Verfügbarkeit: Die Beckenringfraktur des geriatrischen Patienten

Die Beckenringfraktur des geriatrischen Patienten: Einflussfaktoren auf die Therapieentscheidung, operatives Management und postoperatives Outcome : Ergebnisse einer prospektiven Studie

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Lenz, Julia 1992- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Marburg [2020]
Schlagworte:	Beckenringbruch Patient Knochenbruch Therapie Komplikation Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	v, 130 Seiten Illustrationen, Diagramme 21 cm

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adam_text	GLIEDERUNG 1. EINLEITUNG ............................................................................................................................................... 1 2. HINTERGRUND .......................................................................................................................................... 3 2.1 ANATOMIE, FUNKTION UND BIOMECHANIK DES BECKENS ...................................................................... 3 2.1.1 KNOECHERNE BESTANDTEILE DES BECKENS ...................................................................................... 3 2.1.2 GELENKE UND BANDAPPARAT DES BECKENS ................................................................................. 4 2.1.3 BIOMECHANIK DES BECKENS ....................................................................................................... 5 2.1.4 MUSKULATUR DES BECKENS .......................................................................................................... 8 2.1.5 NERVEN UND GEFAESSE DES BECKENS ........................................................................................... 10 2.2 EINTEILUNG VON BECKENRINGFRAKTUREN ............................................................................................. 11 2.2.1 KLASSIFIKATION NACH PENNAL UND TILE ....................................................................................... 11 2.2.2 KLASSIFIKATION NACH YOUNG UND BURGEES................................................................................. 12 2.2.3 HANNOVER- KLASSIFIKATION ........................................................................................................ 13 2.2.4 KLASSIFIKATION DER OTA/AO ..................................................................................................... 13 2.2.5 KLASSIFIKATION NACH ROMMENS................................................................................................ 15 2.3 DIAGNOSTIK VON BECKENRINGFRAKTUREN ............................................................................................ 19 2.3.1 ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG ................................................................................ 19 2.3.2 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK ....................................................................................................... 21 2.4 THERAPIE VON BECKENRINGFRAKTUREN .................................................................. 23 2.4.1 KONSERVATIVE THERAPIE ........................................................................................................... 24 2.4.2 OPERATIVE THERAPIE ................................................................................................................ 25 2.4.2.1 THERAPIEKONZEPTE ZUR STABILISIERUNG DES VORDEREN BECKENRINGES ................................. 26 2.4.2.2 THERAPIEKONZEPTE ZUR STABILISIERUNG DES HINTEREN BECKENRINGES .................................. 29 2.4.3 POSTOPERATIVES MANAGEMENT ................................................................................................ 36 2.5 DIE BECKENRINGFRAKTUR DES ALTEN MENSCHEN ................................................................................ 39 2.5.1 DIE INSUFFIZIENZFRAKTUR ........................................................................................................... 39 2.5.2 DIE FRAGILITAETSFRAKTUR .............................................................................................................. 40 2.5.3 DIAGNOSTIK GERIATRISCHER BECKENRINGFRAKTUREN ...................................................................... 41 2.5.4 PRIMAERE THERAPIE GERIATRISCHER BECKENRINGFRAKTUREN ........................................................... 42 2.5.5 OSTEOPOROSE ALS WICHTIGER EINFLUSSFAKTOR ............................................................................. 43 2.5.5.1 DEFINITION ........................................................................................................................ 44 2.5.5.2 DIAGNOSTIK UND THERAPIE ........................................... 44 2.5.6 KOMPLIKATIONEN UND PROGNOSE .............................................................................................. 45 3. ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG............................................................................................................ 47 4. PATIENTEN, MATERIAL UND METHODIK ..................................................................................................... 48 4.1 PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................................................................ 48 4.1.1 ETHIKANTRAG ............................................................................................................................ 48 4.1.2 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN ................................................................................................. 48 4.1.3 EINWILLIGUNG ........................................................................................................................... 49 4.2 DATENERHEBUNG ............................................................................................................................ 49 4.2.1 CASE REPORT FORM .................................................................................................................. 49 4.2.1.1 VISUELLE ANALOGSKALA (VAS) ZUR BEURTEILUNG VON SCHMERZ ............................................. 50 4.2.1.2 ASA- KLASSIFIKATION .......................................................................................................... 50 4.2.1.3 BARTHEL- INDEX ................................................................................................................. 52 4.2.1.4 WEITERE MESSINSTRUMENTE .............................................................................................. 52 4.2.2 ZEITPUNKTE DER DATENERHEBUNG ............................ : ............................................................... 53 4.2.2.1 AUFNAHME ....................................................................................................................... 53 4.2.2.2 STATIONAERER VERLAUF ......................................................................................................... 55 4.2.2.3 ENTLASSUNG ...................................................................................................................... 56 4.2.2.4 NACHKONTROLLE UND TELEFONINTERVIEWS ........................................................................... 56 4.3 STATISTISCHE METHODEN ................................................................................................................. 57 5. ERGEBNISSE.......................................................................................................................................... 58 5.1 GESCHLECHT UND ALTER ................................................................................................................ 58 5.1.1 GESAMTKOLLEKTIV ..................................................................................................................... 58 5.1.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................ 58 5.1.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................. 59 5.1.4 B2 FRAKTUREN .......................................................................................................................... 59 5.1.5 FFPIIB FRAKTUREN .................................................................................................................... 59 5.2. VORERKRANKUNGEN UND ASA- KLASSIFIKATION .................................................................................. 60 5.2.1 GESAMTKOLLEKTIV ..................................................................................................................... 60 5.2.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................ 61 5.2.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................. 61 5.2.4 B2 FRAKTUREN .......................................................................................................................... 61 5.2.5 FFPIIB FRAKTUREN .................................................................................................................... 61 5.3 ZUSATZVERLETZUNGEN ...................................................................................................................... 62 5.3.1 GESAMTKOLLEKTIV ................................................................................................................. 62 II 5.3.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ......................................................................... 62 5.3.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV .............................................................................. 62 5.3.4 B2 FRAKTUREN .......................................................................................................................... 63 5.3.5 FFPIIB FRAKTUREN .................................................................................................................... 63 5.4 VERWEILDAUER ................................................................................................................................ 63 5.4.1 GESAMTKOLLEKTIV ..................................................................................................................... 63 5.4.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................ 63 5.4.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................. 63 5.4.4 B2 FRAKTUREN .......................................................................................................................... 63 5.4.5 FFPIIB FRAKTUREN .................................................................................................................... 64 5.5 OPERATIONSASSOZIIERTE DATEN ........................................................................................................ 65 5.5.1 OP-ZEITPUNKT ........................................................................................................................ 65 5.5.2 OP-VERFAHREN ........................................................................................................................ 65 5.6 KLASSIFIKATION NACH AO .................................................................................................................. 66 5.6.1 GESAMTKOLLEKTIV ..................................................................................................................... 66 5.6.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................ 66 5.6.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................. 66 5.7 KLASSIFIKATION NACH ROMMENS....................................................................................................... 68 5.7.1 GESAMTKOLLEKTIV .......................................................................................... 68 5.7.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................ 68 5.7.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................. 68 5.8 KOMPLIKATIONEN ............................................................................................................................ 71 5.8.1 GESAMTKOLLEKTIV ..................................................................................................................... 71 5.8.1.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN .................................................................................................... 71 5.8.1.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN .......................................................................................... 72 5.8.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ........................................................................ 72 5.8.2.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN .................................................................................................... 72 5.5.2.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN .......................................................................................... 72 5.8.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ............................................................................. 73 5.8.3.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN .................................................................................................... 73 5.83.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN .......................................................................................... 73 5.8.4 B2 FRAKTUREN ......................................................................................................................... 73 5.8.4.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN ................................................................................................... 73 III 5.8.4.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN ...................................................................................... 74 5.8.5 FFPIIB FRAKTUREN ................................................................................................................ 74 5.8.5.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN .................................................................................................... 74 5.8.5.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN .......................................................................................... 74 5.9 SCHMERZ (VAS).............................................................................................................................. 75 5.9.1 GESAMTKOLLEKTIV ..................................................................................................................... 75 5.9.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ......................................................................... 76 5.9.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV .............................................................................. 76 5.9.4 B2 FRAKTUREN 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.................................................................................................................... 80 5.10.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV ...................................................................... 80 5.10.2.1 VOR STURZ ....................................................................................................................... 80 5.10.2.2 AUFNAHME ..................................................................................................................... 81 5.10.2.3 STATIONAERER VERLAUF ....................................................................................................... 81 5.10.2.4 ENTLASSUNG ................................................................................................................... 82 5.10.2.5 DIFFERENZ ZWISCHEN AUFNAHME UND ENTLASSUNG ........................................................... 82 5.10.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV 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5.10.5.3 STATIONAERER VERLAUF ....................................................................................................... 88 5.10.5.4 ENTLASSUNG .................................................................................................................... 89 5.10.5.5 DIFFERENZ ZWISCHEN AUFNAHME UND ENTLASSUNG ........................................................... 90 6. DISKUSSION (KLINISCHE BEDEUTUNG UND AUSBLICK) .................................................................................. 94 6.1 KURZE ZUSAMMENFASSUNG DER EIGENEN ERGEBNISSE...................................................................... 95 6.2 VERGLEICH MIT DER LITERATUR ........................................................................................................... 96 6.2.1 ALTER UND GESCHLECHTSVERTEILUNG ........................................................................................... 96 6.2.2 VORERKRANKUNGEN, KOMPLIKATIONEN UND MORTALITAET .............................................................. 97 6.2.3 KLINIKAUFENTHALT UND OPERATIONSZEITPUNKT ........................................................................... 99 6.2.4 FRAKTURKLASSIFIKATION ............................................................................................................ 100 6.2.5 SCHMERZ............................................................................................................................... 103 6.2.6 MOBILITAET .............................................................................................................................. 103 6.2.7 B2 FRAKTUREN ........................................................................................................................ 105 6.2.8 FFP LLB FRAKTUREN ................................................................................................................. 106 6.3 METHODENKRITIK UND LIMITATION .................................................................................................. 107 6.4 SCHLUSSFOLGERUNG/ AUSBLICK ......................................................................................................... 108 7. ZUSAMMENFASSUNG/SUMMARY........................................................................................................... 111 7.1 ZUSAMMENFASSUNG ...................................................................................................................... 111 7.2 SUMMARY .................................................................................................................................... 114 8. LITERATURVERZEICHNIS .......................................................................................................................... 116 9. ANHANG ............................................................................................................................................. 123 9.1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS............................................................................................................... 123 9.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................................ 125 9.3 TABELLENVERZEICHNIS .................................................................................................................... 127 9.4 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER ........................................................................................ 128 9.5 DANKSAGUNG................................................................................................................................ 129 V
adam_txt	GLIEDERUNG 1. EINLEITUNG . 1 2. HINTERGRUND . 3 2.1 ANATOMIE, FUNKTION UND BIOMECHANIK DES BECKENS . 3 2.1.1 KNOECHERNE BESTANDTEILE DES BECKENS . 3 2.1.2 GELENKE UND BANDAPPARAT DES BECKENS . 4 2.1.3 BIOMECHANIK DES BECKENS . 5 2.1.4 MUSKULATUR DES BECKENS . 8 2.1.5 NERVEN UND GEFAESSE DES BECKENS . 10 2.2 EINTEILUNG VON BECKENRINGFRAKTUREN . 11 2.2.1 KLASSIFIKATION NACH PENNAL UND TILE . 11 2.2.2 KLASSIFIKATION NACH YOUNG UND BURGEES. 12 2.2.3 HANNOVER- KLASSIFIKATION . 13 2.2.4 KLASSIFIKATION DER OTA/AO . 13 2.2.5 KLASSIFIKATION NACH ROMMENS. 15 2.3 DIAGNOSTIK VON BECKENRINGFRAKTUREN . 19 2.3.1 ANAMNESE UND KLINISCHE UNTERSUCHUNG . 19 2.3.2 RADIOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 21 2.4 THERAPIE VON BECKENRINGFRAKTUREN . 23 2.4.1 KONSERVATIVE THERAPIE . 24 2.4.2 OPERATIVE THERAPIE . 25 2.4.2.1 THERAPIEKONZEPTE ZUR STABILISIERUNG DES VORDEREN BECKENRINGES . 26 2.4.2.2 THERAPIEKONZEPTE ZUR STABILISIERUNG DES HINTEREN BECKENRINGES . 29 2.4.3 POSTOPERATIVES MANAGEMENT . 36 2.5 DIE BECKENRINGFRAKTUR DES ALTEN MENSCHEN . 39 2.5.1 DIE INSUFFIZIENZFRAKTUR . 39 2.5.2 DIE FRAGILITAETSFRAKTUR . 40 2.5.3 DIAGNOSTIK GERIATRISCHER BECKENRINGFRAKTUREN . 41 2.5.4 PRIMAERE THERAPIE GERIATRISCHER BECKENRINGFRAKTUREN . 42 2.5.5 OSTEOPOROSE ALS WICHTIGER EINFLUSSFAKTOR . 43 2.5.5.1 DEFINITION . 44 2.5.5.2 DIAGNOSTIK UND THERAPIE . 44 2.5.6 KOMPLIKATIONEN UND PROGNOSE . 45 3. ZIELSETZUNG UND FRAGESTELLUNG. 47 4. PATIENTEN, MATERIAL UND METHODIK . 48 4.1 PATIENTENKOLLEKTIV . 48 4.1.1 ETHIKANTRAG . 48 4.1.2 EIN- UND AUSSCHLUSSKRITERIEN . 48 4.1.3 EINWILLIGUNG . 49 4.2 DATENERHEBUNG . 49 4.2.1 CASE REPORT FORM . 49 4.2.1.1 VISUELLE ANALOGSKALA (VAS) ZUR BEURTEILUNG VON SCHMERZ . 50 4.2.1.2 ASA- KLASSIFIKATION . 50 4.2.1.3 BARTHEL- INDEX . 52 4.2.1.4 WEITERE MESSINSTRUMENTE . 52 4.2.2 ZEITPUNKTE DER DATENERHEBUNG . : . 53 4.2.2.1 AUFNAHME . 53 4.2.2.2 STATIONAERER VERLAUF . 55 4.2.2.3 ENTLASSUNG . 56 4.2.2.4 NACHKONTROLLE UND TELEFONINTERVIEWS . 56 4.3 STATISTISCHE METHODEN . 57 5. ERGEBNISSE. 58 5.1 GESCHLECHT UND ALTER . 58 5.1.1 GESAMTKOLLEKTIV . 58 5.1.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 58 5.1.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 59 5.1.4 B2 FRAKTUREN . 59 5.1.5 FFPIIB FRAKTUREN . 59 5.2. VORERKRANKUNGEN UND ASA- KLASSIFIKATION . 60 5.2.1 GESAMTKOLLEKTIV . 60 5.2.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 61 5.2.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 61 5.2.4 B2 FRAKTUREN . 61 5.2.5 FFPIIB FRAKTUREN . 61 5.3 ZUSATZVERLETZUNGEN . 62 5.3.1 GESAMTKOLLEKTIV . 62 II 5.3.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 62 5.3.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 62 5.3.4 B2 FRAKTUREN . 63 5.3.5 FFPIIB FRAKTUREN . 63 5.4 VERWEILDAUER . 63 5.4.1 GESAMTKOLLEKTIV . 63 5.4.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 63 5.4.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 63 5.4.4 B2 FRAKTUREN . 63 5.4.5 FFPIIB FRAKTUREN . 64 5.5 OPERATIONSASSOZIIERTE DATEN . 65 5.5.1 OP-ZEITPUNKT . 65 5.5.2 OP-VERFAHREN . 65 5.6 KLASSIFIKATION NACH AO . 66 5.6.1 GESAMTKOLLEKTIV . 66 5.6.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 66 5.6.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 66 5.7 KLASSIFIKATION NACH ROMMENS. 68 5.7.1 GESAMTKOLLEKTIV . 68 5.7.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 68 5.7.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 68 5.8 KOMPLIKATIONEN . 71 5.8.1 GESAMTKOLLEKTIV . 71 5.8.1.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN . 71 5.8.1.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN . 72 5.8.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 72 5.8.2.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN . 72 5.5.2.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN . 72 5.8.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 73 5.8.3.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN . 73 5.83.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN . 73 5.8.4 B2 FRAKTUREN . 73 5.8.4.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN . 73 III 5.8.4.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN . 74 5.8.5 FFPIIB FRAKTUREN . 74 5.8.5.1 LOKALE KOMPLIKATIONEN . 74 5.8.5.2 SYSTEMISCHE KOMPLIKATIONEN . 74 5.9 SCHMERZ (VAS). 75 5.9.1 GESAMTKOLLEKTIV . 75 5.9.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 76 5.9.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 76 5.9.4 B2 FRAKTUREN . 77 5.9.5 FFPIIB FRAKTUREN . 78 5.10 MOBILITAET . 79 5.10.1 GESAMTKOLLEKTIV . 79 5.10.1.1 VOR STURZ . 79 5.10.1.2 AUFNAHME . 79 5.10.1.3 STATIONAERER VERLAUF . 79 5.10.1.4 ENTLASSUNG . 80 5.10.2 KONSERVATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 80 5.10.2.1 VOR STURZ . 80 5.10.2.2 AUFNAHME . 81 5.10.2.3 STATIONAERER VERLAUF . 81 5.10.2.4 ENTLASSUNG . 82 5.10.2.5 DIFFERENZ ZWISCHEN AUFNAHME UND ENTLASSUNG . 82 5.10.3 OPERATIV THERAPIERTES PATIENTENKOLLEKTIV . 82 5.10.3.1 VOR STURZ . 82 5.10.3.2 AUFNAHME . 83 5.10.3.3 STATIONAERER VERLAUF . 83 5.10.3.4 ENTLASSUNG . 83 5.10.3.5 DIFFERENZ ZWISCHEN AUFNAHME UND ENTLASSUNG . 84 5.10.4 B2 FRAKTUREN . 84 5.10.4.1 VOR STURZ . 84 5.10.4.2 AUFNAHME . 85 5.10.4.3 STATIONAERER VERLAUF . 85 5.10.4.4 ENTLASSUNG . 86 IV 5.10.4.5 DIFFERENZ ZWISCHEN AUFNAHME UND ENTLASSUNG . 87 5.10.5 FFPIIB FRAKTUREN . 87 5.10.5.1 VOR STURZ . 87 5.10.5.2 AUFNAHME . 88 5.10.5.3 STATIONAERER VERLAUF . 88 5.10.5.4 ENTLASSUNG . 89 5.10.5.5 DIFFERENZ ZWISCHEN AUFNAHME UND ENTLASSUNG . 90 6. DISKUSSION (KLINISCHE BEDEUTUNG UND AUSBLICK) . 94 6.1 KURZE ZUSAMMENFASSUNG DER EIGENEN ERGEBNISSE. 95 6.2 VERGLEICH MIT DER LITERATUR . 96 6.2.1 ALTER UND GESCHLECHTSVERTEILUNG . 96 6.2.2 VORERKRANKUNGEN, KOMPLIKATIONEN UND MORTALITAET . 97 6.2.3 KLINIKAUFENTHALT UND OPERATIONSZEITPUNKT . 99 6.2.4 FRAKTURKLASSIFIKATION . 100 6.2.5 SCHMERZ. 103 6.2.6 MOBILITAET . 103 6.2.7 B2 FRAKTUREN . 105 6.2.8 FFP LLB FRAKTUREN . 106 6.3 METHODENKRITIK UND LIMITATION . 107 6.4 SCHLUSSFOLGERUNG/ AUSBLICK . 108 7. ZUSAMMENFASSUNG/SUMMARY. 111 7.1 ZUSAMMENFASSUNG . 111 7.2 SUMMARY . 114 8. LITERATURVERZEICHNIS . 116 9. ANHANG . 123 9.1 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS. 123 9.2 ABBILDUNGSVERZEICHNIS . 125 9.3 TABELLENVERZEICHNIS . 127 9.4 VERZEICHNIS DER AKADEMISCHEN LEHRER . 128 9.5 DANKSAGUNG. 129 V
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