Verfügbarkeit: Verhandelte Gesundheit

Verhandelte Gesundheit: Zur effektiven Förderung der Mediation im Sozialleistungsrecht

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Hügel, Max Georg (VerfasserIn)
Format:	Elektronisch E-Book
Sprache:	English
Veröffentlicht:	Tübingen Mohr Siebeck 2022
Ausgabe:	1st ed
Schriftenreihe:	MGR
Schlagworte:	Mediation Leistungsverweigerung Versicherungsleistung Gesetzliche Krankenversicherung Deutschland Electronic books Hochschulschrift
Online-Zugang:	HWR01
Beschreibung:	1 Online-Ressource (193 Seiten)
ISBN:	9783161614705

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505	8		\|a 3. Zur besonderen Eignung der GKV für das Experiment -- a) Zur Projektempirie über Mediationen in der GKV -- b) Das wettbewerbliche System der GKV -- aa) Bedingungen des Mitgliederwettbewerbs -- bb) Folgen für das Verhalten der Krankenkassen -- cc) Vergleich mit anderen Leistungsbereichen -- c) Vertrautheit mit einvernehmlicher Streitbeilegung -- 4. Zwischenergebnis -- II. Die Konkretisierung auf spezifische Leistungsarten -- 1. Widerspruchsquoten -- 2. Widerspruchserfolgsquoten -- 3. Klageerfolgsquoten -- 4. Schlussfolgerung -- III. Zwischenergebnis -- B. Das Verfahren des Experiments -- I. Die Überwindung des Wartedilemmas -- II. Der Zeitpunkt des Einstiegs in das Mediationsverfahren -- 1. Antragsbearbeitung -- 2. Erlass des Ablehnungsbescheides -- 3. Eingang des Widerspruchs -- 4. Erfolglose Abhilfeprüfung -- 5. Erlass des Widerspruchsbescheides -- 6. Zwischenergebnis -- III. Die Absicherung der Teilnahme am Mediationsverfahren -- 1. Die Absicherung der Teilnahme der Krankenkassen -- 2. Die Absicherung der Teilnahme der Versicherten -- a) Pflicht zur Teilnahme -- b) Anreiz zur Teilnahme -- c) Informationsmaßnahmen -- d) Entscheidungsarchitektur -- e) Entwurf eines Anschreibens -- 3. Zwischenergebnis -- IV. Begleitende Regelungen -- 1. Person des Mediators -- 2. Verfahrenslogistik -- 3. Umsetzung der Ergebnisse -- 4. Experimentalflankierungen -- V. Zwischenergebnis: Gesetzentwurf -- C. Der verfassungsrechtliche Rahmen des Experiments -- I. Verfassungsrechtliche Zulässigkeit -- 1. Vereinbarkeit mit Art. 19 Abs. 4 Satz 1 GG -- 2. Vereinbarkeit mit Art. 3 Abs. 1 GG -- III. Verfassungsrechtliche Gebotenheit -- D. Zusammenfassung -- Schluss -- A. Zusammenfassende Thesen -- B. Ausblick -- Literaturverzeichnis -- Sachregister
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Das Verbraucherstreitbeilegungsgesetz (VSBG) -- VI. Zwischenergebnis -- B. Zur Reallage der Mediation im Sozialleistungsrecht -- I. Die Entwicklung an den Sozialgerichten -- 1. Modellprojekt des Sozialgerichts Hannover -- 2. Modellprojekt der bayerischen Sozialgerichtsbarkeit -- 3. Weitere Entwicklung an den Sozialgerichten -- II. Die Entwicklung im Sozialverwaltungsverfahren -- 1. Modellprojekt der Techniker Krankenkasse -- 2. Modellprojekt der Deutschen Betriebskrankenkasse -- 3. Weitere Entwicklung im Sozialverwaltungsverfahren -- III. Zwischenergebnis -- C. Zur Rechtslage der Mediation im Sozialleistungsrecht -- I. Allgemeine ergebnisbezogene Bedenken -- II. Spezifische verfahrensbezogene Bedenken -- 1. Die rechtlichen Einsatzsperren -- a) Das Recht auf rechtliche Vertretung -- b) Das Recht auf informationelle Selbstbestimmung -- c) Der Wesentlichkeitsvorbehalt -- d) 31 SGB I -- e) Zwischenergebnis -- 2. Der jüngste Lösungsvorschlag -- III. Zwischenergebnis -- D. Zusammenfassung -- Zweiter Teil: Ökonomische Perspektiven -- A. Positive und normative Ökonomik -- I. Grundlegende Differenzierung II. Notwendige Beschränkung auf die positive Ökonomik -- III. Das ökonomische Modell menschlichen Verhaltens -- 1. Der homo oeconomicus (econ) -- 2. Der beschränkt rationale Mensch (human) -- IV. Zwischenergebnis -- B. Rechtliche Instrumente der Verhaltenssteuerung -- I. Gebote und Verbote -- II. Anreize -- III. Edukatorisches Staatshandeln -- 1. Informationsmaßnahmen -- 2. Entscheidungsarchitekturen -- IV. Zwischenergebnis -- C. Spieltheorie und Mediation -- I. Spieltheoretische Dilemmata -- 1. Das Verhandlungsdilemma -- 2. Das Wartedilemma -- II. Die Auflösung des Verhandlungsdilemmas durch tit for tat -- III. Zwischenergebnis -- D. Zusammenfassung -- Dritter Teil: Rechtsökonomische Synthesen -- A. Unsicherheit als Quelle des Wahrnehmungsdefizits -- I. Begriffliche Unsicherheit -- II. Rechtliche Unsicherheit -- III. Wirtschaftliche Unsicherheit -- IV. Die Reaktion auf die Unsicherheit: Verhandlungsbarrieren -- V. Zwischenergebnis -- B. Untauglichkeit der bisherigen Lösungsvorschläge -- I. 15a EGZPO: Verpflichtende Nachfrage -- II. MediationsG: Freiwillige Nachfrage unter Unsicherheit -- III. 9a SGB X-E: Freiwillige Nachfrage unter Partialunsicherheit -- IV. Zwischenergebnis -- Vierter Teil: Ein Experiment -- A. Der Ort des Experiments -- I. Die Konkretisierung auf einen Sozialleistungsbereich -- 1. Das System der gesetzlichen Krankenversicherung -- 2. Das Leistungsrecht der gesetzlichen Krankenversicherung -- a) Überblick über das materielle Leistungsrecht -- aa) Sachleistungsprinzip -- bb) Rahmenrecht und Rechtskonkretisierung -- cc) Wirtschaftlichkeitsgebot -- b) Überblick über das Bewilligungsverfahren -- aa) Antragstellung -- bb) Auswirkungen des 13 Abs. 3a Satz 6 SGB V -- c) Verfahren bei der Ablehnung eines Leistungsantrags -- aa) Ausgangsverfahren -- bb) Widerspruchsverfahren -- cc) Klage vor dem Sozialgericht -- d) Zwischenergebnis 3. Zur besonderen Eignung der GKV für das Experiment -- a) Zur Projektempirie über Mediationen in der GKV -- b) Das wettbewerbliche System der GKV -- aa) Bedingungen des Mitgliederwettbewerbs -- bb) Folgen für das Verhalten der Krankenkassen -- cc) Vergleich mit anderen Leistungsbereichen -- c) Vertrautheit mit einvernehmlicher Streitbeilegung -- 4. Zwischenergebnis -- II. Die Konkretisierung auf spezifische Leistungsarten -- 1. Widerspruchsquoten -- 2. Widerspruchserfolgsquoten -- 3. 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Verfassungsrechtliche Zulässigkeit -- 1. Vereinbarkeit mit Art. 19 Abs. 4 Satz 1 GG -- 2. Vereinbarkeit mit Art. 3 Abs. 1 GG -- III. Verfassungsrechtliche Gebotenheit -- D. Zusammenfassung -- Schluss -- A. Zusammenfassende Thesen -- B. Ausblick -- Literaturverzeichnis -- Sachregister Mediation (DE-588)4191538-0 gnd rswk-swf Leistungsverweigerung (DE-588)4321864-7 gnd rswk-swf Versicherungsleistung (DE-588)4063191-6 gnd rswk-swf Gesetzliche Krankenversicherung (DE-588)4071796-3 gnd rswk-swf Deutschland (DE-588)4011882-4 gnd rswk-swf Electronic books (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content Deutschland (DE-588)4011882-4 g Mediation (DE-588)4191538-0 s Gesetzliche Krankenversicherung (DE-588)4071796-3 s Versicherungsleistung (DE-588)4063191-6 s Leistungsverweigerung (DE-588)4321864-7 s DE-604 Erscheint auch als Druck-Ausgabe Hügel, Max Georg Verhandelte Gesundheit Tübingen : Mohr Siebeck,c2022 9783161614477
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Die Entwicklung an den Sozialgerichten -- 1. Modellprojekt des Sozialgerichts Hannover -- 2. Modellprojekt der bayerischen Sozialgerichtsbarkeit -- 3. Weitere Entwicklung an den Sozialgerichten -- II. Die Entwicklung im Sozialverwaltungsverfahren -- 1. Modellprojekt der Techniker Krankenkasse -- 2. Modellprojekt der Deutschen Betriebskrankenkasse -- 3. Weitere Entwicklung im Sozialverwaltungsverfahren -- III. Zwischenergebnis -- C. Zur Rechtslage der Mediation im Sozialleistungsrecht -- I. Allgemeine ergebnisbezogene Bedenken -- II. Spezifische verfahrensbezogene Bedenken -- 1. Die rechtlichen Einsatzsperren -- a) Das Recht auf rechtliche Vertretung -- b) Das Recht auf informationelle Selbstbestimmung -- c) Der Wesentlichkeitsvorbehalt -- d) 31 SGB I -- e) Zwischenergebnis -- 2. Der jüngste Lösungsvorschlag -- III. Zwischenergebnis -- D. Zusammenfassung -- Zweiter Teil: Ökonomische Perspektiven -- A. Positive und normative Ökonomik -- I. Grundlegende Differenzierung II. 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