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Multiple Sklerose:

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Bibliographic Details
Main Author:	Aktaş, Orhan 1972- (Author)
Other Authors:	Schmidt, Rudolf Manfred 1926-2015 (Editor), Hoffmann, Frank A. (Editor), Faiss, Jürgen H. (Editor), Köhler, Wolfgang 1957- (Editor), Zettl, Uwe K. 1960- (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	München Elsevier 2022
Edition:	8. Auflage
Subjects:	Neuroimmunologie Multiple Sklerose Entmarkungserkrankung Entmarkungsherde Immunglobuline Interferone Liquordiagnostik MS-Register Autoimmunerkrankung Lehrbuch
Online Access:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	XXV, 534 Seiten 8 Illustrationen, 80 Illustrationen 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783437220852 3437220853

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS A GRUNDLAGEN . 1 3 GENETIK, UMWELT UND LIFESTYLE-FAKTOREN 1 GESCHICHTE DER MULTIPLEN SKLEROSE BRIT FITZNER, CORNELIA HARDT, RUDOLF M. SCHMIDT* UND MICHAEL HECKER, PAULUS S. ROMMER UND FRANK A. HOFFMANN . 2 UWE K. ZETTL . 17 1.1 HISTORISCHE KRANKHEITSFAELLE . 2 3.1 FORMALGENETISCHE ASPEKTE . 17 1.2 FORTSCHRITTE IN DER DIAGNOSTIK . 3 3.1.1 VERERBUNGSMODUS . 17 1.3 THEORIEN ZUR AETIOLOGIE . 4 3.1.2 PENETRANZ . 19 1.4 DIE EMPIRISCHE THERAPIE . 5 3.1.3 EXPRESSIVITAET . 19 1.5 MODELLE ZUR ERFORSCHUNG 3.1.4 HETEROGENITAET . 19 NEUROIMMUNOLOGISCHER 3.2 MOLEKULARGENETISCHE ASPEKTE . 20 ERKRANKUNGEN . 5 3.2.1 GENOM . 20 1.5.1 EXPERIMENTELLE ALLERGISCHE 3.2.2 GENETISCHE EFFEKTE AUF DIE ENZEPHALOMYELITIS . 5 GENEXPRESSION . 23 1.5.2 EXPERIMENTELLE AUTOIMMUNNEURITIS . 6 3.2.3 EPIGENOM . 25 1.6 HORMONTHERAPIE . 6 3.3 PHARMAKOGENETISCHE ASPEKTE . 26 1.6.1 BEHANDLUNG MIT KORTISON UND 3.3.1 PHARMAKOGENOM . 26 ACTH. 6 3.3.2 PHARMAKOEPIGENOM . 27 1.6.2 BEHANDLUNG MIT PLAZENTAEXTRAKTEN. . 6 3.4 GENETISCHE BERATUNG . 27 1.7 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN MIT 3.5 UMWELT UND LIFESTYLE-FAKTOREN . 28 IMMUNSUPPRESSIVA UND 3.5.1 INFEKTIONEN . 28 IMMUNMODULATOREN . 7 3.5.2 PHYSIKOCHEMISCHE FAKTOREN . 30 3.5.3 LEBENSGEWOHNHEITEN . 31 2 EPIDEMIOLOGIE PETER FLACHENECKER UND 4 PATHOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE UWE K. ZETTL . 9 CHRISTINE STADELMANN-NESSLER, 2.1 EINLEITUNG . 9 FRANZISKA VAN DER MEER* UND 2.2 DEMOGRAFISCHE FAKTOREN . 9 WOLFGANG BRUECK . 36 2.2.1 ALTER . 9 4.1 EINLEITUNG . 36 2.2.2 GESCHLECHT. 10 4.2 WAS KOENNEN WIR AUS DEM STUDIUM 2.2.3 ETHNISCHE ZUGEHOERIGKEIT . GEOGRAFISCHE FAKTOREN . 10 FRUEHER MS-LAESIONEN LERNEN? . 36 2.3 11 4.2.1 PATHOLOGISCHE MERKMALE FRUEHER 2.3.1 WELTWEITE VERTEILUNG . 11 MS-LAESIONEN . 37 2.3.2 CLUSTER UND EPIDEMIEN . 12 4.2.2 AXONALE SCHAEDIGUNG UND REMYELINISIE 2.3.3 MIGRATIONSSTUDIEN . 13 RUNG IN FRUEHEN MS-LAESIONEN . 38 2.3.4 ZEITLICHE VERAENDERUNGEN . 14 4.3 WAS KOENNEN UNS SPAETERE STADIEN 2.4 MULTIPLE SKLEROSE IN DEUTSCHLAND . HAEUFIGKEIT DER MS . 15 VON MS-LAESIONEN SAGEN? . 38 2.4.1 15 4.3.1 WELCHES SIND DIE PATHOLOGISCHEN 2.4.2 HAEUFIGKEIT DER PROGREDIENTEN MS IM KORRELATE DER PROGREDIENTEN ZEITVERLAUF . 16 KRANKHEITSPHASE? . 40 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 4.3.2 WELCHE ENDOGENEN STRATEGIEN DER 6.5 OPHTHALMOLOGISCHE STOERUNGEN . 60 REPARATUR SIND BEI DER MS 6.5.1 OPTIKUSNEURITIS UND LAESIONEN DER NACHWEISBAR? . 40 SEHBAHN . 60 4.4 WAS SAGT UNS DIE PATHOLOGIE UEBER 6.5.2 STOERUNGEN DER OKULOMOTORIK . 60 DIE PATHOGENESE DER ERKRANKUNG? . 41 6.6 HIRNSTAMMSYMPTOME . 61 4.5 ZUSAMMENFASSUNG . 42 6.7 BLASENSTOERUNGEN . 61 6.8 DARMENTLEERUNGSSTOERUNGEN . 62 5 IMMUNPATHOGENESE 6.9 SEXUALSTOERUNGEN . 62 MARKUS KRUMBHOLZ UND 6.10 FATIGUE . 62 EDGAR MEINL . 43 6.11 KOGNITIVE STOERUNGEN . 62 5.1 BEDEUTUNG IMMUNOLOGISCHER PROZESSE FUER DIE PATHOGENESE DER MS . 43 6.12 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN . 63 5.2 IMMUNZELLEN IM ZNS . 44 7 KRANKHEITSVERLAUF UND PROGNOSE 5.2.1 LOKALISATION UND ZUSAMMENSETZUNG PETER FLACHENECKER UND UWE K. ZETTL . 64 DER IMMUNZELLEN . 44 7.1 EINFUEHRUNG . 64 5.2.2 (DE-)REGULATION DES ZUGANGS VON 7.2 VERLAUFSFORMEN . 64 IMMUNZELLEN UND MOLEKUELEN IN DAS 7.3 BEWERTUNG NEUROLOGISCHER DEFIZITE 66 ZNS . 46 7.4 NATUERLICHER KRANKHEITSVERLAUF . 67 5.2.3 LANGZEITPERSISTENZ VON T-ZELLEN, 7.4.1 HAEUFIGKEIT UND RUECKBILDUNG VON B-ZELLEN UND ANTIKOERPERPRODUKTION SCHUEBEN . 67 IM ZNS . 49 7.4.2 SCHWEREGRAD DER BEHINDERUNG . 67 5.2.4 IMMUNZELLEN HABEN ZWEI GESICHTER: 7.4.3 LEBENSERWARTUNG . 69 ZERSTOERUNG UND PROTEKTION . 49 7.5 PROGNOSE . 70 5.3 IMMUNOLOGISCHE 7.5.1 EINFLUSS VON ALTER UND GESCHLECHT. . 70 EFFEKTORMECHANISMEN BEI DER MS . 50 7.5.2 EINFLUSS DES FRUEHEN 5.4 ZIELSTRUKTUREN VON AUTOREAKTIVEN KRANKHEITSVERLAUFS . 71 IMMUNZELLEN BEI PATIENTEN MIT MS 51 7.5.3 EINFLUSS DER INITIALEN SYMPTOMATIK . 71 5.4.1 T-ZELLEN . 51 7.5.4 EINFLUSS PARAKLINISCHER FAKTOREN . 72 5.4.2 ANTIKOERPER . 51 7.6 PROGNOSE KLINISCH ISOLIERTER 5.5 EINFLUSS DER DARMFLORA . 52 DEMYELINISIERENDER SYNDROME . 72 5.6 AUSBLICK . 53 8 PAEDIATRISCHE MS B KLINIK UND DIAGNOSTIK . 55 JUTTA GAERTNER UND PETER HUPPKE . 73 8.1 DEFINITION . 73 6 KLINIK 8.2 EPIDEMIOLOGIE . 74 WOLFGANG KOEHLER UND 8.3 AETIOLOGIE . 74 FRANK A. HOFFMANN . 56 8.4 DIAGNOSE . 74 6.1 EINFUEHRUNG . 56 8.5 VERLAUF UND PROGNOSE . 75 6.2 MOTORISCHE SYMPTOME . 57 8.6 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 75 6.3 SENSIBLE SYMPTOME . 59 8.7 DIAGNOSTIK . 76 6.3.1 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN . 59 8.7.1 MRT . 76 6.3.2 SCHMERZEN . 59 8.7.2 LIQUOR . 77 6.4 KOORDINATIONSSTOERUNGEN UND TREMOR . 59 INHALTSVERZEICHNIS XIX 8.7.3 VISUSPRUEFUNG, VISUELL EVOZIERTE POTENZIALE 9.3.4 NEUROMYELITIS OPTICA (NMO, DEVIC (VEP) UND OPTISCHE KOHAERENZTOMOGRAFIE SYNDROM) UND NMO-SPEKTRUM (OCT) . 77 ERKRANKUNGEN . 110 8.8 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 78 9.3.5 AKUTE DEMYELINISIERENDE 8.8.1 MOG-ANTIKOERPER-ASSOZIIERTE ENZEPHALOMYELITIS . 111 ERKRANKUNGEN . 78 8.8.2 AKUTE DISSEMINIERTE 10 LIQUOR UND BLUTANALYSE ENZEPHALOMYELITIS (ADEM) . 79 HAYRETTIN TUMANI, ERNST LINKE, KLAUS 8.8.3 OPTIKUSNEURITIS . 79 ZIMMERMANN UND PETER RIECKMANN . 112 8.8.4 MYELITIS TRANSVERSA . 80 10.1 TYPISCHES LIQUORPROFIL FUER DIE 8.8.5 NMO-SPEKTRUM-ERKRANKUNGEN . 80 DIAGNOSE DER MS. 113 8.8.6 ZEREBRALE VASKULITIS . 80 10.2 IN DER ROUTINE ETABLIERTE PARAMETER 8.9 THERAPIE . 81 DER LIQUORDIAGNOSTIK . 114 8.9.1 THERAPIE DES AKUTEN SCHUBS . 81 10.2.1 LIQUORZYTOIOGISCHE UNTERSUCHUNGEN. . 114 8.9.2 IMMUNMODULATORISCHE THERAPIE . 81 10.2.2 LIQUOR-GESAMTPROTEIN UND 8.9.3 SYMPTOMATISCHE THERAPIE . 82 BLUT-LIQUOR-SCHRANKENFUNKTION . 115 8.9.4 PSYCHOSOZIALE BETREUUNG . 82 10.2.3 NACHWEIS EINER LOKALEN IMMUNGLOBULINSYNTHESE . 115 9 DIFFERENZIALDIAGNOSE, SONDERFORMEN 10.2.4 SYNTHESE ERREGERSPEZIFISCHER UND DIAGNOSESICHERUNG ANTIKOERPER IM ZNS: MRZ-REAKTION . 116 WOLFGANG KOEHLER, FRANK A. HOFFMANN 10.3 PRAEDIKTIVER WERT DES UND RUDOLF M. SCHMIDT 1 . 83 DIAGNOSTISCHEN LIQUORPROFILS . 118 9.1 DIAGNOSESICHERUNG . 84 10.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE 9.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER MULTIPLEN BEDEUTUNG . 118 SKLEROSE . 86 10.5 LIQUOR UND BLUTMARKER MIT PATHOGE 9.2.1 VASKULITIDEN UND KOLLAGENOSEN. 87 NETISCHER RELEVANZ (BISHER NICHT 9.2.2 ERREGERBEDINGTE ERKRANKUNGEN . 91 ROUTINEMAESSIG ETABLIERT) . 119 9.2.3 LEUKODYSTROPHIEN . 95 10.5.1 MARKER FUER ENTZUENDUNG UND 9.2.4 VITAMIN-B 12 -MANGEL . 101 IMMUNDYSFUNKTION . 119 9.2.5 NEUROSARKOIDOSE . 101 10.5.2 MARKER FUER DIE BLUT-HIRN-SCHRANKE . 121 9.2.6 ERKRANKUNGEN MIT PROGREDIENTER 10.5.3 MARKER FUER DEMYELINISIERUNG . 122 SPASTISCHER TETRA ODER PARAPARESE . 103 10.5.4 MARKER FUER REMYELINISIERUNG. 122 9.2.7 PRIMAERES ZNS-LYMPHOM . 104 10.5.5 MARKER FUER GLIAAKTIVIERUNG BZW. 9.2.8 HASHIMOTO-ENZEPHALOPATHIE . 104 GLIASCHAEDIGUNG . 123 9.2.9 SUSAC-SYNDROM . 105 10.5.6 MARKER FUER NEURODEGENERATION . 123 9.2.10 ANTIPHOSPHOLIPID-SYNDROM . 105 10.6 KORRELATION DER LIQUOR UND 9.2.11 CLIPPERS-SYNDROM . 105 BLUTMARKER MIT KLINISCHEN 9.2.12 ZUSAMMENFASSUNG . 106 PARAMETERN . 124 9.3 SONDERFORMEN DER MULTIPLEN 10.6.1 INDIKATOREN FUER KLINISCHE UND SKLEROSE . 106 SUBKLINISCHE KRANKHEITSAKTIVITAET? . 124 9.3.1 AKUTE MALIGNE MULTIPLE SKLEROSE 10.6.2 SIND LIQUORMARKER FUER KLINISCHE (TYP MARBURG) . 106 VERLAUFSFORMEN SPEZIFISCH? . 124 9.3.2 DIFFUSE DISSEMINIERTE SKLEROSE . 109 10.6.3 EIGNEN SICH SURROGATMARKER IM LIQUOR 9.3.3 KONZENTRISCHE SKLEROSE BALO . 110 UND IM BLUT ZUR VORHERSAGE DES THERAPIEERFOLGS? . 125 XX INHALTSVERZEICHNIS 10.6.4 SIND LIQUORMARKER ZUR IDENTIFIZIERUNG PATHOGENETISCHER PROZESSE GEEIGNET? . 126 10.7 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT BIOLOGISCHEN MARKERN . 126 11 MOLEKULARBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN BEI MS UWE K. ZETTL, MICHAEL HECKER UND BRIT FITZNER . 128 11.1 EINFUEHRUNG . 128 11.2 UNTERSUCHUNGSZIEL . 128 11.3 UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 129 11.4 PRAXISRELEVANZ . 129 11.5 AKTUELLE FORSCHUNGSZIELE . 130 11.6 BIG DATA . 131 12 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE (MRT) TIM SINNECKER, WOLFGANG KOEHLER UND FRANK A. HOFFMANN . 132 12.1 GRUNDLAGEN . 133 12.2 KONVENTIONELLE MRT-BILDGEBUNG. . 134 12.2.1 MRT-SEQUENZEN IM RAHMEN DER KLINISCHEN MS-BILDGEBUNG . 134 12.2.2 MRT-SEQUENZEN EINES MS-ROUTINEPROTOKOLLS . 135 12.2.3 MORPHOLOGIE UND LOKALISATION VON MS-LAESIONEN . 136 12.2.4 KONTRASTMITTELGESTUETZTE MRT BILDGEBUNG . 140 12.2.5 AKTUELLE DEBATTE: GD-ABLAGERUNGEN IM ZNS ALS FOLGE DER APPLIKATION GD-HALTIGER KONTRASTMITTEL . 141 12.2.6 MRT-BASIERTE DIAGNOSEKRITERIEN UND DIFFERENZIALDIAGNOSE . 141 12.2.7 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 144 12.2.8 MRT IM KONTEXT DER PHARMAKOVIGILANZ . 146 12.2.9 KORRELATION ZWISCHEN MRT-LAESIONSLAST UND BEHINDERUNGSGRAD . 148 12.2.10 PROGNOSTISCHE AUSSAGEKRAFT DER MRT . 150 12.2.11 QUALITAETSSTANDARDSUND QUALITAETSSICHERUNG . 151 12.3 MR-BASIERTE VOLUMETRIE . 152 12.3.1 BIOLOGISCHE UND TECHNISCHE FAKTOREN MIT EINFLUSS AUF DIE MR-BASIERTE VOLUMETRIE . 152 12.3.2 VOLUMETRIE DES GEHIRNS UND SEINER SUBSTRUKTUREN . 153 12.3.3 VOLUMETRIE DES MYELONS . 155 12.4 QUANTITATIVE MR-BILDGEBUNG . 156 12.4.1 MAGNETISIERUNGSTRANSFERBILDGEBUNG (MTI) . 157 12.4.2 DIFFUSIONSBILDGEBUNG . 161 12.4.3 SIND UNTERSCHIEDLICHE HISTOPATHOLOGI SCHE PROZESSE MIT QUANTITATIVER MR-BILDGEBUNG DIFFERENZIERBAR? . 165 12.5 PROTONENSPEKTROSKOPIE . 166 12.5.1 GRUNDLAGEN . 166 12.5.2 SPEKTROSKOPIEBEFUNDE AKUTER UND CHRONISCHER LAESIONEN . 168 12.5.3 SPEKTROSKOPIEBEFUNDE DER WEISSEN SUBSTANZ . 169 12.5.4 SPEKTROSKOPIEBEFUNDE UND FUNKTIONELLE MRT . 169 12.6 FUNKTIONELLE MRT . 169 12.7 AUSWAHL WEITERER EXPERIMENTELLER VERFAHREN . 174 12.7.1 ULTRAHOCHFELD-MRT . 174 12.7.2 AKTUELLER FORSCHUNGSSTAND ZU NEUEN MRT-METHODEN . 176 13 OPTISCHE KOHAERENZTOMOGRAFIE (OCT) SVEN SCHIPPLING . 178 13.1 EINFUEHRUNG . 178 13.2 PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN UND GESCHICHTE . 179 13.3 OCT BEI OPTIKUSNEURITIS UND MULTIPLER SKLEROSE . 179 13.4 OCT UND MRT . 182 13.5 STRUKTUR-FUNKTIONS-BEZIEHUNGEN: VEP SOWIE HOCH UND N IEDRIGKONTRASTVISUS . 183 13.6 DARSTELLUNG TIEFERER NETZHAUTSCHICHTEN MITTELS SEGMENTIERUNG MAKULAERER B-SCANS 183 13.7 OCT UND KRANKHEITSMONITORING. . 183 INHALTSVERZEICHNIS XXI 13.8 FAZIT UND AUSBLICK . 184 16 SYMPTOMATISCHE THERAPIE FRANK A. HOFFMANN . 207 14 NEUROPHYSIOLOGIE UND MS 16.1 VORBEMERKUNGEN ZUR ALEXANDER REINSHAGEN . 185 SYMPTOMATISCHEN THERAPIE 14.1 EINLEITUNG . 185 FRANK A. HOFFMANN . 209 14.2 NEUROPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 186 16.2 FATIGUE 14.3 VISUELL EVOZIERTE POTENZIALE (VEP). . 188 FRANK A. HOFFMANN . 211 14.3.1 EINLEITUNG . 188 16.2.1 ALLGEMEINE THERAPIEMASSNAHMEN . 211 14.3.2 GRUNDLAGEN DER VEP . 188 16.2.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 213 14.3.3 PATHOPHYSIOLOGIE BEI RBN . 191 16.3 HIRNNERVENSTOERUNGEN 14.3.4 INTERPRETATION VON VEP- FRANK A. HOFFMANN . 215 VERZOEGERUNGEN . 191 16.3.1 OPTIKUSNEURITIS . 215 14.4 MOTORISCH EVOZIERTE POTENZIALE 16.3.2 SEHSTOERUNGEN. 215 (MEP) . 191 16.3.3 AUGENBEWEGUNGSSTOERUNGEN . 215 14.4.1 EINLEITUNG . 191 16.3.4 TRIGEMINUSNEURALGIE . 215 14.4.2 MEP IN DER MS-DIAGNOSTIK . 193 16.4 SPRECH UND SCHLUCKSTOERUNGEN 14.5 SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE FRANK A. HOFFMANN UND ANJA BLOCK . 215 POTENZIALE (SSEP) . 193 16.4.1 DYSARTHRIE . 216 14.5.1 EINLEITUNG . 193 16.4.2 NEUROGENE DYSPHAGIE . 216 14.5.2 SSEP IN DER MS-DIAGNOSTIK . 194 16.4.3 THERAPIE VON SPRECH UND 14.6 AKUSTISCH EVOZIERTE POTENZIALE SCHLUCKSTOERUNGEN . 217 (AEP) IN DER MS-DIAGNOSTIK . 194 16.5 EPILEPTISCHE ANFAELLE 14.7 WEITERE NEUROPHYSIOLOGISCHE FRANK A. HOFFMANN . 219 VERFAHREN . 194 16.5.1 ALLGEMEINE MASSNAHMEN . 219 14.7.1 HIRNSTAMMREFLEXE . 194 16.5.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 219 14.7.2 AUTONOMES NERVENSYSTEM (ANS) . 195 16.6 LAEHMUNGEN UND EINGESCHRAENKTE 14.8 URODYNAMIK . 196 GEHFAEHIGKEIT FRANK A. HOFFMANN . 222 15 NEUROPSYCHOLOGIE 16.7 SPASTIK, KLONUS JUERGEN H. FAISS UND ANNETT KUNKEL . 197 FRANK A. HOFFMANN . 223 15.1 EINFUEHRUNG . 197 16.7.1 BEWEGUNGSTHERAPIE . 223 15.2 ZIELE DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN 16.7.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 224 DIAGNOSTIK . 198 16.7.3 OPERATIVE THERAPIE DER SPASTIK . 231 15.3 NEUROPSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 199 16.8 EXTRAPYRAMIDALE SYMPTOME, 15.3.1 RAHMENBEDINGUNGEN . 199 DYSTONIEN 15.3.2 KOGNITIVE SCREENINGVERFAHREN . 199 FRANK A. HOFFMANN . 231 15.3.3 AUSFUEHRLICHE NEUROPSYCHOLOGISCHE 16.9 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN, DIAGNOSTIK . 201 MISSEMPFINDUNGEN 15.3.4 DEPRESSION UND FATIGUE . 204 FRANK A. HOFFMANN . 231 16.10 SCHMERZEN C THERAPIE UND REHABILITATION. . 205 FRANK A. HOFFMANN . 232 16.10.1 URSACHEN . 232 VORBEMERKUNGEN ZUR THERAPIE 16.10.2 PAROXYSMALE SCHMERZEN. 233 DER MULTIPLEN SKLEROSE 16.10.3 AKUTE UND SUBAKUTE SCHMERZEN . 235 FRANK A. HOFFMANN . 206 16.10.4 CHRONISCHE SCHMERZEN. 236 XXII INHALTSVERZEICHNIS 16.11 PAROXYSMALE SYMPTOME FRANK A. HOFFMANN . 238 16.11.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 238 16.11.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 239 16.12 KOORDINATIONS-UND GLEICHGEWICHTSSTOERUNGEN, SCHWINDEL FRANK A. HOFFMANN . 239 16.13 TREMOR FRANK A. HOFFMANN . 239 16.13.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 240 16.13.2 SPEZIELLE THERAPIE . 240 16.14 BLASENSTOERUNGEN FRANK A. HOFFMANN . 241 16.14.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 242 16.14.2 HARNWEGSINFEKTE . 243 16.14.3 SPEICHERSTOERUNGEN DER BLASE . 243 16.14.4 ENTLEERUNGSSTOERUNGEN . 244 16.14.5 DETRUSOR-SPHINKTER-DYSSYNERGIE . 245 16.15 SEXUALFUNKTIONSSTOERUNGEN FRANK A. HOFFMANN . 246 16.15.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 246 16.15.2 THERAPIE SEXUELLER STOERUNGEN DER FRAU. 247 16.15.3 THERAPIE SEXUELLER STOERUNGEN DES MANNES . 247 16.16 DARMSTOERUNGEN FRANK A. HOFFMANN . 248 16.16.1 OBSTIPATION . 248 16.16.2 DARMINKONTINENZ, METEORISMUS . 248 16.16.3 ERNAEHRUNG UND DIAETEN . 248 16.17 KOGNITIVE STOERUNGEN, DEMENZ FRANK A. HOFFMANN . 249 16.18 DEPRESSIONEN, ANGST FRANK A. HOFFMANN . 250 16.19 PSYCHOSEN FRANK A. HOFFMANN . 250 16.20 BEHANDLUNG VON NEBENWIRKUNGEN DER VERLAUFSBEEINFLUSSENDEN MEDIKAMENTOESEN THERAPIE FRANK A. HOFFMANN . 250 16.20.1 KORTISON . 250 16.20.2 BETA-INTERFERONE . 250 16.20.3 GLATIRAMERACETAT . 252 16.20.4 IMMUNSUPPRESSIVA . 252 17 PATHOPHYSIOLOGISCH ANSETZENDE THERAPIE SASCHA ALVERMANN, JUERGEN H. FAISS, JUDITH HAAS, FRANK A. HOFFMANN, WOLFGANG KOEHLER, ROLAND MARTIN, DIETER POEHLAU, SVEN SCHIPPLING UND MARTIN STAENGEL . 253 17.1 EINLEITUNG FRANK A. HOFFMANN . 254 17.2 THERAPIE DES AKUTEN MS-SCHUBS FRANK A. HOFFMANN UND WOLFGANG KOEHLER . 256 17.2.1 DEFINITION DES AKUTEN MS-SCHUBS FRANK A. HOFFMANN . 256 17.2.2 ALLGEMEINE MASSNAHMEN FRANK A. HOFFMANN . 258 17.2.3 THERAPIE MIT GLUKOKORTIKOSTEROIDEN FRANK A. HOFFMANN . 258 17.2.4 WEITERE MOEGLICHKEITEN: PLASMAPHERESE UND IMMUNADSORPTION WOLFGANG KOEHLER UND FRANK A. HOFFMANN . 263 17.3 VERLAUFSMODIFIZIERENDE THERAPIEN SASCHA ALVERMANN, JUERGEN H. FAISS, JUDITH HAAS, FRANK A. HOFFMANN, DIETER POEHLAU UND MARTIN STAENGEL . 264 17.3.1 BETA-INTERFERONE DIETER POEHLAU . 264 17.3.2 GLATIRAMERACETAT FRANK A. HOFFMANN . 279 17.3.3 INTRAVENOESE IMMUNGLOBULINE DIETER POEHLAU . 284 17.3.4 MONOKLONALE ANTIKOERPER SASCHA ALVERMANN UND MARTIN STAENGEL . 290 17.3.5 ORALE IMMUNMODULATOREN JUERGEN H. FAISS . 300 17.3.6 IMMUNSUPPRESSION FRANK A. HOFFMANN UND JUDITH HAAS . 334 17.4 STAMMZELLTRANSPLANTATION SVEN SCHIPPLING, WOLFGANG KOEHLER UND ROLAND MARTIN . 346 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 17.4.1 HINTERGRUND . 346 17.4.2 AUTOLOGE HAEMATOPOETISCHE STAMMZELLTHERAPIE . 347 17.4.3 FAZIT UND AUSBLICK . 352 18 NEUE, EXPERIMENTELLE UND ZUKUENFTIGE THERAPIEANSAETZE ORHAN AKTAS UND FRAUKE ZIPP . 353 18.1 EINFUEHRUNG . 353 18.2 PRINZIPIELLE THERAPEUTISCHE ANSATZPUNKTE . 353 18.2.1 EXTRAZEREBRALE (PERIPHERE) AKTIVIERUNG UND PROLIFERATION AUTOREAKTIVER T-ZELLEN . 354 18.2.2 HEMMUNG DER (TRANS-)MIGRATION. . 356 18.2.3 HEMMUNG DER SCHADENSMECHANISMEN . 357 18.2.4 FOERDERUNG DER REPARATUR . 358 18.3 AUSBLICK . 359 19 RISIKOMANAGEMENT UND ALLTAGSPRAKTISCHE ASPEKTE ORHAN AKTAS, MICHA LOEBERMANN, PAULUS S. ROMMER, ALEXANDER WINKELMANN, UWE K. ZETTL UND FRAUKE ZIPP . 360 19.1 ALLTAGSPRAKTISCHE ASPEKTE ORHAN AKTAS UND FRAUKE ZIPP . 360 19.1.1 EINFLUSS VON TRAUMATA, NARKOSEN UND PSYCHISCHEM STRESS . 360 19.1.2 REISEN . 361 19.1.3 SCHWANGERSCHAFT BEI MS . 361 19.2 MS UND IMPFUNGEN GEGEN INFEKTIONSKRANKHEITEN UWE K. ZETTL, ALEXANDER WINKELMANN, PAULUS S. ROMMER UND MICHA LOEBERMANN . 366 19.2.1 EINLEITUNG . 366 19.2.2 MANIFESTATION DER MS NACH INFEKTEN ODER IMPFUNGEN . 368 19.2.3 SCHUBRISIKO NACH INFEKTEN UND IMPFUNGEN . 368 19.2.4 INFEKTE UND IMPFUNGEN IM RAHMEN EINER DMT . 369 19.2.5 IMPFEMPFEHLUNGEN . 371 19.2.6 HINWEISE ZUM PRAKTISCHEN VORGEHEN BEI IMPFUNGEN . 371 19.2.7 NEUE ASPEKTE ZU IMPFUNGEN BEI MS UND NMOSD . 372 20 SEQUENZEN VERLAUFSMODIFIZIERENDER THERAPIE CLEMENS WARNKE, SARAH LAURENT, FRANK A. HOFFMANN UND UWE K. ZETTL. . 376 20.1 PRIMAERTHERAPIE . 376 20.2 ESKALATIONSTHERAPIE VS. INDUKTIONSTHERAPIE . 381 20.3 MONITORING UNTER IMMUNTHERAPIE . 383 20.4 UMSTELLUNG BEI VORTHERAPIEN . 383 20.4.1 UMSTELLUNG BEI UNZUREICHENDEM ANSPRECHEN . 383 20.4.2 UMSTELLUNG ZUR MINIMIERUNG VON THERAPIERISIKEN. 386 20.4.3 DEESKALATION DER IMMUNTHERAPIE UND THERAPIEPAUSE . 387 20.4.4 PRAKTISCHE ASPEKTE DER UMSTELLUNG BEI VORTHERAPIEN . 389 21 KOMPLEMENTAERE THERAPIEN DER MULTIPLEN SKLEROSE DIETER POEHLAU, JEANINE GERKEN UND SABINE SCHIPPER . 390 21.1 PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE KOMPLEMENTAERER THERAPIEN . 391 21.2 PROBLEME DER ARZT-PATIENT KOMMUNIKATION BEI ANWENDUNG VON KOMPLEMENTAEREN THERAPIEN . 392 21.2.1 REAKTANZ ALS REAKTION AUF VERMIN DERUNG DER KONTROLLMOEGLICHKEIT . 392 21.2.2 AUCH YYTHERAPIEN", DEREN ERKLAERUNGSMODELL NICHT NACHVOLLZIEHBAR IST, KOENNEN DEN PATIENTEN NUTZEN . 393 21.2.3 ZUM SPONTANVERLAUF DER MS . 393 21.3 UEBERSICHT UEBER DIE KOMPLEMENTAEREN THERAPIEN . 394 21.3.1 ERNAEHRUNG . 394 21.3.2 NAHRUNGSERGAENZUNGSMITTEL . 396 21.3.3 PHYTOTHERAPEUTIKA UND PFLANZENEXTRAKTE . 399 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 21.3.4 ENTSPANNUNGSVERFAHREN, FERNOESTLICHE 22.4 PATIENTENCOACHING: BEGLEITUNG THERAPIEN UND KOERPERTHERAPIEN . 401 ALS GESTALTUNGSPRINZIP IM 21.3.5 ENERGIEMEDIZIN . 403 VERSORGUNGSMANAGEMENT 21.3.6 UNWIRKSAME SOWIE POTENZIELL CHRISTINA SOKOL UND GEFAEHRLICHE THERAPIEN . 404 UWE HOPPENWORTH . 417 21.4 ZUSAMMENFASSUNG . 404 22.4.1 WAS IST PATIENTENCOACHING? . 417 22.4.2 GESTALTUNG DES PATIENTENCOACHINGS 22 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN, IM EINZELKONTAKT . 419 KRANKHEITSBEWAELTIGUNG, PATIENTEN- 22.4.3 PATIENTENCOACHING IN DER GRUPPE . 421 FUEHRUNG UND -COACHING UWE HOPPENWORTH, 23 PRINZIPIEN DER REHABILITATION MICHAEL SCHIFFERDECKER UND PETER FLACHENECKER . 422 CHRISTINA SOKOL . 406 23.1 GRUNDLAGEN DER REHABILITATION . 422 22.1 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN 23.1.1 ICE UND ICE CORE SETS . 423 MICHAEL SCHIFFERDECKER . 406 23.1.2 KOSTENTRAEGER UND ZUGANGSWEGE . 424 22.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND PATHOLOGIE 23.1.3 PHASENMODELL DER PSYCHISCHER VERAENDERUNGEN . 407 NEUROREHABILITATION . 425 22.1.2 THERAPIE PSYCHISCHER 23.1.4 ORGANISATIONSFORMEN . 426 VERAENDERUNGEN . 410 23.1.5 GESETZLICHE GRUNDLAGEN . 426 22.1.3 PERSOENLICHKEITSMERKMALE . 412 23.2 NEURONALE PLASTIZITAET . 427 22.1.4 PSYCHONEUROIMMUNOLOGIE . 412 23.3 BETEILIGTE BERUFSGRUPPEN . 428 22.1.5 LEBENSQUALITAET . 413 23.3.1 AERZTE . 428 22.2 PATIENTENFUEHRUNG 23.3.2 PFLEGE . 428 MICHAEL SCHIFFERDECKER . 414 23.3.3 PHYSIOTHERAPIE . 428 22.3 KRANKHEITSBEWAELTIGUNG 23.3.4 ERGOTHERAPIE . 429 CHRISTINA SOKOL UND 23.3.5 NEUROPSYCHOLOGIE UND PSYCHOLOGIE. . 429 UWE HOPPENWORTH . 414 23.3.6 LOGOPAEDIE . 429 22.3.1 COPING: EIN BEGRIFF-VIELE 23.3.7 SOZIALDIENST . 430 BEDEUTUNGEN . 415 23.4 SPEZIELLE THERAPIEMOEGLICHKEITEN. . 430 22.3.2 COMPLIANCE ALS THERAPIETREUE ODER 23.4.1 BEWEGUNGSTHERAPIE UND SPORT . 430 WIE INDIVIDUELLE BEWAELTIGUNGSSTRATEGIEN 23.4.2 HIPPOTHERAPIE . 431 AUF MEDIZINISCHE NOTWENDIGKEITEN 23.4.3 ATEMTHERAPIE . 431 AUSGERICHTET WERDEN . 416 23.4.4 FATIGUE UND KOGNITION . 431 22.3.3 ADHAERENZ: EIN MODELL PARTIZIPATIVER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 416 23.5 WIRKSAMKEIT DER REHABILITATION. . 432 22.3.4 DIAGNOSE MS: EIN STURZ AUS DER 24 MS-NURSING SELBSTVERSTAENDLICHKEIT . 417 JUERGEN H. FAISS UND WOLFGANG KOEHLER 433 22.3.5 MS - NICHT NUR EINE KOERPERLICHE 24.1 EINFUEHRUNG . 433 VERLETZUNG . 417 24.2 ZIELE UND AUFGABEN . 434 22.3.6 PHASEN DER 24.2.1 ANSPRECHPARTNER . 435 KRANKHEITSBEWAELTIGUNG . 417 24.2.2 PATIENTENBINDUNG . 435 24.2.3 RISIKOMANAGEMENT DER MS-THERAPIEN . 435 INHALTSVERZEICHNIS XXV 24.3 KOMPETENZ IM NETZ . 436 24.4 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG EINES MS-NURSE-KONZEPTS . 436 25 LEBENSQUALITAET - GESUNDHEITSOEKONOMISCHE ASPEKTE MICHAEL HAUPTS . 439 25.1 SEKUNDAERE UND TERTIAERE KRANKHEITSFOLGEN: EINE ERWEITERTE PERSPEKTIVE VON KRANKHEIT . 439 25.2 LEBENSQUALITAET UND NUTZWERT . 439 25.2.1 MESSUNG VON GESUNDHEITSBEZOGENER LEBENSQUALITAET . 440 25.2.2 DAS QUALITAETSKORRIGIERTE LEBENSJAHR. . 441 25.2.3 LEBENSQUALITAETSFORSCHUNG BEI MS . 442 25.3 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE ASPEKTE . 443 25.3.1 OEKONOMISCHE DIMENSIONEN DER MS. . 444 25.3.2 KRANKHEITSKOSTEN DER MS IM VERGLEICH . 445 26 DEUTSCHE MULTIPLE SKLEROSE GESELLSCHAFT: DIENSTLEISTER, FACHVERBAND UND SELBSTHILFEORGANISATION HERBERT TEMMES . 447 26.1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG . 447 26.2 FACHVERBAND UND SELBSTHILFEORGANISATION . 448 26.2.1 DER AERZTLICHE BEIRAT . 448 26.2.2 DER BUNDESBEIRAT MS-ERKRANKTER. . 448 26.3 DIE DMSG-LANDESVERBAENDE . 449 26.4 DIE DMSG IN ZAHLEN: MITGLIEDER UND MITARBEITER . 449 26.5 DIE DMSG HEUTE . 450 26.5.1 ZIELE UND AUFGABEN . 450 26.5.2 ZUSAMMENARBEIT AUF INTERNATIONALER EBENE . 450 26.5.3 FORSCHUNGSFOERDERUNG . 450 26.5.4 OEFFENTLICHKEITSARBEIT . 451 27 EHEALTH-LOESUNGEN FUER DIE MS TJALF ZIEMSSEN, ISABEL VOIGT UND ROCCO HAASE . 453 27.1 EHEALTH FUER KLINIK UND PRAXIS: MS-MANAGEMENT . 453 27.1.1 ELEKTRONISCHE DOKUMENTATION DER MS . 454 27.1.2 ELEKTRONISCHE ERFASSUNG PATIENTENGENERIERTER DATEN. 455 27.1.3 ELEKTRONISCHES PATIENTENMANAGEMENT DER MS . 456 27.2 TELEHEALTH & MHEALTH FUER MS . 459 27.2.1 TELEHEALTH & MHEALTH-FORMATE . 459 27.2.2 TELEREHABILITATION DER MS . 460 27.2.3 MHEALTH & UHEALTH FUER MS . 460 27.3 VIA EHEALTH AUF DEM WEG ZU REAL WORLD EVIDENCE . 461 27.3.1 MS-REGISTER IN DEUTSCHLAND . 462 27.3.2 INTERNATIONALE MS-REGISTER. 463 27.3.3 AUSBLICK: MIT BIG DATA & MACHINE LEARNING DER MS AUF DIE SPUR KOMMEN . 465 D ANHANG . 467 LITERATUR . 468 REGISTER . 513
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS A GRUNDLAGEN . 1 3 GENETIK, UMWELT UND LIFESTYLE-FAKTOREN 1 GESCHICHTE DER MULTIPLEN SKLEROSE BRIT FITZNER, CORNELIA HARDT, RUDOLF M. SCHMIDT* UND MICHAEL HECKER, PAULUS S. ROMMER UND FRANK A. HOFFMANN . 2 UWE K. ZETTL . 17 1.1 HISTORISCHE KRANKHEITSFAELLE . 2 3.1 FORMALGENETISCHE ASPEKTE . 17 1.2 FORTSCHRITTE IN DER DIAGNOSTIK . 3 3.1.1 VERERBUNGSMODUS . 17 1.3 THEORIEN ZUR AETIOLOGIE . 4 3.1.2 PENETRANZ . 19 1.4 DIE EMPIRISCHE THERAPIE . 5 3.1.3 EXPRESSIVITAET . 19 1.5 MODELLE ZUR ERFORSCHUNG 3.1.4 HETEROGENITAET . 19 NEUROIMMUNOLOGISCHER 3.2 MOLEKULARGENETISCHE ASPEKTE . 20 ERKRANKUNGEN . 5 3.2.1 GENOM . 20 1.5.1 EXPERIMENTELLE ALLERGISCHE 3.2.2 GENETISCHE EFFEKTE AUF DIE ENZEPHALOMYELITIS . 5 GENEXPRESSION . 23 1.5.2 EXPERIMENTELLE AUTOIMMUNNEURITIS . 6 3.2.3 EPIGENOM . 25 1.6 HORMONTHERAPIE . 6 3.3 PHARMAKOGENETISCHE ASPEKTE . 26 1.6.1 BEHANDLUNG MIT KORTISON UND 3.3.1 PHARMAKOGENOM . 26 ACTH. 6 3.3.2 PHARMAKOEPIGENOM . 27 1.6.2 BEHANDLUNG MIT PLAZENTAEXTRAKTEN. . 6 3.4 GENETISCHE BERATUNG . 27 1.7 THERAPEUTISCHE MOEGLICHKEITEN MIT 3.5 UMWELT UND LIFESTYLE-FAKTOREN . 28 IMMUNSUPPRESSIVA UND 3.5.1 INFEKTIONEN . 28 IMMUNMODULATOREN . 7 3.5.2 PHYSIKOCHEMISCHE FAKTOREN . 30 3.5.3 LEBENSGEWOHNHEITEN . 31 2 EPIDEMIOLOGIE PETER FLACHENECKER UND 4 PATHOLOGIE UND PATHOPHYSIOLOGIE UWE K. ZETTL . 9 CHRISTINE STADELMANN-NESSLER, 2.1 EINLEITUNG . 9 FRANZISKA VAN DER MEER* UND 2.2 DEMOGRAFISCHE FAKTOREN . 9 WOLFGANG BRUECK . 36 2.2.1 ALTER . 9 4.1 EINLEITUNG . 36 2.2.2 GESCHLECHT. 10 4.2 WAS KOENNEN WIR AUS DEM STUDIUM 2.2.3 ETHNISCHE ZUGEHOERIGKEIT . GEOGRAFISCHE FAKTOREN . 10 FRUEHER MS-LAESIONEN LERNEN? . 36 2.3 11 4.2.1 PATHOLOGISCHE MERKMALE FRUEHER 2.3.1 WELTWEITE VERTEILUNG . 11 MS-LAESIONEN . 37 2.3.2 CLUSTER UND EPIDEMIEN . 12 4.2.2 AXONALE SCHAEDIGUNG UND REMYELINISIE 2.3.3 MIGRATIONSSTUDIEN . 13 RUNG IN FRUEHEN MS-LAESIONEN . 38 2.3.4 ZEITLICHE VERAENDERUNGEN . 14 4.3 WAS KOENNEN UNS SPAETERE STADIEN 2.4 MULTIPLE SKLEROSE IN DEUTSCHLAND . HAEUFIGKEIT DER MS . 15 VON MS-LAESIONEN SAGEN? . 38 2.4.1 15 4.3.1 WELCHES SIND DIE PATHOLOGISCHEN 2.4.2 HAEUFIGKEIT DER PROGREDIENTEN MS IM KORRELATE DER PROGREDIENTEN ZEITVERLAUF . 16 KRANKHEITSPHASE? . 40 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 4.3.2 WELCHE ENDOGENEN STRATEGIEN DER 6.5 OPHTHALMOLOGISCHE STOERUNGEN . 60 REPARATUR SIND BEI DER MS 6.5.1 OPTIKUSNEURITIS UND LAESIONEN DER NACHWEISBAR? . 40 SEHBAHN . 60 4.4 WAS SAGT UNS DIE PATHOLOGIE UEBER 6.5.2 STOERUNGEN DER OKULOMOTORIK . 60 DIE PATHOGENESE DER ERKRANKUNG? . 41 6.6 HIRNSTAMMSYMPTOME . 61 4.5 ZUSAMMENFASSUNG . 42 6.7 BLASENSTOERUNGEN . 61 6.8 DARMENTLEERUNGSSTOERUNGEN . 62 5 IMMUNPATHOGENESE 6.9 SEXUALSTOERUNGEN . 62 MARKUS KRUMBHOLZ UND 6.10 FATIGUE . 62 EDGAR MEINL . 43 6.11 KOGNITIVE STOERUNGEN . 62 5.1 BEDEUTUNG IMMUNOLOGISCHER PROZESSE FUER DIE PATHOGENESE DER MS . 43 6.12 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN . 63 5.2 IMMUNZELLEN IM ZNS . 44 7 KRANKHEITSVERLAUF UND PROGNOSE 5.2.1 LOKALISATION UND ZUSAMMENSETZUNG PETER FLACHENECKER UND UWE K. ZETTL . 64 DER IMMUNZELLEN . 44 7.1 EINFUEHRUNG . 64 5.2.2 (DE-)REGULATION DES ZUGANGS VON 7.2 VERLAUFSFORMEN . 64 IMMUNZELLEN UND MOLEKUELEN IN DAS 7.3 BEWERTUNG NEUROLOGISCHER DEFIZITE 66 ZNS . 46 7.4 NATUERLICHER KRANKHEITSVERLAUF . 67 5.2.3 LANGZEITPERSISTENZ VON T-ZELLEN, 7.4.1 HAEUFIGKEIT UND RUECKBILDUNG VON B-ZELLEN UND ANTIKOERPERPRODUKTION SCHUEBEN . 67 IM ZNS . 49 7.4.2 SCHWEREGRAD DER BEHINDERUNG . 67 5.2.4 IMMUNZELLEN HABEN ZWEI GESICHTER: 7.4.3 LEBENSERWARTUNG . 69 ZERSTOERUNG UND PROTEKTION . 49 7.5 PROGNOSE . 70 5.3 IMMUNOLOGISCHE 7.5.1 EINFLUSS VON ALTER UND GESCHLECHT. . 70 EFFEKTORMECHANISMEN BEI DER MS . 50 7.5.2 EINFLUSS DES FRUEHEN 5.4 ZIELSTRUKTUREN VON AUTOREAKTIVEN KRANKHEITSVERLAUFS . 71 IMMUNZELLEN BEI PATIENTEN MIT MS 51 7.5.3 EINFLUSS DER INITIALEN SYMPTOMATIK . 71 5.4.1 T-ZELLEN . 51 7.5.4 EINFLUSS PARAKLINISCHER FAKTOREN . 72 5.4.2 ANTIKOERPER . 51 7.6 PROGNOSE KLINISCH ISOLIERTER 5.5 EINFLUSS DER DARMFLORA . 52 DEMYELINISIERENDER SYNDROME . 72 5.6 AUSBLICK . 53 8 PAEDIATRISCHE MS B KLINIK UND DIAGNOSTIK . 55 JUTTA GAERTNER UND PETER HUPPKE . 73 8.1 DEFINITION . 73 6 KLINIK 8.2 EPIDEMIOLOGIE . 74 WOLFGANG KOEHLER UND 8.3 AETIOLOGIE . 74 FRANK A. HOFFMANN . 56 8.4 DIAGNOSE . 74 6.1 EINFUEHRUNG . 56 8.5 VERLAUF UND PROGNOSE . 75 6.2 MOTORISCHE SYMPTOME . 57 8.6 KLINISCHE SYMPTOMATIK . 75 6.3 SENSIBLE SYMPTOME . 59 8.7 DIAGNOSTIK . 76 6.3.1 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN . 59 8.7.1 MRT . 76 6.3.2 SCHMERZEN . 59 8.7.2 LIQUOR . 77 6.4 KOORDINATIONSSTOERUNGEN UND TREMOR . 59 INHALTSVERZEICHNIS XIX 8.7.3 VISUSPRUEFUNG, VISUELL EVOZIERTE POTENZIALE 9.3.4 NEUROMYELITIS OPTICA (NMO, DEVIC (VEP) UND OPTISCHE KOHAERENZTOMOGRAFIE SYNDROM) UND NMO-SPEKTRUM (OCT) . 77 ERKRANKUNGEN . 110 8.8 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 78 9.3.5 AKUTE DEMYELINISIERENDE 8.8.1 MOG-ANTIKOERPER-ASSOZIIERTE ENZEPHALOMYELITIS . 111 ERKRANKUNGEN . 78 8.8.2 AKUTE DISSEMINIERTE 10 LIQUOR UND BLUTANALYSE ENZEPHALOMYELITIS (ADEM) . 79 HAYRETTIN TUMANI, ERNST LINKE, KLAUS 8.8.3 OPTIKUSNEURITIS . 79 ZIMMERMANN UND PETER RIECKMANN . 112 8.8.4 MYELITIS TRANSVERSA . 80 10.1 TYPISCHES LIQUORPROFIL FUER DIE 8.8.5 NMO-SPEKTRUM-ERKRANKUNGEN . 80 DIAGNOSE DER MS. 113 8.8.6 ZEREBRALE VASKULITIS . 80 10.2 IN DER ROUTINE ETABLIERTE PARAMETER 8.9 THERAPIE . 81 DER LIQUORDIAGNOSTIK . 114 8.9.1 THERAPIE DES AKUTEN SCHUBS . 81 10.2.1 LIQUORZYTOIOGISCHE UNTERSUCHUNGEN. . 114 8.9.2 IMMUNMODULATORISCHE THERAPIE . 81 10.2.2 LIQUOR-GESAMTPROTEIN UND 8.9.3 SYMPTOMATISCHE THERAPIE . 82 BLUT-LIQUOR-SCHRANKENFUNKTION . 115 8.9.4 PSYCHOSOZIALE BETREUUNG . 82 10.2.3 NACHWEIS EINER LOKALEN IMMUNGLOBULINSYNTHESE . 115 9 DIFFERENZIALDIAGNOSE, SONDERFORMEN 10.2.4 SYNTHESE ERREGERSPEZIFISCHER UND DIAGNOSESICHERUNG ANTIKOERPER IM ZNS: MRZ-REAKTION . 116 WOLFGANG KOEHLER, FRANK A. HOFFMANN 10.3 PRAEDIKTIVER WERT DES UND RUDOLF M. SCHMIDT 1 . 83 DIAGNOSTISCHEN LIQUORPROFILS . 118 9.1 DIAGNOSESICHERUNG . 84 10.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTISCHE 9.2 DIFFERENZIALDIAGNOSE DER MULTIPLEN BEDEUTUNG . 118 SKLEROSE . 86 10.5 LIQUOR UND BLUTMARKER MIT PATHOGE 9.2.1 VASKULITIDEN UND KOLLAGENOSEN. 87 NETISCHER RELEVANZ (BISHER NICHT 9.2.2 ERREGERBEDINGTE ERKRANKUNGEN . 91 ROUTINEMAESSIG ETABLIERT) . 119 9.2.3 LEUKODYSTROPHIEN . 95 10.5.1 MARKER FUER ENTZUENDUNG UND 9.2.4 VITAMIN-B 12 -MANGEL . 101 IMMUNDYSFUNKTION . 119 9.2.5 NEUROSARKOIDOSE . 101 10.5.2 MARKER FUER DIE BLUT-HIRN-SCHRANKE . 121 9.2.6 ERKRANKUNGEN MIT PROGREDIENTER 10.5.3 MARKER FUER DEMYELINISIERUNG . 122 SPASTISCHER TETRA ODER PARAPARESE . 103 10.5.4 MARKER FUER REMYELINISIERUNG. 122 9.2.7 PRIMAERES ZNS-LYMPHOM . 104 10.5.5 MARKER FUER GLIAAKTIVIERUNG BZW. 9.2.8 HASHIMOTO-ENZEPHALOPATHIE . 104 GLIASCHAEDIGUNG . 123 9.2.9 SUSAC-SYNDROM . 105 10.5.6 MARKER FUER NEURODEGENERATION . 123 9.2.10 ANTIPHOSPHOLIPID-SYNDROM . 105 10.6 KORRELATION DER LIQUOR UND 9.2.11 CLIPPERS-SYNDROM . 105 BLUTMARKER MIT KLINISCHEN 9.2.12 ZUSAMMENFASSUNG . 106 PARAMETERN . 124 9.3 SONDERFORMEN DER MULTIPLEN 10.6.1 INDIKATOREN FUER KLINISCHE UND SKLEROSE . 106 SUBKLINISCHE KRANKHEITSAKTIVITAET? . 124 9.3.1 AKUTE MALIGNE MULTIPLE SKLEROSE 10.6.2 SIND LIQUORMARKER FUER KLINISCHE (TYP MARBURG) . 106 VERLAUFSFORMEN SPEZIFISCH? . 124 9.3.2 DIFFUSE DISSEMINIERTE SKLEROSE . 109 10.6.3 EIGNEN SICH SURROGATMARKER IM LIQUOR 9.3.3 KONZENTRISCHE SKLEROSE BALO . 110 UND IM BLUT ZUR VORHERSAGE DES THERAPIEERFOLGS? . 125 XX INHALTSVERZEICHNIS 10.6.4 SIND LIQUORMARKER ZUR IDENTIFIZIERUNG PATHOGENETISCHER PROZESSE GEEIGNET? . 126 10.7 FAZIT UND EMPFEHLUNGEN ZUM UMGANG MIT BIOLOGISCHEN MARKERN . 126 11 MOLEKULARBIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGEN BEI MS UWE K. ZETTL, MICHAEL HECKER UND BRIT FITZNER . 128 11.1 EINFUEHRUNG . 128 11.2 UNTERSUCHUNGSZIEL . 128 11.3 UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 129 11.4 PRAXISRELEVANZ . 129 11.5 AKTUELLE FORSCHUNGSZIELE . 130 11.6 BIG DATA . 131 12 MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE (MRT) TIM SINNECKER, WOLFGANG KOEHLER UND FRANK A. HOFFMANN . 132 12.1 GRUNDLAGEN . 133 12.2 KONVENTIONELLE MRT-BILDGEBUNG. . 134 12.2.1 MRT-SEQUENZEN IM RAHMEN DER KLINISCHEN MS-BILDGEBUNG . 134 12.2.2 MRT-SEQUENZEN EINES MS-ROUTINEPROTOKOLLS . 135 12.2.3 MORPHOLOGIE UND LOKALISATION VON MS-LAESIONEN . 136 12.2.4 KONTRASTMITTELGESTUETZTE MRT BILDGEBUNG . 140 12.2.5 AKTUELLE DEBATTE: GD-ABLAGERUNGEN IM ZNS ALS FOLGE DER APPLIKATION GD-HALTIGER KONTRASTMITTEL . 141 12.2.6 MRT-BASIERTE DIAGNOSEKRITERIEN UND DIFFERENZIALDIAGNOSE . 141 12.2.7 DIFFERENZIALDIAGNOSE . 144 12.2.8 MRT IM KONTEXT DER PHARMAKOVIGILANZ . 146 12.2.9 KORRELATION ZWISCHEN MRT-LAESIONSLAST UND BEHINDERUNGSGRAD . 148 12.2.10 PROGNOSTISCHE AUSSAGEKRAFT DER MRT . 150 12.2.11 QUALITAETSSTANDARDSUND QUALITAETSSICHERUNG . 151 12.3 MR-BASIERTE VOLUMETRIE . 152 12.3.1 BIOLOGISCHE UND TECHNISCHE FAKTOREN MIT EINFLUSS AUF DIE MR-BASIERTE VOLUMETRIE . 152 12.3.2 VOLUMETRIE DES GEHIRNS UND SEINER SUBSTRUKTUREN . 153 12.3.3 VOLUMETRIE DES MYELONS . 155 12.4 QUANTITATIVE MR-BILDGEBUNG . 156 12.4.1 MAGNETISIERUNGSTRANSFERBILDGEBUNG (MTI) . 157 12.4.2 DIFFUSIONSBILDGEBUNG . 161 12.4.3 SIND UNTERSCHIEDLICHE HISTOPATHOLOGI SCHE PROZESSE MIT QUANTITATIVER MR-BILDGEBUNG DIFFERENZIERBAR? . 165 12.5 PROTONENSPEKTROSKOPIE . 166 12.5.1 GRUNDLAGEN . 166 12.5.2 SPEKTROSKOPIEBEFUNDE AKUTER UND CHRONISCHER LAESIONEN . 168 12.5.3 SPEKTROSKOPIEBEFUNDE DER WEISSEN SUBSTANZ . 169 12.5.4 SPEKTROSKOPIEBEFUNDE UND FUNKTIONELLE MRT . 169 12.6 FUNKTIONELLE MRT . 169 12.7 AUSWAHL WEITERER EXPERIMENTELLER VERFAHREN . 174 12.7.1 ULTRAHOCHFELD-MRT . 174 12.7.2 AKTUELLER FORSCHUNGSSTAND ZU NEUEN MRT-METHODEN . 176 13 OPTISCHE KOHAERENZTOMOGRAFIE (OCT) SVEN SCHIPPLING . 178 13.1 EINFUEHRUNG . 178 13.2 PHYSIKALISCHE GRUNDLAGEN UND GESCHICHTE . 179 13.3 OCT BEI OPTIKUSNEURITIS UND MULTIPLER SKLEROSE . 179 13.4 OCT UND MRT . 182 13.5 STRUKTUR-FUNKTIONS-BEZIEHUNGEN: VEP SOWIE HOCH UND N IEDRIGKONTRASTVISUS . 183 13.6 DARSTELLUNG TIEFERER NETZHAUTSCHICHTEN MITTELS SEGMENTIERUNG MAKULAERER B-SCANS 183 13.7 OCT UND KRANKHEITSMONITORING. . 183 INHALTSVERZEICHNIS XXI 13.8 FAZIT UND AUSBLICK . 184 16 SYMPTOMATISCHE THERAPIE FRANK A. HOFFMANN . 207 14 NEUROPHYSIOLOGIE UND MS 16.1 VORBEMERKUNGEN ZUR ALEXANDER REINSHAGEN . 185 SYMPTOMATISCHEN THERAPIE 14.1 EINLEITUNG . 185 FRANK A. HOFFMANN . 209 14.2 NEUROPHYSIOLOGISCHE GRUNDLAGEN . 186 16.2 FATIGUE 14.3 VISUELL EVOZIERTE POTENZIALE (VEP). . 188 FRANK A. HOFFMANN . 211 14.3.1 EINLEITUNG . 188 16.2.1 ALLGEMEINE THERAPIEMASSNAHMEN . 211 14.3.2 GRUNDLAGEN DER VEP . 188 16.2.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 213 14.3.3 PATHOPHYSIOLOGIE BEI RBN . 191 16.3 HIRNNERVENSTOERUNGEN 14.3.4 INTERPRETATION VON VEP- FRANK A. HOFFMANN . 215 VERZOEGERUNGEN . 191 16.3.1 OPTIKUSNEURITIS . 215 14.4 MOTORISCH EVOZIERTE POTENZIALE 16.3.2 SEHSTOERUNGEN. 215 (MEP) . 191 16.3.3 AUGENBEWEGUNGSSTOERUNGEN . 215 14.4.1 EINLEITUNG . 191 16.3.4 TRIGEMINUSNEURALGIE . 215 14.4.2 MEP IN DER MS-DIAGNOSTIK . 193 16.4 SPRECH UND SCHLUCKSTOERUNGEN 14.5 SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE FRANK A. HOFFMANN UND ANJA BLOCK . 215 POTENZIALE (SSEP) . 193 16.4.1 DYSARTHRIE . 216 14.5.1 EINLEITUNG . 193 16.4.2 NEUROGENE DYSPHAGIE . 216 14.5.2 SSEP IN DER MS-DIAGNOSTIK . 194 16.4.3 THERAPIE VON SPRECH UND 14.6 AKUSTISCH EVOZIERTE POTENZIALE SCHLUCKSTOERUNGEN . 217 (AEP) IN DER MS-DIAGNOSTIK . 194 16.5 EPILEPTISCHE ANFAELLE 14.7 WEITERE NEUROPHYSIOLOGISCHE FRANK A. HOFFMANN . 219 VERFAHREN . 194 16.5.1 ALLGEMEINE MASSNAHMEN . 219 14.7.1 HIRNSTAMMREFLEXE . 194 16.5.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 219 14.7.2 AUTONOMES NERVENSYSTEM (ANS) . 195 16.6 LAEHMUNGEN UND EINGESCHRAENKTE 14.8 URODYNAMIK . 196 GEHFAEHIGKEIT FRANK A. HOFFMANN . 222 15 NEUROPSYCHOLOGIE 16.7 SPASTIK, KLONUS JUERGEN H. FAISS UND ANNETT KUNKEL . 197 FRANK A. HOFFMANN . 223 15.1 EINFUEHRUNG . 197 16.7.1 BEWEGUNGSTHERAPIE . 223 15.2 ZIELE DER NEUROPSYCHOLOGISCHEN 16.7.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 224 DIAGNOSTIK . 198 16.7.3 OPERATIVE THERAPIE DER SPASTIK . 231 15.3 NEUROPSYCHOLOGISCHE DIAGNOSTIK . 199 16.8 EXTRAPYRAMIDALE SYMPTOME, 15.3.1 RAHMENBEDINGUNGEN . 199 DYSTONIEN 15.3.2 KOGNITIVE SCREENINGVERFAHREN . 199 FRANK A. HOFFMANN . 231 15.3.3 AUSFUEHRLICHE NEUROPSYCHOLOGISCHE 16.9 SENSIBILITAETSSTOERUNGEN, DIAGNOSTIK . 201 MISSEMPFINDUNGEN 15.3.4 DEPRESSION UND FATIGUE . 204 FRANK A. HOFFMANN . 231 16.10 SCHMERZEN C THERAPIE UND REHABILITATION. . 205 FRANK A. HOFFMANN . 232 16.10.1 URSACHEN . 232 VORBEMERKUNGEN ZUR THERAPIE 16.10.2 PAROXYSMALE SCHMERZEN. 233 DER MULTIPLEN SKLEROSE 16.10.3 AKUTE UND SUBAKUTE SCHMERZEN . 235 FRANK A. HOFFMANN . 206 16.10.4 CHRONISCHE SCHMERZEN. 236 XXII INHALTSVERZEICHNIS 16.11 PAROXYSMALE SYMPTOME FRANK A. HOFFMANN . 238 16.11.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 238 16.11.2 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . 239 16.12 KOORDINATIONS-UND GLEICHGEWICHTSSTOERUNGEN, SCHWINDEL FRANK A. HOFFMANN . 239 16.13 TREMOR FRANK A. HOFFMANN . 239 16.13.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 240 16.13.2 SPEZIELLE THERAPIE . 240 16.14 BLASENSTOERUNGEN FRANK A. HOFFMANN . 241 16.14.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 242 16.14.2 HARNWEGSINFEKTE . 243 16.14.3 SPEICHERSTOERUNGEN DER BLASE . 243 16.14.4 ENTLEERUNGSSTOERUNGEN . 244 16.14.5 DETRUSOR-SPHINKTER-DYSSYNERGIE . 245 16.15 SEXUALFUNKTIONSSTOERUNGEN FRANK A. HOFFMANN . 246 16.15.1 ALLGEMEINE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN . 246 16.15.2 THERAPIE SEXUELLER STOERUNGEN DER FRAU. 247 16.15.3 THERAPIE SEXUELLER STOERUNGEN DES MANNES . 247 16.16 DARMSTOERUNGEN FRANK A. HOFFMANN . 248 16.16.1 OBSTIPATION . 248 16.16.2 DARMINKONTINENZ, METEORISMUS . 248 16.16.3 ERNAEHRUNG UND DIAETEN . 248 16.17 KOGNITIVE STOERUNGEN, DEMENZ FRANK A. HOFFMANN . 249 16.18 DEPRESSIONEN, ANGST FRANK A. HOFFMANN . 250 16.19 PSYCHOSEN FRANK A. HOFFMANN . 250 16.20 BEHANDLUNG VON NEBENWIRKUNGEN DER VERLAUFSBEEINFLUSSENDEN MEDIKAMENTOESEN THERAPIE FRANK A. HOFFMANN . 250 16.20.1 KORTISON . 250 16.20.2 BETA-INTERFERONE . 250 16.20.3 GLATIRAMERACETAT . 252 16.20.4 IMMUNSUPPRESSIVA . 252 17 PATHOPHYSIOLOGISCH ANSETZENDE THERAPIE SASCHA ALVERMANN, JUERGEN H. FAISS, JUDITH HAAS, FRANK A. HOFFMANN, WOLFGANG KOEHLER, ROLAND MARTIN, DIETER POEHLAU, SVEN SCHIPPLING UND MARTIN STAENGEL . 253 17.1 EINLEITUNG FRANK A. HOFFMANN . 254 17.2 THERAPIE DES AKUTEN MS-SCHUBS FRANK A. HOFFMANN UND WOLFGANG KOEHLER . 256 17.2.1 DEFINITION DES AKUTEN MS-SCHUBS FRANK A. HOFFMANN . 256 17.2.2 ALLGEMEINE MASSNAHMEN FRANK A. HOFFMANN . 258 17.2.3 THERAPIE MIT GLUKOKORTIKOSTEROIDEN FRANK A. HOFFMANN . 258 17.2.4 WEITERE MOEGLICHKEITEN: PLASMAPHERESE UND IMMUNADSORPTION WOLFGANG KOEHLER UND FRANK A. HOFFMANN . 263 17.3 VERLAUFSMODIFIZIERENDE THERAPIEN SASCHA ALVERMANN, JUERGEN H. FAISS, JUDITH HAAS, FRANK A. HOFFMANN, DIETER POEHLAU UND MARTIN STAENGEL . 264 17.3.1 BETA-INTERFERONE DIETER POEHLAU . 264 17.3.2 GLATIRAMERACETAT FRANK A. HOFFMANN . 279 17.3.3 INTRAVENOESE IMMUNGLOBULINE DIETER POEHLAU . 284 17.3.4 MONOKLONALE ANTIKOERPER SASCHA ALVERMANN UND MARTIN STAENGEL . 290 17.3.5 ORALE IMMUNMODULATOREN JUERGEN H. FAISS . 300 17.3.6 IMMUNSUPPRESSION FRANK A. HOFFMANN UND JUDITH HAAS . 334 17.4 STAMMZELLTRANSPLANTATION SVEN SCHIPPLING, WOLFGANG KOEHLER UND ROLAND MARTIN . 346 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 17.4.1 HINTERGRUND . 346 17.4.2 AUTOLOGE HAEMATOPOETISCHE STAMMZELLTHERAPIE . 347 17.4.3 FAZIT UND AUSBLICK . 352 18 NEUE, EXPERIMENTELLE UND ZUKUENFTIGE THERAPIEANSAETZE ORHAN AKTAS UND FRAUKE ZIPP . 353 18.1 EINFUEHRUNG . 353 18.2 PRINZIPIELLE THERAPEUTISCHE ANSATZPUNKTE . 353 18.2.1 EXTRAZEREBRALE (PERIPHERE) AKTIVIERUNG UND PROLIFERATION AUTOREAKTIVER T-ZELLEN . 354 18.2.2 HEMMUNG DER (TRANS-)MIGRATION. . 356 18.2.3 HEMMUNG DER SCHADENSMECHANISMEN . 357 18.2.4 FOERDERUNG DER REPARATUR . 358 18.3 AUSBLICK . 359 19 RISIKOMANAGEMENT UND ALLTAGSPRAKTISCHE ASPEKTE ORHAN AKTAS, MICHA LOEBERMANN, PAULUS S. ROMMER, ALEXANDER WINKELMANN, UWE K. ZETTL UND FRAUKE ZIPP . 360 19.1 ALLTAGSPRAKTISCHE ASPEKTE ORHAN AKTAS UND FRAUKE ZIPP . 360 19.1.1 EINFLUSS VON TRAUMATA, NARKOSEN UND PSYCHISCHEM STRESS . 360 19.1.2 REISEN . 361 19.1.3 SCHWANGERSCHAFT BEI MS . 361 19.2 MS UND IMPFUNGEN GEGEN INFEKTIONSKRANKHEITEN UWE K. ZETTL, ALEXANDER WINKELMANN, PAULUS S. ROMMER UND MICHA LOEBERMANN . 366 19.2.1 EINLEITUNG . 366 19.2.2 MANIFESTATION DER MS NACH INFEKTEN ODER IMPFUNGEN . 368 19.2.3 SCHUBRISIKO NACH INFEKTEN UND IMPFUNGEN . 368 19.2.4 INFEKTE UND IMPFUNGEN IM RAHMEN EINER DMT . 369 19.2.5 IMPFEMPFEHLUNGEN . 371 19.2.6 HINWEISE ZUM PRAKTISCHEN VORGEHEN BEI IMPFUNGEN . 371 19.2.7 NEUE ASPEKTE ZU IMPFUNGEN BEI MS UND NMOSD . 372 20 SEQUENZEN VERLAUFSMODIFIZIERENDER THERAPIE CLEMENS WARNKE, SARAH LAURENT, FRANK A. HOFFMANN UND UWE K. ZETTL. . 376 20.1 PRIMAERTHERAPIE . 376 20.2 ESKALATIONSTHERAPIE VS. INDUKTIONSTHERAPIE . 381 20.3 MONITORING UNTER IMMUNTHERAPIE . 383 20.4 UMSTELLUNG BEI VORTHERAPIEN . 383 20.4.1 UMSTELLUNG BEI UNZUREICHENDEM ANSPRECHEN . 383 20.4.2 UMSTELLUNG ZUR MINIMIERUNG VON THERAPIERISIKEN. 386 20.4.3 DEESKALATION DER IMMUNTHERAPIE UND THERAPIEPAUSE . 387 20.4.4 PRAKTISCHE ASPEKTE DER UMSTELLUNG BEI VORTHERAPIEN . 389 21 KOMPLEMENTAERE THERAPIEN DER MULTIPLEN SKLEROSE DIETER POEHLAU, JEANINE GERKEN UND SABINE SCHIPPER . 390 21.1 PSYCHOLOGISCHE ASPEKTE KOMPLEMENTAERER THERAPIEN . 391 21.2 PROBLEME DER ARZT-PATIENT KOMMUNIKATION BEI ANWENDUNG VON KOMPLEMENTAEREN THERAPIEN . 392 21.2.1 REAKTANZ ALS REAKTION AUF VERMIN DERUNG DER KONTROLLMOEGLICHKEIT . 392 21.2.2 AUCH YYTHERAPIEN", DEREN ERKLAERUNGSMODELL NICHT NACHVOLLZIEHBAR IST, KOENNEN DEN PATIENTEN NUTZEN . 393 21.2.3 ZUM SPONTANVERLAUF DER MS . 393 21.3 UEBERSICHT UEBER DIE KOMPLEMENTAEREN THERAPIEN . 394 21.3.1 ERNAEHRUNG . 394 21.3.2 NAHRUNGSERGAENZUNGSMITTEL . 396 21.3.3 PHYTOTHERAPEUTIKA UND PFLANZENEXTRAKTE . 399 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 21.3.4 ENTSPANNUNGSVERFAHREN, FERNOESTLICHE 22.4 PATIENTENCOACHING: BEGLEITUNG THERAPIEN UND KOERPERTHERAPIEN . 401 ALS GESTALTUNGSPRINZIP IM 21.3.5 ENERGIEMEDIZIN . 403 VERSORGUNGSMANAGEMENT 21.3.6 UNWIRKSAME SOWIE POTENZIELL CHRISTINA SOKOL UND GEFAEHRLICHE THERAPIEN . 404 UWE HOPPENWORTH . 417 21.4 ZUSAMMENFASSUNG . 404 22.4.1 WAS IST PATIENTENCOACHING? . 417 22.4.2 GESTALTUNG DES PATIENTENCOACHINGS 22 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN, IM EINZELKONTAKT . 419 KRANKHEITSBEWAELTIGUNG, PATIENTEN- 22.4.3 PATIENTENCOACHING IN DER GRUPPE . 421 FUEHRUNG UND -COACHING UWE HOPPENWORTH, 23 PRINZIPIEN DER REHABILITATION MICHAEL SCHIFFERDECKER UND PETER FLACHENECKER . 422 CHRISTINA SOKOL . 406 23.1 GRUNDLAGEN DER REHABILITATION . 422 22.1 PSYCHISCHE VERAENDERUNGEN 23.1.1 ICE UND ICE CORE SETS . 423 MICHAEL SCHIFFERDECKER . 406 23.1.2 KOSTENTRAEGER UND ZUGANGSWEGE . 424 22.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND PATHOLOGIE 23.1.3 PHASENMODELL DER PSYCHISCHER VERAENDERUNGEN . 407 NEUROREHABILITATION . 425 22.1.2 THERAPIE PSYCHISCHER 23.1.4 ORGANISATIONSFORMEN . 426 VERAENDERUNGEN . 410 23.1.5 GESETZLICHE GRUNDLAGEN . 426 22.1.3 PERSOENLICHKEITSMERKMALE . 412 23.2 NEURONALE PLASTIZITAET . 427 22.1.4 PSYCHONEUROIMMUNOLOGIE . 412 23.3 BETEILIGTE BERUFSGRUPPEN . 428 22.1.5 LEBENSQUALITAET . 413 23.3.1 AERZTE . 428 22.2 PATIENTENFUEHRUNG 23.3.2 PFLEGE . 428 MICHAEL SCHIFFERDECKER . 414 23.3.3 PHYSIOTHERAPIE . 428 22.3 KRANKHEITSBEWAELTIGUNG 23.3.4 ERGOTHERAPIE . 429 CHRISTINA SOKOL UND 23.3.5 NEUROPSYCHOLOGIE UND PSYCHOLOGIE. . 429 UWE HOPPENWORTH . 414 23.3.6 LOGOPAEDIE . 429 22.3.1 COPING: EIN BEGRIFF-VIELE 23.3.7 SOZIALDIENST . 430 BEDEUTUNGEN . 415 23.4 SPEZIELLE THERAPIEMOEGLICHKEITEN. . 430 22.3.2 COMPLIANCE ALS THERAPIETREUE ODER 23.4.1 BEWEGUNGSTHERAPIE UND SPORT . 430 WIE INDIVIDUELLE BEWAELTIGUNGSSTRATEGIEN 23.4.2 HIPPOTHERAPIE . 431 AUF MEDIZINISCHE NOTWENDIGKEITEN 23.4.3 ATEMTHERAPIE . 431 AUSGERICHTET WERDEN . 416 23.4.4 FATIGUE UND KOGNITION . 431 22.3.3 ADHAERENZ: EIN MODELL PARTIZIPATIVER ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 416 23.5 WIRKSAMKEIT DER REHABILITATION. . 432 22.3.4 DIAGNOSE MS: EIN STURZ AUS DER 24 MS-NURSING SELBSTVERSTAENDLICHKEIT . 417 JUERGEN H. FAISS UND WOLFGANG KOEHLER 433 22.3.5 MS - NICHT NUR EINE KOERPERLICHE 24.1 EINFUEHRUNG . 433 VERLETZUNG . 417 24.2 ZIELE UND AUFGABEN . 434 22.3.6 PHASEN DER 24.2.1 ANSPRECHPARTNER . 435 KRANKHEITSBEWAELTIGUNG . 417 24.2.2 PATIENTENBINDUNG . 435 24.2.3 RISIKOMANAGEMENT DER MS-THERAPIEN . 435 INHALTSVERZEICHNIS XXV 24.3 KOMPETENZ IM NETZ . 436 24.4 ZUKUENFTIGE ENTWICKLUNG EINES MS-NURSE-KONZEPTS . 436 25 LEBENSQUALITAET - GESUNDHEITSOEKONOMISCHE ASPEKTE MICHAEL HAUPTS . 439 25.1 SEKUNDAERE UND TERTIAERE KRANKHEITSFOLGEN: EINE ERWEITERTE PERSPEKTIVE VON KRANKHEIT . 439 25.2 LEBENSQUALITAET UND NUTZWERT . 439 25.2.1 MESSUNG VON GESUNDHEITSBEZOGENER LEBENSQUALITAET . 440 25.2.2 DAS QUALITAETSKORRIGIERTE LEBENSJAHR. . 441 25.2.3 LEBENSQUALITAETSFORSCHUNG BEI MS . 442 25.3 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE ASPEKTE . 443 25.3.1 OEKONOMISCHE DIMENSIONEN DER MS. . 444 25.3.2 KRANKHEITSKOSTEN DER MS IM VERGLEICH . 445 26 DEUTSCHE MULTIPLE SKLEROSE GESELLSCHAFT: DIENSTLEISTER, FACHVERBAND UND SELBSTHILFEORGANISATION HERBERT TEMMES . 447 26.1 GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG . 447 26.2 FACHVERBAND UND SELBSTHILFEORGANISATION . 448 26.2.1 DER AERZTLICHE BEIRAT . 448 26.2.2 DER BUNDESBEIRAT MS-ERKRANKTER. . 448 26.3 DIE DMSG-LANDESVERBAENDE . 449 26.4 DIE DMSG IN ZAHLEN: MITGLIEDER UND MITARBEITER . 449 26.5 DIE DMSG HEUTE . 450 26.5.1 ZIELE UND AUFGABEN . 450 26.5.2 ZUSAMMENARBEIT AUF INTERNATIONALER EBENE . 450 26.5.3 FORSCHUNGSFOERDERUNG . 450 26.5.4 OEFFENTLICHKEITSARBEIT . 451 27 EHEALTH-LOESUNGEN FUER DIE MS TJALF ZIEMSSEN, ISABEL VOIGT UND ROCCO HAASE . 453 27.1 EHEALTH FUER KLINIK UND PRAXIS: MS-MANAGEMENT . 453 27.1.1 ELEKTRONISCHE DOKUMENTATION DER MS . 454 27.1.2 ELEKTRONISCHE ERFASSUNG PATIENTENGENERIERTER DATEN. 455 27.1.3 ELEKTRONISCHES PATIENTENMANAGEMENT DER MS . 456 27.2 TELEHEALTH & MHEALTH FUER MS . 459 27.2.1 TELEHEALTH & MHEALTH-FORMATE . 459 27.2.2 TELEREHABILITATION DER MS . 460 27.2.3 MHEALTH & UHEALTH FUER MS . 460 27.3 VIA EHEALTH AUF DEM WEG ZU REAL WORLD EVIDENCE . 461 27.3.1 MS-REGISTER IN DEUTSCHLAND . 462 27.3.2 INTERNATIONALE MS-REGISTER. 463 27.3.3 AUSBLICK: MIT BIG DATA & MACHINE LEARNING DER MS AUF DIE SPUR KOMMEN . 465 D ANHANG . 467 LITERATUR . 468 REGISTER . 513
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