Verfügbarkeit: Klinische Ernährung und Infusionstherapie

Klinische Ernährung und Infusionstherapie: Handbuch für Klinik, Intensivstation und Ambulanz

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Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Weimann, Arved (VerfasserIn, HerausgeberIn), Biesalski, Hans-Konrad 1949- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Bischoff, Stephan C. 1962- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Sablotzki, Armin 1963- (VerfasserIn, HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag [2021]
Ausgabe:	9., vollständig überarbeitete und erweiterte Auflage
Schlagworte:	Infusion Künstliche Ernährung Ernährungstherapie Infusionstherapie Nährstoffsubstrate Intensivstation Bilanzierte Diäten Intensivpatient Infusionslösungen 128
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	Auf dem Umschlag: + Online-Version in der eRef Literaturangaben
Beschreibung:	497 Seiten 200 Illustrationen 24 cm x 17 cm, 1197 g
ISBN:	9783131307392 3131307390

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 KOERPERZUSAMMENSETZUNG .......................................................................... 21 M. PIRLICH, K. NORMAN 1.1 BEDEUTUNG DER 1.3.2 BIOELEKTRISCHE IMPEDANZANALYSE .. 24 KOERPERZUSAMMENSETZUNG .......... 21 1.3.3 ULTRASCHALL ...................................... 25 1.3.4 DUAL-ROENTGEN-ABSORPTIOMETRIE 1.2 MODELLE DER (DXA) ............................................. 26 KOERPERZUSAMMENSETZUNG .......... 21 1.3.5 COMPUTERTOMOGRAFIE UND MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE ......... 26 1.3 METHODEN ZUR BESTIMMUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG .......... 22 LITERATUR ................................................ 26 1.3.1 ANTHROPOMETRIE ............................. 23 2 ERMITTLUNG DES ENERGIEBEDARFS ................................................................. 27 M. ADOLPH 2.1 WIE KANN DER ENERGIEVERBRAUCH ERMITTELT WERDEN? ....................... 27 2.4 GELINGT ES DADURCH, DAS OUTCOME ZU VERBESSERN? ........ 31 2.2 WAS SAGEN DIE LEITLINIEN? .......... 28 2.5 INDIREKTE KALORIMETRIE - WELCHE TECHNIK GIBT ES? .......... 31 2.3 KANN DURCH MODERNE MESSMETHODEN DIE LITERATUR ............................................ 32 ERNAEHRUNGSTHERAPIE BESSER/ EFFEKTIVER GESTEUERT WERDEN?. .. 29 3 MAKRO UND MIKRONAEHRSTOFFE IN DER ENTERALEN UND PARENTERALEN ERNAEHRUNG ........................................................................................ 34 P. STEHLE, J. MAYER, H. K. BIESALSKI, M. M. BERGER 3.1 KOHLENHYDRATE ............................. 34 3.2.3 AMINOSAEUREN ALS PROTEINBAUSTEINE 36 P. STEHLE 3.2.4 NICHTPROTEINOGENE AMINOSAEUREN. . 37 3.1.1 DEFINITION ........................................ 34 3.2.5 AMINOSAEUREN ALS VORSTUFE VON 3.1.2 3.1.3 VERDAUUNG, LUMINALE AUFNAHME UND ZELLULAERER TRANSPORT ............... PHYSIOLOGISCHE FUNKTIONEN VON 34 3.2.6 3.2.7 METABOLITEN .................................... AMINOSAEURENBEDARF ....................... ZUSAMMENFASSUNG ......................... 37 37 38 3.1.4 3.1.5 KOHLENHYDRATEN ............................. BEDARF/ZUFUHREMPFEHLUNG ............. ZUSAMMENFASSUNG ......................... 35 35 36 3.3 LIPIDE UND FETTSAEUREN ................. P. STEHLE, K. MAYER 38 3.3.1 DEFINITION ........................................ 38 3.2 AMINOSAEUREN ................................. 36 3.3.2 VERDAUUNG, LUMINALE AUFNAHME P. STEHLE UND ZELLULAERER TRANSPORT ............... 39 3.2.1 DEFINITION ........................................ 36 3.3.3 PHYSIOLOGISCHE FUNKTIONEN VON 3.2.2 AMINOSAEURENAUFNAHME UND -TRANSPORT ...................................... 36 3.3.4 3.3.5 LIPIDEN/FETTSAEUREN ......................... BEDARF ............................................. ZUSAMMENFASSUNG ......................... 39 40 40 8 INHALTSVERZEICHNIS 3.4 VITAMINE ......................................... H. K. BIESALSKI 40 3.5 ESSENZIELLE SPURENELEMENTE .... M. M. BERGER 58 3.4.1 SUBKLINISCHER VITAMINMANGEL 3.5.1 EINFUEHRUNG ...................................... 58 (VERBORGENER HUNGER) ..................... 42 3.5.2 BEDARF DER GESUNDEN UND KRANKEN 3.4.2 MANIFESTER VITAMINMANGEL ........... 43 MENSCHEN ........................................ 59 3.4.3 BEDEUTUNG VON VITAMINEN FUER DIE 3.5.3 ESSENZIELLE SPURENELEMENTE BEI FUNKTIONALITAET DES IMMUNSYSTEMS . 47 AKUTER ERKRANKUNG ......................... 61 3.4.4 VITAMINE UND KUENSTLICHE 3.5.4 VERSCHREIBUNG ERNAEHRUNG ...................................... 47 VON SPURENELEMENTEN ................... 65 3.4.5 ENTERALE ERNAEHRUNG ......................... 52 3.5.5 ZUSAMMENFASSENDE BEMERKUNG ... 67 3.4.6 PARENTERALE ERNAEHRUNG ................... 52 LITERATUR ................................................ 67 3.4.7 EINZELANWENDUNGEN UND INDIKATIONEN ............................ 54 4 SPEZIELLE SUBSTRATE FUER DIE MEDIZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE ............ 72 IV. SCHEPPACH, S. C. BISCHOFF, N. RAYES, A. WEIMANN, G. ELKE 4.1 BALLASTSTOFFE ............................. IV. SCHEPPACH 72 4.2.2 PROBIOTIKA IN DER PERIOPERATIVEN MEDIZIN ........................................... 74 4.1.1 DEFINITION .................................. 72 4.3 IMMUNONUTRITION ......................... 77 4.1.2 PHYSIOLOGIE ................................ 72 A. WEIMANN, G. ELKE 4.1.3 KLINISCHE STUDIEN ....................... 73 4.1.4 INTENSIVPATIENTEN ..................... 73 4.3.1 TERMINOLOGIE .................................. 77 4.1.5 LEITLINIENEMPFEHLUNGEN ........... 73 4.3.2 GLUTAMIN .......................................... 77 4.3.3 ARGININ ........................................... 79 4.2 PROBIOTIKA ................................. 74 4.3.4 OMEGA-3-FETTSAEUREN ....................... 80 S. C. BISCHOFF, N. RAYES LITERATUR ................................................ 81 4.2.1 EINFUEHRUNG ................................ 74 5 PATHOPHYSIOLOGIE BESONDERER STOFFWECHSELSITUATIONEN ....................... 85 B. SCHNEEWEISS, M. SCHNEEWEISS, IV. H. HARTL, M. PIRLICH, K. NORMAN, E. REBER, C. AEBERHARD, Z. STANGA 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 HUNGERSTOFFWECHSEL ..................... 85 B. SCHNEEWEISS, M. SCHNEEWEISS ENERGIESPEICHER .............................. 85 ADAPTATIONSPHASEN ......................... 86 INFLAMMATION - INFEKTION - SEPSIS .............................................. 92 IV. H. HARTL UEBERGEORDNETE SIGNALSYSTEME ZUR AUSLOESUNG HORMONELLER UND METABOLISCHER SEKUNDAERREAKTIONEN 93 HORMONELLE VERAENDERUNGEN IN DER AKUTPHASE ...................................... 93 HORMONELLE VERAENDERUNGEN IN DER SUBAKUTEN/CHRONISCHEN PHASE ........ 96 VERAENDERUNGEN DES SUBSTRATSTOFF WECHSELS IN DER AKUTPHASE ........... 97 VERAENDERUNGEN DES SUBSTRATSTOFF WECHSELS IN DER SUBAKUTEN/ CHRONISCHEN PHASE .......................... 101 ZUSAMMENFASSUNG ......................... 104 MANGELERNAEHRUNG ......................... 104 M. PIRLICH, K. NORMAN DEFINITION ........................................ 104 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN NACH DEN GLIM-EMPFEHLUNGEN ....................... 105 HAEUFIGKEIT ........................................ 106 URSACHEN .......................................... 107 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 9 INHALTSVERZEICHNIS 5.3.5 FOLGEN DER MANGELERNAEHRUNG: 5.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE UND KLINISCHE KLINISCHE UND OEKONOMISCHE MANIFESTATION DES RFS ................... 112 BEDEUTUNG ...................................... 109 5.4.3 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN DES RFS ... 112 5.3.6 MIKRONAEHRSTOFFE ............................ 111 5.4.4 KRITERIEN ZUR IDENTIFIKATION VON RISIKOPATIENTEN .............................. 113 5.4 REFEEDING-SYNDROM ..................... 111 5.4.5 MANAGEMENT DES RFS ..................... 113 E. REBER, C. AEBERHARD, Z. STANGA LITERATUR ................................................ 116 5.4.1 EINFUEHRUNG ...................................... 111 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: INFLAMMATION - INFEKTION - SEPSIS ........ 117 6 ENTERALE ERNAEHRUNG ..................................................................................... 119 G. DE HEER, A. OGICA, K.-H. VESTWEBER, A. WEIMANN, CHR. LOESER, R. RADZIWILL 6.1 APPLIKATIONSTECHNIKEN ................ 119 G. DE HEER, A. OGICA 6.1.1 MAGENSONDEN-TYPEN ..................... 119 6.1.2 PLATZIERUNG UND LAGEKONTROLLE VON MAGENSONDEN ......................... 119 6.1.3 POSTPYLORISCHE ERNAEHRUNG ............. 120 6.1.4 POSTPYLORISCHE BZW. NASOJEJUNALE ERNAEHRUNGSSONDEN ......................... 121 6.1.5 GASTRALE ERNAEHRUNG ....................... 121 6.1.6 JEJUNALE ERNAEHRUNG ......................... 122 6.1.7 GASTRALE VERSUS JEJUNALE ERNAEHRUNG 122 6.1.8 ENTERALE ERNAEHRUNG IM TAG-NACHT-RHYTHMUS ....... 123 6.2 PERKUTANE ENDOSKOPISCHE GASTROSTOMIE (PEG) ............. 123 CHR. LOESER 6.2.1 ALLGEMEINES ............................ 123 6.2.2 INDIKATIONEN .......................... 124 6.2.3 TECHNIKEN UND METHODEN ........... 126 6.2.4 KONTRAINDIKATIONEN ............... 126 6.2.5 KOMPLIKATIONEN .................... 127 6.2.6 VORBEREITUNGEN UND AUFKLAERUNG. .. 127 6.2.7 RISIKOGRUPPEN ........................ 129 6.2.8 PERIINTERVENTIONELLE NACHSORGE ... 129 6.2.9 BEGINN DER SONDENKOSTGABE . 129 6.2.10 AUSTAUSCH UND ENTFERNUNG VON PEG-SONDEN .................... 130 6.2.11 KLINISCHER STELLENWERT ........... 130 6.2.12 ZUSAMMENFASSENDE EMPFEHLUNGEN 131 6.3 FEINNADEL-KATHETER-JEJUNOSTOMIE (FKJ) .......................................... 131 K.-H. VESTWEBER, A. WEIMANN 6.3.1 TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG DER FKJ . 132 6.3.2 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKA TIONEN ........................ 134 6.3.3 KOMPLIKATIONEN DER FKJ-ANLAGE ... 135 6.3.4 ERNAEHRUNG UEBER DIE FKJ ........... 135 6.4 SUBSTRATE ................................. 135 R. RADZIWILL 6.4.1 GESETZLICHE VORGABEN UND EMPFEHLUNGEN ......................... 135 6.4.2 VERORDNUNGSFAEHIGKEIT ................... 135 6.4.3 ALLGEMEINE VORAUSSETZUNGEN ........ 136 6.4.4 EINZELSUBSTRATE .............................. 137 6.4.5 SONDEN-UND TRINKNAHRUNGEN .... 137 6.4.6 ARZNEIMITTELGABE UEBER SONDE ........ 140 6.5 ERNAEHRUNGSTHERAPEUTISCHES VORGEHEN ....................................... 140 CHR. LOESER 6.5.1 BASISMASSNAHMEN ........................... 141 6.5.2 ZUSATZ-UND TRINKNAHRUNG ............. 142 6.5.3 ENTERALE SONDENSYSTEME ............... 142 LITERATUR ................................................ 144 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: SUBSTRATE. 145 10 INHALTSVERZEICHNIS 7 PARENTERALE ERNAEHRUNG ............... A. WEIMANN, T. BLEY, M. FEDDERS 7.1 APPLIKATIONSTECHNIKEN ............... 146 A. WEIMANN, T. BLEY 7.1.1 PERIPHERVENOESER ZUGANG ............... 146 7.1.2 ZEN TRALVENOESER ZUGANG ................... 148 7.2 SUBSTRATE ......................................... 153 M. FEDDERS 7.2.1 AMINOSAEUREN IN DER PARENTERALEN ERNAEHRUNG ...................................... 153 7.2.2 KOHLENHYDRATE IN DER PARENTERALEN ERNAEHRUNG ...................................... 154 ........................................................................ 146 7.2.3 LIPIDEMULSIONEN ............................ 155 7.2.4 VITAMINE UND SPURENELEMENTE (MIKRONAEHRSTOFFE) ........................... 156 7.3 ERNAEHRUNGSTHERAPEUTISCHES VORGEHEN ......................................... 156 A. WEIMANN, T. BLEY 7.3.1 STUFENPLAN ...................................... 156 LITERATUR ................................................ 160 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: SUBSTRATE . 161 8 MONITORING UND KOMPLIKATIONEN .............................................................. 162 W. H. HARTL 8.1 MONITORING/NEBENWIRKUNGEN 8.2.2 HYPERGLYKAEMIE ........................ ... 164 BEI ENTERALER ERNAEHRUNG .............. 162 8.2.3 INTENSITAET DER BLUTZUCKER UEBERWACHUNG ............................ .... 165 8.2 MONITORING/NEBENWIRKUNGEN LITERATUR ......................................... .... 165 BEI PARENTERALER ERNAEHRUNG ........ 164 WEITERFUEHRENDE LITERATUR .............. .... 165 8.2.1 HYPERLIPIDAEMIE .............................. 164 9 DAS ERNAEHRUNGSTEAM ................................ S. C. BISCHOFF .............................................................. 167 9.1 9.2 ZUSAMMENSETZUNG DES 9.3 ERNAEHRUNGSTEAMS ......................... 167 AUFGABEN DES ERNAEHRUNGSTEAMS. 167 EFFIZIENZ DES ERNAEHRUNGSTEAMS .. 170 LITERATUR........................................... 171 10 BESONDERHEITEN DER AMBULANTEN THERAPIE .............................................. 172 J. PUTZIGER 10.1 AMBULANTE ENTERALE ERNAEHRUNG . 173 LITERATUR ................................................ 185 10.2 AMBULANTE PARENTERALE ERNAEHRUNG ....................................... 178 11 INHALTSVERZEICHNIS 11 INFUSIONSTHERAPIE ........................................................................................ 186 A. SABLOTZKI, W. HARTIG, R. WENDT, H. C. PETZOLD, S. BERCKER, H. PICH, A. R. HELLER, T. KREMER, M. HIESMAYR, R. WIRTH, R. DZIEWAS, C. HENKER, J. PIEK H.-C. PETZOLD, S. BERCKER 11.1 WASSERHAUSHALT ........................... A. SABLOTZKI, W. HARTIG 186 11.3.1 SAEURE-BASEN-HAUSHALT - GRUNDLAGEN .................................... 248 11.1.1 GESAMTKOERPERWASSER ..................... 186 11.3.2 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUS HALTS ............................................... 251 11.1.2 EXTRAZELLULAERRAUM ........................... 187 11.1.3 11.1.4 11.1.5 INTRAVASALER ANTEIL ......................... INTERSTITIELLER ANTEIL ....................... INTRAZELLULAERRAUM ........................... 188 188 190 11.4 ERNAEHRUNGS UND INFUSIONSTHERA PIE IN SPEZIELLEN SITUATIONEN. ... 262 11.2 ELEKTROLYTHAUSHALT UND SEINE STOERUNGEN ....................................... 191 11.4.1 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK ............... H. PICH, A. R. HELLER 262 R. WENDT, W. HARTIG 11.4.2 VERBRENNUNG .................................. 270 11.2.1 ELEKTROLYTE - GRUNDLAGEN ............. 191 T. KREMER 11.2.2 STOERUNGEN DES WASSER UND 11.4.3 HERZINSUFFIZIENZ ............................ 273 NATRIUMHAUSHALTS ........................... 199 M. HIESMAYR 11.2.3 11.2.4 STOERUNGEN DES KALIUMHAUSHALTS ... STOERUNGEN DES MAGNESIUMHAUS 216 11.4.4 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN ........ R. WIRTH, R. DZIEWAS 279 HALTS ............................................... 230 11.2.5 STOERUNGEN DES KALZIUMHAUSHALTS .. 236 11.4.5 NEUROCHIRURGIE .............................. 284 11.2.6 STOERUNGEN DES PHOSPHATHAUSHALTS . 244 C. HENKER, J. PIEK 11.3 SAEURE-BASEN-HAUSHALT UND SEINE STOERUNGEN ....................................... 248 LITERATUR ............................................ 287 12 ERNAEHRUNGS-UND INFUSIONSTHERAPIE IN DER INTENSIVMEDIZIN ................. 293 K. C. KREYMANN, C. DE HEER, ]. OCKENGA, W. DRUML, A. KOCH, C. TRAUTWEIN 12.2.3 ERNAEHRUNG BEI LEICHTER AKUTER PANKREATITIS ..................... 312 12.1 SEPSIS .............................................. K. C. KREYMANN, G. DE HEER 293 12.3 AKUTES NIERENVERSAGEN .............. W. DRUML 314 12.1.1 DEFINITION DER SEPSIS ..................... 293 12.3.1 INFUSIONSTHERAPIE BEI AKUTEM 12.1.2 MEDIATOREN DER SEPSIS ................... 294 NIERENVERSAGEN .............................. 314 12.1.3 STOFFWECHSELVERAENDERUNGEN 12.3.2 ERNAEHRUNGSTHERAPIE BEI AKUTEM BEI SEPSIS ........................................ 295 NIERENVERSAGEN .............................. 317 12.1.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE ....................... 301 12.1.5 BESONDERHEITEN 12.4 AKUTES LEBERVERSAGEN ............... 322 DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE ............... 305 A. KOCH, C TRAUTWEIN AKUTE PANKREATITIS ....................... J. OCKENGA 12.4.1 DEFINITION ........................................ 322 12.2 309 12.4.2 EPIDEMIOLOGIE ................................ 324 12.4.3 DIAGNOSTIK ...................................... 324 12.2.1 EINLEITUNG ...................................... 309 12.4.4 THERAPIE DES AKUTEN 12.2.2 ERNAEHRUNG BEI AKUTER PANKREATITIS . 310 LEBERVERSAGENS .............................. 325 12 INHALTSVERZEICHNIS 12.5 AKUTES LUNGENVERSAGEN ............... 329 K. C. KREYMANN, G. DE HEER 12.5.1 DEFINITION DES ARDS....................... 329 12.5.2 URSACHEN .......................................... 330 12.5.3 PATHOPHYSIOLOGIE UND PATHOBIOCHEMIE ....................... 330 12.5.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE ....................... 333 LITERATUR ................................................ 336 13 ERNAEHRUNGS UND INFUSIONSTHERAPIE IN DER VISZERALMEDIZIN ................. 343 A. WEIMANN, A. SABLOTZKI, S. C. BISCHOFF, C. LAMPRECHT, R. WEINER, S. WEINER, W. DRUML, M. PLAUTH, M. HEILMANN 13.4.1 ADIPOSITAS ........................................ 369 13.1 PERIOPERATIVE ERNAEHRUNG ............ 343 A. WEIMANN, A. SABLOTZKI 13.1.1 PRAEOPERATIVE PHASE ......................... 343 13.1.2 INTRAOPERATIVE PHASE ....................... 349 13.1.3 POSTOPERATIVE PHASE ....................... 350 13.2 ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN 355 S. C. BISCHOFF 13.2.1 EINTEILUNG DER ENTZUENDLICHEN DARMERKRANKUNGEN UND DIARRHOEEN 355 13.2.2 AKUTE INFEKTIOESE ODER TOXISCHE DIARRHOEEN ........................................ 355 13.2.3 CHRONISCHE ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN (CED) ............. 356 13.2.4 ZUSAMMENFASSUNG ......................... 361 13.3 DARMVERSAGEN UND KURZDARMSYNDROM ............... 362 G. LAMPRECHT 13.3.1 EINLEITUNG UND DEFINITION ............... 362 13.3.2 AETIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE UND NATUERLICHER VERLAUF ................. 362 13.3.3 SPEZIFISCHE INFUSIONSTHERAPIE ........ 364 13.3.4 VENOESER ZUGANG .............................. 368 13.3.5 ORGANISATION HEIMPARENTERALER ERNAEHRUNG ...................................... 369 1 3.4 ADIPOSITAS UND BARIATRIE .............. 369 R. WEINER, S. WEINER 13.4.2 BARIATRIE .......................................... 370 13.5 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ. .. 374 W. DRUML 13.5.1 EINLEITUNG UND DEFINITION ............... 374 13.5.2 BEURTEILUNG DER NIERENFUNKTION/ STADIENEINTEILUNG DER CNI ............. 374 13.5.3 INFUSIONSTHERAPIE BEI CHRONISCHER NIERENINSUFFIZIENZ (CNI) ................. 375 13.5.4 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG VON PATIENTEN MIT CHRONISCHER NIERENINSUFFIZIENZ .......................... 380 13.6 CHRONISCHES LEBERVERSAGEN ........ 386 M. PLAUTH 13.6.1 EINLEITUNG ........................................ 386 13.6.2 GRUNDLAGEN .................................... 386 13.6.3 ERNAEHRUNGSTHERAPIE ....................... 390 13.6.4 DAS WICHTIGSTE IN KUERZE ................. 393 13.7 CHRONISCHE LUNGENERKANKUNGEN 393 M. HEILMANN 13.7.1 CHRONISCH OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN ............... 393 13.7.2 MUKOVISZIDOSE ................................ 396 LITERATUR ................................................ 397 INFUSIONSTHERAPIE IN DER ONKOLOGIE ............................ 405 14 ERNAEHRUNGS-UND ]. ARENDS, G. ZUERCHER, H. BERTZ, M. PIRLICH 14.1 BEDEUTUNG DER ERNAEHRUNG BEI KREBSERKRANKUNGEN .............. 405 14.2 MANGELERNAEHRUNG, SARKOPENIE, KACHEXIE ......................................... 405 14.2.1 RELEVANZ .......................................... 405 14.2.2 URSACHEN .......................................... 405 14.3 SCREENING UND ASSESSMENT ......... 405 13 INHALTSVERZEICHNIS 14.3.1 SCREENING ...................................... . 405 14.5.1 OPERATIONEN .................................... 411 14.3.2 ASSESSMENT .................................. . 406 14.5.2 RADIO-/CHEMOTHERAPIE ................. 412 14.5.3 SYSTEMISCHE ANTITUMORALE 14.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE ................... 408 14.5.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE ............. AUTOLOGE UND ALLOGENE 412 14.4.1 INDIKATIONEN ................................ . 408 HAEMATOPOETISCHE STAMMZELL 14.4.2 ZIELE ............................................. . 408 TRANSPLANTATION (HZT) ................... 412 14.4.3 MOEGLICHKEITEN .............................. . 408 14.5.5 FORTGESCHRITTENE TUMORERKRANKUNG 14.4.4 ENERGIE UND NAEHRSTOFFBEDARF. ... . 409 OHNE ANTITUMORALE THERAPIE .......... 413 14.4.5 REFEEDING-SYNDROM ..................... . 411 14.5.6 TERMINALE PHASE ............................ 413 LITERATUR ................................................ 413 14.5 ERNAEHRUNG BEI SPEZIFISCHER TUMORTHERAPIE ........................... . 411 15 SUPPORTIVE ERNAEHRUNGSTHERAPIE ............................................................... 415 CHR. LOESER 15.1 ERNAEHRUNG IST THERAPIE UND PRAEVENTION - EIN PARADIGMENWECHSEL .............. 415 15.2 RISIKOFAKTOR MANGELERNAEHRUNG . 415 15.3 SUPPORTIVE ERNAEHRUNGSTHERAPIE - ZIELE UND INDIKATIONEN ............ 415 15.4 THERAPEUTISCHES STUFENSCHEMA . 416 15.4.1 URSACHEN BEHEBEN ......................... 417 15.4.2 ETABLIERTE ALLGEMEINMASSNAHMEN . 417 15.4.3 ANREICHERUNG DER NAHRUNG ........... 418 15.4.4 TRINK-UND ZUSATZNAHRUNG ............. 419 15.4.5 SUPPORTIVE KUENSTLICHE ENTERALE ERNAEHRUNG ...................................... 420 15.4.6 SUPPORTIVE KUENSTLICHE PARENTERALE ERNAEHRUNG ...................................... 420 15.5 PRAKTISCHE UMSETZUNG IM KLINISCHEN ALLTAG - DAS YYKASSELER MODELL ................. 421 15.5.1 WICHTIGE VORAUSSETZUNGEN ........... 421 15.5.2 AUFBAU INTERPROFESSIONELLER STRUKTUREN ...................................... 422 15.5.3 KOSTFORMENKATALOG, SPEZIELLE MENUELINIEN .................................... 423 15.5.4 FRUEHZEITIGES SCREENING, STANDARDISIERTE BEHANDLUNGSPFADE. 423 15.5.5 INDIVIDUALISIERTE PATIENTEN VERSORGUNG ....................... 424 15.5.6 YYPROENERGY-KONZEPT ..................... 425 15.5.7 STANDARDISIERTE ESSENSAUFNAHME .. 425 LITERATUR ................................................ 425 16 ERNAEHRUNGS-UND INFUSIONSTHERAPIE BEI KINDERN ................................... 427 B. KOLETZKO, F. JOCHUM, H. PETERSEN, A. NOMAYO, C. P. CEYER 16.1 PAEDIATRIE ......................................... 427 SS. KOLETZKO 16.1.1 EINLEITUNG ...................................... 427 16.1.2 INDIKATIONEN .................................. 427 16.1.3 APPLIKATION .................................... 428 16.1.4 SUBSTRATE DER PARENTERALEN FLUESSIGKEITS UND NAEHRSTOFFZUFUHR . 429 16.1.5 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG ............. 434 16.1.6 KOMPLIKATIONEN UND UEBERWACHUNG 437 16.1.7 HEIMPARENTERALE ERNAEHRUNG ......... 438 16.2 BESONDERHEITEN BEI NEUGEBORENEN ........ 439 F. JOCHUM, H. PETERSEN, A. NOMAYO 16.2.1 BEISPIELE ERNAEHRUNGSRELEVANTER PHYSIOLOGISCHER BESONDERHEITEN VON FRUEH UND REIFGEBORENEN ........ 440 16.2.2 YYPROGRAMMIERUNGSEFFEKTE (YYFOOD PROGRAMMING ) .............................. 442 16.2.3 ENTERALER NAHRUNGSAUFBAU ........... 442 14 INHALTSVERZEICHNIS C. P. GEYER 16.2.4 DIFFERENZIERUNGEN DER EMPFEHLUN GEN FUER DIE ERNAEHRUNG VON 16.3.1 PARENTERALE ERNAEHRUNG BEI CHIRURGISCH KRANKEN KINDERN - FRUEH UND REIFGEBORENEN ............... 444 IST WENIGER MEHR? .......................... 447 16.2.5 ERNAEHRUNG WAEHREND 16.3.2 ZENTRALVENOESE KATHETER DER NACHGEBURTLICHEN IM KINDES UND JUGENDALTER ........... 448 UMSTELLUNGSREAKTIONEN (PHASE I) .. 444 16.3.3 ERNAEHRUNGSSTRATEGIEN 16.2.6 ERNAEHRUNG VON NEUGEBORENEN IN NACH CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN DER PHASE DES STABILEN WACHSTUMS AM GASTROINTESTINALTRAKT ............... 451 (PHASE II) ......................................... 446 16.3.4 ERNAEHRUNGSSTRATEGIEN 16.2.7 MONITORING ...................................... 447 BEI VERBRENNUNGEN IM KINDES UND JUGENDALTER .............................. 452 16.3 AUSGEWAEHLTE KINDERCHIRURGISCHE LITERATUR ................................................ 454 KRANKHEITSBILDER ........................... 447 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: PAEDIATRIE. . 455 17 ETHISCHE, JURISTISCHE UND OEKONOMISCHE ASPEKTE ................................... 457 E. SCHORLING, J. LOESS, E. NAGEL, ]. OCKENGA, L. OTTEN, B.-R. KERN, P. RITTLER 17.1 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG AUS ETHISCHER SICHT ....................... 457 E. SCHORLING, J. LOESS, E. NAGEL 17.1.1 GRUNDLEGENDE ETHISCHE ASPEKTE DER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG ........... 457 17.1.2 AERZTLICHE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG, PATIENTENAUTONOMIE UND WEITERE ETHISCHE PRINZIPIEN ......................... 458 17.1.3 SPEZIELLE ETHISCHE ASPEKTE DER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG ........... 460 17.1.4 SCHLUSSFOLGERUNG ............................ 464 17.2 MEDIZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE AUS GESUNDHEITSOEKONOMISCHER SICHT ................................................ 465 J. OCKENGA, L. OTTEN 17.2.1 EINLEITUNG ........................................ 465 17.2.2 PRAEVALENZ DER KRANKHEITSASSOZIIER TEN MANGELERNAEHRUNG ...... 465 17.2.3 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE BEDEUTUNG DER MANGELERNAEHRUNG. . 465 17.2.4 OEKONOMIE DER EINZELNEN ERNAEHRUNGSINTERVENTION ................. 466 17.2.5 ABBILDUNG IM STATIONAEREM VERGUETUNGSSYSTEM (G-DRG SYSTEM) 468 17.2.6 POSTSTATIONAERE, AMBULANTE ERNAEHRUNGSINTERVENTION ................. 469 17.2.7 DIREKTE KOSTEN EINER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG ...................................... 470 17.2.8 ZUSAMMENFASSUNG ......................... 471 17.3 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG ALS MEDI ZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE AUS FORENSISCHER SICHT .......... 473 B.-R. KERN 17.3.1 EINLEITUNG ........................................ 473 17.3.2 DEFINITION ........................................ 473 17.3.3 JURISTISCHE GRUNDLAGE ..................... 473 17.3.4 INDIKATION ........................................ 474 17.3.5 WEGFALL DER INDIKATION IM LAUFE DER BEHANDLUNG .............................. 474 17.3.6 EINWILLIGUNG .................................... 475 17.3.7 BETREUUNG ........................................ 476 17.3.8 VORSORGEVOLLMACHT ......................... 478 17.3.9 AUFKLAERUNG ...................................... 478 17.3.10 PATIENTENVERFUEGUNG ......................... 479 17.3.11 ZIVILRECHTLICHE UND STRAFRECHTLICHE VERANTWORTLICHKEIT ......................... 480 17.4 MEDIZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE AUS HAFTPFLICHTRECHTLICHER SICHT .. 481 P. RITTLER LITERATUR ............................................... 482 18 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ............................................................................... 485 SACHVERZEICHNIS 487 15
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS 1 KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 21 M. PIRLICH, K. NORMAN 1.1 BEDEUTUNG DER 1.3.2 BIOELEKTRISCHE IMPEDANZANALYSE . 24 KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 21 1.3.3 ULTRASCHALL . 25 1.3.4 DUAL-ROENTGEN-ABSORPTIOMETRIE 1.2 MODELLE DER (DXA) . 26 KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 21 1.3.5 COMPUTERTOMOGRAFIE UND MAGNETRESONANZTOMOGRAFIE . 26 1.3 METHODEN ZUR BESTIMMUNG DER KOERPERZUSAMMENSETZUNG . 22 LITERATUR . 26 1.3.1 ANTHROPOMETRIE . 23 2 ERMITTLUNG DES ENERGIEBEDARFS . 27 M. ADOLPH 2.1 WIE KANN DER ENERGIEVERBRAUCH ERMITTELT WERDEN? . 27 2.4 GELINGT ES DADURCH, DAS OUTCOME ZU VERBESSERN? . 31 2.2 WAS SAGEN DIE LEITLINIEN? . 28 2.5 INDIREKTE KALORIMETRIE - WELCHE TECHNIK GIBT ES? . 31 2.3 KANN DURCH MODERNE MESSMETHODEN DIE LITERATUR . 32 ERNAEHRUNGSTHERAPIE BESSER/ EFFEKTIVER GESTEUERT WERDEN?. . 29 3 MAKRO UND MIKRONAEHRSTOFFE IN DER ENTERALEN UND PARENTERALEN ERNAEHRUNG . 34 P. STEHLE, J. MAYER, H. K. BIESALSKI, M. M. BERGER 3.1 KOHLENHYDRATE . 34 3.2.3 AMINOSAEUREN ALS PROTEINBAUSTEINE 36 P. STEHLE 3.2.4 NICHTPROTEINOGENE AMINOSAEUREN. . 37 3.1.1 DEFINITION . 34 3.2.5 AMINOSAEUREN ALS VORSTUFE VON 3.1.2 3.1.3 VERDAUUNG, LUMINALE AUFNAHME UND ZELLULAERER TRANSPORT . PHYSIOLOGISCHE FUNKTIONEN VON 34 3.2.6 3.2.7 METABOLITEN . AMINOSAEURENBEDARF . ZUSAMMENFASSUNG . 37 37 38 3.1.4 3.1.5 KOHLENHYDRATEN . BEDARF/ZUFUHREMPFEHLUNG . ZUSAMMENFASSUNG . 35 35 36 3.3 LIPIDE UND FETTSAEUREN . P. STEHLE, K. MAYER 38 3.3.1 DEFINITION . 38 3.2 AMINOSAEUREN . 36 3.3.2 VERDAUUNG, LUMINALE AUFNAHME P. STEHLE UND ZELLULAERER TRANSPORT . 39 3.2.1 DEFINITION . 36 3.3.3 PHYSIOLOGISCHE FUNKTIONEN VON 3.2.2 AMINOSAEURENAUFNAHME UND -TRANSPORT . 36 3.3.4 3.3.5 LIPIDEN/FETTSAEUREN . BEDARF . ZUSAMMENFASSUNG . 39 40 40 8 INHALTSVERZEICHNIS 3.4 VITAMINE . H. K. BIESALSKI 40 3.5 ESSENZIELLE SPURENELEMENTE . M. M. BERGER 58 3.4.1 SUBKLINISCHER VITAMINMANGEL 3.5.1 EINFUEHRUNG . 58 (VERBORGENER HUNGER) . 42 3.5.2 BEDARF DER GESUNDEN UND KRANKEN 3.4.2 MANIFESTER VITAMINMANGEL . 43 MENSCHEN . 59 3.4.3 BEDEUTUNG VON VITAMINEN FUER DIE 3.5.3 ESSENZIELLE SPURENELEMENTE BEI FUNKTIONALITAET DES IMMUNSYSTEMS . 47 AKUTER ERKRANKUNG . 61 3.4.4 VITAMINE UND KUENSTLICHE 3.5.4 VERSCHREIBUNG ERNAEHRUNG . 47 VON SPURENELEMENTEN . 65 3.4.5 ENTERALE ERNAEHRUNG . 52 3.5.5 ZUSAMMENFASSENDE BEMERKUNG . 67 3.4.6 PARENTERALE ERNAEHRUNG . 52 LITERATUR . 67 3.4.7 EINZELANWENDUNGEN UND INDIKATIONEN . 54 4 SPEZIELLE SUBSTRATE FUER DIE MEDIZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 72 IV. SCHEPPACH, S. C. BISCHOFF, N. RAYES, A. WEIMANN, G. ELKE 4.1 BALLASTSTOFFE . IV. SCHEPPACH 72 4.2.2 PROBIOTIKA IN DER PERIOPERATIVEN MEDIZIN . 74 4.1.1 DEFINITION . 72 4.3 IMMUNONUTRITION . 77 4.1.2 PHYSIOLOGIE . 72 A. WEIMANN, G. ELKE 4.1.3 KLINISCHE STUDIEN . 73 4.1.4 INTENSIVPATIENTEN . 73 4.3.1 TERMINOLOGIE . 77 4.1.5 LEITLINIENEMPFEHLUNGEN . 73 4.3.2 GLUTAMIN . 77 4.3.3 ARGININ . 79 4.2 PROBIOTIKA . 74 4.3.4 OMEGA-3-FETTSAEUREN . 80 S. C. BISCHOFF, N. RAYES LITERATUR . 81 4.2.1 EINFUEHRUNG . 74 5 PATHOPHYSIOLOGIE BESONDERER STOFFWECHSELSITUATIONEN . 85 B. SCHNEEWEISS, M. SCHNEEWEISS, IV. H. HARTL, M. PIRLICH, K. NORMAN, E. REBER, C. AEBERHARD, Z. STANGA 5.1 5.1.1 5.1.2 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 HUNGERSTOFFWECHSEL . 85 B. SCHNEEWEISS, M. SCHNEEWEISS ENERGIESPEICHER . 85 ADAPTATIONSPHASEN . 86 INFLAMMATION - INFEKTION - SEPSIS . 92 IV. H. HARTL UEBERGEORDNETE SIGNALSYSTEME ZUR AUSLOESUNG HORMONELLER UND METABOLISCHER SEKUNDAERREAKTIONEN 93 HORMONELLE VERAENDERUNGEN IN DER AKUTPHASE . 93 HORMONELLE VERAENDERUNGEN IN DER SUBAKUTEN/CHRONISCHEN PHASE . 96 VERAENDERUNGEN DES SUBSTRATSTOFF WECHSELS IN DER AKUTPHASE . 97 VERAENDERUNGEN DES SUBSTRATSTOFF WECHSELS IN DER SUBAKUTEN/ CHRONISCHEN PHASE . 101 ZUSAMMENFASSUNG . 104 MANGELERNAEHRUNG . 104 M. PIRLICH, K. NORMAN DEFINITION . 104 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN NACH DEN GLIM-EMPFEHLUNGEN . 105 HAEUFIGKEIT . 106 URSACHEN . 107 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 9 INHALTSVERZEICHNIS 5.3.5 FOLGEN DER MANGELERNAEHRUNG: 5.4.2 PATHOPHYSIOLOGIE UND KLINISCHE KLINISCHE UND OEKONOMISCHE MANIFESTATION DES RFS . 112 BEDEUTUNG . 109 5.4.3 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN DES RFS . 112 5.3.6 MIKRONAEHRSTOFFE . 111 5.4.4 KRITERIEN ZUR IDENTIFIKATION VON RISIKOPATIENTEN . 113 5.4 REFEEDING-SYNDROM . 111 5.4.5 MANAGEMENT DES RFS . 113 E. REBER, C. AEBERHARD, Z. STANGA LITERATUR . 116 5.4.1 EINFUEHRUNG . 111 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: INFLAMMATION - INFEKTION - SEPSIS . 117 6 ENTERALE ERNAEHRUNG . 119 G. DE HEER, A. OGICA, K.-H. VESTWEBER, A. WEIMANN, CHR. LOESER, R. RADZIWILL 6.1 APPLIKATIONSTECHNIKEN . 119 G. DE HEER, A. OGICA 6.1.1 MAGENSONDEN-TYPEN . 119 6.1.2 PLATZIERUNG UND LAGEKONTROLLE VON MAGENSONDEN . 119 6.1.3 POSTPYLORISCHE ERNAEHRUNG . 120 6.1.4 POSTPYLORISCHE BZW. NASOJEJUNALE ERNAEHRUNGSSONDEN . 121 6.1.5 GASTRALE ERNAEHRUNG . 121 6.1.6 JEJUNALE ERNAEHRUNG . 122 6.1.7 GASTRALE VERSUS JEJUNALE ERNAEHRUNG 122 6.1.8 ENTERALE ERNAEHRUNG IM TAG-NACHT-RHYTHMUS . 123 6.2 PERKUTANE ENDOSKOPISCHE GASTROSTOMIE (PEG) . 123 CHR. LOESER 6.2.1 ALLGEMEINES . 123 6.2.2 INDIKATIONEN . 124 6.2.3 TECHNIKEN UND METHODEN . 126 6.2.4 KONTRAINDIKATIONEN . 126 6.2.5 KOMPLIKATIONEN . 127 6.2.6 VORBEREITUNGEN UND AUFKLAERUNG. . 127 6.2.7 RISIKOGRUPPEN . 129 6.2.8 PERIINTERVENTIONELLE NACHSORGE . 129 6.2.9 BEGINN DER SONDENKOSTGABE . 129 6.2.10 AUSTAUSCH UND ENTFERNUNG VON PEG-SONDEN . 130 6.2.11 KLINISCHER STELLENWERT . 130 6.2.12 ZUSAMMENFASSENDE EMPFEHLUNGEN 131 6.3 FEINNADEL-KATHETER-JEJUNOSTOMIE (FKJ) . 131 K.-H. VESTWEBER, A. WEIMANN 6.3.1 TECHNISCHE DURCHFUEHRUNG DER FKJ . 132 6.3.2 INDIKATIONEN UND KONTRAINDIKA TIONEN . 134 6.3.3 KOMPLIKATIONEN DER FKJ-ANLAGE . 135 6.3.4 ERNAEHRUNG UEBER DIE FKJ . 135 6.4 SUBSTRATE . 135 R. RADZIWILL 6.4.1 GESETZLICHE VORGABEN UND EMPFEHLUNGEN . 135 6.4.2 VERORDNUNGSFAEHIGKEIT . 135 6.4.3 ALLGEMEINE VORAUSSETZUNGEN . 136 6.4.4 EINZELSUBSTRATE . 137 6.4.5 SONDEN-UND TRINKNAHRUNGEN . 137 6.4.6 ARZNEIMITTELGABE UEBER SONDE . 140 6.5 ERNAEHRUNGSTHERAPEUTISCHES VORGEHEN . 140 CHR. LOESER 6.5.1 BASISMASSNAHMEN . 141 6.5.2 ZUSATZ-UND TRINKNAHRUNG . 142 6.5.3 ENTERALE SONDENSYSTEME . 142 LITERATUR . 144 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: SUBSTRATE. 145 10 INHALTSVERZEICHNIS 7 PARENTERALE ERNAEHRUNG . A. WEIMANN, T. BLEY, M. FEDDERS 7.1 APPLIKATIONSTECHNIKEN . 146 A. WEIMANN, T. BLEY 7.1.1 PERIPHERVENOESER ZUGANG . 146 7.1.2 ZEN TRALVENOESER ZUGANG . 148 7.2 SUBSTRATE . 153 M. FEDDERS 7.2.1 AMINOSAEUREN IN DER PARENTERALEN ERNAEHRUNG . 153 7.2.2 KOHLENHYDRATE IN DER PARENTERALEN ERNAEHRUNG . 154 . 146 7.2.3 LIPIDEMULSIONEN . 155 7.2.4 VITAMINE UND SPURENELEMENTE (MIKRONAEHRSTOFFE) . 156 7.3 ERNAEHRUNGSTHERAPEUTISCHES VORGEHEN . 156 A. WEIMANN, T. BLEY 7.3.1 STUFENPLAN . 156 LITERATUR . 160 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: SUBSTRATE . 161 8 MONITORING UND KOMPLIKATIONEN . 162 W. H. HARTL 8.1 MONITORING/NEBENWIRKUNGEN 8.2.2 HYPERGLYKAEMIE . . 164 BEI ENTERALER ERNAEHRUNG . 162 8.2.3 INTENSITAET DER BLUTZUCKER UEBERWACHUNG . . 165 8.2 MONITORING/NEBENWIRKUNGEN LITERATUR . . 165 BEI PARENTERALER ERNAEHRUNG . 164 WEITERFUEHRENDE LITERATUR . . 165 8.2.1 HYPERLIPIDAEMIE . 164 9 DAS ERNAEHRUNGSTEAM . S. C. BISCHOFF . 167 9.1 9.2 ZUSAMMENSETZUNG DES 9.3 ERNAEHRUNGSTEAMS . 167 AUFGABEN DES ERNAEHRUNGSTEAMS. 167 EFFIZIENZ DES ERNAEHRUNGSTEAMS . 170 LITERATUR. 171 10 BESONDERHEITEN DER AMBULANTEN THERAPIE . 172 J. PUTZIGER 10.1 AMBULANTE ENTERALE ERNAEHRUNG . 173 LITERATUR . 185 10.2 AMBULANTE PARENTERALE ERNAEHRUNG . 178 11 INHALTSVERZEICHNIS 11 INFUSIONSTHERAPIE . 186 A. SABLOTZKI, W. HARTIG, R. WENDT, H. C. PETZOLD, S. BERCKER, H. PICH, A. R. HELLER, T. KREMER, M. HIESMAYR, R. WIRTH, R. DZIEWAS, C. HENKER, J. PIEK H.-C. PETZOLD, S. BERCKER 11.1 WASSERHAUSHALT . A. SABLOTZKI, W. HARTIG 186 11.3.1 SAEURE-BASEN-HAUSHALT - GRUNDLAGEN . 248 11.1.1 GESAMTKOERPERWASSER . 186 11.3.2 STOERUNGEN DES SAEURE-BASEN-HAUS HALTS . 251 11.1.2 EXTRAZELLULAERRAUM . 187 11.1.3 11.1.4 11.1.5 INTRAVASALER ANTEIL . INTERSTITIELLER ANTEIL . INTRAZELLULAERRAUM . 188 188 190 11.4 ERNAEHRUNGS UND INFUSIONSTHERA PIE IN SPEZIELLEN SITUATIONEN. . 262 11.2 ELEKTROLYTHAUSHALT UND SEINE STOERUNGEN . 191 11.4.1 HYPOVOLAEMISCHER SCHOCK . H. PICH, A. R. HELLER 262 R. WENDT, W. HARTIG 11.4.2 VERBRENNUNG . 270 11.2.1 ELEKTROLYTE - GRUNDLAGEN . 191 T. KREMER 11.2.2 STOERUNGEN DES WASSER UND 11.4.3 HERZINSUFFIZIENZ . 273 NATRIUMHAUSHALTS . 199 M. HIESMAYR 11.2.3 11.2.4 STOERUNGEN DES KALIUMHAUSHALTS . STOERUNGEN DES MAGNESIUMHAUS 216 11.4.4 NEUROLOGISCHE ERKRANKUNGEN . R. WIRTH, R. DZIEWAS 279 HALTS . 230 11.2.5 STOERUNGEN DES KALZIUMHAUSHALTS . 236 11.4.5 NEUROCHIRURGIE . 284 11.2.6 STOERUNGEN DES PHOSPHATHAUSHALTS . 244 C. HENKER, J. PIEK 11.3 SAEURE-BASEN-HAUSHALT UND SEINE STOERUNGEN . 248 LITERATUR . 287 12 ERNAEHRUNGS-UND INFUSIONSTHERAPIE IN DER INTENSIVMEDIZIN . 293 K. C. KREYMANN, C. DE HEER, ]. OCKENGA, W. DRUML, A. KOCH, C. TRAUTWEIN 12.2.3 ERNAEHRUNG BEI LEICHTER AKUTER PANKREATITIS . 312 12.1 SEPSIS . K. C. KREYMANN, G. DE HEER 293 12.3 AKUTES NIERENVERSAGEN . W. DRUML 314 12.1.1 DEFINITION DER SEPSIS . 293 12.3.1 INFUSIONSTHERAPIE BEI AKUTEM 12.1.2 MEDIATOREN DER SEPSIS . 294 NIERENVERSAGEN . 314 12.1.3 STOFFWECHSELVERAENDERUNGEN 12.3.2 ERNAEHRUNGSTHERAPIE BEI AKUTEM BEI SEPSIS . 295 NIERENVERSAGEN . 317 12.1.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 301 12.1.5 BESONDERHEITEN 12.4 AKUTES LEBERVERSAGEN . 322 DER ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 305 A. KOCH, C TRAUTWEIN AKUTE PANKREATITIS . J. OCKENGA 12.4.1 DEFINITION . 322 12.2 309 12.4.2 EPIDEMIOLOGIE . 324 12.4.3 DIAGNOSTIK . 324 12.2.1 EINLEITUNG . 309 12.4.4 THERAPIE DES AKUTEN 12.2.2 ERNAEHRUNG BEI AKUTER PANKREATITIS . 310 LEBERVERSAGENS . 325 12 INHALTSVERZEICHNIS 12.5 AKUTES LUNGENVERSAGEN . 329 K. C. KREYMANN, G. DE HEER 12.5.1 DEFINITION DES ARDS. 329 12.5.2 URSACHEN . 330 12.5.3 PATHOPHYSIOLOGIE UND PATHOBIOCHEMIE . 330 12.5.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 333 LITERATUR . 336 13 ERNAEHRUNGS UND INFUSIONSTHERAPIE IN DER VISZERALMEDIZIN . 343 A. WEIMANN, A. SABLOTZKI, S. C. BISCHOFF, C. LAMPRECHT, R. WEINER, S. WEINER, W. DRUML, M. PLAUTH, M. HEILMANN 13.4.1 ADIPOSITAS . 369 13.1 PERIOPERATIVE ERNAEHRUNG . 343 A. WEIMANN, A. SABLOTZKI 13.1.1 PRAEOPERATIVE PHASE . 343 13.1.2 INTRAOPERATIVE PHASE . 349 13.1.3 POSTOPERATIVE PHASE . 350 13.2 ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN 355 S. C. BISCHOFF 13.2.1 EINTEILUNG DER ENTZUENDLICHEN DARMERKRANKUNGEN UND DIARRHOEEN 355 13.2.2 AKUTE INFEKTIOESE ODER TOXISCHE DIARRHOEEN . 355 13.2.3 CHRONISCHE ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN (CED) . 356 13.2.4 ZUSAMMENFASSUNG . 361 13.3 DARMVERSAGEN UND KURZDARMSYNDROM . 362 G. LAMPRECHT 13.3.1 EINLEITUNG UND DEFINITION . 362 13.3.2 AETIOLOGIE, PATHOPHYSIOLOGIE UND NATUERLICHER VERLAUF . 362 13.3.3 SPEZIFISCHE INFUSIONSTHERAPIE . 364 13.3.4 VENOESER ZUGANG . 368 13.3.5 ORGANISATION HEIMPARENTERALER ERNAEHRUNG . 369 1 3.4 ADIPOSITAS UND BARIATRIE . 369 R. WEINER, S. WEINER 13.4.2 BARIATRIE . 370 13.5 CHRONISCHE NIERENINSUFFIZIENZ. . 374 W. DRUML 13.5.1 EINLEITUNG UND DEFINITION . 374 13.5.2 BEURTEILUNG DER NIERENFUNKTION/ STADIENEINTEILUNG DER CNI . 374 13.5.3 INFUSIONSTHERAPIE BEI CHRONISCHER NIERENINSUFFIZIENZ (CNI) . 375 13.5.4 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG VON PATIENTEN MIT CHRONISCHER NIERENINSUFFIZIENZ . 380 13.6 CHRONISCHES LEBERVERSAGEN . 386 M. PLAUTH 13.6.1 EINLEITUNG . 386 13.6.2 GRUNDLAGEN . 386 13.6.3 ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 390 13.6.4 DAS WICHTIGSTE IN KUERZE . 393 13.7 CHRONISCHE LUNGENERKANKUNGEN 393 M. HEILMANN 13.7.1 CHRONISCH OBSTRUKTIVE ATEMWEGSERKRANKUNGEN . 393 13.7.2 MUKOVISZIDOSE . 396 LITERATUR . 397 INFUSIONSTHERAPIE IN DER ONKOLOGIE . 405 14 ERNAEHRUNGS-UND ]. ARENDS, G. ZUERCHER, H. BERTZ, M. PIRLICH 14.1 BEDEUTUNG DER ERNAEHRUNG BEI KREBSERKRANKUNGEN . 405 14.2 MANGELERNAEHRUNG, SARKOPENIE, KACHEXIE . 405 14.2.1 RELEVANZ . 405 14.2.2 URSACHEN . 405 14.3 SCREENING UND ASSESSMENT . 405 13 INHALTSVERZEICHNIS 14.3.1 SCREENING . . 405 14.5.1 OPERATIONEN . 411 14.3.2 ASSESSMENT . . 406 14.5.2 RADIO-/CHEMOTHERAPIE . 412 14.5.3 SYSTEMISCHE ANTITUMORALE 14.4 ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 408 14.5.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE . AUTOLOGE UND ALLOGENE 412 14.4.1 INDIKATIONEN . . 408 HAEMATOPOETISCHE STAMMZELL 14.4.2 ZIELE . . 408 TRANSPLANTATION (HZT) . 412 14.4.3 MOEGLICHKEITEN . . 408 14.5.5 FORTGESCHRITTENE TUMORERKRANKUNG 14.4.4 ENERGIE UND NAEHRSTOFFBEDARF. . . 409 OHNE ANTITUMORALE THERAPIE . 413 14.4.5 REFEEDING-SYNDROM . . 411 14.5.6 TERMINALE PHASE . 413 LITERATUR . 413 14.5 ERNAEHRUNG BEI SPEZIFISCHER TUMORTHERAPIE . . 411 15 SUPPORTIVE ERNAEHRUNGSTHERAPIE . 415 CHR. LOESER 15.1 ERNAEHRUNG IST THERAPIE UND PRAEVENTION - EIN PARADIGMENWECHSEL . 415 15.2 RISIKOFAKTOR MANGELERNAEHRUNG . 415 15.3 SUPPORTIVE ERNAEHRUNGSTHERAPIE - ZIELE UND INDIKATIONEN . 415 15.4 THERAPEUTISCHES STUFENSCHEMA . 416 15.4.1 URSACHEN BEHEBEN . 417 15.4.2 ETABLIERTE ALLGEMEINMASSNAHMEN . 417 15.4.3 ANREICHERUNG DER NAHRUNG . 418 15.4.4 TRINK-UND ZUSATZNAHRUNG . 419 15.4.5 SUPPORTIVE KUENSTLICHE ENTERALE ERNAEHRUNG . 420 15.4.6 SUPPORTIVE KUENSTLICHE PARENTERALE ERNAEHRUNG . 420 15.5 PRAKTISCHE UMSETZUNG IM KLINISCHEN ALLTAG - DAS YYKASSELER MODELL " . 421 15.5.1 WICHTIGE VORAUSSETZUNGEN . 421 15.5.2 AUFBAU INTERPROFESSIONELLER STRUKTUREN . 422 15.5.3 KOSTFORMENKATALOG, SPEZIELLE MENUELINIEN . 423 15.5.4 FRUEHZEITIGES SCREENING, STANDARDISIERTE BEHANDLUNGSPFADE. 423 15.5.5 INDIVIDUALISIERTE PATIENTEN VERSORGUNG . 424 15.5.6 YYPROENERGY-KONZEPT " . 425 15.5.7 STANDARDISIERTE ESSENSAUFNAHME . 425 LITERATUR . 425 16 ERNAEHRUNGS-UND INFUSIONSTHERAPIE BEI KINDERN . 427 B. KOLETZKO, F. JOCHUM, H. PETERSEN, A. NOMAYO, C. P. CEYER 16.1 PAEDIATRIE . 427 SS. KOLETZKO 16.1.1 EINLEITUNG . 427 16.1.2 INDIKATIONEN . 427 16.1.3 APPLIKATION . 428 16.1.4 SUBSTRATE DER PARENTERALEN FLUESSIGKEITS UND NAEHRSTOFFZUFUHR . 429 16.1.5 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 434 16.1.6 KOMPLIKATIONEN UND UEBERWACHUNG 437 16.1.7 HEIMPARENTERALE ERNAEHRUNG . 438 16.2 BESONDERHEITEN BEI NEUGEBORENEN . 439 F. JOCHUM, H. PETERSEN, A. NOMAYO 16.2.1 BEISPIELE ERNAEHRUNGSRELEVANTER PHYSIOLOGISCHER BESONDERHEITEN VON FRUEH UND REIFGEBORENEN . 440 16.2.2 YYPROGRAMMIERUNGSEFFEKTE " (YYFOOD PROGRAMMING") . 442 16.2.3 ENTERALER NAHRUNGSAUFBAU . 442 14 INHALTSVERZEICHNIS C. P. GEYER 16.2.4 DIFFERENZIERUNGEN DER EMPFEHLUN GEN FUER DIE ERNAEHRUNG VON 16.3.1 PARENTERALE ERNAEHRUNG BEI CHIRURGISCH KRANKEN KINDERN - FRUEH UND REIFGEBORENEN . 444 IST WENIGER MEHR? . 447 16.2.5 ERNAEHRUNG WAEHREND 16.3.2 ZENTRALVENOESE KATHETER DER NACHGEBURTLICHEN IM KINDES UND JUGENDALTER . 448 UMSTELLUNGSREAKTIONEN (PHASE I) . 444 16.3.3 ERNAEHRUNGSSTRATEGIEN 16.2.6 ERNAEHRUNG VON NEUGEBORENEN IN NACH CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN DER PHASE DES STABILEN WACHSTUMS AM GASTROINTESTINALTRAKT . 451 (PHASE II) . 446 16.3.4 ERNAEHRUNGSSTRATEGIEN 16.2.7 MONITORING . 447 BEI VERBRENNUNGEN IM KINDES UND JUGENDALTER . 452 16.3 AUSGEWAEHLTE KINDERCHIRURGISCHE LITERATUR . 454 KRANKHEITSBILDER . 447 WEITERFUEHRENDE LITERATUR ZU: PAEDIATRIE. . 455 17 ETHISCHE, JURISTISCHE UND OEKONOMISCHE ASPEKTE . 457 E. SCHORLING, J. LOESS, E. NAGEL, ]. OCKENGA, L. OTTEN, B.-R. KERN, P. RITTLER 17.1 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG AUS ETHISCHER SICHT . 457 E. SCHORLING, J. LOESS, E. NAGEL 17.1.1 GRUNDLEGENDE ETHISCHE ASPEKTE DER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG . 457 17.1.2 AERZTLICHE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG, PATIENTENAUTONOMIE UND WEITERE ETHISCHE PRINZIPIEN . 458 17.1.3 SPEZIELLE ETHISCHE ASPEKTE DER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG . 460 17.1.4 SCHLUSSFOLGERUNG . 464 17.2 MEDIZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE AUS GESUNDHEITSOEKONOMISCHER SICHT . 465 J. OCKENGA, L. OTTEN 17.2.1 EINLEITUNG . 465 17.2.2 PRAEVALENZ DER KRANKHEITSASSOZIIER TEN MANGELERNAEHRUNG . 465 17.2.3 GESUNDHEITSOEKONOMISCHE BEDEUTUNG DER MANGELERNAEHRUNG. . 465 17.2.4 OEKONOMIE DER EINZELNEN ERNAEHRUNGSINTERVENTION . 466 17.2.5 ABBILDUNG IM STATIONAEREM VERGUETUNGSSYSTEM (G-DRG SYSTEM) 468 17.2.6 POSTSTATIONAERE, AMBULANTE ERNAEHRUNGSINTERVENTION . 469 17.2.7 DIREKTE KOSTEN EINER KUENSTLICHEN ERNAEHRUNG . 470 17.2.8 ZUSAMMENFASSUNG . 471 17.3 KUENSTLICHE ERNAEHRUNG ALS MEDI ZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE AUS FORENSISCHER SICHT . 473 B.-R. KERN 17.3.1 EINLEITUNG . 473 17.3.2 DEFINITION . 473 17.3.3 JURISTISCHE GRUNDLAGE . 473 17.3.4 INDIKATION . 474 17.3.5 WEGFALL DER INDIKATION IM LAUFE DER BEHANDLUNG . 474 17.3.6 EINWILLIGUNG . 475 17.3.7 BETREUUNG . 476 17.3.8 VORSORGEVOLLMACHT . 478 17.3.9 AUFKLAERUNG . 478 17.3.10 PATIENTENVERFUEGUNG . 479 17.3.11 ZIVILRECHTLICHE UND STRAFRECHTLICHE VERANTWORTLICHKEIT . 480 17.4 MEDIZINISCHE ERNAEHRUNGSTHERAPIE AUS HAFTPFLICHTRECHTLICHER SICHT . 481 P. RITTLER LITERATUR . 482 18 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 485 SACHVERZEICHNIS 487 15
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