Physiotherapie in der Inneren Medizin:
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| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2022]
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 415 Seiten 345 Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm, 980 g |
| ISBN: | 9783132430099 3132430099 |
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Inhaltsverzeichnis 1 Vernetztes organübergreifendes physiotherapeutisches Denken in der Inneren Medizin. 18 Philippe Merz 1.1 Einleitung. 18 1.2 Struktur erklärt Funktion. 19 1.3.5 1.3.6 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 Unterscheidung zwischen „äußerer und innerer Atmung“. Nase und Nasennebenhöhlen. Untere Atemwege und ihre Eigenschaften: die 3 Etagen des Bronchialbaums. Atemmuskulatur und Atempumpe. Pleuraspalt. Atemmechanik: Druckverhältnisse Lageabhängige Durchblutung (Perfusion). 1.3 Vernetztes Denken und ICF. 1.3.1 Gewichtung der verschiedenen Ebenen in der Anamnese. Physiotherapeutisches Vorgehen zur Erfassung der PatientenSituation: das Lungenmobil Merz. Einfluss weiterer Faktoren. Die Wahrnehmung im Fokus: Rolle der „Atemtherapie“ für die Wahrnehmungsschulung. 1.3.2 1.3.3 1.3.4 19 20 1.4 Von der Propriozeption über die Interozeption zur „Interoceptiven Awareness“. Der Weg zum Konstrukt Interoceptive Awareness: ein Forschungsgebiet. 32 1.4.1 1.4.2 Gewichtung der 3 Pfeiler. Reflektierte Praxis. 33 35 1.5 Zusammenfassung. 35 1.5.1 1.5.2 1.5.3 Struktur erklärt Funktion. Die Komponenten der ICF. Evidence-based
Practice. 35 35 35 1.6 Fallbeispiel. 36 1.6.1 1.6.2 1.6.3 Anamnese. Befund. Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. Behandlungsziele und -aufbau inklusive Evaluationskriterien. Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 36 36 20 22 24 24 26 27 28 28 30 1.6.4 30 1.6.5 Clinical Reasoning - Erkennen von klinischen Mustern. 2.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. 2.2.3 42 Philippe Merz Die Hypothesenformulierung als wichtiger Bestandteil des Clinical Reasoning. 2.2.4 42 Philippe Merz 2.2.1 2.2.2 Das Clinical Reasoning als Herausforderung. Was ist ein klinisches Muster? . 31 Die 3 Pfeiler der Evidence-based Practice. 2 2.2 31 2.2.5 Kontinuierliches Sammeln von Informationen und Kommunizieren. Formulierung der Problemanalyse mithilfe einer Mindmap. Wie sieht Clinical Reasoning bei den Expertinnen und Experten aus?. 36 37 37 42 43 44 44 42 43 7
Inhaltsverzeichnis 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 Klinische Muster psycho somatischer Beschwerden. Or. Cornelia Rolli Salathé und Christoph Salathé Definitionen. Flaggen zur Beurteilung der Behandlungsprognose. Stressreaktionen als Grundlagen verschiedenster Störungen im Physiotherapiealltag. Unterscheidung zwischen Organstörungen und primär psychiatrischen Ursachen. 64 Grund und Folgen einer Dekonditionierung. Cuido Perrot 64 3.2.3 3.2.4 3.2.5 4 Ausgangslage. Einsatz des Tools. 53 53 2.5.1 2.5.2 64 Um was geht es in diesem Kapitel?. Philippe Merz 3.2.2 53 49 3.1 Energieverbrauch für verschiedene lntensitätsbereiche körperlicher Aktivität. Bewegungsempfehlungen nach Lebensalter und Gesundheits zustand. Risiken. Die Bedeutung der körperlichen Verfassung bei großen elektiven Eingriffen. „Better in, Better out“ oder die Verbesserung des präoperativen Behandlungskonzepts. Vorstellung eines Tools zur Schulung von klinischen Mustern. Rahel Rickenbach 47 Dekonditionierung . 3.2.1 2.5 45 3 3.2 Zusammenfassung. Philippe Merz 44 45 52 2.4 3.3 3.3.1 3.3.2 65 66 68 3.3.3 3.4 3.5 68 69 3.5.1 Energiebereitstellung und Auswirkung der
Inaktivität. Philippe Merz Chronifizierung einer Erkrankung und Dekonditionierung am Beispiel COPD. Folgen für die Untersuchung und Clinical Reasoning. Nicht nur Inaktivität, auch ein Übertraining hat negative Folgen. 71 75 76 76 Zusammenfassung/ Take Home Message. Philippe Merz 77 Die spezielle Situation beim Diabetiker Typ 1. Philippe Merz 78 Energiebereitstellung: Die Situation beim Diabetiker Typ 1. Assessments in der Inneren Medizin 78 84 Cilbert Büsching 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 8 Um was geht es in diesem Kapitel?. 84 Gütekriterien von Tests: Reliabilität, Validität, Responsivität, Praktikabilität. 84 Stellenwert von Assessments. Reliabilität. 85 86 4.2.3 4.2.4 4.2.5 Validität. Praktikabilität. Wann spricht man von „einem deutlichen, bemerkbaren Unterschied“ (MCID)/Responsivität?. 89 91 92
Inhaltsverzeichnis 4.3 Fragebögen und Skalen. 4.3.1 Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). COPD-Assessment-Test (CAT). BODE-Index. Borg-Skala. Modified-Medical-ResearchCouncil-Skala (MMRC). New-York-Heart-AssociationKlassifikation (NYHAI bis IV). Hospital-Anxiety-and-DepressionSkala (HADS). 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.3.7 93 93 94 95 98 4.5 Schrittzähler. 108 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 Praktische Empfehlungen. Die angepeilte Schrittzahl. Schrittzähler oder Smartphone?. Wann ist Vorsicht geboten?. 109 110 110 110 4.6 Zusammenfassung/ Take Home Message. 111 Datenbanken: Wo findet man Assessments?. 112 Fallbeispiel Pulmonale Rehabilitation. 112 100 101 4.7 102 4.8 Wie kann die Aktivität und Leistungsfähigkeit von Patienten gemessen werden?. 103 4.4.1 4.4.2 4.4.3 6-min-Gehtest. Steiler Rampentest. 1 -min-Sit-to-Stand-Test. 103 105 107 5 Training in der Inneren Medizin . 5.1 Um was geht es in diesem Kapitpl? . Philippe Merz 120 Stellenwert von Sensomotorik-, Ausdauer- und Krafttraining. Cuido Perrot 120 4.4 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 Grundlagen. Training
als Behandlungskonzept. Sensomotorische Koordination. Übertrag in die physiotherapeutische Behandlung. 4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.8.4 4.8.5 5.4.1 130 Ausgangslage. Operation als Stressor. Die Erstmobilisation. Herz. Lunge. Infekte und Sepsis: Belastung in der akuten Phase. 130 131 133 134 136 113 113 115 Belastung in der Subakutphase . Peter Suter, Philippe Merz 139 Ausgangslage. 139 Peter Suter 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 123 Belastung in der Akutphase. Cuido Perrot 112 113 120 5.4 120 121 122 Anamnese. Ärztliche Diagnosen bei Eintritt. Physiotherapeutische Diagnose und Prognose bzw. Risiken. Behandlungsprogramm. Wichtigste Erkenntnisse. 5.4.6 5.4.7 Drohende Dekonditionierung. Limits. Chancen . Wundheilung in der Proliferationsphase am Beispiel muskuloske!ettaler Verletzungen (MSK). Herz. Lunge. 140 141 141 141 142 143 Philippe Merz 137 5.5 Belastung in der Reha-Phase. Philippe Merz 147 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 5.5.5 Ausgangslage. Chancen
. Ontologische Rehabilitation. Rehabilitation bei Adipositas. Rehabilitation bei Herzinsuffizienz. 147 148 148 150 152 9
Inhaltsverzeichnis 5.5.6 5.5.7 Pulmonale Rehabilitation. Training als Medizin. 5.6 Körperliche Aktivität zur Prävention. Guido Perrot 5.6.1 5.6.2 157 158 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.7.6 5.7.7 159 Ärztliche Anamnese und Befund bei Eintritt Notfallstation. Physiotherapeutische Anamnese. Clinical Reasoning. Physiotherapeutische Behandlung in der Klinik. Start der ambulanten kardialen Rehabilitation. Wichtigste Erkenntnisse und Zusammenfassung. 164 166 166 167 168 170 Zusammenfassung/ Take Home Message. Guido Perrot 171 5.7.1 Einleitung. 6 Hilfsmittel und apparative Interstützung. 174 6.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. Philippe Merz 6.5 Positiver Ausatmungsdruck . Peter Suter 201 174 Eine komplexe klinische Situation unter der Lupe. Philippe Merz 175 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 Definition. Konstanter PEP. Oszillierender PEP. Anwendung und Hygiene. Zusammenfassung. 201 203 205 206 206 6.6 Sustained Maximal Inspiration (SMI), Pro und Kontra. Marius Huber 207 CoughAssist™: mechanische Insufflation/Exsufflation. Marius Huber 209 5.7 6.2 6.2.1 6.2.2 6.3 6.3.1
6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 10 Risiken durch körperliche Aktivität Evidenzbasierte Prävention und Sekundärprävention bei Tumoren. 154 155 5.8 Fallbeispiel kardiale Rehabilita tion nach Myokardinfarkt. Peter Suter loo 163 Befundbogen Lungenmobil. Kommentar zur Vorstellung dieser komplexen klinischen Situation. 175 Auskultation. Philippe Merz 183 175 6.7 Stellenwert der Auskultation in der Befunderhebung und dem Clinical Reasoning. Normale Atemgeräusche. Pathologische Atemgeräusche . Nebengeräusche . Rasselgeräusche. Kontinuierliche Nebengeräusche. Standardisierte Untersuchung bei der Lungenauskultation. 184 185 187 189 1 «Q 192 Inhalationstherapie korrekt durchführen. Christa Viliinger 196 Anwendung. Inhalationsweg. Deposition in der Lunge. 196 199 199 194 6.8 Inspirationsmuskeltraining (IMT) Marius Huber 211 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4 Belastungsdyspnoe bei COPD. IMT bei COPD. Praktische Umsetzung. Andere Indikation fürs IMT. 211 211 211 212 6.9 Nicht invasive Ventilation. Marius Huber 212 6.9.1 6.9.2 6.9.3 Funktionsweise der NIV. Indikationen der NIV . . Klinische Handhabung und Problemlösung. Therapiemisserfolg.
Weitere Einsatzgebiete der NIV . NIV in der Rehabilitation. 212 213 6.9.4 6.9.5 6.9.6 214 215 215 215
Inhaltsverzeichnis 6.9.7 6.9.8 6.9.9 6.10 Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB). Fallbeispiel aus Kap. 6.2. Zusammenfassung/ Take Home Message. Philippe Merz 6.11 216 216 216 219 6.11.1 6.11.2 6.11.3 6.11.4 6.11.5 6.11.6 6.11.7 6.11.8 Hilfsmittel in der Lymphologie, ein Fallbeispiel. Philippe Merz Einleitung. Diagnose. lnspektion/Palpation. Clinical Reasoning undReflexion . Strategie/Behandlungsaufbau MLD Strategie/Auftau der Kompressionsbandage. Patientenedukation. Evaluation. 7 Physio- und atemtherapeutische Techniken 7.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. Philippe Merz 220 220 220 220 220 223 228 228 238 242 7.5 Passive Maßnahmen. Philippe Merz, Helen Saemann 263 7.5.1 7.5.2 Einsatz von passiven Maßnahmen. Praktische Umsetzung. 263 264 242 7.6 Entspannungstechniken. Philippe Merz, Helen Saemann 266 Lagerung. Ventilations-Perfusions-Mismatch bei Dysfunktion des Diaphragmas . Wahl der Ausgangsstellung. Behandlungsprinzipien des Lungenmobils Merz. 242 7.6.1 243 245 7.6.2 7.6.3 245 Sekretmobilisation. Peter Suter 250 7.3.1 7.3.2 7.3.3
Ausgangslage. Sekretmobilisierende Techniken. Auswahl der richtigen Technik . 250 251 254 7.6.4 7.6.5 7.6.6 7.6.7 7.6.8 Entspannungstechniken sprechen den Körper und die Seele an. Was ist eigentlich Entspannung? . Verspannungen und Tonus erhöhung in der Muskulatur. Anwendung und Umsetzung. Altersspezifische Besonderheiten. Entspannte Ausgangsstellung. Der Einsatz von Bildern. Anweisungen für Patienten. 7.4 Weichteiltechniken, reflektorische Wirkung. Philippe Merz, Helen Saemann 256 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.3 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 Lagerung als erste thera peutische Maßnahme, Behandlungsprinzipien. Philippe Merz Differenzierung äußere und innere Mechanik. Reflexion und Fragestellung. Aufbau einer Behandlung der äußeren Mechanik. Die Reflektorische Atemtherapie (RAT) nach Dr. Schmitt und L. Brüne. 242 7.7 Aktive Maßnahmen. Philippe Merz, Helen Saemann 7.7.1 Atemwahrnehmung als aktiver Vorgang. Umsetzung am Patienten: mit den Fländen spüren und mit Bildern arbeiten. 7.7.2 256 256 7.8 Ateminstruktion. Philippe Merz 7.8.1 Ateminstruktion nach Susanne Klein-Vogelbach. Ateminstruktion nach Bernard Donsez. 257 261 7.8.2 266 267 267 267 268
268 270 271 273 273 273 278 278 283 11
Inhaltsverzeichnis 7.9 Zusammenfassung/ Take Home Message. 7.10.3 284 Philippe Merz 7.10 Klinik Fallbeispiel. 285 Helen Saemann, Philippe Merz 7.10.1 7.10.2 Anamnese. Befund. 7.10.5 . Um was geht es in diesem Kapitel?. 8.4.3 290 8.4.4 Philippe Merz 8.2 Fallbeispiel Lunge Pneumonie . 290 Peter Suter 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.3 Einleitung. Ärztliche Anamnese und Befund bei Klinikeintritt. Physiotherapeutische Anamnese. Physiotherapeutische Ziele. Physiotherapeutische Behandlung in der Klinik. Wichtigste Erkenntnisse und Zusammenfassung. Fallbeispiel: Postoperative Situation nach Eingriff am Ober bauch mit Atelektasenbildung als Komplikation. 8.4.5 8.3.2 8.3.3 8.4 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose und Ziele. Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 8.5 291 294 295 295 296 297 12 Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. 301 Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 302 Ergebnisse und physiothera peutische Weiterbehandlung. 305 Fallbeispiel: Asthma bronchiale. 306 Philippe Merz 8.5.1 8.5.2
8.6 8.6.1 8.6.2 297 297 8.6.3 8.6.4 298 8.6.5 Fallbeispiel COPD mit Emphysem 301 Anamnese. Diagnosen. 290 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose und Ziele. Fallbeispiel: restriktive Lungenproblematik bei einer Kyphoskoliose. 306 307 310 Philippe Merz Cilbert Büsching 8.4.1 8.4.2 286 287 290 Philippe Merz 8.3.1 286 285 286 О 8.1 7.10.4 Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. Behandlungsziele und Behand lungsaufbau inklusive der Evalua tionskriterien . Wichtigste Erkenntnisse. 8.7 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose und Ziele. Therapieziele und Maßnahmen . Behandlungsaufbau: Training und Koordination. Ergebnisse nach 4 Monaten. Zusammenfassung/ Take Home Message. Philippe Merz 301 301 310 312 312 313 313 314
Inhaltsverzeichnis 9 Herz 9.1 Einleitung. 316 316 9.4 Tabea Amstad 9.2 Ziele der Rehabilitation. 9.2.3 9.3 Erste Phase - akute Phase. Zweite Phase - Phase II der kardialen Rehabilitation. Dritte Phase - Phase III der kardialen Rehabilitation. Fallbeispiel Frührehabilitation Herz - Phase 1. 316 316 317 320 9.4.1 9.4.2 9.4.3 9.4.4 9.4.5 9.4.6 9.5 321 9.3.3 10 Ärztliche Diagnose und Anamnese. Klinische Untersuchung: Belastungs-EKG, StressEchokardiografie, Herzkatheter . Frührehabilitation nach BypassVersorgung. Grundlagen zur Herzinsuffizienz . Anamnese. Ärztliche Versorgung. Physiotherapeutische Befund aufnahme . Zielvereinbarung. Evaluation. Zusammenfassung/ Take Home Message. 328 329 329 330 331 331 331 Tabea Amstad, Alexander Bär Alexander Bär 9.3.1 9.3.2 328 Alexander Bär Tabea Amstad 9.2.1 9.2.2 Fallbeispiel Herzinsuffizienz. 321 321 322 334 Intensivstation. Stefan Nesslzius 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.2.6 Physiotherapie in der Intensivmedizin. Spezifische physiothera peutische Aufgaben im IQJ-Team. Interprofessionelles Intensivteam. Physiotherapie im Setting einer
Intensivstation. Beispiel für ein interprofessionelles Mobilisationskonzept. Risikostratifizierung. Wichtige Assessments und Scores aus physiotherapeutischer Sicht. Atemphysiotherapie. Herz-Kreislauf-System. Probleme der Sensorik und Motorik. 347 10.4 Fallbeispiel. 349 336 337 10.4.5 10.4.6 338 340 10.4.7 Ärztliche Diagnosen. Anamnese. Assessments/Risikostratifizierung . Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. Behandlungsziele. Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. Wichtigste Erkenntnisse. 349 349 350 335 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 334 10.3.3 10.3.4 335 335 10.5 10.3 10.3.1 10.3.2 Besonderheiten in der Intensivmedizin. Besonderheiten des Atemsystems und der Beatmung. Wichtige ergänzende Messwerte für die Atemphysiotherapie. 347 Zusammenfassung/ Take Home Message. 351 351 351 354 354 343 10.5.1 10.5.2 343 Atemphysiotherapie. Frühmobilisation und Bewegungstherapie. 354 355 345 13
Inhaltsverzeichnis 11 Kreislauf: Arterien und Venen 11.1 Einleitung. Tabea Amstad 358 11.1.1 11.1.2 Arterien. Venen . 358 358 11.2 Fallbeispiel pAVK. Tabea Amstad 359 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.5 11.2.7 11.2.8 Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. Wichtigste Erkenntnisse. 11.3 Venenerkrankung. Philippe Merz 11.3.1 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose, Ziele und Maßnahmen. Wichtige Erkenntnisse. 11.3.2 11.3.3 11.4 364 365 368 368 369 370 Zusammenfassung/ Take Home Message. Tabea Amstad 372 12 Innere Organe und Stoffwechselkrankheiten. 374 12.1 Einleitung. Tabea Amstad 12.1.1 Der Diabetes mellitus wird in 2 Typen unterteilt. Ո.2.6 12.2 Beispiel Diabetes. Tabea Amstad 12.2.1 Anamnese mit ärztlicher Diagnose und wichtigste Befunde. Diagnostik. Medikamentöse Therapie. Hypoglykämie. Grundlagen zum Diabetes. Physiotherapeutische Diagnose, Risiken und Prognose. Behandlungsziele und grober Behandlungsaufbau inklusive Evaluationskriterien. 12.2.2 12.2.3 12.2.4
12.2.5 12.2.6 12.2.7 14 359 Ärztliche Diagnose und Anamnese KUnischer Befund: Palpation und ABI. 360 361 Klinischer Befund: Belastungstests 361 Medikamentöse Therapie. Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. 361 Behandlungsziele und grober Behandlungsaufbau inklusive 362 Evaluationskriterien. 358 374 374 375 375 375 375 376 377 377 378 Trainingsmodalitäten. Die Rolle des Glukosetransporters GLUT-4. 12.2.10 Weitere Maßnahmen. 12.2.11 Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 12.2.12 Wichtigste Erkenntnisse. 379 12.3 Beispiel Beckenboden. Beate Carrière 384 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 Behandlung des Beckenbodens . Anatomie des Beckenbodens. Atmung und Beckenboden. Physiotherapeutische Behandlung. 384 384 387 388 12.4 Zusammenfassung/ Take Home Message. Tabea Amstad, Beate Carrière 394 12.2.8 12.2.9 379 380 381 383
Inhaltsverzeichnis 13 Psychosomatischer Ansatz in der Physiotherapie. 396 13.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. 402 13.3 396 Philippe Merz 13.2 Wie reagiert ein „Körper unter Daueralarm“?. Zagorka Pavies 13.3.1 396 Zagorka Pavies 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 13.2.6 13.2.7 13.2.8 13.2.9 Ausgangslage. Physiologische Stressreaktion. Krankmachender Dauerstress. Das klinische Muster bei Dauerstress. Differenzierung zwischen Körper schema und Körperbild. Kontakt zum eigenen Körper. Körperhaltung und Bewegungs verhalten . Atmung und Atemvorgang. Therapeutischer Ansatz. Sachverzeichnis Interaktion zwischen Psyche und Soma. 13.3.2 396 397 398 13.4 Belastende Situation und körperliche Reaktion. 402 Strukturelle Integration am Beispiel „Schwindel“. 404 Fallbeispiel. 406 Zagorka Pavies 398 13.4.1 Befund. 406 398 400 13.5 Zusammenfassung. 410 Philippe Merz 401 401 402 412 |
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Inhaltsverzeichnis 1 Vernetztes organübergreifendes physiotherapeutisches Denken in der Inneren Medizin. 18 Philippe Merz 1.1 Einleitung. 18 1.2 Struktur erklärt Funktion. 19 1.3.5 1.3.6 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 1.2.5 1.2.6 1.2.7 Unterscheidung zwischen „äußerer und innerer Atmung“. Nase und Nasennebenhöhlen. Untere Atemwege und ihre Eigenschaften: die 3 Etagen des Bronchialbaums. Atemmuskulatur und Atempumpe. Pleuraspalt. Atemmechanik: Druckverhältnisse Lageabhängige Durchblutung (Perfusion). 1.3 Vernetztes Denken und ICF. 1.3.1 Gewichtung der verschiedenen Ebenen in der Anamnese. Physiotherapeutisches Vorgehen zur Erfassung der PatientenSituation: das Lungenmobil Merz. Einfluss weiterer Faktoren. Die Wahrnehmung im Fokus: Rolle der „Atemtherapie“ für die Wahrnehmungsschulung. 1.3.2 1.3.3 1.3.4 19 20 1.4 Von der Propriozeption über die Interozeption zur „Interoceptiven Awareness“. Der Weg zum Konstrukt Interoceptive Awareness: ein Forschungsgebiet. 32 1.4.1 1.4.2 Gewichtung der 3 Pfeiler. Reflektierte Praxis. 33 35 1.5 Zusammenfassung. 35 1.5.1 1.5.2 1.5.3 Struktur erklärt Funktion. Die Komponenten der ICF. Evidence-based
Practice. 35 35 35 1.6 Fallbeispiel. 36 1.6.1 1.6.2 1.6.3 Anamnese. Befund. Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. Behandlungsziele und -aufbau inklusive Evaluationskriterien. Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 36 36 20 22 24 24 26 27 28 28 30 1.6.4 30 1.6.5 Clinical Reasoning - Erkennen von klinischen Mustern. 2.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. 2.2.3 42 Philippe Merz Die Hypothesenformulierung als wichtiger Bestandteil des Clinical Reasoning. 2.2.4 42 Philippe Merz 2.2.1 2.2.2 Das Clinical Reasoning als Herausforderung. Was ist ein klinisches Muster? . 31 Die 3 Pfeiler der Evidence-based Practice. 2 2.2 31 2.2.5 Kontinuierliches Sammeln von Informationen und Kommunizieren. Formulierung der Problemanalyse mithilfe einer Mindmap. Wie sieht Clinical Reasoning bei den Expertinnen und Experten aus?. 36 37 37 42 43 44 44 42 43 7
Inhaltsverzeichnis 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 2.3.4 Klinische Muster psycho somatischer Beschwerden. Or. Cornelia Rolli Salathé und Christoph Salathé Definitionen. Flaggen zur Beurteilung der Behandlungsprognose. Stressreaktionen als Grundlagen verschiedenster Störungen im Physiotherapiealltag. Unterscheidung zwischen Organstörungen und primär psychiatrischen Ursachen. 64 Grund und Folgen einer Dekonditionierung. Cuido Perrot 64 3.2.3 3.2.4 3.2.5 4 Ausgangslage. Einsatz des Tools. 53 53 2.5.1 2.5.2 64 Um was geht es in diesem Kapitel?. Philippe Merz 3.2.2 53 49 3.1 Energieverbrauch für verschiedene lntensitätsbereiche körperlicher Aktivität. Bewegungsempfehlungen nach Lebensalter und Gesundheits zustand. Risiken. Die Bedeutung der körperlichen Verfassung bei großen elektiven Eingriffen. „Better in, Better out“ oder die Verbesserung des präoperativen Behandlungskonzepts. Vorstellung eines Tools zur Schulung von klinischen Mustern. Rahel Rickenbach 47 Dekonditionierung . 3.2.1 2.5 45 3 3.2 Zusammenfassung. Philippe Merz 44 45 52 2.4 3.3 3.3.1 3.3.2 65 66 68 3.3.3 3.4 3.5 68 69 3.5.1 Energiebereitstellung und Auswirkung der
Inaktivität. Philippe Merz Chronifizierung einer Erkrankung und Dekonditionierung am Beispiel COPD. Folgen für die Untersuchung und Clinical Reasoning. Nicht nur Inaktivität, auch ein Übertraining hat negative Folgen. 71 75 76 76 Zusammenfassung/ Take Home Message. Philippe Merz 77 Die spezielle Situation beim Diabetiker Typ 1. Philippe Merz 78 Energiebereitstellung: Die Situation beim Diabetiker Typ 1. Assessments in der Inneren Medizin 78 84 Cilbert Büsching 4.1 4.2 4.2.1 4.2.2 8 Um was geht es in diesem Kapitel?. 84 Gütekriterien von Tests: Reliabilität, Validität, Responsivität, Praktikabilität. 84 Stellenwert von Assessments. Reliabilität. 85 86 4.2.3 4.2.4 4.2.5 Validität. Praktikabilität. Wann spricht man von „einem deutlichen, bemerkbaren Unterschied“ (MCID)/Responsivität?. 89 91 92
Inhaltsverzeichnis 4.3 Fragebögen und Skalen. 4.3.1 Chronic Respiratory Questionnaire (CRQ). COPD-Assessment-Test (CAT). BODE-Index. Borg-Skala. Modified-Medical-ResearchCouncil-Skala (MMRC). New-York-Heart-AssociationKlassifikation (NYHAI bis IV). Hospital-Anxiety-and-DepressionSkala (HADS). 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.3.7 93 93 94 95 98 4.5 Schrittzähler. 108 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 Praktische Empfehlungen. Die angepeilte Schrittzahl. Schrittzähler oder Smartphone?. Wann ist Vorsicht geboten?. 109 110 110 110 4.6 Zusammenfassung/ Take Home Message. 111 Datenbanken: Wo findet man Assessments?. 112 Fallbeispiel Pulmonale Rehabilitation. 112 100 101 4.7 102 4.8 Wie kann die Aktivität und Leistungsfähigkeit von Patienten gemessen werden?. 103 4.4.1 4.4.2 4.4.3 6-min-Gehtest. Steiler Rampentest. 1 -min-Sit-to-Stand-Test. 103 105 107 5 Training in der Inneren Medizin . 5.1 Um was geht es in diesem Kapitpl? . Philippe Merz 120 Stellenwert von Sensomotorik-, Ausdauer- und Krafttraining. Cuido Perrot 120 4.4 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 Grundlagen. Training
als Behandlungskonzept. Sensomotorische Koordination. Übertrag in die physiotherapeutische Behandlung. 4.8.1 4.8.2 4.8.3 4.8.4 4.8.5 5.4.1 130 Ausgangslage. Operation als Stressor. Die Erstmobilisation. Herz. Lunge. Infekte und Sepsis: Belastung in der akuten Phase. 130 131 133 134 136 113 113 115 Belastung in der Subakutphase . Peter Suter, Philippe Merz 139 Ausgangslage. 139 Peter Suter 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 123 Belastung in der Akutphase. Cuido Perrot 112 113 120 5.4 120 121 122 Anamnese. Ärztliche Diagnosen bei Eintritt. Physiotherapeutische Diagnose und Prognose bzw. Risiken. Behandlungsprogramm. Wichtigste Erkenntnisse. 5.4.6 5.4.7 Drohende Dekonditionierung. Limits. Chancen . Wundheilung in der Proliferationsphase am Beispiel muskuloske!ettaler Verletzungen (MSK). Herz. Lunge. 140 141 141 141 142 143 Philippe Merz 137 5.5 Belastung in der Reha-Phase. Philippe Merz 147 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 5.5.5 Ausgangslage. Chancen
. Ontologische Rehabilitation. Rehabilitation bei Adipositas. Rehabilitation bei Herzinsuffizienz. 147 148 148 150 152 9
Inhaltsverzeichnis 5.5.6 5.5.7 Pulmonale Rehabilitation. Training als Medizin. 5.6 Körperliche Aktivität zur Prävention. Guido Perrot 5.6.1 5.6.2 157 158 5.7.2 5.7.3 5.7.4 5.7.5 5.7.6 5.7.7 159 Ärztliche Anamnese und Befund bei Eintritt Notfallstation. Physiotherapeutische Anamnese. Clinical Reasoning. Physiotherapeutische Behandlung in der Klinik. Start der ambulanten kardialen Rehabilitation. Wichtigste Erkenntnisse und Zusammenfassung. 164 166 166 167 168 170 Zusammenfassung/ Take Home Message. Guido Perrot 171 5.7.1 Einleitung. 6 Hilfsmittel und apparative Interstützung. 174 6.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. Philippe Merz 6.5 Positiver Ausatmungsdruck . Peter Suter 201 174 Eine komplexe klinische Situation unter der Lupe. Philippe Merz 175 6.5.1 6.5.2 6.5.3 6.5.4 6.5.5 Definition. Konstanter PEP. Oszillierender PEP. Anwendung und Hygiene. Zusammenfassung. 201 203 205 206 206 6.6 Sustained Maximal Inspiration (SMI), Pro und Kontra. Marius Huber 207 CoughAssist™: mechanische Insufflation/Exsufflation. Marius Huber 209 5.7 6.2 6.2.1 6.2.2 6.3 6.3.1
6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.3.6 6.3.7 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 10 Risiken durch körperliche Aktivität Evidenzbasierte Prävention und Sekundärprävention bei Tumoren. 154 155 5.8 Fallbeispiel kardiale Rehabilita tion nach Myokardinfarkt. Peter Suter loo 163 Befundbogen Lungenmobil. Kommentar zur Vorstellung dieser komplexen klinischen Situation. 175 Auskultation. Philippe Merz 183 175 6.7 Stellenwert der Auskultation in der Befunderhebung und dem Clinical Reasoning. Normale Atemgeräusche. Pathologische Atemgeräusche . Nebengeräusche . Rasselgeräusche. Kontinuierliche Nebengeräusche. Standardisierte Untersuchung bei der Lungenauskultation. 184 185 187 189 1 «Q 192 Inhalationstherapie korrekt durchführen. Christa Viliinger 196 Anwendung. Inhalationsweg. Deposition in der Lunge. 196 199 199 194 6.8 Inspirationsmuskeltraining (IMT) Marius Huber 211 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4 Belastungsdyspnoe bei COPD. IMT bei COPD. Praktische Umsetzung. Andere Indikation fürs IMT. 211 211 211 212 6.9 Nicht invasive Ventilation. Marius Huber 212 6.9.1 6.9.2 6.9.3 Funktionsweise der NIV. Indikationen der NIV . . Klinische Handhabung und Problemlösung. Therapiemisserfolg.
Weitere Einsatzgebiete der NIV . NIV in der Rehabilitation. 212 213 6.9.4 6.9.5 6.9.6 214 215 215 215
Inhaltsverzeichnis 6.9.7 6.9.8 6.9.9 6.10 Continuous Positive Airway Pressure (CPAP). Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB). Fallbeispiel aus Kap. 6.2. Zusammenfassung/ Take Home Message. Philippe Merz 6.11 216 216 216 219 6.11.1 6.11.2 6.11.3 6.11.4 6.11.5 6.11.6 6.11.7 6.11.8 Hilfsmittel in der Lymphologie, ein Fallbeispiel. Philippe Merz Einleitung. Diagnose. lnspektion/Palpation. Clinical Reasoning undReflexion . Strategie/Behandlungsaufbau MLD Strategie/Auftau der Kompressionsbandage. Patientenedukation. Evaluation. 7 Physio- und atemtherapeutische Techniken 7.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. Philippe Merz 220 220 220 220 220 223 228 228 238 242 7.5 Passive Maßnahmen. Philippe Merz, Helen Saemann 263 7.5.1 7.5.2 Einsatz von passiven Maßnahmen. Praktische Umsetzung. 263 264 242 7.6 Entspannungstechniken. Philippe Merz, Helen Saemann 266 Lagerung. Ventilations-Perfusions-Mismatch bei Dysfunktion des Diaphragmas . Wahl der Ausgangsstellung. Behandlungsprinzipien des Lungenmobils Merz. 242 7.6.1 243 245 7.6.2 7.6.3 245 Sekretmobilisation. Peter Suter 250 7.3.1 7.3.2 7.3.3
Ausgangslage. Sekretmobilisierende Techniken. Auswahl der richtigen Technik . 250 251 254 7.6.4 7.6.5 7.6.6 7.6.7 7.6.8 Entspannungstechniken sprechen den Körper und die Seele an. Was ist eigentlich Entspannung? . Verspannungen und Tonus erhöhung in der Muskulatur. Anwendung und Umsetzung. Altersspezifische Besonderheiten. Entspannte Ausgangsstellung. Der Einsatz von Bildern. Anweisungen für Patienten. 7.4 Weichteiltechniken, reflektorische Wirkung. Philippe Merz, Helen Saemann 256 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.3 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 Lagerung als erste thera peutische Maßnahme, Behandlungsprinzipien. Philippe Merz Differenzierung äußere und innere Mechanik. Reflexion und Fragestellung. Aufbau einer Behandlung der äußeren Mechanik. Die Reflektorische Atemtherapie (RAT) nach Dr. Schmitt und L. Brüne. 242 7.7 Aktive Maßnahmen. Philippe Merz, Helen Saemann 7.7.1 Atemwahrnehmung als aktiver Vorgang. Umsetzung am Patienten: mit den Fländen spüren und mit Bildern arbeiten. 7.7.2 256 256 7.8 Ateminstruktion. Philippe Merz 7.8.1 Ateminstruktion nach Susanne Klein-Vogelbach. Ateminstruktion nach Bernard Donsez. 257 261 7.8.2 266 267 267 267 268
268 270 271 273 273 273 278 278 283 11
Inhaltsverzeichnis 7.9 Zusammenfassung/ Take Home Message. 7.10.3 284 Philippe Merz 7.10 Klinik Fallbeispiel. 285 Helen Saemann, Philippe Merz 7.10.1 7.10.2 Anamnese. Befund. 7.10.5 . Um was geht es in diesem Kapitel?. 8.4.3 290 8.4.4 Philippe Merz 8.2 Fallbeispiel Lunge Pneumonie . 290 Peter Suter 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.3 Einleitung. Ärztliche Anamnese und Befund bei Klinikeintritt. Physiotherapeutische Anamnese. Physiotherapeutische Ziele. Physiotherapeutische Behandlung in der Klinik. Wichtigste Erkenntnisse und Zusammenfassung. Fallbeispiel: Postoperative Situation nach Eingriff am Ober bauch mit Atelektasenbildung als Komplikation. 8.4.5 8.3.2 8.3.3 8.4 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose und Ziele. Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 8.5 291 294 295 295 296 297 12 Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. 301 Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 302 Ergebnisse und physiothera peutische Weiterbehandlung. 305 Fallbeispiel: Asthma bronchiale. 306 Philippe Merz 8.5.1 8.5.2
8.6 8.6.1 8.6.2 297 297 8.6.3 8.6.4 298 8.6.5 Fallbeispiel COPD mit Emphysem 301 Anamnese. Diagnosen. 290 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose und Ziele. Fallbeispiel: restriktive Lungenproblematik bei einer Kyphoskoliose. 306 307 310 Philippe Merz Cilbert Büsching 8.4.1 8.4.2 286 287 290 Philippe Merz 8.3.1 286 285 286 О 8.1 7.10.4 Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. Behandlungsziele und Behand lungsaufbau inklusive der Evalua tionskriterien . Wichtigste Erkenntnisse. 8.7 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose und Ziele. Therapieziele und Maßnahmen . Behandlungsaufbau: Training und Koordination. Ergebnisse nach 4 Monaten. Zusammenfassung/ Take Home Message. Philippe Merz 301 301 310 312 312 313 313 314
Inhaltsverzeichnis 9 Herz 9.1 Einleitung. 316 316 9.4 Tabea Amstad 9.2 Ziele der Rehabilitation. 9.2.3 9.3 Erste Phase - akute Phase. Zweite Phase - Phase II der kardialen Rehabilitation. Dritte Phase - Phase III der kardialen Rehabilitation. Fallbeispiel Frührehabilitation Herz - Phase 1. 316 316 317 320 9.4.1 9.4.2 9.4.3 9.4.4 9.4.5 9.4.6 9.5 321 9.3.3 10 Ärztliche Diagnose und Anamnese. Klinische Untersuchung: Belastungs-EKG, StressEchokardiografie, Herzkatheter . Frührehabilitation nach BypassVersorgung. Grundlagen zur Herzinsuffizienz . Anamnese. Ärztliche Versorgung. Physiotherapeutische Befund aufnahme . Zielvereinbarung. Evaluation. Zusammenfassung/ Take Home Message. 328 329 329 330 331 331 331 Tabea Amstad, Alexander Bär Alexander Bär 9.3.1 9.3.2 328 Alexander Bär Tabea Amstad 9.2.1 9.2.2 Fallbeispiel Herzinsuffizienz. 321 321 322 334 Intensivstation. Stefan Nesslzius 10.1 10.2 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 10.2.5 10.2.6 Physiotherapie in der Intensivmedizin. Spezifische physiothera peutische Aufgaben im IQJ-Team. Interprofessionelles Intensivteam. Physiotherapie im Setting einer
Intensivstation. Beispiel für ein interprofessionelles Mobilisationskonzept. Risikostratifizierung. Wichtige Assessments und Scores aus physiotherapeutischer Sicht. Atemphysiotherapie. Herz-Kreislauf-System. Probleme der Sensorik und Motorik. 347 10.4 Fallbeispiel. 349 336 337 10.4.5 10.4.6 338 340 10.4.7 Ärztliche Diagnosen. Anamnese. Assessments/Risikostratifizierung . Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. Behandlungsziele. Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. Wichtigste Erkenntnisse. 349 349 350 335 10.4.1 10.4.2 10.4.3 10.4.4 334 10.3.3 10.3.4 335 335 10.5 10.3 10.3.1 10.3.2 Besonderheiten in der Intensivmedizin. Besonderheiten des Atemsystems und der Beatmung. Wichtige ergänzende Messwerte für die Atemphysiotherapie. 347 Zusammenfassung/ Take Home Message. 351 351 351 354 354 343 10.5.1 10.5.2 343 Atemphysiotherapie. Frühmobilisation und Bewegungstherapie. 354 355 345 13
Inhaltsverzeichnis 11 Kreislauf: Arterien und Venen 11.1 Einleitung. Tabea Amstad 358 11.1.1 11.1.2 Arterien. Venen . 358 358 11.2 Fallbeispiel pAVK. Tabea Amstad 359 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 11.2.5 11.2.7 11.2.8 Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. Wichtigste Erkenntnisse. 11.3 Venenerkrankung. Philippe Merz 11.3.1 Anamnese, Inspektion und Palpation. Physiotherapeutische Diagnose, Ziele und Maßnahmen. Wichtige Erkenntnisse. 11.3.2 11.3.3 11.4 364 365 368 368 369 370 Zusammenfassung/ Take Home Message. Tabea Amstad 372 12 Innere Organe und Stoffwechselkrankheiten. 374 12.1 Einleitung. Tabea Amstad 12.1.1 Der Diabetes mellitus wird in 2 Typen unterteilt. Ո.2.6 12.2 Beispiel Diabetes. Tabea Amstad 12.2.1 Anamnese mit ärztlicher Diagnose und wichtigste Befunde. Diagnostik. Medikamentöse Therapie. Hypoglykämie. Grundlagen zum Diabetes. Physiotherapeutische Diagnose, Risiken und Prognose. Behandlungsziele und grober Behandlungsaufbau inklusive Evaluationskriterien. 12.2.2 12.2.3 12.2.4
12.2.5 12.2.6 12.2.7 14 359 Ärztliche Diagnose und Anamnese KUnischer Befund: Palpation und ABI. 360 361 Klinischer Befund: Belastungstests 361 Medikamentöse Therapie. Physiotherapeutische Diagnose und Prognose/Risiken. 361 Behandlungsziele und grober Behandlungsaufbau inklusive 362 Evaluationskriterien. 358 374 374 375 375 375 375 376 377 377 378 Trainingsmodalitäten. Die Rolle des Glukosetransporters GLUT-4. 12.2.10 Weitere Maßnahmen. 12.2.11 Exemplarischer Ausschnitt aus einer Behandlungssequenz. 12.2.12 Wichtigste Erkenntnisse. 379 12.3 Beispiel Beckenboden. Beate Carrière 384 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 Behandlung des Beckenbodens . Anatomie des Beckenbodens. Atmung und Beckenboden. Physiotherapeutische Behandlung. 384 384 387 388 12.4 Zusammenfassung/ Take Home Message. Tabea Amstad, Beate Carrière 394 12.2.8 12.2.9 379 380 381 383
Inhaltsverzeichnis 13 Psychosomatischer Ansatz in der Physiotherapie. 396 13.1 Um was geht es in diesem Kapitel?. 402 13.3 396 Philippe Merz 13.2 Wie reagiert ein „Körper unter Daueralarm“?. Zagorka Pavies 13.3.1 396 Zagorka Pavies 13.2.1 13.2.2 13.2.3 13.2.4 13.2.5 13.2.6 13.2.7 13.2.8 13.2.9 Ausgangslage. Physiologische Stressreaktion. Krankmachender Dauerstress. Das klinische Muster bei Dauerstress. Differenzierung zwischen Körper schema und Körperbild. Kontakt zum eigenen Körper. Körperhaltung und Bewegungs verhalten . Atmung und Atemvorgang. Therapeutischer Ansatz. Sachverzeichnis Interaktion zwischen Psyche und Soma. 13.3.2 396 397 398 13.4 Belastende Situation und körperliche Reaktion. 402 Strukturelle Integration am Beispiel „Schwindel“. 404 Fallbeispiel. 406 Zagorka Pavies 398 13.4.1 Befund. 406 398 400 13.5 Zusammenfassung. 410 Philippe Merz 401 401 402 412 |
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