Holdings: Wundmanagement - Wundversorgung in der täglichen Praxis

Wundmanagement - Wundversorgung in der täglichen Praxis:

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Main Authors:	Bode, Thilo (Author), Horn, Thomas 1955- (Author), Schüning, Andrea (Author)
Format:	Book
Language:	German
Published:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2022]
Subjects:	Therapie Wunde Wundversorgung Wundauflagen Wundmanagement chronische Wunde SOP Wunde Hautersatz modernes Wundmanagement Wundheilungsstörungen Ulcus cruris 124
Online Access:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext
Physical Description:	275 Seiten 283 Illustrationen 19 cm x 12.7 cm
ISBN:	9783132437975 3132437972

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 ANFORDERUNGEN AN EINE OPTIMALE WUNDBEHANDLUNG BZW. WUNDAUFLAGE . 17 1.1 THERAPIEZIELE . 17 1.2 PHASEN DER WUNDHEILUNG . 17 1.2.1 EXSUDATIONSPHASE/REINIGUNGSPHASE . 17 1.2.2 GRANULATIONSPHASE/PROLIFERATIONSPHASE . 19 1.2.3 EPITHELISIERUNGSPHASE . 19 1.2.4 REGENERATIONSPHASE/REIFUNG . 20 1.3 EINTEILUNG DER WUNDEN . 20 1.4 WUNDHEILUNGSSTOERUNG . 21 1.5 WUNDREINIGUNG: MECHANISCH - ENZYMATISCH - CHIRURGISCH 22 1.5.1 AUTOLYTISCHE WUNDREINIGUNG . 22 BESCHREIBUNG . 22 INDIKATION . 23 ANWENDUNGSWEISE . 24 1.5.2 MECHANISCHE WUNDREINIGUNG - ENTFERNEN VON BELAEGEN MIT STUMPFEN MATERIALIEN . 24 BESCHREIBUNG . 24 INDIKATION . 25 ANWENDUNGSWEISE . 25 1.5.3 CHIRURGISCHE WUNDREINIGUNG (MIT SCHARFEN INSTRUMENTEN) - WUNDDEBRIDEMENT . 25 BESCHREIBUNG . 25 INDIKATION UND ANWENDUNGSWEISE . 26 1.5.4 ULTRASCHALLASSISTIERTE WUNDREINIGUNG (UAW) - SONDERFORM DES CHIRURGISCHEN WUNDDEBRIDEMENTS . 27 BESCHREIBUNG . 28 INDIKATION . 28 ANWENDUNGSWEISE . 30 1.5.5 ENZYMATISCHE WUNDREINIGUNG . 31 BESCHREIBUNG . 31 INDIKATION . 32 ANWENDUNGSWEISE . 32 1.5.6 BIOCHIRURGISCHE WUNDREINIGUNG - FLIEGENMADEN (AUS LUCILIA SERICATA). . 33 BESCHREIBUNG . 34 INDIKATION . 35 ANWENDUNGSWEISE . 35 8 1.5.7 WUNDSPUELUNG . 36 WUNDSPUELLOESUNGEN UND ANTISEPTISCHE LOESUNGEN . 37 EINFACHE WUNDSPUELLOESUNGEN (WSL) . 38 KONSERVIERTE UND ANTISEPTISCHE WUNDSPUELLOESUNGEN . 40 ANTISEPTISCHE GELE . 45 1.6 HYGIENISCHE ASPEKTE DER WUNDVERSORGUNG/ VERBANDWECHSEL . 47 1.6.1 BEGRIFFLICHKEITEN . 47 ANTISEPTIK . 47 ASEPSIS . 48 KOLONISATION (BESIEDLUNG) . 48 KONTAMINATION . 48 KRITISCHE KOLONISATION (BESIEDLUNG) . 48 WUNDINFEKTION . 48 WUNDINFEKTION MIT SYSTEMISCHER ALLGEMEINREAKTION . 48 INFEKTIONSWEGE/EINTRITTSSTELLE MIKROORGANISMEN/KRANKHEITSERREGER . 49 NO-TOUCH-TECHNIK . 49 1.6.2 SACHGERECHTE ENTNAHME VON MATERIAL ZUR MIKROBIOLOGISCHEN UNTER SUCHUNG . 49 1.6.3 HAEUFIGSTE INFEKTIONSERREGER . 50 1.6.4 DER VERBANDWAGEN . 50 1.6.5 ALLGEMEINE HINWEISE ZUM VERBANDWECHSEL . 51 1.6.6 ABLAUF DES VERBANDWECHSELS . 51 1.7 WUNDDOKUMENTATION . 52 1.7.1 GRUNDLAGEN . 52 1.7.2 EMPFEHLUNG ZUR WUNDDOKUMENTATION . 53 1.7.3 FOTODOKUMENTATION . 54 EINWILLIGUNGSERKLAERUNG . 54 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN . 54 RECHTLICHE ASPEKTE . 54 HAEUFIGKEIT DER FOTODOKUMENTATION . 55 PRAKTISCHE HINWEISE . 55 2 PRODUKTE ZUR WUNDBEHANDLUNG . 57 2.1 EINFUEHRUNG . 57 2.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EINE IDEALE WUNDAUFLAGE . 57 9 2.2 STANDARDVERBANDMATERIAL . 60 2.2.1 KOMPRESSEN . 60 GEWOBENE BAUMWOLLKOMPRESSEN (STERIL) . 60 VLIESKOMPRESSEN (STERIL) . 62 2.2.2 SAUGKOMPRESSEN . 64 SAUGKOMPRESSEN OHNE SUPERABSORBER . 64 SAUGKOMPRESSEN MIT SUPERABSORBER . 67 2.2.3 FIXIERMITTEL . 69 SEMIPERMEABLE FOLIENVERBAENDE . 69 FIXIERMITTEL FUER NORMAL BELASTBARE HAUT . 75 FIXIERMITTEL FUER EMPFINDLICHE HAUT . 78 2.2.4 DISTANZGITTER (GAZE) . 80 BESCHREIBUNG . 84 INDIKATION (BEISPIELE) . 85 ANWENDUNGSWEISE . 86 2.3 ALGINATE . 87 2.3.1 ALGINATE OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 87 BESCHREIBUNG . 88 INDIKATION . 88 ANWENDUNGSWEISE . 90 2.3.2 ALGINATE MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 91 BESCHREIBUNG . 91 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 92 2.4 HYDROFASERVERBAENDE . 93 2.4.1 HYDROFASER OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 93 BESCHREIBUNG . 93 INDIKATIONEN . 95 ANWENDUNGSWEISE . 95 2.4.2 HYDROFASER MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG (SILBER) . 96 BESCHREIBUNG . 96 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 97 2.4.3 UNTERSCHIED ZWISCHEN ALGINAT UND HYDROFASER . 97 2.5 HYDROGELE . 98 2.5.1 BESCHREIBUNG . 98 2.5.2 HYDROGELE IN TUBE ODER FLASCHE . 99 INDIKATION . 100 ANWENDUNGSWEISE . 100 2.5.3 HYDROGELPLATTEN . 101 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 101 ANWENDUNGSHINWEISE . 102 10 2.6 HYDROKOLLOIDE . 102 2.6.1 BESCHREIBUNG . 103 2.6.2 INDIKATION . 105 2.6.3 ANWENDUNGSWEISE . 106 2.7 SCHAUMSTOFFVERBAENDE (HYDROPOLYMERE) . 107 2.7.1 EINFUEHRUNG . 107 INDIKATION . 109 ANWENDUNGSWEISE . 109 2.7.2 HYDROPOLYMERVERBAENDE OHNE SUPERABSORBER, GESCHLOSSENPORIG . 109 BESCHREIBUNG . 114 INDIKATION . 114 ANWENDUNGSHINWEISE . 116 2.7.3 HYDROPOLYMERVERBAENDE MIT SUPERABSORBER . 117 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 117 BESCHREIBUNG . 119 INDIKATION . 119 ANWENDUNGSHINWEISE . 119 2.7.4 OFFENPORIGE HYDROPOLYMERVERBAENDE . 120 BESCHREIBUNG . 120 EPIGARD ZUR WUNDKONDITIONIERUNG VOR TRANSPLANTATION . 120 WUNDBEHANDLUNG MIT PUR-SCHAUM (MITTEL BIS GROBPORIG, GEMISCHT UND OFFENPORIG) . 121 2.8 SUPERABSORBER . 125 2.8.1 BESCHREIBUNG . 127 2.8.2 ANWENDUNGSHINWEISE . 127 2.9 SPEZIELLE PRODUKTE . 130 2.9.1 HYDROPHOBE WUNDAUFLAGEN . 130 BESCHREIBUNG . 131 INDIKATION . 131 ANWENDUNGSWEISE . 132 2.9.2 HYDROBALANCE-WUND VERBAND . 132 BESCHREIBUNG . 133 INDIKATION . 133 ANWENDUNGSWEISE . 135 2.9.3 HYDROAKTIVE WUNDAUFLAGEN - LAMINATE - HYDROCLEAN . 135 WUNDKISSEN MIT SAUGSPUELMECHANISMUS OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG. . 135 WUNDKISSEN MIT SAUGSPUELMECHANISMUS MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 137 2.9.4 KOLLAGEN . 138 KOLLAGENE OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 138 KOLLAGEN MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 140 11 2.9.5 KOHLEPRODUKTE . 140 EINFUEHRUNG . 140 KOHLEPRODUKTE OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 142 KOHLEPRODUKTE MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 142 2.9.6 HONIGPRAEPARATE . 143 BESCHREIBUNG . 143 WIRKUNGSWEISE . 145 INDIKATION . 145 ANWENDUNGSWEISE . 146 BEWERTUNG . 147 2.9.7 HAUTERSATZPRODUKTE . 147 ALLGEMEINE HAUTERSATZPRODUKTE - WUNDKONDITIONIERUNG VOR TRANSPLANTATION . 147 SPEZIELLE HAUTERSATZPRODUKTE (VERBRENNUNG) . 161 3 UNTERDRUCK-WUNDTHERAPIE/NPWT . 175 3.1 BESCHREIBUNG . 176 3.2 INDIKATIONEN . 178 3.3 MODIFIKATIONSMOEGLICHKEITEN . 178 3.3.1 UEBERSICHT . 178 3.3.2 SCHWAMM-MATERIAL . 179 3.3.3 SOGMODUS . 180 3.3.4 ABLEITUNG MIT SOFTPORTS/DRAINAGEN . 181 INDIKATION . 181 ANLAGE EINER DRAINAGE . 183 3.4 MOEGLICHKEITEN ZUR ABDICHTUNG . 184 3.4.1 BESCHREIBUNG . 184 3.4.2 MEPISEAL . 184 3.4.3 SUPRASORB CNP EASYDRESS - VERBAND ZUR UNTERDRUCKTHERAPIE AN EXTREMITAETEN . 185 3.4.4 GELSTREIFEN . 186 EIGENSCHAFTEN . 186 ANWENDUNGSHINWEIS . 186 3.5 UNTERDRUCKTHERAPIE BEI WUNDINFEKTION . 188 3.6 VERBANDANLAGE . 189 3.7 PICO - KANISTERLOSE UNTERDRUCK-WUNDTHERAPIE . 191 12 4 VERSORGUNG BESONDERER WUNDEN . 192 4.1 DEKUBITUS . 192 4.1.1 DEFINITION UND KLINISCHE BEDEUTUNG . 192 4.1.2 PATHOGENESE . 192 4.1.3 RISIKOEINSCHAETZUNG . 195 4.1.4 THERAPIE . 196 POSITIONIERUNG/MOBILISATION . 196 HILFSMITTEL . 196 PFLEGE . 196 ERNAEHRUNG . 197 DEKUBITUSPROPHYLAXE . 197 4.1.5 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 197 4.1.6 INTERNATIONALES KLASSIFIKATIONSSYSTEM FUER DEKUBITUS VON NPUAP/EPUAP. 197 KATEGORIE/STADIUM I: NICHT WEGDRUECKBARES ERYTHEM . 197 KATEGORIE/STADIUM II: TEILVERLUST DER HAUT . 199 KATEGORIE/STADIUM III: VOLLSTAENDIGER VERLUST DER HAUT . 200 KATEGORIE/STADIUM IV: VOLLSTAENDIGER GEWEBEVERLUST . 200 KEINER KATEGORIE/KEINEM STADIUM ZUORDENBAR: TIEFE UNBEKANNT . 201 VERMUTETE TIEFE GEWEBESCHAEDIGUNG: TIEFE UNBEKANNT . 202 4.2 IAD: INKONTINENZ-ASSOZIIERTE DERMATITIS . 202 4.2.1 PATHOGENESE . 202 4.2.2 SYMPTOME . 203 4.2.3 UNTERSCHEIDUNG IAD VS. DEKUBITUS . 204 4.2.4 THERAPIE . 204 4.3 VERBRENNUNG . 206 4.3.1 DEFINITION UND PATHOGENESE . 206 4.3.2 EINTEILUNG . 206 4.3.3 THERAPIE . 209 ERSTMASSNAHMEN . 209 BEHANDLUNG IN DER KLINIK . 209 4.3.4 VERBRENNUNGSPRODUKTE . 211 PRONTOSAN WOUND GEL X . 212 LAVANID WUNDGEL V+ . 212 LAVASORB . 213 SUPRATHEL UND BIOBRANE . 213 13 4.4 OFFENES ABDOMEN . 217 4.4.1 KONVENTIONELLE VERSORGUNG DES OFFENEN ABDOMENS . 217 4.4.2 INTRAABDOMINALE NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) . 218 4.4.3 KOMBINATION DER VERFAHREN NETZEINBAU MIT NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) . 219 4.4.4 KOMPLIKATION: INTESTINALE FISTEL . 219 VERSORGUNG MIT NPWT UND FISTELADAPTER . 220 VERSORGUNG MIT WUNDDRAINAGEBEUTELN . 222 4.5 WUNDEN BEI TUMORPATIENTEN (PALLIATIVSITUATION) . 223 4.5.1 ZIELE DER THERAPIE . 224 4.5.2 MOEGLICHKEITEN DER LOKALBEHANDLUNG WUNDBEZOGENER PROBLEME . 224 EXSUDATMANAGEMENT . 224 CERUCHSBEKAEMPFUNG . 225 WUNDRANDSCHUTZ . 226 BLUTUNGEN . 226 5 WEITERE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN UND PROPHYLAXE . 227 5.1 HAUTSCHUTZ . 227 5.1.1 WUNDUMGEBUNG UND STOERFAKTOREN DER HAUTBARRIERE . 227 5.1.2 PFLEGE DER WUNDUMGEBUNG . 228 5.1.3 HAUTSCHUTZPRODUKTE . 229 HAUTSCHUTZ ZUR PROPHYLAXE . 229 HOCHLEISTUNGSFAEHIGER HAUTSCHUTZ . 232 EINSATZ VON CAVILON HAUTSCHUTZ VS. CAVILON ADVANCED . 235 5.2 KOMPRESSIONSTHERAPIE . 236 5.2.1 DEFINITION . 236 5.2.2 INDIKATION . 237 5.2.3 ANWENDUNG . 237 THERAPIEZIEL . 237 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 237 BESCHREIBUNG . 237 DURCHFUEHRUNG . 239 5.3 THERAPIE UND PRAEVENTION MIT LIGASANO . 243 5.3.1 BESONDERE EIGENSCHAFTEN . 245 5.3.2 INDIKATION . 246 5.3.3 ANWENDUNGSWEISE . 246 14 5.4 ERNAEHRUNG UND WUNDE . 250 5.4.1 HANDLUNGSEMPFEHLUNG DER HELIOS-FACHGRUPPE PFLEGE ZUM ERNAEHRUNGS MANAGEMENT . 250 5.4.2 THERAPIE DER MANGELERNAEHRUNG . 252 5.5 EDUKATION VON PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN . 254 6 UNGEEIGNETE WUNDTHERAPEUTIKA . 255 6.1 LOKALANTIBIOTIKA . 255 6.2 FARBSTOFFLOESUNGEN . 255 6.3 VERALTETE ANTISEPTIKA . 256 6.4 POLYVIDON-JOD-LOESUNG/JODOFORMGAZE . 256 6.5 WEITERE UNGEEIGNETE PRODUKTE . 257 6.6 NICHT GEEIGNETE METHODEN UND VORGEHENSWEISEN . 257 7 HERSTELLERVERZEICHNIS . 259 8 LITERATUR UND ADRESSEN . 267 8.1 LITERATUR . 267 8.2 NATIONALE ADRESSEN . 267 8.3 INTERNATIONALE ADRESSEN . 268 9 MITGLIEDER DER AG CHRONISCHE WUNDE . 270 SACHVERZEICHNIS . 271 HINWEIS: EINE LEGENDE ZU DEN PRODUKTEIGENSCHAFTEN (PIKTOGRAMME) BEFINDET SICH AUF SEITE 59. 15 Inhaltsverzeichnis 1 Anforderungen an eine optimale Wundbehandlung bzw. Wundauflage. 17 1.1 Therapieziele. 17 1.2 Phasen der Wundheilung. I7 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Exsudationsphase/Reinigungsphase. Granulationsphase/Proliferationsphase. Epithelisierungsphase. Regenerationsphase/Reifung. 17 19 19 20 1.3 Einteilung der Wunden. 20 1.4 Wundheilungsstörung. 21 1.5 Wundreinigung: mechanisch - enzymatisch - chirurgisch 22 1.5.1 Autolytische Wundreinigung. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Mechanische Wundreinigung - Entfernen von Belägen mit stumpfen Materialien. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Chirurgische Wundreinigung (mit scharfen Instrumenten ) Wunddébridement. Beschreibung. Indikation und Anwendungsweise. Ultraschallassistierte Wundreinigung (UAW) - Sonderform des chirurgischen Wunddébridements. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Enzymatische Wundreinigung. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Biochirurgische Wundreinigung- Fliegenmaden (aus Lucilia sericata). . Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. 22 22 23 24 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 8 24 24 25 25 25 25 26 27 28 28 30 31 31 32 32 33 34 35 35 Inhaltsverzeichnis 1.5.7 Wundspülung. Wundspüllösungen und antiseptische Lösungen. Einfache Wundspüllösungen (WSL). Konservierte und antiseptische Wundspüllösungen. Antiseptische Gele. 36 37 38 40 45 1.6 Hygienische Aspekte der Wundversorgung/ Verbandwechsel. 47 1.6.1 47 47 48 48 48 48 48 48 49 49 1.6.3 1.6.4 1.6.5 1.6.6 Begrifflichkeiten. Antiseptik. Asepsis. Kolonisation (Besiedlung). Kontamination. Kritische Kolonisation (Besiedlung). Wundinfektion. Wundinfektion mit systemischer Allgemeinreaktion. Infektionswege/Eintrittsstelle Mikroorganismen/Krankheitserreger . No-Touch- Technik. Sachgerechte Entnahme von Material zur mikrobiologischen Unter suchung . Häufigste Infektionserreger. Der Verbandwagen. Allgemeine Hinweise zum Verbandwechsel. Ablauf des Verbandwechsels. 1.7 Wunddokumentation. 52 1.7.1 1.7.2 1.7.3 Grundlagen. Empfehlung zur Wunddokumentation. Fotodokumentation. Einwilligungserklärung. Technische Voraussetzungen. Rechtliche Aspekte. Häufigkeit der Fotodokumentation. Praktische Hinweise. 52 53 54 54 54 54 55 55 2 Produkte zur Wundbehandlung. 57 2.1 Einführung. 57 2.1.1 Voraussetzungen für eine ideale Wundauflage. 57 1.6.2 49 50 50 51 51 9 Inhaltsverzeichnis 2.2 Standardverbandmaterial. 60 2.2.1 Kompressen. Gewobene Baumwollkompressen (steril). Vlieskompressen (steril). Saugkompressen. Saugkompressen ohne Superabsorber. Saugkompressen mit Superabsorber. Fixiermittel. Semipermeable Folienverbände. Fixiermittel für normal belastbare Haut. Fixiermittel für empfindliche Haut. Distanzgitter (Gaze). Beschreibung. Indikation (Beispiele). Anwendungsweise. 60 60 62 64 64 67 69 69 75 78 80 84 85 86 2.3 Alginate. 87 2.3.1 Alginate ohne antiseptische Wirkung. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Alginate mit antiseptischer Wirkung. Beschreibung. Empfohlene Verwendung. 87 88 88 90 91 91 92 2.4 Hydrofaserverbände. 93 2.4.1 2.4.3 Hydrofaser ohne antiseptische Wirkung. Beschreibung. Indikationen. Anwendungsweise. Hydrofaser mit antiseptischer Wirkung (Silber). Beschreibung. Empfohlene Verwendung. Unterschied zwischen Alginat und Hydrofaser. 93 93 95 95 96 96 97 97 2.5 Hydrogele. 98 2.5.1 2.5.2 Beschreibung. Hydrogele in Tube oder Flasche. Indikation. Anwendungsweise. Hydrogelplatten. Empfohlene Verwendung. Anwendungshinweise. 98 99 100 100 101 101 102 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3.2 2.4.2 2.5.3 10 Inhaltsverzeichnis 2.6 Hydrokolloîde. 102 2.6.1 2.6.2 2.6.3 Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. 103 105 106 2.7 Schaumstoffverbände (Hydropolymere). 107 2.7.1 Einführung. Indikation. Anwendungsweise. Hydropolymerverbände ohne Superabsorber, geschlossenporig. Beschreibung. Indikation. Anwendungshinweise. Hydropolymerverbände mit Superabsorber. Empfohlene Verwendung. Beschreibung. Indikation. Anwendungshinweise. Offenporige Hydropolymerverbände. Beschreibung. Epigard zur Wundkonditionierung vor Transplantation. Wundbehandlung mit PUR-Schaum (mittel- bis grobporig, gemischtund offenporig). 107 109 109 109 114 114 116 117 117 119 119 119 120 120 120 2.8 Superabsorber. 125 2.8.1 2.8.2 Beschreibung. Anwendungshinweise. 127 127 2.9 Spezielle Produkte. 130 2.9.1 Hydrophobe Wundauflagen. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. HydroBalance-Wundverband. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Hydroaktive Wundauflagen - Laminate - HydroClean. Wundkissen mit Saugspülmechanismusohne antiseptische Wirkung. . Wundkissen mit Saugspülmechanismusmit antiseptischer Wirkung . . . Kollagen. Kollagéné ohne antiseptische Wirkung. Kollagen mit antiseptischer Wirkung. 130 131 131 132 132 133 133 135 135 135 137 138 138 140 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.9.2 2.9.3 2.9.4 121 11 Inhaltsverzeichnis 2.9.5 Kohleprodukte. Einführung. Kohleprodukte ohne antiseptische Wirkung. Kohleprodukte mit antiseptischer Wirkung. Honigpräparate. Beschreibung. Wirkungsweise. Indikation. Anwendungsweise. Bewertung. Hautersatzprodukte. Allgemeine Hautersatzprodukte - Wundkonditionierung vor Transplantation. Spezielle Hautersatzprodukte (Verbrennung). 140 140 142 142 143 143 145 145 146 147 147 3 Unterdruck-Wundtherapie/NPWT. 175 3.1 Beschreibung. 176 3.2 Indikationen. 178 3.3 IVIodifikationsmöglichkeiten . 178 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 Übersicht. Schwamm-Material. Sogmodus. Ableitung mit Softports/Drainagen. Indikation. Anlage einer Drainage. 178 179 180 181 181 183 3.4 Möglichkeiten zur Abdichtung. 184 3.4.1 3.4.2 3.4.3 Beschreibung. Mepiseal. Suprasorb CNP EasyDress - Verband zur Unterdrucktherapie an Extremitäten. Gelstreifen. Eigenschaften. Anwendungshinweis. 184 184 3.5 Unterdrucktherapie bei Wundinfektion. 188 3.6 Verbandanlage. 189 3.7 PICO - Kanistertose Unterdruck-Wundtherapie. 191 2.9.6 2.9.7 3.4.4 12 147 161 185 186 ¡86 186 Inhaltsverzeichnis 4 Versorgung besonderer Wunden. 192 4.1 Dekubitus. 192 Definition und klinische Bedeutung. Pathogenese. Risikoeinschätzung. Therapie. Positionierung/Mobilisation. Hilfsmittel. Pflege. Ernährung. Dekubitusprophylaxe. Differenzialdiagnosen. Internationales Klassifikationssystem für Dekubitus von NPUAP/EPUAP. Kategorie/Stadium I: nicht wegdrückbares Erythem. Kategorie/Stadium II: Teilverlust der Haut. Kategorie/Stadium III: vollständiger Verlust der Haut. Kategorie/Stadium IV: vollständiger Cewebeverlust. Keiner Kategorie/keinem Stadium zuordenbar. Tiefe unbekannt. Vermutete tiefe Cewebeschädigung: Tiefe unbekannt. 192 192 195 196 196 196 196 197 197 197 197 197 199 200 200 201 202 4.2 IAD: Inkontmenz-assozüerte Dermatitis. 202 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Pathogenese. Symptome. Unterscheidung IAD vs. Dekubitus. Therapie. 202 203 204 204 4.3 Verbrennung. 206 4.3.1 4.3.2 4.3.3 Definition und Pathogenese. Einteilung. Therapie. Erstmaßnahmen. Behandlung in der Klinik. Verbrennungsprodukte. Prontosan Wound Gel X. Lavanid Wundgel V+. Lavasorb. Suprathel und Biobrane. 206 206 209 209 209 211 212 212 213 213 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.3.4 13 Inhaltsverzeichnis 4.4 Offenes Abdomen. 217 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Konventionelle Versorgung des offenen Abdomens. Intraabdominale Negative Pressure Wound Therapy (NPWT). Kombination der Verfahren Netzeinbau mit Negative Pressure Wound Therapy (NPWT). Komplikation: intestinale Fistel. Versorgung mit NPWT und Fisteladapter. Versorgung mit Wunddrainagebeuteln. 217 218 219 219 220 222 4.5 Wunden bei Tumorpatienten (Palliativsituation). 223 4.5.1 4.5.2 Ziele der Therapie. Möglichkeiten der Lokalbehandlung wundbezogener Probleme. Exsudatmanagement. Geruchsbekämpfung. Wundrandschutz. Blutungen. 224 224 224 225 226 226 5 Weitere therapeutische Maßnahmen und Prophylaxe. 227 5.1 Hautschutz. 227 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Wundumgebung und Störfaktoren der Hautbarriere. Pflege der Wundumgebung. Hautschutzprodukte. Hautschutz zur Prophylaxe. Hochleistungsfähiger Hautschutz. Einsatz von Cavilon Hautschutz vs. Cavilon Advanced. 227 228 229 229 232 235 5.2 Kompressionstherapie. 236 5.2.1 5.2.2 5.2.3 Definition. Indikation. Anwendung. Therapieziel. Therapiemöglichkelten. Beschreibung. Durchführung. 236 237 237 237 237 237 239 5.3 Therapie und Prävention mit Ligasano. 243 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Besondere Eigenschaften. Indikation. Anwendungsweise. 245 246 246 4.4.4 14 Inhaltsverzeichnis 5.4 Ernährung und Wunde. 250 5.4.1 5.4.2 Handlungsempfehlung der Helios-Fachgruppe Pflege zum Ernährungs management . Therapie der Mangelernährung. 250 252 5.5 Edukation von Patienten und Angehörigen. 254 6 Ungeeignete Wundtherapeutika. 255 6.1 Lokalantibiotika. 255 6.2 Farbstofflösungen. 255 6.3 Veraltete Antiseptika. 256 6.4 Polyvidon-Jod-Lösung/Jodoformgaze. 256 6.5 Weitere ungeeignete Produkte. 257 6.6 Nicht geeignete Methoden und Vorgehensweisen. 257 7 Herstellerverzeichnis. 259 8 Literatur und Adressen. 267 8.1 Literatur. 267 8.2 Nationale Adressen. 267 8.3 Internationale Adressen. 268 9 Mitglieder der AG Chronische Wunde. 270 Sachverzeichnis. 271 Hinweis: Eine Legende zu den Produkteigenschaften (Piktogramme) befindet sich auf Seite 59. 15 Professionelle Wundversorgung leicht gemacht Die Versorgung von Wunden ist ein komplexes Feld der Medizin und erfordert Spezialwissen und einen guten Überblick über die verfügbaren Produkte und deren Vorzüge und Nachteile. Dieser Handlungsleitfaden bietet einen fundierten Überblick über die Prozesse der Wundheilung. Es werden die allgemeinen Prinzipien der Wundbehandlung sowie Methoden und Produkte zur Unterstützung des Heilungsprozesses vorgestellt. Im unüberschaubaren und stetig wachsenden Angebot an Produkten zur Wundbehandlung wird hier eine Orientierungshilfe gegeben. Dieses Buch wurde innerhalb der Helios Kliniken GmbH als konzern weit verbindliche I mpfehlung zum Wundmanagement erstellt. Die Helios-Kliniken umfassen ein weites Spektrum von medizinischen Versorgungszentren. Die Auswahl und Handhabung der vorgestellten Produkt։· erfolgte im Hinbli։ к auf die Bedürfnisse dieser Wundversorger und sind somit irn ambulanten und stationären lieiei։ h anwendbar. Dieses Werk bietet Aizten. Pllegcpeisonai und allen an dei Versorgung ։ In oms։ fiel Wunden fiel eil iglen Bei uf sg r uppen eine gute (u undluge zui Überarbeitung und Standardisierung des Wundmanagements.
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 ANFORDERUNGEN AN EINE OPTIMALE WUNDBEHANDLUNG BZW. WUNDAUFLAGE . 17 1.1 THERAPIEZIELE . 17 1.2 PHASEN DER WUNDHEILUNG . 17 1.2.1 EXSUDATIONSPHASE/REINIGUNGSPHASE . 17 1.2.2 GRANULATIONSPHASE/PROLIFERATIONSPHASE . 19 1.2.3 EPITHELISIERUNGSPHASE . 19 1.2.4 REGENERATIONSPHASE/REIFUNG . 20 1.3 EINTEILUNG DER WUNDEN . 20 1.4 WUNDHEILUNGSSTOERUNG . 21 1.5 WUNDREINIGUNG: MECHANISCH - ENZYMATISCH - CHIRURGISCH 22 1.5.1 AUTOLYTISCHE WUNDREINIGUNG . 22 BESCHREIBUNG . 22 INDIKATION . 23 ANWENDUNGSWEISE . 24 1.5.2 MECHANISCHE WUNDREINIGUNG - ENTFERNEN VON BELAEGEN MIT STUMPFEN MATERIALIEN . 24 BESCHREIBUNG . 24 INDIKATION . 25 ANWENDUNGSWEISE . 25 1.5.3 CHIRURGISCHE WUNDREINIGUNG (MIT SCHARFEN INSTRUMENTEN) - WUNDDEBRIDEMENT . 25 BESCHREIBUNG . 25 INDIKATION UND ANWENDUNGSWEISE . 26 1.5.4 ULTRASCHALLASSISTIERTE WUNDREINIGUNG (UAW) - SONDERFORM DES CHIRURGISCHEN WUNDDEBRIDEMENTS . 27 BESCHREIBUNG . 28 INDIKATION . 28 ANWENDUNGSWEISE . 30 1.5.5 ENZYMATISCHE WUNDREINIGUNG . 31 BESCHREIBUNG . 31 INDIKATION . 32 ANWENDUNGSWEISE . 32 1.5.6 BIOCHIRURGISCHE WUNDREINIGUNG - FLIEGENMADEN (AUS LUCILIA SERICATA). . 33 BESCHREIBUNG . 34 INDIKATION . 35 ANWENDUNGSWEISE . 35 8 1.5.7 WUNDSPUELUNG . 36 WUNDSPUELLOESUNGEN UND ANTISEPTISCHE LOESUNGEN . 37 EINFACHE WUNDSPUELLOESUNGEN (WSL) . 38 KONSERVIERTE UND ANTISEPTISCHE WUNDSPUELLOESUNGEN . 40 ANTISEPTISCHE GELE . 45 1.6 HYGIENISCHE ASPEKTE DER WUNDVERSORGUNG/ VERBANDWECHSEL . 47 1.6.1 BEGRIFFLICHKEITEN . 47 ANTISEPTIK . 47 ASEPSIS . 48 KOLONISATION (BESIEDLUNG) . 48 KONTAMINATION . 48 KRITISCHE KOLONISATION (BESIEDLUNG) . 48 WUNDINFEKTION . 48 WUNDINFEKTION MIT SYSTEMISCHER ALLGEMEINREAKTION . 48 INFEKTIONSWEGE/EINTRITTSSTELLE MIKROORGANISMEN/KRANKHEITSERREGER . 49 NO-TOUCH-TECHNIK . 49 1.6.2 SACHGERECHTE ENTNAHME VON MATERIAL ZUR MIKROBIOLOGISCHEN UNTER SUCHUNG . 49 1.6.3 HAEUFIGSTE INFEKTIONSERREGER . 50 1.6.4 DER VERBANDWAGEN . 50 1.6.5 ALLGEMEINE HINWEISE ZUM VERBANDWECHSEL . 51 1.6.6 ABLAUF DES VERBANDWECHSELS . 51 1.7 WUNDDOKUMENTATION . 52 1.7.1 GRUNDLAGEN . 52 1.7.2 EMPFEHLUNG ZUR WUNDDOKUMENTATION . 53 1.7.3 FOTODOKUMENTATION . 54 EINWILLIGUNGSERKLAERUNG . 54 TECHNISCHE VORAUSSETZUNGEN . 54 RECHTLICHE ASPEKTE . 54 HAEUFIGKEIT DER FOTODOKUMENTATION . 55 PRAKTISCHE HINWEISE . 55 2 PRODUKTE ZUR WUNDBEHANDLUNG . 57 2.1 EINFUEHRUNG . 57 2.1.1 VORAUSSETZUNGEN FUER EINE IDEALE WUNDAUFLAGE . 57 9 2.2 STANDARDVERBANDMATERIAL . 60 2.2.1 KOMPRESSEN . 60 GEWOBENE BAUMWOLLKOMPRESSEN (STERIL) . 60 VLIESKOMPRESSEN (STERIL) . 62 2.2.2 SAUGKOMPRESSEN . 64 SAUGKOMPRESSEN OHNE SUPERABSORBER . 64 SAUGKOMPRESSEN MIT SUPERABSORBER . 67 2.2.3 FIXIERMITTEL . 69 SEMIPERMEABLE FOLIENVERBAENDE . 69 FIXIERMITTEL FUER NORMAL BELASTBARE HAUT . 75 FIXIERMITTEL FUER EMPFINDLICHE HAUT . 78 2.2.4 DISTANZGITTER (GAZE) . 80 BESCHREIBUNG . 84 INDIKATION (BEISPIELE) . 85 ANWENDUNGSWEISE . 86 2.3 ALGINATE . 87 2.3.1 ALGINATE OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 87 BESCHREIBUNG . 88 INDIKATION . 88 ANWENDUNGSWEISE . 90 2.3.2 ALGINATE MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 91 BESCHREIBUNG . 91 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 92 2.4 HYDROFASERVERBAENDE . 93 2.4.1 HYDROFASER OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 93 BESCHREIBUNG . 93 INDIKATIONEN . 95 ANWENDUNGSWEISE . 95 2.4.2 HYDROFASER MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG (SILBER) . 96 BESCHREIBUNG . 96 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 97 2.4.3 UNTERSCHIED ZWISCHEN ALGINAT UND HYDROFASER . 97 2.5 HYDROGELE . 98 2.5.1 BESCHREIBUNG . 98 2.5.2 HYDROGELE IN TUBE ODER FLASCHE . 99 INDIKATION . 100 ANWENDUNGSWEISE . 100 2.5.3 HYDROGELPLATTEN . 101 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 101 ANWENDUNGSHINWEISE . 102 10 2.6 HYDROKOLLOIDE . 102 2.6.1 BESCHREIBUNG . 103 2.6.2 INDIKATION . 105 2.6.3 ANWENDUNGSWEISE . 106 2.7 SCHAUMSTOFFVERBAENDE (HYDROPOLYMERE) . 107 2.7.1 EINFUEHRUNG . 107 INDIKATION . 109 ANWENDUNGSWEISE . 109 2.7.2 HYDROPOLYMERVERBAENDE OHNE SUPERABSORBER, GESCHLOSSENPORIG . 109 BESCHREIBUNG . 114 INDIKATION . 114 ANWENDUNGSHINWEISE . 116 2.7.3 HYDROPOLYMERVERBAENDE MIT SUPERABSORBER . 117 EMPFOHLENE VERWENDUNG . 117 BESCHREIBUNG . 119 INDIKATION . 119 ANWENDUNGSHINWEISE . 119 2.7.4 OFFENPORIGE HYDROPOLYMERVERBAENDE . 120 BESCHREIBUNG . 120 EPIGARD ZUR WUNDKONDITIONIERUNG VOR TRANSPLANTATION . 120 WUNDBEHANDLUNG MIT PUR-SCHAUM (MITTEL BIS GROBPORIG, GEMISCHT UND OFFENPORIG) . 121 2.8 SUPERABSORBER . 125 2.8.1 BESCHREIBUNG . 127 2.8.2 ANWENDUNGSHINWEISE . 127 2.9 SPEZIELLE PRODUKTE . 130 2.9.1 HYDROPHOBE WUNDAUFLAGEN . 130 BESCHREIBUNG . 131 INDIKATION . 131 ANWENDUNGSWEISE . 132 2.9.2 HYDROBALANCE-WUND VERBAND . 132 BESCHREIBUNG . 133 INDIKATION . 133 ANWENDUNGSWEISE . 135 2.9.3 HYDROAKTIVE WUNDAUFLAGEN - LAMINATE - HYDROCLEAN . 135 WUNDKISSEN MIT SAUGSPUELMECHANISMUS OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG. . 135 WUNDKISSEN MIT SAUGSPUELMECHANISMUS MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 137 2.9.4 KOLLAGEN . 138 KOLLAGENE OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 138 KOLLAGEN MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 140 11 2.9.5 KOHLEPRODUKTE . 140 EINFUEHRUNG . 140 KOHLEPRODUKTE OHNE ANTISEPTISCHE WIRKUNG . 142 KOHLEPRODUKTE MIT ANTISEPTISCHER WIRKUNG . 142 2.9.6 HONIGPRAEPARATE . 143 BESCHREIBUNG . 143 WIRKUNGSWEISE . 145 INDIKATION . 145 ANWENDUNGSWEISE . 146 BEWERTUNG . 147 2.9.7 HAUTERSATZPRODUKTE . 147 ALLGEMEINE HAUTERSATZPRODUKTE - WUNDKONDITIONIERUNG VOR TRANSPLANTATION . 147 SPEZIELLE HAUTERSATZPRODUKTE (VERBRENNUNG) . 161 3 UNTERDRUCK-WUNDTHERAPIE/NPWT . 175 3.1 BESCHREIBUNG . 176 3.2 INDIKATIONEN . 178 3.3 MODIFIKATIONSMOEGLICHKEITEN . 178 3.3.1 UEBERSICHT . 178 3.3.2 SCHWAMM-MATERIAL . 179 3.3.3 SOGMODUS . 180 3.3.4 ABLEITUNG MIT SOFTPORTS/DRAINAGEN . 181 INDIKATION . 181 ANLAGE EINER DRAINAGE . 183 3.4 MOEGLICHKEITEN ZUR ABDICHTUNG . 184 3.4.1 BESCHREIBUNG . 184 3.4.2 MEPISEAL . 184 3.4.3 SUPRASORB CNP EASYDRESS - VERBAND ZUR UNTERDRUCKTHERAPIE AN EXTREMITAETEN . 185 3.4.4 GELSTREIFEN . 186 EIGENSCHAFTEN . 186 ANWENDUNGSHINWEIS . 186 3.5 UNTERDRUCKTHERAPIE BEI WUNDINFEKTION . 188 3.6 VERBANDANLAGE . 189 3.7 PICO - KANISTERLOSE UNTERDRUCK-WUNDTHERAPIE . 191 12 4 VERSORGUNG BESONDERER WUNDEN . 192 4.1 DEKUBITUS . 192 4.1.1 DEFINITION UND KLINISCHE BEDEUTUNG . 192 4.1.2 PATHOGENESE . 192 4.1.3 RISIKOEINSCHAETZUNG . 195 4.1.4 THERAPIE . 196 POSITIONIERUNG/MOBILISATION . 196 HILFSMITTEL . 196 PFLEGE . 196 ERNAEHRUNG . 197 DEKUBITUSPROPHYLAXE . 197 4.1.5 DIFFERENZIALDIAGNOSEN . 197 4.1.6 INTERNATIONALES KLASSIFIKATIONSSYSTEM FUER DEKUBITUS VON NPUAP/EPUAP. 197 KATEGORIE/STADIUM I: NICHT WEGDRUECKBARES ERYTHEM . 197 KATEGORIE/STADIUM II: TEILVERLUST DER HAUT . 199 KATEGORIE/STADIUM III: VOLLSTAENDIGER VERLUST DER HAUT . 200 KATEGORIE/STADIUM IV: VOLLSTAENDIGER GEWEBEVERLUST . 200 KEINER KATEGORIE/KEINEM STADIUM ZUORDENBAR: TIEFE UNBEKANNT . 201 VERMUTETE TIEFE GEWEBESCHAEDIGUNG: TIEFE UNBEKANNT . 202 4.2 IAD: INKONTINENZ-ASSOZIIERTE DERMATITIS . 202 4.2.1 PATHOGENESE . 202 4.2.2 SYMPTOME . 203 4.2.3 UNTERSCHEIDUNG IAD VS. DEKUBITUS . 204 4.2.4 THERAPIE . 204 4.3 VERBRENNUNG . 206 4.3.1 DEFINITION UND PATHOGENESE . 206 4.3.2 EINTEILUNG . 206 4.3.3 THERAPIE . 209 ERSTMASSNAHMEN . 209 BEHANDLUNG IN DER KLINIK . 209 4.3.4 VERBRENNUNGSPRODUKTE . 211 PRONTOSAN WOUND GEL X . 212 LAVANID WUNDGEL V+ . 212 LAVASORB . 213 SUPRATHEL UND BIOBRANE . 213 13 4.4 OFFENES ABDOMEN . 217 4.4.1 KONVENTIONELLE VERSORGUNG DES OFFENEN ABDOMENS . 217 4.4.2 INTRAABDOMINALE NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) . 218 4.4.3 KOMBINATION DER VERFAHREN NETZEINBAU MIT NEGATIVE PRESSURE WOUND THERAPY (NPWT) . 219 4.4.4 KOMPLIKATION: INTESTINALE FISTEL . 219 VERSORGUNG MIT NPWT UND FISTELADAPTER . 220 VERSORGUNG MIT WUNDDRAINAGEBEUTELN . 222 4.5 WUNDEN BEI TUMORPATIENTEN (PALLIATIVSITUATION) . 223 4.5.1 ZIELE DER THERAPIE . 224 4.5.2 MOEGLICHKEITEN DER LOKALBEHANDLUNG WUNDBEZOGENER PROBLEME . 224 EXSUDATMANAGEMENT . 224 CERUCHSBEKAEMPFUNG . 225 WUNDRANDSCHUTZ . 226 BLUTUNGEN . 226 5 WEITERE THERAPEUTISCHE MASSNAHMEN UND PROPHYLAXE . 227 5.1 HAUTSCHUTZ . 227 5.1.1 WUNDUMGEBUNG UND STOERFAKTOREN DER HAUTBARRIERE . 227 5.1.2 PFLEGE DER WUNDUMGEBUNG . 228 5.1.3 HAUTSCHUTZPRODUKTE . 229 HAUTSCHUTZ ZUR PROPHYLAXE . 229 HOCHLEISTUNGSFAEHIGER HAUTSCHUTZ . 232 EINSATZ VON CAVILON HAUTSCHUTZ VS. CAVILON ADVANCED . 235 5.2 KOMPRESSIONSTHERAPIE . 236 5.2.1 DEFINITION . 236 5.2.2 INDIKATION . 237 5.2.3 ANWENDUNG . 237 THERAPIEZIEL . 237 THERAPIEMOEGLICHKEITEN . 237 BESCHREIBUNG . 237 DURCHFUEHRUNG . 239 5.3 THERAPIE UND PRAEVENTION MIT LIGASANO . 243 5.3.1 BESONDERE EIGENSCHAFTEN . 245 5.3.2 INDIKATION . 246 5.3.3 ANWENDUNGSWEISE . 246 14 5.4 ERNAEHRUNG UND WUNDE . 250 5.4.1 HANDLUNGSEMPFEHLUNG DER HELIOS-FACHGRUPPE PFLEGE ZUM ERNAEHRUNGS MANAGEMENT . 250 5.4.2 THERAPIE DER MANGELERNAEHRUNG . 252 5.5 EDUKATION VON PATIENTEN UND ANGEHOERIGEN . 254 6 UNGEEIGNETE WUNDTHERAPEUTIKA . 255 6.1 LOKALANTIBIOTIKA . 255 6.2 FARBSTOFFLOESUNGEN . 255 6.3 VERALTETE ANTISEPTIKA . 256 6.4 POLYVIDON-JOD-LOESUNG/JODOFORMGAZE . 256 6.5 WEITERE UNGEEIGNETE PRODUKTE . 257 6.6 NICHT GEEIGNETE METHODEN UND VORGEHENSWEISEN . 257 7 HERSTELLERVERZEICHNIS . 259 8 LITERATUR UND ADRESSEN . 267 8.1 LITERATUR . 267 8.2 NATIONALE ADRESSEN . 267 8.3 INTERNATIONALE ADRESSEN . 268 9 MITGLIEDER DER AG CHRONISCHE WUNDE . 270 SACHVERZEICHNIS . 271 HINWEIS: EINE LEGENDE ZU DEN PRODUKTEIGENSCHAFTEN (PIKTOGRAMME) BEFINDET SICH AUF SEITE 59. 15 Inhaltsverzeichnis 1 Anforderungen an eine optimale Wundbehandlung bzw. Wundauflage. 17 1.1 Therapieziele. 17 1.2 Phasen der Wundheilung. I7 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Exsudationsphase/Reinigungsphase. Granulationsphase/Proliferationsphase. Epithelisierungsphase. Regenerationsphase/Reifung. 17 19 19 20 1.3 Einteilung der Wunden. 20 1.4 Wundheilungsstörung. 21 1.5 Wundreinigung: mechanisch - enzymatisch - chirurgisch 22 1.5.1 Autolytische Wundreinigung. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Mechanische Wundreinigung - Entfernen von Belägen mit stumpfen Materialien. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Chirurgische Wundreinigung (mit scharfen Instrumenten ) Wunddébridement. Beschreibung. Indikation und Anwendungsweise. Ultraschallassistierte Wundreinigung (UAW) - Sonderform des chirurgischen Wunddébridements. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Enzymatische Wundreinigung. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Biochirurgische Wundreinigung- Fliegenmaden (aus Lucilia sericata). . Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. 22 22 23 24 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 8 24 24 25 25 25 25 26 27 28 28 30 31 31 32 32 33 34 35 35 Inhaltsverzeichnis 1.5.7 Wundspülung. Wundspüllösungen und antiseptische Lösungen. Einfache Wundspüllösungen (WSL). Konservierte und antiseptische Wundspüllösungen. Antiseptische Gele. 36 37 38 40 45 1.6 Hygienische Aspekte der Wundversorgung/ Verbandwechsel. 47 1.6.1 47 47 48 48 48 48 48 48 49 49 1.6.3 1.6.4 1.6.5 1.6.6 Begrifflichkeiten. Antiseptik. Asepsis. Kolonisation (Besiedlung). Kontamination. Kritische Kolonisation (Besiedlung). Wundinfektion. Wundinfektion mit systemischer Allgemeinreaktion. Infektionswege/Eintrittsstelle Mikroorganismen/Krankheitserreger . No-Touch- Technik. Sachgerechte Entnahme von Material zur mikrobiologischen Unter suchung . Häufigste Infektionserreger. Der Verbandwagen. Allgemeine Hinweise zum Verbandwechsel. Ablauf des Verbandwechsels. 1.7 Wunddokumentation. 52 1.7.1 1.7.2 1.7.3 Grundlagen. Empfehlung zur Wunddokumentation. Fotodokumentation. Einwilligungserklärung. Technische Voraussetzungen. Rechtliche Aspekte. Häufigkeit der Fotodokumentation. Praktische Hinweise. 52 53 54 54 54 54 55 55 2 Produkte zur Wundbehandlung. 57 2.1 Einführung. 57 2.1.1 Voraussetzungen für eine ideale Wundauflage. 57 1.6.2 49 50 50 51 51 9 Inhaltsverzeichnis 2.2 Standardverbandmaterial. 60 2.2.1 Kompressen. Gewobene Baumwollkompressen (steril). Vlieskompressen (steril). Saugkompressen. Saugkompressen ohne Superabsorber. Saugkompressen mit Superabsorber. Fixiermittel. Semipermeable Folienverbände. Fixiermittel für normal belastbare Haut. Fixiermittel für empfindliche Haut. Distanzgitter (Gaze). Beschreibung. Indikation (Beispiele). Anwendungsweise. 60 60 62 64 64 67 69 69 75 78 80 84 85 86 2.3 Alginate. 87 2.3.1 Alginate ohne antiseptische Wirkung. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Alginate mit antiseptischer Wirkung. Beschreibung. Empfohlene Verwendung. 87 88 88 90 91 91 92 2.4 Hydrofaserverbände. 93 2.4.1 2.4.3 Hydrofaser ohne antiseptische Wirkung. Beschreibung. Indikationen. Anwendungsweise. Hydrofaser mit antiseptischer Wirkung (Silber). Beschreibung. Empfohlene Verwendung. Unterschied zwischen Alginat und Hydrofaser. 93 93 95 95 96 96 97 97 2.5 Hydrogele. 98 2.5.1 2.5.2 Beschreibung. Hydrogele in Tube oder Flasche. Indikation. Anwendungsweise. Hydrogelplatten. Empfohlene Verwendung. Anwendungshinweise. 98 99 100 100 101 101 102 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3.2 2.4.2 2.5.3 10 Inhaltsverzeichnis 2.6 Hydrokolloîde. 102 2.6.1 2.6.2 2.6.3 Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. 103 105 106 2.7 Schaumstoffverbände (Hydropolymere). 107 2.7.1 Einführung. Indikation. Anwendungsweise. Hydropolymerverbände ohne Superabsorber, geschlossenporig. Beschreibung. Indikation. Anwendungshinweise. Hydropolymerverbände mit Superabsorber. Empfohlene Verwendung. Beschreibung. Indikation. Anwendungshinweise. Offenporige Hydropolymerverbände. Beschreibung. Epigard zur Wundkonditionierung vor Transplantation. Wundbehandlung mit PUR-Schaum (mittel- bis grobporig, gemischtund offenporig). 107 109 109 109 114 114 116 117 117 119 119 119 120 120 120 2.8 Superabsorber. 125 2.8.1 2.8.2 Beschreibung. Anwendungshinweise. 127 127 2.9 Spezielle Produkte. 130 2.9.1 Hydrophobe Wundauflagen. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. HydroBalance-Wundverband. Beschreibung. Indikation. Anwendungsweise. Hydroaktive Wundauflagen - Laminate - HydroClean. Wundkissen mit Saugspülmechanismusohne antiseptische Wirkung. . Wundkissen mit Saugspülmechanismusmit antiseptischer Wirkung . . . Kollagen. Kollagéné ohne antiseptische Wirkung. Kollagen mit antiseptischer Wirkung. 130 131 131 132 132 133 133 135 135 135 137 138 138 140 2.7.2 2.7.3 2.7.4 2.9.2 2.9.3 2.9.4 121 11 Inhaltsverzeichnis 2.9.5 Kohleprodukte. Einführung. Kohleprodukte ohne antiseptische Wirkung. Kohleprodukte mit antiseptischer Wirkung. Honigpräparate. Beschreibung. Wirkungsweise. Indikation. Anwendungsweise. Bewertung. Hautersatzprodukte. Allgemeine Hautersatzprodukte - Wundkonditionierung vor Transplantation. Spezielle Hautersatzprodukte (Verbrennung). 140 140 142 142 143 143 145 145 146 147 147 3 Unterdruck-Wundtherapie/NPWT. 175 3.1 Beschreibung. 176 3.2 Indikationen. 178 3.3 IVIodifikationsmöglichkeiten . 178 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4 Übersicht. Schwamm-Material. Sogmodus. Ableitung mit Softports/Drainagen. Indikation. Anlage einer Drainage. 178 179 180 181 181 183 3.4 Möglichkeiten zur Abdichtung. 184 3.4.1 3.4.2 3.4.3 Beschreibung. Mepiseal. Suprasorb CNP EasyDress - Verband zur Unterdrucktherapie an Extremitäten. Gelstreifen. Eigenschaften. Anwendungshinweis. 184 184 3.5 Unterdrucktherapie bei Wundinfektion. 188 3.6 Verbandanlage. 189 3.7 PICO - Kanistertose Unterdruck-Wundtherapie. 191 2.9.6 2.9.7 3.4.4 12 147 161 185 186 ¡86 186 Inhaltsverzeichnis 4 Versorgung besonderer Wunden. 192 4.1 Dekubitus. 192 Definition und klinische Bedeutung. Pathogenese. Risikoeinschätzung. Therapie. Positionierung/Mobilisation. Hilfsmittel. Pflege. Ernährung. Dekubitusprophylaxe. Differenzialdiagnosen. Internationales Klassifikationssystem für Dekubitus von NPUAP/EPUAP. Kategorie/Stadium I: nicht wegdrückbares Erythem. Kategorie/Stadium II: Teilverlust der Haut. Kategorie/Stadium III: vollständiger Verlust der Haut. Kategorie/Stadium IV: vollständiger Cewebeverlust. Keiner Kategorie/keinem Stadium zuordenbar. Tiefe unbekannt. Vermutete tiefe Cewebeschädigung: Tiefe unbekannt. 192 192 195 196 196 196 196 197 197 197 197 197 199 200 200 201 202 4.2 IAD: Inkontmenz-assozüerte Dermatitis. 202 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 Pathogenese. Symptome. Unterscheidung IAD vs. Dekubitus. Therapie. 202 203 204 204 4.3 Verbrennung. 206 4.3.1 4.3.2 4.3.3 Definition und Pathogenese. Einteilung. Therapie. Erstmaßnahmen. Behandlung in der Klinik. Verbrennungsprodukte. Prontosan Wound Gel X. Lavanid Wundgel V+. Lavasorb. Suprathel und Biobrane. 206 206 209 209 209 211 212 212 213 213 4.1.1 4.1.2 4.1.3 4.1.4 4.1.5 4.1.6 4.3.4 13 Inhaltsverzeichnis 4.4 Offenes Abdomen. 217 4.4.1 4.4.2 4.4.3 Konventionelle Versorgung des offenen Abdomens. Intraabdominale Negative Pressure Wound Therapy (NPWT). Kombination der Verfahren Netzeinbau mit Negative Pressure Wound Therapy (NPWT). Komplikation: intestinale Fistel. Versorgung mit NPWT und Fisteladapter. Versorgung mit Wunddrainagebeuteln. 217 218 219 219 220 222 4.5 Wunden bei Tumorpatienten (Palliativsituation). 223 4.5.1 4.5.2 Ziele der Therapie. Möglichkeiten der Lokalbehandlung wundbezogener Probleme. Exsudatmanagement. Geruchsbekämpfung. Wundrandschutz. Blutungen. 224 224 224 225 226 226 5 Weitere therapeutische Maßnahmen und Prophylaxe. 227 5.1 Hautschutz. 227 5.1.1 5.1.2 5.1.3 Wundumgebung und Störfaktoren der Hautbarriere. Pflege der Wundumgebung. Hautschutzprodukte. Hautschutz zur Prophylaxe. Hochleistungsfähiger Hautschutz. Einsatz von Cavilon Hautschutz vs. Cavilon Advanced. 227 228 229 229 232 235 5.2 Kompressionstherapie. 236 5.2.1 5.2.2 5.2.3 Definition. Indikation. Anwendung. Therapieziel. Therapiemöglichkelten. Beschreibung. Durchführung. 236 237 237 237 237 237 239 5.3 Therapie und Prävention mit Ligasano. 243 5.3.1 5.3.2 5.3.3 Besondere Eigenschaften. Indikation. Anwendungsweise. 245 246 246 4.4.4 14 Inhaltsverzeichnis 5.4 Ernährung und Wunde. 250 5.4.1 5.4.2 Handlungsempfehlung der Helios-Fachgruppe Pflege zum Ernährungs management . Therapie der Mangelernährung. 250 252 5.5 Edukation von Patienten und Angehörigen. 254 6 Ungeeignete Wundtherapeutika. 255 6.1 Lokalantibiotika. 255 6.2 Farbstofflösungen. 255 6.3 Veraltete Antiseptika. 256 6.4 Polyvidon-Jod-Lösung/Jodoformgaze. 256 6.5 Weitere ungeeignete Produkte. 257 6.6 Nicht geeignete Methoden und Vorgehensweisen. 257 7 Herstellerverzeichnis. 259 8 Literatur und Adressen. 267 8.1 Literatur. 267 8.2 Nationale Adressen. 267 8.3 Internationale Adressen. 268 9 Mitglieder der AG Chronische Wunde. 270 Sachverzeichnis. 271 Hinweis: Eine Legende zu den Produkteigenschaften (Piktogramme) befindet sich auf Seite 59. 15 Professionelle Wundversorgung leicht gemacht Die Versorgung von Wunden ist ein komplexes Feld der Medizin und erfordert Spezialwissen und einen guten Überblick über die verfügbaren Produkte und deren Vorzüge und Nachteile. Dieser Handlungsleitfaden bietet einen fundierten Überblick über die Prozesse der Wundheilung. Es werden die allgemeinen Prinzipien der Wundbehandlung sowie Methoden und Produkte zur Unterstützung des Heilungsprozesses vorgestellt. Im unüberschaubaren und stetig wachsenden Angebot an Produkten zur Wundbehandlung wird hier eine Orientierungshilfe gegeben. Dieses Buch wurde innerhalb der Helios Kliniken GmbH als konzern weit verbindliche I mpfehlung zum Wundmanagement erstellt. Die Helios-Kliniken umfassen ein weites Spektrum von medizinischen Versorgungszentren. Die Auswahl und Handhabung der vorgestellten Produkt։· erfolgte im Hinbli։ к auf die Bedürfnisse dieser Wundversorger und sind somit irn ambulanten und stationären lieiei։ h anwendbar. Dieses Werk bietet Aizten. Pllegcpeisonai und allen an dei Versorgung ։ In oms։ fiel Wunden fiel eil iglen Bei uf sg r uppen eine gute (u undluge zui Überarbeitung und Standardisierung des Wundmanagements.
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