Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter: Klinische Besonderheiten - Diagnostik - Therapie - Prävention
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2021
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| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schriftenreihe: | Altersmedizin in der Praxis
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 195 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783170316638 317031663X |
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| adam_text | Inhalt Die Autorin........................................................................................ 5 Vorwort zur Reihe............................................................................ 7 Übersicht: Infoboxen........................................................................ 14 Vorwort............................................................................................... 15 Einführung........................................................................................ 17 I Klinische Besonderheiten und Diagnostik bei Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter 1 Infektionsrelevante Besonderheiten älterer Menschen... 1.1 Immunoseneszenz....................................................... 1.1.1 Altersassoziierte Veränderungendes innaten Immunsystems................................................ 1.1.2 Altersassoziierte Veränderungen des adaptiven Immunsystems............................... 1.1.3 Inflamm-Aging................................................. 1.2 Organspezifische Altemngsprozesse.......................... 1.3 Altersassoziierte Veränderungen des Mikrobioms... 1.4 Erkrankungen und Multimorbidität......................... 1.5 Medikamente und Polypharmazie............................ 1.6 Geriatrische Syndrome............................................... 1.6.1 Malnutrition..................................................... 1.6.2 Sarkopenie........................................................ 1.6.3 Kognitive Defizite........................................... 23 23 23 25 27 28 30 30 34 36 37 40 41 9
Inhalt 1.7 2 3 1.6.4 Dysphagie........................................................ 1.6.5 Immobilität, Urin- und Stuhlinkontinenz ... Extrinsische Faktoren................................................... 1.7.1 Kontakt zu pflegerischen und medizinischen Einrichtungen.................................................. 1.7.2 Invasive diagnostische und therapeutische Maßnahmen..................................................... Epidemiologie, Verlauf und Folgen von Infektionskrankheiten bei älteren Menschen................. 2.1 Erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten....... 2.2 Erhöhte Sterblichkeit bei Infektionskrankheiten.... 2.3 Auswirkungen auf die Entstehung und den Verlauf von Erkrankungen..................................................... 2.4 Auswirkungen auf die Funktionalität und Selbständigkeit............................................................ Klinische Präsentation und Diagnostik von Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter............ 3.1 Atypische klinische Präsentation............................... 3.1.1 Geringere Ausprägung typischer Symptome... 3.1.2 Häufigeres Auftreten unspezifischer Symptome....................................................... 3.2 Herausforderungen bei der klinischen Diagnosestellung........................................................ 3.3 Besonderheiten bei der laborchemischen Diagnostik... 3.4 Relevanz und Besonderheiten der mikrobiologischen Diagnostik.................................. 3.5 Wertigkeit und Aussagekraft apparativer
Diagnostik................................................................... II Prävention und Therapie von Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter 4 Steigerung der Infektionsresistenz des älteren Menschen.............................................................................. 4.1 Körperliche Aktivität................................................... 4.1.1 Bewegung und Krafttraining......................... 10 41 43 43 43 44 46 46 48 49 51 54 54 55 56 57 58 60 62 67 67 67
Inhalt 4.1.2 4.2 4.3 4.4 4.5 5 6 Frühmobilisierung bei Erkrankungen und Vermeidung von Immobilität....................... Ernährung.................................................................. 4.2.1 Erkennen von Malnutrition und Malnutritionsrisiken...................................... 4.2.2 Vermeidung und Behandlung einer Protein und Kalorienmangelernährung.................... 4.2.3 Substitution von Vitaminen und Mikronährstoffen........................................... 4.2.4 Einsatz von Probiotika.................................. Diagnostik und Behandlung der Dysphagie........... Optimierte Behandlung von Erkrankungen und Auswahl der Medikation.......................................... Experimentelle Strategien zur Steigerung der Infektionsresistenz..................................................... 68 69 69 70 71 72 73 75 76 Schutz des älteren Menschen vor Pathogenen............... 5.1 Prävention nosokomialer Infektionen...................... 5.2 Prävention und Management von Ausbruchsgeschehen................................................. 5.3 Rationaler Umgang mit multiresistenten Erregern... 77 77 Impfungen im höheren Lebensalter................................ 6.1 Relevanz von Impflingen und Empfehlungen für ältere Menschen......................................................... 6.2 Strategien zur Verbesserung des Impfschutzesälterer Menschen.................................................................. 6.2.1 Optimierung der Impfantwort im höheren Lebensalter..................................................... 6.2.2 Entwicklung von Impfstoffen
gegen weitere Erkrankungen und Steigerung der Impfraten........................................................ 6.3 Influenza-Impfung...................................................... 6.3.1 Relevanz der Influenza-Impfung................... 6.3.2 Effizienz und Effektivität der InfluenzaImpfung .......................................................... 6.3.3 Impfadhärenz.................................................. 6.3.4 Influenza-Impfstoffe....................................... 83 78 79 83 85 85 87 88 90 92 93 93 11
Inhalt 6.4 6.5 6.6 7 12 6.3.5 Empfehlungen.................................................. Pneumokokken-Impfung............................................ Herpes zoster-Impfung............................................... Weitere empfohlene Impfungen für alle Erwachsenen............................................................... 6.6.1 COVID-19-Impfung........................................ 6.6.2 Tetanus- und Diphtherie-Impfung................ 6.6.3 Pertussis-Impfung........................................... 6.6.4 FSME (Tick-Borne-Enzephalitis)-Impfung.... 6.6.5 Hepatitis-Impfungen....................................... 6.6.6 Reiseimpfungen............................................... Antibiotikatherapie im höheren Lebensalter................. 7.1 Besondere Herausforderungen und Antibiotic Stewardship (ABS)..................................................... 7.2 Indikationsstellung für Antibiotikatherapien.......... 7.3 Substanzwahl des Antibiotikums............................... 7.3.1 Beachtung von Umfeld, Begleiterkrankungen und Immunkompetenz des älteren Menschen........................................................ 7.3.2 Beachtung von Kulturergebnissen und Antibiogrammen............................................. 7.3.3 Beachtung potenzieller unerwünschter Wirkungen von Antibiotika........................... 7.3-4 Beachtung der Interaktionen von Antibiotika mit anderen Medikamenten........................... 7.3.5 Vermeidung der Selektion von C. difficile und MRE................................................................. 7.4 Dosierung, Dauer und
Applikationsart der Antibiotikatherapie..................................................... 7.4.1 Dosierung unter Berücksichtigung von Pharmakokinetik und Pharmakodynamik ... 7.4.2 Therapiedauer................................................. 7.4.3 Applikationsart................................................ 94 95 98 100 100 101 102 103 103 103 105 105 107 109 109 110 110 113 114 116 116 117 118
Inhalt III 8 Ausgewählte Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter Respiratorische Infektionen.............................................. 123 8.1 8.2 Bakterielle Pneumonien............................................... Virale respiratorische Infektionen und Pneumonien................................................................... Exkurs: SARS-CoV-2 und COVID-19......................... Infektexazerbationen bei COPD.................................. 123 Hamwegsinfektionen......................................................... 138 9.1 9.2 Zystitis und Pyelonephritis.......................................... Hamwegsinfektionen bei liegendemBlasenkatheter... 138 142 Gastrointestinale Infektionen........................................... 146 10.1 10.2 Clostridioides difficile-Enteritis....................................... Norovirus-Infektion...................................................... 146 149 Haut- und Weichgewebeinfektionen................................ 152 11.1 11.2 11.3 11.4 Erysipel........................................................................... Fußinfektionen bei Diabetes mellitus........................ Infektionen von Dekubitalulcera................................ Postoperative Wundinfektionen.................................. 153 154 156 158 Knochen- und Gelenkinfektionen................................... 160 12.1 12.2 Spondylodiszitis............................................................ Prothesen-/Implantatinfektionen................................ 160 164
Blutstrominfektionen......................................................... 168 13.1 13.2 Bakteriämie..................................................................... Sepsis............................................................................... 168 I70 Infektionen des zentralen Nervensystems....................... 174 Literatur............................................................................................ 178 Stichwortverzeichnis...................................................................... 191 8.3 8.4 9 10 11 12 13 14 130 131 136 13
Altersmedizin in der Praxis Hrsg, von Johannes Pantel und Rupert Püllen Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter Infektionskrankheiten treten mitzunehmendem Lebens alter häufigerauf und haben oft schwerwiegende Folgen für den älteren Menschen. Altersassoziierte Verände rungen des Immunsystems, geriatrische Syndrome, Multimorbidität und weitere Faktoren beeinflussen die klinische Präsentation, Diagnostik und Therapie von Infektionskrankheiten. Die Infektionsprävention ist für ältere Menschen von besonderer Relevanz: Impfungen tragen dabei wesentlich zur Reduktion der Sterblichkeit und Krankheitslast bei. In diesem Buch werden infektions relevante Besonderheiten bei älteren Menschen erläutert und praxisnah am Beispiel ausgewählter Infektions krankheiten veranschaulicht. Die Auswirkungen der SARS-CoV-2-Pandemie auf Menschen im höheren Lebensalter werden in einem Exkurs beleuchtet.
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Inhalt Die Autorin. 5 Vorwort zur Reihe. 7 Übersicht: Infoboxen. 14 Vorwort. 15 Einführung. 17 I Klinische Besonderheiten und Diagnostik bei Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter 1 Infektionsrelevante Besonderheiten älterer Menschen. 1.1 Immunoseneszenz. 1.1.1 Altersassoziierte Veränderungendes innaten Immunsystems. 1.1.2 Altersassoziierte Veränderungen des adaptiven Immunsystems. 1.1.3 Inflamm-Aging. 1.2 Organspezifische Altemngsprozesse. 1.3 Altersassoziierte Veränderungen des Mikrobioms. 1.4 Erkrankungen und Multimorbidität. 1.5 Medikamente und Polypharmazie. 1.6 Geriatrische Syndrome. 1.6.1 Malnutrition. 1.6.2 Sarkopenie. 1.6.3 Kognitive Defizite. 23 23 23 25 27 28 30 30 34 36 37 40 41 9
Inhalt 1.7 2 3 1.6.4 Dysphagie. 1.6.5 Immobilität, Urin- und Stuhlinkontinenz . Extrinsische Faktoren. 1.7.1 Kontakt zu pflegerischen und medizinischen Einrichtungen. 1.7.2 Invasive diagnostische und therapeutische Maßnahmen. Epidemiologie, Verlauf und Folgen von Infektionskrankheiten bei älteren Menschen. 2.1 Erhöhte Anfälligkeit für Infektionskrankheiten. 2.2 Erhöhte Sterblichkeit bei Infektionskrankheiten. 2.3 Auswirkungen auf die Entstehung und den Verlauf von Erkrankungen. 2.4 Auswirkungen auf die Funktionalität und Selbständigkeit. Klinische Präsentation und Diagnostik von Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter. 3.1 Atypische klinische Präsentation. 3.1.1 Geringere Ausprägung typischer Symptome. 3.1.2 Häufigeres Auftreten unspezifischer Symptome. 3.2 Herausforderungen bei der klinischen Diagnosestellung. 3.3 Besonderheiten bei der laborchemischen Diagnostik. 3.4 Relevanz und Besonderheiten der mikrobiologischen Diagnostik. 3.5 Wertigkeit und Aussagekraft apparativer
Diagnostik. II Prävention und Therapie von Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter 4 Steigerung der Infektionsresistenz des älteren Menschen. 4.1 Körperliche Aktivität. 4.1.1 Bewegung und Krafttraining. 10 41 43 43 43 44 46 46 48 49 51 54 54 55 56 57 58 60 62 67 67 67
Inhalt 4.1.2 4.2 4.3 4.4 4.5 5 6 Frühmobilisierung bei Erkrankungen und Vermeidung von Immobilität. Ernährung. 4.2.1 Erkennen von Malnutrition und Malnutritionsrisiken. 4.2.2 Vermeidung und Behandlung einer Protein und Kalorienmangelernährung. 4.2.3 Substitution von Vitaminen und Mikronährstoffen. 4.2.4 Einsatz von Probiotika. Diagnostik und Behandlung der Dysphagie. Optimierte Behandlung von Erkrankungen und Auswahl der Medikation. Experimentelle Strategien zur Steigerung der Infektionsresistenz. 68 69 69 70 71 72 73 75 76 Schutz des älteren Menschen vor Pathogenen. 5.1 Prävention nosokomialer Infektionen. 5.2 Prävention und Management von Ausbruchsgeschehen. 5.3 Rationaler Umgang mit multiresistenten Erregern. 77 77 Impfungen im höheren Lebensalter. 6.1 Relevanz von Impflingen und Empfehlungen für ältere Menschen. 6.2 Strategien zur Verbesserung des Impfschutzesälterer Menschen. 6.2.1 Optimierung der Impfantwort im höheren Lebensalter. 6.2.2 Entwicklung von Impfstoffen
gegen weitere Erkrankungen und Steigerung der Impfraten. 6.3 Influenza-Impfung. 6.3.1 Relevanz der Influenza-Impfung. 6.3.2 Effizienz und Effektivität der InfluenzaImpfung . 6.3.3 Impfadhärenz. 6.3.4 Influenza-Impfstoffe. 83 78 79 83 85 85 87 88 90 92 93 93 11
Inhalt 6.4 6.5 6.6 7 12 6.3.5 Empfehlungen. Pneumokokken-Impfung. Herpes zoster-Impfung. Weitere empfohlene Impfungen für alle Erwachsenen. 6.6.1 COVID-19-Impfung. 6.6.2 Tetanus- und Diphtherie-Impfung. 6.6.3 Pertussis-Impfung. 6.6.4 FSME (Tick-Borne-Enzephalitis)-Impfung. 6.6.5 Hepatitis-Impfungen. 6.6.6 Reiseimpfungen. Antibiotikatherapie im höheren Lebensalter. 7.1 Besondere Herausforderungen und Antibiotic Stewardship (ABS). 7.2 Indikationsstellung für Antibiotikatherapien. 7.3 Substanzwahl des Antibiotikums. 7.3.1 Beachtung von Umfeld, Begleiterkrankungen und Immunkompetenz des älteren Menschen. 7.3.2 Beachtung von Kulturergebnissen und Antibiogrammen. 7.3.3 Beachtung potenzieller unerwünschter Wirkungen von Antibiotika. 7.3-4 Beachtung der Interaktionen von Antibiotika mit anderen Medikamenten. 7.3.5 Vermeidung der Selektion von C. difficile und MRE. 7.4 Dosierung, Dauer und
Applikationsart der Antibiotikatherapie. 7.4.1 Dosierung unter Berücksichtigung von Pharmakokinetik und Pharmakodynamik . 7.4.2 Therapiedauer. 7.4.3 Applikationsart. 94 95 98 100 100 101 102 103 103 103 105 105 107 109 109 110 110 113 114 116 116 117 118
Inhalt III 8 Ausgewählte Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter Respiratorische Infektionen. 123 8.1 8.2 Bakterielle Pneumonien. Virale respiratorische Infektionen und Pneumonien. Exkurs: SARS-CoV-2 und COVID-19. Infektexazerbationen bei COPD. 123 Hamwegsinfektionen. 138 9.1 9.2 Zystitis und Pyelonephritis. Hamwegsinfektionen bei liegendemBlasenkatheter. 138 142 Gastrointestinale Infektionen. 146 10.1 10.2 Clostridioides difficile-Enteritis. Norovirus-Infektion. 146 149 Haut- und Weichgewebeinfektionen. 152 11.1 11.2 11.3 11.4 Erysipel. Fußinfektionen bei Diabetes mellitus. Infektionen von Dekubitalulcera. Postoperative Wundinfektionen. 153 154 156 158 Knochen- und Gelenkinfektionen. 160 12.1 12.2 Spondylodiszitis. Prothesen-/Implantatinfektionen. 160 164
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Altersmedizin in der Praxis Hrsg, von Johannes Pantel und Rupert Püllen Infektionskrankheiten im höheren Lebensalter Infektionskrankheiten treten mitzunehmendem Lebens alter häufigerauf und haben oft schwerwiegende Folgen für den älteren Menschen. Altersassoziierte Verände rungen des Immunsystems, geriatrische Syndrome, Multimorbidität und weitere Faktoren beeinflussen die klinische Präsentation, Diagnostik und Therapie von Infektionskrankheiten. Die Infektionsprävention ist für ältere Menschen von besonderer Relevanz: Impfungen tragen dabei wesentlich zur Reduktion der Sterblichkeit und Krankheitslast bei. In diesem Buch werden infektions relevante Besonderheiten bei älteren Menschen erläutert und praxisnah am Beispiel ausgewählter Infektions krankheiten veranschaulicht. Die Auswirkungen der SARS-CoV-2-Pandemie auf Menschen im höheren Lebensalter werden in einem Exkurs beleuchtet. |
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