Verfügbarkeit: Fachpflege Intensivpflege

Fachpflege Intensivpflege: medizinische und pflegerische Grundlagen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Kany, Anke (VerfasserIn, HerausgeberIn), Knipfer, Eva 1958- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Bagaric, Mario (VerfasserIn)
Weitere Verfasser:	Brock, Andrea (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2022
Ausgabe:	3. Auflage
Schriftenreihe:	Fachpflege
Schlagworte:	Intensivpflege
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XII, 468 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm, 921 g
ISBN:	9783437252143

Internformat

MARC


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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 INTENSIVPFLEGE ........................ 1 1.5.4 UNTERSTUETZUNG VERSCHIEDENER 1.1 AUFNAHME, UEBERGABE, ZIMMERCHECK/ POSITIONEN ................................. 52 ARBEITSPLATZKONTROLLE, TRANSPORT ... 3 1.5.5 LAGERUNGSTHERAPIE ZUR PROPHYLAXE 1.1.1 AUFNAHME AUF DIE INTENSIVSTATION .. 3 ODER THERAPIE VON PULMONALEN 1.1.2 UEBERGABE ........ ........................ 5 FUNKTIONSSTOERUNGEN ................... 61 1.1.3 ZIMMERCHECK/ARBEITSPLATZKONTROLLE .. 5 1.5.6 FRUEHMOBILISIERUNG ........ ............. 63 1.1.4 TRANSPORT ................................. 5 1.6 KOERPERPFLEGE ............................ 68 1.2 KOMMUNIKATION ........................ 8 1.6.1 KOERPERPFLEGE BEI SCHWERKRANKEN 1.2.1 KOMMUNIKATION IM UND BEWUSSTSEINSEINGESCHRAENKTEN INTERPROFESSIONELLEN TEAM ............ 9 MENSCHEN ................................. 68 1.2.2 KOMMUNIKATION MIT SEDIERTEN UND 1.6.2 HAUTPFLEGE ............................... 73 BEATMETEN PATIENTEN ................... 10 1.6.3 AUGENPFLEGE ............................. 76 1.2.3 KOMMUNIKATION MIT PATIENTEN 1.6.4 NASENPFLEGE ............................. 78 IM DELIR .................................... 10 1.6.5 MUNDPFLEGE ............................. 80 1.2.4 KOMMUNIKATION MIT DEMENTEN 1.7 ERNAEHRUNG UND VERDAUUNG .......... 86 PATIENTEN ........ ........................ 11 1.7.1 STOFFWECHSELVERAENDERUNGEN BEI 1.2.5 KOMMUNIKATION MIT ANGEHOERIGEN .. 12 INTENSIVPATIENTEN ...................... 86 1.2.6 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGS 1.7.2 ERHEBUNG DES ERNAEHRUNGSZUSTANDS . 87 STOERUNG (PTBS) .......................... 13 1.7.3 BEDARFSANALYSE FUER NAEHRSTOFFE UND 1.3 GRUNDLAGEN DER SCHMERZTHERAPIE .. 13 FLUESSIGKEIT ................................. 88 1.3.1 SCHMERZDIFFERENZIERUNG ................ 14 1.7.4 MOEGLICHKEITEN DER ERNAEHRUNG ......... 90 1.3.2 SCORING-INSTRUMENTE .. ................. 14 1.7.5 MONITORING DER EFFIZIENZ DER 1.3.3 NICHTMEDIKAMENTOESE ERNAEHRUNGSTHERAPIE ..................... 100 SCHMERZTHERAPIE ........................ 17 1.7.6 PFLEGERISCHER UMGANG MIT 1.3.4 MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE .. 18 VERDAUUNGSSTOERUNGEN ................. 100 1.4 PROPHYLAXEN ............................. 22 1.8 WUNDVERSORGUNG ...................... 103 1.4.1 DEKUBITUS ................................. 22 1.8.1 WUNDHEILUNG ............................ 103 1.4.2 KONTRAKTUREN, SPITZFUSS UND 1.8.2 STOERUNG DER WUNDHEILUNG ............ 104 MUSKELATROPHIE .......................... 27 1.8.3 WUNDVERBAENDE .......................... 105 1.4.3 THROMBOSE ............................... 28 1.8.4 VERBANDSWECHSEL ...................... 108 1.4.4 PNEUMONIE UND ATELEKTASE .......... 32 1.8.5 WUNDDEBRIDEMENT UND 1.4.5 SOOR UND PAROTITIS ...................... 41 WUNDSPUELUNG ............................ 109 1.4.6 ASPIRATION ................................. 42 1.8.6 WUNDANAMNESE UND 1.4.7 OBSTIPATION ............................... 43 -DOKUMENTATION ......................... 110 1.4.8 INTERTRIGO ................................. 46 1.8.7 BEGLEITENDE MASSNAHMEN DER 1.4.9 ZYSTITIS .................................... 46 WUNDTHERAPIE ............................ 111 1.5 POSITIONSUNTERSTUETZUNG .............. 48 1.5.1 ZIELE UND INDIKATIONEN ZUR 2 HYGIENE ................................. 113 POSITIONSUNTERSTUETZUNG ................ 49 2.1 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN ............ 114 1.5.2 HILFSMITTEL ................................. 50 2.1.1 PRAEVENTION NOSOKOMIALER 1.5.3 BEWEGUNGSFOERDERUNG ................. 52 INFEKTIONEN ............................... 114 INHALTSVERZEICHNIS IX 2.1.2 PRAEVENTION VON HARNWEGS INFEKTIONEN ................... 115 2.1.3 PRAEVENTION POSTOPERATIVER WUNDINFEKTIONEN ....................... 115 2.1.4 PRAEVENTION DER BEATMUNGS ASSOZIIERTEN PNEUMONIE ... 116 2.1.5 PRAEVENTION GEFAESSKATHETER ASSOZIIERTER INFEKTIONEN ... 116 2.1.6 INJEKTIONEN UND PUNKTIONEN ........... 118 2.2 BASISHYGIENE ............................. 119 2.2.1 HAENDEHYGIENE ............................. 119 2.2.2 BARRIEREMASSNAHMEN .................... 121 2.2.3 FLAECHENDESINFEKTION .................... 122 2.2.4 ISOLIERUNG .................................. 122 2.2.5 MULTIRESISTENTE ERREGER ................. 124 2.3 MIKROBIOLOGISCHE PROBENAHME ... 125 2.4 HYGIENEORGANISATION .................. 125 2.5 BAULICHE VORAUSSETZUNGEN AUF INTENSIVSTATIONEN ...................... 127 2.6 VERHALTEN IM OP ......................... 127 3 PHARMAKOLOGIE ....................... 129 3.1 PHARMAKOKINETIK UND -DYNAMIK ... 130 3.2 VERABREICHUNG VON MEDIKAMENTEN .......................... 131 3.2.1 WEGVOLUMENBERECHNUNG ............... 131 3.2.2 KOMPATIBILITAET ............................. 131 3.3 MEDIKAMENTE IM UEBERBLICK .......... 133 3.3.1 ANALGETIKA ................................ 133 3.3.2 ZENTRALNERVOES WIRKSAME MEDIKAMENTE ............................ 139 3.3.3 ALPHA-2-REZEPTORAGONISTEN ........... 143 3.3.4 VASOKONSTRIKTIVA UND INOTROPIKA .... 143 3.3.5 ANTIHYPERTENSIVA ......................... 147 3.3.6 ANTIARRHYTHMIKA ......................... 148 4 DAS RESPIRATORISCHE SYSTEM .... 153 4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE ........... 154 4.2 DIE ATMUNG ............................... 156 4.3 DIE VENTILATION ........................... 156 4.4 DIE ATEMMECHANIK ...................... 159 4.4.1 DRUCKVERHAELTNISSE IN DER LUNGE .... 159 4.4.2 ELASTISCHE ATMUNGSWIDERSTAENDE .... 161 4.4.3 NICHTELASTISCHE ATMUNGSWIDERSTAENDE ................. 162 4.5 DIE PERFUSION ............................. 163 4.6 DER GASAUSTAUSCH ...................... 164 4.7 DER ATEMGASTRANSPORT ................ 164 4.7.1 SAUERSTOFFTRANSPORT UND HAEMOGLOBIN-O 2 -BINDUNG .............. 164 4.7.2 KOHLENDIOXIDTRANSPORT .................. 165 4.7.3 SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE ............... 165 4.8 DIE REGULATION DER ATMUNG .......... 167 4.8.1 NERVALE REGULATION ...................... 167 4.8.2 CHEMISCHE REGULATION .................. 167 4.9 SPONTANATMUNG VERSUS BEATMUNG ............................... 167 4.9.1 INDIKATIONEN ZUR BEATMUNGSTHERAPIE ..................... 169 4.9.2 AUSWIRKUNGEN DER BEATMUNGSTHERAPIE ..................... 170 4.10 DIE VENTILATORTHERAPIE ................. 173 4.10.1 PARAMETER .................................. 175 4.10.2 BEATMUNGSFORMEN ....................... 179 4.11 ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR (WEANING) ............................... 184 4.12 PFLEGERISCHE AUFGABEN ................. 185 4.12.1 ALLGEMEINE PFLEGERISCHE AUFGABEN .. 186 4.12.2 PFLEGE DES BEATMETEN PATIENTEN ... 188 4.12.3 DIE TRACHEOTOMIE ......................... 190 4.13 BETREUUNG VON COVID-1 9 PATIENTEN ................................. 195 4.13.1 SARS-COV-2 UND COVID-1 9 ........... 195 4.13.2 APPARATIVE ATEMHILFEN BEI COVID-1 9 RESPIRATORISCHER INSUFFIZIENZ 199 4.13.3 HOCHRISIKOSITUATIONEN FUER DAS INTEN SIVPERSONAL WAEHREND DER BETREUUNG VON COVID-19-PATIENTEN 199 5 DAS HERZ-KREISLAUF-SYSTEM .... 203 5.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE ........... 204 5.1.1 HERZKLAPPEN .............................. 204 5.1.2 KORONARGEFAESSE ........................... 205 5.1.3 REIZLEITUNGSSYSTEM ...................... 206 5.2 KREISLAUFSYSTEM ......................... 207 5.2.1 HAEMODYNAMIK ............................. 207 5.2.2 PARAMETER UND MONITORING ............. 208 5.2.3 ELEKTROKARDIOGRAMM (EKG) ........... 213 5.3 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN ............... 218 5.3.1 BRADYKARDE HERZRHYTHMUS STOERUNGEN ..................... 218 5.3.2 TACHYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN .. 220 X INHALTSVERZEICHNIS 5.3.3 RHYTHMOLOGISCHE NOTFAELLE ............. 222 5.3.4 EXKURS: ELEKTROKARDIOVERSION ......... 222 5.3.5 SCHRITTMACHER ............................ 224 5.4 AKUTES KORONARSYNDROM (ACS) .... 227 5.4.1 DEFINITION .................................. 227 5.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE ......................... 228 5.4.3 SYMPTOME .................................. 228 5.4.4 DIAGNOSTIK ................................ 229 5.4.5 THERAPIE ................................... 229 5.4.6 EXKURS: AORTOKORONARER BYPASS ....... 232 5.4.7 EXKURS: IABP .............................. 234 5.4.8 EXKURS: IMPELLA-PUMPSYSTEM ........ 235 5.5 KARDIOLOGISCHE PFLEGE ................ 237 5.5.1 BEWEGUNG UND MOBILITAET ............... 237 5.5.2 KOERPERPFLEGE .............................. 237 5.5.3 ERNAEHRUNG UND FLUESSIGKEITSZUFUHR .. 238 5.5.4 AUSSCHEIDUNG ............................ 239 5.5.5 ATMUNG UND SAUERSTOFF VERABREICHUNG ................ 240 5.5.6 PSYCHISCHE BETREUUNG UND BERATUNG 240 6 DIE NIEREN .............................. 243 6.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER NIEREN .................................... 244 6.1.1 NIERENRINDE UND NIERENMARK ......... 245 6.1.2 DAS NIERENKOERPERCHEN .................. 246 6.1.3 DASTUBULUSSYSTEM ..................... 247 6.1.4 DIE BLUTVERSORGUNG DER NIEREN ........ 250 6.2 ALLGEMEINE FUNKTION DER NIEREN .. 251 6.3 BESTIMMUNG DER KREATININ CLEARANCE 251 6.4 RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON SYSTEM .................................... 252 6.5 NIERENERKRANKUNGEN .................. 254 6.5.1 GLOMERULONEPHRITIS ..................... 255 6.5.2 TUBULO-INTERSTITIELLE NEPHRITIS ......... 256 6.5.3 AKUTE TUBULUSNEKROSE .................. 257 6.5.4 THROMBOTISCHE MIKROANGIOPATHIE .. 258 6.5.5 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ ........ 258 6.5.6 AKUTES NIERENVERSAGEN ................ 259 6.6 NIERENERSATZTHERAPIEN ................ 261 6.6.1 DIE EXTRAKORPORALEN VERFAHREN ........ 261 6.6.2 DIE PERITONEALDIALYSE .................... 267 6.6.3 DIE NIERENTRANSPLANTATION ............. 269 6.7 PFLEGERISCHE AUFGABEN ................ 270 7 STOFFWECHSEL ............................. 271 7.1 WASSER UND ELEKTROLYTHAUSHALT ... 272 7.1.1 PHYSIOLOGIE .................................. 272 7.1.2 STOERUNGEN DES WASSER-UND ELEKTROLYTHAUSHALTS ....................... 278 7.1.3 NICHTKETOTISCHE HYPEROSMOLARE HYPERGLYKAEMIE ............................ 278 7.1.4 ENTSTEHUNG VON OEDEMEN .............. 281 7.2 ELEKTROLYTE .................................. 282 7.2.1 NATRIUM ..................................... 282 7.2.2 KALIUM ....................................... 285 7.2.3 KALZIUM UND PHOSPHAT .................. 285 7.2.4 MAGNESIUM .................................. 294 7.3 SAEURE-BASEN-HAUSHALT .................. 296 7.3.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN .................. 296 7.3.2 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN HAUSHALTS ................................... 299 7.3.3 BLUTGASANALYSE ............................. 303 8 DAS NERVENSYSTEM .................... 305 8.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE ........... 306 8.1.1 AUFBAU DES GEHIRNS ....................... 306 8.1.2 WIRBELSAEULE, RUECKENMARK UND SPINALNERVEN ............................... 310 8.1.3 HUELLEN DES ZENTRALEN NERVEN SYSTEMS .......................... 312 8.1.4 VENTRIKELSYSTEM UND LIQUOR ........... 313 8.1.5 HIRNNERVEN UND NEUROTRANSMITTER SYSTEME ........................ 315 8.1.6 BLUTVERSORGUNG DES GEHIRNS ........... 316 8.2 DER HIRNDRUCK .............................. 319 8.2.1 HIRNOEDEM UND HIRNDRUCKERHOEHUNG .. 321 8.2.2 INDIKATIONEN ZUM HIRNDRUCK MONITORING ................................. 321 8.3 DAS SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA ............. 323 8.3.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN .................. 323 8.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE ........................... 323 8.4 PFLEGERISCHE AUFGABEN .................. 326 8.4.1 NEUROLOGISCHER CHECK-UP ............... 326 8.4.2 PFLEGERISCHE MASSNAHMEN BEI ERHOEHTEM HIRNDRUCK ..................... 329 8.4.3 ERWEITERTE THERAPIE BEI HIRNDRUCK .. 330 8.5 PFLEGE BEI ORGANSPENDE/HIRNTOD .. 331 8.5.1 VORAUSSETZUNG FUER EINE ORGANSPENDE .............................. 331 8.5.2 URSACHEN ................................... 331 INHALTSVERZEICHNIS XI 8.5.3 DIAGNOSE DES HIRNTODS ................ 331 8.5.4 PFLEGERISCHE BESONDERHEITEN ......... 333 9 SPEZIELLE INTENSIVMEDIZIN UND -PFLEGE ............................ 335 9.1 AKUTES LUNGENVERSAGEN .............. 337 9.1.1 DEFINITION .................................. 337 9.1.2 AETIOLOGIE ................................... 338 9.1.3 INZIDENZ UND OUTCOME BEIM ARDS .. 339 9.1.4 PATHOGENESE UND-PHYSIOLOGIE ....... 339 9.1.5 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN BEIM ARDS .. 341 9.2 SEPSIS ....................................... 349 9.2.1 DEFINITION .................................. 349 9.2.2 SOFA-SCORE ................................ 351 9.2.3 URSACHEN .................................. 351 9.2.4 PATHOPHYSIOLOGIE ......................... 352 9.2.5 KLINIK ....................................... 352 9.2.6 DIAGNOSTIK ................................ 352 9.2.7 THERAPIE ................................... 353 9.2.8 PFLEGERISCHE AUFGABEN .................. 356 9.3 DELIR ........................................ 358 9.3.1 DEFINITION UND SYMPTOME ............. 358 9.3.2 AETIOLOGIE UND VERLAUF .................... 359 9.3.3 SUBTYPEN DES DELIRS ..................... 359 9.3.4 DIAGNOSTIK ................................ 360 9.3.5 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIEANSAETZE .. 361 9.3.6 NICHTPHARMAKOLOGISCHE THERAPIE UND PRAEVENTIONSANSAETZE .............. 361 9.4 CRITICAL-ILLNESS-POLYNEUROPATHIE ... 362 9.4.1 DEFINITION .................................. 362 9.4.2 PATHOGENESE .............................. 363 9.4.3 SYMPTOME UND AETIOLOGIE .............. 363 9.4.4 DIAGNOSTIK ................................ 364 9.4.5 THERAPIE ................................... 364 9.5 POLYTRAUMA ................................ 364 9.5.1 ANMELDUNG DES PATIENTEN ............. 365 9.5.2 TEAMVORBEREITUNG UND -TRAINING .... 365 9.5.3 ERSTVERSORGUNG ........................... 365 9.5.4 DEFINITIVE VERSORGUNG DES PATIENTEN ................................. 366 9.5.5 AUFGABENVERTEILUNG IM SCHOCKRAUM ............................. 368 9.5.6 INTRAHOSPITALTRANSFER .................... 368 9.5.7 OPERATIVE VERSORGUNG .................. 370 9.5.8 AUF DER INTENSIVSTATION ................ 371 9.5.9 DAS SOZIALE UMFELD ...................... 372 9.6 SCHOCK ..................................... 372 9.6.1 PATHOPHYSIOLOGIE ......................... 372 9.6.2 URSACHEN DES SCHOCKS/ SCHOCKFORMEN ............................ 374 9.6.3 SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK ......... 374 9.6.4 THERAPIE ................................... 375 9.6.5 SPEZIELLE THERAPIE DER VERSCHIEDENEN SCHOCKARTEN ............................. 376 9.6.6 PFLEGERISCHE AUFGABEN .................. 377 9.7 DAS GERINNUNGSSYSTEM ............... 378 9.7.1 AUFBAU UND FUNKTIONSWEISE DES GERINNUNGSSYSTEMS ..................... 378 9.7.2 MEDIKAMENTOESE BEEINFLUSSUNG DER GERINNUNG ............................... 380 9.7.3 TYPISCHE GERINNUNGSPROBLEME AUF DER INTENSIVSTATION ...................... 381 10 REANIMATION ........................... 383 10.1 BASISMASSNAHMEN - BASIC LIFE SUPPORT ................................... 385 10.1.1 DIAGNOSTIK ................................ 385 10.1.2 THORAXKOMPRESSIONEN .................. 385 10.1.3 BEATMUNG .................................. 386 10.1.4 WECHSELRHYTHMUS: KOMPRESSION - BEATMUNG ................................. 387 10.2 ERWEITERTE MASSNAHMEN - ADVANCED LIFE SUPPORT ................ 387 10.2.1 INTUBATION .................................. 387 10.2.2 EKG-DIAGNOSTIK UND FRUEHDEFIBRILLATION ........................ 389 10.2.3 BEGINN UND ENDE DER REANIMATION .. 393 10.2.4 POSTREANIMATIONSPHASE NACH DER ABCDE-METHODE ........................ 394 10.2.5 ANBAHNENDE REANIMATION ERKENNEN .. 395 11 ANAESTHESIE UND AUFWACHRAUM .. 397 11.1 DIE NARKOSE .............................. 398 11.1.1 GRUNDLAGEN, PHYSIOLOGIE ............... 399 11.1.2 ANAESTHESIEARBEITSPLATZ UND VORBEREITUNG ............................. 401 11.1.3 INHALATIONSANAESTHESIE .................. 404 11.1.4 INTRAVENOESE ANAESTHESIE ................ 406 11.1.5 RAPID SEQUENCE INDUCTION (RSI) .... 407 11.1.6 NARKOSESTADIEN UND NARKOSE KOMPLIKATIONEN .............. 408 11.1.7 EIN-LUNGEN-VENTILATION (ELV) .......... 412 XII INHALTSVERZEICHNIS 11.2 DIE REGIONALANAESTHESIE .............. 416 11.2.1 SPINAL-UND PERIDURALANAESTHESIE .... 417 11.2.2 REGIONALANAESTHESIEVERFAHREN DER OBEREN EXTREMITAETEN ....... 421 11.2.3 REGIONALANAESTHESIEVERFAHREN DER UNTEREN EXTREMITAETEN ....... 422 11.3 DER AUFWACHRAUM ..................... 423 11.3.1 AUFBAU UND AUSSTATTUNG DES AWR .. 423 11.3.2 LEISTUNGSSPEKTRUM DES AUFWACHRAUMS .............. 423 11.4 GRUNDLAGEN DER KINDERANAESTHESIE .. 427 11.4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE BEIM KIND ............................ 427 11.4.2 KOERPERGROESSE, OBERFLAECHE UND GEWICHT ....................... 427 11.4.3 THERMOREGULATION ....................... 428 11.4.4 ATEMWEGE ................................ 429 11.4.5 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM .................. 432 11.4.6 WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALT UND STOFFWECHSEL ............................. 433 11.4.7 MONITORING ................................ 434 11.4.8 DIE INHALATIVE NARKOSEEINLEITUNG ... 434 ANHANG ................................... 437 GLOSSAR .................................... 439 LITERATUR ................................... 449 ABBILDUNGSNACHWEIS ................. 461 REGISTER ................................... 462
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 INTENSIVPFLEGE . 1 1.5.4 UNTERSTUETZUNG VERSCHIEDENER 1.1 AUFNAHME, UEBERGABE, ZIMMERCHECK/ POSITIONEN . 52 ARBEITSPLATZKONTROLLE, TRANSPORT . 3 1.5.5 LAGERUNGSTHERAPIE ZUR PROPHYLAXE 1.1.1 AUFNAHME AUF DIE INTENSIVSTATION . 3 ODER THERAPIE VON PULMONALEN 1.1.2 UEBERGABE . . 5 FUNKTIONSSTOERUNGEN . 61 1.1.3 ZIMMERCHECK/ARBEITSPLATZKONTROLLE . 5 1.5.6 FRUEHMOBILISIERUNG . . 63 1.1.4 TRANSPORT . 5 1.6 KOERPERPFLEGE . 68 1.2 KOMMUNIKATION . 8 1.6.1 KOERPERPFLEGE BEI SCHWERKRANKEN 1.2.1 KOMMUNIKATION IM UND BEWUSSTSEINSEINGESCHRAENKTEN INTERPROFESSIONELLEN TEAM . 9 MENSCHEN . 68 1.2.2 KOMMUNIKATION MIT SEDIERTEN UND 1.6.2 HAUTPFLEGE . 73 BEATMETEN PATIENTEN . 10 1.6.3 AUGENPFLEGE . 76 1.2.3 KOMMUNIKATION MIT PATIENTEN 1.6.4 NASENPFLEGE . 78 IM DELIR . 10 1.6.5 MUNDPFLEGE . 80 1.2.4 KOMMUNIKATION MIT DEMENTEN 1.7 ERNAEHRUNG UND VERDAUUNG . 86 PATIENTEN . . 11 1.7.1 STOFFWECHSELVERAENDERUNGEN BEI 1.2.5 KOMMUNIKATION MIT ANGEHOERIGEN . 12 INTENSIVPATIENTEN . 86 1.2.6 POSTTRAUMATISCHE BELASTUNGS 1.7.2 ERHEBUNG DES ERNAEHRUNGSZUSTANDS . 87 STOERUNG (PTBS) . 13 1.7.3 BEDARFSANALYSE FUER NAEHRSTOFFE UND 1.3 GRUNDLAGEN DER SCHMERZTHERAPIE . 13 FLUESSIGKEIT . 88 1.3.1 SCHMERZDIFFERENZIERUNG . 14 1.7.4 MOEGLICHKEITEN DER ERNAEHRUNG . 90 1.3.2 SCORING-INSTRUMENTE . . 14 1.7.5 MONITORING DER EFFIZIENZ DER 1.3.3 NICHTMEDIKAMENTOESE ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 100 SCHMERZTHERAPIE . 17 1.7.6 PFLEGERISCHER UMGANG MIT 1.3.4 MEDIKAMENTOESE SCHMERZTHERAPIE . 18 VERDAUUNGSSTOERUNGEN . 100 1.4 PROPHYLAXEN . 22 1.8 WUNDVERSORGUNG . 103 1.4.1 DEKUBITUS . 22 1.8.1 WUNDHEILUNG . 103 1.4.2 KONTRAKTUREN, SPITZFUSS UND 1.8.2 STOERUNG DER WUNDHEILUNG . 104 MUSKELATROPHIE . 27 1.8.3 WUNDVERBAENDE . 105 1.4.3 THROMBOSE . 28 1.8.4 VERBANDSWECHSEL . 108 1.4.4 PNEUMONIE UND ATELEKTASE . 32 1.8.5 WUNDDEBRIDEMENT UND 1.4.5 SOOR UND PAROTITIS . 41 WUNDSPUELUNG . 109 1.4.6 ASPIRATION . 42 1.8.6 WUNDANAMNESE UND 1.4.7 OBSTIPATION . 43 -DOKUMENTATION . 110 1.4.8 INTERTRIGO . 46 1.8.7 BEGLEITENDE MASSNAHMEN DER 1.4.9 ZYSTITIS . 46 WUNDTHERAPIE . 111 1.5 POSITIONSUNTERSTUETZUNG . 48 1.5.1 ZIELE UND INDIKATIONEN ZUR 2 HYGIENE . 113 POSITIONSUNTERSTUETZUNG . 49 2.1 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 114 1.5.2 HILFSMITTEL . 50 2.1.1 PRAEVENTION NOSOKOMIALER 1.5.3 BEWEGUNGSFOERDERUNG . 52 INFEKTIONEN . 114 INHALTSVERZEICHNIS IX 2.1.2 PRAEVENTION VON HARNWEGS INFEKTIONEN . 115 2.1.3 PRAEVENTION POSTOPERATIVER WUNDINFEKTIONEN . 115 2.1.4 PRAEVENTION DER BEATMUNGS ASSOZIIERTEN PNEUMONIE . 116 2.1.5 PRAEVENTION GEFAESSKATHETER ASSOZIIERTER INFEKTIONEN . 116 2.1.6 INJEKTIONEN UND PUNKTIONEN . 118 2.2 BASISHYGIENE . 119 2.2.1 HAENDEHYGIENE . 119 2.2.2 BARRIEREMASSNAHMEN . 121 2.2.3 FLAECHENDESINFEKTION . 122 2.2.4 ISOLIERUNG . 122 2.2.5 MULTIRESISTENTE ERREGER . 124 2.3 MIKROBIOLOGISCHE PROBENAHME . 125 2.4 HYGIENEORGANISATION . 125 2.5 BAULICHE VORAUSSETZUNGEN AUF INTENSIVSTATIONEN . 127 2.6 VERHALTEN IM OP . 127 3 PHARMAKOLOGIE . 129 3.1 PHARMAKOKINETIK UND -DYNAMIK . 130 3.2 VERABREICHUNG VON MEDIKAMENTEN . 131 3.2.1 WEGVOLUMENBERECHNUNG . 131 3.2.2 KOMPATIBILITAET . 131 3.3 MEDIKAMENTE IM UEBERBLICK . 133 3.3.1 ANALGETIKA . 133 3.3.2 ZENTRALNERVOES WIRKSAME MEDIKAMENTE . 139 3.3.3 ALPHA-2-REZEPTORAGONISTEN . 143 3.3.4 VASOKONSTRIKTIVA UND INOTROPIKA . 143 3.3.5 ANTIHYPERTENSIVA . 147 3.3.6 ANTIARRHYTHMIKA . 148 4 DAS RESPIRATORISCHE SYSTEM . 153 4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE . 154 4.2 DIE ATMUNG . 156 4.3 DIE VENTILATION . 156 4.4 DIE ATEMMECHANIK . 159 4.4.1 DRUCKVERHAELTNISSE IN DER LUNGE . 159 4.4.2 ELASTISCHE ATMUNGSWIDERSTAENDE . 161 4.4.3 NICHTELASTISCHE ATMUNGSWIDERSTAENDE . 162 4.5 DIE PERFUSION . 163 4.6 DER GASAUSTAUSCH . 164 4.7 DER ATEMGASTRANSPORT . 164 4.7.1 SAUERSTOFFTRANSPORT UND HAEMOGLOBIN-O 2 -BINDUNG . 164 4.7.2 KOHLENDIOXIDTRANSPORT . 165 4.7.3 SAUERSTOFFBINDUNGSKURVE . 165 4.8 DIE REGULATION DER ATMUNG . 167 4.8.1 NERVALE REGULATION . 167 4.8.2 CHEMISCHE REGULATION . 167 4.9 SPONTANATMUNG VERSUS BEATMUNG . 167 4.9.1 INDIKATIONEN ZUR BEATMUNGSTHERAPIE . 169 4.9.2 AUSWIRKUNGEN DER BEATMUNGSTHERAPIE . 170 4.10 DIE VENTILATORTHERAPIE . 173 4.10.1 PARAMETER . 175 4.10.2 BEATMUNGSFORMEN . 179 4.11 ENTWOEHNUNG VOM RESPIRATOR (WEANING) . 184 4.12 PFLEGERISCHE AUFGABEN . 185 4.12.1 ALLGEMEINE PFLEGERISCHE AUFGABEN . 186 4.12.2 PFLEGE DES BEATMETEN PATIENTEN . 188 4.12.3 DIE TRACHEOTOMIE . 190 4.13 BETREUUNG VON COVID-1 9 PATIENTEN . 195 4.13.1 SARS-COV-2 UND COVID-1 9 . 195 4.13.2 APPARATIVE ATEMHILFEN BEI COVID-1 9 RESPIRATORISCHER INSUFFIZIENZ 199 4.13.3 HOCHRISIKOSITUATIONEN FUER DAS INTEN SIVPERSONAL WAEHREND DER BETREUUNG VON COVID-19-PATIENTEN 199 5 DAS HERZ-KREISLAUF-SYSTEM . 203 5.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE . 204 5.1.1 HERZKLAPPEN . 204 5.1.2 KORONARGEFAESSE . 205 5.1.3 REIZLEITUNGSSYSTEM . 206 5.2 KREISLAUFSYSTEM . 207 5.2.1 HAEMODYNAMIK . 207 5.2.2 PARAMETER UND MONITORING . 208 5.2.3 ELEKTROKARDIOGRAMM (EKG) . 213 5.3 HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 218 5.3.1 BRADYKARDE HERZRHYTHMUS STOERUNGEN . 218 5.3.2 TACHYKARDE HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN . 220 X INHALTSVERZEICHNIS 5.3.3 RHYTHMOLOGISCHE NOTFAELLE . 222 5.3.4 EXKURS: ELEKTROKARDIOVERSION . 222 5.3.5 SCHRITTMACHER . 224 5.4 AKUTES KORONARSYNDROM (ACS) . 227 5.4.1 DEFINITION . 227 5.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 228 5.4.3 SYMPTOME . 228 5.4.4 DIAGNOSTIK . 229 5.4.5 THERAPIE . 229 5.4.6 EXKURS: AORTOKORONARER BYPASS . 232 5.4.7 EXKURS: IABP . 234 5.4.8 EXKURS: IMPELLA-PUMPSYSTEM . 235 5.5 KARDIOLOGISCHE PFLEGE . 237 5.5.1 BEWEGUNG UND MOBILITAET . 237 5.5.2 KOERPERPFLEGE . 237 5.5.3 ERNAEHRUNG UND FLUESSIGKEITSZUFUHR . 238 5.5.4 AUSSCHEIDUNG . 239 5.5.5 ATMUNG UND SAUERSTOFF VERABREICHUNG . 240 5.5.6 PSYCHISCHE BETREUUNG UND BERATUNG 240 6 DIE NIEREN . 243 6.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE DER NIEREN . 244 6.1.1 NIERENRINDE UND NIERENMARK . 245 6.1.2 DAS NIERENKOERPERCHEN . 246 6.1.3 DASTUBULUSSYSTEM . 247 6.1.4 DIE BLUTVERSORGUNG DER NIEREN . 250 6.2 ALLGEMEINE FUNKTION DER NIEREN . 251 6.3 BESTIMMUNG DER KREATININ CLEARANCE 251 6.4 RENIN-ANGIOTENSIN-ALDOSTERON SYSTEM . 252 6.5 NIERENERKRANKUNGEN . 254 6.5.1 GLOMERULONEPHRITIS . 255 6.5.2 TUBULO-INTERSTITIELLE NEPHRITIS . 256 6.5.3 AKUTE TUBULUSNEKROSE . 257 6.5.4 THROMBOTISCHE MIKROANGIOPATHIE . 258 6.5.5 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ . 258 6.5.6 AKUTES NIERENVERSAGEN . 259 6.6 NIERENERSATZTHERAPIEN . 261 6.6.1 DIE EXTRAKORPORALEN VERFAHREN . 261 6.6.2 DIE PERITONEALDIALYSE . 267 6.6.3 DIE NIERENTRANSPLANTATION . 269 6.7 PFLEGERISCHE AUFGABEN . 270 7 STOFFWECHSEL . 271 7.1 WASSER UND ELEKTROLYTHAUSHALT . 272 7.1.1 PHYSIOLOGIE . 272 7.1.2 STOERUNGEN DES WASSER-UND ELEKTROLYTHAUSHALTS . 278 7.1.3 NICHTKETOTISCHE HYPEROSMOLARE HYPERGLYKAEMIE . 278 7.1.4 ENTSTEHUNG VON OEDEMEN . 281 7.2 ELEKTROLYTE . 282 7.2.1 NATRIUM . 282 7.2.2 KALIUM . 285 7.2.3 KALZIUM UND PHOSPHAT . 285 7.2.4 MAGNESIUM . 294 7.3 SAEURE-BASEN-HAUSHALT . 296 7.3.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN . 296 7.3.2 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN HAUSHALTS . 299 7.3.3 BLUTGASANALYSE . 303 8 DAS NERVENSYSTEM . 305 8.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE . 306 8.1.1 AUFBAU DES GEHIRNS . 306 8.1.2 WIRBELSAEULE, RUECKENMARK UND SPINALNERVEN . 310 8.1.3 HUELLEN DES ZENTRALEN NERVEN SYSTEMS . 312 8.1.4 VENTRIKELSYSTEM UND LIQUOR . 313 8.1.5 HIRNNERVEN UND NEUROTRANSMITTER SYSTEME . 315 8.1.6 BLUTVERSORGUNG DES GEHIRNS . 316 8.2 DER HIRNDRUCK . 319 8.2.1 HIRNOEDEM UND HIRNDRUCKERHOEHUNG . 321 8.2.2 INDIKATIONEN ZUM HIRNDRUCK MONITORING . 321 8.3 DAS SCHAEDEL-HIRN-TRAUMA . 323 8.3.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN . 323 8.3.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 323 8.4 PFLEGERISCHE AUFGABEN . 326 8.4.1 NEUROLOGISCHER CHECK-UP . 326 8.4.2 PFLEGERISCHE MASSNAHMEN BEI ERHOEHTEM HIRNDRUCK . 329 8.4.3 ERWEITERTE THERAPIE BEI HIRNDRUCK . 330 8.5 PFLEGE BEI ORGANSPENDE/HIRNTOD . 331 8.5.1 VORAUSSETZUNG FUER EINE ORGANSPENDE . 331 8.5.2 URSACHEN . 331 INHALTSVERZEICHNIS XI 8.5.3 DIAGNOSE DES HIRNTODS . 331 8.5.4 PFLEGERISCHE BESONDERHEITEN . 333 9 SPEZIELLE INTENSIVMEDIZIN UND -PFLEGE . 335 9.1 AKUTES LUNGENVERSAGEN . 337 9.1.1 DEFINITION . 337 9.1.2 AETIOLOGIE . 338 9.1.3 INZIDENZ UND OUTCOME BEIM ARDS . 339 9.1.4 PATHOGENESE UND-PHYSIOLOGIE . 339 9.1.5 BEHANDLUNGSSTRATEGIEN BEIM ARDS . 341 9.2 SEPSIS . 349 9.2.1 DEFINITION . 349 9.2.2 SOFA-SCORE . 351 9.2.3 URSACHEN . 351 9.2.4 PATHOPHYSIOLOGIE . 352 9.2.5 KLINIK . 352 9.2.6 DIAGNOSTIK . 352 9.2.7 THERAPIE . 353 9.2.8 PFLEGERISCHE AUFGABEN . 356 9.3 DELIR . 358 9.3.1 DEFINITION UND SYMPTOME . 358 9.3.2 AETIOLOGIE UND VERLAUF . 359 9.3.3 SUBTYPEN DES DELIRS . 359 9.3.4 DIAGNOSTIK . 360 9.3.5 PHARMAKOLOGISCHE THERAPIEANSAETZE . 361 9.3.6 NICHTPHARMAKOLOGISCHE THERAPIE UND PRAEVENTIONSANSAETZE . 361 9.4 CRITICAL-ILLNESS-POLYNEUROPATHIE . 362 9.4.1 DEFINITION . 362 9.4.2 PATHOGENESE . 363 9.4.3 SYMPTOME UND AETIOLOGIE . 363 9.4.4 DIAGNOSTIK . 364 9.4.5 THERAPIE . 364 9.5 POLYTRAUMA . 364 9.5.1 ANMELDUNG DES PATIENTEN . 365 9.5.2 TEAMVORBEREITUNG UND -TRAINING . 365 9.5.3 ERSTVERSORGUNG . 365 9.5.4 DEFINITIVE VERSORGUNG DES PATIENTEN . 366 9.5.5 AUFGABENVERTEILUNG IM SCHOCKRAUM . 368 9.5.6 INTRAHOSPITALTRANSFER . 368 9.5.7 OPERATIVE VERSORGUNG . 370 9.5.8 AUF DER INTENSIVSTATION . 371 9.5.9 DAS SOZIALE UMFELD . 372 9.6 SCHOCK . 372 9.6.1 PATHOPHYSIOLOGIE . 372 9.6.2 URSACHEN DES SCHOCKS/ SCHOCKFORMEN . 374 9.6.3 SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK . 374 9.6.4 THERAPIE . 375 9.6.5 SPEZIELLE THERAPIE DER VERSCHIEDENEN SCHOCKARTEN . 376 9.6.6 PFLEGERISCHE AUFGABEN . 377 9.7 DAS GERINNUNGSSYSTEM . 378 9.7.1 AUFBAU UND FUNKTIONSWEISE DES GERINNUNGSSYSTEMS . 378 9.7.2 MEDIKAMENTOESE BEEINFLUSSUNG DER GERINNUNG . 380 9.7.3 TYPISCHE GERINNUNGSPROBLEME AUF DER INTENSIVSTATION . 381 10 REANIMATION . 383 10.1 BASISMASSNAHMEN - BASIC LIFE SUPPORT . 385 10.1.1 DIAGNOSTIK . 385 10.1.2 THORAXKOMPRESSIONEN . 385 10.1.3 BEATMUNG . 386 10.1.4 WECHSELRHYTHMUS: KOMPRESSION - BEATMUNG . 387 10.2 ERWEITERTE MASSNAHMEN - ADVANCED LIFE SUPPORT . 387 10.2.1 INTUBATION . 387 10.2.2 EKG-DIAGNOSTIK UND FRUEHDEFIBRILLATION . 389 10.2.3 BEGINN UND ENDE DER REANIMATION . 393 10.2.4 POSTREANIMATIONSPHASE NACH DER ABCDE-METHODE . 394 10.2.5 ANBAHNENDE REANIMATION ERKENNEN . 395 11 ANAESTHESIE UND AUFWACHRAUM . 397 11.1 DIE NARKOSE . 398 11.1.1 GRUNDLAGEN, PHYSIOLOGIE . 399 11.1.2 ANAESTHESIEARBEITSPLATZ UND VORBEREITUNG . 401 11.1.3 INHALATIONSANAESTHESIE . 404 11.1.4 INTRAVENOESE ANAESTHESIE . 406 11.1.5 RAPID SEQUENCE INDUCTION (RSI) . 407 11.1.6 NARKOSESTADIEN UND NARKOSE KOMPLIKATIONEN . 408 11.1.7 EIN-LUNGEN-VENTILATION (ELV) . 412 XII INHALTSVERZEICHNIS 11.2 DIE REGIONALANAESTHESIE . 416 11.2.1 SPINAL-UND PERIDURALANAESTHESIE . 417 11.2.2 REGIONALANAESTHESIEVERFAHREN DER OBEREN EXTREMITAETEN . 421 11.2.3 REGIONALANAESTHESIEVERFAHREN DER UNTEREN EXTREMITAETEN . 422 11.3 DER AUFWACHRAUM . 423 11.3.1 AUFBAU UND AUSSTATTUNG DES AWR . 423 11.3.2 LEISTUNGSSPEKTRUM DES AUFWACHRAUMS . 423 11.4 GRUNDLAGEN DER KINDERANAESTHESIE . 427 11.4.1 ANATOMIE UND PHYSIOLOGIE BEIM KIND . 427 11.4.2 KOERPERGROESSE, OBERFLAECHE UND GEWICHT . 427 11.4.3 THERMOREGULATION . 428 11.4.4 ATEMWEGE . 429 11.4.5 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM . 432 11.4.6 WASSER-ELEKTROLYT-HAUSHALT UND STOFFWECHSEL . 433 11.4.7 MONITORING . 434 11.4.8 DIE INHALATIVE NARKOSEEINLEITUNG . 434 ANHANG . 437 GLOSSAR . 439 LITERATUR . 449 ABBILDUNGSNACHWEIS . 461 REGISTER . 462
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