Verfügbarkeit: Veno-arterielle Extrakorporale Membranoxygenierung (VA-ECMO) im post-cardiac arrest Schock: Überlebensrate und Prädiktoren für Mortalität

Veno-arterielle Extrakorporale Membranoxygenierung (VA-ECMO) im post-cardiac arrest Schock: Überlebensrate und Prädiktoren für Mortalität: eine retrospektive Analyse

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Brandt, Anna (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Marburg [2021]
Schlagworte:	Wiederbelebung Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS.................................................................................................. 1 ABBILDUNGSVERZEICHNIS.................... ----- .............. ___ ............. ____ ............................ 2 1. EINLEITUNG ................ ---- ................ _____ ......... _____ ........ --------- ....... --------- ..... 3 1.1 HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND..................................................................................... 3 1.1.1 AUSSERKLINISCHER HERZ-KREISLAUF-STILLSTAND (YYOUT-OF-HOSPITAL CARDIAC ARREST , OHCA) ....................................................................................................................... 4 1.2 KARDIOGENER SCHOCK ............................................................................................. 6 1.3 POST-CARDIAC ARREST SYNDROM ............................................................................. 8 1.3.1 ZEREBRALE SCHAEDIGUNG IM POST-CARDIAC-ARREST SYNDROM .................................. 9 1.3.2 MYOKARDIALE SCHAEDIGUNG IM POST-CARDIAC-ARREST SYNDROM ........................... 10 1.4 MECHANISCHE KREISLAUFUNTERSTUETZUNG ............................................................... 12 1.4.1 HISTORISCHER UEBERBLICK .................................................................................... 12 1.4.2 EXTRAKORPORALE MEMBRANOXYGENIERUNG (ECMO) - EINFUEHRUNG ..................... 14 1.4.3 THERAPEUTISCHE ZIELE FUER EINE ECMO ODER ECES ........................................... 16 1.4.4 EXTRAKORPORALE KARDIOPULMONALE REANIMATION/EXTRACORPOREAL CARDIOPULMONARY REANIMATION (ECPR) ...................................................................... 17 1.4.5 ECLS KANUELIERUNGSWEGE ................................................................................ 19 1.4.6 HAEMODYNAMIK ECLS ...................................................................................... 20 1.4.7 KONTRAINDIKATION FUER EINE W-ECMO ODER ECLS-IMPLANTATION.................... 20 1.4.8 KOMPLIKATIONEN EINER W-ECMO ODER ECLS-IMPLANTATION ........................ 21 1.4.9 IMPELLA -PUMPE ............................................................................................ 21 2. MATERIAL UND METHODEN ........................................................................................... 22 2.1 STUDIENZIEL............................................................................................................ 22 2.2 ALLGEMEINES ................................................................................................................ 22 2.3 DATENERFASSUNG ................................................................... 22 2.4 PATIENTENSELEKTIONSKRITERIEN ................................................................................... 23 2.4.1 DEFINITION DER PATIENTENGRUPPEN ..................................................................... 23 2.5 ERHOBENE PROGNOSTISCHE PARAMETER .................................................................. 23 2.5.1 VORERKRANKUNGEN ............................................................................................. 24 2.6 SCORES .......................................................................................................................... 24 2.6.1 NEW SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE (SAPS II-SCORE) ............................. 24 2.6.2 SEQUENTIAL ORGAN FAILURE ASSESMENT SCORE (SOFA-SCORE) ............................ 25 2.7 ENTSCHEIDUNGSALGORITHMUS ZUR MECHANISCHEN KREISLAUFUNTERSTUETZUNG ____ 26 2.8 METHODIK ..................................................................................................................... 27 2.9 MATERIALIEN ................................................................................................................. 27 2.9.1 CARDIOHELP SYSTEM (MAQUET CARDIOPULMONARY AG, HIRRLINGEN) .................... 27 2.9.2 IMPELLA ............................................................................................................. 28 2.10 STATISTISCHE DATENANALYSE ...................................................................................... 28 3. RESULTATE DER STUDIE ........................................................................................................ 29 3.1 . DEMOGRAPHISCHE DATEN ................................................................................... 29 3.1.1 GESCHLECHTERVERTEILUNG .................................................................................... 29 3.1.2 ALTER ................................................................................................................. 30 3.2 BODY-MASS-INDEX ...................................................................................................... 31 3.3 GESAMTUEBERLEBEN ...................................................................................................... 31 3.3.1 LANGZEITUEBERLEBEN UND NEUROLOGISCHES OUTCOME ........................................... 31 3.4 BIVENTRIKULAERE UNTERSTUETZUNG............................................................................ 32 3.5 VORERKRANKUNGEN ..................................................................................................... 32 3.6 URSACHEN FUER DEN KREISLAUFSTILLSTAND .................................................................... 32 3.7 REANIMATIONSPARAMETER..................................................................................... 34 3.7.1 LOW-FLOW-TIME .............................................................................................. 34 3.7.2 NO-FLOW-TIME ................................................................................................. 35 3.7.3 INITIALER RHYTHMUS ........................................................................................... 36 3.7.4 LAIENREANIMATION ............................................................................................. 36 3.7.5 BEOBACHTETER KREISLAUFSTILLSTAND ..................................................................... 37 3.7.6 ADRENALINGABE ................................................................................................. 37 3.7.7 . DURCHFUEHRUNG EINER DEFIBRILLATION ..................................................... 38 3.7.8 MECHANISCHE REANIMATION MITTELS AUTOPULSE ................................................. 39 3.7.9 LAKTAT ............................................................................................................... 40 3.7.10 PH-WERT ......................................................................................................... 41 3.8 SCORES _______________ ............................................ ____ _____ ........................ 42 3.8.1 SEQUENTIAL ORGAN FAILURE ASSESMENT SCORE (SOFA-SCORE) ............................ 42 3.8.2 SIMPLIFIED ACUTE PHYSIOLOGY SCORE (SAPS II-SCORE) ..................................... 43 DISKUSSION ............................................................................................................................. 44 4.1 DISKUSSION DER DEMOGRAPHISCHEN PARAMETER ................................................. 44 4.1.1 ALTER ................................................................................................................. 44 4.1.2 GESCHLECHT ....................................................................................................... 45 4.2 BODY MASS INDEX......... .............................. ... ______________________ 46 4.3 UEBERLEBENSRATEN........................................................................ 47 4.4 NEUROLOGISCHES OUTCOME ... ___ ............ ______ ........ ______________________ 47 4.5 VORERKRANKUNGEN ..................................................................................................... 48 4.6 URSACHEN FUER DEN KREISLAUFSTILLSTAND .................................................................... 48 4.7 REANIMATIONSPARAMETER .................... --------- .......... ____ ________________ .... 49 4.7.1 LOW-FLOW-TIME .............................................................................................. 49 4.7.2 NO-FLOW-TIME, BEOBACHTETER KREISLAUFSTILLSTAND, LAIENREANIMATION ............ 52 4.7.3 INITIALER RHYTHMUS UND DIE DURCHFUEHRUNG EINER DEFIBRILLATION ...................... 54 4.7.4 PH UND LAKTAT-WERT ....................................................................................... 55 4.7.5 MECHANISCHE CPR ........................................................................................... 56 4.7.6 ADRENALINGABE ................................................................................................. 57 4.8 SOFA UND SAPS IL-SCORE ___________________________________________ 58 4.8.1 SOFA-SCORE .................................................................................................... 58 4.8.2 SAPS IL-SCORE ................................................................................................. 58 4.8.3 WEITERE SCORES ................................................................................................. 59 4.9 VERGLEICH DER ERGEBNISSE DER ECPR-GRUPPE MIT ANDEREN STUDIEN ............... 60 4.10 FAZIT... ........................................................................................................................ 62 4.11 LIMITATIONEN DER UNTERSUCHUNG ...................................................................... 63 5. ZUSAMMENFASSUNG................................................................................................. 65 SUMMARY ___________ ___ _______ .......... ____ ............. ___ .................. ____ ............. 67 PUBLICATION BIBLIOGRAPHY .............................................................................................. 68 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER/ INNEN _______ ________________________ 98 DANKSAGUNG.................................................................................................................. 99
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