Geographische Atrophie bei altersabhängiger Makuladegeneration: Risikofaktoren für die Krankheitsprogression
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| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bonn
[2020]
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
1.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.................................................................................................
7
2.
EINLEITUNG
......................................................................................................................
9
2.1.
WISSENSSTAND
UND
FRAGESTELLUNG
.............................................................................
11
2.1.1
DIE
ALTERSABHAENGIGE
MAKULADEGENERATION
..............................................................
11
2.1.1.1
KLINISCHE
MANIFESTATION
DER
ALTERSABHAENGIGEN
MAKULADEGENERATION
...................
11
2.1.1.2
EPIDEMIOLOGIE
......................................................................................................
12
2.1.1.3
PATHOGENESE
.......................................................................................................
13
2.1.1.3.1
PATHOGENESE
DER
CHOROIDALEN
NEOVASKULARISATION
...........................................
13
2.1.1.3.2 PATHOGENESE
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
....................................................
14
2.1.1.4
RISIKOFAKTOREN
ZUR
ENTSTEHUNG
DER
ALTERSABHAENGIGEN
MAKULADEGENERATION
.......
14
2.1.1.5
PROTEKTIVE
MASSNAHMEN
UND
THERAPIEANSAETZE
....................................................
15
2.1.2
KLINISCHE
MERKMALE
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
...........................................
16
2.1.2.1
BILDGEBUNG
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
..........................................................
17
2.1.2.1.1
FUNDUSFOTOGRAPHIE
...........................................................................................
17
2.1.2.1.2
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ
....................................................................................
17
2.1.2.1.3 OPTISCHE
KOHAERENZTOMOGRAPHIE
.......................................................................
21
2.1.2.2
SEHFUNKTION
.........................................................................................................
22
2.1.2.3
PROGRESSION
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
..........................................................
22
2.1.3 PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
FUER
DIE
PROGRESSION
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
........
24
2.1.4 ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
............................................................................................
31
3.
METHODEN
....................................................................................................................
32
3.1
PATIENTEN
...................................................................................................................
32
3.2
DIAGNOSTISCHE
PROZEDUREN
IM
RAHMEN
DER
DSGA
STUDIE
........................................
34
4
3.2.1
BEST
CORRECTED
VISUAL
ACUITY
(BCVA),
LESESEHSCHAERFE
UND
LESEGESCHWINDIGKEIT
35
3.2.2
UNTERSUCHUNG
DES
VORDEREN
AUGENABSCHNITTS
.......................................................
35
3.2.3
UNTERSUCHUNG
DES
AUGENHINTERGRUNDES
(FUNDUS)
..................................................
35
3.2.4
FIXATIONSTEST
FUER
PATIENTEN
MIT
*FOVEAL
SPARING
*
......................................................
35
3.2.5
OPTIONALE
BLUTENTNAHME
..........................................................................................
36
3.2.6
RETINALE
IN
VIVO
BILDGEBUNG
.....................................................................................
36
3.2.6.1
FUNDUSFOTOGRAPHIE
...............................................................................................
36
3.2.6.2 KONFOKALE
SCANNING
LASER
OPHTHALMOSKOPIE
(INFRAROT,
ROT-FREIE
BILDGEBUNG,
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ)
..................................................................................................
37
3.2.6.3 HOCHAUFLOESENDE
SPECTRAL-DOMAIN
OPTISCHE
KOHAERENZTOMOGRAPHIE
(SD-OCT)..38
3.2.6.4
OPTISCHE
KOHAERENZTOMOGRAPHIE
ANGIOGRAPHIE
(OCTA)
...............................
38
3.3
ANALYSE
DER
GENERIERTEN
BILDDATEN
FUER
DIE
VORLIEGENDE
ARBEIT
...............................
39
3.3.1
QUALITAETSBESTIMMUNG
..............................................................................................
39
3.3.2
DIAGNOSESTELLUNG
.....................................................................................................
40
3.3.3
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ-PHAENOTYP
.........................................................................
40
3.3.4
QUANTIFIZIERUNG
DER
ATROPHIE-AREALE
MITTELS
REGIONFINDER
......................................
41
3.3.5
BESTIMMUNG
DER
FORM-BESCHREIBENDEN
FAKTOREN
...................................................
43
3.3.5.1
FOKALITAET
DER
ATROPHIE
...........................................................................................45
3.3.5.2
PERIMETER
..............................................................................................................
46
3.3.5.3
CIRCULARITY
.............................................................................................................
46
3.3.5.4
MAXIMALER
UND
MINIMALER
KALIBERDURCHMESSER
...................................................
48
3.3.6
BESTIMMUNG
WEITERER
PROGNOSTISCHER
FAKTOREN
.....................................................
48
3.3.6.1
ATROPHIEGROESSE
BEI
ERSTUNTERSUCHUNG
..................................................................
48
3.3.6.2
BISHERIGE
ATROPHIEPROGRESSION
............................................................................
48
3.4
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.......................................................................................49
5
4.
ERGEBNISSE
..................................................................................................................
56
4.1
PATIENTENKOHORTE
.......................................................................................................
56
4.2
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ-PHAENOTYPEN
........................................................................
56
4.3 VERTEILUNG
FORM-BESCHREIBENDER
FAKTOREN
...............................................................
57
4.4
KORRELATION
DER
FORM-BESCHREIBENDEN
FAKTOREN
.......................................................
58
4.5 INTER-RATER-RELIABILITAET
DER
BESTIMMUNG
DER
FORM-BESCHREIBENDEN
FAKTOREN
.........
58
4.6 SUBGRUPPENANALYSE
*TRICKLING
GEOGRAPHISCHE
ATROPHIE
BEI
ERSTUNTERSUCHUNG
........
62
4.7
UNTERSCHEIDUNG
ZWEIER
PROGRESSIONSTYPEN
...............................................................
64
4.8 PROGRESSIONSRATEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
*CIRCULARITY
...........................................
65
4.9
PROGRESSIONSVORHERSAGE
ANHAND
FORM-BESCHREIBENDER
FAKTOREN............................
66
4.9.1
SZENARIO
1:
DER
UNBEKANNTE
PATIENT
......................................................................
66
4.9.1.1
SZENARIOL:
BESTIMMTHEITSMASSE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
ATROPHIEGROESSE
...........
68
4.9.1.2
SZENARIO
1:
BESTIMMTHEITSMASSE
UNABHAENGIG
VON
*TRICKLING
*
GEOGRAPHISCHER
ATROPHIE
...........................................................................................................................
69
4.9.2 SZENARIO
2:
DER
BEKANNTE
PATIENT
........................................................................
70
4.9.2.1
SZENARIO
2:
BESTIMMTHEITSMASSE
UNABHAENGIG
VON
*TRICKLING
*
GEOGRAPHISCHER
ATROPHIE
...........................................................................................................................
71
5.
DISKUSSION
...................................................................................................................
73
5.1
PROGRESSION
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
..........................................................
73
5.2
ATROPHIEPROGRESSION
UND
FORM-BESCHREIBENDE
FAKTOREN..........................................
74
5.2.1
VALIDITAET
DER
VERWENDETEN
METHODEN
UND
UNTERSUCHTEN
FAKTOREN..........................
74
5.2.2
DIFFERENZEN
ZWISCHEN
*TRICKLING
*
-
UND
ANDEREN
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ
PHAENOTYPEN
74
5.2.2.1
ZWEI
UNTERSCHIEDLICHE
PROGRESSIONSFORMEN
....................................................
75
5.2.3
PROGRESSION
UND
FORM-BESCHREIBENDE
FAKTOREN
....................................................
76
5.3
VERGLEICH
ZU
HISTOPATHOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
................................................
77
6
5.4
WEITERE
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
...............................................................................
78
5.5
LIMITATIONEN
...............................................................................................................
79
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.......................................................................................................
81
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.................................................................................................
82
8.
TABELLENVERZEICHNIS
.....................................................................................................
86
9.
LITERATURVERZEICHNIS
......................................................................................................
87
10.
DANKSAGUNG
.............................................................................................................
104
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1.
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
7
2.
EINLEITUNG
.
9
2.1.
WISSENSSTAND
UND
FRAGESTELLUNG
.
11
2.1.1
DIE
ALTERSABHAENGIGE
MAKULADEGENERATION
.
11
2.1.1.1
KLINISCHE
MANIFESTATION
DER
ALTERSABHAENGIGEN
MAKULADEGENERATION
.
11
2.1.1.2
EPIDEMIOLOGIE
.
12
2.1.1.3
PATHOGENESE
.
13
2.1.1.3.1
PATHOGENESE
DER
CHOROIDALEN
NEOVASKULARISATION
.
13
2.1.1.3.2 PATHOGENESE
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
.
14
2.1.1.4
RISIKOFAKTOREN
ZUR
ENTSTEHUNG
DER
ALTERSABHAENGIGEN
MAKULADEGENERATION
.
14
2.1.1.5
PROTEKTIVE
MASSNAHMEN
UND
THERAPIEANSAETZE
.
15
2.1.2
KLINISCHE
MERKMALE
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
.
16
2.1.2.1
BILDGEBUNG
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
.
17
2.1.2.1.1
FUNDUSFOTOGRAPHIE
.
17
2.1.2.1.2
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ
.
17
2.1.2.1.3 OPTISCHE
KOHAERENZTOMOGRAPHIE
.
21
2.1.2.2
SEHFUNKTION
.
22
2.1.2.3
PROGRESSION
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
.
22
2.1.3 PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
FUER
DIE
PROGRESSION
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
.
24
2.1.4 ZIELSETZUNG
DER
ARBEIT
.
31
3.
METHODEN
.
32
3.1
PATIENTEN
.
32
3.2
DIAGNOSTISCHE
PROZEDUREN
IM
RAHMEN
DER
DSGA
STUDIE
.
34
4
3.2.1
BEST
CORRECTED
VISUAL
ACUITY
(BCVA),
LESESEHSCHAERFE
UND
LESEGESCHWINDIGKEIT
35
3.2.2
UNTERSUCHUNG
DES
VORDEREN
AUGENABSCHNITTS
.
35
3.2.3
UNTERSUCHUNG
DES
AUGENHINTERGRUNDES
(FUNDUS)
.
35
3.2.4
FIXATIONSTEST
FUER
PATIENTEN
MIT
*FOVEAL
SPARING
*
.
35
3.2.5
OPTIONALE
BLUTENTNAHME
.
36
3.2.6
RETINALE
IN
VIVO
BILDGEBUNG
.
36
3.2.6.1
FUNDUSFOTOGRAPHIE
.
36
3.2.6.2 KONFOKALE
SCANNING
LASER
OPHTHALMOSKOPIE
(INFRAROT,
ROT-FREIE
BILDGEBUNG,
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ)
.
37
3.2.6.3 HOCHAUFLOESENDE
SPECTRAL-DOMAIN
OPTISCHE
KOHAERENZTOMOGRAPHIE
(SD-OCT).38
3.2.6.4
OPTISCHE
KOHAERENZTOMOGRAPHIE
ANGIOGRAPHIE
(OCTA)
.
38
3.3
ANALYSE
DER
GENERIERTEN
BILDDATEN
FUER
DIE
VORLIEGENDE
ARBEIT
.
39
3.3.1
QUALITAETSBESTIMMUNG
.
39
3.3.2
DIAGNOSESTELLUNG
.
40
3.3.3
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ-PHAENOTYP
.
40
3.3.4
QUANTIFIZIERUNG
DER
ATROPHIE-AREALE
MITTELS
REGIONFINDER
.
41
3.3.5
BESTIMMUNG
DER
FORM-BESCHREIBENDEN
FAKTOREN
.
43
3.3.5.1
FOKALITAET
DER
ATROPHIE
.45
3.3.5.2
PERIMETER
.
46
3.3.5.3
CIRCULARITY
.
46
3.3.5.4
MAXIMALER
UND
MINIMALER
KALIBERDURCHMESSER
.
48
3.3.6
BESTIMMUNG
WEITERER
PROGNOSTISCHER
FAKTOREN
.
48
3.3.6.1
ATROPHIEGROESSE
BEI
ERSTUNTERSUCHUNG
.
48
3.3.6.2
BISHERIGE
ATROPHIEPROGRESSION
.
48
3.4
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
.49
5
4.
ERGEBNISSE
.
56
4.1
PATIENTENKOHORTE
.
56
4.2
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ-PHAENOTYPEN
.
56
4.3 VERTEILUNG
FORM-BESCHREIBENDER
FAKTOREN
.
57
4.4
KORRELATION
DER
FORM-BESCHREIBENDEN
FAKTOREN
.
58
4.5 INTER-RATER-RELIABILITAET
DER
BESTIMMUNG
DER
FORM-BESCHREIBENDEN
FAKTOREN
.
58
4.6 SUBGRUPPENANALYSE
*TRICKLING"
GEOGRAPHISCHE
ATROPHIE
BEI
ERSTUNTERSUCHUNG
.
62
4.7
UNTERSCHEIDUNG
ZWEIER
PROGRESSIONSTYPEN
.
64
4.8 PROGRESSIONSRATEN
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
*CIRCULARITY"
.
65
4.9
PROGRESSIONSVORHERSAGE
ANHAND
FORM-BESCHREIBENDER
FAKTOREN.
66
4.9.1
SZENARIO
1:
DER
UNBEKANNTE
PATIENT
.
66
4.9.1.1
SZENARIOL:
BESTIMMTHEITSMASSE
IN
ABHAENGIGKEIT
VON
DER
ATROPHIEGROESSE
.
68
4.9.1.2
SZENARIO
1:
BESTIMMTHEITSMASSE
UNABHAENGIG
VON
*TRICKLING
*
GEOGRAPHISCHER
ATROPHIE
.
69
4.9.2 SZENARIO
2:
DER
BEKANNTE
PATIENT
.
70
4.9.2.1
SZENARIO
2:
BESTIMMTHEITSMASSE
UNABHAENGIG
VON
*TRICKLING
*
GEOGRAPHISCHER
ATROPHIE
.
71
5.
DISKUSSION
.
73
5.1
PROGRESSION
DER
GEOGRAPHISCHEN
ATROPHIE
.
73
5.2
ATROPHIEPROGRESSION
UND
FORM-BESCHREIBENDE
FAKTOREN.
74
5.2.1
VALIDITAET
DER
VERWENDETEN
METHODEN
UND
UNTERSUCHTEN
FAKTOREN.
74
5.2.2
DIFFERENZEN
ZWISCHEN
*TRICKLING
*
-
UND
ANDEREN
FUNDUSAUTOFLUORESZENZ
PHAENOTYPEN
74
5.2.2.1
ZWEI
UNTERSCHIEDLICHE
PROGRESSIONSFORMEN
.
75
5.2.3
PROGRESSION
UND
FORM-BESCHREIBENDE
FAKTOREN
.
76
5.3
VERGLEICH
ZU
HISTOPATHOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
.
77
6
5.4
WEITERE
PROGNOSTISCHE
FAKTOREN
.
78
5.5
LIMITATIONEN
.
79
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
81
7.
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
82
8.
TABELLENVERZEICHNIS
.
86
9.
LITERATURVERZEICHNIS
.
87
10.
DANKSAGUNG
.
104 |
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