Verfügbarkeit: Arzneimittellehre für Hebammen

Arzneimittellehre für Hebammen: Grundlagen, Theorie und Praxis

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Kircher, Philipp ca. 20./21. Jh (HerausgeberIn), Remplik, Elisabeth 1973- (HerausgeberIn), Killian, Peter Hans (HerausgeberIn), Munck, Annette (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2022
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Hebamme Arzneimittel Schwangerschaft Pharmakotherapie Pharmakologie Geburtshilfe Stillperiode Medikamentenlehre Medikamente Stillzeit Arzneiformen Darreichungsformen Arzneimittel
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	X, 230 Seiten 95 Illustrationen, Diagramme 27 cm x 19.3 cm
ISBN:	9783804740495 3804740499

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adam_text	INHALT VORWORT ......................................................................... V Q ALLGEMEINER TEIL 1 ARZNEIMITTELBEGRIFF ........................................... 3 1.1 ARZNEIMITTELHISTORIE UND MEILENSTEINE - EINE ZEITREISE ..................................................... 4 1.1.1 DER NEANDERTALER UND SEINE ZAHNSCHMERZEN... 4 1.1.2 DAS HEROIN-DILEMMA ......................................... 4 1.1.3 PENICILLIN - EIN 6ER IM LOTTO ............................. 5 1.2 DAS ARZNEIMITTELGESETZ ..................................... 6 1.3 ENTWICKLUNG UND ZULASSUNG VON ARZNEIMITTELN ..................................................... 7 1.3.1 KLINISCHE PRUEFUNG ............................................... 7 1.4 ABGABE VON ARZNEIMITTELN ................................ 10 1.4.1 VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGE ARZNEIMITTEL - D AS REZEPT ............................................................ IO 1.4.2 FUER HEBAMMEN BEZIEHBARE, VERSCHREIBUNGS PFLICHTIGE ARZNEIMITTEL ............................ 11 1.4.3 BETAEUBUNGSMITTEL ............................................. 11 1.4.4 APOTHEKENPFLICHTIGE ARZNEIMITTEL .................... 12 1.4.5 FREIVERKAEUFLICHE ARZNEIMITTEL ........................... 12 1.5 HALTBARKEIT UND LAGERUNG VON ARZNEIMITTELN .. 12 1.5.1 HALTBARKEIT ......................................................... 12 1.5.2 LAGERUNG ............................................................ 12 1.6 UMGANG MIT ARZNEIMITTELN AUF DER STATION UND IM KREISSSAAL ................................................ 13 1.6.1 LAGERUNG VON ARZNEIMITTELN AUF DER STATION UND IM KREISSSAAL ................................................ 13 1.6.2 BEREITSTELLEN VON ARZNEIMITTELN ....................... 14 1.6.3 DOKUMENTATION VON BETAEUBUNGSMITTELN UND BLUTPRODUKTEN ............................................ 15 1.6.4 ENTSORGUNG VON ARZNEIMITTELN ......................... 16 2 ARZNEIFORMEN UND IHRE APPLIKATION ................. 17 2.1 APPLIKATIONSARTEN ............................................. 18 2.2 ARZNEIFORMEN ..................................................... 20 2.3 PARENTERALIA ........................................................ 21 2.4 PERORALIA ............................................................. 22 2.4.1 FLUESSIGE PERORALIA .............................................. 23 2.4.2 FESTE PERORALIA .................................................. 24 2.5 OPHTHALMIKA ...................................................... 26 2.6 NASALIA ............................................................... 27 2.7 INHALATIVA .......................................................... 28 2.7.1 DOSIERAEROSOLE .................................................. 28 2.7.2 PULVERINHALATOREN ............................................. 28 2.7.3 VERNEBLER ............................................................ 29 2.8 KUTANE ARZNEIFORMEN ........................................ 29 2.8.1 HALBFESTE ARZNEIFORMEN ZUR KUTANEN ANWENDUNG ........................................................ 29 2.8.2 FLUESSIGE ARZNEIFORMEN ZUR KUTANEN ANWENDUNG ........................................................ 29 2.8.3 TRANSDERMALE THERAPEUTISCHE SYSTEME ............ 29 2.9 REKTALIA .............................................................. 30 2.10 VAGINALIA ............................................................. 30 Q GRUNDLAGEN DER PHARMAKOLOGIE 3 PHARMAKOKINETIK .............................................. 33 3.1 LIBERATION .......................................................... 34 3.2 ABSORPTION ......................................................... 35 3.2.1 ABSORPTION VON ARZNEISTOFFEN ........................... 35 3.2.2 FAKTOREN MIT EINFLUSS AUF DIE ABSORPTION ........ 35 3.3 DISTRIBUTION ....................................................... 36 3.3.1 PLASMAEIWEISSBINDUNG ...................................... 37 3.3.2 BLUT-HIRN-SCHRANKE .......................................... 37 3.3.3 PLAZENTASCHRANKE .............................................. 37 3.3.4 BLUT-MILCH-SCHRANKE ............................. 37 3.3.5 SPEZIELLE VERTEILUNGSVORGAENGE BEI PERORALER APPLIKATION ........................................................ 38 3.4 METABOLISIERUNG ................................................. 38 3.4.1 ARZNEIMITTELWECHSELWIRKUNGEN ....................... 41 3.5 ELIMINATION ........................................................ 42 3.5.1 DIE NIEREN ALS AUSSCHEIDUNGSORGANE .............. 42 3.5.2 DARM, LEBER, LUNGE UND GALLE ALS AUSSCHEIDUNGSORGANE ...................................... 43 3.6 PHARMAKOKINETISCHE PARAMETER ...................... 43 3.6.1 BLUTSPIEGELKURVEN ............................................. 43 3.6.2 BIOVERFUEGBARKEIT ................................................ 43 3.6.3 THERAPEUTISCHE BREITE UND DOSIERUNG ............. 44 3.6.4 CLEARANCE UND PLASMAHALBWERTSZEIT ................ 44 3.6.5 WIEDERHOLTE GABE VON ARZNEIMITTELN ............... 44 3.7 PHARMAKOKINETISCHE BESONDERHEITEN IN DER SCHWANGERSCHAFT .............................................. 46 3.7.1 PHARMAKOKINETIK DER FETOPLAZENTAREN EINHEIT ................................................................ 46 3.8 PHARMAKOKINETISCHE VERAENDERUNGEN IN ABHAENGIGKEIT DES ALTERS .................................... 46 3.8.1 PHARMAKOKINETIK BEIM NEUGEBORENEN ............ 46 3.8.2 PHARMAKOKINETIK BEI SAEUGLINGEN UND KLEINKINDERN AB DEM 3. MONAT ........................ 47 IT PHARMAKODYNAMIK ........................................... 48 4.1 REZEPTORVERMITTELTE WIRKUNGEN ....................... 49 4.1.1 AGONISTEN UND ANTAGONISTEN ............................ 50 4.1.2 INTRAZELLULAERE REZEPTOREN ................................. 51 4.1.3 MEMBRANSTAENDIGE REZEPTOREN ......................... 51 4.2 WEITERE WIRKMECHANISMEN .............................. 55 4.2.1 ENZYMGEKOPPELTE REZEPTOREN ......................... 55 4.2.2 HEMMUNG VON ENZYMEN ................................... 55 4.2.3 STOERUNG VON TRANSPORTSYSTEMEN ....................... 55 4.2.4 STOERUNG DER PROTEINBIOSYNTHESE ....................... 55 4.3 GENETISCH BEDINGTE WIRKUNTERSCHIEDE ............ 55 4.4 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN ........... 55 5 ARZNEIMITTELINDERSCHWANGERSCHAFT .............. 56 5.1 GESUNDHEITSSCHAEDLICHE EINFLUESSE VON ARZNEIMITTELN AUF DAS UNGEBORENE ................... 57 5.1.1 ARZNEIMITTEL UND ANPASSUNGSSTOERUNGEN DES NEUGEBOREREN ............................................. 58 5.2 GESUNDHEITSSCHAEDLICHE EINFLUESSE VON ARZNEI MITTELN AUF DEN SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF ..... 58 5.3 KLASSIFIZIERUNG VON ARZNEIMITTELN IN SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT ........................... 58 6 ARZNEIMITTEL IN DER STILLZEIT .............................. 60 6.1 MILCH/PLASMA-QUOTIENT ..................................... 61 6.2 VERAENDERUNGEN DER BLUT-MILCH-SCHRANKE WAEHREND DER LAKTATIONSPHASE ......................... 61 6.3 ARZNEIMITTEL, DIE DAS STILLEN BEEINFLUSSEN ....... 61 Q SPEZIELLER TEIL 7 NERVENSYSTEM ................................................... 65 7.1 GRUNDLAGEN DES NERVENSYSTEMS ....................... 66 7.2 ANATOMIE DES NERVENSYSTEMS ........................... 66 7.3 SCHMERZTHERAPIE ................................................ 66 7.3.1 SCHMERZENTSTEHUNG UND-WAHRNEHMUNG ...... 66 7.3.2 ANALGETIKA ........................................................... 67 7.3.3 OPIOIDANALGETIKA ............................................... 68 7.3.4 NICHTOPIOIDANALGETIKA ....................................... 71 7.3.5 THERAPIE DER MIGRAENE ........................................ 78 7.4 DAS VEGETATIVE NERVENSYSTEM ........................... 79 7.4.1 SYMPATHIKUS UND PARASYMPATHIKUS ................. 79 7.5 SYMPATHIKUS BEEINFLUSSENDE ARZNEIMITTEL ..... 80 7.5.1 SYMPATHOMIMETIKA ........................................... 82 7.5.2 ZENTRAL ANGREIFENDE A-SYMPATHOMIMETIKA .... 83 7.5.3 SYMPATHOLYTIKA ................................................. 83 7.6 PARASYMPATHIKUS BEEINFLUSSENDE ARZNEIMITTEL ...................................................... 83 7.6.1 PARASYMPATHOMIMETIKA .................................... 84 7.6.2 PARASYMPATHOLYTIKA ........................................... 84 7.7 ANAESTHETIKA ........................................................ 85 7.7.1 NARKOTIKA ............................................................ 86 7.7.2 LOKALANAESTHETIKA ............................................... 87 7.8 MUSKELRELAXANZIEN ............................................ 89 7.8.1 PERIPHERE MUSKELRELAXANZIEN ........................... 90 7.9 THERAPIE VON SCHLAFSTOERUNGEN ......................... 92 7.9.1 SCHLAFPHASEN ..................................................... 92 7.9.2 SCHLAFMITTEL ........................................................ 92 7.10 PSYCHOPHARMAKA ............................................... 94 7.10.1 DEPRESSIONEN ..................................................... 95 7.10.2 ANTIDEPRESSIVA ................................................... 96 7.10.3 NEUROLEPTIKA ....................................................... 98 7.10.4 TRANQUILLANZIEN ................................................... 99 7.11 ANTIEPILEPTIKA .................................................... 101 7.11.1 LAMOTRIGIN UND LEVETIRACETAM ......................... 103 7.11.2 VALPROINSAEURE, CARBAMAZEPIN UND TOPIRAMAT .......................................................... 103 8 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG ENDOKRINER UND STOFFWECHSELERKRANKUNGEN ....................... 104 8.1 NEBENNIERENHORMON CORTISOL ........................... 105 8.1.1 WIRKSPEKTRUM DER GLUCOCORTICOIDE ................... 105 8.1.2 CIRCADIANER RHYTHMUS ....................................... 105 8.1.3 GLUCOCORTICOIDE ALS ARZNEIMITTEL ....................... 106 8.1.4 GLUCOCORTICOIDE IN DER SCHWANGERSCHAFT ......... 107 8.1.5 NEBENWIRKUNGEN ............................................... 107 8.2 PANKREASHORMONE ............................................. 108 8.2.1 DIABETES MELLITUS ............................................... 108 8.2.2 SCHWANGERSCHAFT UND DIABETES MELLITUS ......... 109 8.2.3 THERAPIE DES DIABETES MELLITUS ........................ 109 8.2.4 WEITERE ANTIDIABETIKA ....................................... IN 8.3 SCHILDDRUESENHORMONE ...................................... IN 8.3.1 SCHILDDRUESENHORMONE UND SCHWANGERSCHAFT.. 112 8.3.2 THERAPIE DER HYPOTHYREOSE ............................... 112 8.3.3 THERAPIE DER HYPERTHYREOSE ............................. 112 8.4 SEXUALHORMONE ................................................. 113 8.4.1 BILDUNG UND REGULATION DERSEXUALHORMONE. .. 113 8.4.2 WEIBLICHE SEXUALHORMONE ................................ 114 8.4.3 HORMONELLE KONTRAZEPTION .............................. 117 8.5 ARZNEIMITTEL, DIE DIE LAKTATION BEEINFLUSSEN .. 120 8.5.1 MEDIKAMENTOESES ABSTILLEN ................................ 120 8.5.2 ARZNEIMITTEL ZUR FOERDERUNG DER MILCHPRODUKTION ................................................ 121 9 UTERUSWIRKSAME ARZNEIMITTEL .......................... 122 9.1 PHYSIOLOGIE DER UTERUSMUSKULATUR UND DER WEHEN ......................................................... 123 9.1.1 DER UTERUS .......................................................... 123 9.1.2 DIE WEHE ............................................................ 123 9.1.3 ARZNEIMITTEL ZUR BEEINFLUSSUNG DER WEHENTAETIGKEIT .................................................. 123 9.2 TOKOLYTIKA ......................................................... 124 9.2.1 SS 2 -SYMPATHOMIMETIKA ..................................... 124 9.2.2 OXYTOCINANTAGONIST ........................................... 124 9.2.3 WEITERE MOEGLICHKEITEN DER TOKOLYSE ................ 125 9.3 WEHENFOERDERNDE ARZNEIMITTEL ......................... 125 9.3.1 PROSTAGLANDINE .................................................. 125 9.3.2 OXYTOCIN UND OXYTOCINAGONISTEN ..................... 126 9.3.3 MUTTERKORNALKALOIDE ......................................... 127 9.4 UTERUSWIRKSAME PHYTOTHERAPEUTIKA ................ 128 9.5 RIZINUSOEL ............................................................. 128 10 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG DER HYPERTONIE ......................................................... 129 10.1 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM ..................................... 130 10.2 HYPERTONIE ......................................................... 130 10.2.1 MESSUNG DES BLUTDRUCKS .................................... 130 10.2.2 NICHTMEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN ZUR BLUTDRUCKSENKUNG ............................................. 131 10.2.3 MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN BEI NICHTSCHWANGEREN PATIENTEN ZUR BLUTDRUCKSENKUNG ............................................. 131 10.3 HYPERTONIE IN DER SCHWANGERSCHAFT ................ 133 10.4 MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN IN DER SCHWANGERSCHAFT .............................................. 133 10.4.1 A-METHYLDOPA .................................................... 134 10.4.2 BETABLOCKER - METOPROLOL ................................. 135 10.4.3 CALCIUMKANALBLOCKER - NIFEDIPIN ..................... 135 10.4.4 DIHYDRAIAZIN ...................................................... 136 10.4.5 URAPIDIL .............................................................. 136 10.4.6 IN DER SCHWANGERSCHAFT KONTRAINDIZIERTE ANTIHYPERTENSIVA .............................................. 136 11 BLUT ..................................................................... 138 11.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES BLUTES ............ 139 11.2 ANAEMIE ................................................................ 139 N.2.1 THERAPIE DER EISENMANGELANAEMIE .................... 139 11.2.2 THERAPIE DER VITAMIN-B 12 -MANGELANAEMIE ....... 140 11.2.3 HAEMATOLOGISCH-PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IN DER SCHWANGERSCHAFT .................................... 140 11.3 VOLUMENERSATZMITTEL ........................................ 140 11.3.1 KRISTALLOIDE LOESUNGEN ........................................ 141 11.3.2 KOLLOIDALE LOESUNGEN .......................................... 141 11.4 DIE BLUTGERINNUNG BEEINFLUSSENDE ARZNEIMITTEL ............................................ 141 11.4.1 RELEVANTE KRANKHEITSBILDER .............................. 142 11.4.2 BLUTGERINNUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT ........... 142 11.4.3 BLUTGERINNUNGSHEMMENDE ARZNEIMITTEL ........ 143 11.4.4 THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMER ............... 144 N.4.5 FIBRINOLYTIKA ...................................................... 144 11.4.6 ANTIFIBRINOLYTIKA ................................................ 144 11.4.7 BLUTGERINNUNGSFOERDERNDE ARZNEIMITTEL ........... 144 12 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON ATEMWEGSERKRANKUNGEN ................................... 145 12.1 ASTHMA BRONCHIALE ............................................ 146 12.1.1 ASTHMAKONTROLLE ................................................ 146 12.1.2 ANTIASTHMATIKA ................................................. 147 12.1.3 THERAPIE DES ASTHMA BRONCHIALE ..................... 149 12.2 COPD .................................................................... 150 12.3 RHINOLOGIKA ........................................................ 151 12.4 EXPEKTORANZIEN UND ANTITUSSIVA ....................... 152 12.4.1 EXPEKTORANZIEN ................................................. 152 12.4.2 ANTITUSSIVA ......................................................... 153 13 ANTIALLERGIKA ...................................................... 154 13.1 ALLERGIE ................................................................ 155 13.2 HX-ANTIHISTAMINIKA ........................................... 155 13.3 INTRANASALE GLUCOCORTICOIDE ............................. 156 14 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON ERKRANKUNGEN DES MAGEN-DARM-TRAKTS ......... 157 14.1 ANTIEMETIKA ........................................................ 158 14.1.1 HX-ANTIHISTAMINIKA .......................................... 158 14.1.2 DOPAMINREZEPTOR-ANTAGONISTEN ..................... 159 14.1.3 5-HT 3 -ANTAGONISTEN ......................................... 159 14.1.4 SONSTIGE ............................................................. 159 14.2 DIE GASTROOESOPHAGEALE REFLUXKRANKHEIT ........ 160 14.2.1 PROTONENPUMPENINHIBITOREN .......................... 160 14.2.2 H 2 -REZEPTORANTAGONISTEN ................................ 161 14.2.3 ANTAZIDA ............................................................. 161 14.3 ANTIDIARRHOIKA .................................................... 161 14.3.1 LOPERAMID .......................................................... 162 14.4 LAXANZIEN .......................................................... 162 14.4.1 QUELLSTOFFE ......................................................... 163 14.4.2 OSMOTISCH WIRKENDE LAXANZIEN ........................ 163 14.4.3 ANTIRESORPTIV UND SEKRETAGOG WIRKENDE LAXANZIEN .......................................................... 163 14.4.4 GLEITMITTEL ......................................................... 164 14.5 THERAPIE DER HAEMORRHOIDEN ............................. 164 14.6 KARMINATIVA ........................................................ 164 14.6.1 METEORISMUS IM SAEUGLINGSALTER ..................... 164 15 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN ...................................... 165 15.1 DESINFEKTION ....................................................... 166 15.1.1 METHODEN DER DESINFEKTION ............................. 166 15.1.2 ANFORDERUNGEN AN DESINFEKTIONSMITTEL ........... 166 15.1.3 WIRKWEISE VON DESINFEKTIONSMITTELN ............... 166 15.1.4 GAENGIGE DESINFEKTIONSMITTEL ............................ 167 15.2 ANTIINFEKTIVA .................................................... 167 15.2.1 BEGRIFFLICHKEITEN ................................................ 167 15.2.2 RESISTENZEN ........................................................ 168 15.3 ANTIBIOTIKA ........................................................ 169 15.3.1 ANGRIFFSPUNKTE ................................................... 169 15.3.2 ANTIBIOTIKAKLASSEN ............................................. 170 15.3.3 RELEVANTE BAKTERIELLE INFEKTIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT ........................... 173 15.4 ANTIMYKOTIKA ..................................................... 173 15.4.1 ANGRIFFSPUNKTE ................................................... 174 15.4.2 ANTIMYKOTIKAKLASSEN ......................................... 174 15.4.3 RELEVANTE PILZINFEKTIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT ............................................... 174 15.5 VIROSTATIKA ......................................................... 175 15.5.1 ANGRIFFSPUNKTE DER VIROSTATIKA ......................... 175 15.5.2 RELEVANTE VIRALE INFEKTIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT ............................................... 176 15.6 ANTIPARASITAERE THERAPIE .................................... 177 15.6.1 WURMERKRANKUNGEN ........................................... 177 15.6.2 TOXOPLASMOSE .................................................... 177 16 IMMUNSYSTEM ................................................... 178 16.1 ARZNEIMITTEL ZUR BEEINFLUSSUNG DES IMMUNSYSTEMS ................................................... 179 16.1.1 IMMUNMODULATOREN ......................................... 179 16.1.2 IMMUNSUPPRESSIVA ............................................ 179 16.2 IMPFUNGEN ......................................................... 180 16.2.1 AKTIVE IMMUNISIERUNG ...................................... 181 16.2.2 PASSIVE IMMUNISIERUNG ..................................... 184 16.2.3 IMPFUNGEN IN DER SCHWANGERSCHAFT ................ 185 17 KREBSTHERAPIE .................................................... 186 17.1 BEGRIFFLICHKEITEN ................................................ 187 17.2 KREBSENTSTEHUNG ............................................... 187 17.3 KREBSARTEN BEI DER FRAU (AUSWAHL) ................... 187 17.3.1 BRUSTKREBS ........................................................... 187 17.3.2 GEBAERMUTTERHALSKREBS ....................................... 187 17.3.3 EIERSTOCKKREBS .................................................... 188 17.4 TUMORTHERAPIE .................................................. 188 17.5 ZIELE DER THERAPIE ............................................... 188 17.6 ANTINEOPLASTISCHE ARZNEIMITTEL ....................... 188 17.6.1 KLASSISCHE CHEMOTHERAPIE ................................ 188 17.6.2 ARZNEIMITTEL GEGEN HORMONABHAENGIGE TUMOREN ............................................................. 188 17.6.3 ZIELGERICHTETE THERAPIEN ................................... 189 17.6.4 RESISTENZEN GEGEN DIE THERAPIE ....................... 190 17.6.5 NEBENWIRKUNGEN ............................................... 190 17.6.6 SUPPORTIVE THERAPIE ........................................... 191 18 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON HAUTER KRANKUNGEN 192 18.1 DERMATIKAGRUNDLAGEN UND IHRE ANWENDUNG... 193 18.2 ARZNEIMITTEL ZUR ANWENDUNG AUF DER HAUT ..... 194 18.2.1 DERMATIKA ZUR BEHANDLUNG ALLERGISCHER UND ENTZUENDLICHER HAUTERKRANKUNGEN .................... 194 18.2.2 DERMATIKA ZUR BEHANDLUNG DER AKNE ............... 194 18.2.3 DERMATIKA ZUR BEHANDLUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN ....................................... 195 18.2.4 WUNDVERSORGUNG ............................................... 196 19 KOMPLEMENTAERMEDIZIN UND PHYTOTHERAPIE ... 197 19.1 HOMOEOPATHIE ..................................................... 198 19.1.1 HERSTELLUNG ........................................................ 198 19.1.2 SCHWANGERSCHAFTSBEDINGTE BESCHWERDEN ....... 198 19.2 SCHUESSLER-SALZE ................................................... 200 19.2.1 THERAPIE ............................................................. 200 19.3 BACHBLUETEN ......................................................... 202 19.3.1 YYNOTFALL-TROPFEN ............................................. 202 19.4 AROMATHERAPIE MIT AETHERISCHEN OELEN .............. 202 19.4.1 WIRKUNGSWEISE .................................................. 202 19.4.2 GEGENANZEIGEN .................................................. 202 19.4.3 INDIKATIONEN ...................................................... 202 19.4.4 ANWENDUNG IN DER PRAXIS ................................. 204 19.5 PHYTOTHERAPIE ................................................... 204 20 ERNAEHRUNG IN SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT .. 205 20.1 NAEHRSTOFFBEDARF ................................................ 206 20.1.1 NAEHRSTOFFE IM FOKUS ........................................... 206 20.2 VEGETARISCHE UND VEGANE ERNAEHRUNG ............... 208 20.3 GENUSSMITTEL ..................................................... 208 20.3.1 KOFFEINHALTIGE GETRAENKE .................................... 208 20.3.2 ALKOHOL ................................................................ 209 20.3.3 WEITERE ZU MEIDENDE LEBENSMITTEL ................. 209 BILDNACHWEIS ................................................................. 211 LITERATURVERZEICHNIS ...................................................... 212 SACHREGISTER .................................................................. 215 DIE AUTOREN .................................................................... 229 Inhalt Vorwort......................................................................... Q V ALLGEMEINER TEIL 1 Arzneimittelbegriff............................................ 1.1 Arzneimittelhistorie und Meilensteine - , Eine Zeitreise..................................................... 1.1.1 Der Neandertaler und seine Zahnschmerzen... 1.1.2 Das Heroin-Dilemma......................................... 4 4 1.1.3 Penicillin - ein 6er im Lotto............................. 5 1.2 Das Arzneimittelgesetz..................................... 6 1.3 Entwicklung und Zulassung von 4 Abgabe von Arzneimitteln................................. 10 1.4.1 Verschreibungspflichtige Arzneimittel- D as Rezept............................................................ 1.4.2 Für Hebammen beziehbare, verschreibungs 10 pflichtige Arzneimittel....................................... 1.4.3 Betäubungsmittel............................................. 1.4.4 Apothekenpflichtige Arzneimittel.................... 1.4.5 Freiverkäufliche Arzneimittel.......................... 11 lí 12 12 1.5 Haltbarkeit und Lagerung von Arzneimitteln .. 12 1.5.1 Haltbarkeit......................................................... 1.5.2 Lagerung............................................................ 12 12 1.6 Umgang mit Arzneimitteln auf der Station und im Kreißsaal................................................... із 1.6.1 Lagerungvon Arzneimitteln auf der Station 28 Vernebler........................................................... 29 2.8 Kutane Arzneiformen........................................ 29 2.8.1 Halbfeste Arzneiformen zurkutanen Anwendung....................................................... 2.8.2 Flüssige Arzneiformen zurkutanen 29 Anwendung........................................................ 2.8.3 Transdermale Therapeutische Systeme............ 29 29 2.9 Rektalia............................................................... зо 2.10 Vaginalla.............................................................. зо Q Arzneimitteln..................................................... 1.3.1 Klinische Prüfung.............................................. 1.4 2.7.2 Pulverinhalatoren.............................................. 2.7.3 GRUNDLAGEN DER PHARMAKOLOGIE 3 Pharmakokinetik................................................. 33 3.1 Liberation............................................................... 34 3.2 Absorption.............................................................. 35 3.2.1 Absorption von Arzneistoffen........................... 3.2.2 Faktoren mit Einfluss auf die Absorption........ 35 35 3.3 36 Distribution............................................................ 3.3.1 Plasmaeiweißbindung....................................... 37 3.3.2 Blut-Hirn-Schranke........................................... 3.3.3 Plazentaschranke............................................... 37 37 3.3.4 Blut-Milch-Sehranke.......................................... 3.3.5 Spezielle Verteilungsvorgänge bei peroraler Applikation........................................................ 37 38 3.4 Metabollslerung..................................................... 38 3.4.1 Arzneimittelwechselwirkungen....................... 41 Elimination ............................................................. 42 3.5.1 Die Nieren als Ausscheidungsorgane............... 3.5 42 und im Kreißsaal................................................ 1.6.2 Bereitstellen von Arzneimitteln...................... 1.6.3 Dokumentation von Betäubungsmitteln und Blutprodukten............................................ 13 14 1.6.4 Entsorgung von Arzneimitteln......................... 16 2 Arzneiformen und ihre Applikation................. 17 2.1 Applikationsarten................................................. 18 2.2 Arzneiformen......................................................... 20 2.3 Parenteraüa............................................................ 21 2.4 Peroraba.................................................................. 22 2.4.1 Flüssige Peroraba............................................... 23 2.4.2 Feste Peroraba................................................... 24 2.5 Ophthalmika........................................................... 26 2.6 Nasalia..................................................................... 27 Abhängigkeit des Alters....................................... 46 3.8.1 Pharmakokinetik beim Neugeborenen............ 3.8.2 Pharmakokinetik bei Säuglingen und 46 Kleinkindern ab dem 3. Monat........................ 47 3.5.2 Darm, Leber, Lunge und Galle als 15 3.6 In halativa............................................................... 28 2.7.1 Dosieraerosole.................................................. 28 43 Pharmakokinetische Parameter........................ 43 3.6.1 Blutspiegelkurven.............................................. 3.6.2 Bioverfügbarkeit................................................ 3.6.3 Therapeutische Breite und Dosierung............. 43 43 44 3.6.4 Clearance und Plasmahalbwertszeit................ 3.6.5 Wiederholte Gabe von Arzneimitteln............... 44 44 3.7 2.7 Ausscheidungsorgane....................................... 3.7.1 3.8 Pharmakokinetische Besonderheiten in der Schwangerschaft.................................................. 46 Pharmakokinetik der fetoplazentaren Einheit................................................................ 46 Pharmakokinetische Veränderungen in į* Vilt Inhaltsverzeichnis 4 МйВіІЯ Jk- -?.» Pharmakodynamik.......................................... 48 Rezeptorvermittelte Wirkungen....................... 49 4.1.1 Agonisten und Antagonisten............................ Intrazelluläre Rezeptoren.................................. 50 51 Membranständige Rezeptoren......................... 51 4.2 Weitere Wirkmechanismen............................. 4.2.1 Enzymgekoppelte Rezeptoren......................... 4.2.2 Hemmung von Enzymen................................... 55 55 55 4.2.3 Störung von Transportsystemen....................... 4.2.4 Störung der Proteinbiosynthese....................... 55 55 4.3 55 4.1 4.1.2 4.1.3 Genetisch bedingte Wirkunterschiede............ 7.6 Parasympathikus beeinflussende Arzneimittel...................................................... 7.6.1 Parasympathomimetika.................................... 83 84 7.6.2 Parasympatholytika.......................................... 84 7.7 7.7.x 7.7.2 Anästhetika........................................................ Narkotika............................................................ Lokalanästhetika.............................................. 85 86 87 7.8 Muskelrelaxanzien............................................ 7.8.1 Periphere Muskelrelaxanzien.......................... 89 90 7.9 Therapie von Schlafstörungen......................... 92 7.9.1 Schlafphasen..................................................... 92 7.9.2 Schlafmittel........................................................ 92 4.4 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen........... 55 5 Arzneimittel in der Schwangerschaft.............. 56 7.10 Psychopharmaka.............................................. 7.10.1 Depressionen..................................................... 94 95 Gesundheitsschädliche Einflüsse von Arzneimitteln auf das Ungeborene................... 5.1.1 Arzneimittel und Anpassungsstörungen 57 7.10.2 Antidepressiva.................................................. 7.10.3 Neuroleptika...................................................... 7.10.4 Tranquillanzien.................................................. 96 98 99 des Neugeboreren.............................................. 58 Gesundheitsschädliche Einflüsse von Arznei mitteln auf den Schwangerschaftsverlauf..... ιοί юз 58 7.11 Antiepileptika.................................................... 7.11.1 Lamotrigin und Levetiracetam......................... 7.11.2 Valproinsäure, Carbamazepin und Topiramat.......................................................... 5.1 5.2 5.3 Klassifizierung von Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit........................... 58 6 Arzneimittel in der Stillzeit.............................. 60 6.1 Milch/Plasma-Quotient..................................... 61 6.2 Veränderungen der Blut-Milch-Schranke während der Laktationsphase......................... 61 Arzneimittel, die das Stillen beeinflussen...... 61 6.3 Ф 7 SPEZIELLER TEIL Nervensystem .................................................... 65 7.1 Grundlagen des Nervensystems...................... 66 7.2 Anatomie des Nervensystems.......................... 66 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 Schmerztherapie............................................... Schmerzentstehung und-Wahrnehmung...... Analgetika.......................................................... Opioidanalgetika.............................................. Nichtopioidanalgetika...................................... Therapie der Migräne....................................... 66 66 67 68 7.4 Das vegetative Nervensystem.......................... 7.4.1 Sympathikus und Parasympathikus................. 79 79 7.5 Sympathikus beeinflussende Arzneimittel..... 7.5.1 Sympathomimetika.......................................... 80 7.5.2 Zentral angreifende a-Sympathomimetika .... 7.5.3 Sympatholytika................................................ 83 71 78 82 83 8 ЮЗ Arzneimittel zur Behandlung endokriner und Stoffwechselerkrankungen....................... 104 8.1 Nebennierenhormon Cortisol.......................... 8.1.1 Wirkspektrum der Glucocorticoïde.................. 105 105 8.1.2 Circadianer Rhythmus...................................... 8.1.3 Glucocorticoïde als Arzneimittel....................... 8.1.4 Glucocorticoïde in der Schwangerschaft......... Ю5 106 107 8.1.5 Nebenwirkungen.............................................. 107 8.2 Pankreashormone............................................. 8.2.1 Diabetes mellitus.............................................. 8.2.2 Schwangerschaft und Diabetes mellitus......... Ю8 Ю8 Ю9 8.2.3 Therapie des Diabetes mellitus........................ 8.2.4 Weitere Antidiabetika...................................... Ю9 ш 8.3 Schilddrüsenhormone...................................... 8.3.1 Schilddrüsenhormone und Schwangerschaft.. Hl 112 8.3.2 Therapie der Hypothyreose.............................. 8.3.3 Therapie der Hyperthyreose............................. 112 8.4 8.4.1 8.4.2 8.4.3 Sexualhormone................................................. Bildung und Regulation der Sexualhormone... Weibliche Sexualhormone................................ Hormonelle Kontrazeption.............................. из 113 114 117 8.5 Arzneimittel, die die Laktation beeinflussen .. 8.5.1 Medikamentöses Abstillen................................ 8.5.2 Arzneimittel zur Förderung der Milchproduktion................................................ 120 120 112 121 9 Uteruswirksame Arzneimittel......................... 122 9.1 Physiologie der Uterusmuskulatur und der Wehen........................................................ 123 9.1.1 Der Uterus......................................................... 123 9.1.2 Die Wehe ........................................................... 123 9.1.3 Arzneimittel zur Beeinflussung der Wehentätigkeit.................................................. 123 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 Tokolytika.......................................................... ß2-Sympathomimetika..................................... Oxytocinantagonist.......................................... Weitere Möglichkeiten der Tokolyse................ 124 124 124 125 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 Wehenfördernde Arzneimittel......................... 125 Prostaglandine.................................................. 125 Oxytocin und Oxytocinagonisten..................... 126 Mutterkornalkaloide........................................ 127 9.4 Uteruswirksame Phytotherapeutika................ 128 9.5 Rizinusöl............................................................ 10 Arzneimittel zur Behandlung der Hypertonie........................................................ 128 129 10.1 Herz Kreislauf-System..................................... 130 10.2 Hypertonie........................................................ 10.2.1 Messung des Blutdrucks................................... 10.2.2 Nichtmedikamentöse Maßnahmen zur Blutdrucksenkung............................................ 10.2.3 Medikamentöse Maßnahmen bei nichtschwangeren Patienten zur Blutdrucksenkung............................................ 130 130 10.3 Hypertonie in der Schwangerschaft................ ізз 131 Blut................................................................... 12 138 11.1 Physiologische Grundlagen des Blutes............ 139 11.2 Anämie............................................................... 11.2.1 Therapie der Eisenmangelanämie.................... 11.2.2 Therapie der Vitamin-Bi2-Mangelanämie...... 11.2.3 Hämatologisch-physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft................................... 139 139 140 11.3 Volumenersatzmittel....................................... 11.3.1 Kristalloide Lösungen....................................... 11.3.2 Kolloidale Lösungen.......................................... 140 141 141 140 141 142 142 143 144 144 144 144 Arzneimittel zur Behandlung von Atemwegserkrankungen.................................. 145 12.1 Asthma bronchiale........................................... 12.1.1 Asthmakontrolle............................................... 12.1.2 Antiasthmatika................................................ 12.1.3 Therapie des Asthma bronchiale..................... 146 146 147 149 12.2 COPD................................................................... 150 12.3 Rhinologika....................................................... 151 12.4 Expektoranzien und Antitussiva...................... 12.4.1 Expektoranzien................................................ 12.4.2 Antitussiva........................................................ 152 152 153 13 Antiallergika..................................................... 154 13.1 Allergie............................................................... 155 13.2 Ηχ-Antihistaminika .......................................... 155 13.3 Intranasale Glucocorticoïde............................. 156 14 131 10.4 Medikamentöse Maßnahmen in der Schwangerschaft.............................................. 133 10.4.1 a-Methyldopa................................................... 134 10.4.2 Betablocker ֊ Metoprolol................................. 135 10.4.3 Calciumkanalblocker - Nifedipin..................... 135 10.4.4 Dihydralazin..................................................... 136 10.4.5 Urapidil............................................................. 136 10.4.6 In der Schwangerschaft kontraindizierte Antihypertensiva.............................................. 136 11 11.4 Die Blutgerinnung beeinflussende Arzneimittel...................................................... 11.4.1 Relevante Krankheitsbilder.............................. 11.4.2 Blutgerinnung in der Schwangerschaft.......... 11.4.3 Blutgerinnungshemmende Arzneimittel........ 11.4.4 Thrombozytenaggregationshemmer.............. 11.4.5 Fibrinolytika..................................................... 11.4.6 Antifibrinolytika............................................... 11.4.7 Blutgerinnungsfördernde Arzneimittel.......... Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts......... 157 14.1 Antiemetika....................................................... 14.1.1 Ηχ- Antihistaminika.......................................... 14.1.2 Dopaminrezeptor-Antagonisten..................... 14.1.3 l՝-HT.-Antagonisten........................................ 14.1.4 Sonstige ............................................................ 158 158 159 159 159 14.2 Die gastroösophageale Refluxkrankheit......... 14.2.1 Protonenpumpeninhibitoren.......................... 14.2.2 H2-Rezeptorantagonisten............................... 14.2.3 Antazida............................................................ 160 160 Ш ібі 14.3 Antidiarrhoika................................................... 14.3.1 Loperamid.......................................................... 161 162 14.4 Laxanzien.......................................................... 14.4.1 Quellstoffe........................................................ 14.4.2 Osmotisch wirkende Laxanzien........................ 14.4.3 Antiresorptiv und sekretagog wirkende Laxanzien.......................................................... 14.4.4 Gleitmittel ........................................................ 162 163 163 163 164 14.5 Therapie der Hämorrhoiden............................. 164 14.6 Karminativa....................................................... 14.6.1 Meteorismus im Säuglingsalter...................... 164 164 15 Arzneimittel zur Behandlung von Infektionskrankheiten..................................... 165 15.1 Desinfektion..................................................... 15.1.1 Methoden der Desinfektion............................. 15.1.2 Anforderungen an Desinfektionsmittel.......... 15.1.3 Wirkweise von Desinfektionsmitteln.............. 15.1.4 Gängige Desinfektionsmittel........................... 166 ібб 166 166 Ш 15.2 Antiinfektiva .................................................... 167 15.2.1 Begriffüchkeiten............................................... 167 15.2.2 Resistenzen...................................................... 168 15.3 Antibiotika........................................................ 15.3.1 Angriffspunkte................................................. 15.3.2 Antibiotikaklassen............................................ 15.3.3 Relevante bakterielle Infektionen in der Schwangerschaft und Stillzeit.......................... 169 169 170 15.4 Antimykotika.................................................... 15.4.1 Angriffspunkte................................................. 15.4.2 Antimykotikaklassen........................................ 15.4.3 Relevante Pilzinfektionen in der Schwangerschaft............................................. 173 174 174 173 174 15.6 Antiparasitäre Therapie................................... 15.6.1 Wurmerkrankungen......................................... 15.6.2 Toxoplasmose.................................................. 177 177 177 16 Immunsystem.................................................. Ш 16.1 Arzneimittel zur Beeinflussung des Immunsystems................................................. 16.1.1 Immunmodulatoren........................................ 16.1.2 Immunsuppressiva........................................... 179 179 179 16.2 Impfungen........................................................ 180 16.2.1 Aktive Immunisierung..................................... 181 16.2.2 Passive Immunisierung.................................... 184 16.2.3 Impfungen in der Schwangerschaft............... 185 Krebstherapie................................................... 186 17.1 Begrifflichkeiten.............................................. 18 187 17.2 Krebsentstehung............................................. 187 17.3 17.3.1 17.3.2 17.3.3 187 187 187 188 188 188 189 190 190 191 Arzneimittel zur Behandlung von Hauter krankungen...................................................... 192 18.1 Dermatikagrundlagen und ihre Anwendung... 193 18.2 Arzneimittel zur Anwendung auf der Haut..... 18.2.1 Dermatika zur Behandlung allergischer und entzündlicher Hauterkrankungen................... 18.2.2 Dermatika zur Behandlung der Akne.............. 18.2.3 Dermatika zur Behandlung von Infektionskrankheiten..................................... 18.2.4 Wundversorgung............................................. 194 19 15.5 Virostatika........................................................ 175 15.5.1 Angriffspunkte der Virostatika......................... 175 15.5.2 Relevante virale Infektionen in der Schwangerschaft............................................. 176 17 17.6 Antineoplastische Arzneimittel....................... 17.6.1 Klassische Chemotherapie............................... 17.6.2 Arzneimittel gegen hormonabhängige Tumoren........................................................... 17.6.3 Zielgerichtete Therapien .................................. 17.6.4 Resistenzen gegen die Therapie...................... 17.6.5 Nebenwirkungen............................................. 17.6.6 Supportive Therapie......................................... 194 194 195 196 Komplementärmedizin und Phytotherapie ... 197 19.1 Homöopathie.................................................... 19.1.1 Herstellung...................................................... 19.1.2 Schwangerschaftsbedingte Beschwerden...... 198 198 198 19.2 Schüßler-Salze................................................. 19.2.1 Therapie............................................................ 200 200 19.3 Bachblüten........................................................ 19.3.1 „Notfall-Tropfen ............................................ 202 202 19.4 Aromatherapie mit ätherischen Ölen.............. 19.4.1 Wirkungsweise................................................. 19.4.2 Gegenanzeigen................................................. 19.4.3 Indikationen..................................................... 19.4.4 Anwendung in der Praxis ................................ 202 202 202 19.5 Phytotherapie.................................................... 204 20 202 204 Ernährung in Schwangerschaft und Stillzeit .. 205 20.1 Nährstoffbedarf............................................... 206 20.1.1 Nährstoffe im Fokus......................................... 206 20.2 Vegetarische und vegane Ernährung.............. 208 20.3.1 20.3 Genussmittel.................................................... Koffeinhaltige Getränke................................... 20.3.2 Alkohol.............................................................. 20.3.3 Weitere zu meidende Lebensmittel................. 208 209 209 Bildnachweis................................................................ 211 208 Krebsarten bei der Frau (Auswahl).................. Brustkrebs........................................................ Gebärmutterhalskrebs..................................... Eierstockkrebs.................................................. 188 Literaturverzeichnis..................................................... 212 17.4 Tumortherapie................................................ 188 Sachregister................................................................. 215 17.5 Ziele der Therapie............................................. 188 Die Autoren.................................................................. 229
adam_txt	INHALT VORWORT . V Q ALLGEMEINER TEIL 1 ARZNEIMITTELBEGRIFF . 3 1.1 ARZNEIMITTELHISTORIE UND MEILENSTEINE - EINE ZEITREISE . 4 1.1.1 DER NEANDERTALER UND SEINE ZAHNSCHMERZEN. 4 1.1.2 DAS HEROIN-DILEMMA . 4 1.1.3 PENICILLIN - EIN 6ER IM LOTTO . 5 1.2 DAS ARZNEIMITTELGESETZ . 6 1.3 ENTWICKLUNG UND ZULASSUNG VON ARZNEIMITTELN . 7 1.3.1 KLINISCHE PRUEFUNG . 7 1.4 ABGABE VON ARZNEIMITTELN . 10 1.4.1 VERSCHREIBUNGSPFLICHTIGE ARZNEIMITTEL - D AS REZEPT . IO 1.4.2 FUER HEBAMMEN BEZIEHBARE, VERSCHREIBUNGS PFLICHTIGE ARZNEIMITTEL . 11 1.4.3 BETAEUBUNGSMITTEL . 11 1.4.4 APOTHEKENPFLICHTIGE ARZNEIMITTEL . 12 1.4.5 FREIVERKAEUFLICHE ARZNEIMITTEL . 12 1.5 HALTBARKEIT UND LAGERUNG VON ARZNEIMITTELN . 12 1.5.1 HALTBARKEIT . 12 1.5.2 LAGERUNG . 12 1.6 UMGANG MIT ARZNEIMITTELN AUF DER STATION UND IM KREISSSAAL . 13 1.6.1 LAGERUNG VON ARZNEIMITTELN AUF DER STATION UND IM KREISSSAAL . 13 1.6.2 BEREITSTELLEN VON ARZNEIMITTELN . 14 1.6.3 DOKUMENTATION VON BETAEUBUNGSMITTELN UND BLUTPRODUKTEN . 15 1.6.4 ENTSORGUNG VON ARZNEIMITTELN . 16 2 ARZNEIFORMEN UND IHRE APPLIKATION . 17 2.1 APPLIKATIONSARTEN . 18 2.2 ARZNEIFORMEN . 20 2.3 PARENTERALIA . 21 2.4 PERORALIA . 22 2.4.1 FLUESSIGE PERORALIA . 23 2.4.2 FESTE PERORALIA . 24 2.5 OPHTHALMIKA . 26 2.6 NASALIA . 27 2.7 INHALATIVA . 28 2.7.1 DOSIERAEROSOLE . 28 2.7.2 PULVERINHALATOREN . 28 2.7.3 VERNEBLER . 29 2.8 KUTANE ARZNEIFORMEN . 29 2.8.1 HALBFESTE ARZNEIFORMEN ZUR KUTANEN ANWENDUNG . 29 2.8.2 FLUESSIGE ARZNEIFORMEN ZUR KUTANEN ANWENDUNG . 29 2.8.3 TRANSDERMALE THERAPEUTISCHE SYSTEME . 29 2.9 REKTALIA . 30 2.10 VAGINALIA . 30 Q GRUNDLAGEN DER PHARMAKOLOGIE 3 PHARMAKOKINETIK . 33 3.1 LIBERATION . 34 3.2 ABSORPTION . 35 3.2.1 ABSORPTION VON ARZNEISTOFFEN . 35 3.2.2 FAKTOREN MIT EINFLUSS AUF DIE ABSORPTION . 35 3.3 DISTRIBUTION . 36 3.3.1 PLASMAEIWEISSBINDUNG . 37 3.3.2 BLUT-HIRN-SCHRANKE . 37 3.3.3 PLAZENTASCHRANKE . 37 3.3.4 BLUT-MILCH-SCHRANKE . 37 3.3.5 SPEZIELLE VERTEILUNGSVORGAENGE BEI PERORALER APPLIKATION . 38 3.4 METABOLISIERUNG . 38 3.4.1 ARZNEIMITTELWECHSELWIRKUNGEN . 41 3.5 ELIMINATION . 42 3.5.1 DIE NIEREN ALS AUSSCHEIDUNGSORGANE . 42 3.5.2 DARM, LEBER, LUNGE UND GALLE ALS AUSSCHEIDUNGSORGANE . 43 3.6 PHARMAKOKINETISCHE PARAMETER . 43 3.6.1 BLUTSPIEGELKURVEN . 43 3.6.2 BIOVERFUEGBARKEIT . 43 3.6.3 THERAPEUTISCHE BREITE UND DOSIERUNG . 44 3.6.4 CLEARANCE UND PLASMAHALBWERTSZEIT . 44 3.6.5 WIEDERHOLTE GABE VON ARZNEIMITTELN . 44 3.7 PHARMAKOKINETISCHE BESONDERHEITEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 46 3.7.1 PHARMAKOKINETIK DER FETOPLAZENTAREN EINHEIT . 46 3.8 PHARMAKOKINETISCHE VERAENDERUNGEN IN ABHAENGIGKEIT DES ALTERS . 46 3.8.1 PHARMAKOKINETIK BEIM NEUGEBORENEN . 46 3.8.2 PHARMAKOKINETIK BEI SAEUGLINGEN UND KLEINKINDERN AB DEM 3. MONAT . 47 IT PHARMAKODYNAMIK . 48 4.1 REZEPTORVERMITTELTE WIRKUNGEN . 49 4.1.1 AGONISTEN UND ANTAGONISTEN . 50 4.1.2 INTRAZELLULAERE REZEPTOREN . 51 4.1.3 MEMBRANSTAENDIGE REZEPTOREN . 51 4.2 WEITERE WIRKMECHANISMEN . 55 4.2.1 ENZYMGEKOPPELTE REZEPTOREN . 55 4.2.2 HEMMUNG VON ENZYMEN . 55 4.2.3 STOERUNG VON TRANSPORTSYSTEMEN . 55 4.2.4 STOERUNG DER PROTEINBIOSYNTHESE . 55 4.3 GENETISCH BEDINGTE WIRKUNTERSCHIEDE . 55 4.4 UNERWUENSCHTE ARZNEIMITTELWIRKUNGEN . 55 5 ARZNEIMITTELINDERSCHWANGERSCHAFT . 56 5.1 GESUNDHEITSSCHAEDLICHE EINFLUESSE VON ARZNEIMITTELN AUF DAS UNGEBORENE . 57 5.1.1 ARZNEIMITTEL UND ANPASSUNGSSTOERUNGEN DES NEUGEBOREREN . 58 5.2 GESUNDHEITSSCHAEDLICHE EINFLUESSE VON ARZNEI MITTELN AUF DEN SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF . 58 5.3 KLASSIFIZIERUNG VON ARZNEIMITTELN IN SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT . 58 6 ARZNEIMITTEL IN DER STILLZEIT . 60 6.1 MILCH/PLASMA-QUOTIENT . 61 6.2 VERAENDERUNGEN DER BLUT-MILCH-SCHRANKE WAEHREND DER LAKTATIONSPHASE . 61 6.3 ARZNEIMITTEL, DIE DAS STILLEN BEEINFLUSSEN . 61 Q SPEZIELLER TEIL 7 NERVENSYSTEM . 65 7.1 GRUNDLAGEN DES NERVENSYSTEMS . 66 7.2 ANATOMIE DES NERVENSYSTEMS . 66 7.3 SCHMERZTHERAPIE . 66 7.3.1 SCHMERZENTSTEHUNG UND-WAHRNEHMUNG . 66 7.3.2 ANALGETIKA . 67 7.3.3 OPIOIDANALGETIKA . 68 7.3.4 NICHTOPIOIDANALGETIKA . 71 7.3.5 THERAPIE DER MIGRAENE . 78 7.4 DAS VEGETATIVE NERVENSYSTEM . 79 7.4.1 SYMPATHIKUS UND PARASYMPATHIKUS . 79 7.5 SYMPATHIKUS BEEINFLUSSENDE ARZNEIMITTEL . 80 7.5.1 SYMPATHOMIMETIKA . 82 7.5.2 ZENTRAL ANGREIFENDE A-SYMPATHOMIMETIKA . 83 7.5.3 SYMPATHOLYTIKA . 83 7.6 PARASYMPATHIKUS BEEINFLUSSENDE ARZNEIMITTEL . 83 7.6.1 PARASYMPATHOMIMETIKA . 84 7.6.2 PARASYMPATHOLYTIKA . 84 7.7 ANAESTHETIKA . 85 7.7.1 NARKOTIKA . 86 7.7.2 LOKALANAESTHETIKA . 87 7.8 MUSKELRELAXANZIEN . 89 7.8.1 PERIPHERE MUSKELRELAXANZIEN . 90 7.9 THERAPIE VON SCHLAFSTOERUNGEN . 92 7.9.1 SCHLAFPHASEN . 92 7.9.2 SCHLAFMITTEL . 92 7.10 PSYCHOPHARMAKA . 94 7.10.1 DEPRESSIONEN . 95 7.10.2 ANTIDEPRESSIVA . 96 7.10.3 NEUROLEPTIKA . 98 7.10.4 TRANQUILLANZIEN . 99 7.11 ANTIEPILEPTIKA . 101 7.11.1 LAMOTRIGIN UND LEVETIRACETAM . 103 7.11.2 VALPROINSAEURE, CARBAMAZEPIN UND TOPIRAMAT . 103 8 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG ENDOKRINER UND STOFFWECHSELERKRANKUNGEN . 104 8.1 NEBENNIERENHORMON CORTISOL . 105 8.1.1 WIRKSPEKTRUM DER GLUCOCORTICOIDE . 105 8.1.2 CIRCADIANER RHYTHMUS . 105 8.1.3 GLUCOCORTICOIDE ALS ARZNEIMITTEL . 106 8.1.4 GLUCOCORTICOIDE IN DER SCHWANGERSCHAFT . 107 8.1.5 NEBENWIRKUNGEN . 107 8.2 PANKREASHORMONE . 108 8.2.1 DIABETES MELLITUS . 108 8.2.2 SCHWANGERSCHAFT UND DIABETES MELLITUS . 109 8.2.3 THERAPIE DES DIABETES MELLITUS . 109 8.2.4 WEITERE ANTIDIABETIKA . IN 8.3 SCHILDDRUESENHORMONE . IN 8.3.1 SCHILDDRUESENHORMONE UND SCHWANGERSCHAFT. 112 8.3.2 THERAPIE DER HYPOTHYREOSE . 112 8.3.3 THERAPIE DER HYPERTHYREOSE . 112 8.4 SEXUALHORMONE . 113 8.4.1 BILDUNG UND REGULATION DERSEXUALHORMONE. . 113 8.4.2 WEIBLICHE SEXUALHORMONE . 114 8.4.3 HORMONELLE KONTRAZEPTION . 117 8.5 ARZNEIMITTEL, DIE DIE LAKTATION BEEINFLUSSEN . 120 8.5.1 MEDIKAMENTOESES ABSTILLEN . 120 8.5.2 ARZNEIMITTEL ZUR FOERDERUNG DER MILCHPRODUKTION . 121 9 UTERUSWIRKSAME ARZNEIMITTEL . 122 9.1 PHYSIOLOGIE DER UTERUSMUSKULATUR UND DER WEHEN . 123 9.1.1 DER UTERUS . 123 9.1.2 DIE WEHE . 123 9.1.3 ARZNEIMITTEL ZUR BEEINFLUSSUNG DER WEHENTAETIGKEIT . 123 9.2 TOKOLYTIKA . 124 9.2.1 SS 2 -SYMPATHOMIMETIKA . 124 9.2.2 OXYTOCINANTAGONIST . 124 9.2.3 WEITERE MOEGLICHKEITEN DER TOKOLYSE . 125 9.3 WEHENFOERDERNDE ARZNEIMITTEL . 125 9.3.1 PROSTAGLANDINE . 125 9.3.2 OXYTOCIN UND OXYTOCINAGONISTEN . 126 9.3.3 MUTTERKORNALKALOIDE . 127 9.4 UTERUSWIRKSAME PHYTOTHERAPEUTIKA . 128 9.5 RIZINUSOEL . 128 10 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG DER HYPERTONIE . 129 10.1 HERZ-KREISLAUF-SYSTEM . 130 10.2 HYPERTONIE . 130 10.2.1 MESSUNG DES BLUTDRUCKS . 130 10.2.2 NICHTMEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN ZUR BLUTDRUCKSENKUNG . 131 10.2.3 MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN BEI NICHTSCHWANGEREN PATIENTEN ZUR BLUTDRUCKSENKUNG . 131 10.3 HYPERTONIE IN DER SCHWANGERSCHAFT . 133 10.4 MEDIKAMENTOESE MASSNAHMEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 133 10.4.1 A-METHYLDOPA . 134 10.4.2 BETABLOCKER - METOPROLOL . 135 10.4.3 CALCIUMKANALBLOCKER - NIFEDIPIN . 135 10.4.4 DIHYDRAIAZIN . 136 10.4.5 URAPIDIL . 136 10.4.6 IN DER SCHWANGERSCHAFT KONTRAINDIZIERTE ANTIHYPERTENSIVA . 136 11 BLUT . 138 11.1 PHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DES BLUTES . 139 11.2 ANAEMIE . 139 N.2.1 THERAPIE DER EISENMANGELANAEMIE . 139 11.2.2 THERAPIE DER VITAMIN-B 12 -MANGELANAEMIE . 140 11.2.3 HAEMATOLOGISCH-PHYSIOLOGISCHE VERAENDERUNGEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 140 11.3 VOLUMENERSATZMITTEL . 140 11.3.1 KRISTALLOIDE LOESUNGEN . 141 11.3.2 KOLLOIDALE LOESUNGEN . 141 11.4 DIE BLUTGERINNUNG BEEINFLUSSENDE ARZNEIMITTEL . 141 11.4.1 RELEVANTE KRANKHEITSBILDER . 142 11.4.2 BLUTGERINNUNG IN DER SCHWANGERSCHAFT . 142 11.4.3 BLUTGERINNUNGSHEMMENDE ARZNEIMITTEL . 143 11.4.4 THROMBOZYTENAGGREGATIONSHEMMER . 144 N.4.5 FIBRINOLYTIKA . 144 11.4.6 ANTIFIBRINOLYTIKA . 144 11.4.7 BLUTGERINNUNGSFOERDERNDE ARZNEIMITTEL . 144 12 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON ATEMWEGSERKRANKUNGEN . 145 12.1 ASTHMA BRONCHIALE . 146 12.1.1 ASTHMAKONTROLLE . 146 12.1.2 ANTIASTHMATIKA . 147 12.1.3 THERAPIE DES ASTHMA BRONCHIALE . 149 12.2 COPD . 150 12.3 RHINOLOGIKA . 151 12.4 EXPEKTORANZIEN UND ANTITUSSIVA . 152 12.4.1 EXPEKTORANZIEN . 152 12.4.2 ANTITUSSIVA . 153 13 ANTIALLERGIKA . 154 13.1 ALLERGIE . 155 13.2 HX-ANTIHISTAMINIKA . 155 13.3 INTRANASALE GLUCOCORTICOIDE . 156 14 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON ERKRANKUNGEN DES MAGEN-DARM-TRAKTS . 157 14.1 ANTIEMETIKA . 158 14.1.1 HX-ANTIHISTAMINIKA . 158 14.1.2 DOPAMINREZEPTOR-ANTAGONISTEN . 159 14.1.3 5-HT 3 -ANTAGONISTEN . 159 14.1.4 SONSTIGE . 159 14.2 DIE GASTROOESOPHAGEALE REFLUXKRANKHEIT . 160 14.2.1 PROTONENPUMPENINHIBITOREN . 160 14.2.2 H 2 -REZEPTORANTAGONISTEN . 161 14.2.3 ANTAZIDA . 161 14.3 ANTIDIARRHOIKA . 161 14.3.1 LOPERAMID . 162 14.4 LAXANZIEN . 162 14.4.1 QUELLSTOFFE . 163 14.4.2 OSMOTISCH WIRKENDE LAXANZIEN . 163 14.4.3 ANTIRESORPTIV UND SEKRETAGOG WIRKENDE LAXANZIEN . 163 14.4.4 GLEITMITTEL . 164 14.5 THERAPIE DER HAEMORRHOIDEN . 164 14.6 KARMINATIVA . 164 14.6.1 METEORISMUS IM SAEUGLINGSALTER . 164 15 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN . 165 15.1 DESINFEKTION . 166 15.1.1 METHODEN DER DESINFEKTION . 166 15.1.2 ANFORDERUNGEN AN DESINFEKTIONSMITTEL . 166 15.1.3 WIRKWEISE VON DESINFEKTIONSMITTELN . 166 15.1.4 GAENGIGE DESINFEKTIONSMITTEL . 167 15.2 ANTIINFEKTIVA . 167 15.2.1 BEGRIFFLICHKEITEN . 167 15.2.2 RESISTENZEN . 168 15.3 ANTIBIOTIKA . 169 15.3.1 ANGRIFFSPUNKTE . 169 15.3.2 ANTIBIOTIKAKLASSEN . 170 15.3.3 RELEVANTE BAKTERIELLE INFEKTIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT . 173 15.4 ANTIMYKOTIKA . 173 15.4.1 ANGRIFFSPUNKTE . 174 15.4.2 ANTIMYKOTIKAKLASSEN . 174 15.4.3 RELEVANTE PILZINFEKTIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 174 15.5 VIROSTATIKA . 175 15.5.1 ANGRIFFSPUNKTE DER VIROSTATIKA . 175 15.5.2 RELEVANTE VIRALE INFEKTIONEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 176 15.6 ANTIPARASITAERE THERAPIE . 177 15.6.1 WURMERKRANKUNGEN . 177 15.6.2 TOXOPLASMOSE . 177 16 IMMUNSYSTEM . 178 16.1 ARZNEIMITTEL ZUR BEEINFLUSSUNG DES IMMUNSYSTEMS . 179 16.1.1 IMMUNMODULATOREN . 179 16.1.2 IMMUNSUPPRESSIVA . 179 16.2 IMPFUNGEN . 180 16.2.1 AKTIVE IMMUNISIERUNG . 181 16.2.2 PASSIVE IMMUNISIERUNG . 184 16.2.3 IMPFUNGEN IN DER SCHWANGERSCHAFT . 185 17 KREBSTHERAPIE . 186 17.1 BEGRIFFLICHKEITEN . 187 17.2 KREBSENTSTEHUNG . 187 17.3 KREBSARTEN BEI DER FRAU (AUSWAHL) . 187 17.3.1 BRUSTKREBS . 187 17.3.2 GEBAERMUTTERHALSKREBS . 187 17.3.3 EIERSTOCKKREBS . 188 17.4 TUMORTHERAPIE . 188 17.5 ZIELE DER THERAPIE . 188 17.6 ANTINEOPLASTISCHE ARZNEIMITTEL . 188 17.6.1 KLASSISCHE CHEMOTHERAPIE . 188 17.6.2 ARZNEIMITTEL GEGEN HORMONABHAENGIGE TUMOREN . 188 17.6.3 ZIELGERICHTETE THERAPIEN . 189 17.6.4 RESISTENZEN GEGEN DIE THERAPIE . 190 17.6.5 NEBENWIRKUNGEN . 190 17.6.6 SUPPORTIVE THERAPIE . 191 18 ARZNEIMITTEL ZUR BEHANDLUNG VON HAUTER KRANKUNGEN 192 18.1 DERMATIKAGRUNDLAGEN UND IHRE ANWENDUNG. 193 18.2 ARZNEIMITTEL ZUR ANWENDUNG AUF DER HAUT . 194 18.2.1 DERMATIKA ZUR BEHANDLUNG ALLERGISCHER UND ENTZUENDLICHER HAUTERKRANKUNGEN . 194 18.2.2 DERMATIKA ZUR BEHANDLUNG DER AKNE . 194 18.2.3 DERMATIKA ZUR BEHANDLUNG VON INFEKTIONSKRANKHEITEN . 195 18.2.4 WUNDVERSORGUNG . 196 19 KOMPLEMENTAERMEDIZIN UND PHYTOTHERAPIE . 197 19.1 HOMOEOPATHIE . 198 19.1.1 HERSTELLUNG . 198 19.1.2 SCHWANGERSCHAFTSBEDINGTE BESCHWERDEN . 198 19.2 SCHUESSLER-SALZE . 200 19.2.1 THERAPIE . 200 19.3 BACHBLUETEN . 202 19.3.1 YYNOTFALL-TROPFEN" . 202 19.4 AROMATHERAPIE MIT AETHERISCHEN OELEN . 202 19.4.1 WIRKUNGSWEISE . 202 19.4.2 GEGENANZEIGEN . 202 19.4.3 INDIKATIONEN . 202 19.4.4 ANWENDUNG IN DER PRAXIS . 204 19.5 PHYTOTHERAPIE . 204 20 ERNAEHRUNG IN SCHWANGERSCHAFT UND STILLZEIT . 205 20.1 NAEHRSTOFFBEDARF . 206 20.1.1 NAEHRSTOFFE IM FOKUS . 206 20.2 VEGETARISCHE UND VEGANE ERNAEHRUNG . 208 20.3 GENUSSMITTEL . 208 20.3.1 KOFFEINHALTIGE GETRAENKE . 208 20.3.2 ALKOHOL . 209 20.3.3 WEITERE ZU MEIDENDE LEBENSMITTEL . 209 BILDNACHWEIS . 211 LITERATURVERZEICHNIS . 212 SACHREGISTER . 215 DIE AUTOREN . 229 Inhalt Vorwort. Q V ALLGEMEINER TEIL 1 Arzneimittelbegriff. 1.1 Arzneimittelhistorie und Meilensteine - , Eine Zeitreise. 1.1.1 Der Neandertaler und seine Zahnschmerzen. 1.1.2 Das Heroin-Dilemma. 4 4 1.1.3 Penicillin - ein 6er im Lotto. 5 1.2 Das Arzneimittelgesetz. 6 1.3 Entwicklung und Zulassung von 4 Abgabe von Arzneimitteln. 10 1.4.1 Verschreibungspflichtige Arzneimittel- D as Rezept. 1.4.2 Für Hebammen beziehbare, verschreibungs 10 pflichtige Arzneimittel. 1.4.3 Betäubungsmittel. 1.4.4 Apothekenpflichtige Arzneimittel. 1.4.5 Freiverkäufliche Arzneimittel. 11 lí 12 12 1.5 Haltbarkeit und Lagerung von Arzneimitteln . 12 1.5.1 Haltbarkeit. 1.5.2 Lagerung. 12 12 1.6 Umgang mit Arzneimitteln auf der Station und im Kreißsaal. із 1.6.1 Lagerungvon Arzneimitteln auf der Station 28 Vernebler. 29 2.8 Kutane Arzneiformen. 29 2.8.1 Halbfeste Arzneiformen zurkutanen Anwendung. 2.8.2 Flüssige Arzneiformen zurkutanen 29 Anwendung. 2.8.3 Transdermale Therapeutische Systeme. 29 29 2.9 Rektalia. зо 2.10 Vaginalla. зо Q Arzneimitteln. 1.3.1 Klinische Prüfung. 1.4 2.7.2 Pulverinhalatoren. 2.7.3 GRUNDLAGEN DER PHARMAKOLOGIE 3 Pharmakokinetik. 33 3.1 Liberation. 34 3.2 Absorption. 35 3.2.1 Absorption von Arzneistoffen. 3.2.2 Faktoren mit Einfluss auf die Absorption. 35 35 3.3 36 Distribution. 3.3.1 Plasmaeiweißbindung. 37 3.3.2 Blut-Hirn-Schranke. 3.3.3 Plazentaschranke. 37 37 3.3.4 Blut-Milch-Sehranke. 3.3.5 Spezielle Verteilungsvorgänge bei peroraler Applikation. 37 38 3.4 Metabollslerung. 38 3.4.1 Arzneimittelwechselwirkungen. 41 Elimination . 42 3.5.1 Die Nieren als Ausscheidungsorgane. 3.5 42 und im Kreißsaal. 1.6.2 Bereitstellen von Arzneimitteln. 1.6.3 Dokumentation von Betäubungsmitteln und Blutprodukten. 13 14 1.6.4 Entsorgung von Arzneimitteln. 16 2 Arzneiformen und ihre Applikation. 17 2.1 Applikationsarten. 18 2.2 Arzneiformen. 20 2.3 Parenteraüa. 21 2.4 Peroraba. 22 2.4.1 Flüssige Peroraba. 23 2.4.2 Feste Peroraba. 24 2.5 Ophthalmika. 26 2.6 Nasalia. 27 Abhängigkeit des Alters. 46 3.8.1 Pharmakokinetik beim Neugeborenen. 3.8.2 Pharmakokinetik bei Säuglingen und 46 Kleinkindern ab dem 3. Monat. 47 3.5.2 Darm, Leber, Lunge und Galle als 15 3.6 In halativa. 28 2.7.1 Dosieraerosole. 28 43 Pharmakokinetische Parameter. 43 3.6.1 Blutspiegelkurven. 3.6.2 Bioverfügbarkeit. 3.6.3 Therapeutische Breite und Dosierung. 43 43 44 3.6.4 Clearance und Plasmahalbwertszeit. 3.6.5 Wiederholte Gabe von Arzneimitteln. 44 44 3.7 2.7 Ausscheidungsorgane. 3.7.1 3.8 Pharmakokinetische Besonderheiten in der Schwangerschaft. 46 Pharmakokinetik der fetoplazentaren Einheit. 46 Pharmakokinetische Veränderungen in į* Vilt Inhaltsverzeichnis 4 МйВіІЯ 'Jk- -?.» Pharmakodynamik. 48 Rezeptorvermittelte Wirkungen. 49 4.1.1 Agonisten und Antagonisten. Intrazelluläre Rezeptoren. 50 51 Membranständige Rezeptoren. 51 4.2 Weitere Wirkmechanismen. 4.2.1 Enzymgekoppelte Rezeptoren. 4.2.2 Hemmung von Enzymen. 55 55 55 4.2.3 Störung von Transportsystemen. 4.2.4 Störung der Proteinbiosynthese. 55 55 4.3 55 4.1 4.1.2 4.1.3 Genetisch bedingte Wirkunterschiede. 7.6 Parasympathikus beeinflussende Arzneimittel. 7.6.1 Parasympathomimetika. 83 84 7.6.2 Parasympatholytika. 84 7.7 7.7.x 7.7.2 Anästhetika. Narkotika. Lokalanästhetika. 85 86 87 7.8 Muskelrelaxanzien. 7.8.1 Periphere Muskelrelaxanzien. 89 90 7.9 Therapie von Schlafstörungen. 92 7.9.1 Schlafphasen. 92 7.9.2 Schlafmittel. 92 4.4 Unerwünschte Arzneimittelwirkungen. 55 5 Arzneimittel in der Schwangerschaft. 56 7.10 Psychopharmaka. 7.10.1 Depressionen. 94 95 Gesundheitsschädliche Einflüsse von Arzneimitteln auf das Ungeborene. 5.1.1 Arzneimittel und Anpassungsstörungen 57 7.10.2 Antidepressiva. 7.10.3 Neuroleptika. 7.10.4 Tranquillanzien. 96 98 99 des Neugeboreren. 58 Gesundheitsschädliche Einflüsse von Arznei mitteln auf den Schwangerschaftsverlauf. ιοί юз 58 7.11 Antiepileptika. 7.11.1 Lamotrigin und Levetiracetam. 7.11.2 Valproinsäure, Carbamazepin und Topiramat. 5.1 5.2 5.3 Klassifizierung von Arzneimitteln in Schwangerschaft und Stillzeit. 58 6 Arzneimittel in der Stillzeit. 60 6.1 Milch/Plasma-Quotient. 61 6.2 Veränderungen der Blut-Milch-Schranke während der Laktationsphase. 61 Arzneimittel, die das Stillen beeinflussen. 61 6.3 Ф 7 SPEZIELLER TEIL Nervensystem . 65 7.1 Grundlagen des Nervensystems. 66 7.2 Anatomie des Nervensystems. 66 7.3 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.3.5 Schmerztherapie. Schmerzentstehung und-Wahrnehmung. Analgetika. Opioidanalgetika. Nichtopioidanalgetika. Therapie der Migräne. 66 66 67 68 7.4 Das vegetative Nervensystem. 7.4.1 Sympathikus und Parasympathikus. 79 79 7.5 Sympathikus beeinflussende Arzneimittel. 7.5.1 Sympathomimetika. 80 7.5.2 Zentral angreifende a-Sympathomimetika . 7.5.3 Sympatholytika. 83 71 78 82 83 8 ЮЗ Arzneimittel zur Behandlung endokriner und Stoffwechselerkrankungen. 104 8.1 Nebennierenhormon Cortisol. 8.1.1 Wirkspektrum der Glucocorticoïde. 105 105 8.1.2 Circadianer Rhythmus. 8.1.3 Glucocorticoïde als Arzneimittel. 8.1.4 Glucocorticoïde in der Schwangerschaft. Ю5 106 107 8.1.5 Nebenwirkungen. 107 8.2 Pankreashormone. 8.2.1 Diabetes mellitus. 8.2.2 Schwangerschaft und Diabetes mellitus. Ю8 Ю8 Ю9 8.2.3 Therapie des Diabetes mellitus. 8.2.4 Weitere Antidiabetika. Ю9 ш 8.3 Schilddrüsenhormone. 8.3.1 Schilddrüsenhormone und Schwangerschaft. Hl 112 8.3.2 Therapie der Hypothyreose. 8.3.3 Therapie der Hyperthyreose. 112 8.4 8.4.1 8.4.2 8.4.3 Sexualhormone. Bildung und Regulation der Sexualhormone. Weibliche Sexualhormone. Hormonelle Kontrazeption. из 113 114 117 8.5 Arzneimittel, die die Laktation beeinflussen . 8.5.1 Medikamentöses Abstillen. 8.5.2 Arzneimittel zur Förderung der Milchproduktion. 120 120 112 121 9 Uteruswirksame Arzneimittel. 122 9.1 Physiologie der Uterusmuskulatur und der Wehen. 123 9.1.1 Der Uterus. 123 9.1.2 Die Wehe . 123 9.1.3 Arzneimittel zur Beeinflussung der Wehentätigkeit. 123 9.2 9.2.1 9.2.2 9.2.3 Tokolytika. ß2-Sympathomimetika. Oxytocinantagonist. Weitere Möglichkeiten der Tokolyse. 124 124 124 125 9.3 9.3.1 9.3.2 9.3.3 Wehenfördernde Arzneimittel. 125 Prostaglandine. 125 Oxytocin und Oxytocinagonisten. 126 Mutterkornalkaloide. 127 9.4 Uteruswirksame Phytotherapeutika. 128 9.5 Rizinusöl. 10 Arzneimittel zur Behandlung der Hypertonie. 128 129 10.1 Herz Kreislauf-System. 130 10.2 Hypertonie. 10.2.1 Messung des Blutdrucks. 10.2.2 Nichtmedikamentöse Maßnahmen zur Blutdrucksenkung. 10.2.3 Medikamentöse Maßnahmen bei nichtschwangeren Patienten zur Blutdrucksenkung. 130 130 10.3 Hypertonie in der Schwangerschaft. ізз 131 Blut. 12 138 11.1 Physiologische Grundlagen des Blutes. 139 11.2 Anämie. 11.2.1 Therapie der Eisenmangelanämie. 11.2.2 Therapie der Vitamin-Bi2-Mangelanämie. 11.2.3 Hämatologisch-physiologische Veränderungen in der Schwangerschaft. 139 139 140 11.3 Volumenersatzmittel. 11.3.1 Kristalloide Lösungen. 11.3.2 Kolloidale Lösungen. 140 141 141 140 141 142 142 143 144 144 144 144 Arzneimittel zur Behandlung von Atemwegserkrankungen. 145 12.1 Asthma bronchiale. 12.1.1 Asthmakontrolle. 12.1.2 Antiasthmatika. 12.1.3 Therapie des Asthma bronchiale. 146 146 147 149 12.2 COPD. 150 12.3 Rhinologika. 151 12.4 Expektoranzien und Antitussiva. 12.4.1 Expektoranzien. 12.4.2 Antitussiva. 152 152 153 13 Antiallergika. 154 13.1 Allergie. 155 13.2 Ηχ-Antihistaminika . 155 13.3 Intranasale Glucocorticoïde. 156 14 131 10.4 Medikamentöse Maßnahmen in der Schwangerschaft. 133 10.4.1 a-Methyldopa. 134 10.4.2 Betablocker ֊ Metoprolol. 135 10.4.3 Calciumkanalblocker - Nifedipin. 135 10.4.4 Dihydralazin. 136 10.4.5 Urapidil. 136 10.4.6 In der Schwangerschaft kontraindizierte Antihypertensiva. 136 11 11.4 Die Blutgerinnung beeinflussende Arzneimittel. 11.4.1 Relevante Krankheitsbilder. 11.4.2 Blutgerinnung in der Schwangerschaft. 11.4.3 Blutgerinnungshemmende Arzneimittel. 11.4.4 Thrombozytenaggregationshemmer. 11.4.5 Fibrinolytika. 11.4.6 Antifibrinolytika. 11.4.7 Blutgerinnungsfördernde Arzneimittel. Arzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. 157 14.1 Antiemetika. 14.1.1 Ηχ- Antihistaminika. 14.1.2 Dopaminrezeptor-Antagonisten. 14.1.3 l՝-HT.-Antagonisten. 14.1.4 Sonstige . 158 158 159 159 159 14.2 Die gastroösophageale Refluxkrankheit. 14.2.1 Protonenpumpeninhibitoren. 14.2.2 H2-Rezeptorantagonisten. 14.2.3 Antazida. 160 160 Ш ібі 14.3 Antidiarrhoika. 14.3.1 Loperamid. 161 162 14.4 Laxanzien. 14.4.1 Quellstoffe. 14.4.2 Osmotisch wirkende Laxanzien. 14.4.3 Antiresorptiv und sekretagog wirkende Laxanzien. 14.4.4 Gleitmittel . 162 163 163 163 164 14.5 Therapie der Hämorrhoiden. 164 14.6 Karminativa. 14.6.1 Meteorismus im Säuglingsalter. 164 164 15 Arzneimittel zur Behandlung von Infektionskrankheiten. 165 15.1 Desinfektion. 15.1.1 Methoden der Desinfektion. 15.1.2 Anforderungen an Desinfektionsmittel. 15.1.3 Wirkweise von Desinfektionsmitteln. 15.1.4 Gängige Desinfektionsmittel. 166 ібб 166 166 Ш 15.2 Antiinfektiva . 167 15.2.1 Begriffüchkeiten. 167 15.2.2 Resistenzen. 168 15.3 Antibiotika. 15.3.1 Angriffspunkte. 15.3.2 Antibiotikaklassen. 15.3.3 Relevante bakterielle Infektionen in der Schwangerschaft und Stillzeit. 169 169 170 15.4 Antimykotika. 15.4.1 Angriffspunkte. 15.4.2 Antimykotikaklassen. 15.4.3 Relevante Pilzinfektionen in der Schwangerschaft. 173 174 174 173 174 15.6 Antiparasitäre Therapie. 15.6.1 Wurmerkrankungen. 15.6.2 Toxoplasmose. 177 177 177 16 Immunsystem. Ш 16.1 Arzneimittel zur Beeinflussung des Immunsystems. 16.1.1 Immunmodulatoren. 16.1.2 Immunsuppressiva. 179 179 179 16.2 Impfungen. 180 16.2.1 Aktive Immunisierung. 181 16.2.2 Passive Immunisierung. 184 16.2.3 Impfungen in der Schwangerschaft. 185 Krebstherapie. 186 17.1 Begrifflichkeiten. 18 187 17.2 Krebsentstehung. 187 17.3 17.3.1 17.3.2 17.3.3 187 187 187 188 188 188 189 190 190 191 Arzneimittel zur Behandlung von Hauter krankungen. 192 18.1 Dermatikagrundlagen und ihre Anwendung. 193 18.2 Arzneimittel zur Anwendung auf der Haut. 18.2.1 Dermatika zur Behandlung allergischer und entzündlicher Hauterkrankungen. 18.2.2 Dermatika zur Behandlung der Akne. 18.2.3 Dermatika zur Behandlung von Infektionskrankheiten. 18.2.4 Wundversorgung. 194 19 15.5 Virostatika. 175 15.5.1 Angriffspunkte der Virostatika. 175 15.5.2 Relevante virale Infektionen in der Schwangerschaft. 176 17 17.6 Antineoplastische Arzneimittel. 17.6.1 Klassische Chemotherapie. 17.6.2 Arzneimittel gegen hormonabhängige Tumoren. 17.6.3 Zielgerichtete Therapien . 17.6.4 Resistenzen gegen die Therapie. 17.6.5 Nebenwirkungen. 17.6.6 Supportive Therapie. 194 194 195 196 Komplementärmedizin und Phytotherapie . 197 19.1 Homöopathie. 19.1.1 Herstellung. 19.1.2 Schwangerschaftsbedingte Beschwerden. 198 198 198 19.2 Schüßler-Salze. 19.2.1 Therapie. 200 200 19.3 Bachblüten. 19.3.1 „Notfall-Tropfen" . 202 202 19.4 Aromatherapie mit ätherischen Ölen. 19.4.1 Wirkungsweise. 19.4.2 Gegenanzeigen. 19.4.3 Indikationen. 19.4.4 Anwendung in der Praxis . 202 202 202 19.5 Phytotherapie. 204 20 202 204 Ernährung in Schwangerschaft und Stillzeit . 205 20.1 Nährstoffbedarf. 206 20.1.1 Nährstoffe im Fokus. 206 20.2 Vegetarische und vegane Ernährung. 208 20.3.1 20.3 Genussmittel. Koffeinhaltige Getränke. 20.3.2 Alkohol. 20.3.3 Weitere zu meidende Lebensmittel. 208 209 209 Bildnachweis. 211 208 Krebsarten bei der Frau (Auswahl). Brustkrebs. Gebärmutterhalskrebs. Eierstockkrebs. 188 Literaturverzeichnis. 212 17.4 Tumortherapie. 188 Sachregister. 215 17.5 Ziele der Therapie. 188 Die Autoren. 229
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