Abrechnungsbetrug im Krankenhaus: Strafbarkeit von Ärzten und Geschäftsführung
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Baden-Baden
Nomos
2021
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Schriften zum Medizinstrafrecht
Band 21 |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 330 Seiten 22.7 cm x 15.3 cm |
| ISBN: | 9783848784172 3848784173 |
Internformat
MARC
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis Einführung 19 Fragestellung 24 Kapitel 1 : Die Abrechnung im Krankenhaus 26 A. Abrechnung mit der GesetzlichenKrankenversicherung (GKV) I. Vergütungsmöglichkeiten durch die GKV 1. Das Erlösbudget 2. Die Gesamtvergütung 3. Die Direktvergütung II. Ambulante Versorgung 1. Begriff der ambulanten Behandlung 2. Vertragsärztliche Leistung oder Krankenhausleistung 3. Ermächtigungsambulanz 4. Notfallambulanz 5. Spezialfachärztliche Ambulanz III. Stationär 1. DRG-Fallpauschale a) Hauptdiagnose b) Prozeduren c) Ressourcenaufwand d) Nebendiagnosen e) Verweildauer f) Zwischenfazit g) Beispiel einer DRG h) Das Erlösbudget 2. Sonderfall der vor-und nachstationären Behandlung 3. Kurzfazit 26 31 31 31 33 33 34 34 35 37 38 39 42 43 44 45 45 46 46 47 48 49 50 B. Abrechnung mit der privaten Krankenversicherung (PKV) I. Stationär 1. Standardleistung 2. Wahlärztliche Zusatzleistung a) Das Liquidationsrecht b) Die Wahlarztvereinbarung 50 53 53 53 54 57 9
Inhaltsverzeichnis c) Persönliche Leistungserbringung d) Delegation e) Stellvertretung f) Zwischenfazit 3. IGeL Leistungen II. Ambulant 1. Privatambulanz 2. Notfallambulanz 3. Spezialfachärztliche Ambulanz 62 69 71 76 77 77 77 83 83 C. Fazit 83 Kapitel 2: Strafrechtliche Problematik der Abrechnung 85 A. Grundproblem I. Streng akzessorische Bestimmung 1. Voraussetzungen einer sinnvollen Akzessorietät 2. Gebot der strengen Akzessorietät durch § 262 StPO? 3. Strenge Akzessorietät in der Rechtsprechung? II. Betrugsspezifische Einzelfallbetrachtung III. Fazit 85 88 88 90 90 92 95 B. Einordnung der bisherigen Behandlung der Problematik I. Täuschung 1. Maßstab und Problematik a) Tatsache b) Erklärung c) Konkreter Rückschluss auf den Sachverhalt d) Konkretisierung des Sachverhalts aa) Die Verkehrsanschauung bb) Gerichtlich konkretisierte Sachverhalte cc) Von der Literatur (teil-)konkretisierte Sachverhalte dd) Unklare Rechtslage (1) GKV-Bereich (2) PKV-Bereich (3) Vertretbarkeit im engeren Sinne ее) Rechtlich nicht verbindliche Richtlinien einzelner Teilnehmer 2. Ergebnis IL IrrtUm III. Verfügung 10 96 97 97 99 100 102 104 107 112 114 115 117 119 122 12g ļjcļ
Inhaltsverzeichnis IV. Schaden 1. Erbrachte Leistung ist abbildbar 2. Erbrachte Leistung ist nicht abbildbar a) Akzessorische Bestimmung der Rechtsprechung b) Bestimmung eines hypothetischen Werts im Einzelfall 3. Kompensation trotz Vorleistung? 4. Stellungnahme 5. Fazit zum Vermögensschaden V. Vorsatz 1. Maßstab a) Kernproblem: Täuschungsvorsatz aa) Maßstab Vertretbarkeit = Parallelwertung der Laiensphäre? bb) Ärzte als „Laien“ im Abrechnungsrecht? (1) Diagnosebezogene Falschabrechnung (2) Falschabrechnung aus formalen Gründen (3) Reale Erbringung der abgerechneten Leistung cc) Kenntnis welcher Umstände? (1) Diagnosebezogene Falschabrechnung (2) Falschabrechnung aus formalen Gründen (3) Reale Erbringung der Abrechnung dd) Sonderfall konkludente Täuschung ее) Sonderfall: Kenntnis der Unvertretbarkeit ff) Die verschiedenen Konkretisierungsstufen b) Voluntatives Element c) Fazit 2. Feststellung des Vorsatzes VI. Zwischenergebnis C. Relevante Fallgruppen im Krankenhaus I. Fallgruppen im GKV-Bereich 1. Ambulant a) Gesamtvergütung aa) Verstoß gegen die persönliche Leistungserbringungspflicht (1) Täuschung (2) Irrtum (3) Verfügung 133 134 134 135 137 141 143 149 149 151 151 153 153 154 154 155 155 155 156 156 156 157 157 158 160 161 161 162 162 162 163 163 163 164 165 11
Inhaltsverzeichnis (4) Schaden (a) Besonderheit der Gesamtvergütung (b) Schaden bei der GKV (c) Schaden bei den ordnungsgemäß handelnden Vertragsärzten bb) Ergebnis b) Direktvergütung aa) Abrechnungohne Ermächtigung bb) (Teil-)Luftleistung cc) Ergebnis 2. Stationär a) DRG-bezogene Fehlabrechnungen aa) Upcoding bb) Fallsplitting b) Täuschung c) Irrtum d) Verfügung e) Schaden aa) Vermögenseinbuße bei der GKV bb) Verrechnung mit dem Erlösbudget als Teilkompensation? (1) Unmittelbarkeit der Verrechnung (2) Prognose der Verrechnung (3) Berücksichtigung des Zeitraums bis zur Verrechnung cc) Zwischenergebnis f) Ergebnis II. Fallgruppen im PKV-Bereich 1. Vorüberlegung zu Gestaltungsfragen 2. Ambulant a) Erhöhter Steigerungsfaktor aa) Täuschung bb) Irrtum cc) Verfügung dd) Schaden b) Persönliche Leistungserbringung aa) Täuschung (1) Allgemein (2) Vertretung/Delegation (3) Weisungsrecht bei Vertretung/Delegation 12 ։Һ6 168 168 168 І69 169 170 170 171 171 171 172 173 174 174 175 176 177 177 178 178 179 179 180 180 181 181 181 182 182 լ 83 ļ§3 ļ 83 լ84 ւ84 134 185
Inhaltsverzeichnis bb) Irrtum cc) Verfügung dd) Schaden (1) Nicht persönlich erbrachte Leistung (2) Vertretung/Delegation (3) Vertretung/Delegation ohne Weisungsrecht 3. Stationär a) Standardleistung b) Wahlärztliche Zusatzleistung aa) Täuschung (1) Persönliche Leistungserbringung (2) Wahlarztvereinbarung (a) Möglichkeit des Rückschlusses bei der Wahlarztkette (b) Möglichkeit des Rückschlusses bei Informationspflichten (3) Delegation (4) Stellvertretung (5) Zwischenfazit bb) Irrtum cc) Verfügung dd) Schaden (1) Persönliche Leistungserbringung (2) Wahlarztvereinbarung (a) Wahlarztkette (b) Informationspflichten (3) Delegation (4) Stellvertretung (a) Unwirksame Standardvereinbarung (b) Individualvereinbarung ее) Zwischenfazit III. Überblick IV. Fazit 185 186 186 186 187 188 189 189 189 190 190 191 191 192 192 193 194 194 195 195 196 196 197 197 197 198 198 199 199 200 202 Kapitel 3: Strafrechtliche Verantwortung 203 A. Die Organisation im Krankenhaus I. Betreiber II. Träger III. Geschäftsführung 1. „Drei-Säulen-Modell“ 205 205 206 207 207 13
Inhaltsverzeichnis 2. „Zwei-Geschäftsführer-Modell“ 3. Fazit IV. Chefärzte V. Abrechnende Personen VI. Zusammenfassung der Organisadon 2ÖH 209 21 f 212 B. Strafbarkeit der abrechnenden Personen 213 C. Strafbarkeit der Geschäftsführungsmitglieder I. Unmittelbare Täterschaft II. Mittelbare Täterschaft 1. Willens- und Wissensherrschaft 2. Organisationsherrschaft a) Klassische Ausprägung b) Weiterentwicklung 3. Fazit III. Beihilfe 1. Hilfeleisten 2. „Neutralität“ der Handlung 3. Fazit IV. Anstiftung V. Mittäterschaft VI. Geschäftsherrenhaftung 1. Kritik an der Geschäftsherrenhaftung a) Eigenverantwortlichkeit der Untergebenen b) Sperrwirkung durch Sonderregelungen c) Neues Konzept aufgrund der Garantenstellung 2. Person des Geschäftsherren 3. Speziell „die Betriebsbezogenheit“ a) Rechtsprechung aa) „Mobbing“-Entscheidung bb) „BSR“֊Entscheidung cc) Besonderheit der öffentlichen Tätigkeit? dd) Aktueller Beschluss ее) Zusammenführung b) Literatur aa) Einzelne Konkretisierungsansätze (1) Tätigkeit in Erfüllung der betrieblichen Tätigkeit (2) Ausnutzung der betrieblichen Möglichkeiten (3) Handlung im Interesse des Betriebs 214 214 213 215 215 216 217 219 220 220 221 225 225 228 228 232 232 233 234 235 239 239 14 240 24շ 241 243 244 245 246 246 247 248
Inhaltsverzeichnis (4) Orientierung an Aufgaben und Zielen des Betriebs (5) Verletzung einer betriebsbezogenen Pflicht bb) Zwischenergebnis cc) Konkretisierung durch die objektive Zurechnung (1) Praktikabilität der Figur (2) Beispielhaft: Herangehensweise 4. Abrechnungsbetrug = „betriebsbezogen“? a) Abrechnungsbetrug prinzipiell betriebsbezogen b) Möglichkeiten einer Kategorisierung aa) Einteilung nach PKV/GKV bb) Einteilung nach ambulant/stationär cc) Einteilung nach originärer/ nicht originärer Krankenhausleistung dd) Selbstständig/abhängig erbracht (1) Institutsleistung (2) „Betrieb im Betrieb“ (a) Nebentätigkeit als (variabler) Teil der Vergütung (b) Nebentätigkeit unabhängig vom Krankenhaus ее) Fazit c) Fallgruppen aa) Betrug im DRG-System (Upcoding) bb) Betrug bei der wahlärztlichen Zusatzleistung ( 1 ) Vertragsgestaltung des jeweiligen Krankenhauses gegenüber dem Patienten (a) Totaler Krankenhausaufhahmevertrag mit Arzt-Zusatzvertrag (b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag (2) Erwartung (a) Formale Fragen (aa) Sonderkonstellation Ingerenz (bb) Sonderkonstellation: Mittelbare Täterschaft (b) Faktische Erbringung (3) Ergebnis 248 249 249 249 250 251 253 254 256 256 257 258 259 260 260 261 261 262 262 263 263 264 265 265 266 266 267 267 268 269 15
Inhaltsverzeichnis cc) Betrug in der Ermächtigungsambulanz (1) Haftungsrechtliche Zuordnung (2) Zuordnung über die Abrechnung (3) Ergebnis dd) Betrug in der Privatambulanz ее) Betrug in der Spezialambulanz d) Ergebnis zur Betriebsbezogenheit 5. Betrugsvorgang a) Besonderheiten bei § 263 StGB aa) Grundvoraussetzung Vorsatz bb) Einwirken auf die abrechnende Person cc) Einwirken auf den Rechnungsempfánger (1) Einwirkungszeitpunkt vor Verfügung (2) Einwirkungszeitpunkt nach Verfügung b) Zwischenergebnis 6. Täterschaft a) Überblicksartig: Theorien zur Abgrenzung von Täterschaft und Teilnahme beim Unterlassen aa) Anwendung der Rechtsprechung bb) Anwendung der Lehre von der Einheitsbeihilfe cc) Anwendung der Pflichtdeliktstheorie dd) Anwendung der Differenzierung nach Art der Garantenstellung ее) Anwendung der Unterscheidung nach potentieller Tatherrschaft ff) Anwendung der materiellen Garantentheorie gg) Stellungnahme b) Ergebnis 7. Sonstige Voraussetzungen 8. Zwischenfazit zur Geschäftsherrenhaftung D. Strafbarkeit der Chefärzte I. Chefarzt als Geschäftsherr IE Chefarzt als eine Art „Compliance Officer“ 1. Originäre Garantenstellung 2. Übertragene Garantenstellung 3. -Möglichkeit der übertragenen Elaftung a) Rechtsprechung b) Literatur c) Zwischenfazit d) Zusammenführung 16 269 269 270 77) 271 272 272 273 273 273 274 274 275 275 279 280 280 281 282 283 283 284 284 285 289 289 293 294 294 295 295 29g 297 297 ձօ 1 3Q4 ^05
Inhaltsverzeichnis 4. Der Chefarzt als Garant aa) Compliance-typische Aufgaben des Chefarztes bb) Handlungsmöglichkeiten des Chefarztes (1) Faktische Fehler (2) Formale Fehler cc) Expertise auf dem Gebiet der Abrechnung (1) Expertise = Kenntnis der Normen? (2) Expertise = berufstypisch erwartete Hauptfahigkeit (3) Fazit zur Expertise dd) Besonderes Vertrauen in die „Institution Chefarzt“ ее) Fazit b) Möglichkeit durch explizite Verpflichtung 5. Fazit zum Chefarzt 305 306 307 307 307 308 309 309 309 310 310 311 311 E. Gesamtfazit zur strafrechtlichen Verantwortung 311 Wesentliche Ergebnisse der Untersuchung 313 Schluss 316 Literaturverzeichnis 317 17
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Inhaltsverzeichnis Einführung 19 Fragestellung 24 Kapitel 1 : Die Abrechnung im Krankenhaus 26 A. Abrechnung mit der GesetzlichenKrankenversicherung (GKV) I. Vergütungsmöglichkeiten durch die GKV 1. Das Erlösbudget 2. Die Gesamtvergütung 3. Die Direktvergütung II. Ambulante Versorgung 1. Begriff der ambulanten Behandlung 2. Vertragsärztliche Leistung oder Krankenhausleistung 3. Ermächtigungsambulanz 4. Notfallambulanz 5. Spezialfachärztliche Ambulanz III. Stationär 1. DRG-Fallpauschale a) Hauptdiagnose b) Prozeduren c) Ressourcenaufwand d) Nebendiagnosen e) Verweildauer f) Zwischenfazit g) Beispiel einer DRG h) Das Erlösbudget 2. Sonderfall der vor-und nachstationären Behandlung 3. Kurzfazit 26 31 31 31 33 33 34 34 35 37 38 39 42 43 44 45 45 46 46 47 48 49 50 B. Abrechnung mit der privaten Krankenversicherung (PKV) I. Stationär 1. Standardleistung 2. Wahlärztliche Zusatzleistung a) Das Liquidationsrecht b) Die Wahlarztvereinbarung 50 53 53 53 54 57 9
Inhaltsverzeichnis c) Persönliche Leistungserbringung d) Delegation e) Stellvertretung f) Zwischenfazit 3. IGeL Leistungen II. Ambulant 1. Privatambulanz 2. Notfallambulanz 3. Spezialfachärztliche Ambulanz 62 69 71 76 77 77 77 83 83 C. Fazit 83 Kapitel 2: Strafrechtliche Problematik der Abrechnung 85 A. Grundproblem I. Streng akzessorische Bestimmung 1. Voraussetzungen einer sinnvollen Akzessorietät 2. Gebot der strengen Akzessorietät durch § 262 StPO? 3. Strenge Akzessorietät in der Rechtsprechung? II. Betrugsspezifische Einzelfallbetrachtung III. Fazit 85 88 88 90 90 92 95 B. Einordnung der bisherigen Behandlung der Problematik I. Täuschung 1. Maßstab und Problematik a) Tatsache b) Erklärung c) Konkreter Rückschluss auf den Sachverhalt d) Konkretisierung des Sachverhalts aa) Die Verkehrsanschauung bb) Gerichtlich konkretisierte Sachverhalte cc) Von der Literatur (teil-)konkretisierte Sachverhalte dd) Unklare Rechtslage (1) GKV-Bereich (2) PKV-Bereich (3) Vertretbarkeit im engeren Sinne ее) Rechtlich nicht verbindliche Richtlinien einzelner Teilnehmer 2. Ergebnis IL IrrtUm III. Verfügung 10 96 97 97 99 100 102 104 107 112 114 115 117 119 122 12g ļjcļ
Inhaltsverzeichnis IV. Schaden 1. Erbrachte Leistung ist abbildbar 2. Erbrachte Leistung ist nicht abbildbar a) Akzessorische Bestimmung der Rechtsprechung b) Bestimmung eines hypothetischen Werts im Einzelfall 3. Kompensation trotz Vorleistung? 4. Stellungnahme 5. Fazit zum Vermögensschaden V. Vorsatz 1. Maßstab a) Kernproblem: Täuschungsvorsatz aa) Maßstab Vertretbarkeit = Parallelwertung der Laiensphäre? bb) Ärzte als „Laien“ im Abrechnungsrecht? (1) Diagnosebezogene Falschabrechnung (2) Falschabrechnung aus formalen Gründen (3) Reale Erbringung der abgerechneten Leistung cc) Kenntnis welcher Umstände? (1) Diagnosebezogene Falschabrechnung (2) Falschabrechnung aus formalen Gründen (3) Reale Erbringung der Abrechnung dd) Sonderfall konkludente Täuschung ее) Sonderfall: Kenntnis der Unvertretbarkeit ff) Die verschiedenen Konkretisierungsstufen b) Voluntatives Element c) Fazit 2. Feststellung des Vorsatzes VI. Zwischenergebnis C. Relevante Fallgruppen im Krankenhaus I. Fallgruppen im GKV-Bereich 1. Ambulant a) Gesamtvergütung aa) Verstoß gegen die persönliche Leistungserbringungspflicht (1) Täuschung (2) Irrtum (3) Verfügung 133 134 134 135 137 141 143 149 149 151 151 153 153 154 154 155 155 155 156 156 156 157 157 158 160 161 161 162 162 162 163 163 163 164 165 11
Inhaltsverzeichnis (4) Schaden (a) Besonderheit der Gesamtvergütung (b) Schaden bei der GKV (c) Schaden bei den ordnungsgemäß handelnden Vertragsärzten bb) Ergebnis b) Direktvergütung aa) Abrechnungohne Ermächtigung bb) (Teil-)Luftleistung cc) Ergebnis 2. Stationär a) DRG-bezogene Fehlabrechnungen aa) Upcoding bb) Fallsplitting b) Täuschung c) Irrtum d) Verfügung e) Schaden aa) Vermögenseinbuße bei der GKV bb) Verrechnung mit dem Erlösbudget als Teilkompensation? (1) Unmittelbarkeit der Verrechnung (2) Prognose der Verrechnung (3) Berücksichtigung des Zeitraums bis zur Verrechnung cc) Zwischenergebnis f) Ergebnis II. Fallgruppen im PKV-Bereich 1. Vorüberlegung zu Gestaltungsfragen 2. Ambulant a) Erhöhter Steigerungsfaktor aa) Täuschung bb) Irrtum cc) Verfügung dd) Schaden b) Persönliche Leistungserbringung aa) Täuschung (1) Allgemein (2) Vertretung/Delegation (3) Weisungsrecht bei Vertretung/Delegation 12 ։Һ6 168 168 168 І69 169 170 170 171 171 171 172 173 174 174 175 176 177 177 178 178 179 179 180 180 181 181 181 182 182 լ 83 ļ§3 ļ 83 լ84 ւ84 134 185
Inhaltsverzeichnis bb) Irrtum cc) Verfügung dd) Schaden (1) Nicht persönlich erbrachte Leistung (2) Vertretung/Delegation (3) Vertretung/Delegation ohne Weisungsrecht 3. Stationär a) Standardleistung b) Wahlärztliche Zusatzleistung aa) Täuschung (1) Persönliche Leistungserbringung (2) Wahlarztvereinbarung (a) Möglichkeit des Rückschlusses bei der Wahlarztkette (b) Möglichkeit des Rückschlusses bei Informationspflichten (3) Delegation (4) Stellvertretung (5) Zwischenfazit bb) Irrtum cc) Verfügung dd) Schaden (1) Persönliche Leistungserbringung (2) Wahlarztvereinbarung (a) Wahlarztkette (b) Informationspflichten (3) Delegation (4) Stellvertretung (a) Unwirksame Standardvereinbarung (b) Individualvereinbarung ее) Zwischenfazit III. Überblick IV. Fazit 185 186 186 186 187 188 189 189 189 190 190 191 191 192 192 193 194 194 195 195 196 196 197 197 197 198 198 199 199 200 202 Kapitel 3: Strafrechtliche Verantwortung 203 A. Die Organisation im Krankenhaus I. Betreiber II. Träger III. Geschäftsführung 1. „Drei-Säulen-Modell“ 205 205 206 207 207 13
Inhaltsverzeichnis 2. „Zwei-Geschäftsführer-Modell“ 3. Fazit IV. Chefärzte V. Abrechnende Personen VI. Zusammenfassung der Organisadon 2ÖH 209 21 f 212 B. Strafbarkeit der abrechnenden Personen 213 C. Strafbarkeit der Geschäftsführungsmitglieder I. Unmittelbare Täterschaft II. Mittelbare Täterschaft 1. Willens- und Wissensherrschaft 2. Organisationsherrschaft a) Klassische Ausprägung b) Weiterentwicklung 3. Fazit III. Beihilfe 1. Hilfeleisten 2. „Neutralität“ der Handlung 3. Fazit IV. Anstiftung V. Mittäterschaft VI. Geschäftsherrenhaftung 1. Kritik an der Geschäftsherrenhaftung a) Eigenverantwortlichkeit der Untergebenen b) Sperrwirkung durch Sonderregelungen c) Neues Konzept aufgrund der Garantenstellung 2. Person des Geschäftsherren 3. Speziell „die Betriebsbezogenheit“ a) Rechtsprechung aa) „Mobbing“-Entscheidung bb) „BSR“֊Entscheidung cc) Besonderheit der öffentlichen Tätigkeit? dd) Aktueller Beschluss ее) Zusammenführung b) Literatur aa) Einzelne Konkretisierungsansätze (1) Tätigkeit in Erfüllung der betrieblichen Tätigkeit (2) Ausnutzung der betrieblichen Möglichkeiten (3) Handlung im Interesse des Betriebs 214 214 213 215 215 216 217 219 220 220 221 225 225 228 228 232 232 233 234 235 239 239 14 240 24շ 241 243 244 245 246 246 247 248
Inhaltsverzeichnis (4) Orientierung an Aufgaben und Zielen des Betriebs (5) Verletzung einer betriebsbezogenen Pflicht bb) Zwischenergebnis cc) Konkretisierung durch die objektive Zurechnung (1) Praktikabilität der Figur (2) Beispielhaft: Herangehensweise 4. Abrechnungsbetrug = „betriebsbezogen“? a) Abrechnungsbetrug prinzipiell betriebsbezogen b) Möglichkeiten einer Kategorisierung aa) Einteilung nach PKV/GKV bb) Einteilung nach ambulant/stationär cc) Einteilung nach originärer/ nicht originärer Krankenhausleistung dd) Selbstständig/abhängig erbracht (1) Institutsleistung (2) „Betrieb im Betrieb“ (a) Nebentätigkeit als (variabler) Teil der Vergütung (b) Nebentätigkeit unabhängig vom Krankenhaus ее) Fazit c) Fallgruppen aa) Betrug im DRG-System (Upcoding) bb) Betrug bei der wahlärztlichen Zusatzleistung ( 1 ) Vertragsgestaltung des jeweiligen Krankenhauses gegenüber dem Patienten (a) Totaler Krankenhausaufhahmevertrag mit Arzt-Zusatzvertrag (b) Gespaltener Krankenhausaufnahmevertrag (2) Erwartung (a) Formale Fragen (aa) Sonderkonstellation Ingerenz (bb) Sonderkonstellation: Mittelbare Täterschaft (b) Faktische Erbringung (3) Ergebnis 248 249 249 249 250 251 253 254 256 256 257 258 259 260 260 261 261 262 262 263 263 264 265 265 266 266 267 267 268 269 15
Inhaltsverzeichnis cc) Betrug in der Ermächtigungsambulanz (1) Haftungsrechtliche Zuordnung (2) Zuordnung über die Abrechnung (3) Ergebnis dd) Betrug in der Privatambulanz ее) Betrug in der Spezialambulanz d) Ergebnis zur Betriebsbezogenheit 5. Betrugsvorgang a) Besonderheiten bei § 263 StGB aa) Grundvoraussetzung Vorsatz bb) Einwirken auf die abrechnende Person cc) Einwirken auf den Rechnungsempfánger (1) Einwirkungszeitpunkt vor Verfügung (2) Einwirkungszeitpunkt nach Verfügung b) Zwischenergebnis 6. Täterschaft a) Überblicksartig: Theorien zur Abgrenzung von Täterschaft und Teilnahme beim Unterlassen aa) Anwendung der Rechtsprechung bb) Anwendung der Lehre von der Einheitsbeihilfe cc) Anwendung der Pflichtdeliktstheorie dd) Anwendung der Differenzierung nach Art der Garantenstellung ее) Anwendung der Unterscheidung nach potentieller Tatherrschaft ff) Anwendung der materiellen Garantentheorie gg) Stellungnahme b) Ergebnis 7. Sonstige Voraussetzungen 8. Zwischenfazit zur Geschäftsherrenhaftung D. Strafbarkeit der Chefärzte I. Chefarzt als Geschäftsherr IE Chefarzt als eine Art „Compliance Officer“ 1. Originäre Garantenstellung 2. Übertragene Garantenstellung 3. -Möglichkeit der übertragenen Elaftung a) Rechtsprechung b) Literatur c) Zwischenfazit d) Zusammenführung 16 269 269 270 77) 271 272 272 273 273 273 274 274 275 275 279 280 280 281 282 283 283 284 284 285 289 289 293 294 294 295 295 29g 297 297 ձօ 1 3Q4 ^05
Inhaltsverzeichnis 4. Der Chefarzt als Garant aa) Compliance-typische Aufgaben des Chefarztes bb) Handlungsmöglichkeiten des Chefarztes (1) Faktische Fehler (2) Formale Fehler cc) Expertise auf dem Gebiet der Abrechnung (1) Expertise = Kenntnis der Normen? (2) Expertise = berufstypisch erwartete Hauptfahigkeit (3) Fazit zur Expertise dd) Besonderes Vertrauen in die „Institution Chefarzt“ ее) Fazit b) Möglichkeit durch explizite Verpflichtung 5. Fazit zum Chefarzt 305 306 307 307 307 308 309 309 309 310 310 311 311 E. Gesamtfazit zur strafrechtlichen Verantwortung 311 Wesentliche Ergebnisse der Untersuchung 313 Schluss 316 Literaturverzeichnis 317 17 |
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