Urologische Fragen in der Praxis:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED
[2021]
|
| Ausgabe: | 3. Auflage |
| Schriftenreihe: | UNI-MED Science
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 136 Seiten Illustrationen 17.5 cm x 24.5 cm, 409 g |
| ISBN: | 9783837416190 3837416194 |
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| adam_text | 9 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Partnerschaft Grundversorger - Klinik: Implikationen von Altersstruktur, Gesundheitskosten und Politik 13 1.1. 1.2. Altersstruktur und Gesundheitskosten.......................................................................................................13 1.3. Entwicklung der minimal-invasiven Urologie.........................................................................................13 1.4. Zusammenarbeit Grundversorger ֊ Klinik...............................................................................................15 1.5. Gesundheitspolitische Veränderungen.....................................................................................................15 Finanzierungsströme........................................... Benigne Prostátaöbstruktiön 13 17 2.1. Diagnostik........................................................................................................................................................... 17 2.1.1. 2.1.2. Anamnese............................................................ 2.1.3. Labor..................................................................................................................................................................... 18 2.1.4. Bildgebende Untersuchungen.........................................................................................................................18 2.1.5. Uroflowmetrie.....................................................................................................................................................19 17
Status..................................................................................................................................................................... 18 2.1.6. Urodynamik.................... 2.2. Therapie........................................................................................................................................................... 20 19 2.2.1. Medikamentöse Therapie................................................................................................................... 2.2.1.1. Phytotherapeutika............................................................................................................................................... 20 2.2.1.2. a-Blocker................................................................................. 2.2.1.3. 5a-Reduktase-Hemmer........................................................................................................................................20 2.2.1.4. Anticholinergika................. 21 Beta-3-Agonisten................................................................................. 21 Phosphodiesterase-Hemmer............................................................................................................................... 21 Kombinationstherapie..........................................................................................................................................21 Operative Therapie............. ................................................................... 21 2.2.1.5. 2.2.1.6. 2.2.1.7. 2.2.2. 2.2.2.1. 2.2.2.2. 2.2.2.3.
2.2.2.4. 20 .20 Transurethrale Resektion der Prostata...............................................................................................................21 (Roboterassistierte) Prostataadenom-Enukleation...........................................................................................22 Lasertherapien der Prostataobstruktion............................................................................. 22 Alternative operative Verfahren.......................................................................................................................... 22 2.3. Bemerkungen ................................. 2.3.1. Harnverhalt...................... 24 2.3.2. Katheterismus......................................... 24 3.1. Pathophysiologie der benignen Prostatahyperplasie und mögliche Wirkmechanismen Phytotherapeutika beim benignen Prostatasyndrom von Phytotherapeutika............................................................................................................. .24 25 25 3.2. Aktuelle Studienlage.......... .............................................................................................................................26 3.3. Schlussfolgerungen für den klinischen Alltag ........................... 28 3.4. Zusammenfassung............................................ 28 PSA und Prostatakarzinom 29 4.1. Epidemiologie............................... 29 4.2. PSA-Screening in der Praxis............................................. 29 4.3. Risikokalkulation und Abwägung der Indikation zur
Prostatabiopsie............................................. 30 4.4. Bildgebende Verfahren............ _............... ..................................................................................................31 4.5. Therapie des Prostatakarzinoms....................... 31 4.5.1 Radikale Prostatektomie .......................... 31
Inhaltsverzeichnis то 4.5.2. 4.5.3. Kurative Strahlenverfahren....................................................................... ..................... Palliative Hormontherapie und chemoendokrine Therapie: Vor Kastrationsresistenz 4.5.4. Zweitlinientheräpie im Stadium der KaStratiöhsresistehz ...... V. :............... 4.6. Zusammenfassung...................................... ........... ..................................... . Щ Hämaturie 39 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.3. Grundlagen........................................................... Einteilung............................................................... Screening................................................................ Diagnostisches Vorgehen...................................... .39 5.2. Schmerzhafte Hämaturie................................... 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. Urolithiasis............................................................. Entzündliche Erkrankungen der Harnwege.......... Schmerzhafte Hämaturie bei Trauma................. Andere Ursachen der schmerzhaften Hämaturie. Zusammenfassung............................................... .41 .41 .41 .41 .42 .42 5.3. Schmerzlose Hämaturie.................................... .42 5.4. Andere Ursachen der Hämaturie.................... .46 5.5. 5.5.1. 5.5.2. Urinverfärbungen ohne Blutbeimengung.... Endogene Urinverfärbungen............................. Exogene Urinverfärbungen................................. .46 5.6. Zusammenfassung............................................. H Harnsteinleiden: Diagnostik und geeignete Therapieoptioneh 49
6.1. Einleitung............................................................................................................... .49 6.2. Diagnostik............................................................................................................... .49 6.3. Symptome......................................................................................... ............. . .50 6.4. Therapie.................................................................................................................. .51 6.4.1. 6.4.1.1. 6.4.1.2. 6.4.2. 6.4.3. 6.4.3.1. 6.4.3.2. 6.4.3.3. Medikamentöse Therapie............................................................................. ......... Notfalltherapie............................................................................................................ Chemolitholyse........................................................................................................ Konservative Therapie........................................................................ .................... Operative Therapie............................................................................... ........ .......... Endourologische Verfahren....................................................................... ................ Extrakorporale Stosswellenlithotripsie...................................................................... Offene/laparoskopische roboterassistierte Steintherapie......................................... .51 ..51 ..51 .51 .52 ..52 ..53 ..54 Metaphylaxe von Nierensteinen .40 .40 .40 .46 .46 .47 55 7.1. Einleitung
und Epidemiologie............................................................................................................. 55 7.2. Ursachen und Pathophysiologie..........................................................................................................56 7.3. 7.3.1. 7.3.2. 7.4. Harnsteinanalyse und Basisabklärungen........................................................................................... 57 Harnsteinanalyse und Klassifikation der Harnsteine.. .՝........................................................................ 57 Basisabklärungen................................................................................................................................... ... Allgemeine Harnsteinmetaphylaxe.................................................................................................... 63 7.5. Medikamente............................................................................................................... 7.6. Nachsorge................................................................................................................................................65 7.7. Zusammenfassung................................................................................................................................. 65 Endokrine Urologie 8.1. Erkrankungen der Nieren und Nebenniere, 8.1.1. Inzidentalome................................................. 6
Inhaltsverzeichnis 11 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.3. 8.3.1. 8.3.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.4. Renal-endokrine Hypertonie-Ursachen.........................................................................................68 Reno-vaskuläre Hypertonie............................................................................................................... 68 Reno-parenchymatöse Hypertonie.................................................................................................. 69 Endokrin aktive Nierentumore.........................................................................................................69 Benigne, hormonaktive Nebennierentumore............................................................................. 69 Glucocortikoid-produzierendes Nebennierenadenom (Adrenales Cushing-Syndrom).................... 69 Aldosteron-produzierendes Nebennierenadenom (Adrenales Conn-Syndrom)............................. 70 Nebennierentumoren mit Androgenüberproduktion..................................................................... 71 Phäochromozýtom...........................................................................................................................72 Bösartige Tumore der Nebenniere................................................................ 73 8.5. 8.6. 8.6.1. 8.6.2. Nebennierenrindeninsuffizienz.....................................................................................................73 Erkrankungen der Hoden und Gonadenachse............................................................................. 74
Hypogonadismus..............................................................................................................................74 Endokrin aktive Hodentumore.........................................................................................................78 ЈЦ Harnwegsinfektionen 9.1. 9.1.1. 9.1.2. 9.1.3. 9.1.4. 9.1.5. 9.1.6. 9.1.7. 9.2. 9.2.1. 9.2.2. 9.2.3. 9.2.4. 9.2.5. 9.2.6. 9.3. 9.3.1. 9.3.2. 9.3.3. 9.3.4. 9.3.5. 9.3.6. 9.4. 9.4.1. 9.4.2. 9.4.3. 9.5. 9.6. 9.7. Allgemeine Grundlagen der Harnwegsinfektionen............. ....................................................... 79 Einteilung.................................................................................................... 79 Definitionen................................................................................................................................... 79 Epidemiologie................................................................................................................................. 80 Ätiologie und Pathogenese...............................................................................................................80 Diagnose......................................................................................................................................... 81 Prävention....................................................................................................................................... 82 Therapie..................................................................... 83 Akute
Zystitis...................................................................................................................................83 Definition......................................................................................................................................... 83 Epidemiologie...... .................. 83 Klinik....................................................................................................... 83 Diagnose......................................................................................................................... 83 Differentialdiagnose.........................................................................................................................84 Therapie......................... 84 Akute Pyelonephritis....................................................................................................... 85 Definition......................................................................................................... 85 Ätiologie und Pathogenese..............................................................................................................85 Klinik..............................................................................................................................................-85 Diagnostik....................................................................................................................................... 86 Differentialdiagnose......................................................................................................................... 87
Therapie.................... 87 Urethritis........................................................................................................................................ 88 Grundlagen.................. 88 Gonorrhoe....................................................................................................................................... 88 Nichtgonorrhoische Urethritis............................................................................... 89 Akute Prostatitis............................................................................................................. 90 Chronische Prostatitis........................................ 91 Akute Epididymitis......................................................................................................................... 93 И Harnblasenfunktionsstörungen 10.1. 10.2. 10.2.1. 10.2.2. 10.2.3. Einleitung....................................................................................................................................... 95 Beschwerdebilder.................... 96 Belastungsinkontinenz (Synonym: Stressinkontinenz).....................................................................96 Dranginkontinenz (Synonym: Urge-Inkontinenz)............................................................................. 96 Mischinkontinenz........... .................... 97 79 95
Inhaltsverzeichnis 12 10.2.4. 10.2.5. 10.2.6. 10.2.7. 10.2.8. І0.3. 10.3.1. 10.3.2. 10.3.3. 10.4. 10.4.1. 10.4.2. 10.4.3. 10.4.4. 10.4.4.1. 10.4.4.2. Щ Überlaufinkontinenz, Inkontinenz bei chronischer Harnretention.............................. ...................... 97 Extraurethrale Inkontinenz----- ------------------ ------------------ · · ‘ ·: ·········................. ................. 97 07 Enuresis........... ....................................... ................... ¿.................................................................... Syndrom der überaktiven Blase................ .............................. . ........... . · · · ··■······.................... 97 Painful bladder syndrome................................. .................................. ....................................................97 Diagnostik... ... ..................... ............................ ........................ ..՛.................................................. 98 Anamnese.............................................................................·■····................................. ....................... Klinische Untersuchung................. 99 Weiterführende Untersuchungen durch den Facharzt......................................................................... 99 Therapie................................................................................................................................................100 Konservative Massnahmen.......................................................................................................................
100 Medikamentöse Therapie .............. .............................................................. ...................................... 102 Operative Therapieoptionen ........... ...........................·........ »...,........ ..........·;........ ...................... 103 Neuromodulative Verfahren.....................................................................................................................105 Transkutane Nervenstimulation (Nicht-invasiv)...............................................;........................................105 Sakrale Neuromodulation (SNM) (Invasiv)................................................................ 105 Hoden, Nebenhoden und Skrotum 106 11.1. 11.1.1. 11.1.2. 11.1.3. Entzündliche Erkrankungen........................... 106 Epididymitis...............................................................................................................................................106 Orchitis................................................. 107 Fournier-Gangrän (Morbus Fournier)............................... 108 11.2. Erkrankungen der Hodenhüllen und -gefässe....................................................................................108 11.2.1. 11.2.2. 11.2.3. Varikozele.................................................................................................................................................. 108 Hydrozele testis........................... 111 Spermatozele........................................ 113 11.3. Hodentumor........... ............................. 11.4. 11.4.1.
Notfälle....... ................. 117 Hodentorsion............................................................................................................................................ 117 ■ Impotenz und Infertilität 114 121 12.1. Impotentia coeundi.¿.................. 121 12.1.1. Erektile Dysfunktion.................................................................................................................................. 121 12.1.1.1. Definition/Symptome................................................................................................................................. 121 12.1.1.2. Basisdiagnostik............................................................................................................................................ . 12.1.1.3. Weiterführende Diagnostik: Semiinvasive und invasive Diagnostik.......................................................... 122 12.1.1.4. Therapie....................................................................................................................................................... . 12.1.2. Ejaculatip praecox.................................................................................................. 126 12.1.2.1. Definition/Symptome............................................................................................................................... .. 12.1.2.2. Diagnose/Differentialdiagnose..................................................................................................................... . 12.1.2.3. Therapie............................................. ..127
12.2. 12.2.1. 12.2.1.1. 12.2.1.2. 12.2.1.3. Männlicheinfertilität............................................................................................................ 127 Definition/Symptome....................................................................................... 127 Diagnostik/Differentialdiagnose.................................................................................................. 127 Therapie............................................................................................................. 1շց Therapie bei sexueller Dysfunktion als Ursache der Infertilität................................................................ 13О Index 132
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9 Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Partnerschaft Grundversorger - Klinik: Implikationen von Altersstruktur, Gesundheitskosten und Politik 13 1.1. 1.2. Altersstruktur und Gesundheitskosten.13 1.3. Entwicklung der minimal-invasiven Urologie.13 1.4. Zusammenarbeit Grundversorger ֊ Klinik.15 1.5. Gesundheitspolitische Veränderungen.15 Finanzierungsströme. Benigne Prostátaöbstruktiön 13 17 2.1. Diagnostik. 17 2.1.1. 2.1.2. Anamnese. 2.1.3. Labor. 18 2.1.4. Bildgebende Untersuchungen.18 2.1.5. Uroflowmetrie.19 17
Status. 18 2.1.6. Urodynamik. 2.2. Therapie. 20 19 2.2.1. Medikamentöse Therapie. 2.2.1.1. Phytotherapeutika. 20 2.2.1.2. a-Blocker. 2.2.1.3. 5a-Reduktase-Hemmer.20 2.2.1.4. Anticholinergika. 21 Beta-3-Agonisten. 21 Phosphodiesterase-Hemmer. 21 Kombinationstherapie.21 Operative Therapie. . 21 2.2.1.5. 2.2.1.6. 2.2.1.7. 2.2.2. 2.2.2.1. 2.2.2.2. 2.2.2.3.
2.2.2.4. 20 .20 Transurethrale Resektion der Prostata.21 (Roboterassistierte) Prostataadenom-Enukleation.22 Lasertherapien der Prostataobstruktion. 22 Alternative operative Verfahren. 22 2.3. Bemerkungen . 2.3.1. Harnverhalt. 24 2.3.2. Katheterismus. 24 3.1. Pathophysiologie der benignen Prostatahyperplasie und mögliche Wirkmechanismen Phytotherapeutika beim benignen Prostatasyndrom von Phytotherapeutika. .24 25 25 3.2. Aktuelle Studienlage. .26 3.3. Schlussfolgerungen für den klinischen Alltag . 28 3.4. Zusammenfassung. 28 PSA und Prostatakarzinom 29 4.1. Epidemiologie. 29 4.2. PSA-Screening in der Praxis. 29 4.3. Risikokalkulation und Abwägung der Indikation zur
Prostatabiopsie. 30 4.4. Bildgebende Verfahren. _. .31 4.5. Therapie des Prostatakarzinoms. 31 4.5.1 Radikale Prostatektomie . 31
Inhaltsverzeichnis то 4.5.2. 4.5.3. Kurative Strahlenverfahren. . Palliative Hormontherapie und chemoendokrine Therapie: Vor Kastrationsresistenz 4.5.4. Zweitlinientheräpie im Stadium der KaStratiöhsresistehz . V. :. 4.6. Zusammenfassung. . . . Щ Hämaturie 39 5.1. 5.1.1. 5.1.2. 5.1.3. Grundlagen. Einteilung. Screening. Diagnostisches Vorgehen. .39 5.2. Schmerzhafte Hämaturie. 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. Urolithiasis. Entzündliche Erkrankungen der Harnwege. Schmerzhafte Hämaturie bei Trauma. Andere Ursachen der schmerzhaften Hämaturie. Zusammenfassung. .41 .41 .41 .41 .42 .42 5.3. Schmerzlose Hämaturie. .42 5.4. Andere Ursachen der Hämaturie. .46 5.5. 5.5.1. 5.5.2. Urinverfärbungen ohne Blutbeimengung. Endogene Urinverfärbungen. Exogene Urinverfärbungen. .46 5.6. Zusammenfassung. H Harnsteinleiden: Diagnostik und geeignete Therapieoptioneh 49
6.1. Einleitung. .49 6.2. Diagnostik. .49 6.3. Symptome. . . .50 6.4. Therapie. .51 6.4.1. 6.4.1.1. 6.4.1.2. 6.4.2. 6.4.3. 6.4.3.1. 6.4.3.2. 6.4.3.3. Medikamentöse Therapie. . Notfalltherapie. Chemolitholyse. Konservative Therapie. . Operative Therapie. . . Endourologische Verfahren. . Extrakorporale Stosswellenlithotripsie. Offene/laparoskopische roboterassistierte Steintherapie. .51 .51 .51 .51 .52 .52 .53 .54 Metaphylaxe von Nierensteinen .40 .40 .40 .46 .46 .47 55 7.1. Einleitung
und Epidemiologie. 55 7.2. Ursachen und Pathophysiologie.56 7.3. 7.3.1. 7.3.2. 7.4. Harnsteinanalyse und Basisabklärungen. 57 Harnsteinanalyse und Klassifikation der Harnsteine. .՝. 57 Basisabklärungen. . Allgemeine Harnsteinmetaphylaxe. 63 7.5. Medikamente. 7.6. Nachsorge.65 7.7. Zusammenfassung. 65 Endokrine Urologie 8.1. Erkrankungen der Nieren und Nebenniere, 8.1.1. Inzidentalome. 6
Inhaltsverzeichnis 11 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.2.3. 8.3. 8.3.1. 8.3.2. 8.3.3. 8.3.4. 8.4. Renal-endokrine Hypertonie-Ursachen.68 Reno-vaskuläre Hypertonie. 68 Reno-parenchymatöse Hypertonie. 69 Endokrin aktive Nierentumore.69 Benigne, hormonaktive Nebennierentumore. 69 Glucocortikoid-produzierendes Nebennierenadenom (Adrenales Cushing-Syndrom). 69 Aldosteron-produzierendes Nebennierenadenom (Adrenales Conn-Syndrom). 70 Nebennierentumoren mit Androgenüberproduktion. 71 Phäochromozýtom.72 Bösartige Tumore der Nebenniere. 73 8.5. 8.6. 8.6.1. 8.6.2. Nebennierenrindeninsuffizienz.73 Erkrankungen der Hoden und Gonadenachse. 74
Hypogonadismus.74 Endokrin aktive Hodentumore.78 ЈЦ Harnwegsinfektionen 9.1. 9.1.1. 9.1.2. 9.1.3. 9.1.4. 9.1.5. 9.1.6. 9.1.7. 9.2. 9.2.1. 9.2.2. 9.2.3. 9.2.4. 9.2.5. 9.2.6. 9.3. 9.3.1. 9.3.2. 9.3.3. 9.3.4. 9.3.5. 9.3.6. 9.4. 9.4.1. 9.4.2. 9.4.3. 9.5. 9.6. 9.7. Allgemeine Grundlagen der Harnwegsinfektionen. . 79 Einteilung. 79 Definitionen. 79 Epidemiologie. 80 Ätiologie und Pathogenese.80 Diagnose. 81 Prävention. 82 Therapie. 83 Akute
Zystitis.83 Definition. 83 Epidemiologie. . 83 Klinik. 83 Diagnose. 83 Differentialdiagnose.84 Therapie. 84 Akute Pyelonephritis. 85 Definition. 85 Ätiologie und Pathogenese.85 Klinik.-85 Diagnostik. 86 Differentialdiagnose. 87
Therapie. 87 Urethritis. 88 Grundlagen. 88 Gonorrhoe. 88 Nichtgonorrhoische Urethritis. 89 Akute Prostatitis. 90 Chronische Prostatitis. 91 Akute Epididymitis. 93 И Harnblasenfunktionsstörungen 10.1. 10.2. 10.2.1. 10.2.2. 10.2.3. Einleitung. 95 Beschwerdebilder. 96 Belastungsinkontinenz (Synonym: Stressinkontinenz).96 Dranginkontinenz (Synonym: Urge-Inkontinenz). 96 Mischinkontinenz. . 97 79 95
Inhaltsverzeichnis 12 10.2.4. 10.2.5. 10.2.6. 10.2.7. 10.2.8. І0.3. 10.3.1. 10.3.2. 10.3.3. 10.4. 10.4.1. 10.4.2. 10.4.3. 10.4.4. 10.4.4.1. 10.4.4.2. Щ Überlaufinkontinenz, Inkontinenz bei chronischer Harnretention. . 97 Extraurethrale Inkontinenz----- ------------------ ------------------ · · ‘ ·: ·········. . 97 07 Enuresis. . . ¿. Syndrom der überaktiven Blase. . . . . · · · ··■······. 97 Painful bladder syndrome. . .97 Diagnostik. . . . . .՛. 98 Anamnese.·■····. . Klinische Untersuchung. 99 Weiterführende Untersuchungen durch den Facharzt. 99 Therapie.100 Konservative Massnahmen.
100 Medikamentöse Therapie . . . 102 Operative Therapieoptionen . .·. ».,. .·;. . 103 Neuromodulative Verfahren.105 Transkutane Nervenstimulation (Nicht-invasiv).;.105 Sakrale Neuromodulation (SNM) (Invasiv). 105 Hoden, Nebenhoden und Skrotum 106 11.1. 11.1.1. 11.1.2. 11.1.3. Entzündliche Erkrankungen. 106 Epididymitis.106 Orchitis. 107 Fournier-Gangrän (Morbus Fournier). 108 11.2. Erkrankungen der Hodenhüllen und -gefässe.108 11.2.1. 11.2.2. 11.2.3. Varikozele. 108 Hydrozele testis. 111 Spermatozele. 113 11.3. Hodentumor. . 11.4. 11.4.1.
Notfälle. . 117 Hodentorsion. 117 ■ Impotenz und Infertilität 114 121 12.1. Impotentia coeundi.¿. 121 12.1.1. Erektile Dysfunktion. 121 12.1.1.1. Definition/Symptome. 121 12.1.1.2. Basisdiagnostik. . 12.1.1.3. Weiterführende Diagnostik: Semiinvasive und invasive Diagnostik. 122 12.1.1.4. Therapie. . 12.1.2. Ejaculatip praecox. 126 12.1.2.1. Definition/Symptome. . 12.1.2.2. Diagnose/Differentialdiagnose. . 12.1.2.3. Therapie. .127
12.2. 12.2.1. 12.2.1.1. 12.2.1.2. 12.2.1.3. Männlicheinfertilität. 127 Definition/Symptome. 127 Diagnostik/Differentialdiagnose. 127 Therapie. 1շց Therapie bei sexueller Dysfunktion als Ursache der Infertilität. 13О Index 132 |
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