Verfügbarkeit: Operationstechniken in der Urogynäkologie bei Deszensus und Harninkontinenz

Operationstechniken in der Urogynäkologie bei Deszensus und Harninkontinenz:

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Fünfgeld, Christian (VerfasserIn, HerausgeberIn), Niesel, Achim (VerfasserIn, HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bremen UNI-MED Verlag AG [2021]
Ausgabe:	1. Auflage
Schriftenreihe:	UNI-MED Science
Schlagworte:	Gynäkologische Urologie Urologische Chirurgie Deszensus Harninkontinenz Urogynäkologie
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	143 Seiten Illustrationen 25 cm, 429 g
ISBN:	9783837416046 3837416046

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	8 INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS EINFUEHRUNG 15 1.1. AETIOLOGIE PRAEVALENZ, SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK UROGYNAEKOLOGISCHER FUNKTIONSSTOERUNGEN ...................................................................................................................... 15 1.1.1. INZIDENZ UND EPIDEMIOLOGIE ............................................................................................................ 15 1.1.2. AETIOLOGIE ........................................................................................................................................... 15 1.1.3. DEFINITION ......................................................................................................................................... 16 1.1.3.1. DESZENSUS DES ANTERIOREN KOMPARTIMENTS ........................................................................................................... 16 1.1.3.2. ZENTRALES APIKALES KOMPARTIMENT ......................................................................................................................... 16 1.1.3.3. POSTERIORES KOMPARTIMENT ..................................................................................................................................... 17 1.1.4. DIAGNOSTIK ......................................................................................................................................... 17 1.2. KLASSIFIKATION .................................................................................................................................. 17 1.3. KONSERVATIVE THERAPIE ................................................................................................................... 18 1.4. OPERATIVE THERAPIE ........................................................................................................................ 19 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES KLEINEN BECKENS 21 2.1. TOPOGRAFISCHE ANATOMIE ............................................................................................................... 21 2.2. NEUES ANATOMISCHES DENKEN ........................ 31 2.3. ANMERKUNG DER HERAUSGEBER ...................................................................................................... 32 GESCHICHTE DER DESZENSUS-UND INKONTINENZ-CHIRURGIE 35 3.1. GESCHICHTE DER DESZENSUS-CHIRURGIE ............................................................................................ 35 3.2. GESCHICHTE DER INKONTINENZ-CHIRURGIE ......................................................................................... 38 3.2.1. BELASTUNGSINKONTINENZ .................................................................................................................... 38 3.2.2. URGEINKONTINENZ .............................................................................................................................. 39 3.3. MATERIAL ........................................................................................................................................... 40 KONVENTIONELLE VAGINALE OPERATIONSVERFAHREN 43 4.1. VAGINALE HYSTEREKTOMIE ................................................................................................................ 43 4.1.1. INDIKATION ......................................................................................................................................... 43 4.1.2. OPERATIVES PROZEDERE ....................................................................................................................... 44 4.2. VAGINALE HYSTEREKTOMIE MIT SAKRALER FIXATION ............................................................................ 44 4.2.1. INDIKATION ......................................................................................................................................... 44 4.2.2. OPERATIVES PROZEDERE ....................................................................................................................... 44 4.3. VAGINALE HYSTEREKTOMIE MIT VORDERER KOLPORRHAPHIE ................................................................ 45 4.3.1. INDIKATION ......................................................................................................................................... 45 4.3.2. OPERATIVES PROZEDERE ....................................................................................................................... 45 4.4. VAGINALE HYSTEREKTOMIE MIT HINTERER KOLPORRHAPHIE .................................................................. 46 4.4.1. INDIKATION ......................................................................................................................................... 46 4.4.2. OPERATIVES PROZEDERE ....................................................................................................................... 46 4.5. VAGINALE HYSTERO BZW. ZERVIKOSAKROPEXIE ................................................................................. 47 4.5.1. INDIKATION ......................................................................................................................................... 47 4.5.2. OPERATIVES PROZEDERE ....................................................................................................................... 47 4.6. SAKROSPINALE FIXATION NACH AMREICH-RICHTER .............................................................................. 48 4.6.1. INDIKATION ......................................................................................................................................... 48 4.6.2. OPERATIVES PROZEDERE ....................................................................................................................... 48 INHALTSVERZEICHNIS 9 VAGINALE NETZGESTUETZTE DESZENSUS-CHIRURGIE 51 5.1. OP-TECHNIK IM ANTERIOREN-ZENTRALEN KOMPARTIMENT .................................................................. 54 5.2. OP-TECHNIK IM POSTERIOREN-ZENTRALEN KOMPARTIMENT ............................................................... 59 SAKROKOLPOPEXIE 61 6.1. EINFUEHRUNG ..................................................................................................................................... 61 6.2. SAKROKOLPOPEXIE ALS TEIL EINES THERAPIEKONZEPTS ....................................................................... 61 6.3. TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG DER VERSCHIEDENEN SAKROKOLPOPEXIE-OPERATIONEN ......................... 61 6.3.1. UTERINE, VAGINALE, REKTALE MANIPULATION .......................................................................................... 61 6.3.2. TROKARPLATZIERUNG ........................................................................................................................... 62 6.3.3. SAKROKOLPOPEXIE-NETZ ..................................................................................................................... 63 6.3.4. SAKROKOLPOPEXIE ............................................................................................................................. 63 6.3.5. SAKRO-ZERVIKOKOLPOPEXIE ................................................................................................................ 64 6.3.6. SAKRO-HYSTEROKOLPOPEXIE ................................................................................................................ 65 6.3.7. PEKTOPEXIE UND LATERALE SUSPENSION ............................................................................................... 65 6.4. MOEGLICHE KOMPLIKATIONEN UND DEREN MANAGEMENT .................................................................. 66 6.4.1. KOMPLIKATIONEN ................................................................................................................................ 66 6.4.2. MITTELFRISTIGE NEBENWIRKUNGEN ....................................................................................................... 67 6.5. SCHLUSSFOLGERUNGEN ....................................................................................................................... 68 LAPAROSKOPISCHE PEKTOPEXIE 69 7.1. IST EINE ALTERNATIVE ZUR SAKROPEXIE NOTWENDIG? ......................................................................... 69 7.2. DURCHFUEHRUNG UND LANDMARKS .................................................................................................... 69 7.3. PRAE UND POST-OPERATIVES MANAGEMENT ........................................................................................ 71 7.4. ERGEBNISSE, LIMITATIONEN, RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN ............................................................. 72 7.5. KOMBINATIONSEINGRIFFE .................................................................................................................. 72 M BILATERALE SUSPENSION NACH DUBUISSON 75 8.1. LAGERUNG UND OPERATIVE VORBEREITUNG DER PATIENTIN .................................................................. 75 8.2. EINBRINGEN DER ARBEITSTROKARE ...................................................................................................... 75 8.3. PRAEPARATION DES SPATIUM VESICOVAGINALE ..................................................................................... 76 8.4. FIXATION DES IMPLANTATS ................................................................................................................ 76 8.5. EINFAEDELN DER NETZARME ................................................................................................................ 77 8.6. WEITERE FIXATION DES IMPLANTATS .................................................................................................. 77 HF SPANNUNGSFREIE SUBURETHRALE SCHLINGEN 79 9.1. EINLEITUNG ...................................................................................................................................... 79 9.2. UNTERSCHIEDLICHE PASSAGEN ........................................................................................................... 79 9.3. DIAGNOSTIK ...................................................................................................................................... 79 9.3.1. HARNROEHRENLAENGE ............................................................................................................................. 80 9.3.2. MOBILITAET DER HARNROEHRE .................................................................................................................. 80 9.3.3. SULCI PARAURETHRALES ........................................................................................................................ 81 9.3.4. PARAURETHRALES GEWEBE ................................................................................................................... 81 9.3.5. URODYNAMISCHE UNTERSUCHUNG ...................................................................................................... 82 9.3.6. PAD-TEST UND MIKTIONSPROTOKOLL ...................................................................................................... 82 9.4. KONSERVATIVE OPTIONEN ................................................................................................................... 82 10 INHALTSVERZEICHNIS 9.5. OP-VORBEREITUNG ............................................................................................................................. 82 9.5.1. LAGERUNG ......................................................................................................................................... 82 9.5.2. ANAESTHESIE ........................................................................................................................................ 83 9.5.3. ANTIBIOSE ......................................................................................................................................... 83 9.5.4. UNMITTELBARE VORBEREITUNG .............................................................................................................. 83 9.6. OP-DURCHFUEHRUNG ........................................................................................................................... 83 9.6.1. VAGINALE INZISION .............................................................................................................................. 83 9.6.2. PRAEPARATION ...................................................................................................................................... 84 9.6.3. NADELPASSAGE ................................................................................................................................... 84 9.6.4. URETHROZYSTOSKOPIE ......................................................................................................................... 84 9.6.5. JUSTIERUNG DES TVT .......................................................................................................................... 84 9.6.6. LETZTE SCHRITTE ................................................................................................................................... 84 9.6.7. TOT ................................................................................................................................................... 85 9.6.8. SINGLE-INZISIONTECHNIK ...................................................................................................................... 85 9.7. NACHSORGE ........................................................................................................................................ 85 9.7.1. STATIONAERE NACHSORGE ...................................................................................................................... 85 9.7.2. PELVIC-FLOOR-SONOGRAPHIE ZUR UEBERPRUEFUNG DES OP-ERFOLGES .......................................................... 85 BULKING AGENTS 87 10.1. EINFUEHRUNG ................................................. 87 10.2. INDIKATIONEN ................................................................................................................................... 87 10.3. KONTRAINDIKATIONEN ....................................................................................................................... 87 10.4. DURCHFUEHRUNG ................................................................................................................................ 87 10.5. POSTOPERATIVES VORGEHEN UND LANGZEITERGEBNISSE ..................................................................... 88 10.6. FAZIT ................................................................................................................................................. 88 WEITERE OPERATIONEN BEI BELASTUNGSINKONTINENZ 91 11.1. RETROPUBISCHE KOLPOSUSPENSION MODIFIZIERT NACH BURCH .......................................................... 91 11.1.1. ERGEBNISSE ....................................................................................................................................... 94 11.2. FASZIENZUEGELPLASTIKEN .................................................................................................................... 94 11.3. NADELSUSPENSIONEN ....................................................................................................................... 95 11.4. AUSBLICK .......................................................................................................................................... 95 11.5. ARTIFIZIELLER SPHINKTER (ARTIFICIAL URINARY SPHINCTER, AUS) .............................................................. 96 11.5.1. ENTWICKLUNGSGESCHICHTE UND TECHNISCHE MEILENSTEINE ..................................................................... 96 11.5.2. WANN SOLLTE DER AUS EINGESETZT WERDEN? ......................................................................................... 97 11.5.3. KONTRAINDIKATIONEN .......................................................................................................................... 97 11.5.4. OPERATIONSTECHNIKEN UND ZUGANGSWEGE .......................................................................................... 97 11.5.5. ERGEBNISSE ....................................................................................................................................... 98 11.5.6. KOMPLIKATIONEN ................................................................................................................................. 99 11.5.7. FAZIT ................................................................................................................................................. 99 KOMPLIKATIONEN UND KOMPLIKATIONSMANAGEMENT BEI UROGYNAEKOLOGISCHEN OPERATIONEN 101 12.1. EINLEITUNG ..................................................................................................................................... 101 12.2. KOMPLIKATIONEN NACH SUBURETHRALER BANDEINLAGE .................................................................... 101 12.2.1. VERGLEICH TRANSOBTURATORISCHES VERSUS RETROPUBISCHES BAND ........................................................ 102 12.2.2. HAEUFIGE KOMPLIKATIONEN NACH SUBURETHRALER BANDEINLAGE ............................................................ 103 1 2.2.2.1 . BLASENENTLEERUNGSTOERUNGEN ................................................................................................................................ 103 12.2.2.2. BLASENVERLETZUNG .................................................................................................................................................. 103 INHALTSVERZEICHNIS 11 12.2.2.3. DE-NOVO-URGESYMPTOMATIK .............................................................................................................................. 103 1 2.2.2.4. RETROPUBISCHES HAEMATOM ................................................................................................................................... 103 1 2.2.2.5. SELTENE, ABER GRAVIERENDE KOMPLIKATIONEN .......................................................................................................104 12.3. ORGANLAESIONEN BEI DESZENSUS-OPERATIONEN ............................................................................... 106 12.3.1. BLASENVERLETZUNGEN ........................................................................................................................ 106 12.3.2. URETERVERLETZUNGEN ....................................................................................................................... 106 12.3.3. DARMVERLETZUNGEN ......................................................................................................................... 108 12.3.4. GEFAESSVERLETZUNGEN BEI UROGYNAEKOLOGISCHEN OPERATIONEN ............................................................ 109 12.3.5. STUHLENTLEERUNGSPROBLEME NACH OPERATIONEN IM POSTERIOREN KOMPARTIMENT .............................. 111 12.4. POSTOPERATIVE SCHMERZEN ............................................................................................................ 112 12.5. SEKUNDAERER AUSFLUSS, FISTELBILDUNG, EROSION AM SCHEIDENSTUMPF NACH SAKROKOLPOPEXIE. ..113 12.6. KOMPLIKATION SPEZIELLER TECHNIKEN ............................................................................................ 113 12.6.1. KOLPOSUSPENSION ............................................................................................................................ 113 12.6.2. CHRONISCHER SCHMERZ UND DYSPAREUNIE ........................................................................................ 114 12.6.3. EROSIONEN ....................................................................................................................................... 114 12.6.4. DE-NOVO-URGESYMPTOMATIK ........................................................................................................... 115 12.6.5. BESONDERHEIT BEI NETZIMPLANTATION ................................................................................................ 116 HH OPERATION VON DEFEKTEN IM POSTERIOREN KOMPARTIMENT 119 13.1. EINFUEHRUNG ................................................................................................................................... 119 13.2. KONSERVATIVE THERAPIE ................................................................................................................. 120 13.3. OPERATIVE THERAPIE ...................................................................................................................... 121 13.3.1. VAGINALER ZUGANG .......................................................................................................................... 121 13.3.2. LAPAROSKOPISCHER ZUGANG .............................................................................................................. 123 13.3.3. KOLOPROKTOLOGISCHE OPERATIONSVERFAHREN ...................................................................................... 123 13.4. FAZIT ................................................................................................................................................ 123 H EVIDENZ DER OPERATIONSTECHNIKEN IN DER UROGYNAEKOLOGIE BEI DESZENSUS UND HARNINKONTINENZ 125 14.1. OPERATIONEN BEI BELASTUNGSINKONTINENZ .................................................................................... 125 14.2. OPERATIONEN BEI ZYSTOZELE .......................................................................................................... 126 14.3. OPERATIONEN BEI REKTOZELE .......................................................................................................... 126 14.4. OPERATIONEN BEI DESZENSUS IM APIKALEN KOMPARTIMENT (UTERUS ODER SCHEIDENSTUMPF). ... 126 14.5. VORGEHEN BEI GENITALDESZENSUS UND (LARVIERTER) BELASTUNGSINKONTINENZ ............................... 127 14.6. INDIKATIONEN FUER TRANSVAGINALE NETZAUGMENTIERTE OPERATIONEN .............................................. 127 M INTERNATIONALE DISKUSSION DER ALLOPLASTISCHEN IMPLANTATE 130 15.1. EINFUEHRUNG ................................................................................................................................... 130 15.2. ZEITLEISTE DER FDA-SICHERHEITSBERICHTE ....................................................................................... 130 15.3. SITUATION IM VEREINIGTEN KOENIGREICH, KANADA, AUSTRALIEN UND NEUSEELAND ............................. 131 15.3.1. VEREINIGTES KOENIGREICH .................................................................................................................. 131 15.3.2. KANADA .......................................................................................................................................... 132 15.3.3. AUSTRALIEN UND NEUSEELAND ............................................................................................................ 132 15.4. ALLGEMEINE SITUATION IN SUEDAMERIKA UND IN EUROPA ................................................................. 132 15.5. SITUATION IN DEUTSCHLAND, OESTERREICH UND DER SCHWEIZ .............................................................. 133 15.6. LAGE IN ASIEN ................................................................................................................................ 134 15.7. ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG ............................................................................................................. 134 15.8. SCHLUSSFOLGERUNG ......................................................................................................................... 134 12 INHALTSVERZEICHNIS DIFFERENZIERTE INDIKATIONSSTELLUNG - WELCHE OPERATION BIETE ICH WELCHER PATIENTINAN? 136 16.1. OP-VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG DES DESZENSUS GENITALIS ............................................................. 137 16.2. ZYSTOZELE ....................................................................................................................................... 138 16.2.1. LEVEL 1 APEX ................................................................................................................................ 138 16.2.2. WANN IST WELCHES VERFAHREN SINNVOLL? ............................................................................................ 139 16.3. POSTERIORES KOMPARTIMENT .......................................................................................................... 140 16.4. OP-VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG DER HARNINKONTINENZ ............................................................... 140 16.5. OPERATION BEI DESZENSUS UND BELASTUNGSINKONTINENZ ............................................................. 140 16.6. FAZIT ................................................................................................................................................ 140 YY INDEX 142
adam_txt	8 INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS EINFUEHRUNG 15 1.1. AETIOLOGIE PRAEVALENZ, SYMPTOMATIK UND DIAGNOSTIK UROGYNAEKOLOGISCHER FUNKTIONSSTOERUNGEN . 15 1.1.1. INZIDENZ UND EPIDEMIOLOGIE . 15 1.1.2. AETIOLOGIE . 15 1.1.3. DEFINITION . 16 1.1.3.1. DESZENSUS DES ANTERIOREN KOMPARTIMENTS . 16 1.1.3.2. ZENTRALES APIKALES KOMPARTIMENT . 16 1.1.3.3. POSTERIORES KOMPARTIMENT . 17 1.1.4. DIAGNOSTIK . 17 1.2. KLASSIFIKATION . 17 1.3. KONSERVATIVE THERAPIE . 18 1.4. OPERATIVE THERAPIE . 19 TOPOGRAFISCHE ANATOMIE DES KLEINEN BECKENS 21 2.1. TOPOGRAFISCHE ANATOMIE . 21 2.2. NEUES ANATOMISCHES DENKEN . 31 2.3. ANMERKUNG DER HERAUSGEBER . 32 GESCHICHTE DER DESZENSUS-UND INKONTINENZ-CHIRURGIE 35 3.1. GESCHICHTE DER DESZENSUS-CHIRURGIE . 35 3.2. GESCHICHTE DER INKONTINENZ-CHIRURGIE . 38 3.2.1. BELASTUNGSINKONTINENZ . 38 3.2.2. URGEINKONTINENZ . 39 3.3. MATERIAL . 40 KONVENTIONELLE VAGINALE OPERATIONSVERFAHREN 43 4.1. VAGINALE HYSTEREKTOMIE . 43 4.1.1. INDIKATION . 43 4.1.2. OPERATIVES PROZEDERE . 44 4.2. VAGINALE HYSTEREKTOMIE MIT SAKRALER FIXATION . 44 4.2.1. INDIKATION . 44 4.2.2. OPERATIVES PROZEDERE . 44 4.3. VAGINALE HYSTEREKTOMIE MIT VORDERER KOLPORRHAPHIE . 45 4.3.1. INDIKATION . 45 4.3.2. OPERATIVES PROZEDERE . 45 4.4. VAGINALE HYSTEREKTOMIE MIT HINTERER KOLPORRHAPHIE . 46 4.4.1. INDIKATION . 46 4.4.2. OPERATIVES PROZEDERE . 46 4.5. VAGINALE HYSTERO BZW. ZERVIKOSAKROPEXIE . 47 4.5.1. INDIKATION . 47 4.5.2. OPERATIVES PROZEDERE . 47 4.6. SAKROSPINALE FIXATION NACH AMREICH-RICHTER . 48 4.6.1. INDIKATION . 48 4.6.2. OPERATIVES PROZEDERE . 48 INHALTSVERZEICHNIS 9 VAGINALE NETZGESTUETZTE DESZENSUS-CHIRURGIE 51 5.1. OP-TECHNIK IM ANTERIOREN-ZENTRALEN KOMPARTIMENT . 54 5.2. OP-TECHNIK IM POSTERIOREN-ZENTRALEN KOMPARTIMENT . 59 SAKROKOLPOPEXIE 61 6.1. EINFUEHRUNG . 61 6.2. SAKROKOLPOPEXIE ALS TEIL EINES THERAPIEKONZEPTS . 61 6.3. TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG DER VERSCHIEDENEN SAKROKOLPOPEXIE-OPERATIONEN . 61 6.3.1. UTERINE, VAGINALE, REKTALE MANIPULATION . 61 6.3.2. TROKARPLATZIERUNG . 62 6.3.3. SAKROKOLPOPEXIE-NETZ . 63 6.3.4. SAKROKOLPOPEXIE . 63 6.3.5. SAKRO-ZERVIKOKOLPOPEXIE . 64 6.3.6. SAKRO-HYSTEROKOLPOPEXIE . 65 6.3.7. PEKTOPEXIE UND LATERALE SUSPENSION . 65 6.4. MOEGLICHE KOMPLIKATIONEN UND DEREN MANAGEMENT . 66 6.4.1. KOMPLIKATIONEN . 66 6.4.2. MITTELFRISTIGE NEBENWIRKUNGEN . 67 6.5. SCHLUSSFOLGERUNGEN . 68 LAPAROSKOPISCHE PEKTOPEXIE 69 7.1. IST EINE ALTERNATIVE ZUR SAKROPEXIE NOTWENDIG? . 69 7.2. DURCHFUEHRUNG UND LANDMARKS . 69 7.3. PRAE UND POST-OPERATIVES MANAGEMENT . 71 7.4. ERGEBNISSE, LIMITATIONEN, RISIKEN UND KOMPLIKATIONEN . 72 7.5. KOMBINATIONSEINGRIFFE . 72 M BILATERALE SUSPENSION NACH DUBUISSON 75 8.1. LAGERUNG UND OPERATIVE VORBEREITUNG DER PATIENTIN . 75 8.2. EINBRINGEN DER ARBEITSTROKARE . 75 8.3. PRAEPARATION DES SPATIUM VESICOVAGINALE . 76 8.4. FIXATION DES IMPLANTATS . 76 8.5. EINFAEDELN DER NETZARME . 77 8.6. WEITERE FIXATION DES IMPLANTATS . 77 HF SPANNUNGSFREIE SUBURETHRALE SCHLINGEN 79 9.1. EINLEITUNG . 79 9.2. UNTERSCHIEDLICHE PASSAGEN . 79 9.3. DIAGNOSTIK . 79 9.3.1. HARNROEHRENLAENGE . 80 9.3.2. MOBILITAET DER HARNROEHRE . 80 9.3.3. SULCI PARAURETHRALES . 81 9.3.4. PARAURETHRALES GEWEBE . 81 9.3.5. URODYNAMISCHE UNTERSUCHUNG . 82 9.3.6. PAD-TEST UND MIKTIONSPROTOKOLL . 82 9.4. KONSERVATIVE OPTIONEN . 82 10 INHALTSVERZEICHNIS 9.5. OP-VORBEREITUNG . 82 9.5.1. LAGERUNG . 82 9.5.2. ANAESTHESIE . 83 9.5.3. ANTIBIOSE . 83 9.5.4. UNMITTELBARE VORBEREITUNG . 83 9.6. OP-DURCHFUEHRUNG . 83 9.6.1. VAGINALE INZISION . 83 9.6.2. PRAEPARATION . 84 9.6.3. NADELPASSAGE . 84 9.6.4. URETHROZYSTOSKOPIE . 84 9.6.5. JUSTIERUNG DES TVT . 84 9.6.6. LETZTE SCHRITTE . 84 9.6.7. TOT . 85 9.6.8. SINGLE-INZISIONTECHNIK . 85 9.7. NACHSORGE . 85 9.7.1. STATIONAERE NACHSORGE . 85 9.7.2. PELVIC-FLOOR-SONOGRAPHIE ZUR UEBERPRUEFUNG DES OP-ERFOLGES . 85 BULKING AGENTS 87 10.1. EINFUEHRUNG . 87 10.2. INDIKATIONEN . 87 10.3. KONTRAINDIKATIONEN . 87 10.4. DURCHFUEHRUNG . 87 10.5. POSTOPERATIVES VORGEHEN UND LANGZEITERGEBNISSE . 88 10.6. FAZIT . 88 WEITERE OPERATIONEN BEI BELASTUNGSINKONTINENZ 91 11.1. RETROPUBISCHE KOLPOSUSPENSION MODIFIZIERT NACH BURCH . 91 11.1.1. ERGEBNISSE . 94 11.2. FASZIENZUEGELPLASTIKEN . 94 11.3. NADELSUSPENSIONEN . 95 11.4. AUSBLICK . 95 11.5. ARTIFIZIELLER SPHINKTER (ARTIFICIAL URINARY SPHINCTER, AUS) . 96 11.5.1. ENTWICKLUNGSGESCHICHTE UND TECHNISCHE MEILENSTEINE . 96 11.5.2. WANN SOLLTE DER AUS EINGESETZT WERDEN? . 97 11.5.3. KONTRAINDIKATIONEN . 97 11.5.4. OPERATIONSTECHNIKEN UND ZUGANGSWEGE . 97 11.5.5. ERGEBNISSE . 98 11.5.6. KOMPLIKATIONEN . 99 11.5.7. FAZIT . 99 KOMPLIKATIONEN UND KOMPLIKATIONSMANAGEMENT BEI UROGYNAEKOLOGISCHEN OPERATIONEN 101 12.1. EINLEITUNG . 101 12.2. KOMPLIKATIONEN NACH SUBURETHRALER BANDEINLAGE . 101 12.2.1. VERGLEICH TRANSOBTURATORISCHES VERSUS RETROPUBISCHES BAND . 102 12.2.2. HAEUFIGE KOMPLIKATIONEN NACH SUBURETHRALER BANDEINLAGE . 103 1 2.2.2.1 . BLASENENTLEERUNGSTOERUNGEN . 103 12.2.2.2. BLASENVERLETZUNG . 103 INHALTSVERZEICHNIS 11 12.2.2.3. DE-NOVO-URGESYMPTOMATIK . 103 1 2.2.2.4. RETROPUBISCHES HAEMATOM . 103 1 2.2.2.5. SELTENE, ABER GRAVIERENDE KOMPLIKATIONEN .104 12.3. ORGANLAESIONEN BEI DESZENSUS-OPERATIONEN . 106 12.3.1. BLASENVERLETZUNGEN . 106 12.3.2. URETERVERLETZUNGEN . 106 12.3.3. DARMVERLETZUNGEN . 108 12.3.4. GEFAESSVERLETZUNGEN BEI UROGYNAEKOLOGISCHEN OPERATIONEN . 109 12.3.5. STUHLENTLEERUNGSPROBLEME NACH OPERATIONEN IM POSTERIOREN KOMPARTIMENT . 111 12.4. POSTOPERATIVE SCHMERZEN . 112 12.5. SEKUNDAERER AUSFLUSS, FISTELBILDUNG, EROSION AM SCHEIDENSTUMPF NACH SAKROKOLPOPEXIE. .113 12.6. KOMPLIKATION SPEZIELLER TECHNIKEN . 113 12.6.1. KOLPOSUSPENSION . 113 12.6.2. CHRONISCHER SCHMERZ UND DYSPAREUNIE . 114 12.6.3. EROSIONEN . 114 12.6.4. DE-NOVO-URGESYMPTOMATIK . 115 12.6.5. BESONDERHEIT BEI NETZIMPLANTATION . 116 HH OPERATION VON DEFEKTEN IM POSTERIOREN KOMPARTIMENT 119 13.1. EINFUEHRUNG . 119 13.2. KONSERVATIVE THERAPIE . 120 13.3. OPERATIVE THERAPIE . 121 13.3.1. VAGINALER ZUGANG . 121 13.3.2. LAPAROSKOPISCHER ZUGANG . 123 13.3.3. KOLOPROKTOLOGISCHE OPERATIONSVERFAHREN . 123 13.4. FAZIT . 123 H EVIDENZ DER OPERATIONSTECHNIKEN IN DER UROGYNAEKOLOGIE BEI DESZENSUS UND HARNINKONTINENZ 125 14.1. OPERATIONEN BEI BELASTUNGSINKONTINENZ . 125 14.2. OPERATIONEN BEI ZYSTOZELE . 126 14.3. OPERATIONEN BEI REKTOZELE . 126 14.4. OPERATIONEN BEI DESZENSUS IM APIKALEN KOMPARTIMENT (UTERUS ODER SCHEIDENSTUMPF). . 126 14.5. VORGEHEN BEI GENITALDESZENSUS UND (LARVIERTER) BELASTUNGSINKONTINENZ . 127 14.6. INDIKATIONEN FUER TRANSVAGINALE NETZAUGMENTIERTE OPERATIONEN . 127 M INTERNATIONALE DISKUSSION DER ALLOPLASTISCHEN IMPLANTATE 130 15.1. EINFUEHRUNG . 130 15.2. ZEITLEISTE DER FDA-SICHERHEITSBERICHTE . 130 15.3. SITUATION IM VEREINIGTEN KOENIGREICH, KANADA, AUSTRALIEN UND NEUSEELAND . 131 15.3.1. VEREINIGTES KOENIGREICH . 131 15.3.2. KANADA . 132 15.3.3. AUSTRALIEN UND NEUSEELAND . 132 15.4. ALLGEMEINE SITUATION IN SUEDAMERIKA UND IN EUROPA . 132 15.5. SITUATION IN DEUTSCHLAND, OESTERREICH UND DER SCHWEIZ . 133 15.6. LAGE IN ASIEN . 134 15.7. ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG . 134 15.8. SCHLUSSFOLGERUNG . 134 12 INHALTSVERZEICHNIS DIFFERENZIERTE INDIKATIONSSTELLUNG - WELCHE OPERATION BIETE ICH WELCHER PATIENTINAN? 136 16.1. OP-VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG DES DESZENSUS GENITALIS . 137 16.2. ZYSTOZELE . 138 16.2.1. LEVEL 1 APEX . 138 16.2.2. WANN IST WELCHES VERFAHREN SINNVOLL? . 139 16.3. POSTERIORES KOMPARTIMENT . 140 16.4. OP-VERFAHREN ZUR BEHANDLUNG DER HARNINKONTINENZ . 140 16.5. OPERATION BEI DESZENSUS UND BELASTUNGSINKONTINENZ . 140 16.6. FAZIT . 140 YY INDEX 142
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