplasie. 5.1.14 Oligomeganephronie. 225 225 225 226 226 226 227 227 228 228 229 231 231 231 231 231 4.9 4.10 4.11 4.12 4.13 4.14 4.15 Ask-Upmark-Niere. Nierendysplasie . ARPKD . ADPKD . Nephronophthise. Kongenital, nephrot. Syndrom . . Multizystische Nierendysplasie . . Benigne multilok. Nierenzyste . . Einfache Nierenzyste. Parapelvine Zysten. Markschwammniere. Erworbene zystische
Nierenerkrankung. Nierentrauma . Erkrankungen der Nierengefäße. 5.3.1 Nierenarterienstenose. 5.3.2 Nierenarterienaneurysma . . . . 5.3.3 Niereninfarkt. 5.3.4 Arteriovenöse Fistel. 5.3.5 Nierenvenenthrombose . 5.3.6 Nussknacker-Syndrom. Infektionen. 5.4.1 Akute Pyelonephritis. 5.4.2 Chronische Pyelonephritis . . . . 5.4.3 Nierenabszess. 5.4.4 Perinephritischer Abszess . . . . 5.4.5 Xanthogranulom. Pyelonephritis . 5.4.6 Urogenitaltuberkulose. 5.4.7 Malakoplakie. 5.4.8 Echinokokkose der Niere. Funktionsstörungen. 5.5.1 Akute Niereninsuffizienz. 5.5.2 Chronische Niereninsuffizienz . . 5.5.3 Dialyse. 5.5.4 Nierentransplantation. Nephrolithiasis. 5.6.1 Definition . 5.6.2 Epidemiologie. 5.6.3 Ätiologie und Pathogenese . . . . 5.6.4 Klinik . 5.6.5 Diagnostik. 5.6.6 Therapie. Gutartige Nierentumoren . 5.7.1 Angiomyolipom der Niere . . . . 5.7.2 Onkozytom. 5.7.3 Weitere gutartige Nierentumoren Nierenzellkarzinom
. 5.8.1 Definition. 5.8.2 Epidemiologie. 5.8.3 Ätiologie und Pathogenese . . . . 5.8.4 Pathologie. 5.8.5 Klinik . 5.8.6 Diagnostik. 5.8.7 Differentialdiagnose. 5.8.8 Therapie. 5.1.15 5.1.16 5.1.17 5.1.18 5.1.19 5.1.20 5.1.21 5.1.22 5.1.23 5.1.24 5.1.25 5.1.26 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 232 232 232 233 236 237 237 238 238 240 240 240 242 244 244 246 246 248 248 248 248 248 252 253 254 255 256 260 261 261 261 264 267 268 271 271 272 272 274 274 278 282 282 284 284 285 285 285 286 287 289 290 292 292
Inhaltsverzeichnis XIV 5.9 7.5.6 Zystitis cystica. 366 7.6 Funktionsstörungen. 367 7.6.1 Einteilung der Harninkontinenz . 367 7.6.2 Belastungsinkontinenz der Frau . 367 7.6.3 Belastungsinkontinenz d. Mannes 372 7.6.4 Überaktive Harnblase.374 7.6.5 Neurogene Funktionsstörungen . 377 7.6.6 Enuresis.383 7.7 Harnblasenkarzinom.387 7.7.1 Epidemiologie. 387 7.7.2 Ätiologie und Pathogenese . 387 7.7.3 Pathologie. 388 7.7.4 Klinik . 390 7.7.5 Diagnostik. 390 7.7.6 Differentialdiagnose. 392 7.7.7 Therapie. 392 7.8 Seltene Malignome der Harnblase . 401 7.8.1 Rhabdomyosarkom. 401 5.8.9 Prognose. ЗОЇ Seltene maligne Nierentumoren. 301 5.9.1 Wilms-Tumor. 301 5.9.2 Weitere seltene Nierentumoren . 303 5.9.3 Nierensarkom. 304 5.9.4 Nierenlymphom. 304 5.9.5 Nierenmetastasen. 305 6 Erkrankungen der Harnleiter 311 6.1 Fehlbildungen. 311 6.1.1 Harnleiterabgangsenge. 311 6.1.2 Ureterduplikatur. 313 6.1.3
Ureterektopie. 315 6.1.4 Ureterozele.317 6.1.5 Vesikoureteraler Reflux. 320 6.1.6 Megaureter.325 6.1.7 Retrokavaler Ureter. 326 6.1.8 Retroiliakaler Ureter.328 6.1.9 Ureterdivertikel . 329 6.1.10 Ureterstenosen.329 6.2 Gutartige Harnleitererkrankungen . 329 6.2.1 Trauma. 329 6.2.2 Iatrogene Verletzung. 329 6.2.3 Ureterstriktur . 330 6.2.4 Retroperitoneale Fibrose. 331 6.2.5 Ureteritis cystica. 333 6.2.6 Harnleitersteine. 333 6.2.7 Differentialdiagnose Harnstau . . 333 6.3 Urothelkarzinom des oberen Harntrakts . 336 7 Erkrankungen der Harnblase 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 343 Fehlbildungen. 343 7.1.1 Urachusfehlbildungen. 343 7.1.2 Doppelbildung und Septen. 343 7.1.3 Hutch-Divertikel.344 7.1.4 Angeborene Megazystis. 344 7.1.5 Ekstrophie und Epispadie . 344 Verletzungen. 346 7.2.1 Harnblasenverletzungen. 346 7.2.2 Fremdkörper. 347 7.2.3 Harnblasentamponade.347 Erkrankungen der weiblichen Harnröhre 349 7.3.1 Divertikel . 349 7.3.2
Meatusstenose. 350 7.3.3 Harnröhrenkarunkel. 350 7.3.4 Urethrovaginalfistel. 350 7.3.5 Harnröhrenkarzinom d. Frau . . . 351 Entzündungen. 352 7.4.1 Akute Zystitis. 352 7.4.2 HWI i. d. Schwangerschaft. 356 Gutartige Erkrankungen. 356 7.5.1 Harnblasendivertikel. 356 7.5.2 Harnblasensteine. 358 7.5.3 Interstitielle Zystitis.360 7.5.4 Radiogene Zystitis.364 7.5.5 Vesikovaginale Fistel. 365 8 Erkrankungen d. Prostata u. Samenwege 407 Fehlbildungen. 407 8.1.1 Aplasie d. Vas deferens. 407 8.1.2 Prostatazysten. 407 8.2 Infektionen. 408 8.2.1 Definition der Prostatitis. 408 8.2.2 Bakterielle Prostatitis.409 8.2.3 Chron. Beckenschmerzsyndrom . 410 8.3 Benignes Prostatasyndrom. 414 8.3.1 Definitionen. 414 8.3.2 Epidemiologie. 414 8.3.3 Ätiologie.415 8.3.4 Pathologie und Pathophysiologie . 415 8.3.5 Klinik .416 8.3.6 Diagnostik. 418 8.3.7 Konservative Therapie. 421 8.3.8 Operative Therapie.424
8.3.9 Neue Therapieverfahren. 426 8.4 Gutartige Erkrankungen d. Samenblasen . 428 8.4.1 Samenblaseninfektionen.428 8.4.2 Samenblasenabszess. 428 8.4.3 Samenblasensteine.428 8.4.4 Samenblasenzysten.428 8.5 Prostatakarzinom.428 8.5.1 Definition .428 8.5.2 Epidemiologie. 428 8.5.3 Ätiologie. 429 8.5.4 Pathologie. 430 8.5.5 Klinik . 433 8.5.6 Früherkennung. 433 8.5.7 Diagnose. 434 8.5.8 Staging. 438 8.5.9 Therapieoptionen .443 8.5.10 Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms. 443 8.1
XV Inhaltsverzeichnis 8.6 9 j 8.5.11 Therapie des metastasierten Pros tatakarzinoms . 454 8.5.12 Nachsorge. 460 8.5.13 Prävention.460 Seltene Malignome der Prostata. 461 8.6.1 Prostatasarkom.461 8.6.2 Samenblasenkarzinom. 462 ankungen d. Penis + männl. Harnröhre 469 9.1 Fehlbildungen. 469 9.1.1 Hypospadie . 469 9.1.2 Hintere Harnröhrenklappen . 471 9.1.3 Angeborene Meatusenge. 474 9.1.4 Harnröhrenatresie. 475 9.1.5 Vordere Harnröhrenklappen . . . 475 9.1.6 Mediane Raphezyste. 475 9.1.7 Syringozele. 475 9.1.8 Harnröhrenpolyp. 475 9.1.9 Megalourethra. 475 9.1.10 Überzählige Harnröhren. 476 9.1.11 Penile Agenesie (Aphallie) . 476 9.2 Verletzungen. 476 9.2.1 Verletzungen des Penis. 476 9.2.2 Penisfraktur. 477 9.2.3 Trauma d. hinteren Harnröhre . . 478 9.2.4 Trauma d. vorderen Harnröhre . . 480 9.3 Infektionen.480 9.3.1 Balanitis.480 9.3.2 Gonorrhoe. 481 9.3.3 Nichtgonorrhoische Urethritis . . 483 9.3.4 Syphilis (Lues). 485 9.3.5 Lymphogranuloma venereum . . 488 9.3.6 Ulcus molle. 488 9.3.7 Granuloma
inguinale. 489 9.3.8 Herpes genitalis. 489 9.3.9 Condylomata acuminata. 491 9.3.10 Molluscum contagiosum. 492 9.4 Gutartige Erkrankungen. 493 9.4.1 Erektile Dysfunktion. 493 9.4.2 Ejaculatio praecox. 499 9.4.3 Induratio penis plastica . 501 9.4.4 Phimose. 504 9.4.5 Paraphimose. 505 9.4.6 Frenulum breve . 506 9.4.7 Priapismus. 506 9.4.8 Partielle Schwellkörperthrombose 509 9.4.9 Harnröhrenstriktur und Harnröh renstenose . 509 9.5 Gutartige Penistumoren.513 9.5.1 Lichen sclerosus. 513 9.5.2 Morbus Bowen. 515 9.5.3 Seltene gutartige Penistumoren . 515 9.6 Peniskarzinom. 515 9.6.1 Epidemiologie.515 9.6.2 Ätiologie und Pathogenese . 515 9.7 9.6.3 Pathologie. 516 9.6.4 Klinik . 517 9.6.5 Diagnose. 517 9.6.6 Differentialdiagnose.518 9.6.7 Therapie. 518 9.6.8 Prognose. 520 Seltene Malignome. 520 9.7.1 Kaposi-Sarkom. 520 9.7.2 Verruköses Peniskarzinom . 521 9.7.3 Weitere seltene
Penismalignome . 521 9.7.4 Harnröhrenkarzinom d. Mannes . 522 10 Erkrankungen d. Hoden u. d. Skrotums 529 10.1 Fehlbildungen der Hoden. 529 10.1.1 Kryptorchismus.529 10.1.2 Monorchie. 532 10.1.3 Polyorchidismus.532 10.1.4 Penoskrotale Transposition . . . 532 10.2 Störungen der Geschlechtsentwicklung . 532 10.2.1 Gonadendysgenesie. 534 10.2.2 Ovotestikuläre DSD. 535 10.2.3 Adrenogenitales Syndrom . 535 10.2.4 Androgeninsensitivitätssyndrom . 536 10.2.5 5 z-Reduktase-Mangel. 537 10.2.6 Anorchidie. 538 10.2.7 Müller-Gang-Persistenzsyn. . . . 539 10.2.8 Klinefelter-Syndrom. 539 10.2.9 46,XX Männer.540 10.3 Infektionen. 540 10.3.1 Epididymitis. 540 10.3.2 Orchitis . 542 10.3.3 Mumps-Orchitis.542 10.3.4 Fournier-Gangrän. 543 10.4 Gutartige Erkrankungen.544 10.4.1 Verletzungen des Hodens . 544 10.4.2 Hodentorsion . 546 10.4.3 Hydatidentorsion.548 10.4.4 Varikozele. 548 10.4.5 Hydrozele testis.552 10.4.6 Spermatozele. 554 10.4.7 Hypogonadismus des Mannes . . 554 10.4.8 Altershypogonadismus. 556
10.4.9 Infertilität des Mannes. 558 10.5 Gutartige Hodentumoren. 565 10.5.1 Einfache Hodenzyste. 565 10.5.2 Tubuläre Ektasie des Rete testis . 565 10.5.3 Zystische Hodendysplasie . 566 10.5.4 Testikuläre Mikrolithiasis . 566 10.5.5 Epidermoidzyste des Hodens . . . 567 10.5.6 Stromatumoren.568 10.5.7 Leydigzelltumor. 568 10.5.8 Sertolizelltumor. 568 10.5.9 Adrenaler Resttumor des Hodens 569 10.6 Keimzelltumoren des Hodens . 569 10.6.1 Definition . 569
XVI Inhaltsverzeichnis 10.6.2 Epidemiologie. 569 10.6.3 Pathogenese und Risikofaktoren . 569 10.6.4 Pathologie. 570 10.6.5 Klinik . 573 10.6.6 Diagnose.573 10.6.7 Therapie. 576 10.7 Extragonadale Keimzelltumoren. 583 10.8 Weitere maligne Hodentumoren. 584 10.8.1 Lymphom des Hodens.584 10.8.2 Gonadoblastom.584 10.8.3 Mesenchymale Hodentumoren . . 585 10.8.4 Paratestikuläres Rhabdomyosarkom 585 10.8.5 Seltene maligne Hodentumoren . 586 11 Erkrankungen der Nebennieren 13.3 591 11.1 Gutartige Erkrankungen.591 11.1.1 Hyperkortisolismus . 591 11.1.2 Hyperaldosteronismus. 592 11.1.3 Nebennierenrindeninsuffizienz . . 593 11.2 Nebennierentumoren. 594 11.2.1 Inzidentalom. 594 11.2.2 Phäochromozytom. 595 11.2.3 Nebennierenrindenkarzinom . . . 598 11.2.4 Neuroblastom. 599 11.2.5 Nebennierenmetastasen.600 12 Erkrankungen mit urolog. Manifestation 13.2 13.4 601 12.1 Angeborene Erkrankungen. 601 12.1.1 Tuberöse Sklerose. 601 12.1.2 Von-Hippel-Lindau-Syndrom . . . 602 12.1.3 Prune-belly-Syndrom .603 12.2 Virale Infektionen. 604 12.2.1 HIV-Infektion und
AIDS. 604 12.3 Pilzinfektionen. 607 12.3.1 Candida-Infekte. 607 12.3.2 Aspergillose. 609 12.4 Parasitosen. 610 12.4.1 Urogenitale Schistosomiasis . . . 610 12.4.2 Echinokokkose. 612 12.4.3 Skabies. 613 12.4.4 Pediculosis.613 12.5 Gynäkologische Erkrankungen.614 12.5.1 Bartholin-Zyste und Bartholinitis 614 12.5.2 Beckenbodeninsuffizienz. 615 12.5.3 Endometriose .618 12.6 Erkrankungen der Bauchhöhle.620 12.6.1 Hernien . 620 12.6.2 Retroperitoneale Sarkome . 623 12.7 Hauterkrankungen. 624 12.7.1 Normvarianten d. Genitalhaut . . 624 12.7.2 Entzündliche Hauterkrankungen . 625 12.7.3 Hauttumoren.627 13.5 13.6 13 Operationen 629 13.1 Allgemeine chirurgische Techniken . . 629 13.1.1 Operationszugänge der Urologie . 629 13.1.2 Laparoskopie. 634 13.1.3 Lasertechnik in der Urologie . . . 638 13.1.4 Dünndarmanastomose. 639 Operationen der Nieren .641 13.2.1 Lumbale einfache Nephrektomie . 641 13.2.2 Offene Radikale Nephrektomie . . 642 13.2.3 Laparoskopische Nephrektomie . 644 13.2.4 Retroperitoneoskop. Nephrektomie 647 13.2.5 Offene Nierenteilresektion . 648 13.2.6 Laparoskop.
Nierenteilresektion . 652 13.2.7 Perkutane Nephrolithotomie . . . 654 13.2.8 ESWL . 656 Operationen der Harnleiter. 658 13.3.1 Ureterorenoskopie. 658 13.3.2 Nephroureterektomie . 660 13.3.3 Offene Nierenbeckenplastik . . . 664 13.3.4 Laparoskop. Nierenbeckenplastik 664 13.3.5 Ureteroureterostomie .665 13.3.6 Ureterozystoneostomie.668 13.3.7 Uretermodellage und Ureterozys toneostomie bei Megaureter . . . 670 Operationen der Harnblase. 671 13.4.1 Zystoskopie. 671 13.4.2 Harnblasensteinlithotripsie . 679 13.4.3 TURB .679 13.4.4 Vaginalbänder.682 13.4.5 Sectio alta. 683 13.4.6 Harnblasendivertikelresektion . . 685 13.4.7 Zystektomie. 686 13.4.8 Grundlagen der Harnableitung . . 690 13.4.9 Ileumkonduit. 692 13.4.10 Kolonkonduit. 693 13.4.11 Ureterokutaneostomie. 694 13.4.12 Ileum-Neoblase nach Studer . . . 695 13.4.13 Ileum-Neoblase nach Hautmann . 695 13.4.14 Mainz-Pouch I. 696 13.4.15 Kontinenter Heumpouch. 698 Operationen der Prostata.699 13.5.1 Prostatastanzbiopsie. 699 13.5.2 TURP. 701
13.5.3 Laservaporisation der Prostata . . 705 13.5.4 Transvesikale Adenomektomie . . 706 13.5.5 Retropubische Adenomektomie . 707 13.5.6 Retropubische Prostatektomie . . 709 13.5.7 Lap. pelvine Lymphadenektomie . 715 13.5.8 Laparoskopische (robotisch assis tierte) radikale Prostatektomie . . 716 13.5.9 Radikale perineale Prostatektomie 718 13.5.10 Brachytherapie der Prostata . . . 719 Operationen der männlichen Harnröhre . 721 13.6.1 Urethrotomia interna. 721 13.6.2 Offene Harnröhrenplastik - Endzu-End-Anastomose. 722
XVII Inhaltsverzeichnis 13.6.3 Offene Harnröhrenplastik - ein zeitige Techniken mit Gewebe transfer . 722 13.6.4 Offene Harnröhrenplastik - zwei zeitige Techniken.723 13.6.5 Grundlagen der Hypospadieope rationen . 723 13.6.6 MAGPI-OP nach Duckett. 724 13.6.7 TfP-Urethroplastie. 724 13.6.8 Mathieu-Operation. 724 13.6.9 Insellappen n. Duckett.726 13.6.10 Zweizeitige Hypospadieoperation 726 13.7 Operationen des Penis. 727 13.7.1 Peniswurzelblock. 727 13.7.2 Zirkumzision. 727 13.7.3 Operationen bei Penisdeviation . 729 13.7.4 Penisteilresektion . 730 13.7.5 Penisteilamputation. 730 13.7.6 Penisamputation. 734 13.7.7 Inguinale Lymphadenektomie . . 734 13.8 Operationen der Hoden . 736 13.8.1 Orchidopexie.736 13.8.2 Skrotale Orchiektomie. 737 13.8.3 Radikale Orchiektomie. 737 13.8.4 Retroperitoneale Lymphadenekto mie .738 13.8.5 Varikozelenoperation. 739 13.8.6 Operationen bei Hydrozeletestis . 741 13.8.7 Spermatozelenresektion. 741 13.8.8 Vasektomie. 742 13.9 Operationen der Nebennieren. 745 13.9.1 Adrenalektomie.
745 Sachregister 750 |
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