Verfügbarkeit: Krankenhaus- und Praxishygiene

Krankenhaus- und Praxishygiene: Hygienemanagement und Infektionsprävention in medizinischen und sozialen Einrichtungen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Kramer, Axel 1946- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Assadian, Ojan (VerfasserIn, HerausgeberIn), Exner, Martin 1951- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Hübner, Nils-Olaf 1977- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Scheithauer, Simone 1974- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Simon, Arne 1969- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Abele-Horn, Marianne 1947- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2022
Ausgabe:	4., vollständig überarbeitete Auflage
Schlagworte:	Arztpraxis Prävention Infektionskrankheit Hygiene Krankenhaushygiene Praxishygiene Qualitätssicherung Raumhygiene Sterilisation nosokomiale Infektion steril Bauhygiene Desinfektion Hygienepläne Infektiologie Infektionsschutz Antiseptik
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXX, 802 Seiten 15 Illustrationen, 75 Illustrationen 27.6 cm x 21.3 cm, 2397 g
ISBN:	9783437223136 3437223135

Internformat

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 EINFUEHRUNG . 1 1.1 HYGIENISCHE AUFGABENSTELLUNGEN IN MEDIZINISCHEN UND SOZIALEN EINRICHTUNGEN 1 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, MARTIN EXNER, NILS-OLAF HUEBNER, SIMONE SCHEITHAUER UND ARNE SIMON 1.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER STRATEGIEN ZUR VERHUETUNG UND BEKAEMPFUNG NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 3 AXEL KRAMER, MARTIN EXNER UND OJAN ASSADIAN 1.2.1 KLASSISCHES ALTERTUM . 3 1.2.2 CHRISTLICHES MITTELALTER . 4 1.2.3 FRUEHE UND JUENGERE NEUZEIT BIS ZUR ENTDECKUNG DER KRANKHEITSERREGER MITTE DES 19. JAHRHUNDERTS 4 1.2.4 DIE MIT DER ENTDECKUNG DER KRANKHEITSERREGER VERBUNDENE ENTWICKLUNG DER KRANKENHAUSHYGIENE . 5 1.2.5 EVIDENZBASIERTE ENTWICKLUNG DER KRANKENHAUSHYGIENE SEIT DEN 1970ER-JAHREN 6 1.2.6 SITUATION DER HYGIENE IN DEUTSCHLAND . 7 1.3 DAS KRANKENHAUSMIKROBIOM . 8 HORTENSE SLEVOGT 1.3.1 DAS MIKROBIOM DER UMGEBUNG IM FOKUS NEUER FORSCHUNGSANSAETZE 8 1.3.2 MIKROBIELLE POPULATIONEN IN GEBAEUDEN UND RAEUMLICHKEITEN 9 1.3.3 DAS KRANKENHAUSMIKROBIOM . 9 2 ANTIMIKROBIELLE UND ANTIINFEKTIOESE MASSNAHMEN 11 2.1 HAENDEHYGIENE . 13 GUENTER KAMPF UND AXEL KRAMER 2.1.1 SCHUTZ VOR KONTAMINATION DURCH MEDIZINISCHE EINMALHANDSCHUHE 14 2.1.2 MOEGLICHKEITEN ZUR ELIMINATION VON KONTAMINATIONEN . 14 2.1.3 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE HAENDEDESINFEKTION, HAUTSCHUTZ UND HAUTPFLEGE . 18 2.1.4 UMGANGMITSEIFENSPENDERN . 19 2.2 DESINFEKTION . 19 2.2.1 DEFINITION, VERFAHREN UND ANFORDERUNGEN . 19 AXEL KRAMER, JUERGEN GEBEL, WALTER KOLLER, MIRANDA SUCHOMEL UND ANJA JACOBSHAGEN 2.2.2 NUTZEN-RISIKO-BEWERTUNG . 26 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, JUERGEN GEBEL, ANJA JACOBSHAGEN, HARALD BELOW UND SIMONE SCHEITHAUER 2.2.3 REINIGUNG UND DESINFEKTION VON MEDIZINPRODUKTEN UND MEDIZINISCH-TECHNISCHEN GERAETEN . 32 AXEL KRAMER, BRUNO AMANN, THOMAS W. FENGLER, JUERGEN GEBEL, WALTER KOLLER, MARC THANHEISER UND MIRANDA SUCHOMEL 2.2.4 REINIGUNG, DESINFIZIERENDE FLAECHENREINIGUNG UND FLAECHENDESINFEKTION . 39 AXEL KRAMER, CONSTANZE WENDT, ANJA JACOBSHAGEN, OJAN ASSADIAN UND JUERGEN GEBEL 2.3 VIRUSINAKTIVIERUNG . 50 FRIEDRICH VON RHEINBABEN, EIKE STEINMANN UND JOCHEN STEINMANN 2.3.1 BAU UND BESONDERHEITEN KONVENTIONELLER VIREN . 50 2.3.2 PHYSIKALISCHE VERFAHREN ZUR VIRUSINAKTIVIERUNG . 51 2.3.3 CHEMISCHE VERFAHREN ZUR VIRUSINAKTIVIERUNG UND BESONDERHEITEN DER WICHTIGSTEN VIRUSFAMILIEN . 52 2.3.4 INAKTIVIERUNG VON PRIONEN . 55 2.3.5 TESTMETHODEN, LEITLINIEN UND NORMEN . 55 2.4 GRUNDLAGEN DER STERILISATION . 56 LUTZ JATZWAUK, WOLFGANG KOHNEN UND THOMAS W. FENGLER 2.4.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER STERILISATION VON MEDIZINPRODUKTEN 56 2.4.2 DEFINITION UND NOTWENDIGKEIT VON STERILISATIONSVERFAHREN . 57 2.4.3 ANFORDERUNGEN AN DIE SAUBERKEIT ZU STERILISIERENDER MEDIZINPRODUKTE UND INSTRUMENTENPFLEGE . 58 2.4.4 VERPACKUNG DES STERILISIERGUTS . 59 2.4.5 ABSTERBEKINETIK VON MIKROORGANISMEN BEI STERILISATIONSVERFAHREN . 59 2.4.6 STERILISATIONSVERFAHREN VON MEDIZINPRODUKTEN . 60 2.4.7 VALIDIERUNG DER STERILISATIONSVERFAHREN . 68 2.4.8 LAGERUNG VON STERILGUT . 69 2.5 AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN (MP) . 69 MARC THANHEISER UND MARTIN MIELKE 2.5.1 ANFORDERUNGEN . 69 2.5.2 RECHTSGRUNDLAGE . 70 2.5.3 VERANTWORTUNG . 70 2.5.4 GRUNDSAETZLICHE ASPEKTE DER AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN 70 2.5.5 AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN . 70 2.5.6 RISIKOBEWERTUNG UND EINSTUFUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 71 2.5.7 EINZELSCHRITTE DER AUFBEREITUNG . 73 2.5.8 VALIDIERUNG; BELEG DER REINIGUNGS-, DESINFEKTIONS UND STERILISATIONSLEISTUNG . 75 2.6 AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN . 76 CHRISTIAN JAEKEL 2.6.1 EINFUEHRUNG . 76 2.6.2 EUROPAEISCHE VORGABEN ZUR AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN 76 INHALTSVERZEICHNIS XXI 2.6.3 ZUR ZULAESSIGKEIT DER AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN . 77 2.6.4 AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN MIT VOLLEN HERSTELLERPFLICHTEN . 77 2.6.5 AUFBEREITUNG MIT REDUZIERTEN HERSTELLERPFLICHTEN - GEMEINSAME SPEZIFIKATIONEN . 77 2.6.6 UMSETZUNG DER EUROPAEISCHEN VORGABEN ZUR AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN IN DEUTSCHLAND 79 2.7 RATIONALE ANTIBIOTIKAANWENDUNG UND ANTIBIOTIC STEWARDSHIP 80 ELISABETH MEYER UND MARIANNE ABELE-HORN 2.7.1 RATIONALE ANTIBIOTIKAANWENDUNG . 80 2.7.2 ANTIBIOTIC STEWARDSHIP . 80 2.7.3 STRATEGIEN ZUR OPTIMIERUNG DES VERORDNUNGSVERHALTENS . 82 2.7.4 STRATEGIEN ZUR THERAPIEOPTIMIERUNG . 82 2.7.5 EFFEKTIVITAET VON ABS . 84 2.8 PERIOPERATIVE ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE (PAP) . 84 CHRISTIAN ECKMANN UND STEFAN MAIER 2.8.1 DEFINITION UND INDIKATIONSSTELLUNG . 84 2.8.2 ANPASSUNG DER PAP BEI MIT MRE KOLONISIERTEN PATIENTEN . 84 2.8.3 HINZUFUEGUNG ORALER ANTIBIOTIKA ZUR DARMSPUELUNG . 85 2.8.4 DURCHFUEHRUNG DER PERIOPERATIVEN ANTIBIOTIKA PROPHYLAXE . 86 2.9 SELEKTIVE DEKONTAMINATION DES GASTROINTESTINALTRAKTS (SDD) 87 MATTHIAS GRUENDLING UND SVEN-OLAF KUHN 2.10 ANTISEPTISCHE INDIKATIONEN, KONZEPTE UND ANTISEPTIC STEWARDSHIP 88 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN UND GUENTER KAMPF 2.10.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG . 88 2.10.2 ANFORDERUNGEN AN ANTISEPTIKA . 89 2.10.3 INDIKATIONEN UND AUSWAHL DER ANTISEPTIKA . 89 2.10.4 ANTISEPTISCHES KONZEPT ZUR PRAEVENTION VON SSI NACH IMPLANTATION GROSSER ALLOPLASTISCHER IMPLANTATE . 102 2.10.5 ANTISEPTIC STEWARDSHIP (ASS) . 104 2.11 SYNERGIEN ZWISCHEN KRANKENHAUSHYGIENE, INFEKTIONSPRAEVENTION, DIAGNOSTIC STEWARDSHIP UND ANTIBIOTIC STEWARDSHIP 105 ARNE SIMON UND MARTIN MIELKE 2.11.1 ANTIBIOTIC STEWARDSHIP (ABS) . 106 2.11.2 KRANKENHAUSHYGIENISCHE MASSNAHMEN . 107 2.11.3 ZIELGERICHTETE DIAGNOSTIK . 107 2.11.4 INDIVIDUALMEDIZINISCHE ASPEKTE DES ZUSAMMENWIRKENS VON ABS, IPC UND DS . 108 2.11.5 VERMEIDUNG VON CLUSTERN VIRALER INFEKTIONEN DES RESPIRATIONSTRAKTS . 108 2.11.6 REALISIERUNG DER SYNERGIEEFFEKTE . 109 3 ERREGERBEZOGENE EPIDEMIOLOGIE UND PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 111 3.1 DEFINITIONEN, URSACHEN, EPIDEMIOLOGIE UND SURVEILLANCE VON NOSOKOMIALEN INFEKTIONEN . 113 PETRA GASTMEIER 3.1.1 DEFINITION UND URSACHEN DER NOSOKOMIALEN INFEKTIONEN . 113 3.1.2 URSACHEN VON NL . 116 3.1.3 EPIDEMIOLOGISCHE METHODEN UND EINFLUSSFAKTOREN. . 117 3.1.4 SURVEILLANCE . 123 3.2 BIOSTATISTISCHE MODELLE ZUR ERFOLGSBEWERTUNG VON INTERVENTIONEN . 130 NILS-OLAF HUEBNER, THOMAS KOHLMANN, OJAN ASSADIAN UND AXEL KRAMER 3.2.1 STUDIENTYPEN . 131 3.2.2 STATISTISCHE METHODEN ZUR UNTERSUCHUNG DES ERFOLGS VON INTERVENTIONEN 134 3.2.3 WEITERE HINWEISE ZU STATISTISCHEN MASSZAHLEN IN DER HYGIENE . 135 3.3 INFEKTIONEN DURCH PRIONEN WALTER J. SCHULZ-SCHAEFFER . 136 3.3.1 KLINISCHE GRUNDLAGEN . 136 3.3.2 TOLERANZ GEGEN DESINFEKTIONS UND STERILISATIONSMASSNAHMEN . 138 3.3.3 ALLGEMEINE PRAEVENTIONSMASSNAHMEN BEI CJK-PATIENTEN ODER CJK-VERDACHT . 140 3.4 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN DURCH VIREN . 141 3.4.1 BEDEUTUNG VON VIREN ALS NOSOKOMIALE ERREGER . 141 AXEL KRAMER, MAREN EGGERS, EIKE STEINMANN UND ULRIKE SEIFERT 3.4.2 ADENOVIREN . 145 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.4.3 CORONAVIREN (SARS-COV-1, MERS-COV, SARS-COV-2) . 147 KARSTEN BECKER, MAREN EGGERS, MARIACARLA GADEBUSCH BONDIO, URSEL HEUDORF, JONAS JABS, AXEL KRAMER, NICO T. MUTTERS, THOMAS PLATZ, SIMONE SCHEITHAUER, ULRIKE SEIFERT, ARNE SIMON, PETER WALGER 3.4.3.1 GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE DER CORONAVIREN . 147 3.4.3.2 SARS-COV-2 . 148 3.4.4 ENTEROVIREN . 169 MAREN EGGERS 3.4.5 HEPATITIS-A-UND HEPATITIS-E-VIREN . 171 ULRIKE SEIFERT 3.4.6 HEPATITIS-B-, HEPATITIS-C-UND HEPATITIS-D-VIREN . 175 ULRIKE SEIFERT 3.4.7 HERPESVIREN . 184 KLAUS HAMPRECHT 3.4.8 HUMANE IMMUNDEFIZIENZ-VIREN UND HUMANE T-LYMPHOTROPE VIREN . 196 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER XXII INHALTSVERZEICHNIS 3.4.9 3.4.10 3.4.11 3.4.12 3.4.13 3.4.14 3.4.15 3.4.16 3.4.17 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 3.5.7 3.5.8 3.5.9 3.5.10 3.5.11 3.5.12 3.5.13 3.5.14 3.5.15 INFLUENZA UND PARAINFLUENZAVIREN . 199 3.5.16 ULRIKE SEIFERT UND AXEL KRAMER MASERN UND MUMPSVIRUS . 203 3.6 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.6.1 NORO UND ROTAVIREN . 206 AXEL KRAMER, NILS-OLAF HUEBNER UND MAREN EGGERS 3.6.2 PARVOVIRIDAE . 210 MAREN EGGERS 3.6.3 HUMANE PAPILLOMVIREN UND POLYOMAVIREN . 212 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.7 RESPIRATORY-SYNCYTIAL-VIRUS UND HUMANES METAPNEUMOVIRUS . 215 3.7.1 MAREN EGGERS, AXEL KRAMER UND ARNE SIMON 3.7.2 ROETELNVIRUS (ROETELN, RUBEOLA) . 218 3.7.3 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.7.4 RABIESVIRUS (TOLLWUT) . 220 3.7.5 AXEL KRAMER UND MAREN EGGERS 3.7.6 GENTECHNISCH VERAENDERTE VIREN UND VIRALE VEKTOREN. . 221 3.7.7 MAREN EGGERS 3.7.8 BAKTERIEN . 222 ACINETOBACTER SPP . 222 4 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT BORDETELLA PERTUSSIS . 223 4.1 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE UND C. PERFRINGENS . 224 4.1.1 4.1.2 LUTZ VON MUELLER CUTIBACTERIUM SPP . 229 4.1.3 AXEL KRAMER, NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.1.4 ENTEROBACTER SPP . 230 4.1.5 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER 4.1.6 ENTEROCOCCUS SPP . 231 4.1.7 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT ESCHERICHIA COLI . 232 4.2 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT KLEBSIELLA SPP . 233 4.2.1 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.2.2 LEGIONELLA SPP . 234 4.2.3 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.2.4 LISTERIA MONOCYTOGENES . 235 4.3 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT MYCOBACTERIUM SPP . 236 4.3.1 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER 4.3.2 PSEUDOMONAS AERUGINOSA . 239 4.3.3 AXEL KRAMER, NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.3.4 SERRATIA MARCESCENS . 240 4.3.5 AXEL KRAMER UND ARNE SIMON 4.3.6 STAPHYLOCOCCUS SPP . 242 4.3.7 ARNE SIMON, NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT 4.4 UND AXEL KRAMER STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA . 244 4.4.1 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER 4.4.2 STREPTOCOCCUS SPP . 245 AXEL KRAMER UND ARNE SIMON NOSOKOMIALE INFEKTIONEN DURCH PILZE . 249 DERMATOPHYTEN . 249 DAGMAR RIMEK HEFEPILZE . 251 AXEL KRAMER, NICO T. MUTTERS UND ARNE SIMON INFEKTIONEN DURCH SCHIMMELPILZE . 256 STEFFEN ENGELHART EKTOPARASITEN UND GESUNDHEITSSCHAEDLINGE . 258 AXEL KRAMER UND ROALD PAPKE FLOEHE . 259 LAEUSE . 259 SKABIES (SARCOPTIS SCABIEI VAR. HOMINIS) . 260 PHARAOAMEISE (MONOMORIUM PHARAONIS) . 261 SCHABEN (BLATTODEA) . 261 BETTWANZEN (CIMEX LECTULARIUS UND C. HEMIPTERUS) . 262 SCHMETTERLINGSMUECKEN (PSYCHODIDAE) . 262 BAULICHER SCHUTZ VOR NAGERN UND VOEGELN . 263 PRAEVENTION DEVICE-ASSOZIIERTER NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 265 INJEKTIONEN UND PUNKTIONEN . 266 MATTHIAS TRAUTMANN UND AXEL KRAMER INFEKTIONSRISIKO . 266 RAEUMLICHE ANFORDERUNGEN . 267 VORBEREITUNG . 267 DURCHFUEHRUNG . 268 INSERTION NICHT-INTRAVASALER KATHETER . 270 PUNKTIONEN UNTER ULTRASCHALLKONTROLLE . 270 VERSORGUNG DER PUNKTIONSSTELLE NACH BEENDIGUNG DES EINGRIFFS . 270 BLUTGEFAESSKATHETER-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 271 ARNE SIMON, MARCO H. SCHULZE UND SIMONE SCHEITHAUER INFEKTIOLOGISCHER STELLENWERT . 271 PATHOGENESE . 271 DIAGNOSTIK UND KLINISCHE FOLGEN DER CRBSI . 272 EINZELNE KOMPONENTEN VON PRAEVENTIONSBUENDELN . 272 KATHETERASSOZIIERTE HARNWEGINFEKTION (CA-UTI) . 276 JENNIFER KRANZ UND HANSJUERGEN PIECHOTA EPIDEMIOLOGIE . 276 INFEKTIONSRISIKO . 276 PATHOGENESE . 277 ERREGERSPEKTRUM . 277 ANTIBIOTIKARESISTENZEN . 278 DIAGNOSTIK . 278 MIKROBIOLOGISCHES URINMONITORING . 278 DRAINAGEASSOZIIERTE MENINGITIS, VENTRIKULITIS . 279 CHRISTIAN VON DER BRELIE UND SIMONE SCHEITHAUER INDIKATIONEN . 279 IMPLANTATION EINER EXTERNEN VENTRIKELDRAINAGE (EVD). . 280 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 4.4.3 IMPLANTATION EINER LIQUORDRAINAGE (LD) . 281 4.4.4 LIQUORDRAINAGE-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 281 4.4.5 INFEKTIONSPRAEVENTION . 284 4.5 IMPLANTATASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 286 BERND JANSEN UND WOLFGANG KOHNEN 4.5.1 PATHOGENESE . 286 4.5.2 SPEZIELLE IMPLANTATASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 287 4.5.3 PRAEVENTION . 290 4.6 BEATMUNGSASSOZIIERTE PNEUMONIE UND SONSTIGE PNEUMONIEN 293 RAINER GATTRINGER UND WOLFGANG GRANINGER 4.6.1 DEFINITION . 293 4.6.2 AETIOLOGIE . 293 4.6.3 DIAGNOSTIK . 294 4.6.4 THERAPIE . 295 4.6.5 VAP-PROPHYLAXE . 297 4.7 ENDOSKOPIEASSOZIIERTE GASTROINTESTINALE INFEKTIONEN 298 OTTMAR LEISS UND HEIKE MARTINY 4.7.1 INFEKTIONSRISIKEN DURCH ENDOSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN 298 4.7.2 DAS ENDOSKOP ALS KOMPLEXES MEDIZINPRODUKT . 299 4.7.3 ANFORDERUNGEN AN DIE AUFBEREITUNG FLEXIBLER ENDOSKOPE 300 4.7.4 PRAEVENTION DER ERREGERUEBERTRAGUNG IN DER ENDOSKOPIE 301 5 FACHUEBERGREIFENDE MASSNAHMEN ZUR PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN 303 5.1 PERSOENLICHE HYGIENE VON PATIENTEN . 304 AXEL KRAMER, SYLVIA RUBACK UND OJAN ASSADIAN 5.1.1 DER BETTLAEGERIGE PATIENT . 304 5.1.2 IMMOBILE PATIENTEN . 311 5.2 PERSOENLICHE HYGIENE DES PFLEGERISCHEN UND AERZTLICHEN PERSONALS 311 AXEL KRAMER, SYLVIA RUBACK UND OJAN ASSADIAN 5.2.1 BERUFSKLEIDUNG . 311 5.2.2 PERSOENLICHES ERSCHEINUNGSBILD . 313 5.2.3 BEREICHSKLEIDUNG . 313 5.2.4 SCHUTZKLEIDUNG . 314 5.3 ISOLIERUNG UND DISTANZIERUNG . 314 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN UND FRANK-ALBERT PITTEN 5.3.1 ENTWICKLUNG VON ISOLIERUNGSKONZEPTEN EINSCHLIESSLICH DER BASISHYGIENE 315 5.3.2 UEBERTRAGUNGSMODELLE . 317 5.3.3 TRANSMISSIONSBASIERTE DISTANZIERUNGSMASSNAHMEN . 317 5.3.4 PRAXIS DER ISOLIERUNG . 320 5.4 EINBEZIEHEN VON PATIENTEN UND BESUCHERN IN DIE INFEKTIONSPRAEVENTION 324 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, ARNE SIMON, NILS-OLAF HUEBNER, CLAUS-DIETER HEIDECKE UND BRIGITTE ETTL 5.4.1 ZIELSETZUNG . 324 5.4.2 SCHWERPUNKTEDERUMSETZUNG . 325 5.4.3 BESONDERHEITEN IN DER PAEDIATRIE . 329 5.4.4 BESONDERHEITEN BEI HOCHGRADIG IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTEN . 329 5.4.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN . 330 5.5 DER VERSTORBENE PATIENT . 330 STEFAN KOCH UND MICHAEL OSSADNIK 5.5.1 VERSORGUNG VERSTORBENER PATIENTEN . 330 5.5.2 ABSCHIEDNAHME UND AUFBAHRUNG . 331 5.5.3 TRANSPORT VON VERSTORBENEN . 332 5.6 ASSISTENZ UND THERAPIEHUNDE IM KRANKENHAUS UND IN ARZTPRAXEN 332 AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 5.6.1 ASSISTENZ ODER BEHINDERTENBEGLEITHUNDE . 332 5.6.2 THERAPIEHUNDE . 332 5.6.3 TIERHALTUNG IN HEIMEN . 333 5.7 INFEKTIONSPRAEVENTION DURCH GEZIELTE ERNAEHRUNG . 333 ARVED WEIMANN 5.7.1 KLINISCHE BEDEUTUNG DER MANGELERNAEHRUNG . 333 5.7.2 ERKENNEN DER MANGELERNAEHRUNG . 334 5.7.3 PRAEOPERATIVE ERNAEHRUNG . 334 5.7.4 EINFLUSS DER POSTOPERATIVEN ERNAEHRUNG AUF SSI . 335 5.8 WUNDINFEKTIONEN UND WUNDVERSORGUNG . 337 AXEL KRAMER, JOACHIM DISSEMOND, OJAN ASSADIAN UND THOMAS EBERLEIN 5.8.1 EPIDEMIOLOGIE . 337 5.8.2 PATHOGENESE . 337 5.8.3 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 338 5.8.4 WUNDVERSORGUNG . 339 5.8.5 WUNDTHERAPIE UND WUNDAUFLAGEN . 340 5.8.6 WECHSEL DER WUNDAUFLAGE . 340 5.9 SEPSIS . 341 STEFAN HAGEL 5.9.1 DEFINITION . 341 5.9.2 EPIDEMIOLOGIE . 342 5.9.3 THERAPIE . 343 5.10 INFEKTIONSPRAEVENTION BEI IMMUNSUPPRESSION . 343 ARNE SIMON, WILLIAM H. KRUEGER, GEORG MASCHMEYER UND MARTIN EXNER 5.10.1 RISIKOCHARAKTERISIERUNG . 344 5.10.2 SCHULUNG: MEDIZINISCHES PERSONAL, PATIENTEN UND ENGE KONTAKTPERSONEN . 344 5.10.3 ANFORDERUNGEN AN DIE BESUCHERREGELUNG . 345 5.10.4 IMMUNPROPHYLAXE . 345 5.10.5 BASISHYGIENEMASSNAHMEN . 345 5.10.6 ANTISEPTISCHE GANZKOERPERWASCHUNGEN . 345 5.10.7 REINIGUNG UND DESINFEKTION . 345 5.10.8 ANTEIL UND AUSSTATTUNG VON ZIMMERN ZUR ISOLIERUNG 345 5.10.9 ISOLIERUNG BEI BESIEDELUNG ODER INFEKTION MIT UEBERTRAGBAREN ERREGERN 346 5.10.10 PRAEVENTION VON DURCH KONTAMINIERTE LEBENSRNITTEL UEBERTRAGENEN INFEKTIONEN . 346 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 5.10.11 ANFORDERUNGEN AN DIE RAUMLUFT . 346 5.10.12 ANFORDERUNGEN AN DIE WASSERVERSORGUNG, AN UMBAUMASSNAHMEN UND ABRISSARBEITEN . 348 5.10.13 DEVICE-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 348 5.10.14 SURVEILLANCE . 348 5.10.15 MIKROBIOLOGISCHES SCREENING VON IMMUN SUPPRIMIERTEN PATIENTEN . 348 5.10.16 ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP BEI IMMUN SUPPRIMIERTEN PATIENTEN . 348 5.11 MUKOVISZIDOSE . 349 ARNE SIMON UND RALF-PETER VONBERG 5.11.1 EINFUEHRUNG . 349 5.11.2 BURKHOLDERIA CEPACIA BEI PATIENTEN MIT CF . 349 5.11.3 P. AERUGINOSA BEI PATIENTEN MIT CF . 350 5.11.4 MRSA BEI PATIENTEN MIT CF . 350 5.11.5 NICHTTUBERKULOESE MYKOBAKTERIEN BEI PATIENTEN MIT CF . 350 5.11.6 BASISPRINZIPIEN DER MEDIZINISCHEN BETREUUNG VON CF-PATIENTEN . 350 5.11.7 INFEKTIONSWEGE . 351 5.11.8 GRUNDPRINZIPIEN DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 351 5.11.9 VORGEHEN IN CF-AMBULANZEN . 352 5.11.10 PHYSIOTHERAPIE . 352 5.11.11 ERADIKATION (PSEUDOMONAS SPP.) UND DEKOLONISATION (MRSA) . 353 5.11.12 SAISONALE INFLUENZAIMPFUNG . 353 5.11.13 SARS-COV-2 BEI MENSCHEN MIT CF . 353 5.11.14 REHABILITATION . 354 5.12 PRAEVENTIONSBUENDEL IN DER INFEKTIONSPRAEVENTION UND DEREN IMPLEMENTIERUNG IN DER KLINISCHEN PRAXIS . 354 AXEL KRAMER, GUENTER KAMPF, JULIUS POCHHAMMER UND JULIAN-CAMILL HARNOSS 5.12.1 PRAEVENTION POSTOPERATIVER WUNDINFEKTIONEN (SSI) . 354 5.12.2 PRAEVENTION DER BEATMUNGSASSOZIIERTEN PNEUMONIE (VAP) 355 5.12.3 PRAEVENTION ZVK-ASSOZIIERTER BLUTSTROMINFEKTIONEN (CLABSI) 355 5.12.4 PRAEVENTION PVK-ASSOZIIERTER BLUTSTROMINFEKTIONEN . 355 5.12.5 PRAEVENTION KATHETERASSOZIIERTER HARNWEGINFEKTIONEN (CA-UTI) . 356 5.12.6 PRAEVENTION DER CDI . 356 5.12.7 PRAEVENTION VON MRSA . 356 5.12.8 PRAEVENTION VON VRE . 356 5.12.9 PRAEVENTION VON MRGN . 356 6 INFEKTIONSSCHUTZ UND SPEZIELLE HYGIENE MASSNAHMEN IN KLINISCHEN DISZIPLINEN . 357 6.1 GRUNDLEGENDE PRAE UND PERIOPERATIVE VORAUSSETZUNGEN 361 AXEL KRAMER, JULIAN-CAMILL HARNOSS UND GUENTER KAMPF 6.1.1 GRUNDLAGEN . 361 6.1.2 PRAEVENTION VON SSI . 362 6.1.3 SCHUTZ VOR INFEKTIONEN DURCH BLUTUEBERTRAGBARE VIREN 373 6.1.4 EFFEKTIVITAET DER PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 374 6.2 SPEZIELLE ASPEKTE DER ALLGEMEIN UND VISZERALCHIRURGIE 374 JULIUS POCHHAMMER, JULIAN-CAMILL HARNOSS UND AXEL KRAMER 6.2.1 GEFAEHRDUNG DURCH WUNDINFEKTIONEN (SSI) . 374 6.2.2 EINFLUSSFAKTOREN UND PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 374 6.3 SPEZIELLE ASPEKTE DER HERZCHIRURGIE . 377 BERNHARD C. DANNER 6.3.1 VON DER AUFNAHME BIS ZUR ENTLASSUNG . 377 6.3.2 TECHNISCHE ASPEKTE - HEATER-COOLER-EINHEITEN . 379 6.4 SPEZIELLE ASPEKTE DER GEFAESSCHIRURGIE . 380 JULIAN-CAMILL HARNOSS UND AXEL KRAMER 6.4.1 KOLONISATIONSGEFAEHRDUNG UNTERSCHIEDLICHER GEFAESSIMPLANTATMATERIALIEN . 380 6.4.2 DEFINITION DER VASCULAR-GRAFT-INFEKTION (VGI) . 380 6.4.3 INFEKTIONSRATEN, ERREGER UND RISIKOFAKTOREN . 381 6.4.4 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 382 6.5 SPEZIELLE ASPEKTE DER ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE 385 JULIA SEIFERT 6.5.1 INZIDENZ VON SSI . 385 6.5.2 PATHOGENESE VON SSI . 385 6.5.3 ERREGERSPEKTRUM . 385 6.5.4 DIAGNOSTIK UND NACHWEISVERFAHREN . 386 6.5.5 THERAPIE . 387 6.5.6 PRAEVENTION VON SSI . 388 6.6 SPEZIELLE ASPEKTE DER PLASTISCHEN, REKONSTRUKTIVEN UND AESTHETISCHEN CHIRURGIE . 389 TOBIAS R. METT UND PETER M. VOGT 6.6.1 EINFUEHRUNG . 389 6.6.2 HAND UND REKONSTRUKTIVE CHIRURGIE . 389 6.7 SPEZIELLE ASPEKTE DER NEUROCHIRURGIE . 392 6.7.1 INFEKTIONSGEFAEHRDUNG UND PRAEVENTIONSMASSNAHMEN 392 JAN-UWE MUELLER, HENRY W. S. SCHROEDER UND AXEL KRAMER 6.7.2 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE IN DER KRANIALEN NEUROCHIRURGIE 399 CHRISTIAN VON DER BRELIE UND SIMONE SCHEITHAUER 6.8 SPEZIELLE HYGIENERELEVANTE ASPEKTE DER ROBOTERASSOZIIERTEN CHIRURGIE 400 ALEXANDER NOVOTNY UND MANUEL RITTER 6.8.1 HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN AN DIE ROBOTIC SUITE . 401 6.8.2 HYGIENERELEVANTE ASPEKTE WAEHREND DES OP-ABLAUFS 401 6.8.3 HYGIENERELEVANTE PROBLEME BEI DER VERWENDUNG KOMPLEXER ROBOTERSYSTEME 402 INHALTSVERZEICHNIS XXV 6.9 SPEZIELLE ASPEKTE DER MUND-KIEFER-GESICHTS CHIRURGIE . 403 CHRISTIAN SEEBAUER, STEFAN KINDLER, HANS-ROBERT METELMANN UND AXEL KRAMER 6.9.1 RISIKOFAKTOREN FUER SSI. 403 6.9.2 MASSNAHMEN ZUR PRAEVENTION VON SSI . 404 6.9.3 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE . 405 6.10 SPEZIELLE ASPEKTE DER INTERVENTIONELLEN KINDERKARDIOLOGIE UND KARDIOLOGIE 406 THOMAS PAUL 6.10.1 EINLEITUNG . 406 6.10.2 BEISPIELE FUER KATHETERINTERVENTIONELLE BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN VON ANGEBORENEN UND ERWORBENEN HERZFEHLERN . 407 6.11 ZENTRALE NOTAUFNAHME . 409 SABINE BLASCHKE 6.11.1 UMSETZUNG DER BASISHYGIENE . 409 6.11.2 RAEUMLICH-STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN UND ORGANISATORISCHE MASSNAHMEN . 409 6.11.3 TRANSMISSIONSBASIERTE HYGIENEMASSNAHMEN . 410 6.11.4 PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN BEI INVASIVEN MASSNAHMEN . 410 6.11.5 HYGIENEMANAGEMENT . 411 6.12 HYGIENE IN DER ANAESTHESIE UND INTENSIVMEDIZIN . 411 SEBASTIAN SCHULZ-STUEBNER 6.12.1 ANAESTHESIE . 411 6.12.2 INTENSIVMEDIZIN . 415 6.13 WEANINGSTATION . 418 RALF EWERT, ALEXANDER HEINE UND AXEL KRAMER 6.13.1 INFEKTIONSRISIKO . 418 6.13.2 PRAEVENTION . 418 6.14 PALLIATIVMEDIZIN . 419 FRIEDEMANN NAUCK UND CHRISTOPH OSTGATHE 6.14.1 KONZEPTE DER PALLIATIVMEDIZIN 419 6.14,2 MULTIRESISTENTE INFEKTIONSERREGER IN DER PALLIATIVMEDIZIN UND PRAEVENTIONSKONZEPTE 420 6.14.3 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT PATIENTEN MIT MULTIRESISTENTEN INFEKTIONSERREGERN AUF PALLIATIVSTATIONEN 421 6.14.4 SCHLUSSFOLGERUNG . 422 6.15 GERIATRIE . 422 HANS JUERGEN HEPPNER UND LADA STREITENBERG 6.15.1 IMMUNOLOGIE UND INFEKTIONSANFAELLIGKEIT IM ALTER. . 422 6.15.2 INFEKTIONEN IN DER STATIONAEREN ALTENPFLEGE . 424 6.15.3 MULTIRESISTENTE ERREGER BEI GERIATRISCHEN PATIENTEN . 424 6.15.4 INFEKTIONSPRAEVENTION BEI GERIATRISCHEN PATIENTEN . 425 6.16 DIALYSE . 426 MATTHIAS GIRNDT 6.16.1 TECHNISCHEVORAUSSETZUNGEN . 426 6.16.2 PRAKTISCHER BETRIEB EINER DIALYSEEINHEIT . 428 6.16.3 DIALYSESPEZIFISCHE HYGIENEVORSCHRIFTEN . 432 6.16.4 DIALYSE IN DER INTENSIVMEDIZIN . 433 6.16.5 PERITONEALDIALYSE . 434 6.17 INNERE MEDIZIN . 434 6.17.1 AUFBEREITUNG HAEUFIG IN DER INNEREN MEDIZIN EINGESETZTER MP . 434 AXEL KRAMER, RALF EWERT UND MARKUS M. LERCH 6.17.2 PROPHYLAKTISCHE ANWENDUNG VON ANTIBIOTIKA IN DER GASTROENTEROLOGIE 437 ALEXANDER PENNE UND MARKUS M. LERCH 6.18 NEUROLOGIE . 440 MATTHIAS ELSTNER UND AXEL KRAMER 6.18.1 EINGRIFFSBEZOGENE INFEKTIONSRISIKEN UND PRAEVENTION 440 6.18.2 PRAEVENTION BEI INFEKTIOESEN ERKRANKUNGEN DES ZNS. . 442 6.19 PSYCHIATRIE . 443 KIRIAKI MAVRIDOU, MILENA BERENS, IVONNE BLEY UND JENS WILTFANG 6.19.1 STRUKTURELLE FAKTOREN . 443 6.19.2 BESONDERE THERAPEUTISCHE METHODEN . 444 6.19.3 PATIENTENKLIENTEL . 444 6.19.4 UMSETZUNG DER HAENDEDESINFEKTION . 444 6.19.5 DIENST-, BEREICHS-UND ARBEITSKLEIDUNG . 444 6.19.6 UMSETZUNG VON ISOLATIONSMASSNAHMEN . 445 6.19.7 BESONDERHEIT BEI DER BEWERTUNG NOSOKOMIALER UEBERTRAGUNGEN 445 6.20 SSI-RISIKO UND PERIOPERATIVE ANTIBIOTIKA PROPHYLAXE IN DER UROLOGIE . 445 JENNIFER KRANZ, ADRIAN PILATZ, FLORIAN WAGENLEHNER UND LAILA SCHNEIDEWIND 6.20.1 ZIEL DER PERIOPERATIVEN ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE (PAP) 445 6.20.2 INDIKATION ZUR PAP . 446 6.20.3 PRAKTISCHE UMSETZUNG DER PAP . 446 6.20.4 PAP BEI ENDOUROLOGISCHEN EINGRIFFEN . 446 6.21 GYNAEKOLOGIE UND GEBURTSHILFE . 449 AXEL KRAMER, MAREK ZYGMUNT UND CLAUDIA KOLBE 6.21.1 HAEUFIGKEIT, RISIKOFAKTOREN UND AETIOLOGIE NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 449 6.21.2 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 451 6.21.3 AUFBEREITUNG FACHSPEZIFISCHER MP . 457 6.21.4 BAULICHE ANFORDERUNGEN . 459 6.21.5 PERSONALSCHUTZ . 459 6.21.6 SURVEILLANCE . 459 6.22 NEONATOLOGIE UND PAEDIATRIE . 460 ARNE SIMON 6.22.1 RISIKOFAKTOREN FUER NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 460 6.22.2 MULTIRESISTENTE ERREGER . 460 6.22.3 MASSNAHMEN ZUM ERKENNEN VON MRE-TRAEGERN (SCREENING) 460 6.22.4 ERWARTUNGEN DES BEHANDLUNGSTEAMS AN DAS HYGIENEFACHPERSONAL . 461 6.22.5 ISOLIERUNG UND KOHORTIERUNG . 461 6.22.6 SURVEILLANCE NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 462 XXVI INHALTSVERZEICHNIS 6.22.7 ANTIBIOTIC STEWARDSHIP IN DER KINDER UND JUGENDMEDIZIN . 463 6.22.8 ERFASSUNG DES ANTIINFEKTIVAVERBRAUCHS NACH IFSG § 23 . 463 6.22.9 NEONATOLOGISCHE INTENSIVSTATIONEN . 463 6.22.10 PAEDIATRISCHE INTENSIVSTATIONEN . 464 6.22.11 PAEDIATRISCH-ONKOLOGISCHE PATIENTEN . 464 6.22.12 INFEKTIONSPRAEVENTION BEI SOGENANNTEN KINDERKRANKHEITEN . 465 6.23 MUTTERMILCH, FRAUENMILCHSPENDE UND FORMULANAHRUNG . 467 MATTHIAS HECKMANN, AXEL KRAMER UND HELMUT KUESTER 6.23.1 BEDEUTUNG DER ERNAEHRUNG MIT MUTTERMILCH . 467 6.23.2 RISIKEN DURCH KRANKHEITSERREGER IN MUTTERMILCH . 468 6.23.3 MIKROBIOLOGISCHE RISIKOBEWERTUNG VON MUTTERMILCH, SPENDERMILCH UND FORMULANAHRUNG . 469 6.23.4 HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN AN DIE GEWINNUNG UND ZUBEREITUNG VON MUTTERMILCH . 470 6.23.5 ANFORDERUNGEN AN DIE MILCHKUECHE . 471 6.24 HNO-HEILKUNDE . 472 PHILIPPE FEDERSPIL UND AXEL KRAMER 6.24.1 ERREGERSPEKTRUM VON NL EINSCHLIESSLICH SSI . 472 6.24.2 PRAEVENTION VON SSI . 473 6.24.3 PRAEVENTION VON NL BEI NICHT-CHIRURGISCHEN BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 475 6.24.4 AUFBEREITUNG VON MP . 475 6.25 OPHTHALMOLOGIE . 477 WOLFGANG BEHRENS-BAUMANN, AXEL KRAMER UND UWE PLEYER 6.25.1 RISIKOFAKTOREN FUER NOSOKOMIALE AUGENINFEKTIONEN. . 477 6.25.2 MIKROFLORA UND ABWEHRMECHANISMEN DES AUGES . 477 6.25.3 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 478 6.25.4 PRAEVENTION VON SSI . 480 6.25.5 PRAEVENTION WEITERER NOSOKOMIALER AUGENINFEKTIONEN . 483 6.25.6 CREDE-PROPHYLAXE . 485 6.25.7 LOKALE ANTIINFEKTIVE THERAPIE . 485 6.25.8 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 485 6.25.9 FACHSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN BEI DER AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 486 6.25.10 QM DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 488 6.26 DERMATOCHIRURGIE, DERMATOLOGIE UND VENEROLOGIE 488 JOACHIM DISSEMOND UND AXEL KRAMER 6.26.1 DERMATOCHIRURGIE . 488 6.26.2 DERMATOLOGIE . 490 6.26.3 VENEROLOGIE . 491 6.27 RADIOLOGIE, INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN . 491 GERHARD KIRSCH 6.27.1 STRAHLENRISIKEN UND INFEKTIONSRISIKEN . 491 6.27.2 INFEKTIONSPROPHYLAXE IN DER DIAGNOSTISCHEN RADIOLOGIE . 492 6.27.3 INFEKTIONSPROPHYLAXE IN DER INTERVENTIONELLEN RADIOLOGIE . 493 6.27.4 INFEKTIONSPROPHYLAXE UND STRAHLENSCHUTZ IN DER NUKLEARMEDIZIN . 493 6.28 PHYSIOTHERAPIE . 495 FRANK-ALBERT PITTEN, AXEL KRAMER UND ANETT REISSHAUER 6.28.1 ALLGEMEINE HYGIENEMASSNAHMEN . 495 6.28.2 HYGIENEMASSNAHMEN BEI PHYSIOTHERAPIE IM TROCKENBEREICH . 496 6.28.3 HYDROTHERAPIE . 497 6.28.4 PHYSIKALISCHE THERAPIE IM STATIONAEREN BEREICH . 500 6.28.5 QUALITAETSSICHERUNG . 500 6.28.6 HINWEISE ZUR PHYSIKALISCHEN THERAPIE UNTER PANDEMIEBEDINGUNGEN BEI COVID-1 9 . 500 6.29 REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN . 501 MARCUS POHL, MICHAEL BORG, THOMAS PLATZ UND AXEL KRAMER 6.29.1 ZIELSETZUNG DER STATIONAEREN REHABILITATIONS BEHANDLUNG . 501 6.29.2 BESONDERHEITEN REHABILITATIVER BEHANDLUNGS FORMEN . 501 6.29.3 VORAUSSETZUNGEN ZUR REALISIERUNG DES INFEKTIONSSCHUTZES . 502 6.29.4 RISIKOANALYSE ZUR GEFAEHRDUNG DURCH NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 504 6.29.5 MANAGEMENT BEI NACHWEIS VON MRE . 505 6.29.6 SCREENING . 507 6.29.7 SURVEILLANCE . 508 6.29.8 INFEKTIONSDIAGNOSTIK UND ABS . 508 6.30 KIEFERORTHOPAEDIE . 509 KARL-FRIEDRICH KREY 6.30.1 INFEKTIONSRISIKEN . 509 6.30.2 INFEKTIONSPRAEVENTION . 509 7 INFEKTIONSSCHUTZ UND HYGIENE IM MEDIZINI SCHEN VER UND ENTSORGUNGSBEREICH . 511 7.1 BETTENAUFBEREITUNG . 513 AXEL KRAMER UND SYLVIA RUBACK 7.1.1 HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN . 513 7.1.2 AUFBEREITUNG VON BETTEN UND BETTWAESCHE . 513 7.1.3 ORGANISATION DER BETTENAUFBEREITUNG . 515 7.1.4 WARTUNG . 516 7.1.5 QUALITAETSSICHERUNG . 516 7.2 AUFBEREITUNG VON KRANKENHAUSWAESCHE . 516 LUTZ VOSSEBEIN 7.2.1 WASCHVERFAHREN . 517 7.2.2 CHEMISCHE REINIGUNG . 518 7.2.3 VERFAHREN DER WAESCHEDESINFEKTION . 518 7.2.4 MIKROBIOLOGISCHE UEBERWACHUNG . 518 7.2.5 TRANSPORT UND LAGERUNG DER WAESCHE . 519 7.2.6 ANFORDERUNGEN AN KRANKENHAUSWAESCHEREIEN . 519 INHALTSVERZEICHNIS XXVII 7.3 SPEISENVERSORGUNG UND KUECHENHYGIENE . 519 DORINA BARNER UND AXEL KRAMER 7.3.1 SPEISENAUSWAHL UNTER BERUECKSICHTIGUNG INFEKTIOLOGISCH KRITISCHER LEBENSRNITTEL . 519 7.3.2 LEBENSMITTELBEDINGTE INFEKTIONEN, INTOXIKATIONEN UND AUSBRUECHE . 521 7.3.3 KUECHENHYGIENE UND HACCP-KONZEPT . 522 7.3.4 STATIONSKUECHE . 525 7.3.5 SONDENKOST . 525 7.3.6 THERAPEUTISCHE KOCHGRUPPEN (THERAPIEKUECHE) . 526 7.3.7 BUEFFETVERSORGUNG . 526 7.3.8 MILCHKUECHE . 526 7.4 HYGIENISCHER UMGANG MIT ARZNEIMITTELN ZUR PARENTERALEN ANWENDUNG DURCH MEDIZINISCHES PERSONAL IN EINRICHTUNGEN DES GESUNDHEITSWESENS 528 IRENE KRAEMER UND ARNE SIMON 7.4.1 WICHTIGE BEGRIFFE . 528 7.4.2 RISIKOBEWERTUNG DER MIKROBIELLEN KONTAMINATION VON PARENTERAL APPLIZIERTEN ARZNEIMITTELN 528 7.4.3 RISIKOPRAEVENTION BEI DER PARENTERALEN ARZNEIMITTELTHERAPIE . 529 7.4.4 RAEUMLICHE VORAUSSETZUNGEN (BEISPIEL NICU) . 530 7.4.5 KONTAMINATIONSARMER ARBEITSABLAUF . 531 7.4.6 INTENSIVE SCHULUNG UND TRAINING . 533 7.5 WASSERSICHERHEIT UND HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN AN ABWASSERFUEHRENDE SYSTEME 533 AXEL KRAMER UND MARTIN EXNER 7.5.1 TRINK-UND BETRIEBSWASSER . 533 7.5.2 ABWASSERFUEHRENDE SYSTEME . 542 7.6 ENTSORGUNG FESTER UND FLUESSIGER ABFAELLE . 545 PETER HEEG UND DAVID MAIER 7.6.1 ABFAELLE IN MEDIZINISCHEN EINRICHTUNGEN . 545 7.6.2 REGELWERKE . 546 7.6.3 ABFALLKLASSIFIKATION . 547 7.6.4 ORGANISATION, ARBEITSSCHUTZ UND HYGIENE . 551 7.6.5 KRANKENHAUSSPEZIFISCHE ABFAELLE . 552 7.6.6 GEFAHRSTOFFE . 554 7.6.7 VERSUCHSTIERHALTUNG . 555 7.6.8 ABWASSER . 555 7.6.9 ENTSORGUNGSZIELE UND -MASSNAHMEN . 555 7.7 TRANSFUSIONSMEDIZIN . 559 GREGOR CASPARI UND VOLKER KIEFEL 7.7.1 INFEKTIONSGEFAEHRDUNG DURCH BLUT UND BLUTPRODUKTE 559 7.7.2 IDENTIFIZIERUNG UND AUSSCHLUSS INFEKTIOESER SPENDER . 560 7.7.3 TESTUNG DES SPENDERBLUTS . 560 7.7.4 HYGIENISCHE GRUNDREGELN FUER DIE BLUTENTNAHME . 563 7.7.5 HYGIENISCHE GRUNDREGELN BEI DER BLUTFRAKTIONIERUNG . 563 7.7.6 LAGERUNG VON BLUTPRODUKTEN . 563 7.7.7 STERILITAETSTESTUNG VON BLUTKOMPONENTEN . 564 7.7.8 THERMISCHE BEHANDLUNG VON BLUTPRODUKTEN . 564 7.7.9 APPLIKATION VON BLUT UND BLUTBESTANDTEILKONSERVEN . 565 7.7.10 AUTOLOGE TRANSFUSION . 565 7.7.11 ENTSORGUNG VON TRANSFUSIONSGUT . 565 7.8 LABORATORIEN UND TRANSPORT VON POTENZIELLEN INFEKTIONSERREGERN . 566 7.8.1 RECHTSVORSCHRIFTEN ZUM SCHUTZ DER ALLGEMEINHEIT . 566 GREGOR CASPARI 7.8.2 KLASSIFIZIERUNG DER INFEKTIONSERREGER . 567 GREGOR CASPARI 7.8.3 LAGERUNG . 568 GREGOR CASPARI 7.8.4 REGELUNGEN FUER DEN TRANSPORT VON INFEKTIONSERREGERN . 568 GREGOR CASPARI UND HEINRICH MAIDHOF 7.8.5 ABFALLENTSORGUNG . 572 GREGOR CASPARI 7.8.6 BAULICHE VORAUSSETZUNGEN UND LABORAUSSTATTUNG . 572 GREGOR CASPARI 7.8.7 DER IM LABOR BESCHAEFTIGTE . 573 GREGOR CASPARI 7.8.8 AUFZEICHNUNGSPFLICHTEN . 574 GREGOR CASPARI 7.8.9 INFEKTIONSUEBERTRAGUNG IM LABOR . 574 GREGOR CASPARI 7.8.10 AUFBEWAHRUNGSPFLICHT FUER PROBEN . 577 GREGOR CASPARI 7.9 ARBEITS UND INFEKTIONSSCHUTZ DURCH RAUMLUFTTECHNISCHE ANLAGEN (RLTA) . 577 RUEDIGER KUELPMANN, AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 7.9.1 RAUMKLIMA UND RAUMLUFTQUALITAET . 578 7.9.2 WIRKUNGSWEISE VON LUEFTUNGSKONZEPTEN . 578 7.9.3 LUEFTUNGSKONZEPTE FUER PFLEGEBEREICHE . 579 7.9.4 LUEFTUNGSKONZEPTE FUER OP-ABTEILUNGEN UND . EINGRIFFSRAEUME . 581 7.9.5 BEDEUTUNG DER LUEFTUNG BEI SCHWER VERLAUFENDEN, HOCH ANSTECKENDEN RESPIRATORISCHEN VIRUSINFEKTIONEN . 585 7.10 VERSUCHSTIERHALTUNG . 585 AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 7.10.1 RAHMENBEDINGUNGEN . 585 7.10.2 GESUNDHEITSSCHUTZ . 586 7.10.3 SCHUTZMASSNAHMEN ZUR UNTERBRECHUNG VON KONTAMINATIONSKETTEN . 587 7.10.4 HAENDEHYGIENE . 587 7.10.5 TIERHYGIENE UND UEBERWACHUNG DER TIERGESUNDHEIT . 587 7.10.6 ENTSORGUNG . 588 7.10.7 SOFORTMASSNAHMEN NACH AKZIDENTELLER KONTAMINATION . 588 7.10.8 HYGIENEPLAN UND UEBERWACHUNG DES HYGIENESTATUS . 588 XXVIII INHALTSVERZEICHNIS 7.11 NACHHALTIGKEIT UND UMWELTSCHUTZ IN MEDIZINISCHEN UND SOZIALEN EINRICHTUNGEN . 588 AXEL KRAMER UND HARALD BELOW 7.11.1 REALISIERUNG UND ARBEITSFELDER . 589 7.11.2 UMWELTBERICHT . 591 8 INFEKTIONSSCHUTZ UND HYGIENE IM AMBULANTEN UND IM HEIMBEREICH . 593 8.1 ARZTPRAXEN . 594 SABINE GLEICH UND SIBYLLE VIEHOEVER 8.1.1 VERANTWORTLICHKEIT . 594 8.1.2 SCHWERPUNKTE DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 594 8.1.3 FOLGEN VON HYGIENEMAENGELN . 595 8.2 ZAHNARZTPRAXIS . 596 AXEL KRAMER 8.2.1 INFEKTIONSRISIKEN UND UEBERTRAGUNGSWEGE . 596 8.2.2 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN AM PATIENTEN . 597 8.2.3 HAENDEHYGIENE UND NONKONTAMINATION . 599 8.2.4 AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 600 8.2.5 WASSERSICHERHEIT . 602 8.2.6 DESINFIZIERENDEN FLAECHENREINIGUNG UND FLAECHENDESINFEKTION . 603 8.2.7 ARBEITSMEDIZINISCHE VORSORGE, GEFAEHRDUNGSBEURTEILUNG UND PERSONALSCHUTZ . 603 8.2.8 SCHUTZ VOR TOXISCHEN BELASTUNGEN . 603 8.2.9 INFEKTIONSSCHUTZ UND ANTISEPTIK BEI PATIENTEN MIT IMMUNSUPPRESSION, CHEMO UND STRAHLENTHERAPIE, MUKOVISZIDOSE UND BEHINDERUNGEN . 604 8.2.10 PRAEVENTION VON INFEKTIONEN DURCH SARS-COV-2 . 605 8.2.11 ABFALLENTSORGUNG . 605 8.2.12 BAULICHEVORAUSSETZUNGEN . 605 8.2.13 QUALITAETSSICHERUNG UND KOSTENENTWICKLUNG . 605 8.3 AMBULANTE PFLEGE . 606 BARBARA LOCZENSKI UND SIGRID CLAUBERG 8.3.1 INFEKTIONSRISIKEN . 607 8.3.2 ANTIMIKROBIELLE MASSNAHMEN UND DISTANZIERUNG . 609 8.3.3 HYGIENEANFORDERUNGEN AN DAS PERSONAL . 610 8.3.4 INFEKTIONSMANAGEMENT . 610 8.3.5 QUALITAETSSICHERUNG . 611 8.4 RETTUNGSDIENST, KRANKENTRANSPORT UND SANITAETSDIENST . 611 RAOUL GROSS, AXEL KRAMER UND URSEL HEUDORF 8.4.1 VERANTWORTLICHKEIT . 611 8.4.2 GESETZE UND EMPFEHLUNGEN . 612 8.4.3 TRANSPORT VON PATIENTEN MIT MRE . 612 8.4.4 INFEKTIONSSCHUTZ DER MITARBEITER . 614 8.4.5 INFEKTIONSSCHUTZDESPATIENTEN . 615 8.4.6 BESONDERHEITEN IM SANITAETSDIENST . 616 8.5 ALTEN UND PFLEGEHEIME, HEIME FUER BEHINDERTE. . 617 EDELTRUD DIETLEIN 8.5.1 PERSONELLE UND ORGANISATORISCHE STRUKTUREN, HYGIENEMANAGEMENT . 617 8.5.2 HAEUFIG AUFTRETENDE INFEKTIONEN . 618 8.5.3 HYGIENEMASSNAHMEN . 618 8.5.4 ERREGERBEZOGENE PRAEVENTIONSMASSNAHMEN UND AUSBRUCHMANAGEMENT . 625 8.6 AUSSERKLINISCHE INTENSIVVERSORGUNG . 627 PATRICK ZIECH 8.6.1 VERSORGUNGSSITUATION . 627 8.6.2 HYGIENERELEVANTE BESONDERHEITEN . 627 8.6.3 HYGIENERELEVANTE HERAUSFORDERUNGEN IM (PFLEGERISCHEN) ALLTAG . 628 8.6.4 FAZIT UND AUSBLICK . 629 9 INFEKTIONSSCHUTZ DER MITARBEITER . 631 9.1 ARBEITSSCHUTZ UND ARBEITSMEDIZINISCHE BETREUUNG 631 ALBERT NIENHAUS 9.1.1 DAS RECHTSSYSTEM DES ARBEITSSCHUTZES . 632 9.1.2 BETRIEBLICHER ARBEITSSCHUTZ . 633 9.2 IMPFPROPHYLAXE UND PERSONALSCHUTZ . 636 SABINE WICKER, AXEL KRAMER UND FRANK-ALBERT PITTEN 9.2.1 SCHUTZIMPFUNGEN . 636 9.2.2 POSTEXPOSITIONSPROPHYLAXE . 640 9.2.3 WEITERE MASSNAHMEN ZUM PERSONALSCHUTZ . 640 9.3 PATHOLOGIE, NEUROPATHOLOGIE, RECHTSMEDIZIN UND ANATOMIE . 641 WALTER J. SCHULZ-SCHAEFFER, STEFAN KOCH, AXEL KRAMER UND BRITTA BOCKHOLDT 9.3.1 INFEKTIONSRISIKEN . 641 9.3.2 VERLETZUNGSRISIKEN . 643 9.3.3 GEFAEHRDUNG DURCH CHEMISCHE NOXEN UND RADIOAKTIVE STRAHLEN . 643 9.3.4 HYGIENEMASSNAHMEN BEI AUTOPSIEN . 644 9.3.5 BIOPSIEDIAGNOSTIK . 645 9.3.6 VERSAND VON PROBENMATERIAL . 646 9.3.7 ABFALLENTSORGUNG . 646 10 BAU-UND RAUMHYGIENISCHE ANFORDERUNGEN . 647 10.1 GRUNDSAETZLICHE ANFORDERUNGEN IN PATIENTENBEREICHEN EINSCHLIESSLICH LABORATORIEN . 648 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN UND FRANK-ALBERT PITTEN 10.1.1 BAULICHE STRUKTUR . 648 10.1.2 DECKEN, WAENDE, FUSSBOEDEN . 649 10.1.3 DEKORATIVER WASSEREINSATZ . 650 10.2 EINSATZ KUENSTLERISCHER ELEMENTE . 651 ANDRE KALUNGA-PETERS UND ECKARD LABS 10.3 ALTERS UND DEMENZSENSIBLE GESTALTUNG VON KRANKENHAEUSERN . 656 BIRGIT DIETZ 10.3.1 DEMENZSENSIBLE ARCHITEKTUR . 657 10.3.2 MENSCHEN MIT DEMENZ IM KRANKENHAUS . 658 10.3.3 AUSBLICK . 660 10.4 BELEUCHTUNG UND AMBIENTE . 661 AXEL KRAMER, STEFFEN FRANKE UND FRITZ BARTH . 661 INHALTSVERZEICHNIS XXIX 10.4.1 ANFORDERUNGEN AN DIE BELEUCHTUNG . 661 10.4.2 PLANUNGSGRUNDSAETZE FUER KRANKENHAEUSER . 662 10.4.3 ZAHNAERZTLICHER BEHANDLUNGSPLATZ . 664 10.4.4 REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN . 665 10.4.5 ALTEN-UND PFLEGEHEIM . 665 10.5 ANFORDERUNGEN AN VERSCHIEDENE RAUM FUNKTIONEN . 665 AXEL KRAMER, FRANK-ALBERT PITTEN UND OJAN ASSADIAN 10.5.1 PATIENTENZIMMER . 665 10.5.2 INTENSIVTHERAPIESTATION (ITS) . 667 10.5.3 NOTAUFNAHME . 668 10.5.4 FUNKTIONSRAEUME . 668 10.5.5 RUECKKUEHLWERKE (RKW) . 668 10.6 KLINISCHE UND AMBULANTE OPERATIONS ZENTREN, HERZKATHETERLABOR UND HYBRID OPERATIONSEINHEIT 668 AXEL KRAMER, MICHAEL WENDT, OJAN ASSADIAN, KAI ZACHAROWSKI, CLEMENS BULITTA, RICHARD VAKIL UND HANS LIPPERT 10.6.1 OP-RAUM ODER EINGRIFFSRAUM . 668 10.6.2 OP-ABTEILUNG . 671 10.6.3 EINGRIFFSRAUM . 678 10.6.4 HERZKATHETERLABOR UND HYBRID-OP . 678 10.6.5 NUTZUNGSKONZEPTE FUER OP-EINHEITEN . 680 10.7 MEDIZINISCHE UND ZAHNMEDIZINISCHE PRAXEN . 682 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, BENJAMIN EBBECKE UND WOLFGANG KRAUSE 10.7.1 EMPFANG UND WARTEZIMMER . 682 10.7.2 BEHANDLUNGS UND UNTERSUCHUNGSRAEUME . 683 10.7.3 RAUM ZUR AUFBEREITUNG VON MP . 683 10.7.4 SANITAERRAEUME . 684 10.7.5 LAGERRAEUME REIN/UNREIN . 684 10.8 BAULICHE VORAUSSETZUNGEN ZUR UMSETZUNG DER HYGIENE 684 JAN HOLZHAUSEN, NATALIYA KUCHERYAVA, FELIX BARRE UND SIMONE SCHEITHAUER 10.8.1 BAULICHE KONZEPTE AM BEISPIEL DER ISOLIERUNG - WEITERENTWICKLUNG UND AUSBLICK . 684 10.8.2 OPTIMIERUNG AUSGESUCHTER BAU UND PLANUNGSKOMPONENTEN . 686 10.8.3 BERUECKSICHTIGUNG DER DEMOGRAFISCHEN ENTWICKLUNG UND DER ADIPOSITASPRAEVALENZ BEI DER PLANUNG . 688 10.9 ALTEN-UND PFLEGEHEIME . 690 EDELTRUD DIETLEIN, STEFFEN ENGELHART, JUERGEN GEBEL UND MARTIN EXNER 10.9.1 GESETZLICHE REGELUNGEN, VERORDNUNGEN, EMPFEHLUNGEN . 690 10.9.2 BAULICHE UND RAEUMLICHE ANFORDERUNGEN . 690 10.9.3 BAUMASSNAHMEN . 692 10.10 SCHUTZMASSNAHMEN BEI NEU-UND UMBAUTEN . 693 AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 10.10.1 BAUMASSNAHMEN IM PATIENTENBEREICH BZW. IN DIREKTER NACHBARSCHAFT . 693 10.10.2 BAUMASSNAHMEN IM AUSSENBEREICH . 694 10.10.3 SUPERVISION . 694 10.11 HYGIENE DER INNENRAUMLUFT . 694 AXEL KRAMER, FRANK-ALBERT PITTEN UND HARALD BELOW 10.11.1 ANFORDERUNGEN AN DIE INNENRAUMLUFT . 694 10.11.2 GESUNDHEITLICHE BEEINTRAECHTIGUNGEN . 695 10.11.3 CHEMISCHE BELASTUNGEN . 695 10.11.4 MIKROBIELLE BELASTUNGEN . 699 10.12 SCHUTZ VOR LAERM . 700 SILVESTER SIEGMANN UND GERT NOTBOHM 10.12.1 LAERMBELASTUNG IM KRANKENHAUS . 700 10.12.2 AUSWIRKUNGEN AUF PATIENTEN UND PERSONAL . 701 10.12.3 RECHTLICHE REGELUNGEN . 702 10.12.4 SCHUTZMASSNAHMEN UND PRAEVENTIONSPROGRAMME . 703 11 HYGIENEMANAGEMENT UND QUALITAETSSICHERUNG DER HYGIENE . 705 11.1 VERANTWORTLICHKEIT FUER DAS QUALITAETSMANAGEMENT UND DIE UMSETZUNG DER KRANKENHAUSHYGIENE . 706 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, MARTIN EXNER, ARNE SIMON UND KAI ZACHAROWSKI 11.1.1 VERANTWORTLICHKEIT . 706 11.1.2 UMSETZUNG . 707 11.1.3 UMSETZUNG DES QM DER HYGIENE . 711 11.2 AUSBRUCHMANAGEMENT . 711 11.2.1 STRUKTURIERTES AUSBRUCHMANAGEMENT . 711 MARTIN EXNER UND AXEL KRAMER 11.2.2 ERREGERTYPISIERUNG ZUR AUFDECKUNG VON INFEKTIONSKETTEN UND AUSBRUECHEN IM KRANKENHAUS . 719 VERA SCHWIERZECK UND ALEXANDER MELLMANN 11.3 HYGIENISCH-MIKROBIOLOGISCHE UEBERWACHUNG DER KRANKENHAUS UND PRAXISHYGIENE . 723 AXEL KRAMER, KARSTEN BECKER, JUERGEN GEBEL, EDELTRUD DIETLEIN UND MARTIN EXNER 11.3.1 METHODISCHE GRUNDLAGEN UND ERGEBNIS INTERPRETATION . 723 11.3.2 HYGIENISCH-MIKROBIOLOGISCHE UEBERWACHUNG DER STRUKTUR UND PROZESSQUALITAET . 725 11.4 UEBERWACHUNG DER KRANKENHAUS UND PRAXISHYGIENE DURCH DAS GESUNDHEITSAMT 731 URSEL HEUDORF UND JOERG LAFONTAINE 11.4.1 RECHTSGRUNDLAGEN . 731 11.4.2 FACHLICHE GRUNDLAGEN DER INFEKTIONSHYGIENISCHEN UEBERWACHUNG DURCH DIE GESUNDHEITSAEMTER . 733 11.4.3 PRIORISIERUNG UND DURCHFUEHRUNG DER UEBERWACHUNG 734 11.4.4 FAZIT . 736 XXX INHALTSVERZEICHNIS 11.5 QUALITAETSSICHERUNG UND QUALITAETSMANAGEMENT DER KRANKENHAUSHYGIENE . 737 OJAN ASSADIAN, AXEL KRAMER, HANS-GUENTHER SONNTAG UND KAI ZACHAROWSKI 11,5.1 ZIELSETZUNG DER QUALITAETSPOLITIK . 737 11.5.2 EBENEN DER QUALITAETSSICHERUNG . 737 11.5.3 QUALITAETSMANAGEMENT . 739 11.5.4 KONTROLLE UND BEWERTUNG DER QUALITAET: ZERTIFIZIERUNGS UND AKKREDITIERUNGSMODELLE . 740 11.6 KRANKENHAUSHYGIENE AUS WIRTSCHAFTLICHER SICHT . 741 CLAUDIA HUEBNER, STEFFEN FLESSA, MICHAEL WILKE UND NILS-OLAF HUEBNER 11.6.1 OEKONOMISCHE DIMENSION DER KRANKENHAUS HYGIENE . 741 11.6.2 METHODISCHE ANSAETZE AUS DER GESUNDHEITS OEKONOMIE . 742 11.6.3 ANSAETZE ZUR VERGUETUNG . 743 11.6.4 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN AUS WIRTSCHAFTLICHER SICHT 743 11.6.5 INFEKTIONSPRAEVENTION AUS WIRTSCHAFTLICHER SICHT . 745 12 RECHTLICHE UND ETHISCHE GRUNDLAGEN DER PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 747 12.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN, RICHTLINIEN UND STANDARDS IN DEUTSCHLAND . 748 MARTIN MIELKE 12.1.1 GESETZLICHE REGELUNGEN . 748 12.1.2 PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN IM INFEKTIONSSCHUTZGESETZ . 752 12.1.3 ERFASSUNG UND BEWERTUNG NOSOKOMIALER INFEKTIONEN 753 12.1.4 ANTIBIOTIKARESISTENZ VON KRANKHEITSERREGERN . 753 12.1.5 PRAEVENTION UND AUSBRUCHMANAGEMENT . 754 12.2 GESETZLICHE GRUNDLAGEN, RICHTLINIEN UND STANDARDS IN OESTERREICH . 755 CHRISTOPH ASPOECKT UND ROBERT KELLNER 12.2.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN DER KRANKENHAUSHYGIENE . 755 12.2.2 QUALIFIKATIONEN FUER DIE KRANKENHAUSHYGIENE . 756 12.2.3 ANWENDUNG DER GESETZLICHEN VORGABEN . 756 12.2.4 PROHYG . 757 12.2.5 WEITERE ENTWICKLUNG . 758 12.3 GESETZLICHE GRUNDLAGEN, RICHTLINIEN UND STANDARDS IN DER SCHWEIZ . 758 ANA DUROVIC UND ANDREAS F. WIDMER 12.3.1 GRUNDLEGENDE GESETZE UND VERORDNUNGEN IN DER SCHWEIZ IN BEZUG AUF INFEKTIONSPRAEVENTION UND KRANKENHAUSHYGIENE . 759 12.3.2 REGULIERUNG DER DESINFEKTIONSMITTEL, BIOZIDE, KOSMETIKA UND HEILMITTEL . 760 12.3.3 AUSBILDUNG IN INFEKTIONSPRAEVENTION IN DER SCHWEIZ . 761 12.3.4 SWISSNOSO . 761 12.3.5 REGULATIVE STRUKTUREN . 762 12.4 HAFTUNGSRECHTLICHE ASPEKTE BEI HYGIENEMAENGELN UND HYGIENEMAENGEL ALS URSACHE VON HAFTUNGS ANSPRUECHEN 762 12.4.1 HAFTUNGSRECHTLICHE ASPEKTE . 762 CHRISTIAN JAEKEL 12.4.2 HAFTUNGSANSPRUECHE IN DER RECHTSPRECHUNG AUFGRUND VON HYGIENEMAENGELN 768 AXEL KRAMER 12.5 ETHISCHE DIMENSIONEN DER VERANTWORTUNG FUER DIE PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 773 MARIACARLA GADEBUSCH BONDIO 12.5.1 VERANTWORTUNG ZUM (SELBST-)SCHUTZ: ETHISCHE BEGRUENDUNG . 773 12.5.2 ZWISCHEN VERTRAUEN UND SKEPSIS: DIE PERSPEKTIVE VON PATIENTEN, AERZTEN UND PFLEGENDEN . 774 12.6 RISIKOKOMMUNIKATION IN OEFFENTLICHEN UND IN SOZIALEN MEDIEN . 775 KAI ZACHAROWSKI UND PATRICK MEYBOHM 12.6.1 SOZIALE MEDIEN . 775 12.6.2 KRISENKOMMUNIKATION . 775 12.6.3 WICHTIGE KOMMUNIKATIONSKRITERIEN . 777 REGISTER . 779
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 EINFUEHRUNG . 1 1.1 HYGIENISCHE AUFGABENSTELLUNGEN IN MEDIZINISCHEN UND SOZIALEN EINRICHTUNGEN 1 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, MARTIN EXNER, NILS-OLAF HUEBNER, SIMONE SCHEITHAUER UND ARNE SIMON 1.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER STRATEGIEN ZUR VERHUETUNG UND BEKAEMPFUNG NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 3 AXEL KRAMER, MARTIN EXNER UND OJAN ASSADIAN 1.2.1 KLASSISCHES ALTERTUM . 3 1.2.2 CHRISTLICHES MITTELALTER . 4 1.2.3 FRUEHE UND JUENGERE NEUZEIT BIS ZUR ENTDECKUNG DER KRANKHEITSERREGER MITTE DES 19. JAHRHUNDERTS 4 1.2.4 DIE MIT DER ENTDECKUNG DER KRANKHEITSERREGER VERBUNDENE ENTWICKLUNG DER KRANKENHAUSHYGIENE . 5 1.2.5 EVIDENZBASIERTE ENTWICKLUNG DER KRANKENHAUSHYGIENE SEIT DEN 1970ER-JAHREN 6 1.2.6 SITUATION DER HYGIENE IN DEUTSCHLAND . 7 1.3 DAS KRANKENHAUSMIKROBIOM . 8 HORTENSE SLEVOGT 1.3.1 DAS MIKROBIOM DER UMGEBUNG IM FOKUS NEUER FORSCHUNGSANSAETZE 8 1.3.2 MIKROBIELLE POPULATIONEN IN GEBAEUDEN UND RAEUMLICHKEITEN 9 1.3.3 DAS KRANKENHAUSMIKROBIOM . 9 2 ANTIMIKROBIELLE UND ANTIINFEKTIOESE MASSNAHMEN 11 2.1 HAENDEHYGIENE . 13 GUENTER KAMPF UND AXEL KRAMER 2.1.1 SCHUTZ VOR KONTAMINATION DURCH MEDIZINISCHE EINMALHANDSCHUHE 14 2.1.2 MOEGLICHKEITEN ZUR ELIMINATION VON KONTAMINATIONEN . 14 2.1.3 VORAUSSETZUNGEN FUER DIE HAENDEDESINFEKTION, HAUTSCHUTZ UND HAUTPFLEGE . 18 2.1.4 UMGANGMITSEIFENSPENDERN . 19 2.2 DESINFEKTION . 19 2.2.1 DEFINITION, VERFAHREN UND ANFORDERUNGEN . 19 AXEL KRAMER, JUERGEN GEBEL, WALTER KOLLER, MIRANDA SUCHOMEL UND ANJA JACOBSHAGEN 2.2.2 NUTZEN-RISIKO-BEWERTUNG . 26 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, JUERGEN GEBEL, ANJA JACOBSHAGEN, HARALD BELOW UND SIMONE SCHEITHAUER 2.2.3 REINIGUNG UND DESINFEKTION VON MEDIZINPRODUKTEN UND MEDIZINISCH-TECHNISCHEN GERAETEN . 32 AXEL KRAMER, BRUNO AMANN, THOMAS W. FENGLER, JUERGEN GEBEL, WALTER KOLLER, MARC THANHEISER UND MIRANDA SUCHOMEL 2.2.4 REINIGUNG, DESINFIZIERENDE FLAECHENREINIGUNG UND FLAECHENDESINFEKTION . 39 AXEL KRAMER, CONSTANZE WENDT, ANJA JACOBSHAGEN, OJAN ASSADIAN UND JUERGEN GEBEL 2.3 VIRUSINAKTIVIERUNG . 50 FRIEDRICH VON RHEINBABEN, EIKE STEINMANN UND JOCHEN STEINMANN 2.3.1 BAU UND BESONDERHEITEN KONVENTIONELLER VIREN . 50 2.3.2 PHYSIKALISCHE VERFAHREN ZUR VIRUSINAKTIVIERUNG . 51 2.3.3 CHEMISCHE VERFAHREN ZUR VIRUSINAKTIVIERUNG UND BESONDERHEITEN DER WICHTIGSTEN VIRUSFAMILIEN . 52 2.3.4 INAKTIVIERUNG VON PRIONEN . 55 2.3.5 TESTMETHODEN, LEITLINIEN UND NORMEN . 55 2.4 GRUNDLAGEN DER STERILISATION . 56 LUTZ JATZWAUK, WOLFGANG KOHNEN UND THOMAS W. FENGLER 2.4.1 HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER STERILISATION VON MEDIZINPRODUKTEN 56 2.4.2 DEFINITION UND NOTWENDIGKEIT VON STERILISATIONSVERFAHREN . 57 2.4.3 ANFORDERUNGEN AN DIE SAUBERKEIT ZU STERILISIERENDER MEDIZINPRODUKTE UND INSTRUMENTENPFLEGE . 58 2.4.4 VERPACKUNG DES STERILISIERGUTS . 59 2.4.5 ABSTERBEKINETIK VON MIKROORGANISMEN BEI STERILISATIONSVERFAHREN . 59 2.4.6 STERILISATIONSVERFAHREN VON MEDIZINPRODUKTEN . 60 2.4.7 VALIDIERUNG DER STERILISATIONSVERFAHREN . 68 2.4.8 LAGERUNG VON STERILGUT . 69 2.5 AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN (MP) . 69 MARC THANHEISER UND MARTIN MIELKE 2.5.1 ANFORDERUNGEN . 69 2.5.2 RECHTSGRUNDLAGE . 70 2.5.3 VERANTWORTUNG . 70 2.5.4 GRUNDSAETZLICHE ASPEKTE DER AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN 70 2.5.5 AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN . 70 2.5.6 RISIKOBEWERTUNG UND EINSTUFUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 71 2.5.7 EINZELSCHRITTE DER AUFBEREITUNG . 73 2.5.8 VALIDIERUNG; BELEG DER REINIGUNGS-, DESINFEKTIONS UND STERILISATIONSLEISTUNG . 75 2.6 AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN . 76 CHRISTIAN JAEKEL 2.6.1 EINFUEHRUNG . 76 2.6.2 EUROPAEISCHE VORGABEN ZUR AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN 76 INHALTSVERZEICHNIS XXI 2.6.3 ZUR ZULAESSIGKEIT DER AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN . 77 2.6.4 AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN MIT VOLLEN HERSTELLERPFLICHTEN . 77 2.6.5 AUFBEREITUNG MIT REDUZIERTEN HERSTELLERPFLICHTEN - GEMEINSAME SPEZIFIKATIONEN . 77 2.6.6 UMSETZUNG DER EUROPAEISCHEN VORGABEN ZUR AUFBEREITUNG VON EINMALPRODUKTEN IN DEUTSCHLAND 79 2.7 RATIONALE ANTIBIOTIKAANWENDUNG UND ANTIBIOTIC STEWARDSHIP 80 ELISABETH MEYER UND MARIANNE ABELE-HORN 2.7.1 RATIONALE ANTIBIOTIKAANWENDUNG . 80 2.7.2 ANTIBIOTIC STEWARDSHIP . 80 2.7.3 STRATEGIEN ZUR OPTIMIERUNG DES VERORDNUNGSVERHALTENS . 82 2.7.4 STRATEGIEN ZUR THERAPIEOPTIMIERUNG . 82 2.7.5 EFFEKTIVITAET VON ABS . 84 2.8 PERIOPERATIVE ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE (PAP) . 84 CHRISTIAN ECKMANN UND STEFAN MAIER 2.8.1 DEFINITION UND INDIKATIONSSTELLUNG . 84 2.8.2 ANPASSUNG DER PAP BEI MIT MRE KOLONISIERTEN PATIENTEN . 84 2.8.3 HINZUFUEGUNG ORALER ANTIBIOTIKA ZUR DARMSPUELUNG . 85 2.8.4 DURCHFUEHRUNG DER PERIOPERATIVEN ANTIBIOTIKA PROPHYLAXE . 86 2.9 SELEKTIVE DEKONTAMINATION DES GASTROINTESTINALTRAKTS (SDD) 87 MATTHIAS GRUENDLING UND SVEN-OLAF KUHN 2.10 ANTISEPTISCHE INDIKATIONEN, KONZEPTE UND ANTISEPTIC STEWARDSHIP 88 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN UND GUENTER KAMPF 2.10.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG . 88 2.10.2 ANFORDERUNGEN AN ANTISEPTIKA . 89 2.10.3 INDIKATIONEN UND AUSWAHL DER ANTISEPTIKA . 89 2.10.4 ANTISEPTISCHES KONZEPT ZUR PRAEVENTION VON SSI NACH IMPLANTATION GROSSER ALLOPLASTISCHER IMPLANTATE . 102 2.10.5 ANTISEPTIC STEWARDSHIP (ASS) . 104 2.11 SYNERGIEN ZWISCHEN KRANKENHAUSHYGIENE, INFEKTIONSPRAEVENTION, DIAGNOSTIC STEWARDSHIP UND ANTIBIOTIC STEWARDSHIP 105 ARNE SIMON UND MARTIN MIELKE 2.11.1 ANTIBIOTIC STEWARDSHIP (ABS) . 106 2.11.2 KRANKENHAUSHYGIENISCHE MASSNAHMEN . 107 2.11.3 ZIELGERICHTETE DIAGNOSTIK . 107 2.11.4 INDIVIDUALMEDIZINISCHE ASPEKTE DES ZUSAMMENWIRKENS VON ABS, IPC UND DS . 108 2.11.5 VERMEIDUNG VON CLUSTERN VIRALER INFEKTIONEN DES RESPIRATIONSTRAKTS . 108 2.11.6 REALISIERUNG DER SYNERGIEEFFEKTE . 109 3 ERREGERBEZOGENE EPIDEMIOLOGIE UND PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 111 3.1 DEFINITIONEN, URSACHEN, EPIDEMIOLOGIE UND SURVEILLANCE VON NOSOKOMIALEN INFEKTIONEN . 113 PETRA GASTMEIER 3.1.1 DEFINITION UND URSACHEN DER NOSOKOMIALEN INFEKTIONEN . 113 3.1.2 URSACHEN VON NL . 116 3.1.3 EPIDEMIOLOGISCHE METHODEN UND EINFLUSSFAKTOREN. . 117 3.1.4 SURVEILLANCE . 123 3.2 BIOSTATISTISCHE MODELLE ZUR ERFOLGSBEWERTUNG VON INTERVENTIONEN . 130 NILS-OLAF HUEBNER, THOMAS KOHLMANN, OJAN ASSADIAN UND AXEL KRAMER 3.2.1 STUDIENTYPEN . 131 3.2.2 STATISTISCHE METHODEN ZUR UNTERSUCHUNG DES ERFOLGS VON INTERVENTIONEN 134 3.2.3 WEITERE HINWEISE ZU STATISTISCHEN MASSZAHLEN IN DER HYGIENE . 135 3.3 INFEKTIONEN DURCH PRIONEN WALTER J. SCHULZ-SCHAEFFER . 136 3.3.1 KLINISCHE GRUNDLAGEN . 136 3.3.2 TOLERANZ GEGEN DESINFEKTIONS UND STERILISATIONSMASSNAHMEN . 138 3.3.3 ALLGEMEINE PRAEVENTIONSMASSNAHMEN BEI CJK-PATIENTEN ODER CJK-VERDACHT . 140 3.4 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN DURCH VIREN . 141 3.4.1 BEDEUTUNG VON VIREN ALS NOSOKOMIALE ERREGER . 141 AXEL KRAMER, MAREN EGGERS, EIKE STEINMANN UND ULRIKE SEIFERT 3.4.2 ADENOVIREN . 145 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.4.3 CORONAVIREN (SARS-COV-1, MERS-COV, SARS-COV-2) . 147 KARSTEN BECKER, MAREN EGGERS, MARIACARLA GADEBUSCH BONDIO, URSEL HEUDORF, JONAS JABS, AXEL KRAMER, NICO T. MUTTERS, THOMAS PLATZ, SIMONE SCHEITHAUER, ULRIKE SEIFERT, ARNE SIMON, PETER WALGER 3.4.3.1 GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE DER CORONAVIREN . 147 3.4.3.2 SARS-COV-2 . 148 3.4.4 ENTEROVIREN . 169 MAREN EGGERS 3.4.5 HEPATITIS-A-UND HEPATITIS-E-VIREN . 171 ULRIKE SEIFERT 3.4.6 HEPATITIS-B-, HEPATITIS-C-UND HEPATITIS-D-VIREN . 175 ULRIKE SEIFERT 3.4.7 HERPESVIREN . 184 KLAUS HAMPRECHT 3.4.8 HUMANE IMMUNDEFIZIENZ-VIREN UND HUMANE T-LYMPHOTROPE VIREN . 196 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER XXII INHALTSVERZEICHNIS 3.4.9 3.4.10 3.4.11 3.4.12 3.4.13 3.4.14 3.4.15 3.4.16 3.4.17 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 3.5.7 3.5.8 3.5.9 3.5.10 3.5.11 3.5.12 3.5.13 3.5.14 3.5.15 INFLUENZA UND PARAINFLUENZAVIREN . 199 3.5.16 ULRIKE SEIFERT UND AXEL KRAMER MASERN UND MUMPSVIRUS . 203 3.6 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.6.1 NORO UND ROTAVIREN . 206 AXEL KRAMER, NILS-OLAF HUEBNER UND MAREN EGGERS 3.6.2 PARVOVIRIDAE . 210 MAREN EGGERS 3.6.3 HUMANE PAPILLOMVIREN UND POLYOMAVIREN . 212 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.7 RESPIRATORY-SYNCYTIAL-VIRUS UND HUMANES METAPNEUMOVIRUS . 215 3.7.1 MAREN EGGERS, AXEL KRAMER UND ARNE SIMON 3.7.2 ROETELNVIRUS (ROETELN, RUBEOLA) . 218 3.7.3 MAREN EGGERS UND AXEL KRAMER 3.7.4 RABIESVIRUS (TOLLWUT) . 220 3.7.5 AXEL KRAMER UND MAREN EGGERS 3.7.6 GENTECHNISCH VERAENDERTE VIREN UND VIRALE VEKTOREN. . 221 3.7.7 MAREN EGGERS 3.7.8 BAKTERIEN . 222 ACINETOBACTER SPP . 222 4 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT BORDETELLA PERTUSSIS . 223 4.1 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER CLOSTRIDIOIDES DIFFICILE UND C. PERFRINGENS . 224 4.1.1 4.1.2 LUTZ VON MUELLER CUTIBACTERIUM SPP . 229 4.1.3 AXEL KRAMER, NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.1.4 ENTEROBACTER SPP . 230 4.1.5 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER 4.1.6 ENTEROCOCCUS SPP . 231 4.1.7 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT ESCHERICHIA COLI . 232 4.2 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT KLEBSIELLA SPP . 233 4.2.1 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.2.2 LEGIONELLA SPP . 234 4.2.3 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.2.4 LISTERIA MONOCYTOGENES . 235 4.3 NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT MYCOBACTERIUM SPP . 236 4.3.1 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER 4.3.2 PSEUDOMONAS AERUGINOSA . 239 4.3.3 AXEL KRAMER, NILS-OLAF HUEBNER UND CONSTANZE WENDT 4.3.4 SERRATIA MARCESCENS . 240 4.3.5 AXEL KRAMER UND ARNE SIMON 4.3.6 STAPHYLOCOCCUS SPP . 242 4.3.7 ARNE SIMON, NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT 4.4 UND AXEL KRAMER STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA . 244 4.4.1 NILS-OLAF HUEBNER, CONSTANZE WENDT UND AXEL KRAMER 4.4.2 STREPTOCOCCUS SPP . 245 AXEL KRAMER UND ARNE SIMON NOSOKOMIALE INFEKTIONEN DURCH PILZE . 249 DERMATOPHYTEN . 249 DAGMAR RIMEK HEFEPILZE . 251 AXEL KRAMER, NICO T. MUTTERS UND ARNE SIMON INFEKTIONEN DURCH SCHIMMELPILZE . 256 STEFFEN ENGELHART EKTOPARASITEN UND GESUNDHEITSSCHAEDLINGE . 258 AXEL KRAMER UND ROALD PAPKE FLOEHE . 259 LAEUSE . 259 SKABIES (SARCOPTIS SCABIEI VAR. HOMINIS) . 260 PHARAOAMEISE (MONOMORIUM PHARAONIS) . 261 SCHABEN (BLATTODEA) . 261 BETTWANZEN (CIMEX LECTULARIUS UND C. HEMIPTERUS) . 262 SCHMETTERLINGSMUECKEN (PSYCHODIDAE) . 262 BAULICHER SCHUTZ VOR NAGERN UND VOEGELN . 263 PRAEVENTION DEVICE-ASSOZIIERTER NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 265 INJEKTIONEN UND PUNKTIONEN . 266 MATTHIAS TRAUTMANN UND AXEL KRAMER INFEKTIONSRISIKO . 266 RAEUMLICHE ANFORDERUNGEN . 267 VORBEREITUNG . 267 DURCHFUEHRUNG . 268 INSERTION NICHT-INTRAVASALER KATHETER . 270 PUNKTIONEN UNTER ULTRASCHALLKONTROLLE . 270 VERSORGUNG DER PUNKTIONSSTELLE NACH BEENDIGUNG DES EINGRIFFS . 270 BLUTGEFAESSKATHETER-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 271 ARNE SIMON, MARCO H. SCHULZE UND SIMONE SCHEITHAUER INFEKTIOLOGISCHER STELLENWERT . 271 PATHOGENESE . 271 DIAGNOSTIK UND KLINISCHE FOLGEN DER CRBSI . 272 EINZELNE KOMPONENTEN VON PRAEVENTIONSBUENDELN . 272 KATHETERASSOZIIERTE HARNWEGINFEKTION (CA-UTI) . 276 JENNIFER KRANZ UND HANSJUERGEN PIECHOTA EPIDEMIOLOGIE . 276 INFEKTIONSRISIKO . 276 PATHOGENESE . 277 ERREGERSPEKTRUM . 277 ANTIBIOTIKARESISTENZEN . 278 DIAGNOSTIK . 278 MIKROBIOLOGISCHES URINMONITORING . 278 DRAINAGEASSOZIIERTE MENINGITIS, VENTRIKULITIS . 279 CHRISTIAN VON DER BRELIE UND SIMONE SCHEITHAUER INDIKATIONEN . 279 IMPLANTATION EINER EXTERNEN VENTRIKELDRAINAGE (EVD). . 280 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 4.4.3 IMPLANTATION EINER LIQUORDRAINAGE (LD) . 281 4.4.4 LIQUORDRAINAGE-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 281 4.4.5 INFEKTIONSPRAEVENTION . 284 4.5 IMPLANTATASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 286 BERND JANSEN UND WOLFGANG KOHNEN 4.5.1 PATHOGENESE . 286 4.5.2 SPEZIELLE IMPLANTATASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 287 4.5.3 PRAEVENTION . 290 4.6 BEATMUNGSASSOZIIERTE PNEUMONIE UND SONSTIGE PNEUMONIEN 293 RAINER GATTRINGER UND WOLFGANG GRANINGER 4.6.1 DEFINITION . 293 4.6.2 AETIOLOGIE . 293 4.6.3 DIAGNOSTIK . 294 4.6.4 THERAPIE . 295 4.6.5 VAP-PROPHYLAXE . 297 4.7 ENDOSKOPIEASSOZIIERTE GASTROINTESTINALE INFEKTIONEN 298 OTTMAR LEISS UND HEIKE MARTINY 4.7.1 INFEKTIONSRISIKEN DURCH ENDOSKOPISCHE UNTERSUCHUNGEN 298 4.7.2 DAS ENDOSKOP ALS KOMPLEXES MEDIZINPRODUKT . 299 4.7.3 ANFORDERUNGEN AN DIE AUFBEREITUNG FLEXIBLER ENDOSKOPE 300 4.7.4 PRAEVENTION DER ERREGERUEBERTRAGUNG IN DER ENDOSKOPIE 301 5 FACHUEBERGREIFENDE MASSNAHMEN ZUR PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN 303 5.1 PERSOENLICHE HYGIENE VON PATIENTEN . 304 AXEL KRAMER, SYLVIA RUBACK UND OJAN ASSADIAN 5.1.1 DER BETTLAEGERIGE PATIENT . 304 5.1.2 IMMOBILE PATIENTEN . 311 5.2 PERSOENLICHE HYGIENE DES PFLEGERISCHEN UND AERZTLICHEN PERSONALS 311 AXEL KRAMER, SYLVIA RUBACK UND OJAN ASSADIAN 5.2.1 BERUFSKLEIDUNG . 311 5.2.2 PERSOENLICHES ERSCHEINUNGSBILD . 313 5.2.3 BEREICHSKLEIDUNG . 313 5.2.4 SCHUTZKLEIDUNG . 314 5.3 ISOLIERUNG UND DISTANZIERUNG . 314 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN UND FRANK-ALBERT PITTEN 5.3.1 ENTWICKLUNG VON ISOLIERUNGSKONZEPTEN EINSCHLIESSLICH DER BASISHYGIENE 315 5.3.2 UEBERTRAGUNGSMODELLE . 317 5.3.3 TRANSMISSIONSBASIERTE DISTANZIERUNGSMASSNAHMEN . 317 5.3.4 PRAXIS DER ISOLIERUNG . 320 5.4 EINBEZIEHEN VON PATIENTEN UND BESUCHERN IN DIE INFEKTIONSPRAEVENTION 324 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, ARNE SIMON, NILS-OLAF HUEBNER, CLAUS-DIETER HEIDECKE UND BRIGITTE ETTL 5.4.1 ZIELSETZUNG . 324 5.4.2 SCHWERPUNKTEDERUMSETZUNG . 325 5.4.3 BESONDERHEITEN IN DER PAEDIATRIE . 329 5.4.4 BESONDERHEITEN BEI HOCHGRADIG IMMUNSUPPRIMIERTEN PATIENTEN . 329 5.4.5 SCHLUSSFOLGERUNGEN . 330 5.5 DER VERSTORBENE PATIENT . 330 STEFAN KOCH UND MICHAEL OSSADNIK 5.5.1 VERSORGUNG VERSTORBENER PATIENTEN . 330 5.5.2 ABSCHIEDNAHME UND AUFBAHRUNG . 331 5.5.3 TRANSPORT VON VERSTORBENEN . 332 5.6 ASSISTENZ UND THERAPIEHUNDE IM KRANKENHAUS UND IN ARZTPRAXEN 332 AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 5.6.1 ASSISTENZ ODER BEHINDERTENBEGLEITHUNDE . 332 5.6.2 THERAPIEHUNDE . 332 5.6.3 TIERHALTUNG IN HEIMEN . 333 5.7 INFEKTIONSPRAEVENTION DURCH GEZIELTE ERNAEHRUNG . 333 ARVED WEIMANN 5.7.1 KLINISCHE BEDEUTUNG DER MANGELERNAEHRUNG . 333 5.7.2 ERKENNEN DER MANGELERNAEHRUNG . 334 5.7.3 PRAEOPERATIVE ERNAEHRUNG . 334 5.7.4 EINFLUSS DER POSTOPERATIVEN ERNAEHRUNG AUF SSI . 335 5.8 WUNDINFEKTIONEN UND WUNDVERSORGUNG . 337 AXEL KRAMER, JOACHIM DISSEMOND, OJAN ASSADIAN UND THOMAS EBERLEIN 5.8.1 EPIDEMIOLOGIE . 337 5.8.2 PATHOGENESE . 337 5.8.3 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 338 5.8.4 WUNDVERSORGUNG . 339 5.8.5 WUNDTHERAPIE UND WUNDAUFLAGEN . 340 5.8.6 WECHSEL DER WUNDAUFLAGE . 340 5.9 SEPSIS . 341 STEFAN HAGEL 5.9.1 DEFINITION . 341 5.9.2 EPIDEMIOLOGIE . 342 5.9.3 THERAPIE . 343 5.10 INFEKTIONSPRAEVENTION BEI IMMUNSUPPRESSION . 343 ARNE SIMON, WILLIAM H. KRUEGER, GEORG MASCHMEYER UND MARTIN EXNER 5.10.1 RISIKOCHARAKTERISIERUNG . 344 5.10.2 SCHULUNG: MEDIZINISCHES PERSONAL, PATIENTEN UND ENGE KONTAKTPERSONEN . 344 5.10.3 ANFORDERUNGEN AN DIE BESUCHERREGELUNG . 345 5.10.4 IMMUNPROPHYLAXE . 345 5.10.5 BASISHYGIENEMASSNAHMEN . 345 5.10.6 ANTISEPTISCHE GANZKOERPERWASCHUNGEN . 345 5.10.7 REINIGUNG UND DESINFEKTION . 345 5.10.8 ANTEIL UND AUSSTATTUNG VON ZIMMERN ZUR ISOLIERUNG 345 5.10.9 ISOLIERUNG BEI BESIEDELUNG ODER INFEKTION MIT UEBERTRAGBAREN ERREGERN 346 5.10.10 PRAEVENTION VON DURCH KONTAMINIERTE LEBENSRNITTEL UEBERTRAGENEN INFEKTIONEN . 346 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 5.10.11 ANFORDERUNGEN AN DIE RAUMLUFT . 346 5.10.12 ANFORDERUNGEN AN DIE WASSERVERSORGUNG, AN UMBAUMASSNAHMEN UND ABRISSARBEITEN . 348 5.10.13 DEVICE-ASSOZIIERTE INFEKTIONEN . 348 5.10.14 SURVEILLANCE . 348 5.10.15 MIKROBIOLOGISCHES SCREENING VON IMMUN SUPPRIMIERTEN PATIENTEN . 348 5.10.16 ANTIMICROBIAL STEWARDSHIP BEI IMMUN SUPPRIMIERTEN PATIENTEN . 348 5.11 MUKOVISZIDOSE . 349 ARNE SIMON UND RALF-PETER VONBERG 5.11.1 EINFUEHRUNG . 349 5.11.2 BURKHOLDERIA CEPACIA BEI PATIENTEN MIT CF . 349 5.11.3 P. AERUGINOSA BEI PATIENTEN MIT CF . 350 5.11.4 MRSA BEI PATIENTEN MIT CF . 350 5.11.5 NICHTTUBERKULOESE MYKOBAKTERIEN BEI PATIENTEN MIT CF . 350 5.11.6 BASISPRINZIPIEN DER MEDIZINISCHEN BETREUUNG VON CF-PATIENTEN . 350 5.11.7 INFEKTIONSWEGE . 351 5.11.8 GRUNDPRINZIPIEN DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 351 5.11.9 VORGEHEN IN CF-AMBULANZEN . 352 5.11.10 PHYSIOTHERAPIE . 352 5.11.11 ERADIKATION (PSEUDOMONAS SPP.) UND DEKOLONISATION (MRSA) . 353 5.11.12 SAISONALE INFLUENZAIMPFUNG . 353 5.11.13 SARS-COV-2 BEI MENSCHEN MIT CF . 353 5.11.14 REHABILITATION . 354 5.12 PRAEVENTIONSBUENDEL IN DER INFEKTIONSPRAEVENTION UND DEREN IMPLEMENTIERUNG IN DER KLINISCHEN PRAXIS . 354 AXEL KRAMER, GUENTER KAMPF, JULIUS POCHHAMMER UND JULIAN-CAMILL HARNOSS 5.12.1 PRAEVENTION POSTOPERATIVER WUNDINFEKTIONEN (SSI) . 354 5.12.2 PRAEVENTION DER BEATMUNGSASSOZIIERTEN PNEUMONIE (VAP) 355 5.12.3 PRAEVENTION ZVK-ASSOZIIERTER BLUTSTROMINFEKTIONEN (CLABSI) 355 5.12.4 PRAEVENTION PVK-ASSOZIIERTER BLUTSTROMINFEKTIONEN . 355 5.12.5 PRAEVENTION KATHETERASSOZIIERTER HARNWEGINFEKTIONEN (CA-UTI) . 356 5.12.6 PRAEVENTION DER CDI . 356 5.12.7 PRAEVENTION VON MRSA . 356 5.12.8 PRAEVENTION VON VRE . 356 5.12.9 PRAEVENTION VON MRGN . 356 6 INFEKTIONSSCHUTZ UND SPEZIELLE HYGIENE MASSNAHMEN IN KLINISCHEN DISZIPLINEN . 357 6.1 GRUNDLEGENDE PRAE UND PERIOPERATIVE VORAUSSETZUNGEN 361 AXEL KRAMER, JULIAN-CAMILL HARNOSS UND GUENTER KAMPF 6.1.1 GRUNDLAGEN . 361 6.1.2 PRAEVENTION VON SSI . 362 6.1.3 SCHUTZ VOR INFEKTIONEN DURCH BLUTUEBERTRAGBARE VIREN 373 6.1.4 EFFEKTIVITAET DER PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 374 6.2 SPEZIELLE ASPEKTE DER ALLGEMEIN UND VISZERALCHIRURGIE 374 JULIUS POCHHAMMER, JULIAN-CAMILL HARNOSS UND AXEL KRAMER 6.2.1 GEFAEHRDUNG DURCH WUNDINFEKTIONEN (SSI) . 374 6.2.2 EINFLUSSFAKTOREN UND PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 374 6.3 SPEZIELLE ASPEKTE DER HERZCHIRURGIE . 377 BERNHARD C. DANNER 6.3.1 VON DER AUFNAHME BIS ZUR ENTLASSUNG . 377 6.3.2 TECHNISCHE ASPEKTE - HEATER-COOLER-EINHEITEN . 379 6.4 SPEZIELLE ASPEKTE DER GEFAESSCHIRURGIE . 380 JULIAN-CAMILL HARNOSS UND AXEL KRAMER 6.4.1 KOLONISATIONSGEFAEHRDUNG UNTERSCHIEDLICHER GEFAESSIMPLANTATMATERIALIEN . 380 6.4.2 DEFINITION DER VASCULAR-GRAFT-INFEKTION (VGI) . 380 6.4.3 INFEKTIONSRATEN, ERREGER UND RISIKOFAKTOREN . 381 6.4.4 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 382 6.5 SPEZIELLE ASPEKTE DER ORTHOPAEDIE UND UNFALLCHIRURGIE 385 JULIA SEIFERT 6.5.1 INZIDENZ VON SSI . 385 6.5.2 PATHOGENESE VON SSI . 385 6.5.3 ERREGERSPEKTRUM . 385 6.5.4 DIAGNOSTIK UND NACHWEISVERFAHREN . 386 6.5.5 THERAPIE . 387 6.5.6 PRAEVENTION VON SSI . 388 6.6 SPEZIELLE ASPEKTE DER PLASTISCHEN, REKONSTRUKTIVEN UND AESTHETISCHEN CHIRURGIE . 389 TOBIAS R. METT UND PETER M. VOGT 6.6.1 EINFUEHRUNG . 389 6.6.2 HAND UND REKONSTRUKTIVE CHIRURGIE . 389 6.7 SPEZIELLE ASPEKTE DER NEUROCHIRURGIE . 392 6.7.1 INFEKTIONSGEFAEHRDUNG UND PRAEVENTIONSMASSNAHMEN 392 JAN-UWE MUELLER, HENRY W. S. SCHROEDER UND AXEL KRAMER 6.7.2 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE IN DER KRANIALEN NEUROCHIRURGIE 399 CHRISTIAN VON DER BRELIE UND SIMONE SCHEITHAUER 6.8 SPEZIELLE HYGIENERELEVANTE ASPEKTE DER ROBOTERASSOZIIERTEN CHIRURGIE 400 ALEXANDER NOVOTNY UND MANUEL RITTER 6.8.1 HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN AN DIE ROBOTIC SUITE . 401 6.8.2 HYGIENERELEVANTE ASPEKTE WAEHREND DES OP-ABLAUFS 401 6.8.3 HYGIENERELEVANTE PROBLEME BEI DER VERWENDUNG KOMPLEXER ROBOTERSYSTEME 402 INHALTSVERZEICHNIS XXV 6.9 SPEZIELLE ASPEKTE DER MUND-KIEFER-GESICHTS CHIRURGIE . 403 CHRISTIAN SEEBAUER, STEFAN KINDLER, HANS-ROBERT METELMANN UND AXEL KRAMER 6.9.1 RISIKOFAKTOREN FUER SSI. 403 6.9.2 MASSNAHMEN ZUR PRAEVENTION VON SSI . 404 6.9.3 ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE . 405 6.10 SPEZIELLE ASPEKTE DER INTERVENTIONELLEN KINDERKARDIOLOGIE UND KARDIOLOGIE 406 THOMAS PAUL 6.10.1 EINLEITUNG . 406 6.10.2 BEISPIELE FUER KATHETERINTERVENTIONELLE BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN VON ANGEBORENEN UND ERWORBENEN HERZFEHLERN . 407 6.11 ZENTRALE NOTAUFNAHME . 409 SABINE BLASCHKE 6.11.1 UMSETZUNG DER BASISHYGIENE . 409 6.11.2 RAEUMLICH-STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN UND ORGANISATORISCHE MASSNAHMEN . 409 6.11.3 TRANSMISSIONSBASIERTE HYGIENEMASSNAHMEN . 410 6.11.4 PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN BEI INVASIVEN MASSNAHMEN . 410 6.11.5 HYGIENEMANAGEMENT . 411 6.12 HYGIENE IN DER ANAESTHESIE UND INTENSIVMEDIZIN . 411 SEBASTIAN SCHULZ-STUEBNER 6.12.1 ANAESTHESIE . 411 6.12.2 INTENSIVMEDIZIN . 415 6.13 WEANINGSTATION . 418 RALF EWERT, ALEXANDER HEINE UND AXEL KRAMER 6.13.1 INFEKTIONSRISIKO . 418 6.13.2 PRAEVENTION . 418 6.14 PALLIATIVMEDIZIN . 419 FRIEDEMANN NAUCK UND CHRISTOPH OSTGATHE 6.14.1 KONZEPTE DER PALLIATIVMEDIZIN 419 6.14,2 MULTIRESISTENTE INFEKTIONSERREGER IN DER PALLIATIVMEDIZIN UND PRAEVENTIONSKONZEPTE 420 6.14.3 HANDLUNGSEMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT PATIENTEN MIT MULTIRESISTENTEN INFEKTIONSERREGERN AUF PALLIATIVSTATIONEN 421 6.14.4 SCHLUSSFOLGERUNG . 422 6.15 GERIATRIE . 422 HANS JUERGEN HEPPNER UND LADA STREITENBERG 6.15.1 IMMUNOLOGIE UND INFEKTIONSANFAELLIGKEIT IM ALTER. . 422 6.15.2 INFEKTIONEN IN DER STATIONAEREN ALTENPFLEGE . 424 6.15.3 MULTIRESISTENTE ERREGER BEI GERIATRISCHEN PATIENTEN . 424 6.15.4 INFEKTIONSPRAEVENTION BEI GERIATRISCHEN PATIENTEN . 425 6.16 DIALYSE . 426 MATTHIAS GIRNDT 6.16.1 TECHNISCHEVORAUSSETZUNGEN . 426 6.16.2 PRAKTISCHER BETRIEB EINER DIALYSEEINHEIT . 428 6.16.3 DIALYSESPEZIFISCHE HYGIENEVORSCHRIFTEN . 432 6.16.4 DIALYSE IN DER INTENSIVMEDIZIN . 433 6.16.5 PERITONEALDIALYSE . 434 6.17 INNERE MEDIZIN . 434 6.17.1 AUFBEREITUNG HAEUFIG IN DER INNEREN MEDIZIN EINGESETZTER MP . 434 AXEL KRAMER, RALF EWERT UND MARKUS M. LERCH 6.17.2 PROPHYLAKTISCHE ANWENDUNG VON ANTIBIOTIKA IN DER GASTROENTEROLOGIE 437 ALEXANDER PENNE UND MARKUS M. LERCH 6.18 NEUROLOGIE . 440 MATTHIAS ELSTNER UND AXEL KRAMER 6.18.1 EINGRIFFSBEZOGENE INFEKTIONSRISIKEN UND PRAEVENTION 440 6.18.2 PRAEVENTION BEI INFEKTIOESEN ERKRANKUNGEN DES ZNS. . 442 6.19 PSYCHIATRIE . 443 KIRIAKI MAVRIDOU, MILENA BERENS, IVONNE BLEY UND JENS WILTFANG 6.19.1 STRUKTURELLE FAKTOREN . 443 6.19.2 BESONDERE THERAPEUTISCHE METHODEN . 444 6.19.3 PATIENTENKLIENTEL . 444 6.19.4 UMSETZUNG DER HAENDEDESINFEKTION . 444 6.19.5 DIENST-, BEREICHS-UND ARBEITSKLEIDUNG . 444 6.19.6 UMSETZUNG VON ISOLATIONSMASSNAHMEN . 445 6.19.7 BESONDERHEIT BEI DER BEWERTUNG NOSOKOMIALER UEBERTRAGUNGEN 445 6.20 SSI-RISIKO UND PERIOPERATIVE ANTIBIOTIKA PROPHYLAXE IN DER UROLOGIE . 445 JENNIFER KRANZ, ADRIAN PILATZ, FLORIAN WAGENLEHNER UND LAILA SCHNEIDEWIND 6.20.1 ZIEL DER PERIOPERATIVEN ANTIBIOTIKAPROPHYLAXE (PAP) 445 6.20.2 INDIKATION ZUR PAP . 446 6.20.3 PRAKTISCHE UMSETZUNG DER PAP . 446 6.20.4 PAP BEI ENDOUROLOGISCHEN EINGRIFFEN . 446 6.21 GYNAEKOLOGIE UND GEBURTSHILFE . 449 AXEL KRAMER, MAREK ZYGMUNT UND CLAUDIA KOLBE 6.21.1 HAEUFIGKEIT, RISIKOFAKTOREN UND AETIOLOGIE NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 449 6.21.2 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 451 6.21.3 AUFBEREITUNG FACHSPEZIFISCHER MP . 457 6.21.4 BAULICHE ANFORDERUNGEN . 459 6.21.5 PERSONALSCHUTZ . 459 6.21.6 SURVEILLANCE . 459 6.22 NEONATOLOGIE UND PAEDIATRIE . 460 ARNE SIMON 6.22.1 RISIKOFAKTOREN FUER NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 460 6.22.2 MULTIRESISTENTE ERREGER . 460 6.22.3 MASSNAHMEN ZUM ERKENNEN VON MRE-TRAEGERN (SCREENING) 460 6.22.4 ERWARTUNGEN DES BEHANDLUNGSTEAMS AN DAS HYGIENEFACHPERSONAL . 461 6.22.5 ISOLIERUNG UND KOHORTIERUNG . 461 6.22.6 SURVEILLANCE NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 462 XXVI INHALTSVERZEICHNIS 6.22.7 ANTIBIOTIC STEWARDSHIP IN DER KINDER UND JUGENDMEDIZIN . 463 6.22.8 ERFASSUNG DES ANTIINFEKTIVAVERBRAUCHS NACH IFSG § 23 . 463 6.22.9 NEONATOLOGISCHE INTENSIVSTATIONEN . 463 6.22.10 PAEDIATRISCHE INTENSIVSTATIONEN . 464 6.22.11 PAEDIATRISCH-ONKOLOGISCHE PATIENTEN . 464 6.22.12 INFEKTIONSPRAEVENTION BEI SOGENANNTEN KINDERKRANKHEITEN . 465 6.23 MUTTERMILCH, FRAUENMILCHSPENDE UND FORMULANAHRUNG . 467 MATTHIAS HECKMANN, AXEL KRAMER UND HELMUT KUESTER 6.23.1 BEDEUTUNG DER ERNAEHRUNG MIT MUTTERMILCH . 467 6.23.2 RISIKEN DURCH KRANKHEITSERREGER IN MUTTERMILCH . 468 6.23.3 MIKROBIOLOGISCHE RISIKOBEWERTUNG VON MUTTERMILCH, SPENDERMILCH UND FORMULANAHRUNG . 469 6.23.4 HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN AN DIE GEWINNUNG UND ZUBEREITUNG VON MUTTERMILCH . 470 6.23.5 ANFORDERUNGEN AN DIE MILCHKUECHE . 471 6.24 HNO-HEILKUNDE . 472 PHILIPPE FEDERSPIL UND AXEL KRAMER 6.24.1 ERREGERSPEKTRUM VON NL EINSCHLIESSLICH SSI . 472 6.24.2 PRAEVENTION VON SSI . 473 6.24.3 PRAEVENTION VON NL BEI NICHT-CHIRURGISCHEN BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 475 6.24.4 AUFBEREITUNG VON MP . 475 6.25 OPHTHALMOLOGIE . 477 WOLFGANG BEHRENS-BAUMANN, AXEL KRAMER UND UWE PLEYER 6.25.1 RISIKOFAKTOREN FUER NOSOKOMIALE AUGENINFEKTIONEN. . 477 6.25.2 MIKROFLORA UND ABWEHRMECHANISMEN DES AUGES . 477 6.25.3 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 478 6.25.4 PRAEVENTION VON SSI . 480 6.25.5 PRAEVENTION WEITERER NOSOKOMIALER AUGENINFEKTIONEN . 483 6.25.6 CREDE-PROPHYLAXE . 485 6.25.7 LOKALE ANTIINFEKTIVE THERAPIE . 485 6.25.8 MIKROBIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 485 6.25.9 FACHSPEZIFISCHE BESONDERHEITEN BEI DER AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 486 6.25.10 QM DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 488 6.26 DERMATOCHIRURGIE, DERMATOLOGIE UND VENEROLOGIE 488 JOACHIM DISSEMOND UND AXEL KRAMER 6.26.1 DERMATOCHIRURGIE . 488 6.26.2 DERMATOLOGIE . 490 6.26.3 VENEROLOGIE . 491 6.27 RADIOLOGIE, INTERVENTIONELLE RADIOLOGIE UND NUKLEARMEDIZIN . 491 GERHARD KIRSCH 6.27.1 STRAHLENRISIKEN UND INFEKTIONSRISIKEN . 491 6.27.2 INFEKTIONSPROPHYLAXE IN DER DIAGNOSTISCHEN RADIOLOGIE . 492 6.27.3 INFEKTIONSPROPHYLAXE IN DER INTERVENTIONELLEN RADIOLOGIE . 493 6.27.4 INFEKTIONSPROPHYLAXE UND STRAHLENSCHUTZ IN DER NUKLEARMEDIZIN . 493 6.28 PHYSIOTHERAPIE . 495 FRANK-ALBERT PITTEN, AXEL KRAMER UND ANETT REISSHAUER 6.28.1 ALLGEMEINE HYGIENEMASSNAHMEN . 495 6.28.2 HYGIENEMASSNAHMEN BEI PHYSIOTHERAPIE IM TROCKENBEREICH . 496 6.28.3 HYDROTHERAPIE . 497 6.28.4 PHYSIKALISCHE THERAPIE IM STATIONAEREN BEREICH . 500 6.28.5 QUALITAETSSICHERUNG . 500 6.28.6 HINWEISE ZUR PHYSIKALISCHEN THERAPIE UNTER PANDEMIEBEDINGUNGEN BEI COVID-1 9 . 500 6.29 REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN . 501 MARCUS POHL, MICHAEL BORG, THOMAS PLATZ UND AXEL KRAMER 6.29.1 ZIELSETZUNG DER STATIONAEREN REHABILITATIONS BEHANDLUNG . 501 6.29.2 BESONDERHEITEN REHABILITATIVER BEHANDLUNGS FORMEN . 501 6.29.3 VORAUSSETZUNGEN ZUR REALISIERUNG DES INFEKTIONSSCHUTZES . 502 6.29.4 RISIKOANALYSE ZUR GEFAEHRDUNG DURCH NOSOKOMIALE INFEKTIONEN . 504 6.29.5 MANAGEMENT BEI NACHWEIS VON MRE . 505 6.29.6 SCREENING . 507 6.29.7 SURVEILLANCE . 508 6.29.8 INFEKTIONSDIAGNOSTIK UND ABS . 508 6.30 KIEFERORTHOPAEDIE . 509 KARL-FRIEDRICH KREY 6.30.1 INFEKTIONSRISIKEN . 509 6.30.2 INFEKTIONSPRAEVENTION . 509 7 INFEKTIONSSCHUTZ UND HYGIENE IM MEDIZINI SCHEN VER UND ENTSORGUNGSBEREICH . 511 7.1 BETTENAUFBEREITUNG . 513 AXEL KRAMER UND SYLVIA RUBACK 7.1.1 HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN . 513 7.1.2 AUFBEREITUNG VON BETTEN UND BETTWAESCHE . 513 7.1.3 ORGANISATION DER BETTENAUFBEREITUNG . 515 7.1.4 WARTUNG . 516 7.1.5 QUALITAETSSICHERUNG . 516 7.2 AUFBEREITUNG VON KRANKENHAUSWAESCHE . 516 LUTZ VOSSEBEIN 7.2.1 WASCHVERFAHREN . 517 7.2.2 CHEMISCHE REINIGUNG . 518 7.2.3 VERFAHREN DER WAESCHEDESINFEKTION . 518 7.2.4 MIKROBIOLOGISCHE UEBERWACHUNG . 518 7.2.5 TRANSPORT UND LAGERUNG DER WAESCHE . 519 7.2.6 ANFORDERUNGEN AN KRANKENHAUSWAESCHEREIEN . 519 INHALTSVERZEICHNIS XXVII 7.3 SPEISENVERSORGUNG UND KUECHENHYGIENE . 519 DORINA BARNER UND AXEL KRAMER 7.3.1 SPEISENAUSWAHL UNTER BERUECKSICHTIGUNG INFEKTIOLOGISCH KRITISCHER LEBENSRNITTEL . 519 7.3.2 LEBENSMITTELBEDINGTE INFEKTIONEN, INTOXIKATIONEN UND AUSBRUECHE . 521 7.3.3 KUECHENHYGIENE UND HACCP-KONZEPT . 522 7.3.4 STATIONSKUECHE . 525 7.3.5 SONDENKOST . 525 7.3.6 THERAPEUTISCHE KOCHGRUPPEN (THERAPIEKUECHE) . 526 7.3.7 BUEFFETVERSORGUNG . 526 7.3.8 MILCHKUECHE . 526 7.4 HYGIENISCHER UMGANG MIT ARZNEIMITTELN ZUR PARENTERALEN ANWENDUNG DURCH MEDIZINISCHES PERSONAL IN EINRICHTUNGEN DES GESUNDHEITSWESENS 528 IRENE KRAEMER UND ARNE SIMON 7.4.1 WICHTIGE BEGRIFFE . 528 7.4.2 RISIKOBEWERTUNG DER MIKROBIELLEN KONTAMINATION VON PARENTERAL APPLIZIERTEN ARZNEIMITTELN 528 7.4.3 RISIKOPRAEVENTION BEI DER PARENTERALEN ARZNEIMITTELTHERAPIE . 529 7.4.4 RAEUMLICHE VORAUSSETZUNGEN (BEISPIEL NICU) . 530 7.4.5 KONTAMINATIONSARMER ARBEITSABLAUF . 531 7.4.6 INTENSIVE SCHULUNG UND TRAINING . 533 7.5 WASSERSICHERHEIT UND HYGIENISCHE ANFORDERUNGEN AN ABWASSERFUEHRENDE SYSTEME 533 AXEL KRAMER UND MARTIN EXNER 7.5.1 TRINK-UND BETRIEBSWASSER . 533 7.5.2 ABWASSERFUEHRENDE SYSTEME . 542 7.6 ENTSORGUNG FESTER UND FLUESSIGER ABFAELLE . 545 PETER HEEG UND DAVID MAIER 7.6.1 ABFAELLE IN MEDIZINISCHEN EINRICHTUNGEN . 545 7.6.2 REGELWERKE . 546 7.6.3 ABFALLKLASSIFIKATION . 547 7.6.4 ORGANISATION, ARBEITSSCHUTZ UND HYGIENE . 551 7.6.5 KRANKENHAUSSPEZIFISCHE ABFAELLE . 552 7.6.6 GEFAHRSTOFFE . 554 7.6.7 VERSUCHSTIERHALTUNG . 555 7.6.8 ABWASSER . 555 7.6.9 ENTSORGUNGSZIELE UND -MASSNAHMEN . 555 7.7 TRANSFUSIONSMEDIZIN . 559 GREGOR CASPARI UND VOLKER KIEFEL 7.7.1 INFEKTIONSGEFAEHRDUNG DURCH BLUT UND BLUTPRODUKTE 559 7.7.2 IDENTIFIZIERUNG UND AUSSCHLUSS INFEKTIOESER SPENDER . 560 7.7.3 TESTUNG DES SPENDERBLUTS . 560 7.7.4 HYGIENISCHE GRUNDREGELN FUER DIE BLUTENTNAHME . 563 7.7.5 HYGIENISCHE GRUNDREGELN BEI DER BLUTFRAKTIONIERUNG . 563 7.7.6 LAGERUNG VON BLUTPRODUKTEN . 563 7.7.7 STERILITAETSTESTUNG VON BLUTKOMPONENTEN . 564 7.7.8 THERMISCHE BEHANDLUNG VON BLUTPRODUKTEN . 564 7.7.9 APPLIKATION VON BLUT UND BLUTBESTANDTEILKONSERVEN . 565 7.7.10 AUTOLOGE TRANSFUSION . 565 7.7.11 ENTSORGUNG VON TRANSFUSIONSGUT . 565 7.8 LABORATORIEN UND TRANSPORT VON POTENZIELLEN INFEKTIONSERREGERN . 566 7.8.1 RECHTSVORSCHRIFTEN ZUM SCHUTZ DER ALLGEMEINHEIT . 566 GREGOR CASPARI 7.8.2 KLASSIFIZIERUNG DER INFEKTIONSERREGER . 567 GREGOR CASPARI 7.8.3 LAGERUNG . 568 GREGOR CASPARI 7.8.4 REGELUNGEN FUER DEN TRANSPORT VON INFEKTIONSERREGERN . 568 GREGOR CASPARI UND HEINRICH MAIDHOF 7.8.5 ABFALLENTSORGUNG . 572 GREGOR CASPARI 7.8.6 BAULICHE VORAUSSETZUNGEN UND LABORAUSSTATTUNG . 572 GREGOR CASPARI 7.8.7 DER IM LABOR BESCHAEFTIGTE . 573 GREGOR CASPARI 7.8.8 AUFZEICHNUNGSPFLICHTEN . 574 GREGOR CASPARI 7.8.9 INFEKTIONSUEBERTRAGUNG IM LABOR . 574 GREGOR CASPARI 7.8.10 AUFBEWAHRUNGSPFLICHT FUER PROBEN . 577 GREGOR CASPARI 7.9 ARBEITS UND INFEKTIONSSCHUTZ DURCH RAUMLUFTTECHNISCHE ANLAGEN (RLTA) . 577 RUEDIGER KUELPMANN, AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 7.9.1 RAUMKLIMA UND RAUMLUFTQUALITAET . 578 7.9.2 WIRKUNGSWEISE VON LUEFTUNGSKONZEPTEN . 578 7.9.3 LUEFTUNGSKONZEPTE FUER PFLEGEBEREICHE . 579 7.9.4 LUEFTUNGSKONZEPTE FUER OP-ABTEILUNGEN UND . EINGRIFFSRAEUME . 581 7.9.5 BEDEUTUNG DER LUEFTUNG BEI SCHWER VERLAUFENDEN, HOCH ANSTECKENDEN RESPIRATORISCHEN VIRUSINFEKTIONEN . 585 7.10 VERSUCHSTIERHALTUNG . 585 AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 7.10.1 RAHMENBEDINGUNGEN . 585 7.10.2 GESUNDHEITSSCHUTZ . 586 7.10.3 SCHUTZMASSNAHMEN ZUR UNTERBRECHUNG VON KONTAMINATIONSKETTEN . 587 7.10.4 HAENDEHYGIENE . 587 7.10.5 TIERHYGIENE UND UEBERWACHUNG DER TIERGESUNDHEIT . 587 7.10.6 ENTSORGUNG . 588 7.10.7 SOFORTMASSNAHMEN NACH AKZIDENTELLER KONTAMINATION . 588 7.10.8 HYGIENEPLAN UND UEBERWACHUNG DES HYGIENESTATUS . 588 XXVIII INHALTSVERZEICHNIS 7.11 NACHHALTIGKEIT UND UMWELTSCHUTZ IN MEDIZINISCHEN UND SOZIALEN EINRICHTUNGEN . 588 AXEL KRAMER UND HARALD BELOW 7.11.1 REALISIERUNG UND ARBEITSFELDER . 589 7.11.2 UMWELTBERICHT . 591 8 INFEKTIONSSCHUTZ UND HYGIENE IM AMBULANTEN UND IM HEIMBEREICH . 593 8.1 ARZTPRAXEN . 594 SABINE GLEICH UND SIBYLLE VIEHOEVER 8.1.1 VERANTWORTLICHKEIT . 594 8.1.2 SCHWERPUNKTE DER INFEKTIONSPRAEVENTION . 594 8.1.3 FOLGEN VON HYGIENEMAENGELN . 595 8.2 ZAHNARZTPRAXIS . 596 AXEL KRAMER 8.2.1 INFEKTIONSRISIKEN UND UEBERTRAGUNGSWEGE . 596 8.2.2 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN AM PATIENTEN . 597 8.2.3 HAENDEHYGIENE UND NONKONTAMINATION . 599 8.2.4 AUFBEREITUNG VON MEDIZINPRODUKTEN . 600 8.2.5 WASSERSICHERHEIT . 602 8.2.6 DESINFIZIERENDEN FLAECHENREINIGUNG UND FLAECHENDESINFEKTION . 603 8.2.7 ARBEITSMEDIZINISCHE VORSORGE, GEFAEHRDUNGSBEURTEILUNG UND PERSONALSCHUTZ . 603 8.2.8 SCHUTZ VOR TOXISCHEN BELASTUNGEN . 603 8.2.9 INFEKTIONSSCHUTZ UND ANTISEPTIK BEI PATIENTEN MIT IMMUNSUPPRESSION, CHEMO UND STRAHLENTHERAPIE, MUKOVISZIDOSE UND BEHINDERUNGEN . 604 8.2.10 PRAEVENTION VON INFEKTIONEN DURCH SARS-COV-2 . 605 8.2.11 ABFALLENTSORGUNG . 605 8.2.12 BAULICHEVORAUSSETZUNGEN . 605 8.2.13 QUALITAETSSICHERUNG UND KOSTENENTWICKLUNG . 605 8.3 AMBULANTE PFLEGE . 606 BARBARA LOCZENSKI UND SIGRID CLAUBERG 8.3.1 INFEKTIONSRISIKEN . 607 8.3.2 ANTIMIKROBIELLE MASSNAHMEN UND DISTANZIERUNG . 609 8.3.3 HYGIENEANFORDERUNGEN AN DAS PERSONAL . 610 8.3.4 INFEKTIONSMANAGEMENT . 610 8.3.5 QUALITAETSSICHERUNG . 611 8.4 RETTUNGSDIENST, KRANKENTRANSPORT UND SANITAETSDIENST . 611 RAOUL GROSS, AXEL KRAMER UND URSEL HEUDORF 8.4.1 VERANTWORTLICHKEIT . 611 8.4.2 GESETZE UND EMPFEHLUNGEN . 612 8.4.3 TRANSPORT VON PATIENTEN MIT MRE . 612 8.4.4 INFEKTIONSSCHUTZ DER MITARBEITER . 614 8.4.5 INFEKTIONSSCHUTZDESPATIENTEN . 615 8.4.6 BESONDERHEITEN IM SANITAETSDIENST . 616 8.5 ALTEN UND PFLEGEHEIME, HEIME FUER BEHINDERTE. . 617 EDELTRUD DIETLEIN 8.5.1 PERSONELLE UND ORGANISATORISCHE STRUKTUREN, HYGIENEMANAGEMENT . 617 8.5.2 HAEUFIG AUFTRETENDE INFEKTIONEN . 618 8.5.3 HYGIENEMASSNAHMEN . 618 8.5.4 ERREGERBEZOGENE PRAEVENTIONSMASSNAHMEN UND AUSBRUCHMANAGEMENT . 625 8.6 AUSSERKLINISCHE INTENSIVVERSORGUNG . 627 PATRICK ZIECH 8.6.1 VERSORGUNGSSITUATION . 627 8.6.2 HYGIENERELEVANTE BESONDERHEITEN . 627 8.6.3 HYGIENERELEVANTE HERAUSFORDERUNGEN IM (PFLEGERISCHEN) ALLTAG . 628 8.6.4 FAZIT UND AUSBLICK . 629 9 INFEKTIONSSCHUTZ DER MITARBEITER . 631 9.1 ARBEITSSCHUTZ UND ARBEITSMEDIZINISCHE BETREUUNG 631 ALBERT NIENHAUS 9.1.1 DAS RECHTSSYSTEM DES ARBEITSSCHUTZES . 632 9.1.2 BETRIEBLICHER ARBEITSSCHUTZ . 633 9.2 IMPFPROPHYLAXE UND PERSONALSCHUTZ . 636 SABINE WICKER, AXEL KRAMER UND FRANK-ALBERT PITTEN 9.2.1 SCHUTZIMPFUNGEN . 636 9.2.2 POSTEXPOSITIONSPROPHYLAXE . 640 9.2.3 WEITERE MASSNAHMEN ZUM PERSONALSCHUTZ . 640 9.3 PATHOLOGIE, NEUROPATHOLOGIE, RECHTSMEDIZIN UND ANATOMIE . 641 WALTER J. SCHULZ-SCHAEFFER, STEFAN KOCH, AXEL KRAMER UND BRITTA BOCKHOLDT 9.3.1 INFEKTIONSRISIKEN . 641 9.3.2 VERLETZUNGSRISIKEN . 643 9.3.3 GEFAEHRDUNG DURCH CHEMISCHE NOXEN UND RADIOAKTIVE STRAHLEN . 643 9.3.4 HYGIENEMASSNAHMEN BEI AUTOPSIEN . 644 9.3.5 BIOPSIEDIAGNOSTIK . 645 9.3.6 VERSAND VON PROBENMATERIAL . 646 9.3.7 ABFALLENTSORGUNG . 646 10 BAU-UND RAUMHYGIENISCHE ANFORDERUNGEN . 647 10.1 GRUNDSAETZLICHE ANFORDERUNGEN IN PATIENTENBEREICHEN EINSCHLIESSLICH LABORATORIEN . 648 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN UND FRANK-ALBERT PITTEN 10.1.1 BAULICHE STRUKTUR . 648 10.1.2 DECKEN, WAENDE, FUSSBOEDEN . 649 10.1.3 DEKORATIVER WASSEREINSATZ . 650 10.2 EINSATZ KUENSTLERISCHER ELEMENTE . 651 ANDRE KALUNGA-PETERS UND ECKARD LABS 10.3 ALTERS UND DEMENZSENSIBLE GESTALTUNG VON KRANKENHAEUSERN . 656 BIRGIT DIETZ 10.3.1 DEMENZSENSIBLE ARCHITEKTUR . 657 10.3.2 MENSCHEN MIT DEMENZ IM KRANKENHAUS . 658 10.3.3 AUSBLICK . 660 10.4 BELEUCHTUNG UND AMBIENTE . 661 AXEL KRAMER, STEFFEN FRANKE UND FRITZ BARTH . 661 INHALTSVERZEICHNIS XXIX 10.4.1 ANFORDERUNGEN AN DIE BELEUCHTUNG . 661 10.4.2 PLANUNGSGRUNDSAETZE FUER KRANKENHAEUSER . 662 10.4.3 ZAHNAERZTLICHER BEHANDLUNGSPLATZ . 664 10.4.4 REHABILITATIONSEINRICHTUNGEN . 665 10.4.5 ALTEN-UND PFLEGEHEIM . 665 10.5 ANFORDERUNGEN AN VERSCHIEDENE RAUM FUNKTIONEN . 665 AXEL KRAMER, FRANK-ALBERT PITTEN UND OJAN ASSADIAN 10.5.1 PATIENTENZIMMER . 665 10.5.2 INTENSIVTHERAPIESTATION (ITS) . 667 10.5.3 NOTAUFNAHME . 668 10.5.4 FUNKTIONSRAEUME . 668 10.5.5 RUECKKUEHLWERKE (RKW) . 668 10.6 KLINISCHE UND AMBULANTE OPERATIONS ZENTREN, HERZKATHETERLABOR UND HYBRID OPERATIONSEINHEIT 668 AXEL KRAMER, MICHAEL WENDT, OJAN ASSADIAN, KAI ZACHAROWSKI, CLEMENS BULITTA, RICHARD VAKIL UND HANS LIPPERT 10.6.1 OP-RAUM ODER EINGRIFFSRAUM . 668 10.6.2 OP-ABTEILUNG . 671 10.6.3 EINGRIFFSRAUM . 678 10.6.4 HERZKATHETERLABOR UND HYBRID-OP . 678 10.6.5 NUTZUNGSKONZEPTE FUER OP-EINHEITEN . 680 10.7 MEDIZINISCHE UND ZAHNMEDIZINISCHE PRAXEN . 682 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, BENJAMIN EBBECKE UND WOLFGANG KRAUSE 10.7.1 EMPFANG UND WARTEZIMMER . 682 10.7.2 BEHANDLUNGS UND UNTERSUCHUNGSRAEUME . 683 10.7.3 RAUM ZUR AUFBEREITUNG VON MP . 683 10.7.4 SANITAERRAEUME . 684 10.7.5 LAGERRAEUME REIN/UNREIN . 684 10.8 BAULICHE VORAUSSETZUNGEN ZUR UMSETZUNG DER HYGIENE 684 JAN HOLZHAUSEN, NATALIYA KUCHERYAVA, FELIX BARRE UND SIMONE SCHEITHAUER 10.8.1 BAULICHE KONZEPTE AM BEISPIEL DER ISOLIERUNG - WEITERENTWICKLUNG UND AUSBLICK . 684 10.8.2 OPTIMIERUNG AUSGESUCHTER BAU UND PLANUNGSKOMPONENTEN . 686 10.8.3 BERUECKSICHTIGUNG DER DEMOGRAFISCHEN ENTWICKLUNG UND DER ADIPOSITASPRAEVALENZ BEI DER PLANUNG . 688 10.9 ALTEN-UND PFLEGEHEIME . 690 EDELTRUD DIETLEIN, STEFFEN ENGELHART, JUERGEN GEBEL UND MARTIN EXNER 10.9.1 GESETZLICHE REGELUNGEN, VERORDNUNGEN, EMPFEHLUNGEN . 690 10.9.2 BAULICHE UND RAEUMLICHE ANFORDERUNGEN . 690 10.9.3 BAUMASSNAHMEN . 692 10.10 SCHUTZMASSNAHMEN BEI NEU-UND UMBAUTEN . 693 AXEL KRAMER UND OJAN ASSADIAN 10.10.1 BAUMASSNAHMEN IM PATIENTENBEREICH BZW. IN DIREKTER NACHBARSCHAFT . 693 10.10.2 BAUMASSNAHMEN IM AUSSENBEREICH . 694 10.10.3 SUPERVISION . 694 10.11 HYGIENE DER INNENRAUMLUFT . 694 AXEL KRAMER, FRANK-ALBERT PITTEN UND HARALD BELOW 10.11.1 ANFORDERUNGEN AN DIE INNENRAUMLUFT . 694 10.11.2 GESUNDHEITLICHE BEEINTRAECHTIGUNGEN . 695 10.11.3 CHEMISCHE BELASTUNGEN . 695 10.11.4 MIKROBIELLE BELASTUNGEN . 699 10.12 SCHUTZ VOR LAERM . 700 SILVESTER SIEGMANN UND GERT NOTBOHM 10.12.1 LAERMBELASTUNG IM KRANKENHAUS . 700 10.12.2 AUSWIRKUNGEN AUF PATIENTEN UND PERSONAL . 701 10.12.3 RECHTLICHE REGELUNGEN . 702 10.12.4 SCHUTZMASSNAHMEN UND PRAEVENTIONSPROGRAMME . 703 11 HYGIENEMANAGEMENT UND QUALITAETSSICHERUNG DER HYGIENE . 705 11.1 VERANTWORTLICHKEIT FUER DAS QUALITAETSMANAGEMENT UND DIE UMSETZUNG DER KRANKENHAUSHYGIENE . 706 AXEL KRAMER, OJAN ASSADIAN, MARTIN EXNER, ARNE SIMON UND KAI ZACHAROWSKI 11.1.1 VERANTWORTLICHKEIT . 706 11.1.2 UMSETZUNG . 707 11.1.3 UMSETZUNG DES QM DER HYGIENE . 711 11.2 AUSBRUCHMANAGEMENT . 711 11.2.1 STRUKTURIERTES AUSBRUCHMANAGEMENT . 711 MARTIN EXNER UND AXEL KRAMER 11.2.2 ERREGERTYPISIERUNG ZUR AUFDECKUNG VON INFEKTIONSKETTEN UND AUSBRUECHEN IM KRANKENHAUS . 719 VERA SCHWIERZECK UND ALEXANDER MELLMANN 11.3 HYGIENISCH-MIKROBIOLOGISCHE UEBERWACHUNG DER KRANKENHAUS UND PRAXISHYGIENE . 723 AXEL KRAMER, KARSTEN BECKER, JUERGEN GEBEL, EDELTRUD DIETLEIN UND MARTIN EXNER 11.3.1 METHODISCHE GRUNDLAGEN UND ERGEBNIS INTERPRETATION . 723 11.3.2 HYGIENISCH-MIKROBIOLOGISCHE UEBERWACHUNG DER STRUKTUR UND PROZESSQUALITAET . 725 11.4 UEBERWACHUNG DER KRANKENHAUS UND PRAXISHYGIENE DURCH DAS GESUNDHEITSAMT 731 URSEL HEUDORF UND JOERG LAFONTAINE 11.4.1 RECHTSGRUNDLAGEN . 731 11.4.2 FACHLICHE GRUNDLAGEN DER INFEKTIONSHYGIENISCHEN UEBERWACHUNG DURCH DIE GESUNDHEITSAEMTER . 733 11.4.3 PRIORISIERUNG UND DURCHFUEHRUNG DER UEBERWACHUNG 734 11.4.4 FAZIT . 736 XXX INHALTSVERZEICHNIS 11.5 QUALITAETSSICHERUNG UND QUALITAETSMANAGEMENT DER KRANKENHAUSHYGIENE . 737 OJAN ASSADIAN, AXEL KRAMER, HANS-GUENTHER SONNTAG UND KAI ZACHAROWSKI 11,5.1 ZIELSETZUNG DER QUALITAETSPOLITIK . 737 11.5.2 EBENEN DER QUALITAETSSICHERUNG . 737 11.5.3 QUALITAETSMANAGEMENT . 739 11.5.4 KONTROLLE UND BEWERTUNG DER QUALITAET: ZERTIFIZIERUNGS UND AKKREDITIERUNGSMODELLE . 740 11.6 KRANKENHAUSHYGIENE AUS WIRTSCHAFTLICHER SICHT . 741 CLAUDIA HUEBNER, STEFFEN FLESSA, MICHAEL WILKE UND NILS-OLAF HUEBNER 11.6.1 OEKONOMISCHE DIMENSION DER KRANKENHAUS HYGIENE . 741 11.6.2 METHODISCHE ANSAETZE AUS DER GESUNDHEITS OEKONOMIE . 742 11.6.3 ANSAETZE ZUR VERGUETUNG . 743 11.6.4 NOSOKOMIALE INFEKTIONEN AUS WIRTSCHAFTLICHER SICHT 743 11.6.5 INFEKTIONSPRAEVENTION AUS WIRTSCHAFTLICHER SICHT . 745 12 RECHTLICHE UND ETHISCHE GRUNDLAGEN DER PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 747 12.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN, RICHTLINIEN UND STANDARDS IN DEUTSCHLAND . 748 MARTIN MIELKE 12.1.1 GESETZLICHE REGELUNGEN . 748 12.1.2 PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN IM INFEKTIONSSCHUTZGESETZ . 752 12.1.3 ERFASSUNG UND BEWERTUNG NOSOKOMIALER INFEKTIONEN 753 12.1.4 ANTIBIOTIKARESISTENZ VON KRANKHEITSERREGERN . 753 12.1.5 PRAEVENTION UND AUSBRUCHMANAGEMENT . 754 12.2 GESETZLICHE GRUNDLAGEN, RICHTLINIEN UND STANDARDS IN OESTERREICH . 755 CHRISTOPH ASPOECKT UND ROBERT KELLNER 12.2.1 GESETZLICHE GRUNDLAGEN DER KRANKENHAUSHYGIENE . 755 12.2.2 QUALIFIKATIONEN FUER DIE KRANKENHAUSHYGIENE . 756 12.2.3 ANWENDUNG DER GESETZLICHEN VORGABEN . 756 12.2.4 PROHYG . 757 12.2.5 WEITERE ENTWICKLUNG . 758 12.3 GESETZLICHE GRUNDLAGEN, RICHTLINIEN UND STANDARDS IN DER SCHWEIZ . 758 ANA DUROVIC UND ANDREAS F. WIDMER 12.3.1 GRUNDLEGENDE GESETZE UND VERORDNUNGEN IN DER SCHWEIZ IN BEZUG AUF INFEKTIONSPRAEVENTION UND KRANKENHAUSHYGIENE . 759 12.3.2 REGULIERUNG DER DESINFEKTIONSMITTEL, BIOZIDE, KOSMETIKA UND HEILMITTEL . 760 12.3.3 AUSBILDUNG IN INFEKTIONSPRAEVENTION IN DER SCHWEIZ . 761 12.3.4 SWISSNOSO . 761 12.3.5 REGULATIVE STRUKTUREN . 762 12.4 HAFTUNGSRECHTLICHE ASPEKTE BEI HYGIENEMAENGELN UND HYGIENEMAENGEL ALS URSACHE VON HAFTUNGS ANSPRUECHEN 762 12.4.1 HAFTUNGSRECHTLICHE ASPEKTE . 762 CHRISTIAN JAEKEL 12.4.2 HAFTUNGSANSPRUECHE IN DER RECHTSPRECHUNG AUFGRUND VON HYGIENEMAENGELN 768 AXEL KRAMER 12.5 ETHISCHE DIMENSIONEN DER VERANTWORTUNG FUER DIE PRAEVENTION NOSOKOMIALER INFEKTIONEN . 773 MARIACARLA GADEBUSCH BONDIO 12.5.1 VERANTWORTUNG ZUM (SELBST-)SCHUTZ: ETHISCHE BEGRUENDUNG . 773 12.5.2 ZWISCHEN VERTRAUEN UND SKEPSIS: DIE PERSPEKTIVE VON PATIENTEN, AERZTEN UND PFLEGENDEN . 774 12.6 RISIKOKOMMUNIKATION IN OEFFENTLICHEN UND IN SOZIALEN MEDIEN . 775 KAI ZACHAROWSKI UND PATRICK MEYBOHM 12.6.1 SOZIALE MEDIEN . 775 12.6.2 KRISENKOMMUNIKATION . 775 12.6.3 WICHTIGE KOMMUNIKATIONSKRITERIEN . 777 REGISTER . 779
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