Verfügbarkeit: Management des hepatozellulären Karzinoms (HCC)

Management des hepatozellulären Karzinoms (HCC):

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Dufour, Jean-François (VerfasserIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Bremen ; London ; Boston UNI-MED Verlag AG [2019]
Ausgabe:	2. Auflage
Schriftenreihe:	UNI-MED science
Schlagworte:	Disease Management Leberzellkrebs
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	128 Seiten Illustrationen 25 cm
ISBN:	9783837423969

Internformat

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN DES HEPATOZELLULAEREN KARZINOMS (HCC) 14 1.1. EINFUEHRUNG .............................................................................................................................................. 14 1.2. EPIDEMIOLOGIE ......................................................................................................................................... 14 1.2.1. GEOGRAPHISCHE VERTEILUNG ....................................................................................................................... 14 1.2.2. VERTEILUNG NACH ALTER UND GESCHLECHT ..................................................................................................... 15 1.3. RISIKOFAKTOREN .......................................................................................................................................... 15 1.3.1. LEBERZIRRHOSE ............................................................................................................................................ 15 1.3.2. VIRALE HEPATITIDEN ...................................................................................................................................... 15 1.3.2.1. HBV .............................................................................................................................................................. 15 1.3.2.2. HDV ............................................................................................................................................................... 16 1.3.2.3. HCV ............................................................................................................................................................... 16 1.3.3. METABOLISCH-NUTRITIVE FAKTOREN UND UMWELTFAKTOREN ........................................................................... 16 1.3.3.1. NAFLD .......................................................................................................................................................... 16 1.3.3.2. DIABETES MELLITUS UND ADIPOSITAS ............................................................................................................... 17 1.3.3.3. ALKOHOL- UND NIKOTINABUSUS ....................................................................................................................... 17 1.3.4. AFLATOXIN .................................................................................................................................................... 18 1.3.5. WEITERE RISIKOFAKTOREN ............................................................................................................................ 18 1.4. LITERATUR ..................................................................................................................................................... 18 BILDGEBUNG BEIM HEPATOZELLULAEREM KARZINOM (HCC) SONOGRAPHIE LITERATUR ....... 24 24 26 2.2. COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) ................................................................................................................. 27 2.2.1. CT- PROTOKOLL ............................................................................................................................................. 27 2.2.1.1. NATIV-CT (OHNE KONTRASTMITTEL) .................................................................................................................... 27 2.2.1.2. ARTERIELLE PHASE ............................................................................................................................................ 29 2.2.1.3. PORTAL VENOESE PHASE ..................................................................................................................................... 29 2.2.1.4. SPAETVENOESE PHASE....................................................................................................................................... 30 2.2.2. STAGING ..................................................................................................................................................... 30 2.2.3. POSTTHERAPEUTISCHE CT ............................................................................................................................ 31 2.2.4. DIFFERENTIALDIAGNOSE ................................................................................................................................. 31 2.2.5. SCHLUSSFOLGERUNG ...................................................................................................................................... 31 2.2.6. LITERATUR .................................................................................................................................................... 31 2.3. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (MRT) .................................................................................................32 2.3.1. AKTUELLE TECHNISCHE MOEGLICHKEITEN ......................................................................................................... 33 2.3.2. MR-KONTRASTMITTEL .................................................................................................................................... 33 2.3.3. DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER MRT IN DER HCC-DIAGNOSTIK ....................................................................34 2.3.4. KLINISCHES MR-PROTOKOLL ............................................................................................................... 35 2.3.5. DAS HCC IM MRI-BILD ................................................................................................................................. 35 2.3.6. STAGING ..................................................................................................................................................... 38 2.3.7. ZUSAMMENFASSUNG .................................................................................................................................. 38 2.3.8. LITERATUR .................................................................................................................................................... 38 EMBOLISATIONSTECHNIKEN BEIM HCC 42 3.1. GRUNDLAGEN .............................................................................................................................................. 42 3.2. TRANSARTERIELLE CHEMOEMBOLISATION (TAGE) ..................................................................................... 43 3.2.1. EMBOLISATION UND CHEMOEMBOLISATION ................................................................................................... 44 3.2.1.1. NEBENWIRKUNGEN ......................................................................................................................................... 45 10 INHALTSVERZEICHNIS 3.2.1.1.1. THERAPIEN DES POSTEMBOLISATIONSSYNDROMS .............................................................................................. 45 3.2.1.2. DURCHFUEHRUNG DER CHEMOEMBOLISATION ..................................................................................................... 47 3.2.1.3. KOMBINIERTE BEHANDLUNG ............................................................................................................................ 50 3.2.1.4. EMPFEHLUNGEN ............................................................................................................................................. 50 3.2.1.4.1. REIHENFOLGE BEI DER KOMBINATIONSTHERAPIE ................................................................................................ 50 3.2.1.4.2. BEHANDLUNGSEMPFEHLUNGEN FUER UNTERSCHIEDLICHE TUMORSTADIEN .............................................................. 51 3.2.1.5. ZUSAMMENFASSUNG ...................................................................................................................................... 51 3.2.2. CHEMOEMBOLISATION MIT MEDIKAMENTEN FREISETZENDEN PARTIKELN (MIKROSPHEREN, BEADS) ............... 52 3.3. RADIOEMBOLISATION (SIRT) ........................................................................................................................ 54 3.3.1. GRUNDLAGEN ............................................................................................................................................... 54 3.3.2. BEHANDLUNGSTECHNIK ................................................................................................................................ 55 3.3.3. NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN .................................................................................................. 56 3.3.4. PATIENTENSELEKTION UND PRAETHERAPEUTISCHE EVALUIERUNG ....................................................................... 57 3.3.5. ERGEBNISSE ................................................................................................................................................. 58 ABLATIONSTECHNIKEN BEIM HCC 64 4.1. ALKOHOLINJEKTION (PEI) ............................................................................................................................ 64 4.1.1. GRUNDLAGEN UND BEHANDLUNGSTECHNIK ..................................................................................................... 64 4.1.2. KOMPLIKATIONEN ......................................................................................................................................... 65 4.1.3. INDIKATIONEN FUER DIE PEI............................................................................................................................ 66 4.1.4. KONTRAINDIKATIONEN .................................................................................................................................... 66 4.1.5. ERGEBNISSE ..................................................................................................................................................66 4.1.6. ZUSAMMENFASSUNG .......................................................................................... /. ..................................... 66 4.1.7. LITERATUR .................................................................................................................................................... 66 4.2. LASERINDUZIERTE INTERSTITIELLE THERMOTHERAPIE (LITT) ........................................................................ 67 4.2.1. TECHNISCHES VORGEHEN ............................................................................................................................ 68 4.2.2. NEBENWIRKUNGEN ....................................................................................................................................... 68 4.2.3. INDIKATIONEN .............................................................................................................................................68 4.2.4. KONTRAINDIKATIONEN ...................................................................................................................................68 4.2.5. ERGEBNISSE BEIM HCC ................................................................................................................................ 68 4.2.6. LITERATUR ....................................................................................................................................................69 4.3. MIKROWELLENABLATION (MWA) .................................................................................................................. 70 4.3.1. GRUNDLAGEN UND WIRKUNGSWEISE .............................................................................................................. 70 4.3.2. TECHNISCHES VORGEHEN ............................................................................................................................ 70 4.3.3. PROBLEME ................................................................................................................................................... 71 4.3.3.1 . UNZUREICHENDE ABLATIONEN ......................................................................................................................... 71 4.3.4. KOMPLIKATIONEN UND MANAGEMENT ......................................................................................................... 72 4.3.5. INDIKATIONEN FUER EINE MWA ..................................................................................................................... 72 4.3.6. STUDIENERGEBNISSE ................................................................................................................................... 73 4.3.7. EMPFEHLUNGEN FUER DAS HEPATOZELLULAERE KARZINOM (HCC)...................................................................... 73 4.3.8. ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................................................... 73 4.3.9. LITERATUR .................................................................................................................................................... 74 4.4. RADIOFREQUENZABLATION (RFA) ................................................................................................................. 75 4.4.1. EINLEITUNG ................................................................................................................................................... 75 4.4.2. TECHNISCHES VORGEHEN ............................................................................................................................ 76 4.4.3. STEREOTAKTISCHE RADIOFREQUENZABLATION ................................................................................................ 76 4.4.4. VORGEHENSWEISE ...................................................................................................................................... 76 4.4.5. NACHKONTROLLEN ........................................................................................................................................ 76 4.4.6. KOMPLIKATIONEN ........................................................................................................................................ 77 4.4.7. ANWENDUNG BEIM HCC ............................................................................................................................ 77 4.4.7.1. KONTRAINDIKATIONEN ...................................................................................................................................... 77 4.4.7.2. ERGEBNISSE .................................................................................................................................................. 77 INHALTSVERZEICHNIS 11 4.4.8. ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................................................... 77 4.4.9. LITERATURVERZEICHNIS ................................................................................................................................. 78 4.5. HOCHINTENSIVER FOKUSSIERTER ULTRASCHALL (HIFU) ................................................................................... 79 4.5.1. EINFUEHRUNG ................................................................................. 79 4.5.2. WIRKUNGSWEISE DES VERFAHRENS ................................................................................................................ 79 4.5.3. VORAUSSETZUNGEN FUER EINE HIFU-BEHANDLUNG ........................................................................................80 4.5.4. DURCHFUEHRUNG DER HIFU ............................................................................................................................80 4.5.5. VOR- UND NACHTEILE DER HIFU ................................................................................................................... 81 4.5.6. KOMPLIKATIONEN UND MANAGEMENT ......................................................................................................... 82 4.5.7. BEHANDLUNG DES HCC ............................................................................................................................... 82 4.5.7.1. GRUNDSAETZLICHES ........................................................................................................................................... 82 4.5.7.2. HIFU IN KOMBINATION MIT TAGE ................................................................................................................... 82 4.5.73. ERGEBNISSE UND WERTUNG IM VERGLEICH ZU ANDEREN THERMISCHEN VERFAHREN ................................................ 83 4.5.8. SCHLUSSWORT ............................................................................................................................................... 83 4.5.9. LITERATUR .................................................................................................................................................... 83 4.6. KRYOTHERAPIE BEI LEBERTUMOREN ........................................................................................................... 84 4.6.1. GRUNDLAGEN ...............................................................................................................................................84 4.6.2. BEHANDLUNGSTECHNIK ................................................................. 85 4.6.3. NACHSORGE UND NEBENWIRKUNGEN ........................................................................................................... 85 4.6.4. INDIKATIONEN UND ERGEBNISSE DER KRYOABLATION ....................................................................................86 4.6.4.1. HCC .............................................................................................................................................................. 86 4.6.4.2. VERGLEICH DER KRYOABLATION MIT ANDEREN VERFAHREN .................................................................................... 86 4.6.5. ZUSAMMENFASSUNG ................................................................................................................................... 87 4.6.6. LITERATUR .................................................................................................................................................... 87 4.7. IRREVERSIBLE ELEKTROPORATION (IRE) ......................................................................................................... 88 4.7.1. GRUNDLAGEN ...............................................................................................................................................88 4.7.2. BEHANDLUNGSTECHNIK ............................................................................................................................... 88 4.7.3. KLINISCHE ERFAHRUNGEN .............................................................................................................................88 4.7.4. PROBLEME, NEBENWIRKUNGEN, KOMPLIKATIONEN ......................................................................................88 4.7.5. VERGLEICH MIT ANDEREN VERFAHREN, STELLENWERT ...................................................................................... 89 4.7.6. LITERATUR ....................................................................................................................................................89 M GEZIELTE THERAPIE DES HEPATOZELLULAEREN KARZINOMS (HCC) 92 5.1. HISTORIE DER SYSTEMISCHEN THERAPIE DES HCCS UND MOLEKULARE GRUNDLAGEN DER HEPATOKARZINOGENESE ............................................................................................................................ 92 5.2. DIE GEZIELTE THERAPIE MIT SORAFENIB ....................................................................................................93 5.2.1. INDIKATION, DOSIERUNG UND NEBENWIRKUNGSMANAGEMENT .................................................................... 93 5.2.2. PROGNOSEFAKTOREN UNTER SORAFENIB-THERAPIE UND EINSATZ BEI EINGESCHRAENKTER LEBERFUNKTION ....... 93 5.2.3. EINSATZ VON SORAFENIB ALS ADJUVANTE THERAPIE NACH CHIRURGISCHER RESEKTION ODER LOKALER ABLATION 94 5.2.4. EINSATZ VON SORAFENIB IM KONTEXT TRANSARTERIELLER VERFAHREN ............................................................... 94 5.3. NEUE SUBSTANZEN ZUR GEZIELTEN THERAPIE IN DER ERST- UND ZWEITLINIENTHERAPIE ......................... 95 5.3.1. ERSTLINIEN-THERAPIE .................................................................................................................................. 96 5.3.2. ZWEITLINIEN-THERAPIE NACH VORAUSGEGANGENER SORAFENIB-THERAPIE ................................................... 96 5.4. AUSBLICK ................................................................................................................................................... 99 5.5. LITERATUR ................................................................................................................................................... 99 M STRATIFIKATION DER PATIENTEN MIT HCC 104 6.1. EINLEITUNG .............................................................................................................................................. 104 6.2. UEBERSICHT HCC-STAGING-SYSTEME ...................................................................................................... 104 6.3. BCLC-SYSTEM ......................................................................................................................................... 106 12 INHALTSVERZEICHNIS 6.4. HCC IN DER NICHT-ZIRRHOTISCHEN LEBER ...............................................................................................107 6.5. KLINISCHE RELEVANZ DER MOLEKULAREN KLASSIFIZIERUNG DES HCCS ...................................................... 108 6.6. ZUSAMMENFASSUNG .............................................................................................................................. 108 6.7. LITERATUR ...................................................................................................................................................108 M IMMUNTHERAPIE DES HEPATOZELLULAEREN KARZINOMS (HCC) 112 7.1. RATIONALE FUER IMMUNOLOGISCHE THERAPIEKONZEPTE IN DER ONKOLOGIE ........................................... 112 7.2. BASIS TUMORIMMUNOLOGISCHER VORGAENGE .......................................................................................... 112 7.2.1. SPONTANE IMMUNANTWORTEN KORRELIEREN MIT DER PROGNOSE VON PATIENTEN ......................................... 113 7.2.2. TUMORANTIGENE ....................................................................................................................................... 114 7.3. IMMUNTHERAPEUTISCHE VERFAHREN ........................................................................................................ 114 7.3.1. TUMORZELL-BASIERTE VAKZINE .................................................................................................................... 114 7.3.2. TUMORANTIGEN-BASIERTE VAKZINE ........................................................................................................... 115 7.3.3. THERAPIE MIT DENDRITISCHEN ZELLEN ........................................................................................................ 115 7.3.4. ANTIKOERPERTHERAPIE MIT GEGEN HCC GERICHTETEN ANTIGENEN .............................................................. 115 7.3.5. IMMUN-CHECKPOINT-INHIBITOREN ........................................................................................................... 115 7.3.6. ONKOLYTISCHE VIREN .................................................................................................................................. 117 7.4. FAZIT UND AUSBLICK ..................................................................................................................................117 7.5. LITERATUR .................................................................................................................................................... 118 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 122 INDEX 126
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS EPIDEMIOLOGIE UND RISIKOFAKTOREN DES HEPATOZELLULAEREN KARZINOMS (HCC) 14 1.1. EINFUEHRUNG . 14 1.2. EPIDEMIOLOGIE . 14 1.2.1. GEOGRAPHISCHE VERTEILUNG . 14 1.2.2. VERTEILUNG NACH ALTER UND GESCHLECHT . 15 1.3. RISIKOFAKTOREN . 15 1.3.1. LEBERZIRRHOSE . 15 1.3.2. VIRALE HEPATITIDEN . 15 1.3.2.1. HBV . 15 1.3.2.2. HDV . 16 1.3.2.3. HCV . 16 1.3.3. METABOLISCH-NUTRITIVE FAKTOREN UND UMWELTFAKTOREN . 16 1.3.3.1. NAFLD . 16 1.3.3.2. DIABETES MELLITUS UND ADIPOSITAS . 17 1.3.3.3. ALKOHOL- UND NIKOTINABUSUS . 17 1.3.4. AFLATOXIN . 18 1.3.5. WEITERE RISIKOFAKTOREN . 18 1.4. LITERATUR . 18 BILDGEBUNG BEIM HEPATOZELLULAEREM KARZINOM (HCC) SONOGRAPHIE LITERATUR . 24 24 26 2.2. COMPUTERTOMOGRAPHIE (CT) . 27 2.2.1. CT- PROTOKOLL . 27 2.2.1.1. NATIV-CT (OHNE KONTRASTMITTEL) . 27 2.2.1.2. ARTERIELLE PHASE . 29 2.2.1.3. PORTAL VENOESE PHASE . 29 2.2.1.4. SPAETVENOESE PHASE. 30 2.2.2. STAGING . 30 2.2.3. POSTTHERAPEUTISCHE CT . 31 2.2.4. DIFFERENTIALDIAGNOSE . 31 2.2.5. SCHLUSSFOLGERUNG . 31 2.2.6. LITERATUR . 31 2.3. MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE (MRT) .32 2.3.1. AKTUELLE TECHNISCHE MOEGLICHKEITEN . 33 2.3.2. MR-KONTRASTMITTEL . 33 2.3.3. DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT DER MRT IN DER HCC-DIAGNOSTIK .34 2.3.4. KLINISCHES MR-PROTOKOLL . 35 2.3.5. DAS HCC IM MRI-BILD . 35 2.3.6. STAGING . 38 2.3.7. ZUSAMMENFASSUNG . 38 2.3.8. LITERATUR . 38 EMBOLISATIONSTECHNIKEN BEIM HCC 42 3.1. GRUNDLAGEN . 42 3.2. TRANSARTERIELLE CHEMOEMBOLISATION (TAGE) . 43 3.2.1. EMBOLISATION UND CHEMOEMBOLISATION . 44 3.2.1.1. NEBENWIRKUNGEN . 45 10 INHALTSVERZEICHNIS 3.2.1.1.1. THERAPIEN DES POSTEMBOLISATIONSSYNDROMS . 45 3.2.1.2. DURCHFUEHRUNG DER CHEMOEMBOLISATION . 47 3.2.1.3. KOMBINIERTE BEHANDLUNG . 50 3.2.1.4. EMPFEHLUNGEN . 50 3.2.1.4.1. REIHENFOLGE BEI DER KOMBINATIONSTHERAPIE . 50 3.2.1.4.2. BEHANDLUNGSEMPFEHLUNGEN FUER UNTERSCHIEDLICHE TUMORSTADIEN . 51 3.2.1.5. ZUSAMMENFASSUNG . 51 3.2.2. CHEMOEMBOLISATION MIT MEDIKAMENTEN FREISETZENDEN PARTIKELN (MIKROSPHEREN, BEADS) . 52 3.3. RADIOEMBOLISATION (SIRT) . 54 3.3.1. GRUNDLAGEN . 54 3.3.2. BEHANDLUNGSTECHNIK . 55 3.3.3. NEBENWIRKUNGEN UND KOMPLIKATIONEN . 56 3.3.4. PATIENTENSELEKTION UND PRAETHERAPEUTISCHE EVALUIERUNG . 57 3.3.5. ERGEBNISSE . 58 ABLATIONSTECHNIKEN BEIM HCC 64 4.1. ALKOHOLINJEKTION (PEI) . 64 4.1.1. GRUNDLAGEN UND BEHANDLUNGSTECHNIK . 64 4.1.2. KOMPLIKATIONEN . 65 4.1.3. INDIKATIONEN FUER DIE PEI. 66 4.1.4. KONTRAINDIKATIONEN . 66 4.1.5. ERGEBNISSE .66 4.1.6. ZUSAMMENFASSUNG . /. . 66 4.1.7. LITERATUR . 66 4.2. LASERINDUZIERTE INTERSTITIELLE THERMOTHERAPIE (LITT) . 67 4.2.1. TECHNISCHES VORGEHEN . 68 4.2.2. NEBENWIRKUNGEN . 68 4.2.3. INDIKATIONEN .68 4.2.4. KONTRAINDIKATIONEN .68 4.2.5. ERGEBNISSE BEIM HCC . 68 4.2.6. LITERATUR .69 4.3. MIKROWELLENABLATION (MWA) . 70 4.3.1. GRUNDLAGEN UND WIRKUNGSWEISE . 70 4.3.2. TECHNISCHES VORGEHEN . 70 4.3.3. PROBLEME . 71 4.3.3.1 . UNZUREICHENDE ABLATIONEN . 71 4.3.4. KOMPLIKATIONEN UND MANAGEMENT . 72 4.3.5. INDIKATIONEN FUER EINE MWA . 72 4.3.6. STUDIENERGEBNISSE . 73 4.3.7. EMPFEHLUNGEN FUER DAS HEPATOZELLULAERE KARZINOM (HCC). 73 4.3.8. ZUSAMMENFASSUNG . 73 4.3.9. LITERATUR . 74 4.4. RADIOFREQUENZABLATION (RFA) . 75 4.4.1. EINLEITUNG . 75 4.4.2. TECHNISCHES VORGEHEN . 76 4.4.3. STEREOTAKTISCHE RADIOFREQUENZABLATION . 76 4.4.4. VORGEHENSWEISE . 76 4.4.5. NACHKONTROLLEN . 76 4.4.6. KOMPLIKATIONEN . 77 4.4.7. ANWENDUNG BEIM HCC . 77 4.4.7.1. KONTRAINDIKATIONEN . 77 4.4.7.2. ERGEBNISSE . 77 INHALTSVERZEICHNIS 11 4.4.8. ZUSAMMENFASSUNG . 77 4.4.9. LITERATURVERZEICHNIS . 78 4.5. HOCHINTENSIVER FOKUSSIERTER ULTRASCHALL (HIFU) . 79 4.5.1. EINFUEHRUNG . 79 4.5.2. WIRKUNGSWEISE DES VERFAHRENS . 79 4.5.3. VORAUSSETZUNGEN FUER EINE HIFU-BEHANDLUNG .80 4.5.4. DURCHFUEHRUNG DER HIFU .80 4.5.5. VOR- UND NACHTEILE DER HIFU . 81 4.5.6. KOMPLIKATIONEN UND MANAGEMENT . 82 4.5.7. BEHANDLUNG DES HCC . 82 4.5.7.1. GRUNDSAETZLICHES . 82 4.5.7.2. HIFU IN KOMBINATION MIT TAGE . 82 4.5.73. ERGEBNISSE UND WERTUNG IM VERGLEICH ZU ANDEREN THERMISCHEN VERFAHREN . 83 4.5.8. SCHLUSSWORT . 83 4.5.9. LITERATUR . 83 4.6. KRYOTHERAPIE BEI LEBERTUMOREN . 84 4.6.1. GRUNDLAGEN .84 4.6.2. BEHANDLUNGSTECHNIK . 85 4.6.3. NACHSORGE UND NEBENWIRKUNGEN . 85 4.6.4. INDIKATIONEN UND ERGEBNISSE DER KRYOABLATION .86 4.6.4.1. HCC . 86 4.6.4.2. VERGLEICH DER KRYOABLATION MIT ANDEREN VERFAHREN . 86 4.6.5. ZUSAMMENFASSUNG . 87 4.6.6. LITERATUR . 87 4.7. IRREVERSIBLE ELEKTROPORATION (IRE) . 88 4.7.1. GRUNDLAGEN .88 4.7.2. BEHANDLUNGSTECHNIK . 88 4.7.3. KLINISCHE ERFAHRUNGEN .88 4.7.4. PROBLEME, NEBENWIRKUNGEN, KOMPLIKATIONEN .88 4.7.5. VERGLEICH MIT ANDEREN VERFAHREN, STELLENWERT . 89 4.7.6. LITERATUR .89 M GEZIELTE THERAPIE DES HEPATOZELLULAEREN KARZINOMS (HCC) 92 5.1. HISTORIE DER SYSTEMISCHEN THERAPIE DES HCCS UND MOLEKULARE GRUNDLAGEN DER HEPATOKARZINOGENESE . 92 5.2. DIE GEZIELTE THERAPIE MIT SORAFENIB .93 5.2.1. INDIKATION, DOSIERUNG UND NEBENWIRKUNGSMANAGEMENT . 93 5.2.2. PROGNOSEFAKTOREN UNTER SORAFENIB-THERAPIE UND EINSATZ BEI EINGESCHRAENKTER LEBERFUNKTION . 93 5.2.3. EINSATZ VON SORAFENIB ALS ADJUVANTE THERAPIE NACH CHIRURGISCHER RESEKTION ODER LOKALER ABLATION 94 5.2.4. EINSATZ VON SORAFENIB IM KONTEXT TRANSARTERIELLER VERFAHREN . 94 5.3. NEUE SUBSTANZEN ZUR GEZIELTEN THERAPIE IN DER ERST- UND ZWEITLINIENTHERAPIE . 95 5.3.1. ERSTLINIEN-THERAPIE . 96 5.3.2. ZWEITLINIEN-THERAPIE NACH VORAUSGEGANGENER SORAFENIB-THERAPIE . 96 5.4. AUSBLICK . 99 5.5. LITERATUR . 99 M STRATIFIKATION DER PATIENTEN MIT HCC 104 6.1. EINLEITUNG . 104 6.2. UEBERSICHT HCC-STAGING-SYSTEME . 104 6.3. BCLC-SYSTEM . 106 12 INHALTSVERZEICHNIS 6.4. HCC IN DER NICHT-ZIRRHOTISCHEN LEBER .107 6.5. KLINISCHE RELEVANZ DER MOLEKULAREN KLASSIFIZIERUNG DES HCCS . 108 6.6. ZUSAMMENFASSUNG . 108 6.7. LITERATUR .108 M IMMUNTHERAPIE DES HEPATOZELLULAEREN KARZINOMS (HCC) 112 7.1. RATIONALE FUER IMMUNOLOGISCHE THERAPIEKONZEPTE IN DER ONKOLOGIE . 112 7.2. BASIS TUMORIMMUNOLOGISCHER VORGAENGE . 112 7.2.1. SPONTANE IMMUNANTWORTEN KORRELIEREN MIT DER PROGNOSE VON PATIENTEN . 113 7.2.2. TUMORANTIGENE . 114 7.3. IMMUNTHERAPEUTISCHE VERFAHREN . 114 7.3.1. TUMORZELL-BASIERTE VAKZINE . 114 7.3.2. TUMORANTIGEN-BASIERTE VAKZINE . 115 7.3.3. THERAPIE MIT DENDRITISCHEN ZELLEN . 115 7.3.4. ANTIKOERPERTHERAPIE MIT GEGEN HCC GERICHTETEN ANTIGENEN . 115 7.3.5. IMMUN-CHECKPOINT-INHIBITOREN . 115 7.3.6. ONKOLYTISCHE VIREN . 117 7.4. FAZIT UND AUSBLICK .117 7.5. LITERATUR . 118 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 122 INDEX 126
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