Verfügbarkeit: Praxishandbuch Traumatherapie

Praxishandbuch Traumatherapie: Diagnostik, ambulante und stationäre Behandlung, Rahmenbedingungen und Anwendungsbeispiele

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Keller, Rolf (HerausgeberIn), Frommberger, Ulrich 1952- (HerausgeberIn), Graul, Joachim 1952- (HerausgeberIn), Binder, Jochen 1971- (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2023
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Psychotherapie Posttraumatisches Stresssyndrom Psychisches Trauma Psychopharmakotherapie Posttraumatische Belastungsstörungen PTBS stationär ambulant Flashbacks PTSD Belastungen Anpassungsstörungen
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXVIII, 556 Seiten Illustrationen 24 cm x 17 cm, 1113 g
ISBN:	9783437215810 3437215817

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I 1 1.1 1.2 1.3 II 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 VORBEMERKUNGEN ....................... 1 2.6.2 EINFUEHRUNG ................................... 3 2.6.3 ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND JOACHIM GRAUL 2.6.4 UEBERBLICK UEBER DIE UEBERGEORDNETE STRUKTUR ........................................ 4 GLIEDERUNG DES BUCHES ................... 4 2.6.5 AMBULANTE UND STATIONAERE TRAUMATHE RAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM ... 6 2.6.6 GRUNDLAGEN ................................. 9 2.6.7 GRUNDLAGEN DER TRAUMATHERAPIE .. 11 TERMINOLOGIE UND GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG IM ZUSAMMENHANG MIT 2.6.8 PSYCHISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN .. 12 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER ERSCHEINUNGSBILD UND III FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN BEI PSYCHISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN. . 14 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 3 KLASSIFIKATION PSYCHISCHER TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ................... 18 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 3.1 KLASSISCHE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (PTSD) ............... 21 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 3.2 SYMPTOMATIK UND KATEGORISIERUNG .... 21 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF ............... 23 AETIOLOGIE ........................................ 24 3.3 KOMPLEXE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (KPTSD) ............. 28 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER SYMPTOMATIK UND KATEGORISIERUNG .... 28 3.3.1 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF ............... 30 AETIOLOGIE ........................................ 31 3.3.2 PTSD/KPTSD: KOMORBIDITAET UND 3.3.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN ..................... 31 3.3.4 JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, 3.3.5 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - KPTSD .. 32 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - ANGST UND ZWANGSSTOERUNGEN ..................... 34 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - MAJOR DEPRESSION .................................... 35 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - SOMATO FORME STOERUNGEN BZW. SOMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG ........................... 37 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - DISSOZIA TIVE NEUROLOGISCHE SYMPTOMSTOERUNG (KONVERSIONSSTOERUNG) ....................... 38 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD/KPTSD - SONSTIGE DISSOZIATIVE STOERUNGEN .......... 39 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD/KPTSD - BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG (BPS) ............................................ 41 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD/KPTSD - PSYCHOTISCHE MERKMALE ................... 43 PRAXISEMPFEHLUNGEN ZU DIAGNOSTIK UND THERAPIE ............................... 45 PRAXISEMPFEHLUNGEN ZUR DIAGNOSTIK BEI PSYCHISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ................ 47 ZIELE TRAUMASPEZIFISCHER DIAGNOSTIK. . 48 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER DIAGNOSTISCHE PHASEN ..................... 49 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER STOERUNGSSPEZIFISCHE DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE .................................. 50 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER VERFAHREN ZUR UNTERSTUETZUNG DER TRAUMAANAMNESE ........................... 51 SCREENINGVERFAHREN ......................... 52 INTERVIEWVERFAHREN ........................... 55 SELBSTBEURTEILUNGSINSTRUMENTE ......... 59 ERHEBUNGSVERFAHREN ZUR ERFASSUNG AUFRECHTERHALTENDER FAKTOREN DER PTSD ............................................ 62 XX INHALTSVERZEICHNIS 3.4 ANWENDUNGSVIGNETTEN DIAGNOSTISCHER INSTRUMENTE ..................... 62 MICHAEL KLOSE, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 3.4.1 AKUTE TRAUMATISIERUNG ...................... 63 3.4.2 REAKTIVIERTE TRAUMASYMPTOMATIK DURCH RELATIV AKUTE, ERNEUTE TRAUMATISIERUNG 64 3.4.3 TRAUMATISIERUNG IM KINDES BZW. JUGENDALTER BEI EHER UNSPEZIFISCHER TRAUMASYMPTOMATIK 65 3.5 PRAXISEMPFEHLUNGEN ZUM EINSATZ DIAGNOSTISCHER INSTRUMENTE 66 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER 4 BESONDERE ASPEKTE VON TRAUMATHERAPIE 69 4.1 UEBERGEORDNETE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN BEI TRAUMATHERAPIE 70 ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND JOACHIM GRAUL 4.1.1 ALLGEMEINE WIRKFAKTOREN UND GRUND LEGENDE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN .......... 70 4.1.2 UEBERGEORDNETE GEMEINSAME ELEMENTE TRAUMAFOKUSSIERTER PSYCHOTHERAPIEN .. 71 4.1.3 ERGAENZENDE ASPEKTE IN DER THERAPIE ... 73 4.1.4 EIN THERAPIELEITFADEN FUER TRAUMA THERAPIE ........................... 75 4.2 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN EINER TRAUMATHERAPIE 78 JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER 4.2.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG ............ . ........... 78 4.2.2 UNERWUENSCHTE NEBENWIRKUNGEN IN DER BEHANDLUNG VON TRAUMAFOLGE STOERUNGEN 80 4.2.3 KLINISCHES RISIKOMANAGEMENT (KRM) IM STATIONAEREN KONTEXT 85 4.2.4 INSTRUMENTE ZUR ERFASSUNG VON UNERWUENSCHTEN NEBENWIRKUNGEN UND KRITISCHEN EREIGNISSEN 89 4.2.5 JURISTISCHE ASPEKTE VON NEBENWIRKUNGEN UND KRITISCHEN EREIGNISSEN 90 4.3 BEHANDLUNGSLEITLINIEN ...................... 91 ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND JOACHIM GRAUL 4.3.1 THEMENRELEVANTE LEITLINIEN IM UEBERBLICK ......................... 92 4.3.2 S3-LEITLINIE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG .............. 93 4.3.3 S2K-LEITLINIE YYDIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG VON AKUTEN FOLGEN PSYCHISCHER TRAUMATISIERUNG 93 4.3.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DIE ANWENDUNGSPRAXIS 93 5 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE .............. 97 ULRICH FROMMBERGER 5.1 EINLEITUNG UND STELLENWERT DER PHARMAKOTHERAPIE 98 5.2 PHARMAKOLOGISCHE FRUEHINTERVENTION ZUR VERHINDERUNG EINER PTSD 99 5.3 THERAPIE DER PTSD MIT EINZELNEN PHARMAKA 100 5.4 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE EINZELNER SYMPTOME .................................... 101 5.5 THERAPIE DER PTSD BEI KOMORBIDEN STOERUNGEN ................... 102 5.6 BEHANDLUNG BEI THERAPIERESISTENZ ... 103 5.7 PROBLEME DER AKTUELLEN STUDIENLAGE . 104 6 TRAUMAFOKUSSIERTE PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNGSMETHODEN ................ 107 6.1 UEBERBLICK ...................................... 110 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, JOCHEN BINDER, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN UND BRITTA MENNE 6.1.1 TRAUMAFOKUSSIERTE UND NICHT-TRAUMAFOKUSSIERTE INTERVENTIONEN 110 6.1.2 UEBERGEORDNETE BEHANDLUNGSSCHWER PUNKTE IN DER TRAUMATHERAPIE ............ 113 6.1.3 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN TRAUMAFOKUSSIERTEN VORGEHENS 113 6.2 PROLONGIERTE EXPOSITION (PE) ....... 115 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.2.1 BEGRIFF ........................................... 115 6.2.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 115 6.2.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 116 6.2.4 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 119 6.2.5 FALLBEISPIEL ..................................... 120 INHALTSVERZEICHNIS XXI 63 KOGNITIVE THERAPIE FUER PTSD (CT-PTSD) ......................... 121 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 63.1 BEGRIFF ........................................... 121 63.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 121 633 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS ......................... 122 63.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 123 6.3.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 123 6.3.6 FALLBEISPIEL ..................................... 124 6.4 SKILLSTRAINING ZUR AFFEKTIVEN UND INTERPERSONELLEN REGULATION: NARRATIVE THERAPIE (STAIR/NT) 125 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.4.1 BEGRIFF ........................................... 125 6.4.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 125 6.43 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 125 6.4.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 126 6.4.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 127 6.4.6 FALLBEISPIEL ..................................... 127 6.5 COGNITIVE PROCESSING THERAPY (CPT) .. 127 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.5.1 BEGRIFF ........................................... 127 6.5.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 127 6.5.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 128 6.5.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 129 6.5.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 130 6.5.6 FALLBEISPIEL ....................... 130 6.6 DIALEKTISCH-BEHAVIORALE THERAPIE - PTBS (DBT-PTBS) 131 BRITTA MENNE, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER UND MICHAEL KLOSE 6.6.1 BEGRIFF ........................................... 131 6.6.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 131 6.6.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 132 6.6.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 133 6.6.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 134 6.6.6 FALLBEISPIEL ............................ 134 6.7 IMAGERY RESCRIPTING AND REPROCESSING THERAPY (IRRT) 136 JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.7.1 BEGRIFF ........................................... 137 6.7.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 137 6.7.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 137 6.7.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 138 6.7.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 139 6.7.6 FALLBEISPIEL ..................................... 139 6.8 EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING (EMDR) 141 BRITTA MENNE, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER 6.8.1 BEGRIFF ........................................... 141 6.8.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 142 6.8.3 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 142 6.8.4 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 143 6.8.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 143 6.8.6 FALLBEISPIEL ..................................... 145 6.9 NARRATIVE EXPOSITIONSTHERAPIE (NET) . 148 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.9.1 BEGRIFF ........................................... 148 6.9.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 148 6.9.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 148 6.9.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 149 6.9.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 150 6.9.6 FALLBEISPIEL ........................... 150 6.10 PSYCHODYNAMISCH IMAGINATIVE THERAPIE (PITT) 150 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN UND BRITTA MENNE 6.10.1 BEGRIFF ................ . ........................ 150 6.10.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 150 6.103 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 151 XXII INHALTSVERZEICHNIS 6.10.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 153 6.10.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 154 6.10.6 FALLBEISPIEL ................................ 155 6.11 MEHRDIMENSIONALE PSYCHODYNAMISCHE TRAUMATHERAPIE (MPTT) 155 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 6.11.1 BEGRIFF ........................................... 155 6.11.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN .................. 156 6.11.3 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 157 6.11.4 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ... 157 6.11.5 FALLBEISPIEL ..................................... 158 6.12 BRIEF ECLECTIC THERAPY (BEPP), LEBENSRUECKBLICKSTHERAPIE UND ALBTRAUMTHERAPIE 158 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 6.12.1 BRIEF ECLECTIC PSYCHOTHERAPY FOR PTSD (BEPP) 158 6.12.2 LEBENSRUECKBLICKSTHERAPIE .................. 159 6.12.3 ALBTRAUMTHERAPIE ............................. 159 7 BESONDERE ASPEKTE AMBULANTER TRAUMATHERAPIE 163 7.1 INDIKATION AMBULANTER TRAUMATHERAPIE 164 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, MONIKA HOLLUB UND KATRIN MORGEN 7.2 ZUGANGSWEGE ZU AMBULANTER TRAUMATHERAPIE ................ 167 ROLF KELLER, MONIKA HOLLUB, BRITTA MENNE UND KATRIN MORGEN 7.2.1 KOSTENUEBERNAHME FUER EINE AMBULANTE TRAUMATHERAPIE .................. 167 7.2.2 RAHMENBEDINGUNGEN DURCH KOSTEN TRAEGER EINER AMBULANTEN TRAUMATHERAPIE (DEUTSCHLAND) 168 7.3 BESONDERHEITEN AMBULANTER TRAUMA THERAPIE ALS EINZELBEHANDLUNG .......... 170 ROLF KELLER, MONIKA HOLLUB UND KATRIN MORGEN 7.3.1 EINFUEHRUNG ..................................... 170 7.3.2 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG ................ 171 7.4 BESONDERHEITEN AMBULANTER TRAUMA THERAPIE ALS GRUPPENBEHANDLUNG. ... 189 ROLF KELLER, MONIKA HOLLUB, KATRIN MORGEN UND JOACHIM GRAUL 7.4.1 RAHMENBEDINGUNGEN AMBULANTER TRAU MATHERAPIE IN DER GRUPPE .... 190 7.4.2 INDIKATION UND KONTRAINDIKATION AMBU LANTER TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE .. 192 7.4.3 ORGANISATION UND MOEGLICHE INHALTLICHE SCHWERPUNKTE AMBULANTER TRAUMA THERAPIE IN DER GRUPPE ........ 194 7.4.4 RESSOURCENORIENTIERTE METHODEN UND TECHNIKEN FUER AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE 198 7.4.5 TRAUMAFOKUSSIERTE METHODEN UND TECH NIKEN FUER AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE .......... 203 7.4.6 EMPFEHLUNGEN FUER GRUPPENLEITER ZUR BEZIEHUNGSGESTALTUNG BEI AMBULANTER TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE 207 7.4.7 FALLBEISPIEL AMBULANTER TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE 214 8 UEBERGEORDNETE ASPEKTE STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 219 8.1 INDIKATION EINER STATIONAEREN TRAUMATHERAPIE 221 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, JOACHIM GRAUL, PETER HEINZ UND ULRICH FROMMBERGER 8.1.1 SYMPTOMVARIABLEN ............................ 221 8.1.2 PATIENTENVARIABLEN ............................ 221 8.1.3 UMWELTVARIABLEN .............................. 222 8.1.4 THERAPIEVARIABLEN ........................... 222 8.1.5 SOZIALMEDIZINISCHE VARIABLEN (INSBESON DERE STATIONAERE REHABILITATION) .......... 223 8.2 ZUGANGSWEGE ZU STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 225 BRITTA MENNE, ROLF KELLER UND KATRIN MORGEN 8.2.1 EINWEISUNG UND AERZTLICHE BEGRUENDUNG 226 8.2.2 VERORDNUNG AKUTSTATIONAERER TRAUMA THERAPIE ........................... 228 8.2.3 KOSTENERSTATTUNG ............................. 229 8.2.4 REHABILITATIVE TRAUMATHERAPIE ............ 231 8.2.5 VERSORGUNG DURCH DIE DEUTSCHE GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG (DGUV) 233 8.2.6 TRAUMATHERAPIE BEI ANDEREN KOSTEN TRAEGERN ODER IN ANDEREN SETTINGS ........ 234 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 8.3 EINFLUSSFAKTOREN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE ................ 234 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 8.3.1 ALLGEMEINE WIRKFAKTOREN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 235 8.3.2 SPEZIFISCHE WIRKFAKTOREN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 236 8.4 DIFFERENZIELLE BEHANDLUNGSPLANUNG BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 238 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND ULRICH FROMMBERGER 8.4.1 ALLGEMEINE GESICHTSPUNKTE BEI DER BEHANDLUNGSPLANUNG 238 8.4.2 BEHANDLUNGSPLANUNG BEI YYKLASSISCHER PTSD 240 8.4.3 BEHANDLUNGSPLANUNG BEI KOMPLEXER PTSD 251 8.4.4 STOERUNGSUEBERGREIFENDE BEHANDLUNGS PLANUNG MIT ADJUVANTEN METHODEN ... 258 8.5 STRUKTURELLE ASPEKTE BEI DER KOORDI NATION DER ANGEBOTE EINER STATIONAEREN TRAUMATHERAPIE 262 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, JOACHIM GRAUL, BRITTA MENNE UND ULRICH FROMMBERGER 8.5.1 STRUKTURELLE ASPEKTE IM ZUSAMMENHANG MIT DEM EINRICHTUNGSSETTING . 262 8.5.2 STRUKTURELLE ASPEKTE IM ZUSAMMENHANG MIT TRAUMASPEZIFISCHEN GRUPPENANGEBOTEN 263 8.5.3 RUND-UM-DIE-UHR-BETREUUNG UND UEBERGABE 265 8.5.4 INSTITUTIONALISIERTER INFORMATIONSAUS TAUSCH IM TEAM .................. 266 8.5.5 THERAPIEPLAENE UND THERAPIE ORGANISATION ..................... 267 8.6 INTERKULTURELLE BESONDERHEITEN BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 271 JOCHEN BINDER UND ROLF KELLER 8.6.1 ZUR FRAGE VON SPEZIALSTATIONEN FUER MIGRANTEN ......................... 272 8.6.2 HAEUFIGE FRAGE-, PROBLEM UND KONFLIKT STELLUNGEN IM INTERKULTURELLEN KONTEXT. . 272 8.6.3 SPRACHPROBLEME UND DOLMETSCHER .... 272 8.6.4 GESCHLECHTERPROBLEMATIK UND UMGANG DER GESCHLECHTER UNTEREINANDER 273 8.6.5 UNTERSCHIEDLICHE SOZIALE NORMEN UND WERTVORSTELLUNGEN .............. 274 8.6.6 GEFUEHL DES AUSGESCHLOSSENSEINS BZW. FEHLENDES ZUGEHOERIGKEITSGEFUEHL .......... 274 8.6.7 UNTERSCHIEDLICHE VORSTELLUNGEN ZUM AETIOLOGISCHEN ERKLAERUNGS UND VERAENDE RUNGSKONZEPT DER ERKRANKUNG ........... 274 8.6.8 OPFER UND TAETERANTEILE .................... 275 8.6.9 SCHULUNG UND SUPERVISION DES BEHANDLUNGSTEAMS ZU KULTURSENSIBLEN ASPEKTEN 275 8.7 PSYCHOHYGIENE IM TEAM BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 277 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, BRITTA MENNE UND ULRICH FROMMBERGER 8.7.1 MOEGLICHE ANZEICHEN FUER EINE PSYCHISCHE BELASTUNG DER MITARBEITER BZW. DES BEHANDLUNGSTEAMS 277 8.7.2 MOEGLICHE STRESSOREN ALS AUSLOESER FUER PSYCHISCHE ARBEITSBELASTUNG DER MITARBEITER BZW. DES BEHANDLUNGS TEAMS ............................... 277 8.7.3 STRUKTURIERUNGSHILFE FUER ANSATZPUNKTE UND MOEGLICHE MASSNAHMEN ZUR PSYCHOHYGIENE 279 8.7.4 MASSNAHMEN ZUR PSYCHOHYGIENE BZW. SELBSTFUERSORGE BEI MITARBEITERN 281 8.8 ASPEKTE DER THERAPEUTISCHEN BEZIEHUNG IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMA THERAPIE 287 ROLF KELLER UND JOCHEN BINDER 8.8.1 HERAUSFORDERUNGEN AN DIE BEZIEHUNGSGESTALTUNG IN UNTERSCHIED LICHEN SUBSYSTEMEN EINER STATIONAEREN EINRICHTUNG 288 8.8.2 UNTERSCHIEDLICHE ROLLEN DES MEDIZI NISCH-THERAPEUTISCHEN PERSONALS IM STATIONAEREN SETTING 288 8.8.3 RELEVANTE ASPEKTE DER BEZIEHUNGSGE STALTUNG IM ZUSAMMENHANG MIT DEM INHALTLICHEN VORGEHEN ........ 291 8.8.4 TYPISCHE SOZIALE VERHALTENSMUSTER UND MOEGLICHE DAHINTERLIEGENDE MOTIVE TRAUMATISIERTER PATIENTEN 294 8.8.5 EMPFEHLUNGEN ZUR BEZIEHUNGSGESTALTUNG IN DER EINZEL UND GRUPPENPSYCHOTHERAPIE MIT TRAUMATISIERTEN PATIENTEN 297 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 9 METHODEN STATIONAERER . TRAUMA THERAPIE ..... 301 9.1 EINZELPSYCHOTHERAPIE ...................... 304 PETER HEINZ, JOCHEN BINDER, MONIKA HOLLUB, ROLF KELLER UND BRITTA MENNE 9.1.1 ROLLE DES AERZTLICHEN ODER PSYCHOLOGI SCHEN EINZELPSYCHOTHERAPEUTEN .......... 304 9.1.2 AUFGABEN DES EINZELPSYCHOTHERAPEUTEN 305 9.1.3 ZUSAMMENFASSUNG DER AUFGABEN DES EINZELTHERAPEUTEN 309 9.2 SUPPORTIVE BEHANDLUNG DURCH PFLEGE DIENST BZW. PFLEGERISCHE CO-THERAPIE 313 BRITTA MENNE, ROLF KELLER UND MANUEL STADTMANN 9.2.1 ROLLE DER CO-THERAPEUTEN .................. 313 9.2.2 AUFGABEN UND TAETIGKEITSFELDER .......... 315 9.2.3 TRAUMASPEZIFISCHE FORT UND WEITERBILDUNG UND SUPERVISION 318 9.3 PSYCHOEDUKATION IN GRUPPEN ............ 320 JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER UND MICHAEL KLOSE 9.3.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE .................... 320 9.3.2 ANWENDUNGSBEISPIELE ...................... 322 9.3.3 METHODISCHES VORGEHEN .................... 324 9.4 STABILISIERUNGSTRAINING IN GRUPPEN. .. 326 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 9.4.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE .................... 327 9.4.2 ANWENDUNGSBEISPIELE ...................... 329 9.4.3 METHODISCHES VORGEHEN .................... 330 9.4.4 FAZIT ............................................... 331 9.5 TRAUMABEARBEITUNG IN GRUPPEN ........ 332 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND MICHAEL KLOSE 9.5.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE ............ 333 9.5.2 ANWENDUNGSBEISPIELE UND METHODISCHES VORGEHEN 335 9.5.3 EXEMPLARISCHE ANWENDUNG EXPOSITIONSFOKUSSIERTER TECHNIKEN .... 341 9.5.4 FAZIT ....................................... 349 9.6 TRAINING SOZIALER KOMPETENZ IN GRUPPEN 349 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND MICHAEL KLOSE 9.6.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE .................... 350 9.6.2 ANWENDUNGSBEISPIELE ...................... 352 9.6.3 METHODISCHES VORGEHEN .................... 353 9.6.4 FAZIT ............................................... 354 9.7 ENTSPANNUNG UND ACHTSAMKEIT .... 355 ULRICH FROMMBERGER UND WALTER SCHURIG 9.7.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE ............... 356 9.7.2 ENTSPANNUNGSMETHODEN ............... 357 9.7.3 ACHTSAMKEITSBASIERTE PSYCHOTHERAPIE. .. 358 9.8 BEWEGUNGSTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 366 KARIN WILD 9.8.1 WEGE ZUR KOHAERENTEN SELBST WAHRNEHMUNG ............... 367 9.8.2 ECKPFEILER DER TRAUMASPEZIFISCHEN BEWEGUNGSTHERAPIE 368 9.8.3 DISKUSSION GRUPPEN UND EINZELTHERAPIE . 370 9.9 PHYSIOTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 371 BRITTA MENNE, JOCHEN BINDER, WALTER SCHURIG, ROLF KELLER UND ULRICH FROMMBERGER 9.9.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE .................... 372 9.9.2 EVIDENZ ........................................... 373 9.9.3 FALLVIGNETTE ..................................... 373 9.10 ERGOTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 375 ROLF KELLER, ARMIN FUCHS UND KATRIN MORGEN 9.10.1 ANGEBOTE ZUM FUNKTIONSTRAINING 375 9.10.2 ANGEBOTE ZUR PSYCHISCHEN STABILISIERUNG 376 9.10.3 ANGEBOTE ZUR ADJUVANTEN TRAUMAVERARBEITUNG 376 9.10.4 ANGEBOTE ZUR BERUFLICHEN INTEGRATION ... 377 9.10.5 FAZIT .......................................... 379 9.11 KUNSTTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 379 ANJA MOELLER UND JOACHIM GRAUL 9.11.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE ............... 380 9.11.2 METHODISCHES VORGEHEN ............... 382 9.11.3 FALLVIGNETTE ................................ 384 9.11.4 FAZIT .......................................... 388 9.12 SOZIOTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 388 ROLF KELLER, VERENA RUPPENTHAI UND KATRIN MORGEN 9.12.1 HILFEN ZUR ALLTAGSBEWAELTIGUNG SOWIE KLAERUNG VON FINANZIELLEN UND WOHNUNGSFRAGEN 389 9.12.2 HILFEN ZUM OPFERSCHUTZ UND ZUR KLAERUNG JURISTISCHER SACHVERHALTE ...... 391 9.12.3 KLAERUNG VON FRAGEN ZUM KRANKHEITS UND BEHINDERTENSTATUS ........ 392 INHALTSVERZEICHNIS XXV 9.12.4 HILFEN ZUR BERUFSKLAERUNG UND BERUFLICHEN REINTEGRATION ............. 393 9.12.5 BERATUNG ZU RENTENANGELEGENHEITEN .. 395 9.12.6 HILFE BEI DER NACHSORGEREGELUNG ......... 396 9.12.7 FAZIT ............................................... 396 9.13 MUSIKTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE . .............. 397 ROLF KELLER UND ROLAND WALTNER 9.13.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE 397 9.13.2 METHODISCHES VORGEHEN UND ANWENDUNGSBEISPIELE 399 9.13.3 FALLBEISPIELE ................................... 403 9.13.4 FAZIT ............................................... 404 9.14 TIERGESTUETZTE THERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 405 FRANZISKA FLIEGNER UND JOACHIM GRAUL 9.14.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE 405 9.14.2 METHODISCHES VORGEHEN UND ANWENDUNGSBEISPIEL MIT EINEM HUND 407 9.14.3 FALLVIGNETTEN ................................... 409 9.14.4 FAZIT ............................. 411 IV RAHMENBEDINGUNGEN UND QUALITAETSSICHERUNG. 413 10 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DEUTSCHLAND, OESTERREICH UND DER SCHWEIZ 415 10.1 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DEUTSCHLAND ..................... 416 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND MICHAEL KLOSE 10.1.1 AMBULANTER BEREICH ......................... 416 10.1.2 TAGESKLINIKEN UND GANZTAEGIGE AMBULANTE VERSORGUNG ........................ 419 10.1.3 STATIONAERE VERSORGUNG IN DEUTSCHLAND ...................... 419 10.2 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN OESTERREICH ......................... 421 BRIGITTE LUEGER-SCHUSTER 10.2.1 SETTINGSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN OESTERREICH ......................... 422 10.2.2 AMBULANTE VERSORGUNGSSTRUKTUREN. ... 422 10.2.3 STATIONAERE VERSORGUNGSSTRUKTUREN .... 423 10.3 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DER SCHWEIZ ........................... 426 JOCHEN BINDER 10.3.1 AMBULANTE VERSORGUNGSSTRUKTUREN. ... 426 10.3.2 STATIONAERE VERSORGUNGSSTRUKTUREN .... 427 10.4 DIE ROLLE DER STATIONAEREN TRAUMATHE RAPIE IN EINER VERSORGUNGSKETTE 428 JOACHIM GRAUL, PETER HEINZ, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 10.4.1 VERSORGUNGSBEDARF UND VERSORGUNGS REALITAET ........ 429 10.4.2 STEPPED CARE UND VERSORGUNGSKETTE .. 431 10.4.3 BARRIEREN IN DER VERSORGUNGSKETTE .... 432 10.4.4 VERNETZUNG UND INTEGRATION DER PSYCHOTRAUMATOLOGISCHEN VERSORGUNG IN DEUTSCHLAND 437 11 QUALITAETSSICHERUNG UND WIRKSAMKEITSNACHWEISE BEI TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM 441 11.1 EXTERNE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN FUER DIE AMBULANTE UND STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN DEUTSCHLAND ........ 442 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL UND MICHAEL KLOSE 11.1.1 RECHTLICHE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN FUER AMBULANTE PSYCHOTHERAPIE ........... 442 11.1.2 RECHTLICHE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN IM KRANKENHAUSBEREICH ...... 443 11.1.3 RECHTLICHE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN FUER DIE MEDIZINISCHE REHABILITATION ... 443 11.2 EMPFEHLUNGEN VON STANDARDS ZUR QUALITAETSSICHERUNG UND -VERBESSERUNG BEI AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE ................ 446 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOCHEN BINDER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN UND BRITTA MENNE 11.2.1 EMPFEHLUNGEN ZUR STRUKTURQUALITAET ... 446 11.2.2 EMPFEHLUNGEN ZUR PROZESSQUALITAET .... 446 11.2.3 EMPFEHLUNGEN ZUR ERGEBNISQUALITAET ... 449 11.3 UNTERSUCHUNGEN ZUR WIRKSAMKEIT AMBULANTER TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM .. 452 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, MICHAEL KLOSE UND ULRICH FROMMBERGER XXVI INHALTSVERZEICHNIS 11.3.1 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IM RAHMEN VON RICHTLINIENPSYCHOTHERAPIE ............ 453 11.3.2 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE AN PSYCHIA TRISCHEN INSTITUTSAMBULANZEN . 454 11.3.3 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE AUF GRUNDLAGE DES OPFERENTSCHAEDIGUNGS GESETZES (OEG) IN KOOPERATION MIT DEN ZUSTAENDIGEN LANDESAEMTERN FUER SOZIALES (LAS) 455 11.3.4 AMBULANTE FRUEHINTERVENTIONSPROGRAMME NACH TRAUMATISCHEN EREIGNISSEN ........ 455 11.3.5 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN KOOPERATION MIT DER DGUV (PSYCHOTHERAPEUTENVERFAHREN DGUV). . 456 11.3.6 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE MIT FLUECHTLINGEN ...................... 456 11.3.7 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE AN DEN FOR SCHUNGSAMBULANZEN DER UNIVERSITAETEN . 457 11.4 UNTERSUCHUNGEN ZUR WIRKSAMKEIT STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM .. 459 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND MICHAEL KLOSE V ANWENDUNGSBEISPIELE UND WIRKSAMKEIT 463 12 ANWENDUNGSBEISPIELE UND EXEMPLA RISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ZU TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCH SPRACHIGEN RAUM 465 12.1 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN INSTITUTSAMBULANZ AM BEISPIEL DER MEDICLIN KLINIK AN DER LINDENHOEHE IN OFFENBURG ... E.1 ULRICH FROMMBERGER UND BRITTA MENNE 12.1.1 RAHMENBEDINGUNGEN UND STRUKTUR . ... ...... E.1 12.1.2 AUFGABEN, DIAGNOSTIK UND BEHANDLUNGSSPEKTRUM E.2 12.1.3 OEG-AMBULANZ ................................ E.3 12.2 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN INSTITUTSAMBULANZ AM BEISPIEL DER HELIOS FACHKLINIK SCHLESWIG E.3 MONIKA HOLLUB 12.2.1 KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, RAHMEN VEREINBARUNG UND KOSTENUEBERNAHME .. E.3 12.2.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPEN .. E.4 12.2.3 THERAPIEKONZEPT UND ANGEBOTE IM UEBERBLICK ...................... E.5 12.3 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN EINER TRAUMAAMBULANZ AM BEISPIEL DER MEDIAN KLINIK BERUS ........ E.6 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, PRISCA WAGNER UND KERSTIN ZIEGLER 12.3.1 KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, RAHMEN VEREINBARUNG UND KOSTENUEBERNAHME .. E.6 12.3.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPEN .. E.6 12.3.3 THERAPIEKONZEPT UND ANGEBOTE IM UEBERBLICK E.7 12.3.4 FAZIT UND AUSBLICK ............................ E.1 5 12.4 BEHANDLUNGSERGEBNISSE DER TRAUMA AMBULANZ AN DER MEDIAN KLINIK BERUS E.1 6 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, PRISCA WAGNER UND KERSTIN ZIEGLER 12.4.1 FRAGESTELLUNGEN ................................ E.1 6 12.4.2 EVALUATIONSMETHODE .......................... E.1 7 12.5 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN KLINIK DER VOLLVER SORGUNG AM BEISPIEL DER MEDICLIN KLINIK AN DER LINDENHOEHE IN OFFENBURG E.20 BRITTA MENNE UND ULRICH FROMMBERGER 12.5.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE E.20 12.5.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE ... E.20 12.5.3 KURZBESCHREIBUNG DES KONZEPTS E.21 12.5.4 THERAPIEABLAUF UND THERAPEUTISCHES PROGRAMM E.21 12.5.5 DIAGNOSTIK UND EVALUATION ................ E.23 12.5.6 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.23 12.5.7 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN ....... E.26 12.6 STATIONAERES GRUPPENANGEBOT FUER PATIENTEN MIT KPTSD UND DISSOZIATIVEN STOERUNGEN IN EINER PSYCHIATRISCHEN AKUTKLINIK AM BEISPIEL DER HELIOS FACHKLINIK SCHLESWIG E.26 MONIKA HOLLUB 12.6.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE E.27 12.6.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE .. E.27 12.6.3 KURZBESCHREIBUNG DES KONZEPTS INKL. DIAGNOSTIK UND THERAPIEPLANUNG ........ E.27 12.6.4 THERAPIEANGEBOT UND ZIELSETZUNG .... E.29 12.6.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.30 12.6.6 FAZIT ............................................... E.33 INHALTSVERZEICHNIS XXVII 12.7 EINZELTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE BEI DISSOZIIERENDEN PATIENTEN IN DER HELIOS FACHKLINIK SCHLESWIG ......................... E.33 MONIKA HOLLUB 12.7.1 BEGINN UND BEHANDLUNGSRAHMEN ........ E.34 12.7.2 INHALTE EINZELTHERAPEUTISCHER SITZUNGEN E.35 12.7.3 SICHERHEIT IN DER BINDUNG .................. E.36 12.7.4 PHASE 1: STABILISIERUNGSMETHODEN IN DER EINZELTHERAPIE WAEHREND DER STATIONAEREN BEHANDLUNG E.36 12.7.5 PHASE 2: TRAUMAEXPOSITION UND TRAUMAAUFLOESUNG E.38 12.7.6 PHASE 3: TRAUMAINTEGRATION BEI KOMPLEX TRAUMATISIERTEN PATIENTEN MIT DISSOZIATIVEN STOERUNGEN E.44 12.8 HAEUFIGKEIT VON THERAPIEABBRUECHEN UND WIEDERAUFNAHMEN BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DER HELIOS FACH KLINIK SCHLESWIG - EINE KATAMNESE AUSWERTUNG E.46 MONIKA HOLLUB 12.9 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN KLINIK IN DER SCHWEIZ AM BEISPIEL INTEGRIERTE PSYCHIATRIE WINTERTHUR - ZUERCHER UNTERLAND (IPW) E.49 JOCHEN BINDER 12.9.1 AMBULATORIUM ZUR DIAGNOSTISCHEN ABKLAERUNG UND INDIKATIONSSTELLUNG ... E.49 12.9.2 BEHANDLUNGSDAUER DER BEHANDLUNGS STRAENGE ........................... E.50 12.9.3 BEHANDLUNGSELEMENTE ............... E.50 12.9.4 WIRKSAMKEITSNACHWEISE ............. E.52 12.10 BEHANDLUNGSERGEBNISSE DER STATIO NAEREN TRAUMATHERAPIE IN DER IPW. ... E.52 JOCHEN BINDER UND SILVAN WEBER 12.10.1 UNTERSUCHUNGSZIELE E.53 12.10.2 METHODE .................................. E.53 12.10.3 STICHPROBENBESCHREIBUNG..... .. E.53 12.10.4 ERGEBNISSE ............................... E.53 12.10.5 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN ...... E.54 12.11 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHOSOMATISCHEN FACHKLINIK AM BEISPIEL DER SCHOEN KLINIK BAD BRAMSTEDT E.55 JOACHIM GRAUL 12.11.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE ........ E.55 12.11.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE .. E.55 12.11.3 KURZBESCHREIBUNG DES KONZEPTS ....... E.56 12.11.4 DIAGNOSTIK UND EVALUATION .............. E.57 12.11.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.57 12.11.6 KURZDARSTELLUNG EINES TYPISCHEN BEHANDLUNGSFALLS E.57 12.11.7 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN ........... E.58 12.12 BEHANDLUNGSERGEBNISSE STATIONAERER TRAUMATHERAPIE DER PSYCHOSOMA TISCHEN FACHKLINIK SCHOEN KLINIK BAD BRAMSTEDT E.58 JOACHIM GRAUL 12.12.1 METHODEN .................. E.59 12.12.2 ERGEBNISSE ........ .......................... E.59 12.12.3 FAZIT ............................................. E.62 12.13 TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHOSOMATISCHEN FACHKLINIK AM BEISPIEL DER ABTEILUNG FUER PSYCHOTRAUMATOLOGIE DER KLINIK ST. IRMINGARD IN PRIEN AM CHIEMSEE .. E.63 PETER HEINZ UND LEONHARD KRATZER 12.13.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE E.63 12.13.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE .. E.63 12.13.3 INDIKATIONSPRUEFUNG IM KONTEXT EINES AMBULANT-STATIONAEREN GESAMTBEHANDLUNGSPLANS ............ E.63 12.13.4 BESCHREIBUNG DES THERAPIEKONZEPTS .. E.64 12.13.5 DIAGNOSTIK UND EVALUATION .......... E.65 12.13.6 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.67 12.14 BEHANDLUNGSERGEBNISSE DER STATIONAEREN TRAUMATHERAPIE IN DER ABTEILUNG FUER PSYCHOTRAUMATOLOGIE DER KLINIK ST. IRMINGARD IN PRIEN AM CHIEMSEE. . E.67 LEONHARD KRATZER UND PETER HEINZ 12.14.1 KLINISCHE WIRKSAMKEIT, KLINISCHE SIGNIFIKANZ ........................ E.68 12.14.2 PRAEDIKTOREN DES BEHANDLUNGSERFOLGS .. E.68 12.14.3 IDIOGRAFISCHE PERSPEKTIVE ................. E.69 12.14.4 LANGFRISTIGE WIRKUNG UND BEDEUTUNG DER TRAUMAKONFRONTATIONSDOSIS E.69 XXVIII INHALTSVERZEICHNIS 12.15 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IM RAHMEN VERHALTENSMEDIZINISCHER REHABILITATION AM BEISPIEL DER MEDIAN KLINIK BERUS E.70 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN UND KERSTIN ZIEGLER 12.15.1 KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS UND GESETZESGRUNDLAGE E.70 12.15.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE .. E.70 12.15.3 THERAPIEKONZEPT ............................ E.71 12.15.4 THERAPIEABLAUF UND THERAPEUTISCHES PROGRAMM E.73 12.15.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.74 12.15.6 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN ........... E.77 12.16 ERGEBNISSE DER STATIONAEREN VERHALTENSMEDIZINISCHEN TRAUMA THERAPIE IN DER PSYCHOSOMATISCHEN REHAKLINIK MEDIAN KLINIK BERUS .... E.78 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN UND KERSTIN ZIEGLER 12.16.1 STICHPROBEN BZW. TEILSTICHPROBEN .... E.78 12.16.2 METHODEN .......................... E.79 12.16.3 ERGEBNISSE .................................... E.79 12.16.4 FAZIT ............................................. E.82 VI AUSBLICK ..................................... 469 13 AUSBLICK AUF DIE ZUKUENFTIGE TRAUMATHERAPIELANDSCHAFT IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM 471 13.1 UEBERLEGUNGEN ZU ZUKUENFTIGEN RAHMENBEDINGUNGEN DER VERSORGUNG 472 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 13.1.1 KUENFTIGER VERSORGUNGSBEDARF ............. 472 13.1.2 EINFLUSS VON KLASSIFIKATIONSSYSTEMEN AUF DEN VERSORGUNGSBEDARF .. 472 13.1.3 EINFLUSS DES KRANKHEITSVERLAUFS AUF DEN VERSORGUNGSBEDARF 472 13.1.4 ANGEBOT TRAUMATHERAPEUTISCHER BEHANDLUNG ....................... 472 13.1.5 KOSTEN VON TRAUMAFOLGESTOERUNGEN ... 473 13.2 EMPFEHLUNGEN FUER DIE (WEITER-) ENTWICKLUNG TRAUMATHERAPEUTISCHER BEHANDLUNGSKONZEPTE ........ 475 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 13.2.1 BRAUCHEN ALLE PATIENTEN DAS GLEICHE? . 475 13.2.2 VERAENDERUNG DER DOSIS-WIRKUNGS BEZIEHUNG 476 13.2.3 E-HEALTH-ANWENDUNGEN ............... 476 13.2.4 BEHANDLUNGSPFADE UND YYLOTSEN IM GESUNDHEITSWESEN 477 13.3 BEDARF AN ZUKUENFTIGER FORSCHUNG MIT KLINISCHER RELEVANZ FUER DIE TRAUMA THERAPIE 478 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 13.4 EMPFEHLUNGEN VON MINDESTSTANDARDS FUER EINEN STATIONAEREN TRAUMATHERAPEU TISCHEN BEHANDLUNGSSCHWERPUNKT ... 480 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 13.4.1 SETTINGUEBERGREIFENDE QUALITAETSMERKMALE FUER EINRICHTUNGEN MIT TRAUMATHERA PEUTISCHEN ANGEBOTEN ........ 481 13.4.2 QUALITAETSMERKMALE FUER STATIONAERE UND TAGESKLINISCHE EINRICHTUNGEN MIT TRAUMATHERAPEUTISCHEN ANGEBOTEN ... 481 V II ANHANG ....................................... 485 V II. 1 ARBEITSBLAETTER .............................. 487 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND MICHAEL KLOSE V II. 2 FEHLERMOEGLICHKEITS UND EINFLUSS ANALYSE (FMEA) : ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND ULRICH FROMMBERGER V II.3 VIDEO ZU PROLONGIERTER EXPOSITION BEI TRAUMAFOKUSSIERTER PSYCHOTHERAPIE ES ULRICH FROMMBERGER LITERATURVERZEICHNIS ES REGISTER .................................................. 541
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I 1 1.1 1.2 1.3 II 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.4.1 2.4.2 2.4.3 2.5 2.5.1 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 VORBEMERKUNGEN . 1 2.6.2 EINFUEHRUNG . 3 2.6.3 ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND JOACHIM GRAUL 2.6.4 UEBERBLICK UEBER DIE UEBERGEORDNETE STRUKTUR . 4 GLIEDERUNG DES BUCHES . 4 2.6.5 AMBULANTE UND STATIONAERE TRAUMATHE RAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM . 6 2.6.6 GRUNDLAGEN . 9 2.6.7 GRUNDLAGEN DER TRAUMATHERAPIE . 11 TERMINOLOGIE UND GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG IM ZUSAMMENHANG MIT 2.6.8 PSYCHISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 12 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER ERSCHEINUNGSBILD UND III FUNKTIONSEINSCHRAENKUNGEN BEI PSYCHISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN. . 14 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 3 KLASSIFIKATION PSYCHISCHER TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 18 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 3.1 KLASSISCHE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (PTSD) . 21 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 3.2 SYMPTOMATIK UND KATEGORISIERUNG . 21 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 23 AETIOLOGIE . 24 3.3 KOMPLEXE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG (KPTSD) . 28 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER SYMPTOMATIK UND KATEGORISIERUNG . 28 3.3.1 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 30 AETIOLOGIE . 31 3.3.2 PTSD/KPTSD: KOMORBIDITAET UND 3.3.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 31 3.3.4 JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, 3.3.5 ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - KPTSD . 32 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - ANGST UND ZWANGSSTOERUNGEN . 34 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - MAJOR DEPRESSION . 35 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - SOMATO FORME STOERUNGEN BZW. SOMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG . 37 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD - DISSOZIA TIVE NEUROLOGISCHE SYMPTOMSTOERUNG (KONVERSIONSSTOERUNG) . 38 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD/KPTSD - SONSTIGE DISSOZIATIVE STOERUNGEN . 39 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD/KPTSD - BORDERLINE-PERSOENLICHKEITSSTOERUNG (BPS) . 41 DIFFERENZIALDIAGNOSE: PTSD/KPTSD - PSYCHOTISCHE MERKMALE . 43 PRAXISEMPFEHLUNGEN ZU DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 45 PRAXISEMPFEHLUNGEN ZUR DIAGNOSTIK BEI PSYCHISCHEN TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 47 ZIELE TRAUMASPEZIFISCHER DIAGNOSTIK. . 48 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER DIAGNOSTISCHE PHASEN . 49 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER STOERUNGSSPEZIFISCHE DIAGNOSTISCHE INSTRUMENTE . 50 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER VERFAHREN ZUR UNTERSTUETZUNG DER TRAUMAANAMNESE . 51 SCREENINGVERFAHREN . 52 INTERVIEWVERFAHREN . 55 SELBSTBEURTEILUNGSINSTRUMENTE . 59 ERHEBUNGSVERFAHREN ZUR ERFASSUNG AUFRECHTERHALTENDER FAKTOREN DER PTSD . 62 XX INHALTSVERZEICHNIS 3.4 ANWENDUNGSVIGNETTEN DIAGNOSTISCHER INSTRUMENTE . 62 MICHAEL KLOSE, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 3.4.1 AKUTE TRAUMATISIERUNG . 63 3.4.2 REAKTIVIERTE TRAUMASYMPTOMATIK DURCH RELATIV AKUTE, ERNEUTE TRAUMATISIERUNG 64 3.4.3 TRAUMATISIERUNG IM KINDES BZW. JUGENDALTER BEI EHER UNSPEZIFISCHER TRAUMASYMPTOMATIK 65 3.5 PRAXISEMPFEHLUNGEN ZUM EINSATZ DIAGNOSTISCHER INSTRUMENTE 66 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER 4 BESONDERE ASPEKTE VON TRAUMATHERAPIE 69 4.1 UEBERGEORDNETE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN BEI TRAUMATHERAPIE 70 ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND JOACHIM GRAUL 4.1.1 ALLGEMEINE WIRKFAKTOREN UND GRUND LEGENDE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 70 4.1.2 UEBERGEORDNETE GEMEINSAME ELEMENTE TRAUMAFOKUSSIERTER PSYCHOTHERAPIEN . 71 4.1.3 ERGAENZENDE ASPEKTE IN DER THERAPIE . 73 4.1.4 EIN THERAPIELEITFADEN FUER TRAUMA THERAPIE . 75 4.2 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN EINER TRAUMATHERAPIE 78 JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER 4.2.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG . . . 78 4.2.2 UNERWUENSCHTE NEBENWIRKUNGEN IN DER BEHANDLUNG VON TRAUMAFOLGE STOERUNGEN 80 4.2.3 KLINISCHES RISIKOMANAGEMENT (KRM) IM STATIONAEREN KONTEXT 85 4.2.4 INSTRUMENTE ZUR ERFASSUNG VON UNERWUENSCHTEN NEBENWIRKUNGEN UND KRITISCHEN EREIGNISSEN 89 4.2.5 JURISTISCHE ASPEKTE VON NEBENWIRKUNGEN UND KRITISCHEN EREIGNISSEN 90 4.3 BEHANDLUNGSLEITLINIEN . 91 ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND JOACHIM GRAUL 4.3.1 THEMENRELEVANTE LEITLINIEN IM UEBERBLICK . 92 4.3.2 S3-LEITLINIE POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGSSTOERUNG . 93 4.3.3 S2K-LEITLINIE YYDIAGNOSTIK UND BEHANDLUNG VON AKUTEN FOLGEN PSYCHISCHER TRAUMATISIERUNG" 93 4.3.4 SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DIE ANWENDUNGSPRAXIS 93 5 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE . 97 ULRICH FROMMBERGER 5.1 EINLEITUNG UND STELLENWERT DER PHARMAKOTHERAPIE 98 5.2 PHARMAKOLOGISCHE FRUEHINTERVENTION ZUR VERHINDERUNG EINER PTSD 99 5.3 THERAPIE DER PTSD MIT EINZELNEN PHARMAKA 100 5.4 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIE EINZELNER SYMPTOME . 101 5.5 THERAPIE DER PTSD BEI KOMORBIDEN STOERUNGEN . 102 5.6 BEHANDLUNG BEI THERAPIERESISTENZ . 103 5.7 PROBLEME DER AKTUELLEN STUDIENLAGE . 104 6 TRAUMAFOKUSSIERTE PSYCHOTHERAPEUTISCHE BEHANDLUNGSMETHODEN . 107 6.1 UEBERBLICK . 110 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, JOCHEN BINDER, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN UND BRITTA MENNE 6.1.1 TRAUMAFOKUSSIERTE UND NICHT-TRAUMAFOKUSSIERTE INTERVENTIONEN 110 6.1.2 UEBERGEORDNETE BEHANDLUNGSSCHWER PUNKTE IN DER TRAUMATHERAPIE . 113 6.1.3 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKATIONEN TRAUMAFOKUSSIERTEN VORGEHENS 113 6.2 PROLONGIERTE EXPOSITION (PE) . 115 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.2.1 BEGRIFF . 115 6.2.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 115 6.2.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 116 6.2.4 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 119 6.2.5 FALLBEISPIEL . 120 INHALTSVERZEICHNIS XXI 63 KOGNITIVE THERAPIE FUER PTSD (CT-PTSD) . 121 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 63.1 BEGRIFF . 121 63.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 121 633 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS . 122 63.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 123 6.3.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 123 6.3.6 FALLBEISPIEL . 124 6.4 SKILLSTRAINING ZUR AFFEKTIVEN UND INTERPERSONELLEN REGULATION: NARRATIVE THERAPIE (STAIR/NT) 125 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.4.1 BEGRIFF . 125 6.4.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 125 6.43 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 125 6.4.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 126 6.4.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 127 6.4.6 FALLBEISPIEL . 127 6.5 COGNITIVE PROCESSING THERAPY (CPT) . 127 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.5.1 BEGRIFF . 127 6.5.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 127 6.5.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 128 6.5.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 129 6.5.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 130 6.5.6 FALLBEISPIEL . 130 6.6 DIALEKTISCH-BEHAVIORALE THERAPIE - PTBS (DBT-PTBS) 131 BRITTA MENNE, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER UND MICHAEL KLOSE 6.6.1 BEGRIFF . 131 6.6.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 131 6.6.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 132 6.6.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 133 6.6.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 134 6.6.6 FALLBEISPIEL . 134 6.7 IMAGERY RESCRIPTING AND REPROCESSING THERAPY (IRRT) 136 JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.7.1 BEGRIFF . 137 6.7.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 137 6.7.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 137 6.7.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 138 6.7.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 139 6.7.6 FALLBEISPIEL . 139 6.8 EYE MOVEMENT DESENSITIZATION AND REPROCESSING (EMDR) 141 BRITTA MENNE, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER, MICHAEL KLOSE UND JOCHEN BINDER 6.8.1 BEGRIFF . 141 6.8.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 142 6.8.3 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 142 6.8.4 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 143 6.8.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 143 6.8.6 FALLBEISPIEL . 145 6.9 NARRATIVE EXPOSITIONSTHERAPIE (NET) . 148 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN, JOCHEN BINDER UND BRITTA MENNE 6.9.1 BEGRIFF . 148 6.9.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 148 6.9.3 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 148 6.9.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 149 6.9.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 150 6.9.6 FALLBEISPIEL . 150 6.10 PSYCHODYNAMISCH IMAGINATIVE THERAPIE (PITT) 150 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN UND BRITTA MENNE 6.10.1 BEGRIFF . . . 150 6.10.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 150 6.103 KURZBESCHREIBUNG DES THERAPEUTISCHEN VORGEHENS 151 XXII INHALTSVERZEICHNIS 6.10.4 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 153 6.10.5 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 154 6.10.6 FALLBEISPIEL . 155 6.11 MEHRDIMENSIONALE PSYCHODYNAMISCHE TRAUMATHERAPIE (MPTT) 155 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 6.11.1 BEGRIFF . 155 6.11.2 GRUNDLEGENDE ANNAHMEN . 156 6.11.3 BESONDERE ASPEKTE AUS SICHT DES KLINISCHEN PRAKTIKERS 157 6.11.4 EMPIRISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 157 6.11.5 FALLBEISPIEL . 158 6.12 BRIEF ECLECTIC THERAPY (BEPP), LEBENSRUECKBLICKSTHERAPIE UND ALBTRAUMTHERAPIE 158 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, ULRICH FROMMBERGER, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 6.12.1 BRIEF ECLECTIC PSYCHOTHERAPY FOR PTSD (BEPP) 158 6.12.2 LEBENSRUECKBLICKSTHERAPIE . 159 6.12.3 ALBTRAUMTHERAPIE . 159 7 BESONDERE ASPEKTE AMBULANTER TRAUMATHERAPIE 163 7.1 INDIKATION AMBULANTER TRAUMATHERAPIE 164 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, MONIKA HOLLUB UND KATRIN MORGEN 7.2 ZUGANGSWEGE ZU AMBULANTER TRAUMATHERAPIE . 167 ROLF KELLER, MONIKA HOLLUB, BRITTA MENNE UND KATRIN MORGEN 7.2.1 KOSTENUEBERNAHME FUER EINE AMBULANTE TRAUMATHERAPIE . 167 7.2.2 RAHMENBEDINGUNGEN DURCH KOSTEN TRAEGER EINER AMBULANTEN TRAUMATHERAPIE (DEUTSCHLAND) 168 7.3 BESONDERHEITEN AMBULANTER TRAUMA THERAPIE ALS EINZELBEHANDLUNG . 170 ROLF KELLER, MONIKA HOLLUB UND KATRIN MORGEN 7.3.1 EINFUEHRUNG . 170 7.3.2 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG . 171 7.4 BESONDERHEITEN AMBULANTER TRAUMA THERAPIE ALS GRUPPENBEHANDLUNG. . 189 ROLF KELLER, MONIKA HOLLUB, KATRIN MORGEN UND JOACHIM GRAUL 7.4.1 RAHMENBEDINGUNGEN AMBULANTER TRAU MATHERAPIE IN DER GRUPPE . 190 7.4.2 INDIKATION UND KONTRAINDIKATION AMBU LANTER TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE . 192 7.4.3 ORGANISATION UND MOEGLICHE INHALTLICHE SCHWERPUNKTE AMBULANTER TRAUMA THERAPIE IN DER GRUPPE . 194 7.4.4 RESSOURCENORIENTIERTE METHODEN UND TECHNIKEN FUER AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE 198 7.4.5 TRAUMAFOKUSSIERTE METHODEN UND TECH NIKEN FUER AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE . 203 7.4.6 EMPFEHLUNGEN FUER GRUPPENLEITER ZUR BEZIEHUNGSGESTALTUNG BEI AMBULANTER TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE 207 7.4.7 FALLBEISPIEL AMBULANTER TRAUMATHERAPIE IN DER GRUPPE 214 8 UEBERGEORDNETE ASPEKTE STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 219 8.1 INDIKATION EINER STATIONAEREN TRAUMATHERAPIE 221 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, JOACHIM GRAUL, PETER HEINZ UND ULRICH FROMMBERGER 8.1.1 SYMPTOMVARIABLEN . 221 8.1.2 PATIENTENVARIABLEN . 221 8.1.3 UMWELTVARIABLEN . 222 8.1.4 THERAPIEVARIABLEN . 222 8.1.5 SOZIALMEDIZINISCHE VARIABLEN (INSBESON DERE STATIONAERE REHABILITATION) . 223 8.2 ZUGANGSWEGE ZU STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 225 BRITTA MENNE, ROLF KELLER UND KATRIN MORGEN 8.2.1 EINWEISUNG UND AERZTLICHE BEGRUENDUNG 226 8.2.2 VERORDNUNG AKUTSTATIONAERER TRAUMA THERAPIE . 228 8.2.3 KOSTENERSTATTUNG . 229 8.2.4 REHABILITATIVE TRAUMATHERAPIE . 231 8.2.5 VERSORGUNG DURCH DIE DEUTSCHE GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG (DGUV) 233 8.2.6 TRAUMATHERAPIE BEI ANDEREN KOSTEN TRAEGERN ODER IN ANDEREN SETTINGS . 234 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 8.3 EINFLUSSFAKTOREN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE . 234 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 8.3.1 ALLGEMEINE WIRKFAKTOREN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 235 8.3.2 SPEZIFISCHE WIRKFAKTOREN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 236 8.4 DIFFERENZIELLE BEHANDLUNGSPLANUNG BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 238 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND ULRICH FROMMBERGER 8.4.1 ALLGEMEINE GESICHTSPUNKTE BEI DER BEHANDLUNGSPLANUNG 238 8.4.2 BEHANDLUNGSPLANUNG BEI YYKLASSISCHER" PTSD 240 8.4.3 BEHANDLUNGSPLANUNG BEI KOMPLEXER PTSD 251 8.4.4 STOERUNGSUEBERGREIFENDE BEHANDLUNGS PLANUNG MIT ADJUVANTEN METHODEN . 258 8.5 STRUKTURELLE ASPEKTE BEI DER KOORDI NATION DER ANGEBOTE EINER STATIONAEREN TRAUMATHERAPIE 262 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, JOACHIM GRAUL, BRITTA MENNE UND ULRICH FROMMBERGER 8.5.1 STRUKTURELLE ASPEKTE IM ZUSAMMENHANG MIT DEM EINRICHTUNGSSETTING . 262 8.5.2 STRUKTURELLE ASPEKTE IM ZUSAMMENHANG MIT TRAUMASPEZIFISCHEN GRUPPENANGEBOTEN 263 8.5.3 RUND-UM-DIE-UHR-BETREUUNG UND UEBERGABE 265 8.5.4 INSTITUTIONALISIERTER INFORMATIONSAUS TAUSCH IM TEAM . 266 8.5.5 THERAPIEPLAENE UND THERAPIE ORGANISATION . 267 8.6 INTERKULTURELLE BESONDERHEITEN BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 271 JOCHEN BINDER UND ROLF KELLER 8.6.1 ZUR FRAGE VON SPEZIALSTATIONEN FUER MIGRANTEN . 272 8.6.2 HAEUFIGE FRAGE-, PROBLEM UND KONFLIKT STELLUNGEN IM INTERKULTURELLEN KONTEXT. . 272 8.6.3 SPRACHPROBLEME UND DOLMETSCHER . 272 8.6.4 GESCHLECHTERPROBLEMATIK UND UMGANG DER GESCHLECHTER UNTEREINANDER 273 8.6.5 UNTERSCHIEDLICHE SOZIALE NORMEN UND WERTVORSTELLUNGEN . 274 8.6.6 GEFUEHL DES AUSGESCHLOSSENSEINS BZW. FEHLENDES ZUGEHOERIGKEITSGEFUEHL . 274 8.6.7 UNTERSCHIEDLICHE VORSTELLUNGEN ZUM AETIOLOGISCHEN ERKLAERUNGS UND VERAENDE RUNGSKONZEPT DER ERKRANKUNG . 274 8.6.8 OPFER UND TAETERANTEILE . 275 8.6.9 SCHULUNG UND SUPERVISION DES BEHANDLUNGSTEAMS ZU KULTURSENSIBLEN ASPEKTEN 275 8.7 PSYCHOHYGIENE IM TEAM BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 277 ROLF KELLER, JOCHEN BINDER, BRITTA MENNE UND ULRICH FROMMBERGER 8.7.1 MOEGLICHE ANZEICHEN FUER EINE PSYCHISCHE BELASTUNG DER MITARBEITER BZW. DES BEHANDLUNGSTEAMS 277 8.7.2 MOEGLICHE STRESSOREN ALS AUSLOESER FUER PSYCHISCHE ARBEITSBELASTUNG DER MITARBEITER BZW. DES BEHANDLUNGS TEAMS . 277 8.7.3 STRUKTURIERUNGSHILFE FUER ANSATZPUNKTE UND MOEGLICHE MASSNAHMEN ZUR PSYCHOHYGIENE 279 8.7.4 MASSNAHMEN ZUR PSYCHOHYGIENE BZW. SELBSTFUERSORGE BEI MITARBEITERN 281 8.8 ASPEKTE DER THERAPEUTISCHEN BEZIEHUNG IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMA THERAPIE 287 ROLF KELLER UND JOCHEN BINDER 8.8.1 HERAUSFORDERUNGEN AN DIE BEZIEHUNGSGESTALTUNG IN UNTERSCHIED LICHEN SUBSYSTEMEN EINER STATIONAEREN EINRICHTUNG 288 8.8.2 UNTERSCHIEDLICHE ROLLEN DES MEDIZI NISCH-THERAPEUTISCHEN PERSONALS IM STATIONAEREN SETTING 288 8.8.3 RELEVANTE ASPEKTE DER BEZIEHUNGSGE STALTUNG IM ZUSAMMENHANG MIT DEM INHALTLICHEN VORGEHEN . 291 8.8.4 TYPISCHE SOZIALE VERHALTENSMUSTER UND MOEGLICHE DAHINTERLIEGENDE MOTIVE TRAUMATISIERTER PATIENTEN 294 8.8.5 EMPFEHLUNGEN ZUR BEZIEHUNGSGESTALTUNG IN DER EINZEL UND GRUPPENPSYCHOTHERAPIE MIT TRAUMATISIERTEN PATIENTEN 297 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 9 METHODEN STATIONAERER . TRAUMA THERAPIE . 301 9.1 EINZELPSYCHOTHERAPIE . 304 PETER HEINZ, JOCHEN BINDER, MONIKA HOLLUB, ROLF KELLER UND BRITTA MENNE 9.1.1 ROLLE DES AERZTLICHEN ODER PSYCHOLOGI SCHEN EINZELPSYCHOTHERAPEUTEN . 304 9.1.2 AUFGABEN DES EINZELPSYCHOTHERAPEUTEN 305 9.1.3 ZUSAMMENFASSUNG DER AUFGABEN DES EINZELTHERAPEUTEN 309 9.2 SUPPORTIVE BEHANDLUNG DURCH PFLEGE DIENST BZW. PFLEGERISCHE CO-THERAPIE 313 BRITTA MENNE, ROLF KELLER UND MANUEL STADTMANN 9.2.1 ROLLE DER CO-THERAPEUTEN . 313 9.2.2 AUFGABEN UND TAETIGKEITSFELDER . 315 9.2.3 TRAUMASPEZIFISCHE FORT UND WEITERBILDUNG UND SUPERVISION 318 9.3 PSYCHOEDUKATION IN GRUPPEN . 320 JOACHIM GRAUL, ROLF KELLER UND MICHAEL KLOSE 9.3.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 320 9.3.2 ANWENDUNGSBEISPIELE . 322 9.3.3 METHODISCHES VORGEHEN . 324 9.4 STABILISIERUNGSTRAINING IN GRUPPEN. . 326 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 9.4.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 327 9.4.2 ANWENDUNGSBEISPIELE . 329 9.4.3 METHODISCHES VORGEHEN . 330 9.4.4 FAZIT . 331 9.5 TRAUMABEARBEITUNG IN GRUPPEN . 332 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND MICHAEL KLOSE 9.5.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 333 9.5.2 ANWENDUNGSBEISPIELE UND METHODISCHES VORGEHEN 335 9.5.3 EXEMPLARISCHE ANWENDUNG EXPOSITIONSFOKUSSIERTER TECHNIKEN . 341 9.5.4 FAZIT . 349 9.6 TRAINING SOZIALER KOMPETENZ IN GRUPPEN 349 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND MICHAEL KLOSE 9.6.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 350 9.6.2 ANWENDUNGSBEISPIELE . 352 9.6.3 METHODISCHES VORGEHEN . 353 9.6.4 FAZIT . 354 9.7 ENTSPANNUNG UND ACHTSAMKEIT . 355 ULRICH FROMMBERGER UND WALTER SCHURIG 9.7.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 356 9.7.2 ENTSPANNUNGSMETHODEN . 357 9.7.3 ACHTSAMKEITSBASIERTE PSYCHOTHERAPIE. . 358 9.8 BEWEGUNGSTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 366 KARIN WILD 9.8.1 WEGE ZUR KOHAERENTEN SELBST WAHRNEHMUNG . 367 9.8.2 ECKPFEILER DER TRAUMASPEZIFISCHEN BEWEGUNGSTHERAPIE 368 9.8.3 DISKUSSION GRUPPEN UND EINZELTHERAPIE . 370 9.9 PHYSIOTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 371 BRITTA MENNE, JOCHEN BINDER, WALTER SCHURIG, ROLF KELLER UND ULRICH FROMMBERGER 9.9.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 372 9.9.2 EVIDENZ . 373 9.9.3 FALLVIGNETTE . 373 9.10 ERGOTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 375 ROLF KELLER, ARMIN FUCHS UND KATRIN MORGEN 9.10.1 ANGEBOTE ZUM FUNKTIONSTRAINING 375 9.10.2 ANGEBOTE ZUR PSYCHISCHEN STABILISIERUNG 376 9.10.3 ANGEBOTE ZUR ADJUVANTEN TRAUMAVERARBEITUNG 376 9.10.4 ANGEBOTE ZUR BERUFLICHEN INTEGRATION . 377 9.10.5 FAZIT . 379 9.11 KUNSTTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 379 ANJA MOELLER UND JOACHIM GRAUL 9.11.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE . 380 9.11.2 METHODISCHES VORGEHEN . 382 9.11.3 FALLVIGNETTE . 384 9.11.4 FAZIT . 388 9.12 SOZIOTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 388 ROLF KELLER, VERENA RUPPENTHAI UND KATRIN MORGEN 9.12.1 HILFEN ZUR ALLTAGSBEWAELTIGUNG SOWIE KLAERUNG VON FINANZIELLEN UND WOHNUNGSFRAGEN 389 9.12.2 HILFEN ZUM OPFERSCHUTZ UND ZUR KLAERUNG JURISTISCHER SACHVERHALTE . 391 9.12.3 KLAERUNG VON FRAGEN ZUM KRANKHEITS UND BEHINDERTENSTATUS . 392 INHALTSVERZEICHNIS XXV 9.12.4 HILFEN ZUR BERUFSKLAERUNG UND BERUFLICHEN REINTEGRATION . 393 9.12.5 BERATUNG ZU RENTENANGELEGENHEITEN . 395 9.12.6 HILFE BEI DER NACHSORGEREGELUNG . 396 9.12.7 FAZIT . 396 9.13 MUSIKTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE . . 397 ROLF KELLER UND ROLAND WALTNER 9.13.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE 397 9.13.2 METHODISCHES VORGEHEN UND ANWENDUNGSBEISPIELE 399 9.13.3 FALLBEISPIELE . 403 9.13.4 FAZIT . 404 9.14 TIERGESTUETZTE THERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE 405 FRANZISKA FLIEGNER UND JOACHIM GRAUL 9.14.1 UEBERGEORDNETE ASPEKTE 405 9.14.2 METHODISCHES VORGEHEN UND ANWENDUNGSBEISPIEL MIT EINEM HUND 407 9.14.3 FALLVIGNETTEN . 409 9.14.4 FAZIT . 411 IV RAHMENBEDINGUNGEN UND QUALITAETSSICHERUNG. 413 10 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DEUTSCHLAND, OESTERREICH UND DER SCHWEIZ 415 10.1 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DEUTSCHLAND . 416 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER, ROLF KELLER UND MICHAEL KLOSE 10.1.1 AMBULANTER BEREICH . 416 10.1.2 TAGESKLINIKEN UND GANZTAEGIGE AMBULANTE VERSORGUNG . 419 10.1.3 STATIONAERE VERSORGUNG IN DEUTSCHLAND . 419 10.2 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN OESTERREICH . 421 BRIGITTE LUEGER-SCHUSTER 10.2.1 SETTINGSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN OESTERREICH . 422 10.2.2 AMBULANTE VERSORGUNGSSTRUKTUREN. . 422 10.2.3 STATIONAERE VERSORGUNGSSTRUKTUREN . 423 10.3 VERSORGUNGSSTRUKTUREN AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DER SCHWEIZ . 426 JOCHEN BINDER 10.3.1 AMBULANTE VERSORGUNGSSTRUKTUREN. . 426 10.3.2 STATIONAERE VERSORGUNGSSTRUKTUREN . 427 10.4 DIE ROLLE DER STATIONAEREN TRAUMATHE RAPIE IN EINER VERSORGUNGSKETTE 428 JOACHIM GRAUL, PETER HEINZ, MICHAEL KLOSE UND BRITTA MENNE 10.4.1 VERSORGUNGSBEDARF UND VERSORGUNGS REALITAET . 429 10.4.2 STEPPED CARE UND VERSORGUNGSKETTE . 431 10.4.3 BARRIEREN IN DER VERSORGUNGSKETTE . 432 10.4.4 VERNETZUNG UND INTEGRATION DER PSYCHOTRAUMATOLOGISCHEN VERSORGUNG IN DEUTSCHLAND 437 11 QUALITAETSSICHERUNG UND WIRKSAMKEITSNACHWEISE BEI TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM 441 11.1 EXTERNE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN FUER DIE AMBULANTE UND STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN DEUTSCHLAND . 442 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, ULRICH FROMMBERGER, JOACHIM GRAUL UND MICHAEL KLOSE 11.1.1 RECHTLICHE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN FUER AMBULANTE PSYCHOTHERAPIE . 442 11.1.2 RECHTLICHE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN IM KRANKENHAUSBEREICH . 443 11.1.3 RECHTLICHE QUALITAETSSICHERUNGSVORGABEN FUER DIE MEDIZINISCHE REHABILITATION . 443 11.2 EMPFEHLUNGEN VON STANDARDS ZUR QUALITAETSSICHERUNG UND -VERBESSERUNG BEI AMBULANTER UND STATIONAERER TRAUMATHERAPIE . 446 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER, JOCHEN BINDER, JOACHIM GRAUL, MICHAEL KLOSE, SILKE LADWEIN UND BRITTA MENNE 11.2.1 EMPFEHLUNGEN ZUR STRUKTURQUALITAET . 446 11.2.2 EMPFEHLUNGEN ZUR PROZESSQUALITAET . 446 11.2.3 EMPFEHLUNGEN ZUR ERGEBNISQUALITAET . 449 11.3 UNTERSUCHUNGEN ZUR WIRKSAMKEIT AMBULANTER TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM . 452 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, MICHAEL KLOSE UND ULRICH FROMMBERGER XXVI INHALTSVERZEICHNIS 11.3.1 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IM RAHMEN VON RICHTLINIENPSYCHOTHERAPIE . 453 11.3.2 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE AN PSYCHIA TRISCHEN INSTITUTSAMBULANZEN . 454 11.3.3 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE AUF GRUNDLAGE DES OPFERENTSCHAEDIGUNGS GESETZES (OEG) IN KOOPERATION MIT DEN ZUSTAENDIGEN LANDESAEMTERN FUER SOZIALES (LAS) 455 11.3.4 AMBULANTE FRUEHINTERVENTIONSPROGRAMME NACH TRAUMATISCHEN EREIGNISSEN . 455 11.3.5 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN KOOPERATION MIT DER DGUV (PSYCHOTHERAPEUTENVERFAHREN DGUV). . 456 11.3.6 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE MIT FLUECHTLINGEN . 456 11.3.7 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE AN DEN FOR SCHUNGSAMBULANZEN DER UNIVERSITAETEN . 457 11.4 UNTERSUCHUNGEN ZUR WIRKSAMKEIT STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM . 459 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND MICHAEL KLOSE V ANWENDUNGSBEISPIELE UND WIRKSAMKEIT 463 12 ANWENDUNGSBEISPIELE UND EXEMPLA RISCHE WIRKSAMKEITSNACHWEISE ZU TRAUMATHERAPIE IM DEUTSCH SPRACHIGEN RAUM 465 12.1 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN INSTITUTSAMBULANZ AM BEISPIEL DER MEDICLIN KLINIK AN DER LINDENHOEHE IN OFFENBURG . E.1 ULRICH FROMMBERGER UND BRITTA MENNE 12.1.1 RAHMENBEDINGUNGEN UND STRUKTUR . . . E.1 12.1.2 AUFGABEN, DIAGNOSTIK UND BEHANDLUNGSSPEKTRUM E.2 12.1.3 OEG-AMBULANZ . E.3 12.2 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN INSTITUTSAMBULANZ AM BEISPIEL DER HELIOS FACHKLINIK SCHLESWIG E.3 MONIKA HOLLUB 12.2.1 KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, RAHMEN VEREINBARUNG UND KOSTENUEBERNAHME . E.3 12.2.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPEN . E.4 12.2.3 THERAPIEKONZEPT UND ANGEBOTE IM UEBERBLICK . E.5 12.3 AMBULANTE TRAUMATHERAPIE IN EINER TRAUMAAMBULANZ AM BEISPIEL DER MEDIAN KLINIK BERUS . E.6 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, PRISCA WAGNER UND KERSTIN ZIEGLER 12.3.1 KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, RAHMEN VEREINBARUNG UND KOSTENUEBERNAHME . E.6 12.3.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPEN . E.6 12.3.3 THERAPIEKONZEPT UND ANGEBOTE IM UEBERBLICK E.7 12.3.4 FAZIT UND AUSBLICK . E.1 5 12.4 BEHANDLUNGSERGEBNISSE DER TRAUMA AMBULANZ AN DER MEDIAN KLINIK BERUS E.1 6 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN, PRISCA WAGNER UND KERSTIN ZIEGLER 12.4.1 FRAGESTELLUNGEN . E.1 6 12.4.2 EVALUATIONSMETHODE . E.1 7 12.5 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN KLINIK DER VOLLVER SORGUNG AM BEISPIEL DER MEDICLIN KLINIK AN DER LINDENHOEHE IN OFFENBURG E.20 BRITTA MENNE UND ULRICH FROMMBERGER 12.5.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE E.20 12.5.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE . E.20 12.5.3 KURZBESCHREIBUNG DES KONZEPTS E.21 12.5.4 THERAPIEABLAUF UND THERAPEUTISCHES PROGRAMM E.21 12.5.5 DIAGNOSTIK UND EVALUATION . E.23 12.5.6 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.23 12.5.7 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN . E.26 12.6 STATIONAERES GRUPPENANGEBOT FUER PATIENTEN MIT KPTSD UND DISSOZIATIVEN STOERUNGEN IN EINER PSYCHIATRISCHEN AKUTKLINIK AM BEISPIEL DER HELIOS FACHKLINIK SCHLESWIG E.26 MONIKA HOLLUB 12.6.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE E.27 12.6.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE . E.27 12.6.3 KURZBESCHREIBUNG DES KONZEPTS INKL. DIAGNOSTIK UND THERAPIEPLANUNG . E.27 12.6.4 THERAPIEANGEBOT UND ZIELSETZUNG . E.29 12.6.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.30 12.6.6 FAZIT . E.33 INHALTSVERZEICHNIS XXVII 12.7 EINZELTHERAPIE IM RAHMEN STATIONAERER TRAUMATHERAPIE BEI DISSOZIIERENDEN PATIENTEN IN DER HELIOS FACHKLINIK SCHLESWIG . E.33 MONIKA HOLLUB 12.7.1 BEGINN UND BEHANDLUNGSRAHMEN . E.34 12.7.2 INHALTE EINZELTHERAPEUTISCHER SITZUNGEN E.35 12.7.3 SICHERHEIT IN DER BINDUNG . E.36 12.7.4 PHASE 1: STABILISIERUNGSMETHODEN IN DER EINZELTHERAPIE WAEHREND DER STATIONAEREN BEHANDLUNG E.36 12.7.5 PHASE 2: TRAUMAEXPOSITION UND TRAUMAAUFLOESUNG E.38 12.7.6 PHASE 3: TRAUMAINTEGRATION BEI KOMPLEX TRAUMATISIERTEN PATIENTEN MIT DISSOZIATIVEN STOERUNGEN E.44 12.8 HAEUFIGKEIT VON THERAPIEABBRUECHEN UND WIEDERAUFNAHMEN BEI STATIONAERER TRAUMATHERAPIE IN DER HELIOS FACH KLINIK SCHLESWIG - EINE KATAMNESE AUSWERTUNG E.46 MONIKA HOLLUB 12.9 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHIATRISCHEN KLINIK IN DER SCHWEIZ AM BEISPIEL INTEGRIERTE PSYCHIATRIE WINTERTHUR - ZUERCHER UNTERLAND (IPW) E.49 JOCHEN BINDER 12.9.1 AMBULATORIUM ZUR DIAGNOSTISCHEN ABKLAERUNG UND INDIKATIONSSTELLUNG . E.49 12.9.2 BEHANDLUNGSDAUER DER BEHANDLUNGS STRAENGE . E.50 12.9.3 BEHANDLUNGSELEMENTE . E.50 12.9.4 WIRKSAMKEITSNACHWEISE . E.52 12.10 BEHANDLUNGSERGEBNISSE DER STATIO NAEREN TRAUMATHERAPIE IN DER IPW. . E.52 JOCHEN BINDER UND SILVAN WEBER 12.10.1 UNTERSUCHUNGSZIELE E.53 12.10.2 METHODE . E.53 12.10.3 STICHPROBENBESCHREIBUNG. . E.53 12.10.4 ERGEBNISSE . E.53 12.10.5 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN . E.54 12.11 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHOSOMATISCHEN FACHKLINIK AM BEISPIEL DER SCHOEN KLINIK BAD BRAMSTEDT E.55 JOACHIM GRAUL 12.11.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE . E.55 12.11.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE . E.55 12.11.3 KURZBESCHREIBUNG DES KONZEPTS . E.56 12.11.4 DIAGNOSTIK UND EVALUATION . E.57 12.11.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.57 12.11.6 KURZDARSTELLUNG EINES TYPISCHEN BEHANDLUNGSFALLS E.57 12.11.7 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN . E.58 12.12 BEHANDLUNGSERGEBNISSE STATIONAERER TRAUMATHERAPIE DER PSYCHOSOMA TISCHEN FACHKLINIK SCHOEN KLINIK BAD BRAMSTEDT E.58 JOACHIM GRAUL 12.12.1 METHODEN . E.59 12.12.2 ERGEBNISSE . . E.59 12.12.3 FAZIT . E.62 12.13 TRAUMATHERAPIE IN EINER PSYCHOSOMATISCHEN FACHKLINIK AM BEISPIEL DER ABTEILUNG FUER PSYCHOTRAUMATOLOGIE DER KLINIK ST. IRMINGARD IN PRIEN AM CHIEMSEE . E.63 PETER HEINZ UND LEONHARD KRATZER 12.13.1 ART DER EINRICHTUNG: KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS, GESETZESGRUNDLAGE E.63 12.13.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE . E.63 12.13.3 INDIKATIONSPRUEFUNG IM KONTEXT EINES AMBULANT-STATIONAEREN GESAMTBEHANDLUNGSPLANS . E.63 12.13.4 BESCHREIBUNG DES THERAPIEKONZEPTS . E.64 12.13.5 DIAGNOSTIK UND EVALUATION . E.65 12.13.6 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.67 12.14 BEHANDLUNGSERGEBNISSE DER STATIONAEREN TRAUMATHERAPIE IN DER ABTEILUNG FUER PSYCHOTRAUMATOLOGIE DER KLINIK ST. IRMINGARD IN PRIEN AM CHIEMSEE. . E.67 LEONHARD KRATZER UND PETER HEINZ 12.14.1 KLINISCHE WIRKSAMKEIT, KLINISCHE SIGNIFIKANZ . E.68 12.14.2 PRAEDIKTOREN DES BEHANDLUNGSERFOLGS . E.68 12.14.3 IDIOGRAFISCHE PERSPEKTIVE . E.69 12.14.4 LANGFRISTIGE WIRKUNG UND BEDEUTUNG DER TRAUMAKONFRONTATIONSDOSIS E.69 XXVIII INHALTSVERZEICHNIS 12.15 STATIONAERE TRAUMATHERAPIE IM RAHMEN VERHALTENSMEDIZINISCHER REHABILITATION AM BEISPIEL DER MEDIAN KLINIK BERUS E.70 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN UND KERSTIN ZIEGLER 12.15.1 KURZBESCHREIBUNG DES SETTINGS UND GESETZESGRUNDLAGE E.70 12.15.2 INDIKATIONSSPEKTRUM UND ZIELGRUPPE . E.70 12.15.3 THERAPIEKONZEPT . E.71 12.15.4 THERAPIEABLAUF UND THERAPEUTISCHES PROGRAMM E.73 12.15.5 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES KONZEPTS E.74 12.15.6 FAZIT UND SCHLUSSFOLGERUNGEN . E.77 12.16 ERGEBNISSE DER STATIONAEREN VERHALTENSMEDIZINISCHEN TRAUMA THERAPIE IN DER PSYCHOSOMATISCHEN REHAKLINIK MEDIAN KLINIK BERUS . E.78 ROLF KELLER, SILKE LADWEIN UND KERSTIN ZIEGLER 12.16.1 STICHPROBEN BZW. TEILSTICHPROBEN . E.78 12.16.2 METHODEN . E.79 12.16.3 ERGEBNISSE . E.79 12.16.4 FAZIT . E.82 VI AUSBLICK . 469 13 AUSBLICK AUF DIE ZUKUENFTIGE TRAUMATHERAPIELANDSCHAFT IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM 471 13.1 UEBERLEGUNGEN ZU ZUKUENFTIGEN RAHMENBEDINGUNGEN DER VERSORGUNG 472 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 13.1.1 KUENFTIGER VERSORGUNGSBEDARF . 472 13.1.2 EINFLUSS VON KLASSIFIKATIONSSYSTEMEN AUF DEN VERSORGUNGSBEDARF . 472 13.1.3 EINFLUSS DES KRANKHEITSVERLAUFS AUF DEN VERSORGUNGSBEDARF 472 13.1.4 ANGEBOT TRAUMATHERAPEUTISCHER BEHANDLUNG . 472 13.1.5 KOSTEN VON TRAUMAFOLGESTOERUNGEN . 473 13.2 EMPFEHLUNGEN FUER DIE (WEITER-) ENTWICKLUNG TRAUMATHERAPEUTISCHER BEHANDLUNGSKONZEPTE . 475 JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND ROLF KELLER 13.2.1 BRAUCHEN ALLE PATIENTEN DAS GLEICHE? . 475 13.2.2 VERAENDERUNG DER DOSIS-WIRKUNGS BEZIEHUNG 476 13.2.3 E-HEALTH-ANWENDUNGEN . 476 13.2.4 BEHANDLUNGSPFADE UND YYLOTSEN" IM GESUNDHEITSWESEN 477 13.3 BEDARF AN ZUKUENFTIGER FORSCHUNG MIT KLINISCHER RELEVANZ FUER DIE TRAUMA THERAPIE 478 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 13.4 EMPFEHLUNGEN VON MINDESTSTANDARDS FUER EINEN STATIONAEREN TRAUMATHERAPEU TISCHEN BEHANDLUNGSSCHWERPUNKT . 480 ROLF KELLER, ULRICH FROMMBERGER UND JOACHIM GRAUL 13.4.1 SETTINGUEBERGREIFENDE QUALITAETSMERKMALE FUER EINRICHTUNGEN MIT TRAUMATHERA PEUTISCHEN ANGEBOTEN . 481 13.4.2 QUALITAETSMERKMALE FUER STATIONAERE UND TAGESKLINISCHE EINRICHTUNGEN MIT TRAUMATHERAPEUTISCHEN ANGEBOTEN . 481 V II ANHANG . 485 V II. 1 ARBEITSBLAETTER . 487 ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL, ULRICH FROMMBERGER UND MICHAEL KLOSE V II. 2 FEHLERMOEGLICHKEITS UND EINFLUSS ANALYSE (FMEA) : ROLF KELLER, JOACHIM GRAUL UND ULRICH FROMMBERGER V II.3 VIDEO ZU PROLONGIERTER EXPOSITION BEI TRAUMAFOKUSSIERTER PSYCHOTHERAPIE ES ULRICH FROMMBERGER LITERATURVERZEICHNIS ES REGISTER . 541
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