Der Effekt von uni- und bilateraler, thalamischer, tiefer Hirnstimulation auf die Sprache bei Patienten mit essentiellem Tremor: Akustik und Verständlichkeit = The effect of uni- and bilateral thalamic deep brain stimulation on speech in patients with essential tremor : acoustics and intelligibility
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1
EINLEITUNG
..................................................................................................................
11
1.1
TREMOR
...............................................................................................................
11
1.2
ESSENTIELLER
T
REMOR
...........................................................................................
12
1.2.1.
DEFINITION
...................................................................................................
12
1.2.2.
EPIDEMIOLOGIE
.............................................................................................
13
1.2.3.
KLINIK
..........................................................................................................
14
1.2.4.
LEBENSQUALITAET
...........................................................................................
16
1.2.5.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
......................................................................
17
1.2.6.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
..........................................................................
19
1.3
TIEFE
HIRNSTIMULATION
..........................................................................................
20
1.3.1.
HINTERGRUND
...............................................................................................
20
1.3.2.
FUNKTIONSWEISE
UND
IMPLANTATION
.............................................................
20
1.3.3.
LANGZEITEFFEKTE
..........................................................................................
23
1.3.4.
NEBENWIRKUNGEN
.......................................................................................
23
1.3.5.
DYSARTHRIE
..................................................................................................
24
1.3.6.
STIMULATIONSINDUZIERTE
DYSARTHRIE
............................................................
25
2
HINTERGRUND
UND
ZIELSETZUNG
DIESER
ARBEIT
.............................................................
27
2.1
HINTERGRUND
.......................................................................................................
27
2.2
HYPOTHESEN
......................................................................................................
27
3
MATERIAL
UND
METHODEN
............................................................................................
29
3.1
ETHIK
..................................................................................................................
29
3.2
PATIENTEN
..........................................................................................................
29
3.3
LOKALISATIONEN
DER
ELEKTRODEN
.........................................................................
30
3.4
AUFNAHMEN
UND
SPRACHMATERIAL
......................................................................
32
3.5
AKUSTISCHE
AUFNAHMEN
....................................................................................
33
3.6
MESSUNG
DER
VERSTAENDLICHKEIT
.........................................................................
33
6
3.7
STATISTIK
...............................................................................................................
34
4
ERGEBNISSE
................................................................................................................
35
4.1
AKUSTISCHE
MESSUNGEN
...................................................................................
35
4.2
VISUELLE
ANALOGSKALA
.......................................................................................
37
4.3
ANALYSE
DER
SPRECHPROBEN
VON
UNABHAENGIGEN
ZUHOERERN
.............................
38
4.4
EFFEKTE
DER
ELEKTRODENPOSITION
AUF
AKUSTISCHE
UND
VISUELLE
MESSUNGEN
....
40
4.5
EFFEKT
DER
AKUSTISCHEN
MESSUNGEN
AUF
VAS
.................................................42
5
ZUSAMMENFASSUNG
UND
DISKUSSION
........................................................................44
5.1
BILATERALE
VERSUS
UNILATERALE
VIM-DBS
...........................................................44
5.2
VAS
UND
BEWERTUNG
UNABHAENGIGER
ZUHOERER
.................................................
46
6
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
............................................................................................48
6.1
METHODISCHE
ASPEKTE
......................................................................................
48
6.1.1.
VERBUENDUNG
...............................................................................................
48
6.1.2.
VERGLEICH
PRAE
ZU
POSTOPERATIVER
SITUATION
.............................................
48
6.1.3.
DAUER
DER
DEAKTIVIERUNG
..........................................................................
48
6.1.4.
LATERAL
GELEGENE
ELEKTRODEN
...................................................................49
7
FAZIT
UND
AUSBLICK
....................................................................................................49
7.1
FAZIT
...................................................................................................................
49
8
KURZFASSUNG
DER
DISSERTATIONSSCHRIFT
.......................................................................
51
9
LEBENSLAUF
.................................................................................................................
53
10
VEROEFFENTLICHUNGEN
...................................................................................................
54
11
LITERATURVERZEICHNIS
.................................................................................................
55
7
|
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
11
1.1
TREMOR
.
11
1.2
ESSENTIELLER
T
REMOR
.
12
1.2.1.
DEFINITION
.
12
1.2.2.
EPIDEMIOLOGIE
.
13
1.2.3.
KLINIK
.
14
1.2.4.
LEBENSQUALITAET
.
16
1.2.5.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
.
17
1.2.6.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.
19
1.3
TIEFE
HIRNSTIMULATION
.
20
1.3.1.
HINTERGRUND
.
20
1.3.2.
FUNKTIONSWEISE
UND
IMPLANTATION
.
20
1.3.3.
LANGZEITEFFEKTE
.
23
1.3.4.
NEBENWIRKUNGEN
.
23
1.3.5.
DYSARTHRIE
.
24
1.3.6.
STIMULATIONSINDUZIERTE
DYSARTHRIE
.
25
2
HINTERGRUND
UND
ZIELSETZUNG
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ARBEIT
.
27
2.1
HINTERGRUND
.
27
2.2
HYPOTHESEN
.
27
3
MATERIAL
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.
29
3.1
ETHIK
.
29
3.2
PATIENTEN
.
29
3.3
LOKALISATIONEN
DER
ELEKTRODEN
.
30
3.4
AUFNAHMEN
UND
SPRACHMATERIAL
.
32
3.5
AKUSTISCHE
AUFNAHMEN
.
33
3.6
MESSUNG
DER
VERSTAENDLICHKEIT
.
33
6
3.7
STATISTIK
.
34
4
ERGEBNISSE
.
35
4.1
AKUSTISCHE
MESSUNGEN
.
35
4.2
VISUELLE
ANALOGSKALA
.
37
4.3
ANALYSE
DER
SPRECHPROBEN
VON
UNABHAENGIGEN
ZUHOERERN
.
38
4.4
EFFEKTE
DER
ELEKTRODENPOSITION
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AKUSTISCHE
UND
VISUELLE
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.
40
4.5
EFFEKT
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AKUSTISCHEN
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.42
5
ZUSAMMENFASSUNG
UND
DISKUSSION
.44
5.1
BILATERALE
VERSUS
UNILATERALE
VIM-DBS
.44
5.2
VAS
UND
BEWERTUNG
UNABHAENGIGER
ZUHOERER
.
46
6
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
.48
6.1
METHODISCHE
ASPEKTE
.
48
6.1.1.
VERBUENDUNG
.
48
6.1.2.
VERGLEICH
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POSTOPERATIVER
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.
48
6.1.3.
DAUER
DER
DEAKTIVIERUNG
.
48
6.1.4.
LATERAL
GELEGENE
ELEKTRODEN
.49
7
FAZIT
UND
AUSBLICK
.49
7.1
FAZIT
.
49
8
KURZFASSUNG
DER
DISSERTATIONSSCHRIFT
.
51
9
LEBENSLAUF
.
53
10
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