Verfügbarkeit: Kindesmisshandlung

Kindesmisshandlung: medizinische Diagnostik, Intervention und rechtliche Grundlagen

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Herrmann, Bernd (VerfasserIn), Dettmeyer, Reinhard 1957- (VerfasserIn), Banaschak, Sibylle (VerfasserIn), Thyen, Ute 1957- (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Berlin Springer [2022]
Ausgabe:	4. Auflage
Schlagworte:	Kind Sexueller Missbrauch Kindesmisshandlung Differentialdiagnose Kinder Misshandlung psychosoziale Folgen Kinder Misshandlung Merkblätter Checklisten Pädophilie Kinder Misshandlung Gesprächsführung Eltern Kinder Misshandlung Leitlinie Kinder Misshandlung forensische Befundsicherung sexueller Kindesmissbrauch Kinder Misshandlung frühe Hilfen Kinderschutz Medizin Kinder Misshandlung Intervention Kinder Misshandlung Diagnostik Differenzialdiagnostik Kinder Misshandlung Prävention Kinder Misshandlungen psychisch körperlich Kinder Recht Gericht Gesetz Kinder Opfer Schutz AWMF S3 Leitlinie Kinderschutz Kinder Misshandlung Anamnese Dokumentation Kinder Opfer häusliche Gewalt Kinder Vernachlässigung
Online-Zugang:	Inhaltstext http://www.springer.com/ Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXIV, 482 Seiten Illustrationen
ISBN:	9783662624166 3662624168

Internformat

MARC


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adam_text	XV INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG . 1 1.1 KINDERSCHUTZ IN DER MEDIZIN . 2 1.2 EPIDEMIOLOGIE UND GESELLSCHAFT . 5 13 ENTWICKLUNG DES ALLGEMEINEN KINDERSCHUTZES . 7 1. 4 ENTWICKLUNG DES MEDIZINISCHEN KINDERSCHUTZES. 12 LITERATUR . 19 I KOERPERLICHE KINDESMISSHANDLUNG 2 DIAGNOSTIK BEI KOERPERLICHER KINDESMISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG 23 2.1 EINFUEHRUNG - DIAGNOSTISCHE HINWEISE . 24 2.1.1 ALLGEMEINE UND ANAMNESTISCHE HINWEISE . 24 2.1.2 HINWEISE AUFGRUND VORLIEGENDER BEFUNDE - DIE BEDEUTUNG VON YYSENTINEL VERLETZUNGEN" ALS YYRED . 26 2.2 ANAMNESE BEI VERDACHT AUF KINDESMISSHANDLUNG . 27 2.2.1 VORGESCHICHTE UND UMSTAENDE DER VERLETZUNGEN . 28 2.2.2 MEDIZINISCHE ANAMNESE . 28 2.2.3 INSPEKTION DES GESCHEHENS BZW. TATORTES . 29 2.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND DIAGNOSTIK . 31 2.3.1 KLINISCHE KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG DES KINDES . 31 2.3.2 APPARATIVE UND LABORUNTERSUCHUNGEN . 34 2.4 DIAGNOSE EINER KOERPERLICHEN MISSHANDLUNG . 42 LITERATUR . 43 3 MISSHANDLUNGSBEDINGTE KOPFVERLETZUNGEN UND SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM . 45 3.1 NICHT DURCH AUSSCHLIESSLICHES SCHUETTELN VERURSACHTE ZNS-VERLETZUNGEN . 49 3.2 SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM. 49 3.2.1 EPIDEMIOLOGIE . 50 3.2.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG . 51 3.2.3 DIAGNOSE, DEFINITION, NEUROLOGISCHE PRAESENTATIONEN . 51 3.2.4 CHARAKTERISIERUNG UND INTENSITAET DES SCHUETTELNS . 55 3.2.5 PRAEDISPOSITION . 56 3.2.6 URSACHEN, ANAMNESE, TAETER . 56 3.2.7 KLINISCHE SYMPTOMATIK UND BEFUNDE . 57 3.2.8 SPINALE VERLETZUNGEN . 58 3.3 RETINALE BLUTUNGEN . 58 3.4 PATHOGENESE, PATHOPHYSIOLOGIE UND ZEITLICHE ABLAEUFE (YYTIMING") . 60 3.4.1 PATHOGENESE . 60 3.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 61 3.5 KLINISCHE UND RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 63 3.6 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 65 XVI INHALTSVERZEICHNIS 3.6.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE RETINALER BLUTUNGEN . 65 3.6.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE SUBDURALER HAEMATOME . 66 3.7 KONTROVERSEN, PSEUDOKONTROVERSEN, OFFENE FRAGEN . 67 3.7.1 WIE GESICHERT IST DAS KONZEPT DES SCHUETTELTRAUMA-SYNDROMS - KANN DIE DIAGNOSE UEBERHAUPT GESTELLT WERDEN? . 67 3.7.2 WIDERLEGT DIE, UNIFIED HYPOTHESIS" VON GEDDES DAS SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM? . 68 3.7.3 WIDERLEGT DER SCHWEDISCHE SBU BERICHT DAS KONZEPT DES SCHUETTELTRAUMA-SYNDROMS, BZW. IST DIE DORT SCHEINBAR WIDERLEGTE YYDIAGNOSTISCHE TRIAS" UEBERHAUPT EIN VALIDES KONZEPT? . 68 3.7.4 GIBT ES EIN SYMPTOMFREIES INTERVALL NACH EINEM SIGNIFIKANTEN SCHUETTELTRAUMA? . 69 3.7.5 FUEHREN STUERZE AUS GERINGER HOEHE ZU TOEDLICHEN KOPFVERLETZUNGEN? . 69 3.7.6 WISSEN ERWACHSENE, WAS SIE TUN, WENN SIE EIN BABY SCHUETTELN? . 70 3.7.7 KOENNEN RE-BLUTUNGEN EINE NICHTAKZIDENTELLE KOPFVERLETZUNG IMITIEREN? . 70 3.7.8 IST EIN AUFPRALL/ANPRALL (YYIMPACT") DES SCHAEDELS IMMER ERFORDERLICH, UM DIE KONSTELLATION EINES SCHUETTELTRAUMA-SYNDROMS ZU ERZEUGEN? . 70 3.7.9 BEWEISEN RETINALE BLUTUNGEN EIN SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM? . 70 3.7.10 WAS IST KEINE DIFFERENZIALDIAGNOSE ZUM SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM? . 71 3.7.11 AUSBLICK . 71 3.8 PROGNOSE . 71 3.9 THERAPIE, INTERVENTION, PRAEVENTION. 72 LITERATUR . 74 4 HAUTBEFUNDE . 77 4.1 HAEMATOME . 79 4.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND ALTERSVERTEILUNG . 79 4.1.2 HEILUNGSVERLAUF, MEHRZEITIGKEIT, FARBE . 81 4.1.3 LOKALISATION, VERTEILUNG, GROESSE UND HAEUFUNG . 81 4.1.4 ART: MUSTER, FORM, GROESSE . 85 4.1.5 ASSOZIIERTE INNERE VERLETZUNGEN . 89 4.1.6 BEGLEITVERLETZUNGEN . 90 4.1.7 DIFFERENZIALDIAGNOSEN BEI HAEMATOMEN . 90 4.2 THERMISCHE VERLETZUNGEN: VERBRUEHUNGEN, VERBRENNUNGEN . 91 4.2.1 VERBRUEHUNGEN . 94 4.2.2 TROCKENE VERBRENNUNGEN . 99 4.2.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 100 LITERATUR . 104 5 KNOCHENVERLETZUNGEN . 107 5.1 UEBERBLICK, EPIDEMIOLOGIE UND EVIDENZ . 108 5.2 ALLGEMEINE KENNZEICHEN, KLINISCHE KONSTELLATIONEN . 109 5.3 TYPISCHE ANAMNESEN UND SCHUTZBEHAUPTUNGEN. 110 5.4 SKELETTUNTERSUCHUNGEN IN VERDACHTSFAELLEN. 112 5.5 FRAKTURDATIERUNG . 113 5.6 FRAKTURARTEN . 114 5.6.1 METAPHYSAERE UND EPIPHYSAERE FRAKTUREN . 114 5.6.2 PERIOSTALE REAKTIONEN . 118 5.6.3 DIAPHYSAERE FRAKTUREN . 118 5.6.4 FRAKTURTYP: SPIRALFRAKTUREN NICHT VERDAECHTIGER . 119 XVII INHALTSVERZEICHNIS 5.7 FRAKTURLOKALISATION . 119 5.7.1 SCHAEDELFRAKTUREN . 119 5.7.2 RIPPENFRAKTUREN . 120 5.7.3 WEITERE FRAKTUREN . 123 5.8 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 125 LITERATUR . 127 6 VISZERALE UND HNO-VERLETZUNGEN, SELTENE UND SCHLECHT KLASSIFIZIERBARE FORMEN DER KINDESMISSHANDLUNG . . 129 6.1 VERLETZUNGEN DER HALS-, NASEN UND OHRENREGION SOWIE DER ZAEHNE UND DER MUNDHOEHLE . 131 6.2 VISZERALE VERLETZUNGEN . 135 6.2.1 THORAKALE VERLETZUNGEN . 136 6.2.2 INTRAABDOMINELLE VERLETZUNGEN . 136 6.3 UNGEWOEHNLICHE, SELTENE UND SCHLECHT KLASSIFIZIERBARE FORMEN DER KINDESMISSHANDLUNG. 138 6.3.1 UEBERSICHT. 139 6.3.2 UNGEWOEHNLICHE MANIFESTATIONEN KOERPERLICHER MISSHANDLUNG . 139 6.4 MUENCHHAUSEN-SYNDROM-BY-PROXY (MSBP) . 139 6.4.1 EPIDEMIOLOGIE UND PROGNOSE . 140 6.4.2 KENNZEICHEN . 140 6.4.3 SYMPTOME UND WARNHINWEISE . 142 6.4.4 INTERVENTION BEIM MSBP . 142 6.4.5 VERDECKTE VIDEOBEOBACHTUNG - COVERT VIDEO SURVEILLANCE (CVS) - BEIM MUENCHHAUSEN-SYNDROM-BY-PROXY . 145 6.5 ABSICHTLICH BEIGEBRACHTE INTOXIKATIONEN . 145 6.5.1 UEBERBLICK UND KENNZEICHEN . 147 6.5.2 WEITERE VERWENDETE NOXEN . 148 6.5.3 SOG. K.-O.-TROPFEN BEI SEXUELLEM MISSBRAUCH VON JUGENDLICHEN . 149 6.6 WEIBLICHE GENITALVERSTUEMMELUNG, FEMALE GENITAL MUTILATION/CUTTING (FGM_C). 150 6.6.1 BEGRUENDUNGEN UND ARTEN VON FGM_C . 151 6.6.2 KOMPLIKATIONEN DER GENITALVERSTUEMMELUNG . 152 6.6.3 RECHTSLAGE . 154 6.6.4 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 155 6.7 UNGEWOEHNLICHE REGIONALE BZW. KULTURELLE MANIFESTATION KOERPERLICHER MISSHANDLUNG: BRUSTBUEGELN/BRUSTABBINDEN . 156 6.8 KINDER ALS OPFER VON FOLTER UND RITUELLER GEWALT. 156 LITERATUR . 156 II SEXUELLER KINDESMISSBRAUCH 7 GRUNDLAGEN . 161 7.1 EINLEITUNG . 162 7.2 DEFINITION, UMSTAENDE, FOLGEN . 164 7.3 MEDIZINISCHE ASPEKTE . 166 7.4 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES MEDIZINISCHEN ANSATZES . 168 LITERATUR . 170 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 8 ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG BEI SEXUELLEM MISSBRAUCH EINES KINDES. 1 73 8.1 ANAMNESEERHEBUNG . 174 8.2 MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG . 176 8.2.1 VORBEREITUNGUNDSETTING . 177 8.2.2 ABLAUF DER ANOGENITALEN UNTERSUCHUNG, POSITIONEN UND TECHNIKEN . 182 8.2.3 LABOR UND WEITERE DIAGNOSTIK . 187 LITERATUR . 188 9 BEFUNDE UND KLASSIFIKATION . 191 9.1 GRUNDLAGEN ANOGENITALER BEFUNDE . 192 9.1.1 GRUNDLAGEN, ANATOMIE UND TERMINOLOGIE . 192 9.1.2 HYMEN - ANATOMIE UND VARIATIONEN . 193 9.1.3 KLASSIFIZIERUNG VON BEFUNDEN . 199 9.2 NORMALE UND MEDIZINISCH ANDERWEITIG ERKLAERBARE BEFUNDE (BEFUNDE NACH ADAMS ABSCHNITT I, KATEGORIE A-C) . 200 9.2.1 ANOGENITALE NORMALBEFUNDE (YYBEI NEUGEBORENEN UND NICHTMISSBRAUCHTEN KINDERN; BEFUNDE IM ABSCHNITT ADAMS I; KATEGORIE A, NR. 1-11") . 200 9.2.2 BEFUNDE MEIST DURCH ANDERE MEDIZINISCHE URSACHEN ALS TRAUMA ODER SEXUELLEN KONTAKT VERURSACHT - DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE UEBERLEGUNGEN ERFORDERLICH (BEFUNDE IM ABSCHNITT ADAMS I; KATEGORIE B, NR. 12-19) . 205 9.2.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN - BEFUNDE, DIE MIT SEXUELLEM MISSBRAUCH VERWECHSELT WERDEN KOENNEN (BEFUNDE IM ABSCHNITT ADAMS I, KATEGORIE C, NR. 20-25) . 206 9.3 BEFUNDE BEI SEXUELLEM KINDESMISSBRAUCH . 206 9.3.1 GRUNDLAGEN, ENTSTEHUNG UND HEILUNG VON BEFUNDEN . 207 9.3.2 GENITALBEFUNDE BEI MAEDCHEN . 207 9.3.3 GENITALBEFUNDE BEI JUNGEN . 211 9.3.4 ANALE BEFUNDE . 211 9.3.5 STUDIENLAGE UND EVIDENZ ANOGENITALER BEFUNDE NACH SEXUELLEM MISSBRAUCH . 213 9.3.6 EXTRAGENITALE ZEICHEN VON SEXUELLEM MISSBRAUCH . 214 9.3.7 BEFUNDE OHNE EXPERTENKONSENSUS HINSICHTLICH IHRER SIGNIFIKANZ (ADAMS ABSCHNITT I, KATEGORIE D, NR. 26-28) . 215 9.3.8 DURCH TRAUMA VERURSACHTE BEFUNDE (BEFUNDE NACH ADAMS ABSCHNITT I KATEGORIE E) . 215 LITERATUR . 217 10 SEXUELL UEBERTRAGBARE INFEKTIONEN UND PROPHYLAKTISCHE MASSNAHMEN . 221 10.1 DIAGNOSTIK SEXUELL UEBERTRAGBARER INFEKTIONEN . 224 10.1.1 ABSTRICHENTNAHME BZW. PROBENGEWINNUNG BEIM STI-SCREENING . 225 10.1.2 NACHWEISMETHODEN . 226 10.2 INFEKTIONEN IM EINZELNEN . 226 10.3 POSTEXPOSITIONSPROPHYLAXE (PEP) NACH SEXUELLEN UEBERGRIFFEN . 231 10.4 NACH DEM INFEKTIONSSCHUTZGESETZ (IFSG) MELDEPFLICHTIGE SEXUELL UEBERTRAGBARE KRANKHEITEN . 234 LITERATUR . 234 11 DIFFERENZIALDIAGNOSEN ZU BEFUNDEN NACH SEXUELLEM MISSBRAUCH EINES KINDES . 237 11.1 AKZIDENTELLE GENITALE VERLETZUNGEN . 238 XIX INHALTSVERZEICHNIS 11.2 INFEKTIOESE ERKRANKUNGEN . 241 11.3 HAUTERKRANKUNGEN . 242 11.4 SYSTEMISCHE ERKRANKUNGEN . 244 11.5 BLUTUNGEN IM ANOGENITALBEREICH . 244 11.6 KONGENITALE UND ERWORBENE STRUKTURELLE VERAENDERUNGEN . 245 11.7 DIFFERENZIALDIAGNOSE ANALER BEFUNDE . 246 11.8 DIFFERENZIALDIAGNOSE VON MAENNLICHEN GENITALBEFUNDEN. 246 LITERATUR . 248 III KOERPERLICHE, SEELISCHE UND SOZIALE VERNACHLAESSIGUNG; EMO TIONALE MISSHANDLUNG; RISIKOFAKTOREN FUER UND FOLGEN VON MISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG IN DER KINDHEIT 12 VERNACHLAESSIGUNG UND MANGELNDE GESUNDHEITLICHE FUERSORGE . 251 12.1 HINTERGRUND UND BEGRIFFSBESTIMMUNG. 252 12.2 EPIDEMIOLOGIE . 255 12.3 ABSCHAETZUNG DER KOMPLEXEN FOLGEN VON VERNACHLAESSIGUNG IN DER ENTWICKLUNG DES KINDES . 256 12.4 KOERPERLICHE VERNACHLAESSIGUNG: MANGELNDE ERNAEHRUNG UND NICHTORGANISCHE GEDEIHSTOERUNG. 258 12.4.1 VERNACHLAESSIGUNG DER GESUNDHEITLICHEN FUERSORGE . 263 12.4.2 ADIPOSITAS UND KINDESWOHLGEFAEHRDUNG . 264 12.4.3 KINDESWOHLGEFAEHRDUNG DURCH PASSIVRAUCHEXPOSITION . 264 12.4.4 PRAENATALE RISIKEN UND SCHAEDIGUNGEN . 264 12.5 EMOTIONALE VERNACHLAESSIGUNG . 265 12.6 SOZIALE VERNACHLAESSIGUNG: INTERAKTION VON LEBENSWELTEN UND INDIVIDUELLEN PFLICHTEN VON ELTERN . 267 12.6.1 VORBEMERKUNG: DAS PRAEVENTIONSDILEMMA . 267 12.6.2 VERNACHLAESSIGUNG DES SCHUTZES VOR GEFAHREN . 268 12.6.3 VERNACHLAESSIGUNG IN ERZIEHUNG UND AUSBILDUNG . 268 12.7 PRAEVENTION UND INTERVENTION BEI FRUEHER VERNACHLAESSIGUNG . 269 LITERATUR . 270 13 SEELISCHE MISSHANDLUNG . 273 13.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG SEELISCHE MISSHANDLUNG . 274 13.2 EPIDEMIOLOGIE . 276 13.3 PARTNERGEWALT/HAEUSLICHE GEWALT . 277 13.4 FOLGEN VON SEELISCHER MISSHANDLUNG . 279 LITERATUR . 281 14 RISIKOFAKTOREN FUER UND FOLGEN VON KINDESMISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG . 283 14.1 HINTERGRUNDWISSEN: ENTWICKLUNGSBEDUERFNISSE VON KINDERN UND ELTERLICHE KOMPETENZEN . 284 14.1.1 ELTERLICHE KOMPETENZEN . 285 14.1.2 BINDUNGSTHEORIE . 287 XX INHALTSVERZEICHNIS 14.2 RISIKOFAKTOREN FUER MISSHANDLUNG, VERNACHLAESSIGUNG UND SEXUELLEN MISSBRAUCH . 288 14.2.1 PROBLEMLAGEN VON FAMILIEN . 288 14.2.2 ELTERLICHE RISIKOFAKTOREN . 292 14.3 HINTERGRUND: FOLGEN . 295 14.4 PSYCHISCHE FOLGEN VON KINDESMISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG . 297 14.4.1 SOZIAL-EMOTIONALE ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN IN VERSCHIEDENEN ALTERSGRUPPEN . 298 14.4.2 SEELISCHE FOLGEN KOERPERLICHER VERNACHLAESSIGUNG . 300 14.4.3 SEELISCHE FOLGEN SEXUELLER MISSHANDLUNG . 301 14.4.4 TRAUMAFOLGENSTUDIE . 302 14.5 SEXUELLER MISSBRAUCH UND PSYCHISCHE TRAUMATISIERUNG DURCH DIE NEUEN MEDIEN . 303 LITERATUR . 305 IV BEWEISSICHERUNG UND GERICHTLICHE VERFAHREN 15 BEWEISSICHERUNG OHNE POLIZEILICHE HILFE . 309 15.1 BEFUNDERHEBUNG (BESCHREIBUNG, ENTNAHME VON ABSTRICHEN ETC.) . 314 15.2 DOKUMENTATION UND ASSERVIERUNG. 314 15.3 GRENZEN DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT . 316 15.3.1 INNOVATIVE ANSAETZE . 324 15.3.2 MITTEILUNGSPFLICHTEN GERN. § 294A SGB V . 324 LITERATUR . 325 16 BEWEISSICHERUNG MIT POLIZEILICHER HILFE . 327 16.1 RECHTSGRUNDLAGEN. 328 16.1.1 AERZTLICHE UNTERSUCHUNG DES OPFERS BZW. KINDES . 328 16.1.2 AERZTLICHE UNTERSUCHUNG EINES BESCHULDIGTEN . 329 16.2 MITTEILUNG VON BEFUNDEN MITTELS ATTESTEN/GUTACHTEN . 330 16.3 UEBERGABE DER AERZTLICHEN DOKUMENTATION . 330 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 333 17 KINDESMISSHANDLUNG UND KINDESMISSBRAUCH IM STRAFGESETZBUCH . 335 17.1 KOERPERVERLETZUNGSDELIKTE. 336 17.2 SEXUALSTRAFRECHT ZUM SCHUTZ VON MINDERJAEHRIGEN . 337 17.2.1 FALLBEISPIELE . 339 17.3 BEIHILFE ZUM SEXUELLEN MISSBRAUCH DURCH VERSCHREIBUNG DER YYPILLE"? . 347 17.3.1 MINDERJAEHRIGE PATIENTINNEN UNTER 14 JAHRE . 347 17.3.2 MINDERJAEHRIGE PATIENTINNEN AB DEM 14. LEBENSJAHR . 349 17.4 TOETUNGSDELIKTE . 350 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 352 18 GESETZLICHER OPFERSCHUTZ . 355 18.1 ZIVILRECHTLICHE SCHUTZMASSNAHMEN DURCH DIE FAMILIENGERICHTE (ENTZUG DES SORGERECHTS, UNTERBRINGUNG, AUFLAGEN ETC.) . 360 18.2 REGELUNGEN IM KINDER UND JUGENDHILFEGESETZ (KJHG) - SGB VIII . 363 18.3 BESTIMMUNGEN IN DER STRAFPROZESSORDNUNG UND ZUM OPFERSCHUTZ IN STRAFVERFAHREN . 368 XXI INHALTSVERZEICHNIS 18.3.1 ANHOERUNG DES ARZTES ALS SACHVERSTAENDIGERZEUGE . 376 18.3.2 BENENNUNG UND ANHOERUNG EINES MEDIZINISCHEN SACHVERSTAENDIGEN . 376 18.3.3 PROZESSRECHTLICHE OPTIONEN: VERTRETUNG DES OPFERS ALS NEBENKLAEGER, VERLESEN VON AUSSAGEN, VIDEOUEBERTRAGUNG ETC. 377 18.4 VERFAHREN IN KINDSCHAFTSSACHEN GERN. FAMFG . 377 18.5 SCHUTZMASSNAHMEN NACH DEM GEWALTSCHUTZGESETZ (GEWSCHG) . 380 18.6 HILFE NACH DEM OPFERENTSCHAEDIGUNGSGESETZ (OEG) . 381 18.7 REGELUNGEN ZUM TAETER-OPFER-AUSGLEICH (TOA) . 382 18.8 HILFEFUER OPFER DURCH DEN WEISSEN RING . 382 18.9 PERSPEKTIVEN BEI DER GESETZLICHEN REGELUNG DES OPFERSCHUTZES . 382 LITERATUR . 384 V INTERVENTION UND PRAEVENTION 19 INTERVENTION BEI KINDESMISSHANDLUNG, SEXUELLEM KINDESMISSBRAUCH UND KINDESVERNACHLAESSIGUNG . 389 19.1 THERAPIE, SEKUNDAERE UND TERTIAERE REHABILITATION . 391 19.1.1 INDIVIDUELLE THERAPIE DES BETROFFENEN KINDES/JUGENDLICHEN . 392 19.2 RECHTSGUETERABWAEGUNG . 396 19.3 BERUFSETHISCHE ASPEKTE . 399 LITERATUR . 401 20 AERZTLICHER UMGANG MIT DEM VERDACHT AUF MISSHANDLUNG UND VER NACHLAESSIGUNG . 403 20.1 ERSTER KONTAKT . 404 20.2 ANAMNESEERHEBUNG . 406 20.3 UNTERSUCHUNG DES KINDES . 407 20.4 EROEFFNUNG DER VERDACHTSDIAGNOSE UND ERSTE VORSCHLAEGE ZUR INTERVENTION . 409 20.5 INTERVENTION IM STATIONAEREN BEREICH EINER KLINIK FUER KINDER UND JUGENDMEDIZIN . 412 20.5.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER INTERVENTION . 412 20.5.2 VORGEHEN NACH DGKIM UND OPS KINDERSCHUTZ 1-945 . 414 20.6 RECHTSMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGEN. 415 20.7 KOOPERATION . 416 20.8 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK UND INTERVENTION . 419 LITERATUR . 420 21 SPEZIELLE EINRICHTUNGEN DES KINDERSCHUTZES . 421 21.1 DAS NATIONALE ZENTRUM FRUEHE HILFEN . 422 21.2 KINDERSCHUTZ-ZENTREN UND FACHBERATUNGSSTELLEN. 423 21.3 MEDIZINISCHE KINDERSCHUTZEINRICHTUNGEN DER DIREKTEN UND INDIREKTEN PATIENTENVERSORGUNG . 426 21.4 FACHGESELLSCHAFTEN UND FACHZEITSCHRIFTEN . 427 21.4.1 FACHGESELLSCHAFTEN . 427 21.4.2 FACHZEITSCHRIFTEN . 429 LITERATUR . 430 XXII INHALTSVERZEICHNIS 22 PRAEVENTION . 431 22.1 PRIMAERE PRAEVENTION UND GESUNDHEITSFOERDERUNG . 432 22.2 SEKUNDAERE PRAEVENTION BEI ERHOEHTEM RISIKO . 438 LITERATUR . 442 SERVICETEIL ANHANG . 444 STICHWORTVERZEICHNIS . 473
adam_txt	XV INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG . 1 1.1 KINDERSCHUTZ IN DER MEDIZIN . 2 1.2 EPIDEMIOLOGIE UND GESELLSCHAFT . 5 13 ENTWICKLUNG DES ALLGEMEINEN KINDERSCHUTZES . 7 1. 4 ENTWICKLUNG DES MEDIZINISCHEN KINDERSCHUTZES. 12 LITERATUR . 19 I KOERPERLICHE KINDESMISSHANDLUNG 2 DIAGNOSTIK BEI KOERPERLICHER KINDESMISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG 23 2.1 EINFUEHRUNG - DIAGNOSTISCHE HINWEISE . 24 2.1.1 ALLGEMEINE UND ANAMNESTISCHE HINWEISE . 24 2.1.2 HINWEISE AUFGRUND VORLIEGENDER BEFUNDE - DIE BEDEUTUNG VON YYSENTINEL VERLETZUNGEN" ALS YYRED . 26 2.2 ANAMNESE BEI VERDACHT AUF KINDESMISSHANDLUNG . 27 2.2.1 VORGESCHICHTE UND UMSTAENDE DER VERLETZUNGEN . 28 2.2.2 MEDIZINISCHE ANAMNESE . 28 2.2.3 INSPEKTION DES GESCHEHENS BZW. TATORTES . 29 2.3 KLINISCHE UNTERSUCHUNG UND DIAGNOSTIK . 31 2.3.1 KLINISCHE KOERPERLICHE UNTERSUCHUNG DES KINDES . 31 2.3.2 APPARATIVE UND LABORUNTERSUCHUNGEN . 34 2.4 DIAGNOSE EINER KOERPERLICHEN MISSHANDLUNG . 42 LITERATUR . 43 3 MISSHANDLUNGSBEDINGTE KOPFVERLETZUNGEN UND SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM . 45 3.1 NICHT DURCH AUSSCHLIESSLICHES SCHUETTELN VERURSACHTE ZNS-VERLETZUNGEN . 49 3.2 SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM. 49 3.2.1 EPIDEMIOLOGIE . 50 3.2.2 HISTORISCHE ENTWICKLUNG . 51 3.2.3 DIAGNOSE, DEFINITION, NEUROLOGISCHE PRAESENTATIONEN . 51 3.2.4 CHARAKTERISIERUNG UND INTENSITAET DES SCHUETTELNS . 55 3.2.5 PRAEDISPOSITION . 56 3.2.6 URSACHEN, ANAMNESE, TAETER . 56 3.2.7 KLINISCHE SYMPTOMATIK UND BEFUNDE . 57 3.2.8 SPINALE VERLETZUNGEN . 58 3.3 RETINALE BLUTUNGEN . 58 3.4 PATHOGENESE, PATHOPHYSIOLOGIE UND ZEITLICHE ABLAEUFE (YYTIMING") . 60 3.4.1 PATHOGENESE . 60 3.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE . 61 3.5 KLINISCHE UND RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 63 3.6 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 65 XVI INHALTSVERZEICHNIS 3.6.1 DIFFERENZIALDIAGNOSE RETINALER BLUTUNGEN . 65 3.6.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE SUBDURALER HAEMATOME . 66 3.7 KONTROVERSEN, PSEUDOKONTROVERSEN, OFFENE FRAGEN . 67 3.7.1 WIE GESICHERT IST DAS KONZEPT DES SCHUETTELTRAUMA-SYNDROMS - KANN DIE DIAGNOSE UEBERHAUPT GESTELLT WERDEN? . 67 3.7.2 WIDERLEGT DIE, UNIFIED HYPOTHESIS" VON GEDDES DAS SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM? . 68 3.7.3 WIDERLEGT DER SCHWEDISCHE SBU BERICHT DAS KONZEPT DES SCHUETTELTRAUMA-SYNDROMS, BZW. IST DIE DORT SCHEINBAR WIDERLEGTE YYDIAGNOSTISCHE TRIAS" UEBERHAUPT EIN VALIDES KONZEPT? . 68 3.7.4 GIBT ES EIN SYMPTOMFREIES INTERVALL NACH EINEM SIGNIFIKANTEN SCHUETTELTRAUMA? . 69 3.7.5 FUEHREN STUERZE AUS GERINGER HOEHE ZU TOEDLICHEN KOPFVERLETZUNGEN? . 69 3.7.6 WISSEN ERWACHSENE, WAS SIE TUN, WENN SIE EIN BABY SCHUETTELN? . 70 3.7.7 KOENNEN RE-BLUTUNGEN EINE NICHTAKZIDENTELLE KOPFVERLETZUNG IMITIEREN? . 70 3.7.8 IST EIN AUFPRALL/ANPRALL (YYIMPACT") DES SCHAEDELS IMMER ERFORDERLICH, UM DIE KONSTELLATION EINES SCHUETTELTRAUMA-SYNDROMS ZU ERZEUGEN? . 70 3.7.9 BEWEISEN RETINALE BLUTUNGEN EIN SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM? . 70 3.7.10 WAS IST KEINE DIFFERENZIALDIAGNOSE ZUM SCHUETTELTRAUMA-SYNDROM? . 71 3.7.11 AUSBLICK . 71 3.8 PROGNOSE . 71 3.9 THERAPIE, INTERVENTION, PRAEVENTION. 72 LITERATUR . 74 4 HAUTBEFUNDE . 77 4.1 HAEMATOME . 79 4.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND ALTERSVERTEILUNG . 79 4.1.2 HEILUNGSVERLAUF, MEHRZEITIGKEIT, FARBE . 81 4.1.3 LOKALISATION, VERTEILUNG, GROESSE UND HAEUFUNG . 81 4.1.4 ART: MUSTER, FORM, GROESSE . 85 4.1.5 ASSOZIIERTE INNERE VERLETZUNGEN . 89 4.1.6 BEGLEITVERLETZUNGEN . 90 4.1.7 DIFFERENZIALDIAGNOSEN BEI HAEMATOMEN . 90 4.2 THERMISCHE VERLETZUNGEN: VERBRUEHUNGEN, VERBRENNUNGEN . 91 4.2.1 VERBRUEHUNGEN . 94 4.2.2 TROCKENE VERBRENNUNGEN . 99 4.2.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 100 LITERATUR . 104 5 KNOCHENVERLETZUNGEN . 107 5.1 UEBERBLICK, EPIDEMIOLOGIE UND EVIDENZ . 108 5.2 ALLGEMEINE KENNZEICHEN, KLINISCHE KONSTELLATIONEN . 109 5.3 TYPISCHE ANAMNESEN UND SCHUTZBEHAUPTUNGEN. 110 5.4 SKELETTUNTERSUCHUNGEN IN VERDACHTSFAELLEN. 112 5.5 FRAKTURDATIERUNG . 113 5.6 FRAKTURARTEN . 114 5.6.1 METAPHYSAERE UND EPIPHYSAERE FRAKTUREN . 114 5.6.2 PERIOSTALE REAKTIONEN . 118 5.6.3 DIAPHYSAERE FRAKTUREN . 118 5.6.4 FRAKTURTYP: SPIRALFRAKTUREN NICHT VERDAECHTIGER . 119 XVII INHALTSVERZEICHNIS 5.7 FRAKTURLOKALISATION . 119 5.7.1 SCHAEDELFRAKTUREN . 119 5.7.2 RIPPENFRAKTUREN . 120 5.7.3 WEITERE FRAKTUREN . 123 5.8 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 125 LITERATUR . 127 6 VISZERALE UND HNO-VERLETZUNGEN, SELTENE UND SCHLECHT KLASSIFIZIERBARE FORMEN DER KINDESMISSHANDLUNG . . 129 6.1 VERLETZUNGEN DER HALS-, NASEN UND OHRENREGION SOWIE DER ZAEHNE UND DER MUNDHOEHLE . 131 6.2 VISZERALE VERLETZUNGEN . 135 6.2.1 THORAKALE VERLETZUNGEN . 136 6.2.2 INTRAABDOMINELLE VERLETZUNGEN . 136 6.3 UNGEWOEHNLICHE, SELTENE UND SCHLECHT KLASSIFIZIERBARE FORMEN DER KINDESMISSHANDLUNG. 138 6.3.1 UEBERSICHT. 139 6.3.2 UNGEWOEHNLICHE MANIFESTATIONEN KOERPERLICHER MISSHANDLUNG . 139 6.4 MUENCHHAUSEN-SYNDROM-BY-PROXY (MSBP) . 139 6.4.1 EPIDEMIOLOGIE UND PROGNOSE . 140 6.4.2 KENNZEICHEN . 140 6.4.3 SYMPTOME UND WARNHINWEISE . 142 6.4.4 INTERVENTION BEIM MSBP . 142 6.4.5 VERDECKTE VIDEOBEOBACHTUNG - COVERT VIDEO SURVEILLANCE (CVS) - BEIM MUENCHHAUSEN-SYNDROM-BY-PROXY . 145 6.5 ABSICHTLICH BEIGEBRACHTE INTOXIKATIONEN . 145 6.5.1 UEBERBLICK UND KENNZEICHEN . 147 6.5.2 WEITERE VERWENDETE NOXEN . 148 6.5.3 SOG. K.-O.-TROPFEN BEI SEXUELLEM MISSBRAUCH VON JUGENDLICHEN . 149 6.6 WEIBLICHE GENITALVERSTUEMMELUNG, FEMALE GENITAL MUTILATION/CUTTING (FGM_C). 150 6.6.1 BEGRUENDUNGEN UND ARTEN VON FGM_C . 151 6.6.2 KOMPLIKATIONEN DER GENITALVERSTUEMMELUNG . 152 6.6.3 RECHTSLAGE . 154 6.6.4 PRAEVENTIONSMASSNAHMEN . 155 6.7 UNGEWOEHNLICHE REGIONALE BZW. KULTURELLE MANIFESTATION KOERPERLICHER MISSHANDLUNG: BRUSTBUEGELN/BRUSTABBINDEN . 156 6.8 KINDER ALS OPFER VON FOLTER UND RITUELLER GEWALT. 156 LITERATUR . 156 II SEXUELLER KINDESMISSBRAUCH 7 GRUNDLAGEN . 161 7.1 EINLEITUNG . 162 7.2 DEFINITION, UMSTAENDE, FOLGEN . 164 7.3 MEDIZINISCHE ASPEKTE . 166 7.4 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN DES MEDIZINISCHEN ANSATZES . 168 LITERATUR . 170 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 8 ANAMNESE UND UNTERSUCHUNG BEI SEXUELLEM MISSBRAUCH EINES KINDES. 1 73 8.1 ANAMNESEERHEBUNG . 174 8.2 MEDIZINISCHE UNTERSUCHUNG . 176 8.2.1 VORBEREITUNGUNDSETTING . 177 8.2.2 ABLAUF DER ANOGENITALEN UNTERSUCHUNG, POSITIONEN UND TECHNIKEN . 182 8.2.3 LABOR UND WEITERE DIAGNOSTIK . 187 LITERATUR . 188 9 BEFUNDE UND KLASSIFIKATION . 191 9.1 GRUNDLAGEN ANOGENITALER BEFUNDE . 192 9.1.1 GRUNDLAGEN, ANATOMIE UND TERMINOLOGIE . 192 9.1.2 HYMEN - ANATOMIE UND VARIATIONEN . 193 9.1.3 KLASSIFIZIERUNG VON BEFUNDEN . 199 9.2 NORMALE UND MEDIZINISCH ANDERWEITIG ERKLAERBARE BEFUNDE (BEFUNDE NACH ADAMS ABSCHNITT I, KATEGORIE A-C) . 200 9.2.1 ANOGENITALE NORMALBEFUNDE (YYBEI NEUGEBORENEN UND NICHTMISSBRAUCHTEN KINDERN; BEFUNDE IM ABSCHNITT ADAMS I; KATEGORIE A, NR. 1-11") . 200 9.2.2 BEFUNDE MEIST DURCH ANDERE MEDIZINISCHE URSACHEN ALS TRAUMA ODER SEXUELLEN KONTAKT VERURSACHT - DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE UEBERLEGUNGEN ERFORDERLICH (BEFUNDE IM ABSCHNITT ADAMS I; KATEGORIE B, NR. 12-19) . 205 9.2.3 DIFFERENZIALDIAGNOSEN - BEFUNDE, DIE MIT SEXUELLEM MISSBRAUCH VERWECHSELT WERDEN KOENNEN (BEFUNDE IM ABSCHNITT ADAMS I, KATEGORIE C, NR. 20-25) . 206 9.3 BEFUNDE BEI SEXUELLEM KINDESMISSBRAUCH . 206 9.3.1 GRUNDLAGEN, ENTSTEHUNG UND HEILUNG VON BEFUNDEN . 207 9.3.2 GENITALBEFUNDE BEI MAEDCHEN . 207 9.3.3 GENITALBEFUNDE BEI JUNGEN . 211 9.3.4 ANALE BEFUNDE . 211 9.3.5 STUDIENLAGE UND EVIDENZ ANOGENITALER BEFUNDE NACH SEXUELLEM MISSBRAUCH . 213 9.3.6 EXTRAGENITALE ZEICHEN VON SEXUELLEM MISSBRAUCH . 214 9.3.7 BEFUNDE OHNE EXPERTENKONSENSUS HINSICHTLICH IHRER SIGNIFIKANZ (ADAMS ABSCHNITT I, KATEGORIE D, NR. 26-28) . 215 9.3.8 DURCH TRAUMA VERURSACHTE BEFUNDE (BEFUNDE NACH ADAMS ABSCHNITT I KATEGORIE E) . 215 LITERATUR . 217 10 SEXUELL UEBERTRAGBARE INFEKTIONEN UND PROPHYLAKTISCHE MASSNAHMEN . 221 10.1 DIAGNOSTIK SEXUELL UEBERTRAGBARER INFEKTIONEN . 224 10.1.1 ABSTRICHENTNAHME BZW. PROBENGEWINNUNG BEIM STI-SCREENING . 225 10.1.2 NACHWEISMETHODEN . 226 10.2 INFEKTIONEN IM EINZELNEN . 226 10.3 POSTEXPOSITIONSPROPHYLAXE (PEP) NACH SEXUELLEN UEBERGRIFFEN . 231 10.4 NACH DEM INFEKTIONSSCHUTZGESETZ (IFSG) MELDEPFLICHTIGE SEXUELL UEBERTRAGBARE KRANKHEITEN . 234 LITERATUR . 234 11 DIFFERENZIALDIAGNOSEN ZU BEFUNDEN NACH SEXUELLEM MISSBRAUCH EINES KINDES . 237 11.1 AKZIDENTELLE GENITALE VERLETZUNGEN . 238 XIX INHALTSVERZEICHNIS 11.2 INFEKTIOESE ERKRANKUNGEN . 241 11.3 HAUTERKRANKUNGEN . 242 11.4 SYSTEMISCHE ERKRANKUNGEN . 244 11.5 BLUTUNGEN IM ANOGENITALBEREICH . 244 11.6 KONGENITALE UND ERWORBENE STRUKTURELLE VERAENDERUNGEN . 245 11.7 DIFFERENZIALDIAGNOSE ANALER BEFUNDE . 246 11.8 DIFFERENZIALDIAGNOSE VON MAENNLICHEN GENITALBEFUNDEN. 246 LITERATUR . 248 III KOERPERLICHE, SEELISCHE UND SOZIALE VERNACHLAESSIGUNG; EMO TIONALE MISSHANDLUNG; RISIKOFAKTOREN FUER UND FOLGEN VON MISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG IN DER KINDHEIT 12 VERNACHLAESSIGUNG UND MANGELNDE GESUNDHEITLICHE FUERSORGE . 251 12.1 HINTERGRUND UND BEGRIFFSBESTIMMUNG. 252 12.2 EPIDEMIOLOGIE . 255 12.3 ABSCHAETZUNG DER KOMPLEXEN FOLGEN VON VERNACHLAESSIGUNG IN DER ENTWICKLUNG DES KINDES . 256 12.4 KOERPERLICHE VERNACHLAESSIGUNG: MANGELNDE ERNAEHRUNG UND NICHTORGANISCHE GEDEIHSTOERUNG. 258 12.4.1 VERNACHLAESSIGUNG DER GESUNDHEITLICHEN FUERSORGE . 263 12.4.2 ADIPOSITAS UND KINDESWOHLGEFAEHRDUNG . 264 12.4.3 KINDESWOHLGEFAEHRDUNG DURCH PASSIVRAUCHEXPOSITION . 264 12.4.4 PRAENATALE RISIKEN UND SCHAEDIGUNGEN . 264 12.5 EMOTIONALE VERNACHLAESSIGUNG . 265 12.6 SOZIALE VERNACHLAESSIGUNG: INTERAKTION VON LEBENSWELTEN UND INDIVIDUELLEN PFLICHTEN VON ELTERN . 267 12.6.1 VORBEMERKUNG: DAS PRAEVENTIONSDILEMMA . 267 12.6.2 VERNACHLAESSIGUNG DES SCHUTZES VOR GEFAHREN . 268 12.6.3 VERNACHLAESSIGUNG IN ERZIEHUNG UND AUSBILDUNG . 268 12.7 PRAEVENTION UND INTERVENTION BEI FRUEHER VERNACHLAESSIGUNG . 269 LITERATUR . 270 13 SEELISCHE MISSHANDLUNG . 273 13.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG SEELISCHE MISSHANDLUNG . 274 13.2 EPIDEMIOLOGIE . 276 13.3 PARTNERGEWALT/HAEUSLICHE GEWALT . 277 13.4 FOLGEN VON SEELISCHER MISSHANDLUNG . 279 LITERATUR . 281 14 RISIKOFAKTOREN FUER UND FOLGEN VON KINDESMISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG . 283 14.1 HINTERGRUNDWISSEN: ENTWICKLUNGSBEDUERFNISSE VON KINDERN UND ELTERLICHE KOMPETENZEN . 284 14.1.1 ELTERLICHE KOMPETENZEN . 285 14.1.2 BINDUNGSTHEORIE . 287 XX INHALTSVERZEICHNIS 14.2 RISIKOFAKTOREN FUER MISSHANDLUNG, VERNACHLAESSIGUNG UND SEXUELLEN MISSBRAUCH . 288 14.2.1 PROBLEMLAGEN VON FAMILIEN . 288 14.2.2 ELTERLICHE RISIKOFAKTOREN . 292 14.3 HINTERGRUND: FOLGEN . 295 14.4 PSYCHISCHE FOLGEN VON KINDESMISSHANDLUNG UND VERNACHLAESSIGUNG . 297 14.4.1 SOZIAL-EMOTIONALE ENTWICKLUNGSSTOERUNGEN IN VERSCHIEDENEN ALTERSGRUPPEN . 298 14.4.2 SEELISCHE FOLGEN KOERPERLICHER VERNACHLAESSIGUNG . 300 14.4.3 SEELISCHE FOLGEN SEXUELLER MISSHANDLUNG . 301 14.4.4 TRAUMAFOLGENSTUDIE . 302 14.5 SEXUELLER MISSBRAUCH UND PSYCHISCHE TRAUMATISIERUNG DURCH DIE NEUEN MEDIEN . 303 LITERATUR . 305 IV BEWEISSICHERUNG UND GERICHTLICHE VERFAHREN 15 BEWEISSICHERUNG OHNE POLIZEILICHE HILFE . 309 15.1 BEFUNDERHEBUNG (BESCHREIBUNG, ENTNAHME VON ABSTRICHEN ETC.) . 314 15.2 DOKUMENTATION UND ASSERVIERUNG. 314 15.3 GRENZEN DER AERZTLICHEN SCHWEIGEPFLICHT . 316 15.3.1 INNOVATIVE ANSAETZE . 324 15.3.2 MITTEILUNGSPFLICHTEN GERN. § 294A SGB V . 324 LITERATUR . 325 16 BEWEISSICHERUNG MIT POLIZEILICHER HILFE . 327 16.1 RECHTSGRUNDLAGEN. 328 16.1.1 AERZTLICHE UNTERSUCHUNG DES OPFERS BZW. KINDES . 328 16.1.2 AERZTLICHE UNTERSUCHUNG EINES BESCHULDIGTEN . 329 16.2 MITTEILUNG VON BEFUNDEN MITTELS ATTESTEN/GUTACHTEN . 330 16.3 UEBERGABE DER AERZTLICHEN DOKUMENTATION . 330 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 333 17 KINDESMISSHANDLUNG UND KINDESMISSBRAUCH IM STRAFGESETZBUCH . 335 17.1 KOERPERVERLETZUNGSDELIKTE. 336 17.2 SEXUALSTRAFRECHT ZUM SCHUTZ VON MINDERJAEHRIGEN . 337 17.2.1 FALLBEISPIELE . 339 17.3 BEIHILFE ZUM SEXUELLEN MISSBRAUCH DURCH VERSCHREIBUNG DER YYPILLE"? . 347 17.3.1 MINDERJAEHRIGE PATIENTINNEN UNTER 14 JAHRE . 347 17.3.2 MINDERJAEHRIGE PATIENTINNEN AB DEM 14. LEBENSJAHR . 349 17.4 TOETUNGSDELIKTE . 350 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . 352 18 GESETZLICHER OPFERSCHUTZ . 355 18.1 ZIVILRECHTLICHE SCHUTZMASSNAHMEN DURCH DIE FAMILIENGERICHTE (ENTZUG DES SORGERECHTS, UNTERBRINGUNG, AUFLAGEN ETC.) . 360 18.2 REGELUNGEN IM KINDER UND JUGENDHILFEGESETZ (KJHG) - SGB VIII . 363 18.3 BESTIMMUNGEN IN DER STRAFPROZESSORDNUNG UND ZUM OPFERSCHUTZ IN STRAFVERFAHREN . 368 XXI INHALTSVERZEICHNIS 18.3.1 ANHOERUNG DES ARZTES ALS SACHVERSTAENDIGERZEUGE . 376 18.3.2 BENENNUNG UND ANHOERUNG EINES MEDIZINISCHEN SACHVERSTAENDIGEN . 376 18.3.3 PROZESSRECHTLICHE OPTIONEN: VERTRETUNG DES OPFERS ALS NEBENKLAEGER, VERLESEN VON AUSSAGEN, VIDEOUEBERTRAGUNG ETC. 377 18.4 VERFAHREN IN KINDSCHAFTSSACHEN GERN. FAMFG . 377 18.5 SCHUTZMASSNAHMEN NACH DEM GEWALTSCHUTZGESETZ (GEWSCHG) . 380 18.6 HILFE NACH DEM OPFERENTSCHAEDIGUNGSGESETZ (OEG) . 381 18.7 REGELUNGEN ZUM TAETER-OPFER-AUSGLEICH (TOA) . 382 18.8 HILFEFUER OPFER DURCH DEN WEISSEN RING . 382 18.9 PERSPEKTIVEN BEI DER GESETZLICHEN REGELUNG DES OPFERSCHUTZES . 382 LITERATUR . 384 V INTERVENTION UND PRAEVENTION 19 INTERVENTION BEI KINDESMISSHANDLUNG, SEXUELLEM KINDESMISSBRAUCH UND KINDESVERNACHLAESSIGUNG . 389 19.1 THERAPIE, SEKUNDAERE UND TERTIAERE REHABILITATION . 391 19.1.1 INDIVIDUELLE THERAPIE DES BETROFFENEN KINDES/JUGENDLICHEN . 392 19.2 RECHTSGUETERABWAEGUNG . 396 19.3 BERUFSETHISCHE ASPEKTE . 399 LITERATUR . 401 20 AERZTLICHER UMGANG MIT DEM VERDACHT AUF MISSHANDLUNG UND VER NACHLAESSIGUNG . 403 20.1 ERSTER KONTAKT . 404 20.2 ANAMNESEERHEBUNG . 406 20.3 UNTERSUCHUNG DES KINDES . 407 20.4 EROEFFNUNG DER VERDACHTSDIAGNOSE UND ERSTE VORSCHLAEGE ZUR INTERVENTION . 409 20.5 INTERVENTION IM STATIONAEREN BEREICH EINER KLINIK FUER KINDER UND JUGENDMEDIZIN . 412 20.5.1 ALLGEMEINE PRINZIPIEN DER INTERVENTION . 412 20.5.2 VORGEHEN NACH DGKIM UND OPS KINDERSCHUTZ 1-945 . 414 20.6 RECHTSMEDIZINISCHE UNTERSUCHUNGEN. 415 20.7 KOOPERATION . 416 20.8 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK UND INTERVENTION . 419 LITERATUR . 420 21 SPEZIELLE EINRICHTUNGEN DES KINDERSCHUTZES . 421 21.1 DAS NATIONALE ZENTRUM FRUEHE HILFEN . 422 21.2 KINDERSCHUTZ-ZENTREN UND FACHBERATUNGSSTELLEN. 423 21.3 MEDIZINISCHE KINDERSCHUTZEINRICHTUNGEN DER DIREKTEN UND INDIREKTEN PATIENTENVERSORGUNG . 426 21.4 FACHGESELLSCHAFTEN UND FACHZEITSCHRIFTEN . 427 21.4.1 FACHGESELLSCHAFTEN . 427 21.4.2 FACHZEITSCHRIFTEN . 429 LITERATUR . 430 XXII INHALTSVERZEICHNIS 22 PRAEVENTION . 431 22.1 PRIMAERE PRAEVENTION UND GESUNDHEITSFOERDERUNG . 432 22.2 SEKUNDAERE PRAEVENTION BEI ERHOEHTEM RISIKO . 438 LITERATUR . 442 SERVICETEIL ANHANG . 444 STICHWORTVERZEICHNIS . 473
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