Der Einfluss von Breitspektrum-Antibiotika auf die akute intestinale Graft-versus-Host Reaktion nach allogener hämatopoetischer Stammzelltransplantation:
Gespeichert in:
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Köln
[2021]
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INHALTSVERZEICHNIS
...................................................................................................................
4
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
..........................................................................................................
6
1
EINLEITUNG
.........................................................................................................................
8
1.1
DIE
STAMMZELLTRANSPLANTATION
....................................................................................
8
1.1.1
DEFINITION
........................................................................................................
8
1.1.2
FORMEN
DER
HSZT
...........................................................................................
8
1.1.3
GEWINNUNG
VON
STAMMZELLEN
.........................................................................
9
1.1.4
INDIKATIONEN
ZUR
HSZT
.................................................................................
10
1.1.5
DURCHFUEHRUNG
DER
ALLOGENEN
HSZT
..............................................................
10
1.1.6
KOMPLIKATIONEN
NACH
HSZT
.......................................................................
12
1.1.7
TOXIZITAET
........................................................................................................
12
1.1.8
INFEKTIONEN
....................................................................................................
13
1.1.9
TRANSPLANTATVERSAGEN
UND
-ABSTOSSUNG
..........................................................
14
1.2
DIE
GRAFT-VERSUS-HOST-REAKTION
..............................................................................
15
1.2.1
DEFINITION
UND
KLINIK
....................................................................................
15
1.2.2
PATHOPHYSIOLOGIE
...........................................................................................
15
1.2.3
KLINIK
UND
VERLAUFSFORMEN
............................................................................
17
1.2.4
DIAGNOSTIK
DER
DARM-GVHD
.........................................................................
19
1.2.5
PROPHYLAXE
UND
THERAPIE
..............................................................................
19
1.3
DAS
MIKROBIOM
.........................................................................................................
21
1.3.1
DEFINITION
UND
BEDEUTUNG
.............................................................................
21
1.3.2
DIE
VARIABILITAET
DES
MIKROBIOMS
.................................................................
22
1.3.3
INTERAKTION
ZWISCHEN
INTESTINALEM
MIKROBIOM
UND
IMMUNSYSTEM..............
23
1.3.4
DER
EINFLUSS
VON
ANTIBIOTIKA
AUF
DAS
INTESTINALE
MIKROBIOM
.......................
24
1.3.5
DIE
ROLLE
DES
MIKROBIOMS
IN
DER
ALLOGENEN
STAMMZELLTRANSPLANTATION
.....
25
1.4
FRAGESTELLUNG
UND
ZIELSETZUNG
..................................................................................
28
2
MATERIAL
UND
METHODEN
................................................................................................
30
2.1
DATENERFASSUNG
.........................................................................................................
30
2.2
PATIENTENKOLLEKTIV
....................................................................................................
31
2.3
KLINISCHE
DEFINITIONEN
UND
ENDPUNKTE
...................................................................
31
2.4
STATISTISCHE
DATENANALYSE
.........................................................................................
32
3
ERGEBNISSE
......................................................................................................................
34
3.1
CHARAKTERISTIKA
DES
PATIENTENKOLLEKTIVS
..................................................................
34
3.1.1
SETTING
DER
STAMMZELLTRANSPLANTATION
..........................................................
34
3.1.2
AKUTE
GRAFT-VERSUS-HOST
REAKTION
..............................................................
36
3.1.3
UEBERLEBENSZEIT
.............................................................................................
37
3.2
RISIKOFAKTOREN-ANALYSE
..........................................................................................
38
3.2.1
RISIKOFAKTOREN
FUER
DIE
ENTSTEHUNG
EINER
INTESTINALEN
GVHD
.......................
38
3.2.2
RISIKOFAKTOREN
FUR
DIE
NON-RELAPSE
MORTALITY
(NRM)
...............................
45
4
DISKUSSION
......................................................................................................................
52
4.1
ZUSAMMENFASSUNG
UND
INTERPRETATION
DER
ERGEBNISSE
.............................................
52
4.1.1
PATIENTENKOLLEKTIV
........................................................................................
52
4.1.2
DIE
AKUTE
GVHD
..........................................................................................
53
4.1.3
RISIKOFAKTORENANALYSE
..................................................................................
54
4.2
STAERKEN
UND
LIMITATIONEN
DIESER
ARBEIT
..................................................................
57
4.3
ZUKUNFTSAUSSICHTEN
.................................................................................................
59
5
ZUSAMMENFASSUNG
.........................................................................................................
61
6
LITERATURVERZEICHNIS.....................................................................................................
62
7
VORABVEROEFFENTLICHUNG
VON
ERGEBNISSEN
....................................................................
75
8
ANHANG
...........................................................................................................................
81
8.1
ABBILDUNGSVERZEICHNIS............................................................................................
81
8.2
TABELLENVERZEICHNIS
................................................................................................
81
9
CURRICULUM
VITAE
..........................................................................................................
83
|
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INHALTSVERZEICHNIS
INHALTSVERZEICHNIS
.
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.
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.
9
1.1.4
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HSZT
.
10
1.1.5
DURCHFUEHRUNG
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.
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1.1.6
KOMPLIKATIONEN
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1.1.7
TOXIZITAET
.
12
1.1.8
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.
13
1.1.9
TRANSPLANTATVERSAGEN
UND
-ABSTOSSUNG
.
14
1.2
DIE
GRAFT-VERSUS-HOST-REAKTION
.
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1.2.1
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UND
KLINIK
.
15
1.2.2
PATHOPHYSIOLOGIE
.
15
1.2.3
KLINIK
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VERLAUFSFORMEN
.
17
1.2.4
DIAGNOSTIK
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DARM-GVHD
.
19
1.2.5
PROPHYLAXE
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THERAPIE
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1.3
DAS
MIKROBIOM
.
21
1.3.1
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UND
BEDEUTUNG
.
21
1.3.2
DIE
VARIABILITAET
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MIKROBIOMS
.
22
1.3.3
INTERAKTION
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UND
IMMUNSYSTEM.
23
1.3.4
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EINFLUSS
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ANTIBIOTIKA
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INTESTINALE
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.
24
1.3.5
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ROLLE
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IN
DER
ALLOGENEN
STAMMZELLTRANSPLANTATION
.
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1.4
FRAGESTELLUNG
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ZIELSETZUNG
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30
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KLINISCHE
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