Repetitorium Psychiatrie:
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Remscheid
Re Di Roma-Verlag
[2022]
|
| Ausgabe: | 3. Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | xiv, 696 Seiten |
| ISBN: | 9783985276257 |
Internformat
MARC
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 1 Klassifikation psychischer Erkrankungen 1 1.1 Das triadische System (Kurt Schneider).................................. 2 1.2 Diagnosestellung nach der Schichtenregel.................................. 3 1.3 Psychogene Störungen................................................................. 3 1.4 Diagnostik nach ICD-10 und DSM-IV..................................... 4 1.5 ICD-10............................................................................................. 5 2 Psychiatrisch-psychotherapeutische und apparative Diagnostik 7 3 Beschreibung psychopathologischer Befunde 9 3.1 Syndromale Diagnostik................................................................. 9 3.2 Bewusstsein.................................................................................... 9 3.2.1 Quantitative Bewusstseinsstörungen............................ 10 3.2.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen............................... 11 3.3 Orientierungsstörungen .............................................................. 12 3.4 Störungen von Aufmerksamkeit und Gedächtnis..................... 13 3.5 Korsakow-Syndrom (amnestisches Syndrom)........................... 14 3.6 Paramnesien ................................................................................ 15 3.7 Amnesien....................................................................................... 15 3.8 Denkstörungen............................................................................. 16 3.8.1 Formale Denkstörungen.................................................. 16 3.8.2 Inhaltliche
Denkstörungen............................................... 18 Überwertige Ideen....................................................................... 19 3.10 Wahnthemen................................................................................ 20 3.11 Zwänge .......................................................................................... 22 3.9 i
3.12 Wahrnehmungsstörungen .......................................................... 23 3.12.1 Halluzinationen (Scharfetter)......................................... 25 3.12.2 Den Halluzinationen nahestehendePhänomene .... 26 3.12.3 Einfache Wahrnehmungsveränderungen ...................... 27 3.13 Ich-Störungen................................................................................. 27 3.14 Störungen der Affektivität und Angst ...................................... 29 3.14.1 Störung der Affektivität.................................................. 29 3.14.2 Angst.................................................................................. 31 3.15 Antriebsstörungen und psychomotorische Störungen ............ 32 3.16 Katatone Symptome..................................................................... 34 3.17 Kontaktstörungen 35 ........................................................................ Objektivierung und Quantifizierung psychopathologischer Befunde 36 4 4.1 Beispiele für störungsbezogene Selbst- und Fremdbeurteilungs verfahren (geordnet nach ICD-10)...................................... Testpsychologische Diagnostik.................................................... 40 4.3 Messung von Konzentrationsleistungen.................................... 40 4.4 Beurteilung der visuellen Merkfähigkeit ................................. 40 4.5 Klassifikatorische Diagnostik .................................................... 41 4.6 5 4.5.1 Aktuelle Klassifikationssysteme (ICD-10 und DSM-IV) 41 4.5.2 Kennzeichen der Klassifikationssysteme 41 4.5.3
Erhebungsinstrumente der klassifikatorischen Diagnostik 46 Apparative Zusatzdiagnostik ...................... .................................................... Psychopharmakatherapie psychischer Erkrankungen 5.1 ii 37 4.2 47 50 Antidepressiva ............................................................................. 51 5.1.1 Klassifikation der Antidepressiva................................... 52 5.1.2 Kielholzschema.................................................................. 54 5.1.3 Wirksamkeit ..................................................................... 54 5.1.4 Wirkmechanismus der Antidepressiva .......................... 55 5.1.5 Pharmakokinetik und Wechselwirkungen....................... 58 5.1.6 Nebenwirkungen und Nebenwirkungsmanagement . . 61 5.1.7 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva.......................... 64
5.1.8 Monoaminooxidasehemmer (MAO-Hemmer)....... 5.1.9 Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) 66 5.1.10 Selektive Noradrenalin֊Wiederaufnahmehemmer ... 67 70 5.1.11 Duale Serotonin- und Noradrenalin- WiederaufnahmeHemmer (SSNRI)......................................... 70 5.1.12 α-2-Antagonisten...................................................... 71 5.1.13 Duale Serotonin-2a-Antagonisten und Serotonin-Wie deraufnahme-Hemmer ........................................ 5.1.14 Weitere Antidepressiva............................................. 5.2 Stimmungsstabilisierer („Phasenprophylaxe“) 71 72 .......................... 74 5.2.1 Lithium.............................................................................. 74 5.2.2 Valproat.............................................................................. 78 5.2.3 Carbamazepin .................................................................. 79 5.2.4 Lamotrigen (Lamictal)..................................................... 80 5.3 Antipsychotika (Neuroleptika)............................................. 81 5.3.1 Klassische Neuroleptika.................................................. 82 5.3.2 Atypische Neuroleptika .................................................. 93 5.3.3 Somatische Nebenwirkungen aller Neuroleptika .... 101 5.3.4 Kontraindikation für alle Neuroleptika und Intoxikation 102 5.4 Anxiolytika und Hypnotika................................................ 102 5.4.1 Benzodiazepine.................................................................. 103 5.4.2 Non-Benzodiazepin-Hypnotika
...................................... 108 5.4.3 Barbiturate........................................................................ 108 5.4.4 Andere Anxiolytika............................................................ 109 5.4.5 Andere Hypnotika............................................................ 110 5.5 Antidementiva ............................................................................... 111 5.5.1 Acetylcholinesterase-Hemmer......................................... 111 5.5.2 Glutamatmodulatoren..................................................... 115 5.5.3 Andere Nootropika............................................................ 116 5.6 Psychopharmaka in der Behandlung der Alkoholabhängigkeit 117 5.6.1 Behandlung des Alkoholentzugssyndroms bzw. Delirs . 117 5.6.2 Prophylaktische Behandlung der Alkoholabhängigkeit 119 iii
5.7 Psychostimulanzien....................................................................... ............................ 120 5.7.2 Modafinil (Vigil).............................................................. 121 5.7.3 Andere Stimulanzien........................................................ 122 5.7.1 б 7 Methylphenidat (Ritalin, Concerta) 5.8 Psychopharmaka im Alter........................................................... 122 5.9 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit................... 123 5.9.1 Schwangerschaft............................................................. 123 5.9.2 Stillzeit............................................................................. 126 5.10 Psychopharmaka und Fahrtauglichkeit..................................... 127 Nicht-pharmakologische biologische Therapieverfahren 128 6.1 Schlafentzugstherapie ................................................................ 128 6.2 Schlafphasenvorverlegungstherapie........................................... 128 6.3 Lichttherapie................................................................................ 129 6.4 Elektrokonvulsionstherapie ....................................................... 130 6.5 Andere Stimulationsverfahren.................................................... 132 Psychotherapeutische Verfahren 133 7.1 Psychotherapie............................................................................. 133 7.1.1 Psychotherapieverfahren................................................. 134 7.1.2 Wirksamkeit
.................................................................... 135 7.1.3 Weitere Hinweise für die Wirkung und Anwendung der Psychotherapie.................................................... 7.2 135 Verhaltenstherapie und kognitive Therapie.............................. 136 7.2.1 Entwicklung der Verhaltenstherapie ............................ 137 7.2.2 Klassisches und operantes Konditionieren................... 137 7.2.3 Formen von Verstärkern.................................................. 138 7.2.4 Wichtigste therapeutische Technikenaus der Lerntheorie 138 7.2.5 Kognitive und sozialpsychologische Wende................... 138 7.2.6 Die moderne Verhaltenstherapie .................................. 140 7.2.7 Grundprinzipien der Verhaltenstherapie...................... 140 7.2.8 Sieben-Phasen-Modell des verhaltenstherapeutischen Pro zesses nach Käufer............................................... iv 120 141
Verhaltenstherapeutische Diagnostik............................ 142 7.2.10 Verhaltenstherapeutische Therapie............................... 143 7.2.11 Operante Methoden........................................................ 144 7.2.12 Modell-Lernen................................................................. 145 7.2.9 7.3 7.2.13 Aufbau von Kompetenzen.............................................. 146 7.2.14 Kognitive Verfahren....................................................... 146 Psychoanalyse und psychodynamisch (tiefenpsychologisch) ori entierte Verfahren ............................................................... 7.3.1 Entstehung........................................................................ 148 7.3.2 Theoretische Grundlagen der Psychoanalyse................ 150 7.3.3 Freuds Phasenmodell der psychosexuellen Entwicklung 151 7.3.4 Erweiterung der Phasenlehre......................................... 154 7.3.5 Psychoanalytische Krankheitskonzepte......................... 155 7.3.6 Entstehung früher Störungen oder strukturelle Ich-Störung........................................................................ 7.4 Psychoanalytische Behandlungskonzepte (Technik) . . 157 7.3.8 Wichtige psychoanalytische Schulen............................ 159 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (dynamische Psy 7.5.1 Theoretische Grundlage der Gesprächspsychotherapie 7.5.2 Durchführung der Gesprächstherapie............................. 7.5.3 Wirksamkeit und Anwendungsbereich der Gesprächs 7.5.4 165 166 166 Paar-/
Familientherapie................................................... 167 ...................................... 171 Entspannungsverfahren und hypnotherapeutische Ver fahren ..................................................................... 7.6.2 164 psychotherapie ..................................................... Andere therapeutische Interventionen 7.6.1 8 162 Gesprächspsychotherapie ............................................................... (Rogers Persönlichkeitstheorie) ......................... 7.6 157 7.3.7 chotherapie) ........................................................................... 7.5 148 171 Deprexis.............................................................................. 174 Soziotherapie, psychiatrische Rehabilitation und Sozialpsychiatrie 175 8.1 Soziotherapie.................................................................................. 175 v
9 8.2 Psychiatrisch-psychotherapeutische Rehabilitation................ 176 8.3 Sozialpsychiatrie und psychiatrische Versorgung...................... 178 179 Psychoedukation 9.1 Qualitätsstandards von Psychoedukation.................................. 9.2 Psychoedukation in der Behandlung von Patienten mit Dop peldiagnosen ...................................................................... 181 183 10 Organische psychische Störungen 1. Ranges 184 10.1 Durchgangssyndrom nach Wieck.............................................. 186 10.2 Demenzen..................................................................................... 187 10.2.1 Alzheimer-Demenz........................................................ 192 10.2.2 Vaskuläre Demenzen..................................................... 202 10.2.3 Subkortikale vaskuläre Demenz................................... 204 10.2.4 Kortikale-subkortikale Demenz................................... 205 10.2.5 Demenzen bei neurologischen Erkrankungen.............. 206 10.2.6 Demenzen bei anderen Erkrankungen ....................... 211 10.2.7 Potentiell reversible „dementielle“ Syndrome................ 213 10.3 Normaidruckhydrocephalus....................................................... 213 10.4 Organisches amnestisches Syndrom.......................................... 214 10.5 Delir............................................................................................... 216 11 Organisch-psychische Störungen 2. Ranges 219 12 Affektive Störungen 225 12.1 Klassifikation affektiver Störungen im Triadischen System . . 226 12.2
Klassifikation affektiver Störungen in der ICD-10.................. 228 12.3 Monophasische und rezidivierende Depressionen..................... 232 Lerntheorie, kognitive und psychosozialeAspekte . . . 234 12.3.2 Psychopathologische Symptome der Depressionen . . . 236 12.3.3 Diagnostik und Differentialdiagnostik ....................... 239 12.3.4 Therapie ......................................................................... 245 12.3.1 12.3.5 Gegenüberstellung der Symptomatik depressiver und manischer Episoden.......................................... vi 252
12.4 Manie............................................................................................ 252 12.5 Bipolare affektive Störungen....................................................... 258 12.6 Anhaltende affektive Störungen................................................. 261 13 Schizophrenien und andere psychotische Störungen 13.1 Klassifikation................................................................................ 269 270 13.2 Epidemiologische Daten für das Auftreten der Schizophrenien 272 13.3 Komorbiditäten............................................................................. 273 13.4 Ätiologie und Krankheitsmodelle.............................................. 273 13.5 Symptomatik................................................................................ 278 13.6 Subtypen...................................................................................... 289 13.7 Diagnostik/ Differentialdiagnostik ........................................... 292 13.8 Therapie......................................................................................... 297 13.9 Verlauf und Prognose schizophrener Erkrankungen.............. 307 Andere psychiotische Störungen......................................... 313 13.10 318 14 Suchterkrankungen 14.1 Terminologie (ICD-10)................................................................ 320 14.2 Abhängigkeitspotential................................................................. 321 14.3 Der Schritt vom kontrollierten Konsum zur Sucht.................. 322 14.4 Modelle zur
Suchtentstehung.................................................... 322 14.4.1 Triasmodell....................................................................... 323 14.4.2 Biochemisches Modell zur Suchtentstehung............... 324 14.5 Sucht ............................................................................................ 326 14.6 Störungen durch Alkohol............................................................. 329 ....................................................................... 329 14.6.2 Berechnung des Blutalkoholgehaltes........................... 14.6.1 Diagnostik 329 14.6.3 Einstufung der Alkoholabhängigkeit........................... 330 14.6.4 Prognose .......................................................................... 331 14.6.5 Komorbide Erkrankungen.............................................. 332 14.6.6 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit ........................ 333 14.6.7 Typologien....................................................................... 334 14.6.8 Symptome und Folgen der Alkoholabhängigkeit .... 335 vii
14.6.9 Therapie .......................................................................... 14.7 Störungen durch Drogen.............................................................. 348 14.7.1 Störung durch opioide Substanzen............................... 350 14.7.2 Störung durch Cannabinoide........................................ 358 14.7.3 Störung durch Kokain und andere Stimulanzien .... 360 14.7.4 Störung durch Halluzinogene........................................ 363 14.7.5 Störung durch Partydrogen........................................... 363 14.8 Störung durch flüchtige Lösungsmittel..................................... 365 14.9 Medikamentenmissbrauch und Medikamentenabhängigkeit . . 366 14.9.1 Benzodiazeine, Barbiturate und Clomethiazol............. 366 14.9.2 Analgetika.......................................................................... 368 törung durch Tabak........................................................... 369 14.10S 15 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 15.1 Neurotische Störungen................................................................. viii 374 379 15.1.1 Angststörungen................................................................ 379 15.1.2 Panikstörungen................................................................ 389 15.1.3 Agoraphobie ................................................................... 392 15.1.4 Soziale Phobie ................................................................ 399 15.1.5 Spezifische (= isolierte)Phobien................................... 403 15.1.6 Generalisierte
Angststörung........................................... 406 15.1.7 Zwangsstörungen............................................................. 412 15.1.8 Dissoziative Störungen.................................................... 426 15.1.9 Depersonalisations֊/ Derealisationssyndrom................ 432 15.1.10 Sonstige dissoziative Störungen..................................... 433 15.2 Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 439 15.2.1 Reaktion auf schwere Belastungen............................... 439 15.2.2 Akute Belastungsreaktion............................................... 442 15.2.3 Anpassungsstörung........................................................... 446 15.2.4 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)............ 451 15.3 Somatoforme Störungen und sonstige neurotischen Störungen 463 15.3.1 Somatoforme Störungen.................................................. 463 15.3.2 Somatoforme autonome Funktionsstörung................... 469
15.3.3 HypochondrischeStörung................................................ 471 15.3.4 Neurasthenie.................................................................... 471 15.3.5 Andere Störungen mit körperlicher Symptomatik un klarer Genese........................................................ 472 15.3.6 Artifizielle Störungen........................................................ 475 15.3.7 Rentenneurose.................................................................. 476 15.3.8 Burn out-Syndrom............................................................ 476 16 Persönlichkeitsstörungen und Verhaltensstörungen 479 16.1 Persönlichkeitsstörungen.............................................................. 479 16.2 Ängstlich-vermeidende (= selbstunsichere) Persönlichkeitsstö rung ........................................................................................ 493 16.3 Dependente (= abhängige) Persönlichkeitsstörung .................. 495 16.4 Anankastische (= zwanghafte) Persönlichkeitsstörung........... 497 16.5 Dissoziale (= antisoziale) Persönlichkeitsstörung 500 .................. 16.6 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung (Borderline-Persönlichkeitsstörung) .................................................................. 16.7 Histrionische Persönlichkeitsstörung 502 ......................................... 508 16.8 Narzistische Persönlichkeitsstörung............................................ 510 16.9 Paranoide Persönlichkeitsstörung............................................... 512 16.lOS chizoide Persönlichkeitsstörung 16.11S chizotype (=
schizotypische) Persönlichkeitsstörungen .... 514 ...................................... 17 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle 518 17.1 Pathologisches Glückspiel........................................................... 520 17.2 Pathologische Brandstiftung (Pyromanie).............................. 521 17.3 Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) ..................................... 521 17.4 Pathologisches Haareausreißen (Trichotillomanie).................. 522 17.5 Andere Störungen der Impulskontrolle...................................... 523 18 Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung des Erwachse nen 524 ix 516
19 Sexualstörungen ΰ-ίυ 19.1 Die „normale“ Sexualität.............................................................. 531 19.2 Homosexualität............................................................................. 533 19.3 Störung der Sexualität................................................................. 534 19.3.1 Sexuelle Funktionsstörungen ........................................ 535 19.3.2 Störung der Geschlechtsidentität.................................. 540 19.3.3 Störung der Sexualpräferenz........................................... 542 19.3.4 Formen devianten Verhaltens........................................ 545 20 Schlafstörungen 550 20.1 Einteilung der Schlafstadien und ihreCharakteristika.............. 20.2 Entwicklung des Schlafesin Abhängigkeit vomLebensalter . 20.3 Schlafstörungen............................................................................. 551 552 553 20.3.1 Nicht organische (= psychophysiologische = primäre) .............................................................. Insomnie 20.3.2 Hypersomnie (Schlafsucht) 556 ............................................ 561 20.3.3 Nicht organische primäre Hypersomnie......................... 561 20.3.4 Schlafapnoe-Syndrom (SAS)............................................ 562 20.3.5 Narkolepsie....................................................................... 564 20.3.6 Restless-Legs-Syndrom..................................................... 568 ......................................... 571 20.3.8 Störung des zirkardianen Rhythmus............................ 571 20.3.9
Parasomnien.................................................................... 571 20.3.10 Alpträume ....................................................................... 572 20.3.11 Pavor nocturnus (Nachtangst)........................................ 573 20.3.12 Somnambulismus (Schlafwandeln) ............................... 574 20.3.13 Weitere Parasomnien........................................................ 575 20.3.7 Extrinsische Schlafstörungen 20.3.14 Schlafstörung bei körperlichen und psychischen Erkran kungen ................................................................. 575 21 Essstörungen x 576 21.1 Anorexia nervosa.......................................................................... 577 21.2 Bulimia nervosa............................................................................. 592
21.3 Binge Eating Disorder.................................................................. 598 21.4 Adipositas....................................................................................... 600 22 Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen 605 22.1 Intelligenzminderung (Oligophrenie, geistige Behinderung) und Demenz im Kindesalter ..................................................... 607 22.2 Umschriebene Entwicklungsstörungen ...................................... 22.2.1 Sprachstörung 611 ................................................................. 613 22.2.2 Sprechstörungen.............................................................. 613 22.2.3 Lese-Rechtschreibstörung(Legasthenie)....................... 614 22.2.4 Rechenstörung (Dyskalkulie) 615 ........................................ 22.2.5 Umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktion .............................................................. 616 22.3 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen......................................... 617 22.3.1 Autismus.......................................................................... 617 22.3.2 Rett-Syndrom.................................................................... 620 22.4 Aktivität- und Aufmerksamkeitsstörung (ADHS)................... 621 22.5 Störung des Sozialverhaltens........................................................ 624 22.6 Emotionale Störung ..................................................................... 626 22.6.1 Angststörungen.................................................................. 626 22.6.2
Depressive Störungen 627 ..................................................... 22.7 Psychosen bei Kindern und Jugendlichen ................................ 628 22.8 Tic-Störung.................................................................................... 629 22.9 Essstörungen ................................................................................. 629 22.9.1 Adipositas bei Kindern ................................................ 629 22.9.2 Anorexia nervosa.............................................................. 630 22.9.3 Bulimia nervosa ............................................................... 630 Ausscheidungsstörungen ..................................................... 630 22.10.1 Enuresis.............................................................................. 630 ........................................................................ 631 22.10 22.10.2 Enkopresis 22.11 Weitere Störungen im Kindesalter 22.12 ............................................ 632 Vernachlässigung, Misshandlung, sexueller Missbrauch .... 22.12.1 Vernachlässigung............................................................... 632 xi 632
22.12.2 Kindesmisshandlungen.................................................... 632 22.12.3 Sexueller Missbrauch, sexuelle Misshandlung............ 634 22.13Mutismus...................................................................................... 635 23 Suizidalität θ$6 23.1 Formen der Suizidalität............................................................. 637 23.2 Epidemiologie................................................................................ 638 23.3 Selbstmordmethoden................................................................... 639 23.4 Einflussfaktoren............................................................................. 640 23.5 Motive für Suizidversuche.......................................................... 641 23.6 Präsuizidales Syndrom................................................................. 642 23.7 Stadien der suizidalen Entwicklung ........................................... 642 23.8 Erklärungsmodell.......................................................................... 643 23.9 Prävention...................................................................................... 645 Rechtlicher Aspekt............................................................. 646 23.11 Therapeutisches Handeln nach Suizidversuch......................... 647 23.10 648 24 Psychiatrische Notfälle 24.1 Allgemein...................................................................................... 649 24.2 Krankheitsbilder.......................................................................... 650 24.2.1
Suizidalität...................................................................... 650 24.2.2 Akute Angst- und Erregungszustände ........................ 651 24.2.3 Akute Psychosen............................................................. 652 ................................................................ 653 24.2.5 Delirante Syndrome....................................................... 657 24.2.6 Verwirrtheitszustände.................................................... 658 24.2.4 Intoxikationen 24.2.7 Perniziöse Katatonie und malignes neuroleptisches Syn drom ....................................................................... 24.2.8 Katatone Syndrome....................................................... 660 24.2.9 Neuroleptikainduziere Syndrome.................................. 661 25 Psychiatrische Begutachtung xii 659 662
665 26 Unterbringung psychisch Kranker gegen ihren Willen 26.1 Betreuung psychisch Kranker.................................................... 666 26.2 Einrichtung einer Betreuung....................................................... 667 26.3 Einwilligungsvorbehalt................................................................ 668 26.4 Unterbringung nach dem Betreuungsrecht.............................. 669 26.5 Psychisch Kranken Gesetz (PsychKG).................................... 670 27 Beurteilung von Geschäfts-, Testier- und Einwilligungsfähigkeit 27.1 Definitionen.................................................................................... 675 675 27.2 Einwilligungsfähigkeit für medizinische Untersuchungen und Behandlungen................................................................................. 677 27.3 Beurteilung und Behandlung psychisch Kranker im Zusam menhang mit Straftaten...................................................... 677 27.4 Juristische Krankheitsbegriffe ..................................................... 679 27.5 Maßregeln der Besserung und Sicherung................................... 680 27.5.1 Unterbringung in einer Erziehungsanstalt.................. 680 27.5.2 Einstweilige Unterbringung........................................... 680 27.5.3 Sicherungsverwahrung..................................................... 681 27.6 Prognosebeurteilung..................................................................... 681 27.7 Sozial- und versicherungsmedizinische Begutachtung............. 682 27.8 Begutachtung für die gesetzliche
Unfallversicherung.................... 682 27.9 Beurteilung der Fahreignung ..................................................... 683 28 Die ärztliche Schweigepflicht 685 Abkürzungsverzeichnis 690 xiii
Das Buch wurde überarbeitet und erscheint jetzt bereits in der 3. Auf lage und richtet sich an Fachärztinnen, aber auch insbesondere an Weiterbildungsassistentinnen, Studierende, die sich auf die Facharzt prüfung Psychiatrie effizient vorbereiten wollen bzw. auf das Staatsex amen mit dem Wahlfach „Psychiatrie“. Alle klinisch- und prüfungsre levanten Themen sind strukturiert und verständlich zusammengefasst. Sie erfahren alles Wissenswerte über die neuesten Erkenntnisse zu Di agnostik und Therapie der häufigsten psychiatrischen Erkrankungen. Sie erhalten kompakte, evidenzbasierte Informationen über die jewei ligen Krankheitsbilder und daraus abgeleitet klare Empfehlungen für ein leitliniengerechtes Vorgehen. Es ist nicht nur für die Prüfungs vorbereitung geeignet, sondern insbesondere für den klinischen Alltag vorgesehen. Durch eine didaktisch kluge Darstellung der Zusammen hänge ermöglicht es eine schnelle Einarbeitung und Vertiefung in die Materie. Dem Leser wird das ganze Stoffgebiet kompakt präsentiert. Es füllt die Lücke zwischen kurz zusammengefassten Darstellungen und den großen Bänden zum Thema Psychiatrie. In der 3. Auflage sind alle Inhalte auf den aktuellen Stand. Der Leser wird umfassend informiert, ohne das Gefühl zu haben, dass er sich im Stoff verliert.
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Inhaltsverzeichnis 1 Klassifikation psychischer Erkrankungen 1 1.1 Das triadische System (Kurt Schneider). 2 1.2 Diagnosestellung nach der Schichtenregel. 3 1.3 Psychogene Störungen. 3 1.4 Diagnostik nach ICD-10 und DSM-IV. 4 1.5 ICD-10. 5 2 Psychiatrisch-psychotherapeutische und apparative Diagnostik 7 3 Beschreibung psychopathologischer Befunde 9 3.1 Syndromale Diagnostik. 9 3.2 Bewusstsein. 9 3.2.1 Quantitative Bewusstseinsstörungen. 10 3.2.2 Qualitative Bewusstseinsstörungen. 11 3.3 Orientierungsstörungen . 12 3.4 Störungen von Aufmerksamkeit und Gedächtnis. 13 3.5 Korsakow-Syndrom (amnestisches Syndrom). 14 3.6 Paramnesien . 15 3.7 Amnesien. 15 3.8 Denkstörungen. 16 3.8.1 Formale Denkstörungen. 16 3.8.2 Inhaltliche
Denkstörungen. 18 Überwertige Ideen. 19 3.10 Wahnthemen. 20 3.11 Zwänge . 22 3.9 i
3.12 Wahrnehmungsstörungen . 23 3.12.1 Halluzinationen (Scharfetter). 25 3.12.2 Den Halluzinationen nahestehendePhänomene . 26 3.12.3 Einfache Wahrnehmungsveränderungen . 27 3.13 Ich-Störungen. 27 3.14 Störungen der Affektivität und Angst . 29 3.14.1 Störung der Affektivität. 29 3.14.2 Angst. 31 3.15 Antriebsstörungen und psychomotorische Störungen . 32 3.16 Katatone Symptome. 34 3.17 Kontaktstörungen 35 . Objektivierung und Quantifizierung psychopathologischer Befunde 36 4 4.1 Beispiele für störungsbezogene Selbst- und Fremdbeurteilungs verfahren (geordnet nach ICD-10). Testpsychologische Diagnostik. 40 4.3 Messung von Konzentrationsleistungen. 40 4.4 Beurteilung der visuellen Merkfähigkeit . 40 4.5 Klassifikatorische Diagnostik . 41 4.6 5 4.5.1 Aktuelle Klassifikationssysteme (ICD-10 und DSM-IV) 41 4.5.2 Kennzeichen der Klassifikationssysteme 41 4.5.3
Erhebungsinstrumente der klassifikatorischen Diagnostik 46 Apparative Zusatzdiagnostik . . Psychopharmakatherapie psychischer Erkrankungen 5.1 ii 37 4.2 47 50 Antidepressiva . 51 5.1.1 Klassifikation der Antidepressiva. 52 5.1.2 Kielholzschema. 54 5.1.3 Wirksamkeit . 54 5.1.4 Wirkmechanismus der Antidepressiva . 55 5.1.5 Pharmakokinetik und Wechselwirkungen. 58 5.1.6 Nebenwirkungen und Nebenwirkungsmanagement . . 61 5.1.7 Tri- und tetrazyklische Antidepressiva. 64
5.1.8 Monoaminooxidasehemmer (MAO-Hemmer). 5.1.9 Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs) 66 5.1.10 Selektive Noradrenalin֊Wiederaufnahmehemmer . 67 70 5.1.11 Duale Serotonin- und Noradrenalin- WiederaufnahmeHemmer (SSNRI). 70 5.1.12 α-2-Antagonisten. 71 5.1.13 Duale Serotonin-2a-Antagonisten und Serotonin-Wie deraufnahme-Hemmer . 5.1.14 Weitere Antidepressiva. 5.2 Stimmungsstabilisierer („Phasenprophylaxe“) 71 72 . 74 5.2.1 Lithium. 74 5.2.2 Valproat. 78 5.2.3 Carbamazepin . 79 5.2.4 Lamotrigen (Lamictal). 80 5.3 Antipsychotika (Neuroleptika). 81 5.3.1 Klassische Neuroleptika. 82 5.3.2 Atypische Neuroleptika . 93 5.3.3 Somatische Nebenwirkungen aller Neuroleptika . 101 5.3.4 Kontraindikation für alle Neuroleptika und Intoxikation 102 5.4 Anxiolytika und Hypnotika. 102 5.4.1 Benzodiazepine. 103 5.4.2 Non-Benzodiazepin-Hypnotika
. 108 5.4.3 Barbiturate. 108 5.4.4 Andere Anxiolytika. 109 5.4.5 Andere Hypnotika. 110 5.5 Antidementiva . 111 5.5.1 Acetylcholinesterase-Hemmer. 111 5.5.2 Glutamatmodulatoren. 115 5.5.3 Andere Nootropika. 116 5.6 Psychopharmaka in der Behandlung der Alkoholabhängigkeit 117 5.6.1 Behandlung des Alkoholentzugssyndroms bzw. Delirs . 117 5.6.2 Prophylaktische Behandlung der Alkoholabhängigkeit 119 iii
5.7 Psychostimulanzien. . 120 5.7.2 Modafinil (Vigil). 121 5.7.3 Andere Stimulanzien. 122 5.7.1 б 7 Methylphenidat (Ritalin, Concerta) 5.8 Psychopharmaka im Alter. 122 5.9 Psychopharmaka in Schwangerschaft und Stillzeit. 123 5.9.1 Schwangerschaft. 123 5.9.2 Stillzeit. 126 5.10 Psychopharmaka und Fahrtauglichkeit. 127 Nicht-pharmakologische biologische Therapieverfahren 128 6.1 Schlafentzugstherapie . 128 6.2 Schlafphasenvorverlegungstherapie. 128 6.3 Lichttherapie. 129 6.4 Elektrokonvulsionstherapie . 130 6.5 Andere Stimulationsverfahren. 132 Psychotherapeutische Verfahren 133 7.1 Psychotherapie. 133 7.1.1 Psychotherapieverfahren. 134 7.1.2 Wirksamkeit
. 135 7.1.3 Weitere Hinweise für die Wirkung und Anwendung der Psychotherapie. 7.2 135 Verhaltenstherapie und kognitive Therapie. 136 7.2.1 Entwicklung der Verhaltenstherapie . 137 7.2.2 Klassisches und operantes Konditionieren. 137 7.2.3 Formen von Verstärkern. 138 7.2.4 Wichtigste therapeutische Technikenaus der Lerntheorie 138 7.2.5 Kognitive und sozialpsychologische Wende. 138 7.2.6 Die moderne Verhaltenstherapie . 140 7.2.7 Grundprinzipien der Verhaltenstherapie. 140 7.2.8 Sieben-Phasen-Modell des verhaltenstherapeutischen Pro zesses nach Käufer. iv 120 141
Verhaltenstherapeutische Diagnostik. 142 7.2.10 Verhaltenstherapeutische Therapie. 143 7.2.11 Operante Methoden. 144 7.2.12 Modell-Lernen. 145 7.2.9 7.3 7.2.13 Aufbau von Kompetenzen. 146 7.2.14 Kognitive Verfahren. 146 Psychoanalyse und psychodynamisch (tiefenpsychologisch) ori entierte Verfahren . 7.3.1 Entstehung. 148 7.3.2 Theoretische Grundlagen der Psychoanalyse. 150 7.3.3 Freuds Phasenmodell der psychosexuellen Entwicklung 151 7.3.4 Erweiterung der Phasenlehre. 154 7.3.5 Psychoanalytische Krankheitskonzepte. 155 7.3.6 Entstehung früher Störungen oder strukturelle Ich-Störung. 7.4 Psychoanalytische Behandlungskonzepte (Technik) . . 157 7.3.8 Wichtige psychoanalytische Schulen. 159 Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie (dynamische Psy 7.5.1 Theoretische Grundlage der Gesprächspsychotherapie 7.5.2 Durchführung der Gesprächstherapie. 7.5.3 Wirksamkeit und Anwendungsbereich der Gesprächs 7.5.4 165 166 166 Paar-/
Familientherapie. 167 . 171 Entspannungsverfahren und hypnotherapeutische Ver fahren . 7.6.2 164 psychotherapie . Andere therapeutische Interventionen 7.6.1 8 162 Gesprächspsychotherapie . (Rogers Persönlichkeitstheorie) . 7.6 157 7.3.7 chotherapie) . 7.5 148 171 Deprexis. 174 Soziotherapie, psychiatrische Rehabilitation und Sozialpsychiatrie 175 8.1 Soziotherapie. 175 v
9 8.2 Psychiatrisch-psychotherapeutische Rehabilitation. 176 8.3 Sozialpsychiatrie und psychiatrische Versorgung. 178 179 Psychoedukation 9.1 Qualitätsstandards von Psychoedukation. 9.2 Psychoedukation in der Behandlung von Patienten mit Dop peldiagnosen . 181 183 10 Organische psychische Störungen 1. Ranges 184 10.1 Durchgangssyndrom nach Wieck. 186 10.2 Demenzen. 187 10.2.1 Alzheimer-Demenz. 192 10.2.2 Vaskuläre Demenzen. 202 10.2.3 Subkortikale vaskuläre Demenz. 204 10.2.4 Kortikale-subkortikale Demenz. 205 10.2.5 Demenzen bei neurologischen Erkrankungen. 206 10.2.6 Demenzen bei anderen Erkrankungen . 211 10.2.7 Potentiell reversible „dementielle“ Syndrome. 213 10.3 Normaidruckhydrocephalus. 213 10.4 Organisches amnestisches Syndrom. 214 10.5 Delir. 216 11 Organisch-psychische Störungen 2. Ranges 219 12 Affektive Störungen 225 12.1 Klassifikation affektiver Störungen im Triadischen System . . 226 12.2
Klassifikation affektiver Störungen in der ICD-10. 228 12.3 Monophasische und rezidivierende Depressionen. 232 Lerntheorie, kognitive und psychosozialeAspekte . . . 234 12.3.2 Psychopathologische Symptome der Depressionen . . . 236 12.3.3 Diagnostik und Differentialdiagnostik . 239 12.3.4 Therapie . 245 12.3.1 12.3.5 Gegenüberstellung der Symptomatik depressiver und manischer Episoden. vi 252
12.4 Manie. 252 12.5 Bipolare affektive Störungen. 258 12.6 Anhaltende affektive Störungen. 261 13 Schizophrenien und andere psychotische Störungen 13.1 Klassifikation. 269 270 13.2 Epidemiologische Daten für das Auftreten der Schizophrenien 272 13.3 Komorbiditäten. 273 13.4 Ätiologie und Krankheitsmodelle. 273 13.5 Symptomatik. 278 13.6 Subtypen. 289 13.7 Diagnostik/ Differentialdiagnostik . 292 13.8 Therapie. 297 13.9 Verlauf und Prognose schizophrener Erkrankungen. 307 Andere psychiotische Störungen. 313 13.10 318 14 Suchterkrankungen 14.1 Terminologie (ICD-10). 320 14.2 Abhängigkeitspotential. 321 14.3 Der Schritt vom kontrollierten Konsum zur Sucht. 322 14.4 Modelle zur
Suchtentstehung. 322 14.4.1 Triasmodell. 323 14.4.2 Biochemisches Modell zur Suchtentstehung. 324 14.5 Sucht . 326 14.6 Störungen durch Alkohol. 329 . 329 14.6.2 Berechnung des Blutalkoholgehaltes. 14.6.1 Diagnostik 329 14.6.3 Einstufung der Alkoholabhängigkeit. 330 14.6.4 Prognose . 331 14.6.5 Komorbide Erkrankungen. 332 14.6.6 Entwicklung der Alkoholabhängigkeit . 333 14.6.7 Typologien. 334 14.6.8 Symptome und Folgen der Alkoholabhängigkeit . 335 vii
14.6.9 Therapie . 14.7 Störungen durch Drogen. 348 14.7.1 Störung durch opioide Substanzen. 350 14.7.2 Störung durch Cannabinoide. 358 14.7.3 Störung durch Kokain und andere Stimulanzien . 360 14.7.4 Störung durch Halluzinogene. 363 14.7.5 Störung durch Partydrogen. 363 14.8 Störung durch flüchtige Lösungsmittel. 365 14.9 Medikamentenmissbrauch und Medikamentenabhängigkeit . . 366 14.9.1 Benzodiazeine, Barbiturate und Clomethiazol. 366 14.9.2 Analgetika. 368 törung durch Tabak. 369 14.10S 15 Neurotische, Belastungs- und somatoforme Störungen 15.1 Neurotische Störungen. viii 374 379 15.1.1 Angststörungen. 379 15.1.2 Panikstörungen. 389 15.1.3 Agoraphobie . 392 15.1.4 Soziale Phobie . 399 15.1.5 Spezifische (= isolierte)Phobien. 403 15.1.6 Generalisierte
Angststörung. 406 15.1.7 Zwangsstörungen. 412 15.1.8 Dissoziative Störungen. 426 15.1.9 Depersonalisations֊/ Derealisationssyndrom. 432 15.1.10 Sonstige dissoziative Störungen. 433 15.2 Reaktion auf schwere Belastungen und Anpassungsstörungen 439 15.2.1 Reaktion auf schwere Belastungen. 439 15.2.2 Akute Belastungsreaktion. 442 15.2.3 Anpassungsstörung. 446 15.2.4 Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS). 451 15.3 Somatoforme Störungen und sonstige neurotischen Störungen 463 15.3.1 Somatoforme Störungen. 463 15.3.2 Somatoforme autonome Funktionsstörung. 469
15.3.3 HypochondrischeStörung. 471 15.3.4 Neurasthenie. 471 15.3.5 Andere Störungen mit körperlicher Symptomatik un klarer Genese. 472 15.3.6 Artifizielle Störungen. 475 15.3.7 Rentenneurose. 476 15.3.8 Burn out-Syndrom. 476 16 Persönlichkeitsstörungen und Verhaltensstörungen 479 16.1 Persönlichkeitsstörungen. 479 16.2 Ängstlich-vermeidende (= selbstunsichere) Persönlichkeitsstö rung . 493 16.3 Dependente (= abhängige) Persönlichkeitsstörung . 495 16.4 Anankastische (= zwanghafte) Persönlichkeitsstörung. 497 16.5 Dissoziale (= antisoziale) Persönlichkeitsstörung 500 . 16.6 Emotional instabile Persönlichkeitsstörung (Borderline-Persönlichkeitsstörung) . 16.7 Histrionische Persönlichkeitsstörung 502 . 508 16.8 Narzistische Persönlichkeitsstörung. 510 16.9 Paranoide Persönlichkeitsstörung. 512 16.lOS chizoide Persönlichkeitsstörung 16.11S chizotype (=
schizotypische) Persönlichkeitsstörungen . 514 . 17 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impulskontrolle 518 17.1 Pathologisches Glückspiel. 520 17.2 Pathologische Brandstiftung (Pyromanie). 521 17.3 Pathologisches Stehlen (Kleptomanie) . 521 17.4 Pathologisches Haareausreißen (Trichotillomanie). 522 17.5 Andere Störungen der Impulskontrolle. 523 18 Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung des Erwachse nen 524 ix 516
19 Sexualstörungen ΰ-ίυ 19.1 Die „normale“ Sexualität. 531 19.2 Homosexualität. 533 19.3 Störung der Sexualität. 534 19.3.1 Sexuelle Funktionsstörungen . 535 19.3.2 Störung der Geschlechtsidentität. 540 19.3.3 Störung der Sexualpräferenz. 542 19.3.4 Formen devianten Verhaltens. 545 20 Schlafstörungen 550 20.1 Einteilung der Schlafstadien und ihreCharakteristika. 20.2 Entwicklung des Schlafesin Abhängigkeit vomLebensalter . 20.3 Schlafstörungen. 551 552 553 20.3.1 Nicht organische (= psychophysiologische = primäre) . Insomnie 20.3.2 Hypersomnie (Schlafsucht) 556 . 561 20.3.3 Nicht organische primäre Hypersomnie. 561 20.3.4 Schlafapnoe-Syndrom (SAS). 562 20.3.5 Narkolepsie. 564 20.3.6 Restless-Legs-Syndrom. 568 . 571 20.3.8 Störung des zirkardianen Rhythmus. 571 20.3.9
Parasomnien. 571 20.3.10 Alpträume . 572 20.3.11 Pavor nocturnus (Nachtangst). 573 20.3.12 Somnambulismus (Schlafwandeln) . 574 20.3.13 Weitere Parasomnien. 575 20.3.7 Extrinsische Schlafstörungen 20.3.14 Schlafstörung bei körperlichen und psychischen Erkran kungen . 575 21 Essstörungen x 576 21.1 Anorexia nervosa. 577 21.2 Bulimia nervosa. 592
21.3 Binge Eating Disorder. 598 21.4 Adipositas. 600 22 Psychische Störungen bei Kindern und Jugendlichen 605 22.1 Intelligenzminderung (Oligophrenie, geistige Behinderung) und Demenz im Kindesalter . 607 22.2 Umschriebene Entwicklungsstörungen . 22.2.1 Sprachstörung 611 . 613 22.2.2 Sprechstörungen. 613 22.2.3 Lese-Rechtschreibstörung(Legasthenie). 614 22.2.4 Rechenstörung (Dyskalkulie) 615 . 22.2.5 Umschriebene Entwicklungsstörungen der motorischen Funktion . 616 22.3 Tiefgreifende Entwicklungsstörungen. 617 22.3.1 Autismus. 617 22.3.2 Rett-Syndrom. 620 22.4 Aktivität- und Aufmerksamkeitsstörung (ADHS). 621 22.5 Störung des Sozialverhaltens. 624 22.6 Emotionale Störung . 626 22.6.1 Angststörungen. 626 22.6.2
Depressive Störungen 627 . 22.7 Psychosen bei Kindern und Jugendlichen . 628 22.8 Tic-Störung. 629 22.9 Essstörungen . 629 22.9.1 Adipositas bei Kindern . 629 22.9.2 Anorexia nervosa. 630 22.9.3 Bulimia nervosa . 630 Ausscheidungsstörungen . 630 22.10.1 Enuresis. 630 . 631 22.10 22.10.2 Enkopresis 22.11 Weitere Störungen im Kindesalter 22.12 . 632 Vernachlässigung, Misshandlung, sexueller Missbrauch . 22.12.1 Vernachlässigung. 632 xi 632
22.12.2 Kindesmisshandlungen. 632 22.12.3 Sexueller Missbrauch, sexuelle Misshandlung. 634 22.13Mutismus. 635 23 Suizidalität θ$6 23.1 Formen der Suizidalität. 637 23.2 Epidemiologie. 638 23.3 Selbstmordmethoden. 639 23.4 Einflussfaktoren. 640 23.5 Motive für Suizidversuche. 641 23.6 Präsuizidales Syndrom. 642 23.7 Stadien der suizidalen Entwicklung . 642 23.8 Erklärungsmodell. 643 23.9 Prävention. 645 Rechtlicher Aspekt. 646 23.11 Therapeutisches Handeln nach Suizidversuch. 647 23.10 648 24 Psychiatrische Notfälle 24.1 Allgemein. 649 24.2 Krankheitsbilder. 650 24.2.1
Suizidalität. 650 24.2.2 Akute Angst- und Erregungszustände . 651 24.2.3 Akute Psychosen. 652 . 653 24.2.5 Delirante Syndrome. 657 24.2.6 Verwirrtheitszustände. 658 24.2.4 Intoxikationen 24.2.7 Perniziöse Katatonie und malignes neuroleptisches Syn drom . 24.2.8 Katatone Syndrome. 660 24.2.9 Neuroleptikainduziere Syndrome. 661 25 Psychiatrische Begutachtung xii 659 662
665 26 Unterbringung psychisch Kranker gegen ihren Willen 26.1 Betreuung psychisch Kranker. 666 26.2 Einrichtung einer Betreuung. 667 26.3 Einwilligungsvorbehalt. 668 26.4 Unterbringung nach dem Betreuungsrecht. 669 26.5 Psychisch Kranken Gesetz (PsychKG). 670 27 Beurteilung von Geschäfts-, Testier- und Einwilligungsfähigkeit 27.1 Definitionen. 675 675 27.2 Einwilligungsfähigkeit für medizinische Untersuchungen und Behandlungen. 677 27.3 Beurteilung und Behandlung psychisch Kranker im Zusam menhang mit Straftaten. 677 27.4 Juristische Krankheitsbegriffe . 679 27.5 Maßregeln der Besserung und Sicherung. 680 27.5.1 Unterbringung in einer Erziehungsanstalt. 680 27.5.2 Einstweilige Unterbringung. 680 27.5.3 Sicherungsverwahrung. 681 27.6 Prognosebeurteilung. 681 27.7 Sozial- und versicherungsmedizinische Begutachtung. 682 27.8 Begutachtung für die gesetzliche
Unfallversicherung. 682 27.9 Beurteilung der Fahreignung . 683 28 Die ärztliche Schweigepflicht 685 Abkürzungsverzeichnis 690 xiii
Das Buch wurde überarbeitet und erscheint jetzt bereits in der 3. Auf lage und richtet sich an Fachärztinnen, aber auch insbesondere an Weiterbildungsassistentinnen, Studierende, die sich auf die Facharzt prüfung Psychiatrie effizient vorbereiten wollen bzw. auf das Staatsex amen mit dem Wahlfach „Psychiatrie“. Alle klinisch- und prüfungsre levanten Themen sind strukturiert und verständlich zusammengefasst. Sie erfahren alles Wissenswerte über die neuesten Erkenntnisse zu Di agnostik und Therapie der häufigsten psychiatrischen Erkrankungen. Sie erhalten kompakte, evidenzbasierte Informationen über die jewei ligen Krankheitsbilder und daraus abgeleitet klare Empfehlungen für ein leitliniengerechtes Vorgehen. Es ist nicht nur für die Prüfungs vorbereitung geeignet, sondern insbesondere für den klinischen Alltag vorgesehen. Durch eine didaktisch kluge Darstellung der Zusammen hänge ermöglicht es eine schnelle Einarbeitung und Vertiefung in die Materie. Dem Leser wird das ganze Stoffgebiet kompakt präsentiert. Es füllt die Lücke zwischen kurz zusammengefassten Darstellungen und den großen Bänden zum Thema Psychiatrie. In der 3. Auflage sind alle Inhalte auf den aktuellen Stand. Der Leser wird umfassend informiert, ohne das Gefühl zu haben, dass er sich im Stoff verliert. |
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