Das ABCDE-Schema der Patientensicherheit in der Notfallmedizin: Pearls and Pitfalls aus interdisziplinärer Sicht
Gespeichert in:
| Weitere Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2021
|
| Ausgabe: | 1. Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | http://www.kohlhammer.de/wms/instances/KOB/appDE/nav_product.php?product=978-3-17-035621-4 Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | 282 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783170356214 |
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| adam_text | daas Buschmann (Hrsg.) An der präklinischen Notfallversorgung beteiligen sich zahlrei che medizinische Disziplinen, wobei standardisierte Versor gungsabläufe für die verschiedenen Patientengruppen besonders wichtig sind. Voraussetzung hierfür istjedoch, dass diese auch interdisziplinär verstanden werden. Dieses Buch gibt einen Überblick über häufige und gravierende notfallmedizinische Krankheitsbilder unter dem Aspekt der Sicherheit des Notfallpatienten und benennt Lösungsvorschläge und typische Fehlerquellen in Notfallsituationen. Die Gliederung orientiert sich dabei an dem aus der Traumaversorgung bekann ten ABCDE-Schema, welches Handlungsanweisungen gibt. Gemäß dem Schema A ֊ Airway, В ֊ Breathing, C - Circulation, D - Disability und E ֊ Environment/Exposure besteht dieses Werk aus den fünf genannten Bereichen und beleuchtet notfallmedizi nische Situationen bzw. typische Fehler aus forensischer Sicht. Das Ziel besteht darin, eine größere Patientensicherheitzu errei chen. Alle Autoren sind erfahrene Experten im jeweiligen Fach der Notfallmedizin. PD Dr. med. Claas Buschmann ist Facharzt für Rechtsmedizin und war von 2007-2020 am Institutfür Rechtsmedizin der Charité - Universitätsmedizin Berlin tätig. Seit 2021 ist er Stell vertretender Institutsdirektor am Institutfür Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein.
Inhalt Autorenverzeichnis....................................................................................... 5 Vorwort Rechts- und Notfallmedizin: Gemeinsamkeiten und Schnittmengen............................................................................................... 17 A Airway Al Supra-Æxtraglottische Atemwegssicherung.................................... 23 Markus Stuhr und Thoralf Kerner A2 Al.l Al.2 Atemwegssicherung in der Präklinik..................................... SupraVExtraglottische Atemwegshilfen.................................. Al.2.1 Gesichtsmaske............................................................. Literatur ............................................................................................... 23 23 24 31 Endotracheale Intubation.................................................................. 33 Lennert Böhm und Michael Bernhard A3 A2.1 Epidemiologie der Atemwegssicherung.................................. A2.2 Indikationen zur Atemwegssicherung.................................... A2.3 Vorgehen bei der Atemwegssicherung.................................... A2.4 Videolaryngoskopie.................................................................. A2.5 Kapnografie............................................................................... A2.6 Team-Time-Out........................................................................ A2.7 Notfallnarkosekonzepte........................................................... A2.8 Vorwärtsstrategie: Die »Flucht nach vorn«............................. A2.9 Mögliche Komplikationen -
Fehlintubation/Aspiration....... Literatur ............................................................................................... 33 33 34 35 36 37 37 38 38 40 Chirurgische Atemwegssicherung.................................................... 41 Björn Hossfeld, Christian Jost und Matthias Helm A3.1 Anatomie.................................................................................. A3.2 Technik..................................................................................... A3.3 Ausbildung + Training........................................................... A3.4 Fazit .......................................................................................... Weiterführende Literatur...................................................................... 42 43 47 48 49 9
Inhalt В B.l Breathing Der Spannungspneumothorax in der Notfallmedizin.................... Stephan D. Kurz Bl.l Bl.2 B1.3 В 1.4 B2 B3 10 53 Einleitung ................................................................................... Ätiologie...................................................................................... Präklinische Diagnostik.............................................................. Techniken der Thoraxentlastungspunktion.............................. Bl.4.1 Einfache chirurgische Eröffnung............................... Bl.4.2 Nadeldekompression.................................................. Bl.4.3 Praktische Durchführung ........................................... Bl.4.4 Ableitungsmöglichkeiten und Drainagesysteme....... В 1.5 Zusammenfassung...................................................................... Literatur ................................................................................................ 53 53 55 57 57 57 57 58 60 61 Ertrinkungsunfalle............................................................................... Jens Kohfahl 62 B2.1 Definition.................................................................................... B2.2 Epidemiologie ............................................................................ B2.3 Pathophysiologie des Ertrinkens................................................ B2.3.1 1. Phase: Sofort- oder Kälteschockreaktion............... B2.3.2 »Autonomer Konflikt« ............................................... B2.3.3 2. Phase: Kälteinduziertes Schwimmversagen.......... B2.3.4 3.
Phase: Hypothermie............................................... B2.3.5 4. Phase: Rettungskollaps............................................ B2.4 Afterdrop.................................................................................... B2.5 Der Ertrinkungsvorgang aus rechtsmedizinischer Sicht........... B2.6 Prädisponierende Faktoren ........................................................ B2.7 Praktisches Vorgehen................................................................. B2.7.1 Klassifikation nach klinischem Erscheinungsbild .... B2.7.2 Rettung aus dem Wasser ............................................ B2.7.3 Reanimation im Boot................................................. B2.7.4 Wiederbelebungsmaßnahmen im Wasser.................. B2.7.5 Reanimation an Land................................................. B2.7.6 Schutz vor weiterer Auskühlung............................... B2.8 Suchzeiten................................................................................... B2.9 Überleben nach einem Ertrinkungsunfall ................................ B2.10 Diskussion................................................................................... Literatur ................................................................................................ 62 62 63 63 64 64 64 65 Inhalationstrauma................................................................................. Oliver C. Thamm 76 B3.1 Einleitung ................................................................................... B3.2
Symptome................................................................................... 76 66 67 67 68 68 69 70 71 72 72 73 73 73 74 77
Inhalt ВЗ.З Diagnostik................................................................................ B3.4 Therapieempfehlung................................................................. B3.5 Kohlenmonoxidvergiftung....................................................... B3.6 Häufige Fehler.......................................................................... Literatur ............................................................................................... C Circulation CI Externe Blutstillung............................................................................ 79 80 80 81 82 85 Björn Hossfeld und Andreas Stöbr C2 Cl.l Cl.2 Cl.3 Möglichkeiten der Blutstillung.............................................. Manuelle Kompression ........................................................... Druckverband ......................................................................... CI. 1.3 Anwendung................................................................ Cl.4 Tourniquet............................................................................... Cl.4.1 Anlage des Tourniquets ............................................. Cl.5 Fazit für die Praxis/Ausblick................................................... Literatur ............................................................................................... Weiterführende Literatur.......................................................... 85 87 87 91 91 92 94 95 95 Präklinische Beckenstabilisation ...................................................... 96 Christian Kleber C2.1 C2.2 C3
Hintergrund............................................................................. Das Übersehen der instabilen Beckenverletzung ֊ »Erkennen ist die Kunst«............................................................................ C2.3 Das Unterlassen der externen Beckenstabilisation trotz Beckenringverletzung mit hämodynamischer Instabilität...... C2.4 Der unsachgemäß angelegte Beckenstabilisator֊ mangelnde Reposition/kritische Kompression ........................................... C2.5 Normalisierung des Blutdruckes bei instabiler Beckenverletzung mit innerer Blutung................................... C2.6 Volumensubstitution über einen intraossären Zugang der Tibia und high-flow Katheter der Vena femoralis bei instabiler Beckenringverletzung mit innerer Blutung............................. Literatur ............................................................................................... 96 101 Die präklinische Notfallthorakotomie ............................................. 109 97 98 104 106 107 Marcus Rudolph C3.1 C3.2 C3.3 C3.4 C3.5 C3.6 Einleitung ................................................................................ Indikationen............................................................................. Team......................................................................................... Material..................................................................................... Technik.....................................................................................
Zusammenfassung................................................................... 109 Ш ИЗ П5 Ufi 119 11
Inhalt C4 Literatur ................................................................................................ 11” Die akute Aortendissektion Stanford Typ A: Entscheidende Maßnahmen in der präoperativen Versorgung.............................. 122 Stephan Kurz und Thomas Plappert C4.1 Take home message................................................................... C4.2 Einleitung ................................................................................. C4.3 Inzidenz, Mortalität und Outcome......................................... C4.4 Der akute Brustschmerz im Rettungsdienst ........................... C4.5 Antikoagulanzien beim akuten Brustschmerz ....................... C4.6 Die einzelnen Versorgungsabschnitte...................................... C4.7 Aortentelefon............................................................................ Literatur ................................................................................................ D Disability Dl Neurologische Erkrankungen im Rettungsdienst............................ 122 122 123 124 125 126 127 128 133 Andreas Harth Dl.l Schlaganfall............................................................................... Dl. 1.1 Praktisches Vorgehen bei Verdacht auf einen Schlaganfall ................................................................. Dl.2 Generalisierter tonisch klonischer Krampfanfall (GTKA)...... D1.3 Differentialdiagnose Krampfanfall und konvulsive Synkope... Dl.4 Differentialdiagnose Krampfanfall und psychogener
Krampfanfall.............................................................................. Dl.5 Unklare Bewusstseinsstörung.................................................. Dl.5.1 Akuter Schwindel....................................................... Dl.5.2 Therapeutisch .............................................................. Dl.5.3 Kopfschmerz............................................................... Dl.5.4 Meningitis/Enzephalitis .............................................. Literatur ................................................................................................ E Environment/Exposure El Extremitätenverletzungen................................................................... 135 135 137 138 139 140 141 144 144 145 146 149 Christian Kleber El.l El.2 Hintergrund.............................................................................. Übersehen von externen Blutungen und insuffiziente präklinische Blutungskontrolle ................................................ El.3 Inadäquate präklinische Blutungskontrolle............................ E1.4 UnterlassungReposition von Luxationsfrakturen..................... El.5 Inadäquate Versorgung einer Amputationsverletzung........... Weiterführende Literatur...................................................................... 12 149 149 150 152 153 154
Inhalt E2 Fallstricke und Besonderheiten beim Kindernotfall...................... 155 Thomas Weisner und Philipp Jung E2.1 E3 Beurteilung im Notfall ............................................................ E2.1.1 Allgemeinzustand ...................................................... E2.1.2 Atmung...................................................................... E2.1.3 Hautkolorit/Hautperfusion........................................ E2.2 Problemorientierte Behandlungsstrategien, eingeteilt nach dem ABCDE-Schema............................................................... E2.2.1 A: (Airway) Atemwege............................................... E2.2.2 B: (Breathing) Atmung............................................... E2.2.3 C: (Circulation) Kreislauf........................................... E2.2.4 D: (Disability) Neurologie......................................... E2.2.5 E: (Environment/Exposure) Umgebung/Umstände... Literatur ............................................................................................... Literatur zum Text bei den Autoren, spannende weiterführende Literatur hier: ................................................ 155 156 156 157 Kinderschutz ....................................................................................... E3.1 Kindesmisshandlung - Befunde erkennen............................... 183 183 157 157 160 166 173 177 182 182 Michael Tsokos und Saskia Etzold E3.1.1 Einleitung................................................................... E3.1.2
Schütteltrauma........................................................... E3.1.3 Battered Child Syndrome .......................................... Literatur ............................................................................................... E3.2 Medizinrechtliche Aspekte der Schweigepflicht in der Notfallmedizin - unter besonderer Berücksichtigung des medizinischen Kinderschutzes................................................. 183 184 186 200 202 Mike Peters und Sybille Peters E4 E3.2.1 Einleitung................................................................... E3.2.2 Grundsätze der ärztlichen Schweigepflicht............... E3.2.3 Zusammenfassung ..................................................... Literatur ............................................................................................... Anhang ................................................................................................. 202 203 208 209 209 Der richtige Umgang mit Patientenverfügungen und anderen Vorsorgedokumenten im Notfall..................................................... 210 Mike Peters und Bernd-Rüdiger Kern E4.1 Einleitung und Hintergrund .................................................... E4.2 Reanimationsmaßnahmen......................................................... E4.2.1 a) »Berechtigter«.......................................................... E4.2.2 b) Bevollmächtigter .................................................... E4.3 Patientenverfügung.................................................................... E4.4 Problemfeld
Krankenhauseinweisungen.................................. E4.5 Sonderfall überlebter Suizid des Patienten .............................. 210 212 213 213 214 216 217 13
Inhalt E5 E6 E7 Literatur ................................................................................................ Anhang .................................................................................................. Հ10 218 Never Events im Rettungsdienst......................................................... Hartwig Marung, Stefan Poloczek und Matthias Lenz 219 E5.1 Warum »Never Events« im Rettungsdienst? ........................... Literatur ................................................................................................ 220 229 Kohlenmonoxidintoxikationen.......................................................... Sven Hartwig 230 E6.1 Epidemiologie und Historisches.............................................. E6.2 Physikochemische Eigenschaften von Kohlenmonoxid......... E6.3 Pathomechanismus der Kohlenmonoxidintoxikation............ E6.4 Kohlenmonoxidquellen............................................................ E6.5 Symptomatik und Diagnostik der akuten Intoxikation......... E6.6 Präklinische Therapie............................................................... E6.7 Klinische Therapie.................................................................... Literatur ................................................................................................ 230 231 231 232 233 237 237 238 Todesfeststellung und Leichenschau ................................................ Benjamin Ondruschka 240 E7.1 E7.2 E8 Einleitung .................................................................................
Todesfeststellung....................................................................... E7.2.1 Reanimationsabbruch ................................................. E7.2.2 Sichere Todeszeichen................................................... E7.3 Leichenschau ............................................................................. E7.3.1 Besonderheiten im Notarztdienst .............................. E7.3.2 Festlegung der Todesart.............................................. E7.4 Meldepflichten........................................................................... Literatur ................................................................................................ 240 240 241 242 245 250 250 253 254 Einsatztaktik.......................................................................................... Jochen Hoedtke 255 E8.1 E8.2 E8.3 E8.4 E8.5 E8.6 14 Eigenschutz................................................................................ Ressourcenbewertung/Einwirkende Kräfte/ Umgebungsbedingungen.......................................................... Eingeschränkte/veränderte/unterschiedliche Wahrnehmung der Realität................................................................................ Ersteinschätzung........................................................................ Prioritätenorientierte strukturierte Basisuntersuchung UND Behandlung (ABCDE).............................................................. Besondere Lagen........................................................................ E8.6.1 Alle raus! Polizeiliche Lagen
...................................... 256 258 258 259 260 263 263
Inhalt E9 E8.6.2 Alles rein! Großschadensereignis/Massenanfall von Verletzten (MANV) ...................................................... Literatur ..................................................................................................... 263 267 Präklinische Behandlung schwerer Verbrennungen....................... 268 Oliver C. Thamm E9.1 Einleitung ....................................................................................... E9.2 Verbrennungsgröße........................................................................ E9.3 Verbrennungsgrade........................................................................ E9.4 Symptome....................................................................................... E9.5 Diagnostik....................................................................................... E9.6 Therapieempfehlung...................................................................... E9.7 Häufige Fehler................................................................................ Literatur ..................................................................................................... 268 268 269 274 275 275 277 278 Stichwortverzeichnis ......................................................................................... 279 15
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daas Buschmann (Hrsg.) An der präklinischen Notfallversorgung beteiligen sich zahlrei che medizinische Disziplinen, wobei standardisierte Versor gungsabläufe für die verschiedenen Patientengruppen besonders wichtig sind. Voraussetzung hierfür istjedoch, dass diese auch interdisziplinär verstanden werden. Dieses Buch gibt einen Überblick über häufige und gravierende notfallmedizinische Krankheitsbilder unter dem Aspekt der Sicherheit des Notfallpatienten und benennt Lösungsvorschläge und typische Fehlerquellen in Notfallsituationen. Die Gliederung orientiert sich dabei an dem aus der Traumaversorgung bekann ten ABCDE-Schema, welches Handlungsanweisungen gibt. Gemäß dem Schema A ֊ Airway, В ֊ Breathing, C - Circulation, D - Disability und E ֊ Environment/Exposure besteht dieses Werk aus den fünf genannten Bereichen und beleuchtet notfallmedizi nische Situationen bzw. typische Fehler aus forensischer Sicht. Das Ziel besteht darin, eine größere Patientensicherheitzu errei chen. Alle Autoren sind erfahrene Experten im jeweiligen Fach der Notfallmedizin. PD Dr. med. Claas Buschmann ist Facharzt für Rechtsmedizin und war von 2007-2020 am Institutfür Rechtsmedizin der Charité - Universitätsmedizin Berlin tätig. Seit 2021 ist er Stell vertretender Institutsdirektor am Institutfür Rechtsmedizin des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein.
Inhalt Autorenverzeichnis. 5 Vorwort Rechts- und Notfallmedizin: Gemeinsamkeiten und Schnittmengen. 17 A Airway Al Supra-Æxtraglottische Atemwegssicherung. 23 Markus Stuhr und Thoralf Kerner A2 Al.l Al.2 Atemwegssicherung in der Präklinik. SupraVExtraglottische Atemwegshilfen. Al.2.1 Gesichtsmaske. Literatur . 23 23 24 31 Endotracheale Intubation. 33 Lennert Böhm und Michael Bernhard A3 A2.1 Epidemiologie der Atemwegssicherung. A2.2 Indikationen zur Atemwegssicherung. A2.3 Vorgehen bei der Atemwegssicherung. A2.4 Videolaryngoskopie. A2.5 Kapnografie. A2.6 Team-Time-Out. A2.7 Notfallnarkosekonzepte. A2.8 Vorwärtsstrategie: Die »Flucht nach vorn«. A2.9 Mögliche Komplikationen -
Fehlintubation/Aspiration. Literatur . 33 33 34 35 36 37 37 38 38 40 Chirurgische Atemwegssicherung. 41 Björn Hossfeld, Christian Jost und Matthias Helm A3.1 Anatomie. A3.2 Technik. A3.3 Ausbildung + Training. A3.4 Fazit . Weiterführende Literatur. 42 43 47 48 49 9
Inhalt В B.l Breathing Der Spannungspneumothorax in der Notfallmedizin. Stephan D. Kurz Bl.l Bl.2 B1.3 В 1.4 B2 B3 10 53 Einleitung . Ätiologie. Präklinische Diagnostik. Techniken der Thoraxentlastungspunktion. Bl.4.1 Einfache chirurgische Eröffnung. Bl.4.2 Nadeldekompression. Bl.4.3 Praktische Durchführung . Bl.4.4 Ableitungsmöglichkeiten und Drainagesysteme. В 1.5 Zusammenfassung. Literatur . 53 53 55 57 57 57 57 58 60 61 Ertrinkungsunfalle. Jens Kohfahl 62 B2.1 Definition. B2.2 Epidemiologie . B2.3 Pathophysiologie des Ertrinkens. B2.3.1 1. Phase: Sofort- oder Kälteschockreaktion. B2.3.2 »Autonomer Konflikt« . B2.3.3 2. Phase: Kälteinduziertes Schwimmversagen. B2.3.4 3.
Phase: Hypothermie. B2.3.5 4. Phase: Rettungskollaps. B2.4 Afterdrop. B2.5 Der Ertrinkungsvorgang aus rechtsmedizinischer Sicht. B2.6 Prädisponierende Faktoren . B2.7 Praktisches Vorgehen. B2.7.1 Klassifikation nach klinischem Erscheinungsbild . B2.7.2 Rettung aus dem Wasser . B2.7.3 Reanimation im Boot. B2.7.4 Wiederbelebungsmaßnahmen im Wasser. B2.7.5 Reanimation an Land. B2.7.6 Schutz vor weiterer Auskühlung. B2.8 Suchzeiten. B2.9 Überleben nach einem Ertrinkungsunfall . B2.10 Diskussion. Literatur . 62 62 63 63 64 64 64 65 Inhalationstrauma. Oliver C. Thamm 76 B3.1 Einleitung . B3.2
Symptome. 76 66 67 67 68 68 69 70 71 72 72 73 73 73 74 77
Inhalt ВЗ.З Diagnostik. B3.4 Therapieempfehlung. B3.5 Kohlenmonoxidvergiftung. B3.6 Häufige Fehler. Literatur . C Circulation CI Externe Blutstillung. 79 80 80 81 82 85 Björn Hossfeld und Andreas Stöbr C2 Cl.l Cl.2 Cl.3 Möglichkeiten der Blutstillung. Manuelle Kompression . Druckverband . CI. 1.3 Anwendung. Cl.4 Tourniquet. Cl.4.1 Anlage des Tourniquets . Cl.5 Fazit für die Praxis/Ausblick. Literatur . Weiterführende Literatur. 85 87 87 91 91 92 94 95 95 Präklinische Beckenstabilisation . 96 Christian Kleber C2.1 C2.2 C3
Hintergrund. Das Übersehen der instabilen Beckenverletzung ֊ »Erkennen ist die Kunst«. C2.3 Das Unterlassen der externen Beckenstabilisation trotz Beckenringverletzung mit hämodynamischer Instabilität. C2.4 Der unsachgemäß angelegte Beckenstabilisator֊ mangelnde Reposition/kritische Kompression . C2.5 Normalisierung des Blutdruckes bei instabiler Beckenverletzung mit innerer Blutung. C2.6 Volumensubstitution über einen intraossären Zugang der Tibia und high-flow Katheter der Vena femoralis bei instabiler Beckenringverletzung mit innerer Blutung. Literatur . 96 101 Die präklinische Notfallthorakotomie . 109 97 98 104 106 107 Marcus Rudolph C3.1 C3.2 C3.3 C3.4 C3.5 C3.6 Einleitung . Indikationen. Team. Material. Technik.
Zusammenfassung. 109 Ш ИЗ П5 Ufi 119 11
Inhalt C4 Literatur . 11” Die akute Aortendissektion Stanford Typ A: Entscheidende Maßnahmen in der präoperativen Versorgung. 122 Stephan Kurz und Thomas Plappert C4.1 Take home message. C4.2 Einleitung . C4.3 Inzidenz, Mortalität und Outcome. C4.4 Der akute Brustschmerz im Rettungsdienst . C4.5 Antikoagulanzien beim akuten Brustschmerz . C4.6 Die einzelnen Versorgungsabschnitte. C4.7 Aortentelefon. Literatur . D Disability Dl Neurologische Erkrankungen im Rettungsdienst. 122 122 123 124 125 126 127 128 133 Andreas Harth Dl.l Schlaganfall. Dl. 1.1 Praktisches Vorgehen bei Verdacht auf einen Schlaganfall . Dl.2 Generalisierter tonisch klonischer Krampfanfall (GTKA). D1.3 Differentialdiagnose Krampfanfall und konvulsive Synkope. Dl.4 Differentialdiagnose Krampfanfall und psychogener
Krampfanfall. Dl.5 Unklare Bewusstseinsstörung. Dl.5.1 Akuter Schwindel. Dl.5.2 Therapeutisch . Dl.5.3 Kopfschmerz. Dl.5.4 Meningitis/Enzephalitis . Literatur . E Environment/Exposure El Extremitätenverletzungen. 135 135 137 138 139 140 141 144 144 145 146 149 Christian Kleber El.l El.2 Hintergrund. Übersehen von externen Blutungen und insuffiziente präklinische Blutungskontrolle . El.3 Inadäquate präklinische Blutungskontrolle. E1.4 UnterlassungReposition von Luxationsfrakturen. El.5 Inadäquate Versorgung einer Amputationsverletzung. Weiterführende Literatur. 12 149 149 150 152 153 154
Inhalt E2 Fallstricke und Besonderheiten beim Kindernotfall. 155 Thomas Weisner und Philipp Jung E2.1 E3 Beurteilung im Notfall . E2.1.1 Allgemeinzustand . E2.1.2 Atmung. E2.1.3 Hautkolorit/Hautperfusion. E2.2 Problemorientierte Behandlungsstrategien, eingeteilt nach dem ABCDE-Schema. E2.2.1 A: (Airway) Atemwege. E2.2.2 B: (Breathing) Atmung. E2.2.3 C: (Circulation) Kreislauf. E2.2.4 D: (Disability) Neurologie. E2.2.5 E: (Environment/Exposure) Umgebung/Umstände. Literatur . Literatur zum Text bei den Autoren, spannende weiterführende Literatur hier: . 155 156 156 157 Kinderschutz . E3.1 Kindesmisshandlung - Befunde erkennen. 183 183 157 157 160 166 173 177 182 182 Michael Tsokos und Saskia Etzold E3.1.1 Einleitung. E3.1.2
Schütteltrauma. E3.1.3 Battered Child Syndrome . Literatur . E3.2 Medizinrechtliche Aspekte der Schweigepflicht in der Notfallmedizin - unter besonderer Berücksichtigung des medizinischen Kinderschutzes. 183 184 186 200 202 Mike Peters und Sybille Peters E4 E3.2.1 Einleitung. E3.2.2 Grundsätze der ärztlichen Schweigepflicht. E3.2.3 Zusammenfassung . Literatur . Anhang . 202 203 208 209 209 Der richtige Umgang mit Patientenverfügungen und anderen Vorsorgedokumenten im Notfall. 210 Mike Peters und Bernd-Rüdiger Kern E4.1 Einleitung und Hintergrund . E4.2 Reanimationsmaßnahmen. E4.2.1 a) »Berechtigter«. E4.2.2 b) Bevollmächtigter . E4.3 Patientenverfügung. E4.4 Problemfeld
Krankenhauseinweisungen. E4.5 Sonderfall überlebter Suizid des Patienten . 210 212 213 213 214 216 217 13
Inhalt E5 E6 E7 Literatur . Anhang . Հ10 218 Never Events im Rettungsdienst. Hartwig Marung, Stefan Poloczek und Matthias Lenz 219 E5.1 Warum »Never Events« im Rettungsdienst? . Literatur . 220 229 Kohlenmonoxidintoxikationen. Sven Hartwig 230 E6.1 Epidemiologie und Historisches. E6.2 Physikochemische Eigenschaften von Kohlenmonoxid. E6.3 Pathomechanismus der Kohlenmonoxidintoxikation. E6.4 Kohlenmonoxidquellen. E6.5 Symptomatik und Diagnostik der akuten Intoxikation. E6.6 Präklinische Therapie. E6.7 Klinische Therapie. Literatur . 230 231 231 232 233 237 237 238 Todesfeststellung und Leichenschau . Benjamin Ondruschka 240 E7.1 E7.2 E8 Einleitung .
Todesfeststellung. E7.2.1 Reanimationsabbruch . E7.2.2 Sichere Todeszeichen. E7.3 Leichenschau . E7.3.1 Besonderheiten im Notarztdienst . E7.3.2 Festlegung der Todesart. E7.4 Meldepflichten. Literatur . 240 240 241 242 245 250 250 253 254 Einsatztaktik. Jochen Hoedtke 255 E8.1 E8.2 E8.3 E8.4 E8.5 E8.6 14 Eigenschutz. Ressourcenbewertung/Einwirkende Kräfte/ Umgebungsbedingungen. Eingeschränkte/veränderte/unterschiedliche Wahrnehmung der Realität. Ersteinschätzung. Prioritätenorientierte strukturierte Basisuntersuchung UND Behandlung (ABCDE). Besondere Lagen. E8.6.1 Alle raus! Polizeiliche Lagen
. 256 258 258 259 260 263 263
Inhalt E9 E8.6.2 Alles rein! Großschadensereignis/Massenanfall von Verletzten (MANV) . Literatur . 263 267 Präklinische Behandlung schwerer Verbrennungen. 268 Oliver C. Thamm E9.1 Einleitung . E9.2 Verbrennungsgröße. E9.3 Verbrennungsgrade. E9.4 Symptome. E9.5 Diagnostik. E9.6 Therapieempfehlung. E9.7 Häufige Fehler. Literatur . 268 268 269 274 275 275 277 278 Stichwortverzeichnis . 279 15 |
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