Chirurgische Behandlung von bilobären kolorektalen Lebermetastasen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Hamburg
[2021]
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
5
1.1
KOLOREKTALKARZINOM
.
5
1.1.1
EPIDEMIOLOGIE
.
5
1.1.2
TNM-KLASSIFIKATION
.
6
1.2
KOLOREKTALE
LEBERMETASTASEN
(CRLM)
.
8
1.3
DIAGNOSTIK
VON
CRLM
.
8
1.4
BEHANDLUNG
VON
CRLM
.
9
1.4.1
SYSTEMISCHE
CHEMOTHERAPIE
.
9
1.4.2
HEPATIC
ARTERIAL
INFUSION
CHEMOTHERAPY
(HAIC)
.
11
1.4.3
LEBERRESEKTION
(HEPATEKTOMIE)
.
12
1.4.3.1
GRADING
.
15
1.4.3.2
RESEKTIONSRAND
.
15
1.4.3.3
TUMORREGRESSIONSGRAD
(TRG)
.
16
1.4.4
ABLATION
.
17
1.4.4.1
KRYOTHERAPIE
.
17
1.4.4.2
RADIOFREQUENZ-ABLATION
.
18
1.4.4.3
MIKROWELLEN-ABLATION
.
18
1.5
PROGNOSE
VON
CRLM
.
19
1.6
BILOBAERE
CRLM
.
20
1.6.1
DEFINITION
UND
LEBERANATOMIE
.
20
1.6.2
BEHANDLUNG
VON
BILOBAEREN
CRLM
.
22
1.6.2.1
CHEMOTHERAPIE
.
22
1.6.2.2
ZWEIZEITIGE
LEBERRESEKTION
.
24
1.6.2.2.1
KONVENTIONELLE
ZWEIZEITIGE
LEBERRESEKTION
(TSH)
MIT
PFORTADEREMBOLISATION
(PVE)
.
25
1.6.2.2.2
ASSOCIATING
LIVER
PARTITION
AND
PORTAL
VEIN
LIGATION
FOR
STAGED
HEPATECTOMY
(ALPPS)
.
28
1.6.2.2.3
OPERATIONSSTRATEGIEN
BEI
BILOBAEREN
KOLOREKTALEN
LEBERMETASTASEN
.
30
1.6.2.3
LEBERTRANSPLANTATION
.
31
1.7
FRAGESTELLUNG
.
31
2
MATERIAL
UND
METHODE
.
33
2.1
DATENERFASSUNG
.
33
2.2
PATIENTENKOLLEKTIV
.
33
2.3
ERFASSTE
VARIABLEN
.
33
2.4
STATISTIK
.
35
3
ERGEBNIS
.
36
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
36
3.1.1
TNM-KLASSIFIZIERUNG
UND
UICC-STADIEN
.
37
3.1.2
EXTRAHEPATISCHE
METASTASEN
BEI
ERSTDIAGNOSE
.
38
3.2
BEHANDLUNG
DER
KOLOREKTALEN
LEBERMETASTASEN
.
39
3.2.1
PRAEOPERATIVE
CHEMOTHERAPIE
.
39
3.2.2
LEBERRESEKTION
.
42
3.2.3
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN.
44
3.2.4
POSTOPERATIVE
CHEMOTHERAPIE
.
46
3
3.3
HISTOLOGIE
.
49
3.4
NORDLINGER
SCORE
.
53
3.5
CLINICAL
RISK
SCORE
(CRS)
NACH
FONG
ET
AL
.
54
3.6
GESAMTUEBERLEBEN
NACH
RESEKTION
DER
LEBERMETASTASEN
.
56
3.6.1
ALTER
BEI
LEBERRESEKTION
.
57
3.6.2
GESCHLECHT
.
57
3.6.3
PRIMARIUM
.
57
3.6.4
ZEITPUNKT
DER
LEBERMETASTASEN
.
58
3.6.5
UICC-STADIEN
(7.
EDITION)
.
58
3.6.6
NEOADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
.
58
3.6.7
BIOLOGICAL
VOR
LEBERRESEKTION
.
58
3.6.8
TUMORPROGRESS
NACH
NEOADJUVANTER
CHEMOTHERAPIE
.
58
3.6.9
OPERATIONSVERFAHREN
.
58
3.6.10
DIE
ANZAHL
DER
LEBERMETASTASEN
.
59
3.6.11
DIE
GROESSE
DER
LEBERMETASTASEN
.
60
3.6.12
RESEKTIONSRAND
.
60
3.6.13
TUMORREGRESSIONSGRAD
.
60
3.6.14
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
.
61
3.6.15
BIOLOGICAL
NACH
LEBERRESEKTION
.
61
3.7
LEBERREZIDIVFREIES
UEBERLEBEN
NACH
RESEKTION
DER
LEBERMETASTASEN
.
61
3.8
EXTRAHEPATISCHE
REZIDIV
.
65
3.9
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
BEI
KOLOREKTALEN
LEBERMETASTASEN
.
65
4
DISKUSSION
.
66
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
66
4.2
TUMOR/METASTASENCHARAKTER
.
67
4.3
CHEMOTHERAPIE
.
69
4.4
LEBERRESEKTION
.
71
4.5
LEBERREZIDIVFREIES
UEBERLEBEN
NACH
DER
LEBERRESEKTION
.
73
4.6
GESAMTUEBERLEBEN
NACH
DER
LEBERRESEKTION
.
75
4.7
SCORING-SYSTEM
NACH
FONG
UND
NORDLINGER
.
75
4.8
LIMITATION
DER
STUDIE
.
76
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
78
6
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
80
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
82
8
DANKSAGUNG.
91
9
LEBENSLAUF
.
92
10
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
.
93
4 |
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG
.
5
1.1
KOLOREKTALKARZINOM
.
5
1.1.1
EPIDEMIOLOGIE
.
5
1.1.2
TNM-KLASSIFIKATION
.
6
1.2
KOLOREKTALE
LEBERMETASTASEN
(CRLM)
.
8
1.3
DIAGNOSTIK
VON
CRLM
.
8
1.4
BEHANDLUNG
VON
CRLM
.
9
1.4.1
SYSTEMISCHE
CHEMOTHERAPIE
.
9
1.4.2
HEPATIC
ARTERIAL
INFUSION
CHEMOTHERAPY
(HAIC)
.
11
1.4.3
LEBERRESEKTION
(HEPATEKTOMIE)
.
12
1.4.3.1
GRADING
.
15
1.4.3.2
RESEKTIONSRAND
.
15
1.4.3.3
TUMORREGRESSIONSGRAD
(TRG)
.
16
1.4.4
ABLATION
.
17
1.4.4.1
KRYOTHERAPIE
.
17
1.4.4.2
RADIOFREQUENZ-ABLATION
.
18
1.4.4.3
MIKROWELLEN-ABLATION
.
18
1.5
PROGNOSE
VON
CRLM
.
19
1.6
BILOBAERE
CRLM
.
20
1.6.1
DEFINITION
UND
LEBERANATOMIE
.
20
1.6.2
BEHANDLUNG
VON
BILOBAEREN
CRLM
.
22
1.6.2.1
CHEMOTHERAPIE
.
22
1.6.2.2
ZWEIZEITIGE
LEBERRESEKTION
.
24
1.6.2.2.1
KONVENTIONELLE
ZWEIZEITIGE
LEBERRESEKTION
(TSH)
MIT
PFORTADEREMBOLISATION
(PVE)
.
25
1.6.2.2.2
ASSOCIATING
LIVER
PARTITION
AND
PORTAL
VEIN
LIGATION
FOR
STAGED
HEPATECTOMY
(ALPPS)
.
28
1.6.2.2.3
OPERATIONSSTRATEGIEN
BEI
BILOBAEREN
KOLOREKTALEN
LEBERMETASTASEN
.
30
1.6.2.3
LEBERTRANSPLANTATION
.
31
1.7
FRAGESTELLUNG
.
31
2
MATERIAL
UND
METHODE
.
33
2.1
DATENERFASSUNG
.
33
2.2
PATIENTENKOLLEKTIV
.
33
2.3
ERFASSTE
VARIABLEN
.
33
2.4
STATISTIK
.
35
3
ERGEBNIS
.
36
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
36
3.1.1
TNM-KLASSIFIZIERUNG
UND
UICC-STADIEN
.
37
3.1.2
EXTRAHEPATISCHE
METASTASEN
BEI
ERSTDIAGNOSE
.
38
3.2
BEHANDLUNG
DER
KOLOREKTALEN
LEBERMETASTASEN
.
39
3.2.1
PRAEOPERATIVE
CHEMOTHERAPIE
.
39
3.2.2
LEBERRESEKTION
.
42
3.2.3
POSTOPERATIVE
KOMPLIKATIONEN.
44
3.2.4
POSTOPERATIVE
CHEMOTHERAPIE
.
46
3
3.3
HISTOLOGIE
.
49
3.4
NORDLINGER
SCORE
.
53
3.5
CLINICAL
RISK
SCORE
(CRS)
NACH
FONG
ET
AL
.
54
3.6
GESAMTUEBERLEBEN
NACH
RESEKTION
DER
LEBERMETASTASEN
.
56
3.6.1
ALTER
BEI
LEBERRESEKTION
.
57
3.6.2
GESCHLECHT
.
57
3.6.3
PRIMARIUM
.
57
3.6.4
ZEITPUNKT
DER
LEBERMETASTASEN
.
58
3.6.5
UICC-STADIEN
(7.
EDITION)
.
58
3.6.6
NEOADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
.
58
3.6.7
BIOLOGICAL
VOR
LEBERRESEKTION
.
58
3.6.8
TUMORPROGRESS
NACH
NEOADJUVANTER
CHEMOTHERAPIE
.
58
3.6.9
OPERATIONSVERFAHREN
.
58
3.6.10
DIE
ANZAHL
DER
LEBERMETASTASEN
.
59
3.6.11
DIE
GROESSE
DER
LEBERMETASTASEN
.
60
3.6.12
RESEKTIONSRAND
.
60
3.6.13
TUMORREGRESSIONSGRAD
.
60
3.6.14
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
.
61
3.6.15
BIOLOGICAL
NACH
LEBERRESEKTION
.
61
3.7
LEBERREZIDIVFREIES
UEBERLEBEN
NACH
RESEKTION
DER
LEBERMETASTASEN
.
61
3.8
EXTRAHEPATISCHE
REZIDIV
.
65
3.9
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
BEI
KOLOREKTALEN
LEBERMETASTASEN
.
65
4
DISKUSSION
.
66
4.1
PATIENTENKOLLEKTIV
.
66
4.2
TUMOR/METASTASENCHARAKTER
.
67
4.3
CHEMOTHERAPIE
.
69
4.4
LEBERRESEKTION
.
71
4.5
LEBERREZIDIVFREIES
UEBERLEBEN
NACH
DER
LEBERRESEKTION
.
73
4.6
GESAMTUEBERLEBEN
NACH
DER
LEBERRESEKTION
.
75
4.7
SCORING-SYSTEM
NACH
FONG
UND
NORDLINGER
.
75
4.8
LIMITATION
DER
STUDIE
.
76
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
78
6
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
80
7
LITERATURVERZEICHNIS
.
82
8
DANKSAGUNG.
91
9
LEBENSLAUF
.
92
10
EIDESSTATTLICHE
ERKLAERUNG
.
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