Verfügbarkeit: Aktivierend-therapeutische Pflege in der Palliative Care

Aktivierend-therapeutische Pflege in der Palliative Care: praktische Umsetzung

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Bartels, Friedhilde (HerausgeberIn), Eschmann, Sarah (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2022
Ausgabe:	1. Auflage
Schriftenreihe:	Pflegepraxis ATP
Schlagworte:	Palliativpflege Bobath-Methode Beweglichkeit > Motorik Aktivierung Aktivierende Pflege Hospiz Palliative Care
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	239 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 16.9 cm, 405 g
ISBN:	9783170385368 3170385364

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALT VORWORT .................................................................................................................................... 5 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ......................................................................................................... 17 I EINLEITUNG, EINFUEHRUNG IN DIE THEMEN DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE 1 WISSEN UEBER NOTWENDIGE GRUNDLAGEN DER PALLIATIVE CARE ............................. 21 FRIEDHILDE BARTELS 1.1 GESCHICHTE VON HOSPIZ UND PALLIATIVE CARE ................................................ 21 1.2 WORIN UNTERSCHEIDEN SICH HOSPIZ UND PALLIATIVVERSORGUNG? .................... 22 1.3 WANN BEGINNT DIE PALLIATIVE VERSORGUNG? ..................................................... 24 1.4 INHALTE DER PALLIATIVE CARE ............................................................................. 25 1.4.1 UEBERSICHT DER ALLGEMEINEN UND SPEZIALISIERTEN VERSORGUNGSSTRUKTUREN ........................................................................ 26 LITERATUR ............................................................................................................ 28 2 WAS MACHT PFLEGE ZUR PALLIATIVEN PFLEGE? ........................................................... 30 MICHAEL NEHLS 2.1 PALLIATIVPFLEGE AUS DEM PFLEGERISCHEN HANDLUNGSFELD ............................... 31 2.1.1 PALLIATIVPFLEGE VOR DEM HINTERGRUND RECHTLICHER INSTANZEN AM LEBENSENDE ........................................................................................... 33 2.1.2 PALLIATIVPFLEGE ALS KONZEPTIONELLER ANSATZ ........................................ 35 2.1.3 PALLIATIVPFLEGE ALS PFLEGEFACHLICHE AUFGABE ....................................... 37 2.2 PALLIATIVPFLEGE AUS LEISTUNGSRECHTLICHER PERSPEKTIVE ..................................... 38 2.3 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................ 39 LITERATUR ........................................................................................................... 40 3 WAS MACHT AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE (ATP-P)? ........................................................................................................................ 41 FRIEDHILDE BARTELS 3.1 EINLEITUNG ......................................................................................................... 41 3.2 DREI HANDLUNGS-UND PFLEGESCHWERPUNKTE ...................................................... 44 3.3 DIE BASIS ODER DIE GRUNDLAGE DER ATP-P-HANDLINGS .................................. 44 3.3.1 PLASTIZITAET .............................................................................................. 44 9 3.3.2 FOERDERUNG DER EIGENAKTIVITAET UNTER BEACHTUNG DER SELBSTWAHRNEHMUNG ........................................................................... 45 3.3.3 INTERDISZIPLINAERE ZUSAMMENARBEIT PFLEGE/THERAPIE MIT DEM ZIEL, NORMALE BEWEGUNGSABLAEUFE ANZUBAHNEN ......................................... 46 3.4 WAS IST THERAPEUTISCH AN ATP-P?................................................................... 47 LITERATUR ............................................................................................................ 47 4 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE BEI PALLIATIVEN PERSONEN - SINN ODER UNSINN? ........................................................................................................................ 49 SARAH ESCHMANN 4.1 EINLEITUNG ......................................................................................................... 49 4.2 WAS IST DER KERN DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE? ........................ 49 4.3 WAS IST DER KERN DER PALLIATIVEN PFLEGE? ...................................................... 50 4.4 WAS UNTERSCHEIDET EINE PALLIATIVE PERSON VON EINER GERIATRISCHEN PERSON? ............................................................................................................... 51 4.5 THERAPEUTISCHE PFLEGEZIELE DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IN DER PALLIATIVVERSORGUNG .......................................................................................... 52 4.6 DIE SINNHAFTIGKEIT DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IM PALLIATIVEN SETTING ............................................................................................................... 53 LITERATUR ........................................................................................................... 54 II ALLGEMEINE FUER ALLE DREI HANDLUNGS UND PFLEGESCHWERPUNKTE WICHTIGE UND RELEVANTE THEMEN 5 SAG MIR EIN STERBENSWOERTCHEN...: EIN ERFAHRUNGSBERICHT EINER PALLIATIVMEDIZINERIN .................................................................................................. 57 DR. MONIKA WINDSOR 5.1 ERST EINMAL ETWAS ZUM MENSCHENBILD ........................................................ 57 5.2 WAS IST AUSSER MEDIZINISCHEN ASPEKTEN SEHR WICHTIG BEI DER BEGLEITUNG EINES SCHWERKRANKEN? ...................................................................................... 59 5.3 HAT TEAMARBEIT EINE BESONDERE BEDEUTUNG? ................................................ 60 5.4 WAS PASSIERT, WENN ICH VERSUCHE, DIE LEIDENSZEIT ZU VERKUERZEN? ............ 60 5.5 TOETENDE BEGLEITUNG ......................................................................................... 61 5.6 EIN SELBSTBESTIMMTES STERBEN ......................................................................... 61 5.7 GIBT ES VERGLEICHBARES BEI GEBURT UND TODE? ............................................ 62 6 RESSOURCEN BEI PALLIATIVEN PERSONEN ...................................................................... 63 SUSETTE SCHUMANN 6.1 EINE STANDORTBESTIMMUNG .............................................................................. 63 6.2 GESELLSCHAFTLICHE ZUSAGE AN PALLIATIVE PERSONEN ........................................ 63 6.3 BESONDERE RESSOURCENORIENTIERTE ANFORDERUNGEN DER PALLIATIVEN PERSON ................................................................................................................. 64 6.3.1 KOERPERLICHE RESSOURCEN ....................................................................... 64 6.3.2 KOGNITIVE RESSOURCEN .......................................................................... 65 6.3.3 PSYCHISCHE RESSOURCEN ........................................................................ 65 10 6.3.4 EMOTIONALE RESSOURCEN ....................................................................... 66 6.3.5 SOZIALE RESSOURCEN ......................................................................... 66 6.3.6 SPIRITUELLE RESSOURCEN ........................................................................ 66 6.4 GESAMTSCHAU AUF DIE RESSOURCEN BEI PALLIATIVEN PERSONEN ...................... 67 LITERATUR ............................................................................................................ 69 III PFLEGE UND HANDLUNGSSCHWERPUNKT: ASPEKTE DER BEZIEHUNGSARBEIT 7 DER INDIVIDUELLEN LEBENSGESCHICHTEN AUF DER SPUR ........................................ 73 SARAH ESCHMANN 7.1 WAS BEDEUTET BIOGRAPHIE? ............................................................................... 73 7.1.1 ZEITGESCHICHTE ....................................................................................... 73 7.1.2 LEBENSLAUF ............................................................................................. 74 7.1.3 LEBENSGESCHICHTEN ................................................................................ 74 7.2 ERINNERUNG MIT ALLEN SINNEN .................................................................... 75 7.3 BIOGRAPHIE IM WANDEL DER ZEIT .................................................................... 75 7.4 VORTEILE DER BIOGRAPHIE FUER PALLIATIVE PERSONEN UND PFLEGENDE ............... 76 7.4.1 BIOGRAPHISCHE ASPEKTE (BIOGRAPHIEARBEIT) IM PFLEGERISCHEN ALLTAG NUTZEN ................................................................................................... 77 7.5 RITUALE UND GEWOHNHEITEN ............................................................................ 78 LITERATUR ............................................................................................................ 79 8 KOMMUNIKATION MIT PALLIATIVEN PATIENTINNEN UND IHREN ANGEHOERIGEN IM RAHMEN DER BEZIEHUNGSARBEIT ......................................................................... 80 SARAH ESCHMANN 8.1 GRUNDLAGEN DER KOMMUNIKATION ................................................................. 80 8.2 KOMMUNIKATION BEI PALLIATIVEN PATIENTINNEN ............................................. 81 8.3 REALITAET IST SUBJEKTIV ....................................................................................... 81 8.4 GESPRAECHSBAUSTEINE .......................................................................................... 82 LITERATUR ............................................................................................................ 85 9 AN UND ZUGEHOERIGE AM LIMIT UND DIE ROLLE DER PFLEGENDEN: BEZIEHUNGSGESCHEHEN MIT ANGEHOERIGEN IN EXISTENZIELLEN SITUATIONEN EINER PALLIATIVEINHEIT IM KRANKENHAUS .......................................................................... 86 SIGRID REINEKE 9.1 EINLEITUNG ......................................................................................................... 86 9.2 VON MENSCHEN ZU PATIENTINNEN. VON PATIENTINNEN ZU ANGEHOERIGEN UND IRGENDWO DAZWISCHEN: DER HILFLOSE PASSAGIER..................................... 86 9.2.1 WAS IST EIGENTLICH LEID? WAS HILFT DEN LEIDENDEN? ....................... 89 9.3 DAS SCHLECHTE GEWISSEN, DIE ANGST UND DIE SCHULD DER ANGEHOERIGEN... 89 9.3.1 ANGEHOERIGE AM LIMIT - UND MOEGLICHKEITEN DER HILFE ................ 90 11 10 DIE PERSOENLICHE HALTUNG IN DER PALLIATIVEN PFLEGE MACHT DEN UNTERSCHIED ................................................................................................................. 92 KARIN SCHROEDER-HARTWIG 10.1 DURCH WAS ENTWICKELN WIR EINE ANERKANNTE HALTUNG? ........................... 92 10.2 PALLIATIVE CARE .................................................................................................. 93 10.2.1 HISTORIE .................................................................................................. 93 10.2.2 TOTAL PAIN - KONZEPT NACH CICELY SAUNDERS .................................. 94 10.3 MENSCHENBILD LEIBLICHKEIT UND MENSCH ALS MASCHINE ........................... 94 10.3.1 WAS HAT DAS MIT HALTUNG GEGENUEBER DEN PALLIATIVEN PERSONEN ZU TUN? ........................................................................................................ 94 10.4 WIE SOLLEN WIR PFLEGEN? WIE WOLLEN WIR PFLEGEN? WIE KOENNEN WIR PFLEGEN? WIE HABEN WIR ZU PFLEGEN? ............................................................... 96 10.5 RESUEMEE ............................................................................................................ 98 LITERATUR ............................................................................................................ 99 IV PFLEGE UND HANDLUNGSSCHWERPUNKT: BEWEGUNG 11 FAZILITATION - SCHWERPUNKT DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE ............................................................................................................ 103 NIKOLAUS GERDELMANN 11.1 WAS BEDEUTET DIES FUER DIE PFLEGENDEN IN IHREM PALLIATIVEN ALLTAG?.... 104 11.1.1 AM PALLIATIVEN INDIVIDUUM ................................................................ 104 11.1.2 DURCH DIE AUFGABE .............................................................................. 104 11.1.3 DURCH DIE UMGEBUNG ......................................................................... 105 11.1.4 BEIM FAZILITIEREN GILT DAS PRINZIP DES HANDS ON ODER HANDS OFF ......................................................................................................... 105 11.2 DAS STRUKTURMODELL DES BOBATH-KONZEPTS .................................................. 107 11.3 PRAKTISCHES BEISPIEL ......................................................................................... 107 11.3.1 FAZILITIEREN DES OBERKOERPERS .............................................................. 107 11.3.2 FAZILITIEREN ZUM AUFSTELLEN DER BEINE ............................................... 108 11.3.3 FAZILITIEREN DES DREHENS ..................................................................... 110 LITERATUR ............................................................................................................ 110 12 BASALE STIMULATION BEI SCHWERSTKRANKEN, PALLIATIVEN UND STERBENDEN PERSONEN ....................................................................................................................... 112 KATHARINA ROEWEKAMP 12.1 BASALE STIMULATION ......................................................................................... 112 12.1.1 BEWEGEN UND WAHRNEHMEN VON DER GESUNDEN PERSON BIS ZUR PALLIATIVEN PERSON ................................................................................ 112 12.1.2 WAS IST BASALE STIMULATION? ............................................................ 112 12.2 HALTUNG, TECHNIK UND KOMPETENZ .............................................................. 113 12.2.1 HALTUNG ................................................................................................. 113 12.2.2 TECHNIK ................................................................................................. 113 12.2.3 KOMPETENZ ............................................................................................ 113 12.3 PALLIATIVVERSORGUNG UND BASALE STIMULATION .............................................. 115 12 12.3.1 WELCHE BEDEUTUNG HAT DIE BASALE STIMULATION IN DER BEGEGNUNG MIT SCHWERSTKRANKEN UND STERBENDEN MENSCHEN?.... 115 LITERATUR ............................................................................................................ 117 13 GUTEN MORGEN, HR. DOKTOR!: EIN PRAXISERLEBEN ........................................... 118 SARAH ESCHMANN 13.1 EINLEITUNG ......................................................................................................... 118 13.2 SITUATION ............................................................................................................ 118 13.3 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE ................................................................... 119 13.3.1 DER STABILE SITZ IM BETT NACH DEM BOBATH-KONZEPT ...................... 119 13.3.2 DIE BELEBENDE WASCHUNG NACH DER BASALEN STIMULATION IN DER PFLEGE .................................................................................................... 119 13.4 FAZIT ................................................................................................................... 120 LITERATUR ............................................................................................................ 120 14 SO, WIE MAN LIEGT, SO FUEHLT MAN SICH! ................................................................ 121 SARAH ESCHMANN 14.1 WAS IST LEBENSQUALITAET? ................................................................................... 121 14.2 NEGATIVE FAKTOREN, DIE EIN UNWOHLSEIN FOERDERN ........................................ 122 14.3 PHYSIOLOGISCH UND BEQUEM POSITIONIEREN NACH DEM BOBATH-KONZEPT... 123 14.3.1 KOPF UND EXTREMITAETEN ....................................................................... 124 14.3.2 EVALUATION DER BISHERIGEN POSITIONIERUNG ........................................ 124 14.4 KOERPERBEGRENZENDES POSITIONIEREN NACH DER BASALEN STIMULATION IN DER ATP-P ....................................................................................................... 125 14.4.1 DIE NESTLAGERUNG ................................................................................. 126 14.4.2 EVALUATION ............................................................................................. 127 14.4.3 POSITIONIERUNGSANPASSUNG .................................................................. 128 14.5 ZUSAMMENFASSUNG ............................................................................................ 128 LITERATUR ........................................................................................................... 128 15 KLEINE HILFSMITTEL, GROSSE WIRKUNG ...................................................................... 129 DOMINIK ZERGIEBEL, STEFAN KICKER 15.1 UNSERE KOERPERSTRUKTUR UND IHRE VERAENDERUNGEN ....................................... 129 15.1.1 HINWEISE AUS UNTERSUCHUNGEN ......................................................... 130 15.2 DAS BOBATH-KONZEPT: GRUNDLAGE VON ATP ................................................. 130 15.2.1 WIRKUNG DER SCHWERKRAFT, UNTERSTUETZUNGSFLAECHE, STABILITAET FUER MOBILITAET .............................................................................................. 131 15.2.2 PROPRIOZEPTION ..................................................................................... 132 15.2.3 HOMUNKULUS ........................................................................................ 132 15.3 ZUSAMMENHANG POSITIONEN UND AKTIVITAETEN .............................................. 132 15.3.1 POSITIVE NEUROPLASTIZITAET BEI PALLIATIVEN PERSONEN ANWENDEN ...... 133 15.4 DAS MATERIAL .................................................................................................... 133 15.4.1 PRAKTISCHE ANWENDUNG VON WICKELN ............................................... 133 15.4.2 DAS HANDTUCH ALS POSITIONSHILFE ...................................................... 138 13 15.5 VORSCHLAG ZUR UMSETZUNG ............................................................................... 141 LITERATUR ............................................................................................................ 141 V PFLEGE UND HANDLUNGSSCHWERPUNKT: SELBSTVERSORGUNG 16 MUND UND ZAHNPFLEGE ............................................................................................ 145 DANIELA LORENZEN 16.1 EINLEITUNG ......................................................................................................... 145 16.2 ZIELE DER MUND-UND ZAHNPFLEGE ................................................................... 145 16.3 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG NACH PFLEGEPROZESS UND ATP ....................... 146 16.4 ALLGEMEINE MUND UND ZAHNPFLEGE ALS AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGEMASSNAHME ............................................................................................. 149 16.5 SPEZIELLE MUND UND ZAHNPFLEGE ALS AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGEMASSNAHME ............................................................................................. 151 16.5.1 ANWENDUNG .......................................................................................... 151 16.5.2 ZUSTAENDIGKEIT ....................................................................................... 151 16.5.3 ZUSAETZLICHE HILFSMITTEL ....................................................................... 151 16.6 DURCHFUEHRUNG .................................................................................................. 152 16.6.1 ZUSAETZLICHE ASPEKTE BEI DER SPEZIELLEN MUND UND ZAHNPFLEGE BEI PERSONEN MIT ORALISIERTER DYSPHAGIE .......................................... 153 16.6.2 ZUSAETZLICHE ASPEKTE BEI DER SPEZIELLEN MUND UND ZAHNPFLEGE BEI PERSONEN MIT NICHT-ORALISIERTER DYSPHAGIE ................................. 153 16.6.3 BESONDERHEIT: ZAHNPROTHESEN .............................................................. 153 16.7 NICHT GEEIGNETE HILFSMITTEL ............................................................................ 154 16.8 SCHLUSSFOLGERUNG ............................................................................................... 155 LITERATUR ............................................................................................................ 155 VI BEINFLUSSENDE FAKTOREN BEI DER ANWENDUNG VON ATP 17 BEGLEITUNG VON STERBENDEN AUS ANDEREN KULTUREN .......................................... 159 JOHANNA GRUENHAGEN 17.1 DER TOD IN ANDEREN KULTUREN - EIN KURZER EINBLICK IN DIE VIELFALT .... 159 17.2 STERBENDE AUS ANDEREN KULTUREN - VON WEM SPRECHEN WIR UEBERHAUPT?... 160 17.3 EGAL WELCHE KULTUR - EIN GLAUBE HILFT BEIM STERBEN ..................... 161 17.4 WAS IHNEN SONST NOCH BEGEGNEN KANN .............................................. 161 17.4.1 VERSTAENDNIS VON KRANKHEIT UND PFLEGE ............................................ 161 17.4.2 VON DER ODER DEM PFLEGENDEN ZUM FAMILIENMITGLIED .................. 162 17.4.3 DIE BEDEUTUNG DER ROLLE VON MANN UND FRAU ............................. 163 17.4.4 KRANKHEIT ALS PRUEFUNG ODER STRAFE .................................................... 163 17.4.5 VERSTAENDNIS VON HYGIENE .................................................................... 164 17.4.6 UMGANG MIT SCHMERZ UND TRAUER .................................................. 164 17.5 DIE GROESSTE HERAUSFORDERUNG: SPRACHPROBLEME! .......................................... 166 17.6 WAS KOENNEN WIR VONEINANDER LERNEN? .......................................................... 166 LITERATUR ............................................................................................................ 167 14 VII ANWENDUNGSBEISPIELE VON ATP-P BEI SYMPTOMAUFTRETENDEN BELASTUNGEN 18 FATIGUE - EIN HAEUFIGER BEGLEITER UND OFT NICHT ERKANNT ................................. 171 SARAH ESCHMANN, INA KLINDWORTH 18.1 ERFAHRUNGEN AUF DER PALLIATIVEINHEIT EINER STATION .................................... 171 18.2 WAS IST FATIGUE? ................................................................................................ 171 18.2.1 SYMPTOME, UEBER DIE BETROFFENE KLAGEN ........................................... 172 18.3 WER IST BETROFFEN? ............................................................................................ 173 18.4 MOEGLICHE URSACHEN UND VERSTAERKER DER FATIGUE ........................................ 174 18.4.1 VERSCHIEDENE URSACHEN DER FATIGUE .................................................. 174 18.5 FATIGUE, DEPRESSION UND DELIR ...................................................................... 176 18.6 FATIGUE-ASSESSMENT .......................................................................................... 177 18.7 FATIGUE - WAS NUN? ......................................................................................... 179 18.7.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG .............................................................. 179 18.7.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE HILFE/PSYCHOONKOLOG*INNEN ......................... 179 18.7.3 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE ..................................................... 180 18.8 WIE LEBT MAN MIT FATIGUE IM ALLTAG? .......................................................... 181 18.8.1 FATIGUE IM INTERDISZIPLINAEREN TEAM .............................................. 181 LITERATUR ............................................................................................................ 182 19 IDEEN ZUR LINDERUNG DER SYMPTOMLAST .............................................................. 183 SARAH ESCHMANN 19.1 SCHMERZLINDERUNG DURCH ALTERNATIVE ANWENDUNGEN .................................. 183 19.1.1 DER KOERPERLICHE SCHMERZ ................................................................. 184 19.1.2 DER PSYCHISCHE SCHMERZ ................................................................... 185 19.1.3 DER SOZIALE SCHMERZ .......................................................................... 186 19.1.4 DER SPIRITUELLE/EXISTENZIELLE SCHMERZ ............................................... 187 19.2 FAZIT ................................................................................................................... 187 LITERATUR ........................................................................................................... 188 VIII MITARBEITERORIENTIERUNG IN DER ANWENDUNG VON ATP-P WIRD GROSSGESCHRIEBEN EINLEITUNG ............................................................................................................................... 191 20 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE, EINE KOERPERGERECHTE ARBEITSWEISE ................................................................................... 192 GABI JACOBS 20.1 EINLEITUNG ......................................................................................................... 192 20.2 MITARBEITERSCHONENDES HANDLING IN DER PALLIATIVEN PFLEGE ........................ 195 20.2.1 EIGENVERSUCH: VORDERSEITIGE UND RUECKENSEITIGE RUECKENMUSKULATUR ARBEITEN ZUSAMMEN .............................................. 196 15 20.2.2 EIGENVERSUCH: EINE VOREINSTELLUNG UEBER AUFGESTELLTE BEINE UND VERRUECKEN DES BECKENS ERLEICHTERT EINE WEITERE DREHUNG DES KOERPERS ..................................................................................... 199 20.3 FAZIT .................................................................................................................... 201 LITERATUR ............................................................................................................ 201 21 EINE KULTUR DER ERLAUBNIS ..................................................................................... 202 KARIN SCHROEDER-HARTWIG 21.1 ALLGEMEINES ...................................................................................................... 202 21.2 ZEIT IST RELATIV. WIE NUTZEN WIR UNSERE ZEIT ............................................. 202 21.3 EXISTENZIELLE PFLEGE - EIN SORGEKONZEPT ....................................................... 203 21.3.1 ZEITRAEUBER UND DIE LOESUNG FUER ALLE HEISST: SCHWESTER... KANNST DU MAL! ................................................................................................ 204 21.3.2 WAS IST GUT INVESTIERTE ZEIT, DIE DER KRANKEN PERSON UND DEN PFLEGENDEN ZUGUTEKOMMT? ................................................................. 204 21.3.3 BURNOUT .................................................................................................. 205 21.4 SPIRITUALITAET IN DER MITARBEITERFUEHRUNG ......................................................... 205 21.4.1 DER MENSCH HAT DIE FREIHEIT UND EINEN FREIEN WILLEN ................ 205 21.4.2 ZEITGEIST: EREIGNISBEZOGENE UNTERBRECHUNGSKULTUR ........................ 207 21.4.3 COOLOUT EINE PROBLEMLOESUNGSSTRATEGIE? ........................................ 208 21.4.4 GUTE PFLEGE BRAUCHT STRUKTUREN UND ZEIT FUER EINE BEZIEHUNGSORIENTIERTE PFLEGE .............................................................. 209 21.4.5 WOFUER WOLLEN WIR ZEIT GEBEN? .......................................................... 209 LITERATUR ............................................................................................................ 209 ANHANG ANLAGE 1: LEITFADEN ZUM INTEGRIEREN VON EKS (YYKAP.21) ........................................ 213 ANLAGE 2: AKUTE KRITISCHE EREIGNISSE (AKE) AUF/IN DER STATION/ABTEILUNG (YYKAP.21) .......................................................................................... 216 ANLAGE 3: VORBEREITUNG UND PROTOKOLL REFLEXIONSGESPRAECH (VPR) UND FUER DIE EXISTENZIELLEN UND SPIRITUELLEN FALLBESPRECHUNGEN (YYKAP.21) . 218 GLOSSAR ATP-P .......................................................................................................................... 221 DIE AUTORINNEN UND AUTOREN ............................................................................................ 230 STICHWORTVERZEICHNIS ............................................................................................................ 235 16
adam_txt	INHALT VORWORT . 5 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 17 I EINLEITUNG, EINFUEHRUNG IN DIE THEMEN DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE 1 WISSEN UEBER NOTWENDIGE GRUNDLAGEN DER PALLIATIVE CARE . 21 FRIEDHILDE BARTELS 1.1 GESCHICHTE VON HOSPIZ UND PALLIATIVE CARE . 21 1.2 WORIN UNTERSCHEIDEN SICH HOSPIZ UND PALLIATIVVERSORGUNG? . 22 1.3 WANN BEGINNT DIE PALLIATIVE VERSORGUNG? . 24 1.4 INHALTE DER PALLIATIVE CARE . 25 1.4.1 UEBERSICHT DER ALLGEMEINEN UND SPEZIALISIERTEN VERSORGUNGSSTRUKTUREN . 26 LITERATUR . 28 2 WAS MACHT PFLEGE ZUR PALLIATIVEN PFLEGE? . 30 MICHAEL NEHLS 2.1 PALLIATIVPFLEGE AUS DEM PFLEGERISCHEN HANDLUNGSFELD . 31 2.1.1 PALLIATIVPFLEGE VOR DEM HINTERGRUND RECHTLICHER INSTANZEN AM LEBENSENDE . 33 2.1.2 PALLIATIVPFLEGE ALS KONZEPTIONELLER ANSATZ . 35 2.1.3 PALLIATIVPFLEGE ALS PFLEGEFACHLICHE AUFGABE . 37 2.2 PALLIATIVPFLEGE AUS LEISTUNGSRECHTLICHER PERSPEKTIVE . 38 2.3 ZUSAMMENFASSUNG . 39 LITERATUR . 40 3 WAS MACHT AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE (ATP-P)? . 41 FRIEDHILDE BARTELS 3.1 EINLEITUNG . 41 3.2 DREI HANDLUNGS-UND PFLEGESCHWERPUNKTE . 44 3.3 DIE BASIS ODER DIE GRUNDLAGE DER ATP-P-HANDLINGS . 44 3.3.1 PLASTIZITAET . 44 9 3.3.2 FOERDERUNG DER EIGENAKTIVITAET UNTER BEACHTUNG DER SELBSTWAHRNEHMUNG . 45 3.3.3 INTERDISZIPLINAERE ZUSAMMENARBEIT PFLEGE/THERAPIE MIT DEM ZIEL, NORMALE BEWEGUNGSABLAEUFE ANZUBAHNEN . 46 3.4 WAS IST THERAPEUTISCH AN ATP-P?. 47 LITERATUR . 47 4 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE BEI PALLIATIVEN PERSONEN - SINN ODER UNSINN? . 49 SARAH ESCHMANN 4.1 EINLEITUNG . 49 4.2 WAS IST DER KERN DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE? . 49 4.3 WAS IST DER KERN DER PALLIATIVEN PFLEGE? . 50 4.4 WAS UNTERSCHEIDET EINE PALLIATIVE PERSON VON EINER GERIATRISCHEN PERSON? . 51 4.5 THERAPEUTISCHE PFLEGEZIELE DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IN DER PALLIATIVVERSORGUNG . 52 4.6 DIE SINNHAFTIGKEIT DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IM PALLIATIVEN SETTING . 53 LITERATUR . 54 II ALLGEMEINE FUER ALLE DREI HANDLUNGS UND PFLEGESCHWERPUNKTE WICHTIGE UND RELEVANTE THEMEN 5 SAG MIR EIN STERBENSWOERTCHEN.: EIN ERFAHRUNGSBERICHT EINER PALLIATIVMEDIZINERIN . 57 DR. MONIKA WINDSOR 5.1 ERST EINMAL ETWAS ZUM MENSCHENBILD . 57 5.2 WAS IST AUSSER MEDIZINISCHEN ASPEKTEN SEHR WICHTIG BEI DER BEGLEITUNG EINES SCHWERKRANKEN? . 59 5.3 HAT TEAMARBEIT EINE BESONDERE BEDEUTUNG? . 60 5.4 WAS PASSIERT, WENN ICH VERSUCHE, DIE LEIDENSZEIT ZU VERKUERZEN? . 60 5.5 TOETENDE BEGLEITUNG . 61 5.6 EIN SELBSTBESTIMMTES STERBEN . 61 5.7 GIBT ES VERGLEICHBARES BEI GEBURT UND TODE? . 62 6 RESSOURCEN BEI PALLIATIVEN PERSONEN . 63 SUSETTE SCHUMANN 6.1 EINE STANDORTBESTIMMUNG . 63 6.2 GESELLSCHAFTLICHE ZUSAGE AN PALLIATIVE PERSONEN . 63 6.3 BESONDERE RESSOURCENORIENTIERTE ANFORDERUNGEN DER PALLIATIVEN PERSON . 64 6.3.1 KOERPERLICHE RESSOURCEN . 64 6.3.2 KOGNITIVE RESSOURCEN . 65 6.3.3 PSYCHISCHE RESSOURCEN . 65 10 6.3.4 EMOTIONALE RESSOURCEN . 66 6.3.5 SOZIALE RESSOURCEN . 66 6.3.6 SPIRITUELLE RESSOURCEN . 66 6.4 GESAMTSCHAU AUF DIE RESSOURCEN BEI PALLIATIVEN PERSONEN . 67 LITERATUR . 69 III PFLEGE UND HANDLUNGSSCHWERPUNKT: ASPEKTE DER BEZIEHUNGSARBEIT 7 DER INDIVIDUELLEN LEBENSGESCHICHTEN AUF DER SPUR . 73 SARAH ESCHMANN 7.1 WAS BEDEUTET BIOGRAPHIE? . 73 7.1.1 ZEITGESCHICHTE . 73 7.1.2 LEBENSLAUF . 74 7.1.3 LEBENSGESCHICHTEN . 74 7.2 ERINNERUNG MIT ALLEN SINNEN . 75 7.3 BIOGRAPHIE IM WANDEL DER ZEIT . 75 7.4 VORTEILE DER BIOGRAPHIE FUER PALLIATIVE PERSONEN UND PFLEGENDE . 76 7.4.1 BIOGRAPHISCHE ASPEKTE (BIOGRAPHIEARBEIT) IM PFLEGERISCHEN ALLTAG NUTZEN . 77 7.5 RITUALE UND GEWOHNHEITEN . 78 LITERATUR . 79 8 KOMMUNIKATION MIT PALLIATIVEN PATIENTINNEN UND IHREN ANGEHOERIGEN IM RAHMEN DER BEZIEHUNGSARBEIT . 80 SARAH ESCHMANN 8.1 GRUNDLAGEN DER KOMMUNIKATION . 80 8.2 KOMMUNIKATION BEI PALLIATIVEN PATIENTINNEN . 81 8.3 REALITAET IST SUBJEKTIV . 81 8.4 GESPRAECHSBAUSTEINE . 82 LITERATUR . 85 9 AN UND ZUGEHOERIGE AM LIMIT UND DIE ROLLE DER PFLEGENDEN: BEZIEHUNGSGESCHEHEN MIT ANGEHOERIGEN IN EXISTENZIELLEN SITUATIONEN EINER PALLIATIVEINHEIT IM KRANKENHAUS . 86 SIGRID REINEKE 9.1 EINLEITUNG . 86 9.2 VON MENSCHEN ZU PATIENTINNEN. VON PATIENTINNEN ZU ANGEHOERIGEN UND IRGENDWO DAZWISCHEN: DER HILFLOSE PASSAGIER. 86 9.2.1 WAS IST EIGENTLICH LEID? WAS HILFT DEN LEIDENDEN? . 89 9.3 DAS SCHLECHTE GEWISSEN, DIE ANGST UND DIE SCHULD DER ANGEHOERIGEN. 89 9.3.1 ANGEHOERIGE AM LIMIT - UND MOEGLICHKEITEN DER HILFE . 90 11 10 DIE PERSOENLICHE HALTUNG IN DER PALLIATIVEN PFLEGE MACHT DEN UNTERSCHIED . 92 KARIN SCHROEDER-HARTWIG 10.1 DURCH WAS ENTWICKELN WIR EINE ANERKANNTE HALTUNG? . 92 10.2 PALLIATIVE CARE . 93 10.2.1 HISTORIE . 93 10.2.2 TOTAL PAIN - KONZEPT NACH CICELY SAUNDERS . 94 10.3 MENSCHENBILD LEIBLICHKEIT UND MENSCH ALS MASCHINE . 94 10.3.1 WAS HAT DAS MIT HALTUNG GEGENUEBER DEN PALLIATIVEN PERSONEN ZU TUN? . 94 10.4 WIE SOLLEN WIR PFLEGEN? WIE WOLLEN WIR PFLEGEN? WIE KOENNEN WIR PFLEGEN? WIE HABEN WIR ZU PFLEGEN? . 96 10.5 RESUEMEE . 98 LITERATUR . 99 IV PFLEGE UND HANDLUNGSSCHWERPUNKT: BEWEGUNG 11 FAZILITATION - SCHWERPUNKT DER AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHEN PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE . 103 NIKOLAUS GERDELMANN 11.1 WAS BEDEUTET DIES FUER DIE PFLEGENDEN IN IHREM PALLIATIVEN ALLTAG?. 104 11.1.1 AM PALLIATIVEN INDIVIDUUM . 104 11.1.2 DURCH DIE AUFGABE . 104 11.1.3 DURCH DIE UMGEBUNG . 105 11.1.4 BEIM FAZILITIEREN GILT DAS PRINZIP DES HANDS ON ODER HANDS OFF . 105 11.2 DAS STRUKTURMODELL DES BOBATH-KONZEPTS . 107 11.3 PRAKTISCHES BEISPIEL . 107 11.3.1 FAZILITIEREN DES OBERKOERPERS . 107 11.3.2 FAZILITIEREN ZUM AUFSTELLEN DER BEINE . 108 11.3.3 FAZILITIEREN DES DREHENS . 110 LITERATUR . 110 12 BASALE STIMULATION BEI SCHWERSTKRANKEN, PALLIATIVEN UND STERBENDEN PERSONEN . 112 KATHARINA ROEWEKAMP 12.1 BASALE STIMULATION . 112 12.1.1 BEWEGEN UND WAHRNEHMEN VON DER GESUNDEN PERSON BIS ZUR PALLIATIVEN PERSON . 112 12.1.2 WAS IST BASALE STIMULATION? . 112 12.2 HALTUNG, TECHNIK UND KOMPETENZ . 113 12.2.1 HALTUNG . 113 12.2.2 TECHNIK . 113 12.2.3 KOMPETENZ . 113 12.3 PALLIATIVVERSORGUNG UND BASALE STIMULATION . 115 12 12.3.1 WELCHE BEDEUTUNG HAT DIE BASALE STIMULATION IN DER BEGEGNUNG MIT SCHWERSTKRANKEN UND STERBENDEN MENSCHEN?. 115 LITERATUR . 117 13 GUTEN MORGEN, HR. DOKTOR!: EIN PRAXISERLEBEN . 118 SARAH ESCHMANN 13.1 EINLEITUNG . 118 13.2 SITUATION . 118 13.3 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE . 119 13.3.1 DER STABILE SITZ IM BETT NACH DEM BOBATH-KONZEPT . 119 13.3.2 DIE BELEBENDE WASCHUNG NACH DER BASALEN STIMULATION IN DER PFLEGE . 119 13.4 FAZIT . 120 LITERATUR . 120 14 SO, WIE MAN LIEGT, SO FUEHLT MAN SICH! . 121 SARAH ESCHMANN 14.1 WAS IST LEBENSQUALITAET? . 121 14.2 NEGATIVE FAKTOREN, DIE EIN UNWOHLSEIN FOERDERN . 122 14.3 PHYSIOLOGISCH UND BEQUEM POSITIONIEREN NACH DEM BOBATH-KONZEPT. 123 14.3.1 KOPF UND EXTREMITAETEN . 124 14.3.2 EVALUATION DER BISHERIGEN POSITIONIERUNG . 124 14.4 KOERPERBEGRENZENDES POSITIONIEREN NACH DER BASALEN STIMULATION IN DER ATP-P . 125 14.4.1 DIE NESTLAGERUNG . 126 14.4.2 EVALUATION . 127 14.4.3 POSITIONIERUNGSANPASSUNG . 128 14.5 ZUSAMMENFASSUNG . 128 LITERATUR . 128 15 KLEINE HILFSMITTEL, GROSSE WIRKUNG . 129 DOMINIK ZERGIEBEL, STEFAN KICKER 15.1 UNSERE KOERPERSTRUKTUR UND IHRE VERAENDERUNGEN . 129 15.1.1 HINWEISE AUS UNTERSUCHUNGEN . 130 15.2 DAS BOBATH-KONZEPT: GRUNDLAGE VON ATP . 130 15.2.1 WIRKUNG DER SCHWERKRAFT, UNTERSTUETZUNGSFLAECHE, STABILITAET FUER MOBILITAET . 131 15.2.2 PROPRIOZEPTION . 132 15.2.3 HOMUNKULUS . 132 15.3 ZUSAMMENHANG POSITIONEN UND AKTIVITAETEN . 132 15.3.1 POSITIVE NEUROPLASTIZITAET BEI PALLIATIVEN PERSONEN ANWENDEN . 133 15.4 DAS MATERIAL . 133 15.4.1 PRAKTISCHE ANWENDUNG VON WICKELN . 133 15.4.2 DAS HANDTUCH ALS POSITIONSHILFE . 138 13 15.5 VORSCHLAG ZUR UMSETZUNG . 141 LITERATUR . 141 V PFLEGE UND HANDLUNGSSCHWERPUNKT: SELBSTVERSORGUNG 16 MUND UND ZAHNPFLEGE . 145 DANIELA LORENZEN 16.1 EINLEITUNG . 145 16.2 ZIELE DER MUND-UND ZAHNPFLEGE . 145 16.3 PLANUNG UND DURCHFUEHRUNG NACH PFLEGEPROZESS UND ATP . 146 16.4 ALLGEMEINE MUND UND ZAHNPFLEGE ALS AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGEMASSNAHME . 149 16.5 SPEZIELLE MUND UND ZAHNPFLEGE ALS AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGEMASSNAHME . 151 16.5.1 ANWENDUNG . 151 16.5.2 ZUSTAENDIGKEIT . 151 16.5.3 ZUSAETZLICHE HILFSMITTEL . 151 16.6 DURCHFUEHRUNG . 152 16.6.1 ZUSAETZLICHE ASPEKTE BEI DER SPEZIELLEN MUND UND ZAHNPFLEGE BEI PERSONEN MIT ORALISIERTER DYSPHAGIE . 153 16.6.2 ZUSAETZLICHE ASPEKTE BEI DER SPEZIELLEN MUND UND ZAHNPFLEGE BEI PERSONEN MIT NICHT-ORALISIERTER DYSPHAGIE . 153 16.6.3 BESONDERHEIT: ZAHNPROTHESEN . 153 16.7 NICHT GEEIGNETE HILFSMITTEL . 154 16.8 SCHLUSSFOLGERUNG . 155 LITERATUR . 155 VI BEINFLUSSENDE FAKTOREN BEI DER ANWENDUNG VON ATP 17 BEGLEITUNG VON STERBENDEN AUS ANDEREN KULTUREN . 159 JOHANNA GRUENHAGEN 17.1 DER TOD IN ANDEREN KULTUREN - EIN KURZER EINBLICK IN DIE VIELFALT . 159 17.2 STERBENDE AUS ANDEREN KULTUREN - VON WEM SPRECHEN WIR UEBERHAUPT?. 160 17.3 EGAL WELCHE KULTUR - EIN GLAUBE HILFT BEIM STERBEN . 161 17.4 WAS IHNEN SONST NOCH BEGEGNEN KANN . 161 17.4.1 VERSTAENDNIS VON KRANKHEIT UND PFLEGE . 161 17.4.2 VON DER ODER DEM PFLEGENDEN ZUM FAMILIENMITGLIED . 162 17.4.3 DIE BEDEUTUNG DER ROLLE VON MANN UND FRAU . 163 17.4.4 KRANKHEIT ALS PRUEFUNG ODER STRAFE . 163 17.4.5 VERSTAENDNIS VON HYGIENE . 164 17.4.6 UMGANG MIT SCHMERZ UND TRAUER . 164 17.5 DIE GROESSTE HERAUSFORDERUNG: SPRACHPROBLEME! . 166 17.6 WAS KOENNEN WIR VONEINANDER LERNEN? . 166 LITERATUR . 167 14 VII ANWENDUNGSBEISPIELE VON ATP-P BEI SYMPTOMAUFTRETENDEN BELASTUNGEN 18 FATIGUE - EIN HAEUFIGER BEGLEITER UND OFT NICHT ERKANNT . 171 SARAH ESCHMANN, INA KLINDWORTH 18.1 ERFAHRUNGEN AUF DER PALLIATIVEINHEIT EINER STATION . 171 18.2 WAS IST FATIGUE? . 171 18.2.1 SYMPTOME, UEBER DIE BETROFFENE KLAGEN . 172 18.3 WER IST BETROFFEN? . 173 18.4 MOEGLICHE URSACHEN UND VERSTAERKER DER FATIGUE . 174 18.4.1 VERSCHIEDENE URSACHEN DER FATIGUE . 174 18.5 FATIGUE, DEPRESSION UND DELIR . 176 18.6 FATIGUE-ASSESSMENT . 177 18.7 FATIGUE - WAS NUN? . 179 18.7.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 179 18.7.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE HILFE/PSYCHOONKOLOG*INNEN . 179 18.7.3 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE . 180 18.8 WIE LEBT MAN MIT FATIGUE IM ALLTAG? . 181 18.8.1 FATIGUE IM INTERDISZIPLINAEREN TEAM . 181 LITERATUR . 182 19 IDEEN ZUR LINDERUNG DER SYMPTOMLAST . 183 SARAH ESCHMANN 19.1 SCHMERZLINDERUNG DURCH ALTERNATIVE ANWENDUNGEN . 183 19.1.1 DER KOERPERLICHE SCHMERZ . 184 19.1.2 DER PSYCHISCHE SCHMERZ . 185 19.1.3 DER SOZIALE SCHMERZ . 186 19.1.4 DER SPIRITUELLE/EXISTENZIELLE SCHMERZ . 187 19.2 FAZIT . 187 LITERATUR . 188 VIII MITARBEITERORIENTIERUNG IN DER ANWENDUNG VON ATP-P WIRD GROSSGESCHRIEBEN EINLEITUNG . 191 20 AKTIVIEREND-THERAPEUTISCHE PFLEGE IN DER PALLIATIVE CARE, EINE KOERPERGERECHTE ARBEITSWEISE . 192 GABI JACOBS 20.1 EINLEITUNG . 192 20.2 MITARBEITERSCHONENDES HANDLING IN DER PALLIATIVEN PFLEGE . 195 20.2.1 EIGENVERSUCH: VORDERSEITIGE UND RUECKENSEITIGE RUECKENMUSKULATUR ARBEITEN ZUSAMMEN . 196 15 20.2.2 EIGENVERSUCH: EINE VOREINSTELLUNG UEBER AUFGESTELLTE BEINE UND VERRUECKEN DES BECKENS ERLEICHTERT EINE WEITERE DREHUNG DES KOERPERS . 199 20.3 FAZIT . 201 LITERATUR . 201 21 EINE KULTUR DER ERLAUBNIS . 202 KARIN SCHROEDER-HARTWIG 21.1 ALLGEMEINES . 202 21.2 ZEIT IST RELATIV. WIE NUTZEN WIR UNSERE ZEIT ' . 202 21.3 EXISTENZIELLE PFLEGE - EIN SORGEKONZEPT . 203 21.3.1 ZEITRAEUBER UND DIE LOESUNG FUER ALLE HEISST: SCHWESTER. KANNST DU MAL! . 204 21.3.2 WAS IST GUT INVESTIERTE ZEIT, DIE DER KRANKEN PERSON UND DEN PFLEGENDEN ZUGUTEKOMMT? . 204 21.3.3 BURNOUT . 205 21.4 SPIRITUALITAET IN DER MITARBEITERFUEHRUNG . 205 21.4.1 DER MENSCH HAT DIE FREIHEIT UND EINEN FREIEN WILLEN . 205 21.4.2 ZEITGEIST: EREIGNISBEZOGENE UNTERBRECHUNGSKULTUR . 207 21.4.3 COOLOUT EINE PROBLEMLOESUNGSSTRATEGIE? . 208 21.4.4 GUTE PFLEGE BRAUCHT STRUKTUREN UND ZEIT FUER EINE BEZIEHUNGSORIENTIERTE PFLEGE . 209 21.4.5 WOFUER WOLLEN WIR ZEIT GEBEN? . 209 LITERATUR . 209 ANHANG ANLAGE 1: LEITFADEN ZUM INTEGRIEREN VON EKS (YYKAP.21) . 213 ANLAGE 2: AKUTE KRITISCHE EREIGNISSE (AKE) AUF/IN DER STATION/ABTEILUNG (YYKAP.21) . 216 ANLAGE 3: VORBEREITUNG UND PROTOKOLL REFLEXIONSGESPRAECH (VPR) UND FUER DIE EXISTENZIELLEN UND SPIRITUELLEN FALLBESPRECHUNGEN (YYKAP.21) . 218 GLOSSAR ATP-P . 221 DIE AUTORINNEN UND AUTOREN . 230 STICHWORTVERZEICHNIS . 235 16
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