Verfügbarkeit: Moderne Wundversorgung

Moderne Wundversorgung: Praxiswissen, Standards und Dokumentation : zusätzliche Online-Inhalte mit allen Standards, Dokumentationsbögen, Produktübersichten und Zusatzinformationen

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Protz, Kerstin 1969- (VerfasserIn)
Weitere Verfasser:	Timm, Jan Hinnerk 1972- (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2022
Ausgabe:	10. Auflage
Schlagworte:	Krankenpflege Wundversorgung chronische Wunden Wundmanagement Wundbeurteilung Wundversorgungskonzepte Wunddokumentation Wundauflagen Wundreinigung Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	auf dem Titelblatt: zusätzliche Online-Inhalte mit allen Standards, Dokumentationsbögen, Produktübersichten und Zusatzinformationen Literaturverzeichnis S. [303]-307
Beschreibung:	XX, 313 Seiten Illustrationen 22.9 cm x 15.2 cm, 552 g
ISBN:	9783437278877 3437278878

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 GRUNDLAGEN - AUFBAU UND FUNKTIONEN DER HAUT, WUNDARTEN ............................................................................. 1 1.1 AUFBAU DER HAUT ........................................................................ 1 1.2 FUNKTIONEN DER HAUT .................................................................. 2 1.3 HAUTSCHUTZ UND-PFLEGE ............................................................... 4 1.3.1 URSACHEN FUER EINE GESTOERTE HAUTINTEGRITAET ........................................ 4 1.3.2 DIAGNOSTIK UND THERAPIE VON HAUTPROBLEMEN ..................................... 5 1.3.3 HAUTSCHAEDIGUNGEN DURCH KLEBENDE VERBANDMITTEL - MARSI ................ 6 1.3.4 PROPHYLAXE ZUM ERHALT DER HAUTINTEGRITAET ........................................ 9 1.4 WUNDKLASSIFIKATION NACH ENTSTEHUNGSURSACHE ............................... 12 1.4.1 ENTSTEHUNGSURSACHEN .................................................................. 12 1.4.2 DIE THERMISCHE WUNDE ................................................................. 13 1.5 ART UND TIEFE DER GEWEBSSCHAEDIGUNG............................................ 16 1.6 WUNDHEILUNG UND-PHASEN .......................................................... 17 1.7 GRUNDLAGEN DER WUNDVERSORGUNG................................................. 19 1.7.1 TRADITIONELLE WUNDVERSORGUNG ...................................................... 22 1.7.2 MODERNEWUNDVERSORGUNG ........................................................... 24 2 PHASENGERECHTE WUNDVERSORGUNG ............................................ 27 2.1 WUNDREINIGUNG ......................................................................... 27 2.1.1 WUNDSPUELUNG ........................................................................... 27 2.1.2 DEBRIDEMENTMETHODEN ................................................................ 37 2.2 VERSORGUNGSMOEGLICHKEITEN IN VERSCHIEDENEN WUNDSTADIEN .............. 49 2.2.1 DIE BELEGTE WUNDE .................................................................... 49 2.2.2 DIE INFIZIERTE WUNDE ..................................................................... 49 2.2.3 DIE GRANULIERENDE WUNDE ............................................................. 56 2.2.4 DIE EPITHELISIERENDE WUNDE .......................................................... 60 2.2.5 DIE TIEFE UND/ODER UNTERMINIERTE WUNDE .......................................... 62 2.2.6 DIE UEBEL RIECHENDE WUNDE ........................................................... 64 2.2.7 DIE STARK EXSUDIERENDE WUNDE ...................................................... 65 2.3 SPEZIELLE WUNDAUFLAGEN UND THERAPIEFORMEN ................................ 68 2.3.1 AKTIVE WUNDAUFLAGEN .................................................................. 68 2.3.2 WEITERE SPEZIELLE VERBANDMITTEL .................................................... 70 2.3.3 SPEZIELLE THERAPIEFORMEN ............................................................. 71 2.4 AKRONYME IN DER WUNDVERSORGUNG ............................................... 78 2.5 WIRTSCHAFTLICHE KRITERIEN DES SINNVOLLEN EINSATZES VON PRODUKTEN UND VERBANDMITTELN ......................................................................... 81 2.6 ASPEKTE DER WUNDVERSORGUNG IM PALLIATIVBEREICH ............................ 84 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 3 VERBANDWECHSEL UND HYGIENE ................................................. 91 3.1 VERBANDWECHSEL ........................................................................ 93 3.1.1 VORBEREITUNG DES VERBANDWECHSELS ............................................... 95 3.1.2 DURCHFUEHRUNG DES VERBANDWECHSELS ............................................... 98 3.1.3 ABSCHLUSS DES VERBANDWECHSELS .................................................... 100 3.2 HYGIENEMASSNAHMEN ................................................................... 101 3.2.1 HYGIENISCHE HAENDEDESINFEKTION ..................................................... 101 3.2.2 HAENDEWASCHEN .......................................................................... 104 3.2.3 HANDSCHUHE ............................................................................... 106 4 DEKUBITUS .............................................. 109 4.1 ENTSTEHUNG ............................................................................... 109 4.2 EINTEILUNG ................................................................................. 110 4.2.1 EINTEILUNG LAUT EPUAP/NPIAP/PPPIA ............................................... 111 4.2.2 EINTEILUNG NACH DRG ................................................................... 115 4.3 DEKUBITUSBEGUENSTIGENDE KRANKHEITSBILDER UND FAKTOREN .................. 116 4.4 DEKUBITUSPROPHYLAXE ................................................................. 116 4.4.1 RISIKOEINSCHAETZUNG ...................................................................... 117 4.4.2 BEWEGUNG, MOBILISATION UND POSITIONIERUNG ..................................... 118 4.4.3 UNTERSTUETZENDE UND BEGLEITENDE MASSNAHMEN ................................... 120 4.5 DIAGNOSTIK ................................................................................ 121 4.6 THERAPIE .................................................................................. 122 4.6.1 HILFSMITTEL ZUR POSITIONIERUNG ........................................................ 122 4.6.2 MATRATZEN UND-SYSTEME ............................................................... 123 4.6.3 WEITERFUEHRENDE MASSNAHMEN ........................................................ 124 4.7 INKONTINENZ-ASSOZIIERTE DERMATITIS (IAD) ........................................ 124 4.7.1 ENTSTEHUNG ............................................................................... 125 4.7.2 SYMPTOME ................................................................................. 126 4.7.3 EINTEILUNG UND ABGRENZUNG .......................................................... 126 4.7.4 THERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN ...................................................... 129 5 ULCUS CRURIS ............................................................................. 133 5.1 ULCUS CRURIS VENOSUM ................................................................. 133 5.1.1 ENTSTEHUNG ............................................................................... 135 5.1.2 KLASSIFIKATION DER CHRONISCHEN VENOESEN INSUFFIZIENZ (CVI) ...................... 138 5.1.3 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD .......................................................... 140 5.1.4 ANAMNESE ................................................................................ 140 5.1.5 DIAGNOSTIK ................................................................................ 142 5.2 THERAPIE BEI EINEM ULCUS CRURIS VENOSUM ....................................... 144 5.2.1 LOKALE ULKUSTHERAPIE .................................................................. 145 5.2.2 KOMPRESSIONSTHERAPIE ................................................................. 148 5.3 LYMPHOEDEM .............................................................................. 176 5.3.1 ENTSTEHUNG ................................................................................ 176 INHALTSVERZEICHNIS XIX 5.3.2 EINTEILUNG ................................................................................. 178 5.3.3 DIAGNOSTIK ................................................................................ 179 5.3.4 THERAPIE .................................................................................. 180 5.4 ULCUS CRURIS ARTERIOSUM ............................................................... 182 5.4.1 ENTSTEHUNG ............................................................................... 182 5.4.2 ANAMNESE UND DIAGNOSTIK ........................................................... 184 5.4.3 THERAPIE .................................................................................. 185 6 DAS DIABETISCHE FUSSSYNDROM ................................................... 189 6.1 ENTSTEHUNG ............................................................................... 191 6.1.1 SENSORISCHE NEUROPATHIE ............................................................. 192 6.1.2 MOTORISCHE NEUROPATHIE ............................................................... 192 6.1.3 AUTONOME NEUROPATHIE ............................................................... 193 6.1.4 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) ............................... 194 6.2 GEFAEHRDUNGSRISIKO ...................................................................... 196 6.3 PRAEVENTION ............................................................................... 197 6.4 EINTEILUNG ................................................................................ 201 6.5 DIAGNOSTIK................................................................................ 202 6.5.1 NEUROLOGISCHE BASISDIAGNOSTIK DER POLYNEUROPATHIE .......................... 205 6.5.2 GEFAESSDIAGNOSTIK ......................................................................... 206 6.5.3 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK ............................................................. 206 6.5.4 LABOR ....................................................................................... 207 6.6 THERAPIE .................................................................................. 207 7 ERNAEHRUNG UND WUNDEN .......................................................... 215 7.1 MAKRONAEHRSTOFFE ........................................................................ 215 7.1.1 KOHLENHYDRATE ........................................................................... 215 7.1.2 FETTE ....................................................................................... 215 7.1.3 PROTEINE (EIWEISSE) ...................................................................... 216 7.2 MIKRONAEHRSTOFFE ......................................................................... 216 7.2.1 VITAMINE .................................................................................. 216 7.2.2 MINERALSTOFFE ............................................................................. 217 7.2.3 SPURENELEMENTE ......................................................................... 217 7.3 GESTEIGERTER BEDARF BEI WUNDEN ................................................... 217 7.3.1 ENERGIEBEDARF ........................................................................... 218 7.3.2 EIWEISSBEDARF ............................................................................. 220 7.3.3 FLUESSIGKEITSBEDARF ...................................................................... 221 7.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE BEI WUNDEN/DEKUBITUS ................................... 222 7.5 MALNUTRITION ............................................................................. 223 7.5.1 AUFTRETEN UND DIAGNOSTIK .................................... 224 7.5.2 URSACHEN .................................................................................. 226 7.5.3 FOLGEN ..................................................................................... 228 XX INHALTSVERZEICHNIS 8 SCHMERZ .................................................................................. 231 8.1 SCHMERZENTSTEHUNG UND -EINTEILUNG .............................................. 231 8.2 SCHMERZERFASSUNG ...................................................................... 232 8.3 SCHMERZURSACHEN ...................................................................... 235 8.4 SCHMERZEN BEIM VERBANDWECHSEL ................................................. 236 8.5 SYSTEMISCHE SCHMERZTHERAPIE ...................................................... 238 8.6 WEITERE STRATEGIEN .................................................................... 240 9 STANDARDS ZU PRODUKTEN UND METHODEN DER MODERNEN WUNDVERSORGUNG .................................................................... 241 10 WUNDDOKUMENTATION ............................................................... 245 10.1 VORAUSSETZUNGEN ...................................................................... 246 10.2 WUNDANAMNESE ........................................................................ 248 10.3 WUNDASSESSMENT: KRITERIEN DER WUNDDOKUMENTATION ..................... 249 10.4 FOTODOKUMENTATION .................................................................. 254 10.5 EDV-GESTUETZTE WUNDDOKUMENTATION ............................................. 259 11 UNZEITGEMAESSE PRODUKTE - NEGATIVLISTE ................................... 271 12 NATIONALER EXPERTENSTANDARD YYPFLEGE VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN ............................................................. 275 13 PATIENTENEDUKATION UND SELBSTMANAGEMENT ............................ 281 13.1 INHALTE UND VORAUSSETZUNGEN ...................................................... 281 13.2 STRATEGIEN UND PLANUNG ............................................................. 283 13.3 EVALUATION ................................................................................ 284 13.4 RECHTLICHES UND MOEGLICHKEITEN DER VERORDNUNG ............................... 285 14 RECHTLICHE GRUNDLAGEN ........................................................... 287 14.1 KOSTENASPEKTE UND-ERSTATTUNG .................................................... 287 14.1.1 MEDIZINPRODUKTE UND ARZNEIMITTEL ................................................. 287 14.1.2 WAS IST VERORDNUNGS-UND ERSTATTUNGSFAEHIG? ..................................... 288 14.2 RECHTSSICHERES HANDELN ............................................................. 295 14.2.1 VERANTWORTLICHKEITEN .................................................................. 295 14.2.2 URTEILE UND GESETZE .................................................................... 296 INFORMATIVE WEBSITES ............................................................. 301 LITERATURVERZEICHNIS ................................................................. 302 ABBILDUNGSVERZEICHNIS ........................................................... 308 REGISTER .................................................................................. 309 Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 1.4.1 1.4.2 1.5 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.2.7 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.5 2.6 Grundlagen - Aufbau und Funktionen der Haut, Wundarten.............................................. 1 Aufbau der Haut............................................................................ Funktionen der Haut....................................................................... Hautschutz und -pflege.................................................................... Ursachen für eine gestörte Hautintegrität.................................... Diagnostik und Therapie von Hautproblemen . ..................................... Hautschädigungen durch klebende Verbandmittel - MARSI . . .............. Prophylaxe zum Erhalt der Hautintegrität............................ Wundklassifikation nach Entstehungsursache.................................. Entstehungsursachen....................................................................... Die thermische Wunde..................................................................... Art und Tiefe der Gewebsschädigung............................................... Wundheilung und-phasen.............................................................. Grundlagen der Wundversorgung.................................................... Traditionelle Wundversorgung.......................................................... Moderne Wundversorgung................................................................ Phasengerechte Wundversorgung............................................... Wundreinigung.............................................................................. Wundspülung................................................................................ Débridementmethoden..................................................................... Versorgungsmöglichkeiten in verschiedenen Wundstadien............... Die belegte Wunde......................................................................... Die infizierte Wunde......................................................................... Die granulierende Wunde.................................................................. Die epithelisierende Wunde.............................................................. Die tiefe und/oder unterminierte Wunde.............................................. Die übel riechende Wunde................................................................ Die stark exsudierende Wunde.......................................................... Spezielle Wundauflagen und Therapieformen .................................. Aktive Wundauflagen....................................................................... Weitere spezielle Verbandmittel........................................................ Spezielle Therapieformen.................................................................. Akronyme in der Wundversorgung................................................... Wirtschaftliche Kriterien des sinnvollen Einsatzes von Produkten und Verbandmitteln................................................................. 81 Aspekte der Wundversorgung im Palliativbereich............................... 1 2 4 4 5 6 9 12 12 13 16 17 19 22 24 27 27 27 37 49 49 49 56 60 62 64 65 68 68 70 71 78 84 XVIII Inhaltsverzeichnis 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Verbandwechsel und Hygiene................................................. Verbandwechsel........................................................................ Vorbereitung des Verbandwechsels................................................ Durchführung des Verbandwechsels................................................ Abschluss des Verbandwechsels..................................................... Hygienemaßnahmen................................................................... Hygienische Händedesinfektion..................................................... Händewaschen................................. Handschuhe............................................................................... 91 93 95 98 100 101 101 104 106 4 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4 Dekubitus............................................................................... Entstehung............................................................................... Einteilung................................................................................. Einteilung laut EPUAP/NPIAP/PPPIA................................................ Einteilung nach DRG................................................................... Dekubitusbegünstigende Krankheitsbilder und Faktoren.................. Dekubitusprophylaxe................................................................. Risikoeinschätzung...................................................................... Bewegung, Mobilisation und Positionierung...................................... Unterstützende und begleitende Maßnahmen.................................... Diagnostik................................................................................. Therapie.................................................................................. Hilfsmittel zur Positionierung......................................................... Matratzen und-système............................................................... Weiterführende Maßnahmen........................................................ Inkontinenz-assoziierte Dermatitis (IAD)......................................... Entstehung............................................................................... Symptome................................................................................. Einteilung und Abgrenzung.......................................................... Therapeutische Interventionen....................................................... 109 109 110 111 115 116 116 117 118 120 121 122 122 123 124 124 125 126 126 129 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 Ulcus cruris............................................................................. Ulcus cruris venosum................................................................. Entstehung............................................................................... Klassifikation der chronischen venösen Insuffizienz (CVI)...................... Klinisches Erscheinungsbild........................................................... Anamnese................................................................................. Diagnostik................................................................................. Therapie bei einem Ulcus cruris venosum....................................... Lokale Ulkustherapie................................................................... Kompressionstherapie................................................................. Lymphödem......................... Entstehung............................................................................... 133 133 135 138 140 140 142 144 145 148 176 176 Inhaltsverzeichnis XIX 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 Einteilung.................................................................................. Diagnostik.................................................................................. Therapie................................................................................... Ulcus cruris arteriosum................................................................ Entstehung................................................................................ Anamnese und Diagnostik............................................................. Therapie................................................................................... 178 179 180 182 182 184 185 6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 6.3 6.4 6.5 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.6 Das diabetische Fußsyndrom.................................................... Entstehung................................................................................ Sensorische Neuropathie.............................................................. Motorische Neuropathie................................................................ Autonome Neuropathie................................................................ Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK)................................. Gefährdungsrisiko....................................................................... Prävention................................................................................ Einteilung.................................................................................. Diagnostik.................................................................................. Neurologische Basisdiagnostik der Polyneuropathie............................ Gefäßdiagnostik.......................................................................... Radiologische Diagnostik............................................................... Labor......................................................................................... Therapie................................................................................... 189 191 192 192 193 194 196 197 201 202 205 206 206 207 207 7 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.4 7.5 7.5.1 7.5.2 7.5.3 Ernährung und Wunden........................................................... Makronährstoffe......................................................................... Kohlenhydrate............................................................................. Fette......................................................................................... Proteine (Eiweiße)....................................................................... Mikronährstoffe......................................................................... Vitamine................................................................................... Mineralstoffe.............................................................................. Spurenelemente........................................................................... Gesteigerter Bedarf bei Wunden.................................................... Energiebedarf............................................................................ Eiweißbedarf.............................................................................. Flüssigkeitsbedarf....................................................................... Ernährungstherapie bei Wunden/Dekubitus.................................... Malnutrition.............................................................................. Auftreten und Diagnostik.............................................................. Ursachen.................................................................................... Folgen....................................................................................... 215 215 215 215 216 216 216 217 217 217 218 220 221 222 223 224 226 228 XX Inhaltsverzeichnis 8 Schmerz................................................................................................. 231 8.1 Schmerzentstehung und -einteilung....................................... .............. 231 8.2 Schmerzerfassung.................................................................................. 232 8.3 8.4 Schmerzursachen.................................................................................. Schmerzen beim Verbandwechsel.......................................................... 235 236 8.5 Systemische Schmerztherapie................................................................ 238 8.6 Weitere Strategien................................................................................ 240 9 Standards zu Produkten und Methoden der modernen Wundversorgung............................................................................... 241 10 Wunddokumentation......................................................................... 245 10.1 Voraussetzungen.................................................................................. 246 10.2 Wundanamnese..................................................................... .............. 248 10.3 Wundassessment: Kriterien der Wunddokumentation......................... 249 10.4 Fotodokumentation.............................................................................. 254 10.5 EDV-gestützte Wunddokumentation ...................................................... 259 11 Unzeitgemäße Produkte - Negativliste......................................... 271 12 Nationaler Expertenstandard „Pflege von Menschen mit chronischen Wunden ....................................................................... 275 13 Patientenedukation und Selbstmanagement................................. 281 13.1 Inhalte und Voraussetzungen................................................................ 281 13.2 Strategien und Planung........................................................................ 283 13.3 Evaluation.............................................................................................. 284 13.4 Rechtliches und Möglichkeiten der Verordnung.................................... 285 14 Rechtliche Grundlagen...................................................................... 287 14.1 Kostenaspekte und-erstattung.............................................................. 287 14.1.1 Medizinprodukte und Arzneimittel................................................. 14.1.2 Was ist verordnungs-und erstattungsfähig?..................................... 287 288 14.2 Rechtssicheres Handeln........................................................................ 295 14.2.1 Verantwortlichkeiten................................................................... 14.2.2 Urteile und Gesetze..................................................................... 295 Informative Websites....................................................................... 301 Literaturverzeichnis........................................................................... 302 Abbildungsverzeichnis..................................................................... 308 Register............................................................................................... 309 296 Moderne Wundversorgung - alles rund um die Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden, bekannt, bewährt und hoch aktuell! Sie wollen Menschen mit Wunden professionell versorgen und suchen einen Über blick über angepasste Vorgehensweisen und zeitgemäße Methoden? Sie möchten die Wundbehandlung Ihrer Patienten sachgerecht gestalten und gleichzeitig deren Lebensqualität steigern? Dann ist dieses Standardwerk genau das Richtige für Sie. Die pflegerische Wundexpertin und Versorgungsforscherin Kerstin Protz beantwortet alle wichtigen Fragen rund um: Wundentstehung und -heilungsphasen Wundspülung, Wundantiseptik und Wundreinigung Kriterien zur Auswahl von Verbandmitteln und weiteren Versorgungsoptionen Aspekte der palliativen Wundversorgung Durchführung des Verbandwechsels Hygienische Aspekte Diagnostik, Therapie und Prävention bei Dekubitus, Inkontinenz-assoziierter Dermatitis, Ulcus cruris und diabetischem Fußsyndrom Strategien zur Schmerzvermeidung beim Verbandwechsel Wunddokumentation, Recht und Kosten Und neu in der 10. Auflage: Hautschädigungen durch klebende Verband mittel (MARSI), Lymphödeme sowie ein Kapitel zu Patientenedukation und ֊selbstmanagement So bekommen Sie u. a. einen Überblick über den Einsatz der auf dem Markt erhältlichen Therapieoptionen und finden die richtige individuell angepasste Versorgung für Ihre Patienten!
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 GRUNDLAGEN - AUFBAU UND FUNKTIONEN DER HAUT, WUNDARTEN . 1 1.1 AUFBAU DER HAUT . 1 1.2 FUNKTIONEN DER HAUT . 2 1.3 HAUTSCHUTZ UND-PFLEGE . 4 1.3.1 URSACHEN FUER EINE GESTOERTE HAUTINTEGRITAET . 4 1.3.2 DIAGNOSTIK UND THERAPIE VON HAUTPROBLEMEN . 5 1.3.3 HAUTSCHAEDIGUNGEN DURCH KLEBENDE VERBANDMITTEL - MARSI . 6 1.3.4 PROPHYLAXE ZUM ERHALT DER HAUTINTEGRITAET . 9 1.4 WUNDKLASSIFIKATION NACH ENTSTEHUNGSURSACHE . 12 1.4.1 ENTSTEHUNGSURSACHEN . 12 1.4.2 DIE THERMISCHE WUNDE . 13 1.5 ART UND TIEFE DER GEWEBSSCHAEDIGUNG. 16 1.6 WUNDHEILUNG UND-PHASEN . 17 1.7 GRUNDLAGEN DER WUNDVERSORGUNG. 19 1.7.1 TRADITIONELLE WUNDVERSORGUNG . 22 1.7.2 MODERNEWUNDVERSORGUNG . 24 2 PHASENGERECHTE WUNDVERSORGUNG . 27 2.1 WUNDREINIGUNG . 27 2.1.1 WUNDSPUELUNG . 27 2.1.2 DEBRIDEMENTMETHODEN . 37 2.2 VERSORGUNGSMOEGLICHKEITEN IN VERSCHIEDENEN WUNDSTADIEN . 49 2.2.1 DIE BELEGTE WUNDE . 49 2.2.2 DIE INFIZIERTE WUNDE . 49 2.2.3 DIE GRANULIERENDE WUNDE . 56 2.2.4 DIE EPITHELISIERENDE WUNDE . 60 2.2.5 DIE TIEFE UND/ODER UNTERMINIERTE WUNDE . 62 2.2.6 DIE UEBEL RIECHENDE WUNDE . 64 2.2.7 DIE STARK EXSUDIERENDE WUNDE . 65 2.3 SPEZIELLE WUNDAUFLAGEN UND THERAPIEFORMEN . 68 2.3.1 AKTIVE WUNDAUFLAGEN . 68 2.3.2 WEITERE SPEZIELLE VERBANDMITTEL . 70 2.3.3 SPEZIELLE THERAPIEFORMEN . 71 2.4 AKRONYME IN DER WUNDVERSORGUNG . 78 2.5 WIRTSCHAFTLICHE KRITERIEN DES SINNVOLLEN EINSATZES VON PRODUKTEN UND VERBANDMITTELN . 81 2.6 ASPEKTE DER WUNDVERSORGUNG IM PALLIATIVBEREICH . 84 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 3 VERBANDWECHSEL UND HYGIENE . 91 3.1 VERBANDWECHSEL . 93 3.1.1 VORBEREITUNG DES VERBANDWECHSELS . 95 3.1.2 DURCHFUEHRUNG DES VERBANDWECHSELS . 98 3.1.3 ABSCHLUSS DES VERBANDWECHSELS . 100 3.2 HYGIENEMASSNAHMEN . 101 3.2.1 HYGIENISCHE HAENDEDESINFEKTION . 101 3.2.2 HAENDEWASCHEN . 104 3.2.3 HANDSCHUHE . 106 4 DEKUBITUS . 109 4.1 ENTSTEHUNG . 109 4.2 EINTEILUNG . 110 4.2.1 EINTEILUNG LAUT EPUAP/NPIAP/PPPIA . 111 4.2.2 EINTEILUNG NACH DRG . 115 4.3 DEKUBITUSBEGUENSTIGENDE KRANKHEITSBILDER UND FAKTOREN . 116 4.4 DEKUBITUSPROPHYLAXE . 116 4.4.1 RISIKOEINSCHAETZUNG . 117 4.4.2 BEWEGUNG, MOBILISATION UND POSITIONIERUNG . 118 4.4.3 UNTERSTUETZENDE UND BEGLEITENDE MASSNAHMEN . 120 4.5 DIAGNOSTIK . 121 4.6 THERAPIE . 122 4.6.1 HILFSMITTEL ZUR POSITIONIERUNG . 122 4.6.2 MATRATZEN UND-SYSTEME . 123 4.6.3 WEITERFUEHRENDE MASSNAHMEN . 124 4.7 INKONTINENZ-ASSOZIIERTE DERMATITIS (IAD) . 124 4.7.1 ENTSTEHUNG . 125 4.7.2 SYMPTOME . 126 4.7.3 EINTEILUNG UND ABGRENZUNG . 126 4.7.4 THERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 129 5 ULCUS CRURIS . 133 5.1 ULCUS CRURIS VENOSUM . 133 5.1.1 ENTSTEHUNG . 135 5.1.2 KLASSIFIKATION DER CHRONISCHEN VENOESEN INSUFFIZIENZ (CVI) . 138 5.1.3 KLINISCHES ERSCHEINUNGSBILD . 140 5.1.4 ANAMNESE . 140 5.1.5 DIAGNOSTIK . 142 5.2 THERAPIE BEI EINEM ULCUS CRURIS VENOSUM . 144 5.2.1 LOKALE ULKUSTHERAPIE . 145 5.2.2 KOMPRESSIONSTHERAPIE . 148 5.3 LYMPHOEDEM . 176 5.3.1 ENTSTEHUNG . 176 INHALTSVERZEICHNIS XIX 5.3.2 EINTEILUNG . 178 5.3.3 DIAGNOSTIK . 179 5.3.4 THERAPIE . 180 5.4 ULCUS CRURIS ARTERIOSUM . 182 5.4.1 ENTSTEHUNG . 182 5.4.2 ANAMNESE UND DIAGNOSTIK . 184 5.4.3 THERAPIE . 185 6 DAS DIABETISCHE FUSSSYNDROM . 189 6.1 ENTSTEHUNG . 191 6.1.1 SENSORISCHE NEUROPATHIE . 192 6.1.2 MOTORISCHE NEUROPATHIE . 192 6.1.3 AUTONOME NEUROPATHIE . 193 6.1.4 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEIT (PAVK) . 194 6.2 GEFAEHRDUNGSRISIKO . 196 6.3 PRAEVENTION . 197 6.4 EINTEILUNG . 201 6.5 DIAGNOSTIK. 202 6.5.1 NEUROLOGISCHE BASISDIAGNOSTIK DER POLYNEUROPATHIE . 205 6.5.2 GEFAESSDIAGNOSTIK . 206 6.5.3 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 206 6.5.4 LABOR . 207 6.6 THERAPIE . 207 7 ERNAEHRUNG UND WUNDEN . 215 7.1 MAKRONAEHRSTOFFE . 215 7.1.1 KOHLENHYDRATE . 215 7.1.2 FETTE . 215 7.1.3 PROTEINE (EIWEISSE) . 216 7.2 MIKRONAEHRSTOFFE . 216 7.2.1 VITAMINE . 216 7.2.2 MINERALSTOFFE . 217 7.2.3 SPURENELEMENTE . 217 7.3 GESTEIGERTER BEDARF BEI WUNDEN . 217 7.3.1 ENERGIEBEDARF . 218 7.3.2 EIWEISSBEDARF . 220 7.3.3 FLUESSIGKEITSBEDARF . 221 7.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE BEI WUNDEN/DEKUBITUS . 222 7.5 MALNUTRITION . 223 7.5.1 AUFTRETEN UND DIAGNOSTIK . 224 7.5.2 URSACHEN . 226 7.5.3 FOLGEN . 228 XX INHALTSVERZEICHNIS 8 SCHMERZ . 231 8.1 SCHMERZENTSTEHUNG UND -EINTEILUNG . 231 8.2 SCHMERZERFASSUNG . 232 8.3 SCHMERZURSACHEN . 235 8.4 SCHMERZEN BEIM VERBANDWECHSEL . 236 8.5 SYSTEMISCHE SCHMERZTHERAPIE . 238 8.6 WEITERE STRATEGIEN . 240 9 STANDARDS ZU PRODUKTEN UND METHODEN DER MODERNEN WUNDVERSORGUNG . 241 10 WUNDDOKUMENTATION . 245 10.1 VORAUSSETZUNGEN . 246 10.2 WUNDANAMNESE . 248 10.3 WUNDASSESSMENT: KRITERIEN DER WUNDDOKUMENTATION . 249 10.4 FOTODOKUMENTATION . 254 10.5 EDV-GESTUETZTE WUNDDOKUMENTATION . 259 11 UNZEITGEMAESSE PRODUKTE - NEGATIVLISTE . 271 12 NATIONALER EXPERTENSTANDARD YYPFLEGE VON MENSCHEN MIT CHRONISCHEN WUNDEN" . 275 13 PATIENTENEDUKATION UND SELBSTMANAGEMENT . 281 13.1 INHALTE UND VORAUSSETZUNGEN . 281 13.2 STRATEGIEN UND PLANUNG . 283 13.3 EVALUATION . 284 13.4 RECHTLICHES UND MOEGLICHKEITEN DER VERORDNUNG . 285 14 RECHTLICHE GRUNDLAGEN . 287 14.1 KOSTENASPEKTE UND-ERSTATTUNG . 287 14.1.1 MEDIZINPRODUKTE UND ARZNEIMITTEL . 287 14.1.2 WAS IST VERORDNUNGS-UND ERSTATTUNGSFAEHIG? . 288 14.2 RECHTSSICHERES HANDELN . 295 14.2.1 VERANTWORTLICHKEITEN . 295 14.2.2 URTEILE UND GESETZE . 296 INFORMATIVE WEBSITES . 301 LITERATURVERZEICHNIS . 302 ABBILDUNGSVERZEICHNIS . 308 REGISTER . 309 Inhaltsverzeichnis 1 1.1 1.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 1.3.4 1.4 1.4.1 1.4.2 1.5 1.6 1.7 1.7.1 1.7.2 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.2.5 2.2.6 2.2.7 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.4 2.5 2.6 Grundlagen - Aufbau und Funktionen der Haut, Wundarten. 1 Aufbau der Haut. Funktionen der Haut. Hautschutz und -pflege. Ursachen für eine gestörte Hautintegrität. Diagnostik und Therapie von Hautproblemen . . Hautschädigungen durch klebende Verbandmittel - MARSI . . . Prophylaxe zum Erhalt der Hautintegrität. Wundklassifikation nach Entstehungsursache. Entstehungsursachen. Die thermische Wunde. Art und Tiefe der Gewebsschädigung. Wundheilung und-phasen. Grundlagen der Wundversorgung. Traditionelle Wundversorgung. Moderne Wundversorgung. Phasengerechte Wundversorgung. Wundreinigung. Wundspülung. Débridementmethoden. Versorgungsmöglichkeiten in verschiedenen Wundstadien. Die belegte Wunde. Die infizierte Wunde. Die granulierende Wunde. Die epithelisierende Wunde. Die tiefe und/oder unterminierte Wunde. Die übel riechende Wunde. Die stark exsudierende Wunde. Spezielle Wundauflagen und Therapieformen . Aktive Wundauflagen. Weitere spezielle Verbandmittel. Spezielle Therapieformen. Akronyme in der Wundversorgung. Wirtschaftliche Kriterien des sinnvollen Einsatzes von Produkten und Verbandmitteln. 81 Aspekte der Wundversorgung im Palliativbereich. 1 2 4 4 5 6 9 12 12 13 16 17 19 22 24 27 27 27 37 49 49 49 56 60 62 64 65 68 68 70 71 78 84 XVIII Inhaltsverzeichnis 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 Verbandwechsel und Hygiene. Verbandwechsel. Vorbereitung des Verbandwechsels. Durchführung des Verbandwechsels. Abschluss des Verbandwechsels. Hygienemaßnahmen. Hygienische Händedesinfektion. Händewaschen. Handschuhe. 91 93 95 98 100 101 101 104 106 4 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 4.3 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.5 4.6 4.6.1 4.6.2 4.6.3 4.7 4.7.1 4.7.2 4.7.3 4.7.4 Dekubitus. Entstehung. Einteilung. Einteilung laut EPUAP/NPIAP/PPPIA. Einteilung nach DRG. Dekubitusbegünstigende Krankheitsbilder und Faktoren. Dekubitusprophylaxe. Risikoeinschätzung. Bewegung, Mobilisation und Positionierung. Unterstützende und begleitende Maßnahmen. Diagnostik. Therapie. Hilfsmittel zur Positionierung. Matratzen und-système. Weiterführende Maßnahmen. Inkontinenz-assoziierte Dermatitis (IAD). Entstehung. Symptome. Einteilung und Abgrenzung. Therapeutische Interventionen. 109 109 110 111 115 116 116 117 118 120 121 122 122 123 124 124 125 126 126 129 5 5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.2 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 Ulcus cruris. Ulcus cruris venosum. Entstehung. Klassifikation der chronischen venösen Insuffizienz (CVI). Klinisches Erscheinungsbild. Anamnese. Diagnostik. Therapie bei einem Ulcus cruris venosum. Lokale Ulkustherapie. Kompressionstherapie. Lymphödem. Entstehung. 133 133 135 138 140 140 142 144 145 148 176 176 Inhaltsverzeichnis XIX 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.4 5.4.1 5.4.2 5.4.3 Einteilung. Diagnostik. Therapie. Ulcus cruris arteriosum. Entstehung. Anamnese und Diagnostik. Therapie. 178 179 180 182 182 184 185 6 6.1 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.2 6.3 6.4 6.5 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.6 Das diabetische Fußsyndrom. Entstehung. Sensorische Neuropathie. Motorische Neuropathie. Autonome Neuropathie. Periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK). Gefährdungsrisiko. Prävention. Einteilung. Diagnostik. Neurologische Basisdiagnostik der Polyneuropathie. Gefäßdiagnostik. Radiologische Diagnostik. Labor. Therapie. 189 191 192 192 193 194 196 197 201 202 205 206 206 207 207 7 7.1 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.4 7.5 7.5.1 7.5.2 7.5.3 Ernährung und Wunden. Makronährstoffe. Kohlenhydrate. Fette. Proteine (Eiweiße). Mikronährstoffe. Vitamine. Mineralstoffe. Spurenelemente. Gesteigerter Bedarf bei Wunden. Energiebedarf. Eiweißbedarf. Flüssigkeitsbedarf. Ernährungstherapie bei Wunden/Dekubitus. Malnutrition. Auftreten und Diagnostik. Ursachen. Folgen. 215 215 215 215 216 216 216 217 217 217 218 220 221 222 223 224 226 228 XX Inhaltsverzeichnis 8 Schmerz. 231 8.1 Schmerzentstehung und -einteilung. . 231 8.2 Schmerzerfassung. 232 8.3 8.4 Schmerzursachen. Schmerzen beim Verbandwechsel. 235 236 8.5 Systemische Schmerztherapie. 238 8.6 Weitere Strategien. 240 9 Standards zu Produkten und Methoden der modernen Wundversorgung. 241 10 Wunddokumentation. 245 10.1 Voraussetzungen. 246 10.2 Wundanamnese. . 248 10.3 Wundassessment: Kriterien der Wunddokumentation. 249 10.4 Fotodokumentation. 254 10.5 EDV-gestützte Wunddokumentation . 259 11 Unzeitgemäße Produkte - Negativliste. 271 12 Nationaler Expertenstandard „Pflege von Menschen mit chronischen Wunden". 275 13 Patientenedukation und Selbstmanagement. 281 13.1 Inhalte und Voraussetzungen. 281 13.2 Strategien und Planung. 283 13.3 Evaluation. 284 13.4 Rechtliches und Möglichkeiten der Verordnung. 285 14 Rechtliche Grundlagen. 287 14.1 Kostenaspekte und-erstattung. 287 14.1.1 Medizinprodukte und Arzneimittel. 14.1.2 Was ist verordnungs-und erstattungsfähig?. 287 288 14.2 Rechtssicheres Handeln. 295 14.2.1 Verantwortlichkeiten. 14.2.2 Urteile und Gesetze. 295 Informative Websites. 301 Literaturverzeichnis. 302 Abbildungsverzeichnis. 308 Register. 309 296 Moderne Wundversorgung - alles rund um die Versorgung von Menschen mit chronischen Wunden, bekannt, bewährt und hoch aktuell! Sie wollen Menschen mit Wunden professionell versorgen und suchen einen Über blick über angepasste Vorgehensweisen und zeitgemäße Methoden? Sie möchten die Wundbehandlung Ihrer Patienten sachgerecht gestalten und gleichzeitig deren Lebensqualität steigern? Dann ist dieses Standardwerk genau das Richtige für Sie. Die pflegerische Wundexpertin und Versorgungsforscherin Kerstin Protz beantwortet alle wichtigen Fragen rund um: Wundentstehung und -heilungsphasen Wundspülung, Wundantiseptik und Wundreinigung Kriterien zur Auswahl von Verbandmitteln und weiteren Versorgungsoptionen Aspekte der palliativen Wundversorgung Durchführung des Verbandwechsels Hygienische Aspekte Diagnostik, Therapie und Prävention bei Dekubitus, Inkontinenz-assoziierter Dermatitis, Ulcus cruris und diabetischem Fußsyndrom Strategien zur Schmerzvermeidung beim Verbandwechsel Wunddokumentation, Recht und Kosten Und neu in der 10. 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