Verfügbarkeit: Kinderheilkunde für Hebammen

Kinderheilkunde für Hebammen:

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Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Illing, Stephan 1952- (HerausgeberIn), Strahleck, Thomas 1966- (MitwirkendeR)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2022]
Ausgabe:	7. Auflage
Schlagworte:	Infant, Newborn Infant, Newborn, Diseases Neonatology Nurses Instruction Neugeborenenkrankheit Neugeborenes Hebammenarbeit Kinderkrankheiten Neonatologie Covid-19 Pädiatrie Säugling kranker Säugling krankes Neugeborenes 205 Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Neu in dieser Auflage finden Sie ein Kapitel über Covid-19 Rückruf der 7. Auflage mit ISBN: 978-3-13-244270-2 durch den Verlag (12.05.22) ; korrigierte 7. Auflage mit neuer ISBN: 978-3-13-245232-9 (August 2022)
Beschreibung:	352 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783132452329

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adam_text	11 Inhaltsverzeichnis Symptombezogene Diagnosen................................................................................................ 5 Vorwort zur 7. Auflage........................................................................................................... 10 Teil 1 Das gesunde Neugeborene 1 Erstversorgung des Neugeborenen................................................................................. 26 2 Adaptation des Neugeborenen nach der Geburt........................................................... 28 2.1 Kreislaufumstellung................................................................................................................. 28 2.2 Atmung und Lunge................................................................................................................. 29 2.3 Verdauung............................................................................................................................... 29 2.4 Leber.......................................................................................................................................... 30 2.5 Nieren....................................................................................................................................... 30 2.6 Abwehrsystem.......................................................................................................................... 30 3 Zustandsbeurteilung und Erstuntersuchung des Neugeborenen............................. 32 3.1 Zustandsbeurteilung............................................................................................................... 32 3.2 Reifezeichen............................................................................................................................. 32 3.3 Körperliche Untersuchung....................................................................................................... 35 3.3.1 Körpermaße............................................................................................................................... 35 3.3.2 Haut.......................................................................................................................................... 36 3.3.3 Kopf.......................................................................................................................................... 36 3.3.4 Ohren....................................................................................................................................... 36 3.3.5 Augen....................................................................................................................................... 36 3.3.6 Nase.......................................................................................................................................... 36 3.3.7 Mund.......................................................................................................................................... 36 3.3.8 Hals.......................................................................................................................................... 37 3.3.9 Arme.......................................................................................................................................... 37 3.3.10 Rumpf........................................................................................................................................ 37 3.3.11 Herz.......................................................................................................................................... 37 3.3.12 Lunge....................................................................................................................................... 37 3.3.13 Abdomen.................................................................................................................................. 37 3.3.14 Genitale und Anus.................................................................................................................... 38 3.3.15 Beine.......................................................................................................................................... 38 3.3.16 Rücken....................................................................................................................................... 38 3.3.17 Neurologische Beurteilung....................................................................................................... 38 3.4 Harmlose Auffälligkeiten und Abweichungen...................................................................... 40 3.4.1 Gewichtsverlust....................................................................................................................... 40 3.4.2 Hautschuppung....................................................................................................................... 41 3.4.3 Erythema toxicum (Neugeborenenexanthem)......................................................................... 41 3.4.4 Neugeborenenakne.................................................................................................................. 41 3.4.5 Milien........................................................................................................................................ 41 3.4.6 Urin............................................................................................................................................. 41 3.4.7 Mekonium.................................................................................................................................. 42 Inhaltsverzeichnis 3.4.8 Stuhlhäufigkeit.......................................................................................................................... 3.4.9 Zyanose........................................................................................................................................ 42 3.4.10 Brustdrüsenschwellung ............................................................................................................... 42 3.4.11 Cenitalblutungen undSchleimabsonderungen.......................................................................... 43 3.4.12 Zungenbändchen(Ankyloglossum)............................................................................................. 43 42 4 Ernährung und Pflege des Neugeborenen und des Säuglings..................................... 44 4.1 Stillen........................................................................................................................................... 44 4.1.1 Zusammensetzung der Muttermilch......................................................................................... 45 4.1.2 Empfehlungen zur Stillförderung............................................................................................... 46 4.1.3 Stillprobleme/Stillhindernisse..................................................................................................... 46 4.1.4 Abstillen...................................................................................................................................... 47 4.2 Künstliche Säuglingsnahrung..................................................................................................... 47 4.3 Beikost......................................................................................................................................... 49 4.4 Hygiene in der Klinik................................................................................................................... 50 4.4.1 Händedesinfektion..................................................................................................................... 50 4.4.2 Flächendesinfektion..................................................................................................................... 51 4.4.3 Milchpumpen, Flaschen und Sauger.......................................................................................... 51 4.4.4 Nahrungszubereitung................................................................................................................... 51 4.4.5 Rooming-in................................................................................................................................... 51 4.4.6 Maßnahmen bei Infektionen........................................................................................................ 52 4.5 Hygiene im Haushalt................................................................................................................... 52 4.6 Körperpflege.............................................................................................................................. 52 4.6.1 Baden und Waschen................................................................................................................... 52 4.6.2 Wickeln......................................................................................................................................... 53 4.6.3 Windeldermatitis........................................................................................................................ 53 4.6.4 Nabelpflege................................................................................................................................. 54 5 Entwicklung des Kindes und Vorsorgemaßnahmen...................................................... 55 5.1 Entwicklung im ersten Lebensjahr............................................................................................. 55 5.1.1 Körperliche Entwicklung............................................................................................................. 55 5.1.2 Psychomotorische Entwicklung.................................................................................................. 57 5.2 Prophylaxe................................................................................................................................... 57 5.2.1 Vitamin К...................................................................................................................................... 57 5.2.2 Vitamin D................................................................................................................................... 57 5.2.3 Fluoridprophylaxe......................................................................................................................... 58 5.2.4 Atopieprophylaxe........................................................................................................................ 58 5.3 Vorsorgeuntersuchungen........................................................................................................... 60 5.4 Impfungen.................................................................................................................................... 64 5.4.1 Empfohlene Impfungen.............................................................................................................. 64 5.4.2 Häufige Argumente von Impfgegnern und -skeptikern............................................................ 68 Inhaltsverzeichnis eil 2 Das kranke Neugeborene Erkennen von Risikokindern............................................................................................... 72 1 Hinweise auf Risikogeburten bzw. -neugeborene................................................................. 72 1.1 Vor der Schwangerschaft bestehende Risikofaktoren............................................................... 72 Ն1.2 Risikofaktoren und pathologische Befunde während der aktuellen Schwangerschaft.......... 72 j.1.3 Risikofaktoren bei der Geburt.................................................................................................. 73 6.2 Beachtenswerte klinische Symptome beim Neugeborenen................................................. 73 3.2.1 Apathie..................................................................................................................................... 73 5.2.2 Unruhe........................................................................................................................................ 73 73 6.2.3 Atemsynchrone Einziehungen am Thorax............................................................................... 6.2.4 Schnelle Atmung (Tachypnoe).................................................................................................. 73 6.2.5 Atempausen (Apnoen)............................................................................................................ 74 6.2.6 Stöhnen..................................................................................................................................... 74 6.2.7 Stridor........................................................................................................................................ 74 5.2.8 Gelbes Aussehen....................................................................................................................... 74 6.2.9 Blaues Aussehen (Zyanose)....................................................................................................... 74 6.2.10 Petechien (punktförmige Hauteinblutungen)......................................................................... 74 6.2.11 Hautausschläge.......................................................................................................................... 74 5.2.12 Blassgraues Aussehen.............................................................................................................. 74 6.2.13 Schlechte Kapillardurchblutung............................................................................................... 75 6.2.14 Erbrechen.................................................................................................................................. 75 6.2.15 Geblähtes/ausladendes Abdomen............................................................................................ 75 6.2.16 Nabelveränderungen............................................................................................................... 76 6.2.17 Blutbeimengungen zum Stuhl................................................................................................. 76 6.2.18 Krampfanfälle............................................................................................................................. 76 6.2.19 Muskelspannung (Tonus).......................................................................................................... 76 6.2.20 Trinkstörungen.......................................................................................................................... 76 6.2.21 Zunahme des Kopfumfangs.................................................................................................... 77 6.2.22 Temperaturinstabilität............................................................................................................... 77 6.3 Erstmaßnahmen bis zum Eintreffen des Kinderarztes........................................................... 77 Erstversorgung und Reanimation deskranken Neugeborenen.................................... 78 7 Thomas Strahleck 7.1 Ziele der Erstversorgung......................................................................................................... 78 7.2 Organisatorische Voraussetzungen......................................................................................... 78 7.3 Personelle Voraussetzungen.................................................................................................... 79 7.4 7.4.1 Apparative Voraussetzungen................................................................................................. Allgemeine räumliche Bedingungen und Voraussetzungen in der Geburtsklinik.................. 80 80 7.4.2 Geräte und Inhalt des Notfallkoffers......................................................................................... 81 7.5 Abnabeln................................................................................................................................. 82 7.6 Initiale Beurteilung des Neugeborenen................................................................................. 82 7.7 Nabelarterien-pH und Blutgasanalyse................................................................................... 83 7.8 Durchführung der Erstversorgung/Reanimation ................................................................... 84 7.9 Die Reanimationstechniken im Einzelnen.............................................................................. 86 7.9.1 Freimachen der Atemwege...................................................................................................... 86 7.9.2 Nichtinvasive Techniken zur Beatmung................................................................................... 86 7.9.3 Sauerstoffgabe......................................................................................................................... 87 7.9.4 Intubation................................................................................................................................. 88 Inhaltsverzeichnis 7.9.5 Thoraxkompression (Herzmassage)......................................................................................... 89 7.9.6 Anlage eines Nabelvenenkatheters............................................................................................ 90 7.9.7 Intraossärer Zugang................................................................................................................... 91 7.9.8 Medikamente und Flüssigkeitstherapie.................................................................................... 91 7.10 Behandlung nach einer Reanimation....................................................................................... 93 7.11 Spezielle Situationen der Erstversorgung.............................................................................. 93 7.11.1 Frühgeborene.............................................................................................................................. 93 7.11.2 Mekoniumhaltiges Fruchtwasser............................................................................................... 94 7.11.3 Pneumothorax.............................................................................................................................. 95 7.11.4 Anämie........................................................................................................................................ 95 7.11.5 Fehlbildungen und angeborene Erkrankungen, die bei der Erstversorgung eine besondere Bedeutung haben............................................................................................ 95 7.12 Apparative Überwachungstechniken....................................................................................... 98 7.13 Transport von kranken Neugeborenen.................................................................................... 99 7.14 Eltern und Bonding..................................................................................................................... 100 7.15 Schmerztherapie........................................................................................................................ 100 7.15.1 Schmerzmessung........................................................................................................................ 101 7.15.2 NichtmedikamentöseSchmerztherapie.................................................................................... 101 7.15.3 Pharmakologische Schmerztherapie.......................................................................................... 101 7.16 Abbruch der Reanimation.......................................................................................................... 102 7.17 Verzicht auf Reanimation.......................................................................................................... 102 8 Perinatale Azidose, perinatale Depression, Asphyxie. . . ........................................... 103 8.1 Ursachen...................................................................................................................................... 103 8.2 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 104 8.3 Auswirkung der Asphyxie auf die Organe............................................................................... 105 8.4 Therapie...................................................................................................................................... 106 8.5 Prognose...................................................................................................................................... 108 9 Frühgeborene........................................................................................................................... 110 9.1 Ursachen der Frühgeburtlichkeit............................................................................................... 110 9.1.1 Mütterliche Ursachen................................................................................................................... 110 9.1.2 Plazentare Ursachen................................................................................................................... 110 9.1.3 Kindliche Ursachen...................................................................................................................... 111 9.1.4 Umgebungsfaktoren................................................................................................................... 111 9.2 Folgen der Unreife...................................................................................................................... 111 9.2.1 Kreislauf...................................................................................................................................... 111 9.2.2 Atemsystem................................................................................................................................ 111 9.2.3 Cehirn und Nervensystem.......................................................................................................... 111 9.2.4 Verdauungssystem..................................................................................................................... 112 9.2.5 Nieren............................................................................................................................................ 112 9.2.6 Leber............................................................................................................................................ 112 9.2.7 Immunsystem.............................................................................................................................. 113 9.2.8 Temperaturregulation................................................................................................................ 113 9.2.9 Blutvolumen................................................................................................................................. 113 9.3 Prophylaktische Maßnahmen vor der Geburt......................................................................... 113 Thomas Strahleck Inhaltsverzeichnis 9.4 Versorgung des Frühgeborenen............................................................................................. 114 9.4.1 Leicht unreife Kinder ab der 35. SSW....................................................................................... 114 9.4.2 Frühgeborene vor der 35. SSW.................................................................................................. 114 9.5 Prognose................................................................................................................................... 116 10 Dystrophe Neugeborene..................................................................................................... 117 10.1 Ursachen................................................................................................................................... 117 10.2 Klinische Zeichen..................................................................................................................... 118 10.3 Typische Probleme und Komplikationen............................................................................... 119 10.4 Erstversorgung und Behandlung............................................................................................. 120 10.5 Prognose................................................................................................................................... 120 11 Geburtsverletzungen............................................................................................................. 122 11.1 Hautverletzungen..................................................................................................................... 122 11.1.1 Druckmarken............................................................................................................................. 122 11.1.2 Ablederung bei Vakuumextraktion.......................................................................................... 122 11.1.3 Hautschnitte bei Sectio............................................................................................................. 122 11.2 Blutungen und Weichteilverletzungen.................................................................................... 123 11.2.1 Geburtsgeschwulst (Caput succedaneum)............................................................................... 123 11.2.2 Kephalhämatom........................................................................................................................ 123 11.2.3 Subaponeurotische Blutung (Galeablutung)............................................................................ 124 11.2.4 Kopfnicker-Hämatom (Sternocleido-Blutung)......................................................................... 124 11.2.5 Hämatome an anderen Stellen.................................................................................................. 125 11.2.6 Konjunktivale Blutungen.......................................................................................................... 125 11.2.7 Subkutane Fettnekrosen.......................................................................................................... 125 11.2.8 Hirnblutungen.......................................................................................................................... 125 11.3 Verletzungen von Knochen und Knorpel.............................................................................. 125 11.3.1 Klavikulafraktur (Schlüsselbeinbruch)....................................................................................... 125 11.3.2 Oberarmfraktur (Humerusfraktur)............................................................................................ 125 11.3.3 Epiphysenlösung........................................................................................................................ 126 11.3.4 Schädelfrakturen....................................................................................................................... 126 11.3.5 Oberschenkelfrakturen und andere Knochenbrüche.............................................................. 127 11.3.6 Luxation der Nasenscheidewand (= Nasenseptum)................................................................. 127 11.4 Nervenschädigungen............................................................................................................... 127 11.4.1 Armplexuslähmungen............................................................................................................... 127 11.4.2 Obere Plexuslähmung (Erb’sehe Lähmung)............................................................................... 127 11.4.3 Untere Plexuslähmung (= Klumpke’sche Lähmung)................................................................. 128 11.4.4 Fazialisparese............................................................................................................................. 128 11.5 Verletzungen innerer Organe................................................................................................. 129 12 Erkrankungen und Fehlbildungen der Atmungsorgane................................................ 130 12.1 Atemnotsyndrom (ANS)......................................................................................................... 130 12.1.1 Ursachen.................................................................................................................................. 130 12.1.2 Risikofaktoren.......................................................................................................................... 131 12.1.3 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 131 12.1.4 Prophylaxe................................................................................................................................ 132 12.1.5 Therapie..................................................................................................................................... 132 12.1.6 Komplikationen.......................................................................................................................... 133 Inhaltsverzeichnis 12.1.7 Langzeitfolgen/Prognose............................................................................................................ 133 12.1.8 Wet-Lung-Syndrom (= Syndrom der nassen Lunge)............................................................... 134 12.2 Fehlbildungen der Atmungsorgane........................................................................................ 134 12.2.1 Lungenhypoplasie und Lungenagenesie................................................................................... 134 12.2.2 Zwerchfellhernie......................................................................................................................... 135 12.2.3 Weitere Fehlbildungen der Atemwege und der Lunge............................................................. 136 12.2.4 Choanalatresie............................................................................................................................ 136 12.2.5 Pierre-Robin-Sequenz................................................................................................................. 137 12.2.6 Konnataler Stridor....................................................................................................................... 137 12.3 Mekoniumaspirationssyndrom (MAS)................................................................................... 137 12.3.1 Ursachen..................................................................................................................................... 137 12.3.2 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 137 12.3.3 Prophylaxe.................................................................................................................................. 138 12.3.4 Therapie und Erstversorgung.................................................................................................... 138 12.3.5 Komplikationen......................................................................................................................... 138 12.3.6 Prognose.................................................................................................................................... 138 12.4 Pneumothorax......................................................................................................................... 138 12.4.1 Ursachen.................................................................................................................................... 138 12.4.2 Therapie..................................................................................................................................... 139 12.5 Apnoen........................................................................................................................................ 139 12.5.1 Ursachen.................................................................................................................................... 139 12.5.2 Therapie.................................................................................................................................... 140 12.6 Entzündliche Erkrankungen der Atemwege.......................................................................... 140 12.6.1 B-Streptokokken-Pneumonie................................................................................................... 141 12.6.2 Chlamydien-Pneumonie........................................................................................................... 141 12.6.3 AnderePneumonien................................................................................................................. 141 13 Erkrankungen und Fehlbildungen von Herz und Kreislauf......................................... 142 13.1 Einteilung und Häufigkeit von Herzfehlern.......................................................................... 142 13.2 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 143 13.2.1 Zyanose....................................................................................................................................... 143 13.2.2 Herztöne..................................................................................................................................... 143 13.2.3 Herzgeräusche............................................................................................................................ 143 13.2.4 Herzaktion.................................................................................................................................. 143 13.2.5 Pulse.......................................................................................................................................... 144 13.2.6 Blutdruck..................................................................................................................................... 144 13.2.7 Tachypnoe.................................................................................................................................. 144 13.2.8 Trinkschwäche............................................................................................................................ 144 13.2.9 Blässe.......................................................................................................................................... 144 13.2.10 Lebervergrößerung..................................................................................................................... 144 13.3 Diagnostik beim herzkranken Neugeborenen........................................................................ 144 13.4 Herz-und Gefäßfehler ohne Zyanose...................................................................................... 145 13.4.1 Ventrikelseptumdefekt (VSD).................................................................................................... 145 13.4.2 Vorhofseptumdefekt (ASD)....................................................................................................... 146 13.4.3 Persistierender Ductus arteriosus (Botalli, PDA)........................................................................ 147 13.4.4 Pulmonalstenose/Pulmonalatresie............................................................................................ 148 13.4.5 Aortenstenose............................................................................................................................. 149 13.4.6 Aortenisthmusstenose (ISTA).................................................................................................... 150 Inhaltsverzeichnis 17 13.5 Atrioventrikularkanal (AV-Kanal)............................................................................................ 151 13.5.1 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 151 13.5.2 Therapie..................................................................................................................................... 151 13.6 Herzfehler mit Zyanose............................................................................................................. 152 13.6.1 Fallot’sche Tetralogie............................................................................................................... 152 13.6.2 Transposition der großen Gefäße (TGA).................................................................................... 153 13.7 Weitere Herzfehler.................................................................................................................. 154 13.8 Herzrhythmusstörungen.......................................................................................................... 154 13.8.1 Tachykarde Rhythmusstörungen.............................................................................................. 155 13.8.2 Bradykarde Rhythmusstörungen............................................................................................... 155 13.8.3 Therapie..................................................................................................................................... 155 13.9 Sonstige Herzerkrankungen des Neugeborenen................................................................... 155 14 Erkrankungen und Fehlbildungendes Verdauungstraktes............................................ 156 14.1 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte.................................................................................................. 156 14.1.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 156 14.1.2 Therapie..................................................................................................................................... 157 14.2 Ösophagusatresie..................................................................................................................... 157 14.2.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 158 14.2.2 Therapie..................................................................................................................................... 158 14.3 Fehlbildungen von Magen und Dünndarm............................................................................ 159 14.3.1 Atresien im Dünndarm............................................................................................................ 159 14.3.2 Andere Fehlbildungen............................................................................................................... 160 14.4 Fehlbildungen von Dickdarm und Anus.................................................................................. 160 14.4.1 Analatresie................................................................................................................................ 160 14.4.2 Morbus Hirschsprung............................................................................................................... 151 14.5 Fehlbildungen der Leber und der Gallengänge....................................................................... 161 14.5.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 151 14.5.2 Therapie..................................................................................................................................... 152 14.6 Fehlbildungen von Bauchwand und Nabel............................................................................ 162 14.6.1 Omphalozele (Nabelschnurbruch)............................................................................................ 152 14.6.2 Gastroschisis............................................................................................................................. 153 14.7 Infektionen des Magen-Darm-Traktes.................................................................................... 164 14.8 Nekrotisierende Enterokolitis (NEC)....................................................................................... 164 14.8.1 Ursachen................................................................................................................................... 164 14.8.2 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 165 14.8.3 Therapie..................................................................................................................................... 155 14.8.4 Prognose................................................................................................................................... 155 14.9 Leistenbruch und Nabelbruch.................................................................................................. 165 14.9.1 Leistenbruch............................................................................................................................. 165 14.9.2 Nabelbruch................................................................................................................................ 166 14.10 Gastroösophagealer Reflux..................................................................................................... 167 14.10.1 Diagnostik................................................................................................................................... 167 14.10.2 Therapie..................................................................................................................................... 167 14.11 Pylorusstenose........................................................................................................................... 167 14.11.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 168 14.11.2 Therapie..................................................................................................................................... 168 Inhaltsverzeichnis 14.12 Mukoviszidose (CF)..................................................................................................................... 168 14.12.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 168 14.12.2 Screening..................................................................................................................................... 169 14.12.3 Diagnostik................................................................................................................................... 169 14.12.4 Therapie..................................................................................................................................... 169 14.12.5 Prognose..................................................................................................................................... 170 15 Erkrankungen und Fehlbildungen des Nervensystems................................................. 171 15.1 Neurologische Symptome..................................................................................................... 171 15.2 Hydrozephalus......................................................................................................................... 171 15.2.1 Ursachen.................................................................................................................................... 171 15.2.2 Klinische Zeichen...................................................................................................................... 172 15.2.3 Diagnostik................................................................................................................................. 172 15.2.4 Therapie..................................................................................................................................... 172 15.2.5 Komplikationen......................................................................................................................... 173 15.2.6 Prognose.................................................................................................................................... 173 15.3 Neuralrohrdefekte.................................................................................................................... 174 15.3.1 Ursachen.................................................................................................................................... 174 15.3.2 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 176 15.3.3 Therapie.................................................................................................................................... 176 15.3.4 Komplikationen und Probleme................................................................................................ 177 15.3.5 Prognose.................................................................................................................................... 178 15.3.6 Seltene Formen eines Neuralrohrdefektes................................................................................ 178 15.4 Andere Fehlbildungen desNervensystems.............................................................................. 179 15.5 Hypoxisch-ischämischeEnzephalopathie (HIE)...................................................................... 179 15.5.1 Ursachen..................................................................................................................................... 179 15.5.2 Folgen für das Gehirn................................................................................................................. 180 15.5.3 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 181 15.5.4 Therapie.................................................................................................................................... 181 15.5.5 Prognose..................................................................................................................................... 182 15.6 Hirnblutungen.......................................................................................................................... 182 15.6.1 Ursachen..................................................................................................................................... 182 15.6.2 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 183 15.6.3 Therapie..................................................................................................................................... 183 15.6.4 Prognose..................................................................................................................................... 184 15.7 Periventrikuläre Leukomalazie (PVL)...................................................................................... 184 15.7.1 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 184 15.7.2 Diagnose..................................................................................................................................... 185 15.7.3 Prophylaxe.................................................................................................................................. 185 15.8 Krampfanfälle............................................................................................................................. 185 15.8.1 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 185 15.8.2 Ursachen..................................................................................................................................... 186 15.8.3 Diagnostik.................................................................................................................................. 188 15.8.4 Therapie..................................................................................................................................... 188 Prognose..................................................................................................................................... 189 15.8.5 Inhaltsverzeichnis 15.9 Neonatales Entzugssyndrom und Folgeschäden durch Drogen............................................ 189 15.9.1 Anamnese................................................................................................................................... 189 15.9.2 Klinische Symptome................................................................................................................... 190 15.9.3 Besonderheiten einzelner Drogen............................................................................................. 190 15.9.4 Therapie des neonatalen Entzugs............................................................................................. 191 15.10 Augenerkrankungen................................................................................................................ 192 15.10.1 Augeninfektionen..................................................................................................................... 192 15.10.2 Fehlbildungen des Auges.......................................................................................................... 193 15.10.3 Retinopathie des Frühgeborenen............................................................................................. 193 Erkrankungen des Ohres.......................................................................................................... 194 15.11.1 Infektionen................................................................................................................................ 194 15.11.2 Fehlbildungen............................................................................................................................. 194 15.11 15.11.3 Hörstörungen.............................................................................................................................. 195 Neuromuskuläre Erkrankungen............................................................................................... 195 15.12.1 Spinale Muskelatrophie (SMA).................................................................................................. 195 15.12 15.12.2 Progressive Muskeldystrophie.................................................................................................. 196 15.12.3 Myasthenia gravis..................................................................................................................... 197 15.12.4 Myotone Dystrophie................................................................................................................... 197 16 Erkrankungen und Fehlbildungen derHarn- und Geschlechtsorgane.......................... 198 16.1 Fehlbildungen der Nieren und der Harnwege....................................................................... 198 16.1.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 199 16.1.2 Therapie...................................................................................................................................... 199 16.2 Bauchwanddefekte mit Harnwegsbeteiligung....................................................................... 199 16.2.1 Therapie...................................................................................................................................... 200 16.2.2 Prognose................................................................................................................................... 2θθ 16.3 200 Hereditäre zystische Nierenerkrankungen............................................................................. 16.4 Funktionelle Störungen............................................................................................................. 201 16.5 Harnwegsinfekte (HWI)........................................................................................................... 201 16.5.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 201 16.5.2 Therapie...................................................................................................................................... 202 Nierenversagen........................................................................................................................ 202 16.6.1 Therapie...................................................................................................................................... 202 16.6.2 Prognose................................................................................................................................... 16.7 Fehlbildungen und Erkrankungen desmännlichen Genitales................................................ 202 203 16.8 Fehlbildungen und Erkrankungen desweiblichen Genitales.................................................. 204 16.9 Intersexuelles Genitale............................................................................................................. 204 16.9.1 Diagnostik................................................................................................................................... 205 16.9.2 Adrenogenitales Syndrom (AGS)................................................................................................ 205 16.9.3 Intersexualität........................................................................................................................... 206 16.6 17 Erkrankungen und Fehlbildungen desSkeletts................................................................ 207 17.1 Chondrodystrophie................................................................................................................... 207 17.1.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 207 17.1.2 Therapie...................................................................................................................................... 208 17.2 Osteogenesis imperferta........................................................................................................... 208 17.2.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 208 17.2.2 Therapie...................................................................................................................................... 208 Inhaltsverzeichnis 299 17.3 Arthrogryposis......................................................................................................................... 17.3.1 Ursachen..................................................................................................................................... 2 17.3.2 Therapie.................................................................................................................................... 209 17.4 Klumpfuß.................................................................................................................................. 299 17.4.1 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 299 17.4.2 Therapie.................................................................................................................................... 219 17.4.3 Differenzialdiagnose................................................................................................................. 2^9 17.5 Sichelfuß..................................................................................................................................... 219 17.5.1 Therapie..................................................................................................................................... 2^9 17.6 Hüftdysplasie............................................................................................................................. 211 17.6.1 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 211 17.6.2 Therapie..................................................................................................................................... 211 17.7 Fehlbildungen und Erkrankungen der Wirbelsäule................................................................ 212 17.7.1 Fehlbildungen............................................................................................................................. 212 17.7.2 Skoliosen..................................................................................................................................... 212 17.8 Seltene Fehlbildungen am Skelettsystem............................................................................. 212 18 Erkrankungen und Anomalien derHaut........................................................................... 214 18.1 Hautanhängsel......................................................................................................................... 214 18.2 Gefäßerkrankungen und-fehlbildungen............................................................................... 214 18.2.1 Hämangiome............................................................................................................................ 214 18.2.2 Vaskuläre Malformationen......................................................................................................... 215 18.3 Pigmentationsstörungen und Nävi........................................................................................ 216 18.4 Schuppende Erkrankungen...................................................................................................... 216 18.4.1 Seborrhoische Dermatitis......................................................................................................... 216 18.4.2 Ekzeme....................................................................................................................................... 217 18.4.3 Ichthyosis (Fischschuppenkrankheit)........................................................................................ 217 18.5 Blasenbildende Erkrankungen................................................................................................. 217 18.5.1 Infektionen.................................................................................................................................. 217 18.5.2 Epidermolysis bullosa (EB)......................................................................................................... 217 18.6 Atypische Körperöffnungen...................................................................................................... 218 19 Erkrankungen des Blutes und desGerinnungssystems................................................ 219 19.1 Wichtige hämatologische Begriffe und Untersuchungen.................................................... 219 19.2 Anämien..................................................................................................................................... 219 19.2.1 Klinische Zeichen....................................................................................................................... 220 19.2.2 Differenzialdiagnosen.................................................................................................................. 220 19.2.3 Immunhämolytische Anämien (Blutgruppenunverträglichkeit) ............................................... 220 19.2.4 Andere hämolytische Anämien................................................................................................. 222 19.2.5 Blutungsanämien........................................................................................................................ 222 19.2.6 Baustoffmangel-Anämien.......................................................................................................... 222 19.3 Hydrops fetalis.......................................................................................................................... 223 19.3.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 223 19.3.2 Ursachen..................................................................................................................................... 223 19.3.3 Therapie..................................................................................................................................... 223 19.4 Polyglobulie................................................................................................................................ 224 19.4.1 Klinische Zeichen........................................................................................................................ 224 19.4.2 Therapie..................................................................................................................................... 224 Inhaltsverzeichnis 19.5 Erkrankungen der weißen Blutzellen.................................................................................... 225 19.6 Erkrankungen der Thrombozyten......................................................................................... 225 19.7 Cerinnungsstörungen............................................................................................................... 226 19.7.1 Infektionsbedingte Störungen................................................................................................. 226 19.7.2 Vitamin-K-Mangel.................................................................................................................... 226 19.7.3 Angeborene Defekte des Cerinnungssystems......................................................................... 226 19.8 Thrombophilie.......................................................................................................................... 227 20 Neugeborenenikterus (Icterus neonatorum)................................................................. 228 20.1 Bilirubinstoffwechsel............................................................................................................... 228 20.2 Bestimmung des Bilirubinwertes............................................................................................ 228 20.3 Diagnose nach Ursachen......................................................................................................... 229 20.4 Physiologischer Ikterus............................................................................................................ 230 20.5 Pathologischer Ikterus............................................................................................................ 231 20.5.1 Verlaufsformen......................................................................................................................... 231 20.5.2 Ursachen.................................................................................................................................. 231 20.6 Bilirubinenzephalopathie/bilirubininduziertes neurologisches Defizit (BIND)..................... 232 20.7 Prophylaxe............................................................................................................................... 233 20.7.1 Information der Eltern............................................................................................................... 234 20.8 Therapie.................................................................................................................................... 234 20.8.1 Fototherapie............................................................................................................................. 234 20.8.2 Blutaustauschtransfusion......................................................................................................... 236 20.8.3 Beseitigung von Risikofaktoren................................................................................................. 236 20.9 Konjugierte Hyperbilirubinämie/cholestatischer Ikterus...................................................... 237 20.9.1 Ursachen.................................................................................................................................. 237 20.9.2 Therapie.................................................................................................................................... 237 21 Stoffwechselkrankheiten und -defekte........................................................................... 238 21.1 Vorübergehende Stoffwechselprobleme.............................................................................. 238 21.1.1 Hypoglykämien.......................................................................................................................... 238 21.1.2 Besonderheiten bei Kindern diabetischer Mütter................................................................... 240 21.1.3 Hypokalzämie............................................................................................................................ 241 21.1.4 Vitamin-D-Mangel.................................................................................................................... 242 21.2 Angeborene Stoffwechselkrankheiten................................................................................... 243 21.2.1 Phenylketonurie (PKU)............................................................................................................... 243 21.2.2 Galaktosämie............................................................................................................................ 246 21.2.3 Fruktoseintoleranz.................................................................................................................... 248 21.2.4 Glykogenosen............................................................................................................................ 248 21.2.5 Lipidspeicherkrankheiten......................................................................................................... 249 21.2.6 Fettsäureoxidationsstörungen ................................................................................................. 249 21.2.7 Atmungskettendefekte/Mitochondriopathien......................................................................... 250 21.2.8 Weitere seltene Stoffwechseldefekte...................................................................................... 250 21.3 Screening-Untersuchungen auf angeborene Stoffwechseldefekte und andere Erkrankungen........................................................................................................ 250 21.3.1 Anforderungen an eine Screening-Untersuchung................................................................... 250 21.3.2 Praktische Durchführung......................................................................................................... 252 Inhaltsverzeichnis 22 Endokrine Erkrankungen............................................................................................................. 254 22.1 Angeborene Hypothyreose............................................................................................................. 254 22.1.1 Ursachen.............................................................................................................................................. 254 22.1.2 Klinische Zeichen............................................................................................................................... 255 22.1.3 Therapie.............................................................................................................................................. 255 22.1.4 Differenzialdiagnose: vorübergehende Hypothyreose................................................................. 256 22.1.5 TSH-Screening..................................................................................................................................... շ56 22.2 Diabetes insipidus............................................................................................................................ 25θ 22.2.1 Therapie.............................................................................................................................................. 252 22.3 Seltene Funktionsstörungen der Hypophyse.............................................................................. 257 22.4 Adrenogenitales Syndrom (AGS)..................................................................................................... 257 23 Genetische und chromosomale Erkrankungen.................................................................... 258 23.1 Aufbau der menschlichen Erbsubstanz......................................................................................... 258 23.1.1 Wichtige Begriffe der Genetik........................................................................................................... 258 23.2 Genetische Diagnostik....................................................................................................................... 2θθ 23.3 Trisomie 21........................................................................................................................................ շ61 23.3.1 Klinisches Bild...................................................................................................................................... 251 23.3.2 Therapie.............................................................................................................................................. 252 23.3.3 Prognose............................................................................................................................................... 252 23.4 Trisomie 18 (Edwards-Syndrom)..................................................................................................... 263 23.4.1 Klinische Zeichen................................................................................................................................ 263 23.4.2 Verlauf und Prognose.......................................................................................................................... 263 23.5 Trisomie 13 (Pätau-Syndrom)........................................................................................................ 263 23.5.1 Klinische Zeichen................................................................................................................................ 263 23.5.2 Verlauf und Prognose.......................................................................................................................... 264 23.6 Turner-Syndrom (XO).......................................................................................................................... 264 23.6.1 Klinische Zeichen................................................................................................................................ 264 23.6.2 Therapie............................................................................................................................................... 265 23.7 Klinefelter-Syndrom (XXY)............................................................................................................... 265 23.7.1 Klinische Zeichen................................................................................................................................. 265 23.7.2 Therapie............................................................................................................................................... 265 23.8 XYY- Syndrom...................................................................................................................................... 265 23.9 Fragiles-X-Syndrom.............................................................................................................................. 266 23.9.1 Klinische Zeichen................................................................................................................................. 266 23.10 Strukturelle und funktionelle Aberrationen................................................................................. 266 23.10.1 Mikrodeletionssyndrom 22ql 1 (diGeorge-Syndrom)..................................................................... 266 23.10.2 Katzenschreisyndrom........................................................................................................................... 266 23.11 Weitere genetisch bedingte Erkrankungen................................................................................. 267 24 Infektionskrankheiten.................................................................................................................. 268 24.1 Infektionsbedingte Krankheitsbilder............................................................................................. 268 24.2 Untersuchungen bei Infektionsverdacht/Sepsis........................................................................... 269 24.3 Therapiegrundsätze........................................................................................................................... 24.4 Besonderheiten des Immunsystems inder Schwangerschaft und beim Neugeborenen . . 24.5 Erregertypen, die bei Infektionen eineRolle spielen können..................................................... 270 270 272 Inhaltsverzeichnis 23 24.6 Viruserkrankungen.................................................................................................................. 272 24.6.1 Coronavirus (COVI D-19)............................................................................................................. 272 24.6.2 Enteroviren................................................................................................................................ 274 24.6.3 Hepatitis В................................................................................................................................... 274 24.6.4 Hepatitis C................................................................................................................................ 276 24.6.5 Herpes simplex........................................................................................................................... 277 24.6.6 HIV-lnfektion/AIDS..................................................................................................................... 278 24.6.7 Masern........................................................................................................................................ 280 24.6.8 Mumps..................................................................................................................................... 281 24.6.9 Parvovirus (Ringelröteln).......................................................................................................... 282 24.6.10 Poliomyelitis (Kinderlähmung).................................................................................................. 282 24.6.11 Röteln........................................................................................................................................ 283 24.6.12 Rotavirus................................................................................................................................... 285 24.6.13 RS-Virus..................................................................................................................................... 286 24.6.14 Varizellen (Windpocken) und Zoster (Gürtelrose).................................................................... 287 24.6.15 Zytomegalie (CM)..................................................................................................................... 288 24.7 Bakterielle Erkrankungen....................................................................................................... 290 24.7.1 Botulismus................................................................................................................................ 290 24.7.2 Chlamydien................................................................................................................................ 290 24.7.3 Diphtherie................................................................................................................................... 291 24.7.4 Escherichia coli........................................................................................................................... 291 24.7.5 Gonokokken (Gonorrhö).......................................................................................................... 292 24.7.6 Haemophilus influenzae............................................................................................................. 292 24.7.7 Listeriose................................................................................................................................... 293 24.7.8 Lues (Syphilis).............................................................................................................................. 294 24.7.9 Pertussis (Keuchhusten)............................................................................................................. 295 24.7.10 Staphylokokkeninfektionen ........................................................................................................ 296 24.7.11 Streptokokken A........................................................................................................................ 297 24.7.12 Streptokokken В........................................................................................................................ 298 24.7.13 Tetanus...................................................................................................................................... 300 24.7.14 Tuberkulose................................................................................................................................ 300 24.8 Pilzinfektionen/Mykosen .......................................................................................................... 301 24.8.1 Soor (Candidamykose)................................................................................................................ 302 24.9 Protozoen................................................................................................................................... 303 24.9.1 Toxoplasmose............................................................................................................................. 303 24.9.2 Pneumocystis jirovecii................................................................................................................ 304 Meldepflicht bei Infektionen..................................................................................................... 304 24.10 25 Plötzlicher Kindstod (SIDS).................................................................................................. 306 25.1 Ursachen................................................................................................................................... 306 25.2 Differenzialdiagnosen................................................................................................................ 306 25.3 Beratung der Eltern/Prophylaxe................................................................................................ 307 25.4 Reanimation von Säuglingen und Kindern............................................................................. 307 26 Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit............................................................... 309 Inhaltsverzeichnis 27 Palliativmedizin und ethische Fragen................................................................................. 316 Thomas Strahleck 27.1 Grundlagen der Ethik.............................................................................................................. 316 27.2 Betreuung der Eltern................................................................................................................ 317 27.3 Frühgeborene an der Grenze der Lebensfähigkeit............................................................... 319 27.4 Perinatale Palliatiwersorgung................................................................................................ 321 27.4.1 Grundlagen............................................................................................................................... 321 27.4.2 Pränatale Aspekte...................................................................................................................... 323 27.4.3 Bei der Geburt............................................................................................................................ 324 27.4.4 Die Phase des Sterbens.............................................................................................................. 325 27.4.5 Nach dem Tod des Kindes........................................................................................................ 325 27.5 Die Nottaufe............................................................................................................................... 327 27.6 Empfehlung zum Vorgehen in Notfallsituationen (EVN) und Anordnung eines Verzichts auf Wiederbelebung.................................................................................................... 328 27.7 Advance Care Planning........................................................................................................... 329 27.8 Der Umgang mit Krisensituationen und Sterben.................................................................. 330 28 Kindeswohlgefährdung........................................................................................................ 331 28.1 Die verschiedenen Arten der Kindeswohlgefährdung......................................................... 331 28.1.1 Vernachlässigung...................................................................................................................... 331 28.1.2 Körperliche Misshandlung (Battered-Child-Syndrom)............................................................ 332 28.1.3 Psychische Misshandlung......................................................................................................... 332 28.1.4 Sexueller Missbrauch................................................................................................................. 333 28.2 Rechtliche Situation der Hebamme bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung................... 333 28.3 Rechtliche Situation der Eltern/Sorgerecht.......................................................................... 333 28.4 Prozedere bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung............................................................ 333 28.5 Konsequenzen bei Kindeswohlgefährdung.......................................................................... 334 Teil 3 Anhang 29 Normwerttabellen und -diagramme................................................................................. 338 Sachverzeichnis....................................................................................................................... 347
adam_txt	11 Inhaltsverzeichnis Symptombezogene Diagnosen. 5 Vorwort zur 7. Auflage. 10 Teil 1 Das gesunde Neugeborene 1 Erstversorgung des Neugeborenen. 26 2 Adaptation des Neugeborenen nach der Geburt. 28 2.1 Kreislaufumstellung. 28 2.2 Atmung und Lunge. 29 2.3 Verdauung. 29 2.4 Leber. 30 2.5 Nieren. 30 2.6 Abwehrsystem. 30 3 Zustandsbeurteilung und Erstuntersuchung des Neugeborenen. 32 3.1 Zustandsbeurteilung. 32 3.2 Reifezeichen. 32 3.3 Körperliche Untersuchung. 35 3.3.1 Körpermaße. 35 3.3.2 Haut. 36 3.3.3 Kopf. 36 3.3.4 Ohren. 36 3.3.5 Augen. 36 3.3.6 Nase. 36 3.3.7 Mund. 36 3.3.8 Hals. 37 3.3.9 Arme. 37 3.3.10 Rumpf. 37 3.3.11 Herz. 37 3.3.12 Lunge. 37 3.3.13 Abdomen. 37 3.3.14 Genitale und Anus. 38 3.3.15 Beine. 38 3.3.16 Rücken. 38 3.3.17 Neurologische Beurteilung. 38 3.4 Harmlose Auffälligkeiten und Abweichungen. 40 3.4.1 Gewichtsverlust. 40 3.4.2 Hautschuppung. 41 3.4.3 Erythema toxicum (Neugeborenenexanthem). 41 3.4.4 Neugeborenenakne. 41 3.4.5 Milien. 41 3.4.6 Urin. 41 3.4.7 Mekonium. 42 Inhaltsverzeichnis 3.4.8 Stuhlhäufigkeit. 3.4.9 Zyanose. 42 3.4.10 Brustdrüsenschwellung . 42 3.4.11 Cenitalblutungen undSchleimabsonderungen. 43 3.4.12 Zungenbändchen(Ankyloglossum). 43 42 4 Ernährung und Pflege des Neugeborenen und des Säuglings. 44 4.1 Stillen. 44 4.1.1 Zusammensetzung der Muttermilch. 45 4.1.2 Empfehlungen zur Stillförderung. 46 4.1.3 Stillprobleme/Stillhindernisse. 46 4.1.4 Abstillen. 47 4.2 Künstliche Säuglingsnahrung. 47 4.3 Beikost. 49 4.4 Hygiene in der Klinik. 50 4.4.1 Händedesinfektion. 50 4.4.2 Flächendesinfektion. 51 4.4.3 Milchpumpen, Flaschen und Sauger. 51 4.4.4 Nahrungszubereitung. 51 4.4.5 Rooming-in. 51 4.4.6 Maßnahmen bei Infektionen. 52 4.5 Hygiene im Haushalt. 52 4.6 Körperpflege. 52 4.6.1 Baden und Waschen. 52 4.6.2 Wickeln. 53 4.6.3 Windeldermatitis. 53 4.6.4 Nabelpflege. 54 5 Entwicklung des Kindes und Vorsorgemaßnahmen. 55 5.1 Entwicklung im ersten Lebensjahr. 55 5.1.1 Körperliche Entwicklung. 55 5.1.2 Psychomotorische Entwicklung. 57 5.2 Prophylaxe. 57 5.2.1 Vitamin К. 57 5.2.2 Vitamin D. 57 5.2.3 Fluoridprophylaxe. 58 5.2.4 Atopieprophylaxe. 58 5.3 Vorsorgeuntersuchungen. 60 5.4 Impfungen. 64 5.4.1 Empfohlene Impfungen. 64 5.4.2 Häufige Argumente von Impfgegnern und -skeptikern. 68 Inhaltsverzeichnis eil 2 Das kranke Neugeborene Erkennen von Risikokindern. 72 1 Hinweise auf Risikogeburten bzw. -neugeborene. 72 \1.1 Vor der Schwangerschaft bestehende Risikofaktoren. 72 Ն1.2 Risikofaktoren und pathologische Befunde während der aktuellen Schwangerschaft. 72 j.1.3 Risikofaktoren bei der Geburt. 73 6.2 Beachtenswerte klinische Symptome beim Neugeborenen. 73 3.2.1 Apathie. 73 5.2.2 Unruhe. 73 73 6.2.3 Atemsynchrone Einziehungen am Thorax. 6.2.4 Schnelle Atmung (Tachypnoe). 73 6.2.5 Atempausen (Apnoen). 74 6.2.6 Stöhnen. 74 6.2.7 Stridor. 74 5.2.8 Gelbes Aussehen. 74 6.2.9 Blaues Aussehen (Zyanose). 74 6.2.10 Petechien (punktförmige Hauteinblutungen). 74 6.2.11 Hautausschläge. 74 5.2.12 Blassgraues Aussehen. 74 6.2.13 Schlechte Kapillardurchblutung. 75 6.2.14 Erbrechen. 75 6.2.15 Geblähtes/ausladendes Abdomen. 75 6.2.16 Nabelveränderungen. 76 6.2.17 Blutbeimengungen zum Stuhl. 76 6.2.18 Krampfanfälle. 76 6.2.19 Muskelspannung (Tonus). 76 6.2.20 Trinkstörungen. 76 6.2.21 Zunahme des Kopfumfangs. 77 6.2.22 Temperaturinstabilität. 77 6.3 Erstmaßnahmen bis zum Eintreffen des Kinderarztes. 77 Erstversorgung und Reanimation deskranken Neugeborenen. 78 7 Thomas Strahleck 7.1 Ziele der Erstversorgung. 78 7.2 Organisatorische Voraussetzungen. 78 7.3 Personelle Voraussetzungen. 79 7.4 7.4.1 Apparative Voraussetzungen. Allgemeine räumliche Bedingungen und Voraussetzungen in der Geburtsklinik. 80 80 7.4.2 Geräte und Inhalt des Notfallkoffers. 81 7.5 Abnabeln. 82 7.6 Initiale Beurteilung des Neugeborenen. 82 7.7 Nabelarterien-pH und Blutgasanalyse. 83 7.8 Durchführung der Erstversorgung/Reanimation . 84 7.9 Die Reanimationstechniken im Einzelnen. 86 7.9.1 Freimachen der Atemwege. 86 7.9.2 Nichtinvasive Techniken zur Beatmung. 86 7.9.3 Sauerstoffgabe. 87 7.9.4 Intubation. 88 Inhaltsverzeichnis 7.9.5 Thoraxkompression (Herzmassage). 89 7.9.6 Anlage eines Nabelvenenkatheters. 90 7.9.7 Intraossärer Zugang. 91 7.9.8 Medikamente und Flüssigkeitstherapie. 91 7.10 Behandlung nach einer Reanimation. 93 7.11 Spezielle Situationen der Erstversorgung. 93 7.11.1 Frühgeborene. 93 7.11.2 Mekoniumhaltiges Fruchtwasser. 94 7.11.3 Pneumothorax. 95 7.11.4 Anämie. 95 7.11.5 Fehlbildungen und angeborene Erkrankungen, die bei der Erstversorgung eine besondere Bedeutung haben. 95 7.12 Apparative Überwachungstechniken. 98 7.13 Transport von kranken Neugeborenen. 99 7.14 Eltern und Bonding. 100 7.15 Schmerztherapie. 100 7.15.1 Schmerzmessung. 101 7.15.2 NichtmedikamentöseSchmerztherapie. 101 7.15.3 Pharmakologische Schmerztherapie. 101 7.16 Abbruch der Reanimation. 102 7.17 Verzicht auf Reanimation. 102 8 Perinatale Azidose, perinatale Depression, Asphyxie. . . . 103 8.1 Ursachen. 103 8.2 Klinische Zeichen. 104 8.3 Auswirkung der Asphyxie auf die Organe. 105 8.4 Therapie. 106 8.5 Prognose. 108 9 Frühgeborene. 110 9.1 Ursachen der Frühgeburtlichkeit. 110 9.1.1 Mütterliche Ursachen. 110 9.1.2 Plazentare Ursachen. 110 9.1.3 Kindliche Ursachen. 111 9.1.4 Umgebungsfaktoren. 111 9.2 Folgen der Unreife. 111 9.2.1 Kreislauf. 111 9.2.2 Atemsystem. 111 9.2.3 Cehirn und Nervensystem. 111 9.2.4 Verdauungssystem. 112 9.2.5 Nieren. 112 9.2.6 Leber. 112 9.2.7 Immunsystem. 113 9.2.8 Temperaturregulation. 113 9.2.9 Blutvolumen. 113 9.3 Prophylaktische Maßnahmen vor der Geburt. 113 Thomas Strahleck Inhaltsverzeichnis 9.4 Versorgung des Frühgeborenen. 114 9.4.1 Leicht unreife Kinder ab der 35. SSW. 114 9.4.2 Frühgeborene vor der 35. SSW. 114 9.5 Prognose. 116 10 Dystrophe Neugeborene. 117 10.1 Ursachen. 117 10.2 Klinische Zeichen. 118 10.3 Typische Probleme und Komplikationen. 119 10.4 Erstversorgung und Behandlung. 120 10.5 Prognose. 120 11 Geburtsverletzungen. 122 11.1 Hautverletzungen. 122 11.1.1 Druckmarken. 122 11.1.2 Ablederung bei Vakuumextraktion. 122 11.1.3 Hautschnitte bei Sectio. 122 11.2 Blutungen und Weichteilverletzungen. 123 11.2.1 Geburtsgeschwulst (Caput succedaneum). 123 11.2.2 Kephalhämatom. 123 11.2.3 Subaponeurotische Blutung (Galeablutung). 124 11.2.4 Kopfnicker-Hämatom (Sternocleido-Blutung). 124 11.2.5 Hämatome an anderen Stellen. 125 11.2.6 Konjunktivale Blutungen. 125 11.2.7 Subkutane Fettnekrosen. 125 11.2.8 Hirnblutungen. 125 11.3 Verletzungen von Knochen und Knorpel. 125 11.3.1 Klavikulafraktur (Schlüsselbeinbruch). 125 11.3.2 Oberarmfraktur (Humerusfraktur). 125 11.3.3 Epiphysenlösung. 126 11.3.4 Schädelfrakturen. 126 11.3.5 Oberschenkelfrakturen und andere Knochenbrüche. 127 11.3.6 Luxation der Nasenscheidewand (= Nasenseptum). 127 11.4 Nervenschädigungen. 127 11.4.1 Armplexuslähmungen. 127 11.4.2 Obere Plexuslähmung (Erb’sehe Lähmung). 127 11.4.3 Untere Plexuslähmung (= Klumpke’sche Lähmung). 128 11.4.4 Fazialisparese. 128 11.5 Verletzungen innerer Organe. 129 12 Erkrankungen und Fehlbildungen der Atmungsorgane. 130 12.1 Atemnotsyndrom (ANS). 130 12.1.1 Ursachen. 130 12.1.2 Risikofaktoren. 131 12.1.3 Klinische Zeichen. 131 12.1.4 Prophylaxe. 132 12.1.5 Therapie. 132 12.1.6 Komplikationen. 133 Inhaltsverzeichnis 12.1.7 Langzeitfolgen/Prognose. 133 12.1.8 Wet-Lung-Syndrom (= Syndrom der nassen Lunge). 134 12.2 Fehlbildungen der Atmungsorgane. 134 12.2.1 Lungenhypoplasie und Lungenagenesie. 134 12.2.2 Zwerchfellhernie. 135 12.2.3 Weitere Fehlbildungen der Atemwege und der Lunge. 136 12.2.4 Choanalatresie. 136 12.2.5 Pierre-Robin-Sequenz. 137 12.2.6 Konnataler Stridor. 137 12.3 Mekoniumaspirationssyndrom (MAS). 137 12.3.1 Ursachen. 137 12.3.2 Klinische Zeichen. 137 12.3.3 Prophylaxe. 138 12.3.4 Therapie und Erstversorgung. 138 12.3.5 Komplikationen. 138 12.3.6 Prognose. 138 12.4 Pneumothorax. 138 12.4.1 Ursachen. 138 12.4.2 Therapie. 139 12.5 Apnoen. 139 12.5.1 Ursachen. 139 12.5.2 Therapie. 140 12.6 Entzündliche Erkrankungen der Atemwege. 140 12.6.1 B-Streptokokken-Pneumonie. 141 12.6.2 Chlamydien-Pneumonie. 141 12.6.3 AnderePneumonien. 141 13 Erkrankungen und Fehlbildungen von Herz und Kreislauf. 142 13.1 Einteilung und Häufigkeit von Herzfehlern. 142 13.2 Klinische Zeichen. 143 13.2.1 Zyanose. 143 13.2.2 Herztöne. 143 13.2.3 Herzgeräusche. 143 13.2.4 Herzaktion. 143 13.2.5 Pulse. 144 13.2.6 Blutdruck. 144 13.2.7 Tachypnoe. 144 13.2.8 Trinkschwäche. 144 13.2.9 Blässe. 144 13.2.10 Lebervergrößerung. 144 13.3 Diagnostik beim herzkranken Neugeborenen. 144 13.4 Herz-und Gefäßfehler ohne Zyanose. 145 13.4.1 Ventrikelseptumdefekt (VSD). 145 13.4.2 Vorhofseptumdefekt (ASD). 146 13.4.3 Persistierender Ductus arteriosus (Botalli, PDA). 147 13.4.4 Pulmonalstenose/Pulmonalatresie. 148 13.4.5 Aortenstenose. 149 13.4.6 Aortenisthmusstenose (ISTA). 150 Inhaltsverzeichnis 17 13.5 Atrioventrikularkanal (AV-Kanal). 151 13.5.1 Klinische Zeichen. 151 13.5.2 Therapie. 151 13.6 Herzfehler mit Zyanose. 152 13.6.1 Fallot’sche Tetralogie. 152 13.6.2 Transposition der großen Gefäße (TGA). 153 13.7 Weitere Herzfehler. 154 13.8 Herzrhythmusstörungen. 154 13.8.1 Tachykarde Rhythmusstörungen. 155 13.8.2 Bradykarde Rhythmusstörungen. 155 13.8.3 Therapie. 155 13.9 Sonstige Herzerkrankungen des Neugeborenen. 155 14 Erkrankungen und Fehlbildungendes Verdauungstraktes. 156 14.1 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalte. 156 14.1.1 Klinische Zeichen. 156 14.1.2 Therapie. 157 14.2 Ösophagusatresie. 157 14.2.1 Klinische Zeichen. 158 14.2.2 Therapie. 158 14.3 Fehlbildungen von Magen und Dünndarm. 159 14.3.1 Atresien im Dünndarm. 159 14.3.2 Andere Fehlbildungen. 160 14.4 Fehlbildungen von Dickdarm und Anus. 160 14.4.1 Analatresie. 160 14.4.2 Morbus Hirschsprung. 151 14.5 Fehlbildungen der Leber und der Gallengänge. 161 14.5.1 Klinische Zeichen. 151 14.5.2 Therapie. 152 14.6 Fehlbildungen von Bauchwand und Nabel. 162 14.6.1 Omphalozele (Nabelschnurbruch). 152 14.6.2 Gastroschisis. 153 14.7 Infektionen des Magen-Darm-Traktes. 164 14.8 Nekrotisierende Enterokolitis (NEC). 164 14.8.1 Ursachen. 164 14.8.2 Klinische Zeichen. 165 14.8.3 Therapie. 155 14.8.4 Prognose. 155 14.9 Leistenbruch und Nabelbruch. 165 14.9.1 Leistenbruch. 165 14.9.2 Nabelbruch. 166 14.10 Gastroösophagealer Reflux. 167 14.10.1 Diagnostik. 167 14.10.2 Therapie. 167 14.11 Pylorusstenose. 167 14.11.1 Klinische Zeichen. 168 14.11.2 Therapie. 168 Inhaltsverzeichnis 14.12 Mukoviszidose (CF). 168 14.12.1 Klinische Zeichen. 168 14.12.2 Screening. 169 14.12.3 Diagnostik. 169 14.12.4 Therapie. 169 14.12.5 Prognose. 170 15 Erkrankungen und Fehlbildungen des Nervensystems. 171 15.1 Neurologische Symptome. 171 15.2 Hydrozephalus. 171 15.2.1 Ursachen. 171 15.2.2 Klinische Zeichen. 172 15.2.3 Diagnostik. 172 15.2.4 Therapie. 172 15.2.5 Komplikationen. 173 15.2.6 Prognose. 173 15.3 Neuralrohrdefekte. 174 15.3.1 Ursachen. 174 15.3.2 Klinische Zeichen. 176 15.3.3 Therapie. 176 15.3.4 Komplikationen und Probleme. 177 15.3.5 Prognose. 178 15.3.6 Seltene Formen eines Neuralrohrdefektes. 178 15.4 Andere Fehlbildungen desNervensystems. 179 15.5 Hypoxisch-ischämischeEnzephalopathie (HIE). 179 15.5.1 Ursachen. 179 15.5.2 Folgen für das Gehirn. 180 15.5.3 Klinische Zeichen. 181 15.5.4 Therapie. 181 15.5.5 Prognose. 182 15.6 Hirnblutungen. 182 15.6.1 Ursachen. 182 15.6.2 Klinische Zeichen. 183 15.6.3 Therapie. 183 15.6.4 Prognose. 184 15.7 Periventrikuläre Leukomalazie (PVL). 184 15.7.1 Klinische Zeichen. 184 15.7.2 Diagnose. 185 15.7.3 Prophylaxe. 185 15.8 Krampfanfälle. 185 15.8.1 Klinische Zeichen. 185 15.8.2 Ursachen. 186 15.8.3 Diagnostik. 188 15.8.4 Therapie. 188 Prognose. 189 15.8.5 Inhaltsverzeichnis 15.9 Neonatales Entzugssyndrom und Folgeschäden durch Drogen. 189 15.9.1 Anamnese. 189 15.9.2 Klinische Symptome. 190 15.9.3 Besonderheiten einzelner Drogen. 190 15.9.4 Therapie des neonatalen Entzugs. 191 15.10 Augenerkrankungen. 192 15.10.1 Augeninfektionen. 192 15.10.2 Fehlbildungen des Auges. 193 15.10.3 Retinopathie des Frühgeborenen. 193 Erkrankungen des Ohres. 194 15.11.1 Infektionen. 194 15.11.2 Fehlbildungen. 194 15.11 15.11.3 Hörstörungen. 195 Neuromuskuläre Erkrankungen. 195 15.12.1 Spinale Muskelatrophie (SMA). 195 15.12 15.12.2 Progressive Muskeldystrophie. 196 15.12.3 Myasthenia gravis. 197 15.12.4 Myotone Dystrophie. 197 16 Erkrankungen und Fehlbildungen derHarn- und Geschlechtsorgane. 198 16.1 Fehlbildungen der Nieren und der Harnwege. 198 16.1.1 Klinische Zeichen. 199 16.1.2 Therapie. 199 16.2 Bauchwanddefekte mit Harnwegsbeteiligung. 199 16.2.1 Therapie. 200 16.2.2 Prognose. 2θθ 16.3 200 Hereditäre zystische Nierenerkrankungen. 16.4 Funktionelle Störungen. 201 16.5 Harnwegsinfekte (HWI). 201 16.5.1 Klinische Zeichen. 201 16.5.2 Therapie. 202 Nierenversagen. 202 16.6.1 Therapie. 202 16.6.2 Prognose. 16.7 Fehlbildungen und Erkrankungen desmännlichen Genitales. 202 203 16.8 Fehlbildungen und Erkrankungen desweiblichen Genitales. 204 16.9 Intersexuelles Genitale. 204 16.9.1 Diagnostik. 205 16.9.2 Adrenogenitales Syndrom (AGS). 205 16.9.3 Intersexualität. 206 16.6 17 Erkrankungen und Fehlbildungen desSkeletts. 207 17.1 Chondrodystrophie. 207 17.1.1 Klinische Zeichen. 207 17.1.2 Therapie. 208 17.2 Osteogenesis imperferta. 208 17.2.1 Klinische Zeichen. 208 17.2.2 Therapie. 208 Inhaltsverzeichnis 299 17.3 Arthrogryposis. 17.3.1 Ursachen. 2" 17.3.2 Therapie. 209 17.4 Klumpfuß. 299 17.4.1 Klinische Zeichen. 299 17.4.2 Therapie. 219 17.4.3 Differenzialdiagnose. 2^9 17.5 Sichelfuß. 219 17.5.1 Therapie. 2^9 17.6 Hüftdysplasie. 211 17.6.1 Klinische Zeichen. 211 17.6.2 Therapie. 211 17.7 Fehlbildungen und Erkrankungen der Wirbelsäule. 212 17.7.1 Fehlbildungen. 212 17.7.2 Skoliosen. 212 17.8 Seltene Fehlbildungen am Skelettsystem. 212 18 Erkrankungen und Anomalien derHaut. 214 18.1 Hautanhängsel. 214 18.2 Gefäßerkrankungen und-fehlbildungen. 214 18.2.1 Hämangiome. 214 18.2.2 Vaskuläre Malformationen. 215 18.3 Pigmentationsstörungen und Nävi. 216 18.4 Schuppende Erkrankungen. 216 18.4.1 Seborrhoische Dermatitis. 216 18.4.2 Ekzeme. 217 18.4.3 Ichthyosis (Fischschuppenkrankheit). 217 18.5 Blasenbildende Erkrankungen. 217 18.5.1 Infektionen. 217 18.5.2 Epidermolysis bullosa (EB). 217 18.6 Atypische Körperöffnungen. 218 19 Erkrankungen des Blutes und desGerinnungssystems. 219 19.1 Wichtige hämatologische Begriffe und Untersuchungen. 219 19.2 Anämien. 219 19.2.1 Klinische Zeichen. 220 19.2.2 Differenzialdiagnosen. 220 19.2.3 Immunhämolytische Anämien (Blutgruppenunverträglichkeit) . 220 19.2.4 Andere hämolytische Anämien. 222 19.2.5 Blutungsanämien. 222 19.2.6 Baustoffmangel-Anämien. 222 19.3 Hydrops fetalis. 223 19.3.1 Klinische Zeichen. 223 19.3.2 Ursachen. 223 19.3.3 Therapie. 223 19.4 Polyglobulie. 224 19.4.1 Klinische Zeichen. 224 19.4.2 Therapie. 224 Inhaltsverzeichnis 19.5 Erkrankungen der weißen Blutzellen. 225 19.6 Erkrankungen der Thrombozyten. 225 19.7 Cerinnungsstörungen. 226 19.7.1 Infektionsbedingte Störungen. 226 19.7.2 Vitamin-K-Mangel. 226 19.7.3 Angeborene Defekte des Cerinnungssystems. 226 19.8 Thrombophilie. 227 20 Neugeborenenikterus (Icterus neonatorum). 228 20.1 Bilirubinstoffwechsel. 228 20.2 Bestimmung des Bilirubinwertes. 228 20.3 Diagnose nach Ursachen. 229 20.4 Physiologischer Ikterus. 230 20.5 Pathologischer Ikterus. 231 20.5.1 Verlaufsformen. 231 20.5.2 Ursachen. 231 20.6 Bilirubinenzephalopathie/bilirubininduziertes neurologisches Defizit (BIND). 232 20.7 Prophylaxe. 233 20.7.1 Information der Eltern. 234 20.8 Therapie. 234 20.8.1 Fototherapie. 234 20.8.2 Blutaustauschtransfusion. 236 20.8.3 Beseitigung von Risikofaktoren. 236 20.9 Konjugierte Hyperbilirubinämie/cholestatischer Ikterus. 237 20.9.1 Ursachen. 237 20.9.2 Therapie. 237 21 Stoffwechselkrankheiten und -defekte. 238 21.1 Vorübergehende Stoffwechselprobleme. 238 21.1.1 Hypoglykämien. 238 21.1.2 Besonderheiten bei Kindern diabetischer Mütter. 240 21.1.3 Hypokalzämie. 241 21.1.4 Vitamin-D-Mangel. 242 21.2 Angeborene Stoffwechselkrankheiten. 243 21.2.1 Phenylketonurie (PKU). 243 21.2.2 Galaktosämie. 246 21.2.3 Fruktoseintoleranz. 248 21.2.4 Glykogenosen. 248 21.2.5 Lipidspeicherkrankheiten. 249 21.2.6 Fettsäureoxidationsstörungen . 249 21.2.7 Atmungskettendefekte/Mitochondriopathien. 250 21.2.8 Weitere seltene Stoffwechseldefekte. 250 21.3 Screening-Untersuchungen auf angeborene Stoffwechseldefekte und andere Erkrankungen. 250 21.3.1 Anforderungen an eine Screening-Untersuchung. 250 21.3.2 Praktische Durchführung. 252 Inhaltsverzeichnis 22 Endokrine Erkrankungen. 254 22.1 Angeborene Hypothyreose. 254 22.1.1 Ursachen. 254 22.1.2 Klinische Zeichen. 255 22.1.3 Therapie. 255 22.1.4 Differenzialdiagnose: vorübergehende Hypothyreose. 256 22.1.5 TSH-Screening. շ56 22.2 Diabetes insipidus. 25θ 22.2.1 Therapie. 252 22.3 Seltene Funktionsstörungen der Hypophyse. 257 22.4 Adrenogenitales Syndrom (AGS). 257 23 Genetische und chromosomale Erkrankungen. 258 23.1 Aufbau der menschlichen Erbsubstanz. 258 23.1.1 Wichtige Begriffe der Genetik. 258 23.2 Genetische Diagnostik. 2θθ 23.3 Trisomie 21. շ61 23.3.1 Klinisches Bild. 251 23.3.2 Therapie. 252 23.3.3 Prognose. 252 23.4 Trisomie 18 (Edwards-Syndrom). 263 23.4.1 Klinische Zeichen. 263 23.4.2 Verlauf und Prognose. 263 23.5 Trisomie 13 (Pätau-Syndrom). 263 23.5.1 Klinische Zeichen. 263 23.5.2 Verlauf und Prognose. 264 23.6 Turner-Syndrom (XO). 264 23.6.1 Klinische Zeichen. 264 23.6.2 Therapie. 265 23.7 Klinefelter-Syndrom (XXY). 265 23.7.1 Klinische Zeichen. 265 23.7.2 Therapie. 265 23.8 XYY- Syndrom. 265 23.9 Fragiles-X-Syndrom. 266 23.9.1 Klinische Zeichen. 266 23.10 Strukturelle und funktionelle Aberrationen. 266 23.10.1 Mikrodeletionssyndrom 22ql 1 (diGeorge-Syndrom). 266 23.10.2 Katzenschreisyndrom. 266 23.11 Weitere genetisch bedingte Erkrankungen. 267 24 Infektionskrankheiten. 268 24.1 Infektionsbedingte Krankheitsbilder. 268 24.2 Untersuchungen bei Infektionsverdacht/Sepsis. 269 24.3 Therapiegrundsätze. 24.4 Besonderheiten des Immunsystems inder Schwangerschaft und beim Neugeborenen . . 24.5 Erregertypen, die bei Infektionen eineRolle spielen können. 270 270 272 Inhaltsverzeichnis 23 24.6 Viruserkrankungen. 272 24.6.1 Coronavirus (COVI D-19). 272 24.6.2 Enteroviren. 274 24.6.3 Hepatitis В. 274 24.6.4 Hepatitis C. 276 24.6.5 Herpes simplex. 277 24.6.6 HIV-lnfektion/AIDS. 278 24.6.7 Masern. 280 24.6.8 Mumps. 281 24.6.9 Parvovirus (Ringelröteln). 282 24.6.10 Poliomyelitis (Kinderlähmung). 282 24.6.11 Röteln. 283 24.6.12 Rotavirus. 285 24.6.13 RS-Virus. 286 24.6.14 Varizellen (Windpocken) und Zoster (Gürtelrose). 287 24.6.15 Zytomegalie (CM). 288 24.7 Bakterielle Erkrankungen. 290 24.7.1 Botulismus. 290 24.7.2 Chlamydien. 290 24.7.3 Diphtherie. 291 24.7.4 Escherichia coli. 291 24.7.5 Gonokokken (Gonorrhö). 292 24.7.6 Haemophilus influenzae. 292 24.7.7 Listeriose. 293 24.7.8 Lues (Syphilis). 294 24.7.9 Pertussis (Keuchhusten). 295 24.7.10 Staphylokokkeninfektionen . 296 24.7.11 Streptokokken A. 297 24.7.12 Streptokokken В. 298 24.7.13 Tetanus. 300 24.7.14 Tuberkulose. 300 24.8 Pilzinfektionen/Mykosen . 301 24.8.1 Soor (Candidamykose). 302 24.9 Protozoen. 303 24.9.1 Toxoplasmose. 303 24.9.2 Pneumocystis jirovecii. 304 Meldepflicht bei Infektionen. 304 24.10 25 Plötzlicher Kindstod (SIDS). 306 25.1 Ursachen. 306 25.2 Differenzialdiagnosen. 306 25.3 Beratung der Eltern/Prophylaxe. 307 25.4 Reanimation von Säuglingen und Kindern. 307 26 Medikamente in Schwangerschaft und Stillzeit. 309 Inhaltsverzeichnis 27 Palliativmedizin und ethische Fragen. 316 Thomas Strahleck 27.1 Grundlagen der Ethik. 316 27.2 Betreuung der Eltern. 317 27.3 Frühgeborene an der Grenze der Lebensfähigkeit. 319 27.4 Perinatale Palliatiwersorgung. 321 27.4.1 Grundlagen. 321 27.4.2 Pränatale Aspekte. 323 27.4.3 Bei der Geburt. 324 27.4.4 Die Phase des Sterbens. 325 27.4.5 Nach dem Tod des Kindes. 325 27.5 Die Nottaufe. 327 27.6 Empfehlung zum Vorgehen in Notfallsituationen (EVN) und Anordnung eines Verzichts auf Wiederbelebung. 328 27.7 Advance Care Planning. 329 27.8 Der Umgang mit Krisensituationen und Sterben. 330 28 Kindeswohlgefährdung. 331 28.1 Die verschiedenen Arten der Kindeswohlgefährdung. 331 28.1.1 Vernachlässigung. 331 28.1.2 Körperliche Misshandlung (Battered-Child-Syndrom). 332 28.1.3 Psychische Misshandlung. 332 28.1.4 Sexueller Missbrauch. 333 28.2 Rechtliche Situation der Hebamme bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung. 333 28.3 Rechtliche Situation der Eltern/Sorgerecht. 333 28.4 Prozedere bei Verdacht auf Kindeswohlgefährdung. 333 28.5 Konsequenzen bei Kindeswohlgefährdung. 334 Teil 3 Anhang 29 Normwerttabellen und -diagramme. 338 Sachverzeichnis. 347
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