Verfügbarkeit: Evidence-based nursing and caring

Evidence-based nursing and caring: Methoden und Ethik der Pflegepraxis und Versorgungsforschung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Behrens, Johann 1949- (VerfasserIn), Langer, Gero 1970- (VerfasserIn), Bartoszek, Gabriele (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bern hogrefe 2022
Ausgabe:	5., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
Schlagworte:	Krankenpflege Care Evidenz-basierte Medizin Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Literaturverzeichnis: Seite 365-387
Beschreibung:	421 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm, 822 g
ISBN:	9783456860749

Internformat

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS DANKSAGUNG ................................................................................................................... 13 GELEITWORTE ................................................................................................................... 15 EVIDENCE-BASED NURSING IM ALLTAG ................................................................................ 15 GROUNDED THEORY UND EVIDENCE-BASED PRACTICE ............................................................ 16 GELEITWORT ZUR 3. AUFLAGE ............................................................................................... 17 VORWORT ZUR 4. AUFLAGE ................................................................................................. 19 VORWORT ZUR 1. AUFLAGE ................................................................................................. 23 GRUNDLAGEN: EVIDENCE-BASED NURSING UND DIE ETHIK PROFESSIONELLEN EINGREIFENDEN HANDELNS ........................................................................................................................ ZI G.1 PFLEGE IN VERANTWORTUNG FUER IHRE WIRKUNGEN ....................................................... ZI G.1.1 VERTRAUEN IN ZAUBERKRAFT, VERTRAUEN IN WISSENSCHAFT .............................. 29 G.1 .2 ETHIK PFLEGERISCHER PROBLEMLOESUNGEN UND ENTSCHEIDUNGEN, INTERNE EVIDENCE UND EXTERNE EVIDENCE ..................................... 30 G.1. 3 PROBLEM(AN)ERKENNUNG UND EVALUATIONSSPIRALE ..................................... 37 G.2 WAS IST DURCH NACHPRUEFUNG BESTAENDIG VERBESSERTES WISSEN? ......................... 51 G.2.1 EVIDENZ VERSUS EVIDENCE ............................................................................ 51 G.2. 2 WAS HEISST WISSENSCHAFTLICH BEGRUENDET? .................................................. 52 G.2.3 GIBT ES EINEN UNTERSCHIED ZWISCHEN WISSENSCHAFTLICHER UND ALLTAEGLICHER NACHPRUEFUNG? ........................................................................ 52 G.2. 4 ARGUMENTIEREN MIT HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVEN ODER QUANTITATIVEN UNTERSUCHUNGSERGEBNISSEN ................................. 53 G.2. 5 HABEN WIR EINEN PRIVILEGIERTEN ZUGANG ZUM FREMDEN INNERSTEN? .............. 53 G.2.6 WISSENSCHAFTLICHE HALTUNG ...................................................................... 56 G.2. 7 QUANTITATIVE VERFAHREN ALS TEILE HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVER UNTERSUCHUNGEN ....................................................................................... 56 G.2. 8 HANDELN NACH GEFUEHL UND YYTACIT KNOWLEDGE ........................................... 57 G.2. 9 IST WISSENSCHAFT OBJEKTIV? DIE BEDEUTUNG AUSSERWISSENSCHAFTLICHER EINFLUESSE ................................................................................................. 59 G.2. 10 SCHLUSSBEMERKUNG ................................................................................... 61 6 INHALTSVERZEICHNIS G.3 EBN FUER DIE BEGRUENDUNG DER PFLEGEWISSENSCHAFT ALS HANDLUNGSWISSENSCHAFT ....................................................................... 62 G.3.1 WAS FUER EINE WISSENSCHAFT IST DIE PFLEGEWISSENSCHAFT? ......................... 62 G.3. 2 EXTERNE EVIDENCE BEI ALBERTUS MAGNUS .................................................. 63 G.3. 3 HERMENEUTISCHE SPIRALE IM ARBEITSBUENDNIS ........................................... 66 G.3. 4 25 JAHRE INTERNE EVIDENCE ALS GEMEINSAMES PRODUKT DER BEGEGNUNG .............................................................................. 67 G.3. 5 ZUR KRITIK AN DER EVIDENCE-BASIERUNG DER PFLEGE,THERAPIE UND MEDIZIN ................................................................................ 90 G.3. 6 ZUR KRITIK AM AUFBAU INTERNER EVIDENCE ................................................... 97 G.3. 7 ERFOLGE NACH 25 JAHREN EBP ........................................................................ 101 1 SCHRITT 1: AUFTRAG KLAEREN IN DER BEGEGNUNG SHARED DECISION-MAKING .............. 105 1.1 DER AUFTRAG IHRER EINRICHTUNG ................................................................................ 105 1.2 AUFTRAGSKLAERUNG MIT IHREM PFLEGEBEDUERFTIGEN AUFTRAGGEBER .............................. 107 1.2.1 YY... UND SIE HABEN IHRE PRAEFERENZEN ..................................................... 107 1.2.2 HABEN WIR AUSREICHEND PRAEFERENZEN? ....................................................... 109 1.2.3 BEWAELTIGUNG DER INFORMATIONSASYMMETRIE ODER DER ANGST ..................... 109 1.2.4 PRAEFERENZEN UND ZIELE KLAEREN SICH IN DER BEGEGNUNG .............................. 110 1.2.5 BEZIEHUNGEN ZUM AUFBAU INTERNER EVIDENCE - UND IHRE GEFAEHRDUNGEN ................................................................................... 114 1.3 EIN BEISPIEL: ZIELKLAERUNG IN DER ONKOLOGISCHEN PFLEGE ........................................... 116 1.3.1 DIE VERWECHSLUNG VON MITTELN UND ZIELEN: VIER STUFEN DERQUALITAET .... 116 1.3.2 VERWECHSLUNG VON INTERNER UND EXTERNER EVIDENCE ................................. 117 1.3.3 ASSESSMENTINSTRUMENTE ......................................................................... 118 2 SCHRITT 2: PROBLEM FORMULIEREN ........................................................................... 121 2.1 GEBURTSHELFERISCHE FRAGEN INTERNER EVIDENCE/FRAGEN AN DIE EXTERNE EVIDENCE .. 121 2.2 WIE KOMMEN WIR ZU FRAGEN, DIE SICH AUCH BEANTWORTEN LASSEN? .......................... 122 2.2.1 WIE WIR VERLERNTEN, ZU FRAGEN .................................................................... 123 2.2.2 SUBJEKTIVE FRAGEN - OBJEKTIVE ANTWORTEN ................................................ 123 2.2.3 GUETEKRITERIEN VON FRAGEFORMULIERUNGEN .................................................. 124 2.3 ELEMENTE EINER FRAGE ............................................................................................. 125 2.4 BEISPIEL: SCHLUCKTRAINING BEI APOPLEXIE ............................................................... 127 3 SCHRITT 3: LITERATURRECHERCHE .............................................................................. 129 3.1 WAS VEROEFFENTLICHT WIRD ........................................................................................ 129 3.2 WOHER MAN WISSEN BEZIEHEN KANN ...................................................................... 131 3.2.1 BUECHER ....................................................................................................... 131 3.2.2 ZEITSCHRIFTEN ............................................................................................. 132 3.2.3 DIE EIGENE SAMMLUNG .............................................................................. 132 3.2.4 DAS INTERNET UND SEINE DIENSTE .................................................................. 132 3.3 DIE YYEBHC-PYRAMIDE ZUM AUFFINDEN BESTER EXTERNER EVIDENCE ......................... 134 INHALTSVERZEICHNIS 7 3.4 ABLAUF DER LITERATURRECHERCHE ............................................................................. 135 UNTER MITARBEIT VON JULIAN HIRT UND THOMAS NORDHAUSEN 3.4.1 FESTLEGUNG DER SUCHKOMPONENTEN ......................................................... 136 3.4.2 FESTLEGUNG DER ZU DURCHSUCHENDEN FACHDATENBANKEN ......................... 138 3.4.3 IDENTIFIKATION VON SUCHBEGRIFFEN .............................................................. 140 3.4.4 ENTWICKLUNG DES SUCHSTRINGS ................................................................... 142 3.4.5 DURCHFUEHRUNG DER RECHERCHE ................................................................... 147 3.4.6 DOKUMENTATION, SICHERUNG UND EXPORT DER RECHERCHE ........................... 151 3.4.7 ERGAENZENDE RECHERCHEMETHODEN ............................................................ 152 4 SCHRITT 4: KRITISCHE BEURTEILUNG VON STUDIEN .................................................... 155 4.1 VERSCHIEDENHEIT UND EIGNUNG VON STUDIENDESIGNS ............................................. 156 4.1.1 GOLDSTANDARDSFUERSTUDIEN.GEGENMITTELFUERVERZERRUNGSGEFAHREN .... 159 4.1.2 ANGEMESSENHEIT VON DESIGNS ................................................................. 161 4.1.3 WELCHE ART VON SELBSTTAEUSCHUNG SOLLEN STUDIEN VERMEIDEN? ................. 162 4.2 HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVE FORSCHUNGSDESIGNS ............................................. 164 4.2.1 WAS SOLLEN HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVE (QUALITATIVE) DESIGNS LEISTEN? 164 4.2.2 PHAENOMENOLOGISCHE GRUNDLAGEN ............................................................ 166 4.2.3 STRUKTURALE ODER OBJEKTIVE HERMENEUTIK .................................................. 170 4.2.4 ETHNOGRAPHIE ............................................................................................ 172 4.2.5 BIOGRAPHISCHE VERFAHREN ........................................................................ 175 4.2.6 GROUNDED THEORY ..................................................................................... 176 4.2.7 METHODEN DER DATENSAMMLUNG .............................................................. 177 4.2.8 METHODEN DER DATENAUSWERTUNG ............................................................ 178 4.2.9 BEURTEILUNGDERBEIDEN HAUPTTYPEN HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVER STUDIEN ................................................................................................... 179 4.2.10 BEURTEILUNG VON HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVEN STUDIEN - EINZELFRAGEN 180 4.2.11 SUCHE NACH HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVEN STUDIEN IN MEDLINE ............ 183 4.3 EPIDEMIOLOGISCHE (QUANTITATIVE) STUDIENDESIGNS ............................................... 183 4.3.1 RANDOMISIERTE KONTROLLIERTE STUDIE ......................................................... 184 4.3.2 KONTROLLIERTE KLINISCHE STUDIE ................................................................... 186 4.3.3 KOHORTENSTUDIE ....................................................................................... 186 4.3.4 FALL-KONTROLL-STUDIE ............................................................................... 187 4.3.5 QUERSCHNITTSSTUDIE .................................................................................. 188 4.3.6 DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEITSSTUDIEN ....................................................... 189 4.3.7 VORHER-NACHHER-STUDIE .......................................................................... 189 4.3.8 MULTIVARIATE ANALYSEN VON BEOBACHTUNGSSTUDIEN ................................... 190 4.3.9 SYSTEMATISCHE UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN ......................... 194 4.4 INTERVENTIONSSTUDIEN ............................................................................................ 196 4.4.1 WIRKSAMKEIT, KAUSALITAET UND VALIDITAET .................................................... 196 4.4.2 HYPOTHESENTESTUNG .................................................................................. 198 4.4.3 ZUFALLSFEHLER UND SYSTEMATISCHER FEHLER ............................................... 199 4.4.4 FEHLER 1. UND 2. ART .................................................................................. 199 4.4.5 HAEUFIGE BIAS-QUELLEN IN KLINISCHEN STUDIEN ............................................. 203 8 INHALTSVERZEICHNIS 4.4.6 RANDOMISIERUNG ........................................................................................ 204 4.4.7 VERDECKTE ZUTEILUNG ................................................................................ 205 4.4.8 VERBUENDUNG ............................................................................................... 206 4.4.9 PROTOKOLLVERLETZUNGEN .............................................................................. 207 4.4.10 STATISTIK IN INTERVENTIONSSTUDIEN VERSTEHEN ............................................. 208 4.4.11 REAKTION DER THERAPIEEFFEKTE AUF VERAENDERUNGEN DER EREIGNISRATEN ..................................................................................... 213 4.4.12 DERYYMINIMALE KLINISCH WICHTIGE UNTERSCHIED ........................................ 214 4.4.13 BEURTEILUNG EINER INTERVENTIONSSTUDIE ..................................................... 215 4.4.14 SUCHE NACH INTERVENTIONSSTUDIEN IN MEDLINE ........................................... 220 4.5 DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEITSSTUDIEN/DIAGNOSESTUDIEN ........................................ 220 UNTER MITARBEIT VON ASTRID FINK UND SYLVIA KAAP-FROEHLICH 4.5.1 BIAS-QUELLEN IN DIAGNOSTISCHEN GENAUIGKEITSSTUDIEN ............................ 221 4.5.2 DIE VIERFELDERTAFEL ..................................................................................... 222 4.5.3 STATISTIK IN DIAGNOSESTUDIEN VERSTEHEN .................................................. 224 4.5.4 BEURTEILUNG VON STUDIEN UEBER DIAGNOSTISCHE TESTS ................................. 228 4.5.5 BEURTEILUNG VON SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEITEN ODER META-ANALYSEN VON DIAGNOSESTUDIEN ....................................................... 231 4.5.6 SUCHE NACH DIAGNOSESTUDIEN IN MEDLINE ................................................ 233 4.5.7 BEDEUTUNG VON DIAGNOSTISCHEN GENAUIGKEITSSTUDIEN FUER ANDERE GESUNDHEITSBERUFE ................................................................................... 234 4.6 STUDIEN UEBER URSACHEN UND NEBENWIRKUNGEN ..................................................... 234 4.6.1 HAEUFIGE DESIGNS BEI URSACHENSTUDIEN ..................................................... 234 4.6.2 VERGLEICH DER DESIGNS ................................................................................ 236 4.6.3 BEURTEILUNG VON URSACHENSTUDIEN ............................................................ 236 4.6.4 SUCHE NACH URSACHENSTUDIEN IN MEDLINE ................................................ 239 4.7 PROGNOSESTUDIEN .................................................................................................. 239 4.7.1 PROGNOSTISCHE FAKTOREN ........................................................................... 240 4.7.2 FOLLOW-UP .................................................................................................. 240 4.7.3 BEURTEILUNG VON PROGNOSESTUDIEN ............................................................ 240 4.7.4 SUCHE NACH PROGNOSESTUDIEN IN MEDLINE ................................................ 242 4.8 STUDIEN ZU KOMPLEXEN INTERVENTIONEN ................................................................. 242 RALPH MOEHLER, SASCHA KOEPKE, GABRIELE BARTOSZEK UND GABRIELE MEYER 4.8.1 WAS IST EINE KOMPLEXE INTERVENTION? ....................................................... 242 4.8.2 ENTWICKLUNG UND EVALUATION KOMPLEXER INTERVENTIONEN ......................... 243 4.8.3 MRC-MODELL ZUR ENTWICKLUNG UND EVALUATION KOMPLEXER INTERVENTIONEN 243 4.8.4 KRITISCHE BEURTEILUNG KOMPLEXER INTERVENTIONEN ...................................... 246 4.8.5 KRITERIEN FUER EINE HOCHWERTIGE BERICHTERSTATTUNG KOMPLEXER INTERVENTIONEN .......................................................................................... 246 4.9 ORGANISATIONEN ALS INTERVENTIONEN ...................................................................... 250 4.9.1 DIE SYSTEMATISCHE BEGRUENDUNG ............................................................... 250 4.9.2 DER HISTORISCHE VERLAUF .............................................................................. 251 4.9.3 METHODEN UND DIE BEURTEILUNG DER STUDIENGUETE ...................................... 252 INHALTSVERZEICHNIS 9 4.10 WIRTSCHAFTLICHKEITSSTUDIEN .................................................................................. 257 4.10.1 VERSCHIEDENE METHODEN DER WIRTSCHAFTLICHKEITSANALYSE ......................... 257 4.10.2 KOSTENARTEN ............................................................................................ 260 4.10.3 BEURTEILUNG VON WIRTSCHAFTLICHKEITSSTUDIEN ............................................. 260 4.10.4 SUCHE NACH WIRTSCHAFTLICHKEITSSTUDIEN IN MEDLINE ................................ 263 4.11 SYSTEMATISCHE UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN ..................................... 263 4.11.1 SCHRITTE BEI DER ERSTELLUNG EINER SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEIT .... 264 4.11.2 BESONDERHEITEN BEI SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN ......................................................................................... 266 4.11.3 BEURTEILUNG EINER SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEIT UND META-ANALYSE . 272 4.11.4 SUCHE NACH SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN IN MEDLINE ................................................................................................. 277 4.12 STANDARDS UND LEITLINIEN ..................................................................................... 277 4.12.1 PROZESS DER ENTWICKLUNG VON LEITLINIEN .................................................... 278 4.12.2 GRADE ...................................................................................................... 280 4.12.3 BEZIEHUNGEN ZWISCHEN DER STAERKE DER EVIDENCE UND EMPFEHLUNGSKLASSEN 285 4.12.4 BEURTEILUNG VON LEITLINIEN ........................................................................ 286 4.12.5 SUCHE NACH LEITLINIEN IN MEDLINE ............................................................ 289 4.12.6 MITWIRKUNG AN DER ERSTELLUNG VON LEITLINIEN ............................................. 289 4.13 ERZEUGT YYKUENSTLICHE INTELLIGENZ EXTERNE UND INTERNE EVIDENCE AUS YYBIG DATA ? .. 289 4.13.1 DIE ERZEUGUNG EXTERNER EVIDENCE DURCH LERNENDE MASCHINEN ............... 289 4.13.2 ERZEUGUNG INTERNER EVIDENCE ................................................................... 292 4.13.3 ZWISCHENFAZIT: WO BIG DATA KAUM HELFEN KANN, WO VIELLEICHT DOCH .......... 296 4.13.4 DIGITALISIERUNG ERREICHT IHR POTENZIAL NICHT ............................................... 300 5 SCHRITT 5: VERAENDERUNG DER PFLEGEPRAXIS (PFLEGEMANAGEMENTMODELL) .............. 305 5.1 WENN-DANN-ENTSCHEIDUNGSPFADE ........................................................................ 305 5.1.1 UEBERGANG DER ERFAHRUNG DRITTER AUF DEN EINZELFALL ................................... 305 5.1.2 WENN-DANN-PFADE STATT EINMALENTSCHEIDUNGEN ..................................... 306 5.2 ADAPTATION DER ARBEITSORGANISATION ..................................................................... 309 5.2.1 JA, PFLEGEEINRICHTUNG UND EBN SIND GUT ANEINANDER ADAPTIERT .............. 309 5.2.2 NEIN, PFLEGEEINRICHTUNG UND EBN SIND NICHT GUT ANEINANDER ADAPTIERT .. 310 5.2.3 IMPLEMENTIERUNGSMODELLE ...................................................................... 310 5.2.4 MODELLE, DIE AUF LEITLINIEN, STANDARDS, KONTINUIERLICHE WEITERBILDUNG UND QUALITAETSAUDITS SETZEN ...................................................................... 311 5.2.5 GEFAHREN VON LEITLINIEN UND STANDARDS .................................................. 311 5.2.6 MODELLE, DIE AUF ORGANISATIONSKONTEXTE UND YYFACILITATOREN SETZEN .... 312 5.2.7 KLINIKER UND MANAGER ............................................................................... 315 5.2.8 EBN: VERANTWORTUNGSUEBERNAHME UND VERANTWORTUNGSTEILUNG IM TEAM . 315 5.3 MOEGLICHKEITEN DER IMPLEMENTIERUNG ................................................................... 320 5.3.1 EINZELPERSONEN ....................................................................................... 320 UNTER MITARBEIT VON SIBYLLE REICK 5.3.2 GRUPPEN ................................................................................................... 324 10 INHALTSVERZEICHNIS 5.3.3 IMPLEMENTIERUNG DURCH EBN-FOERDERNDE BERUFSBILDUNGSSTRUKTUREN .... 328 DORIS EBERHARDT 5.3.4 EXEMPLARISCHE IMPLEMENTIERUNGSPROJEKTE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM 347 SIBYIIE REICK JANINA WITTMANN UND DORIS EBERHARDT 6 SCHRITT 6: EVALUATION VON WIRKUNGSKETTEN - QUALITAETSMANAGEMENT UND EVIDENCE-BASED PRACTICE ........................................ 359 6.1 DREI EBENEN DER EVALUATION ................................................................................... 359 6.1.1 EBENE 1: DAS ERGEBNIS IST (NICHT) WIE ERWARTET ........................................ 360 6.1.2 EBENE 2: DAS ERGEBNIS IST WIE ERWARTET, ENTSPRICHT ABER NICHT MEHR MEINEN BEDUERFNISSEN ...................................................................... 360 6.1.3 EBENE 3: DAS ERGEBNIS IST WIE ERWARTET, ABER ES WAERE ETWAS BESSERES MOEGLICH GEWESEN ...................................................................... 360 6.2 DIE EVALUATION VON QUALITAET AUF VIER EBENEN ......................................................... 361 6.3 ERGEBNISSE TRETEN SCHON ZEITGLEICH MIT DEM PROZESS AUF ..................................... 362 LITERATURVERZEICHNIS ....................................................................................................... 365 GLOSSAR ........................................................................................................................... 389 ABBILDUNGSVERZEICHNIS .................................................................................................. 403 TABELLENVERZEICHNIS ....................................................................................................... 407 VERZEICHNISDER AUTORINNEN UND AUTOREN ...................................................................... 409 SACHWORTVERZEICHNIS .................................................................................................... 411
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS DANKSAGUNG . 13 GELEITWORTE . 15 EVIDENCE-BASED NURSING IM ALLTAG . 15 GROUNDED THEORY UND EVIDENCE-BASED PRACTICE . 16 GELEITWORT ZUR 3. AUFLAGE . 17 VORWORT ZUR 4. AUFLAGE . 19 VORWORT ZUR 1. AUFLAGE . 23 GRUNDLAGEN: EVIDENCE-BASED NURSING UND DIE ETHIK PROFESSIONELLEN EINGREIFENDEN HANDELNS . ZI G.1 PFLEGE IN VERANTWORTUNG FUER IHRE WIRKUNGEN . ZI G.1.1 VERTRAUEN IN ZAUBERKRAFT, VERTRAUEN IN WISSENSCHAFT . 29 G.1 .2 ETHIK PFLEGERISCHER PROBLEMLOESUNGEN UND ENTSCHEIDUNGEN, INTERNE EVIDENCE UND EXTERNE EVIDENCE . 30 G.1. 3 PROBLEM(AN)ERKENNUNG UND EVALUATIONSSPIRALE . 37 G.2 WAS IST DURCH NACHPRUEFUNG BESTAENDIG VERBESSERTES WISSEN? . 51 G.2.1 EVIDENZ VERSUS EVIDENCE . 51 G.2. 2 WAS HEISST WISSENSCHAFTLICH BEGRUENDET? . 52 G.2.3 GIBT ES EINEN UNTERSCHIED ZWISCHEN WISSENSCHAFTLICHER UND ALLTAEGLICHER NACHPRUEFUNG? . 52 G.2. 4 ARGUMENTIEREN MIT HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVEN ODER QUANTITATIVEN UNTERSUCHUNGSERGEBNISSEN . 53 G.2. 5 HABEN WIR EINEN PRIVILEGIERTEN ZUGANG ZUM FREMDEN INNERSTEN? . 53 G.2.6 WISSENSCHAFTLICHE HALTUNG . 56 G.2. 7 QUANTITATIVE VERFAHREN ALS TEILE HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVER UNTERSUCHUNGEN . 56 G.2. 8 HANDELN NACH GEFUEHL UND YYTACIT KNOWLEDGE " . 57 G.2. 9 IST WISSENSCHAFT OBJEKTIV? DIE BEDEUTUNG AUSSERWISSENSCHAFTLICHER EINFLUESSE . 59 G.2. 10 SCHLUSSBEMERKUNG . 61 6 INHALTSVERZEICHNIS G.3 EBN FUER DIE BEGRUENDUNG DER PFLEGEWISSENSCHAFT ALS HANDLUNGSWISSENSCHAFT . 62 G.3.1 WAS FUER EINE WISSENSCHAFT IST DIE PFLEGEWISSENSCHAFT? . 62 G.3. 2 EXTERNE EVIDENCE BEI ALBERTUS MAGNUS . 63 G.3. 3 HERMENEUTISCHE SPIRALE IM ARBEITSBUENDNIS . 66 G.3. 4 25 JAHRE INTERNE EVIDENCE ALS GEMEINSAMES PRODUKT DER BEGEGNUNG . 67 G.3. 5 ZUR KRITIK AN DER EVIDENCE-BASIERUNG DER PFLEGE,THERAPIE UND MEDIZIN . 90 G.3. 6 ZUR KRITIK AM AUFBAU INTERNER EVIDENCE . 97 G.3. 7 ERFOLGE NACH 25 JAHREN EBP . 101 1 SCHRITT 1: AUFTRAG KLAEREN IN DER BEGEGNUNG SHARED DECISION-MAKING . 105 1.1 DER AUFTRAG IHRER EINRICHTUNG . 105 1.2 AUFTRAGSKLAERUNG MIT IHREM PFLEGEBEDUERFTIGEN AUFTRAGGEBER . 107 1.2.1 YY. UND SIE HABEN IHRE PRAEFERENZEN " . 107 1.2.2 HABEN WIR AUSREICHEND PRAEFERENZEN? . 109 1.2.3 BEWAELTIGUNG DER INFORMATIONSASYMMETRIE ODER DER ANGST . 109 1.2.4 PRAEFERENZEN UND ZIELE KLAEREN SICH IN DER BEGEGNUNG . 110 1.2.5 BEZIEHUNGEN ZUM AUFBAU INTERNER EVIDENCE - UND IHRE GEFAEHRDUNGEN . 114 1.3 EIN BEISPIEL: ZIELKLAERUNG IN DER ONKOLOGISCHEN PFLEGE . 116 1.3.1 DIE VERWECHSLUNG VON MITTELN UND ZIELEN: VIER STUFEN DERQUALITAET . 116 1.3.2 VERWECHSLUNG VON INTERNER UND EXTERNER EVIDENCE . 117 1.3.3 ASSESSMENTINSTRUMENTE . 118 2 SCHRITT 2: PROBLEM FORMULIEREN . 121 2.1 GEBURTSHELFERISCHE FRAGEN INTERNER EVIDENCE/FRAGEN AN DIE EXTERNE EVIDENCE . 121 2.2 WIE KOMMEN WIR ZU FRAGEN, DIE SICH AUCH BEANTWORTEN LASSEN? . 122 2.2.1 WIE WIR VERLERNTEN, ZU FRAGEN . 123 2.2.2 SUBJEKTIVE FRAGEN - OBJEKTIVE ANTWORTEN . 123 2.2.3 GUETEKRITERIEN VON FRAGEFORMULIERUNGEN . 124 2.3 ELEMENTE EINER FRAGE . 125 2.4 BEISPIEL: SCHLUCKTRAINING BEI APOPLEXIE . 127 3 SCHRITT 3: LITERATURRECHERCHE . 129 3.1 WAS VEROEFFENTLICHT WIRD . 129 3.2 WOHER MAN WISSEN BEZIEHEN KANN . 131 3.2.1 BUECHER . 131 3.2.2 ZEITSCHRIFTEN . 132 3.2.3 DIE EIGENE SAMMLUNG . 132 3.2.4 DAS INTERNET UND SEINE DIENSTE . 132 3.3 DIE YYEBHC-PYRAMIDE " ZUM AUFFINDEN BESTER EXTERNER EVIDENCE . 134 INHALTSVERZEICHNIS 7 3.4 ABLAUF DER LITERATURRECHERCHE . 135 UNTER MITARBEIT VON JULIAN HIRT UND THOMAS NORDHAUSEN 3.4.1 FESTLEGUNG DER SUCHKOMPONENTEN . 136 3.4.2 FESTLEGUNG DER ZU DURCHSUCHENDEN FACHDATENBANKEN . 138 3.4.3 IDENTIFIKATION VON SUCHBEGRIFFEN . 140 3.4.4 ENTWICKLUNG DES SUCHSTRINGS . 142 3.4.5 DURCHFUEHRUNG DER RECHERCHE . 147 3.4.6 DOKUMENTATION, SICHERUNG UND EXPORT DER RECHERCHE . 151 3.4.7 ERGAENZENDE RECHERCHEMETHODEN . 152 4 SCHRITT 4: KRITISCHE BEURTEILUNG VON STUDIEN . 155 4.1 VERSCHIEDENHEIT UND EIGNUNG VON STUDIENDESIGNS . 156 4.1.1 GOLDSTANDARDSFUERSTUDIEN.GEGENMITTELFUERVERZERRUNGSGEFAHREN . 159 4.1.2 ANGEMESSENHEIT VON DESIGNS . 161 4.1.3 WELCHE ART VON SELBSTTAEUSCHUNG SOLLEN STUDIEN VERMEIDEN? . 162 4.2 HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVE FORSCHUNGSDESIGNS . 164 4.2.1 WAS SOLLEN HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVE (QUALITATIVE) DESIGNS LEISTEN? 164 4.2.2 PHAENOMENOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 166 4.2.3 STRUKTURALE ODER OBJEKTIVE HERMENEUTIK . 170 4.2.4 ETHNOGRAPHIE . 172 4.2.5 BIOGRAPHISCHE VERFAHREN . 175 4.2.6 GROUNDED THEORY . 176 4.2.7 METHODEN DER DATENSAMMLUNG . 177 4.2.8 METHODEN DER DATENAUSWERTUNG . 178 4.2.9 BEURTEILUNGDERBEIDEN HAUPTTYPEN HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVER STUDIEN . 179 4.2.10 BEURTEILUNG VON HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVEN STUDIEN - EINZELFRAGEN 180 4.2.11 SUCHE NACH HERMENEUTISCH-INTERPRETATIVEN STUDIEN IN MEDLINE . 183 4.3 EPIDEMIOLOGISCHE (QUANTITATIVE) STUDIENDESIGNS . 183 4.3.1 RANDOMISIERTE KONTROLLIERTE STUDIE . 184 4.3.2 KONTROLLIERTE KLINISCHE STUDIE . 186 4.3.3 KOHORTENSTUDIE . 186 4.3.4 FALL-KONTROLL-STUDIE . 187 4.3.5 QUERSCHNITTSSTUDIE . 188 4.3.6 DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEITSSTUDIEN . 189 4.3.7 VORHER-NACHHER-STUDIE . 189 4.3.8 MULTIVARIATE ANALYSEN VON BEOBACHTUNGSSTUDIEN . 190 4.3.9 SYSTEMATISCHE UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN . 194 4.4 INTERVENTIONSSTUDIEN . 196 4.4.1 WIRKSAMKEIT, KAUSALITAET UND VALIDITAET . 196 4.4.2 HYPOTHESENTESTUNG . 198 4.4.3 ZUFALLSFEHLER UND SYSTEMATISCHER FEHLER . 199 4.4.4 FEHLER 1. UND 2. ART . 199 4.4.5 HAEUFIGE BIAS-QUELLEN IN KLINISCHEN STUDIEN . 203 8 INHALTSVERZEICHNIS 4.4.6 RANDOMISIERUNG . 204 4.4.7 VERDECKTE ZUTEILUNG . 205 4.4.8 VERBUENDUNG . 206 4.4.9 PROTOKOLLVERLETZUNGEN . 207 4.4.10 STATISTIK IN INTERVENTIONSSTUDIEN VERSTEHEN . 208 4.4.11 REAKTION DER THERAPIEEFFEKTE AUF VERAENDERUNGEN DER EREIGNISRATEN . 213 4.4.12 DERYYMINIMALE KLINISCH WICHTIGE UNTERSCHIED " . 214 4.4.13 BEURTEILUNG EINER INTERVENTIONSSTUDIE . 215 4.4.14 SUCHE NACH INTERVENTIONSSTUDIEN IN MEDLINE . 220 4.5 DIAGNOSTISCHE GENAUIGKEITSSTUDIEN/DIAGNOSESTUDIEN . 220 UNTER MITARBEIT VON ASTRID FINK UND SYLVIA KAAP-FROEHLICH 4.5.1 BIAS-QUELLEN IN DIAGNOSTISCHEN GENAUIGKEITSSTUDIEN . 221 4.5.2 DIE VIERFELDERTAFEL . 222 4.5.3 STATISTIK IN DIAGNOSESTUDIEN VERSTEHEN . 224 4.5.4 BEURTEILUNG VON STUDIEN UEBER DIAGNOSTISCHE TESTS . 228 4.5.5 BEURTEILUNG VON SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEITEN ODER META-ANALYSEN VON DIAGNOSESTUDIEN . 231 4.5.6 SUCHE NACH DIAGNOSESTUDIEN IN MEDLINE . 233 4.5.7 BEDEUTUNG VON DIAGNOSTISCHEN GENAUIGKEITSSTUDIEN FUER ANDERE GESUNDHEITSBERUFE . 234 4.6 STUDIEN UEBER URSACHEN UND NEBENWIRKUNGEN . 234 4.6.1 HAEUFIGE DESIGNS BEI URSACHENSTUDIEN . 234 4.6.2 VERGLEICH DER DESIGNS . 236 4.6.3 BEURTEILUNG VON URSACHENSTUDIEN . 236 4.6.4 SUCHE NACH URSACHENSTUDIEN IN MEDLINE . 239 4.7 PROGNOSESTUDIEN . 239 4.7.1 PROGNOSTISCHE FAKTOREN . 240 4.7.2 FOLLOW-UP . 240 4.7.3 BEURTEILUNG VON PROGNOSESTUDIEN . 240 4.7.4 SUCHE NACH PROGNOSESTUDIEN IN MEDLINE . 242 4.8 STUDIEN ZU KOMPLEXEN INTERVENTIONEN . 242 RALPH MOEHLER, SASCHA KOEPKE, GABRIELE BARTOSZEK UND GABRIELE MEYER 4.8.1 WAS IST EINE KOMPLEXE INTERVENTION? . 242 4.8.2 ENTWICKLUNG UND EVALUATION KOMPLEXER INTERVENTIONEN . 243 4.8.3 MRC-MODELL ZUR ENTWICKLUNG UND EVALUATION KOMPLEXER INTERVENTIONEN 243 4.8.4 KRITISCHE BEURTEILUNG KOMPLEXER INTERVENTIONEN . 246 4.8.5 KRITERIEN FUER EINE HOCHWERTIGE BERICHTERSTATTUNG KOMPLEXER INTERVENTIONEN . 246 4.9 ORGANISATIONEN ALS INTERVENTIONEN . 250 4.9.1 DIE SYSTEMATISCHE BEGRUENDUNG . 250 4.9.2 DER HISTORISCHE VERLAUF . 251 4.9.3 METHODEN UND DIE BEURTEILUNG DER STUDIENGUETE . 252 INHALTSVERZEICHNIS 9 4.10 WIRTSCHAFTLICHKEITSSTUDIEN . 257 4.10.1 VERSCHIEDENE METHODEN DER WIRTSCHAFTLICHKEITSANALYSE . 257 4.10.2 KOSTENARTEN . 260 4.10.3 BEURTEILUNG VON WIRTSCHAFTLICHKEITSSTUDIEN . 260 4.10.4 SUCHE NACH WIRTSCHAFTLICHKEITSSTUDIEN IN MEDLINE . 263 4.11 SYSTEMATISCHE UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN . 263 4.11.1 SCHRITTE BEI DER ERSTELLUNG EINER SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEIT . 264 4.11.2 BESONDERHEITEN BEI SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN . 266 4.11.3 BEURTEILUNG EINER SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEIT UND META-ANALYSE . 272 4.11.4 SUCHE NACH SYSTEMATISCHEN UEBERSICHTSARBEITEN UND META-ANALYSEN IN MEDLINE . 277 4.12 STANDARDS UND LEITLINIEN . 277 4.12.1 PROZESS DER ENTWICKLUNG VON LEITLINIEN . 278 4.12.2 GRADE . 280 4.12.3 BEZIEHUNGEN ZWISCHEN DER STAERKE DER EVIDENCE UND EMPFEHLUNGSKLASSEN 285 4.12.4 BEURTEILUNG VON LEITLINIEN . 286 4.12.5 SUCHE NACH LEITLINIEN IN MEDLINE . 289 4.12.6 MITWIRKUNG AN DER ERSTELLUNG VON LEITLINIEN . 289 4.13 ERZEUGT YYKUENSTLICHE INTELLIGENZ " EXTERNE UND INTERNE EVIDENCE AUS YYBIG DATA " ? . 289 4.13.1 DIE ERZEUGUNG EXTERNER EVIDENCE DURCH LERNENDE MASCHINEN . 289 4.13.2 ERZEUGUNG INTERNER EVIDENCE . 292 4.13.3 ZWISCHENFAZIT: WO BIG DATA KAUM HELFEN KANN, WO VIELLEICHT DOCH . 296 4.13.4 DIGITALISIERUNG ERREICHT IHR POTENZIAL NICHT . 300 5 SCHRITT 5: VERAENDERUNG DER PFLEGEPRAXIS (PFLEGEMANAGEMENTMODELL) . 305 5.1 WENN-DANN-ENTSCHEIDUNGSPFADE . 305 5.1.1 UEBERGANG DER ERFAHRUNG DRITTER AUF DEN EINZELFALL . 305 5.1.2 WENN-DANN-PFADE STATT EINMALENTSCHEIDUNGEN . 306 5.2 ADAPTATION DER ARBEITSORGANISATION . 309 5.2.1 JA, PFLEGEEINRICHTUNG UND EBN SIND GUT ANEINANDER ADAPTIERT . 309 5.2.2 NEIN, PFLEGEEINRICHTUNG UND EBN SIND NICHT GUT ANEINANDER ADAPTIERT . 310 5.2.3 IMPLEMENTIERUNGSMODELLE . 310 5.2.4 MODELLE, DIE AUF LEITLINIEN, STANDARDS, KONTINUIERLICHE WEITERBILDUNG UND QUALITAETSAUDITS SETZEN . 311 5.2.5 GEFAHREN VON LEITLINIEN UND STANDARDS . 311 5.2.6 MODELLE, DIE AUF ORGANISATIONSKONTEXTE UND YYFACILITATOREN " SETZEN . 312 5.2.7 KLINIKER UND MANAGER . 315 5.2.8 EBN: VERANTWORTUNGSUEBERNAHME UND VERANTWORTUNGSTEILUNG IM TEAM . 315 5.3 MOEGLICHKEITEN DER IMPLEMENTIERUNG . 320 5.3.1 EINZELPERSONEN . 320 UNTER MITARBEIT VON SIBYLLE REICK 5.3.2 GRUPPEN . 324 10 INHALTSVERZEICHNIS 5.3.3 IMPLEMENTIERUNG DURCH EBN-FOERDERNDE BERUFSBILDUNGSSTRUKTUREN . 328 DORIS EBERHARDT 5.3.4 EXEMPLARISCHE IMPLEMENTIERUNGSPROJEKTE IM DEUTSCHSPRACHIGEN RAUM 347 SIBYIIE REICK JANINA WITTMANN UND DORIS EBERHARDT 6 SCHRITT 6: EVALUATION VON WIRKUNGSKETTEN - QUALITAETSMANAGEMENT UND EVIDENCE-BASED PRACTICE . 359 6.1 DREI EBENEN DER EVALUATION . 359 6.1.1 EBENE 1: DAS ERGEBNIS IST (NICHT) WIE ERWARTET . 360 6.1.2 EBENE 2: DAS ERGEBNIS IST WIE ERWARTET, ENTSPRICHT ABER NICHT MEHR MEINEN BEDUERFNISSEN . 360 6.1.3 EBENE 3: DAS ERGEBNIS IST WIE ERWARTET, ABER ES WAERE ETWAS BESSERES MOEGLICH GEWESEN . 360 6.2 DIE EVALUATION VON QUALITAET AUF VIER EBENEN . 361 6.3 ERGEBNISSE TRETEN SCHON ZEITGLEICH MIT DEM PROZESS AUF . 362 LITERATURVERZEICHNIS . 365 GLOSSAR . 389 ABBILDUNGSVERZEICHNIS . 403 TABELLENVERZEICHNIS . 407 VERZEICHNISDER AUTORINNEN UND AUTOREN . 409 SACHWORTVERZEICHNIS . 411
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