Verfügbarkeit: Neurologie für Physiotherapeuten

Neurologie für Physiotherapeuten:

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Georg Thieme Verlag [2021]
Ausgabe:	3., vollständig überarbeitete Auflage
Schlagworte:	Nervensystem Krankheit Physikalische Therapie Nervenkrankheit Physiotherapie Physiolehrbuch Krankheitslehre Neurologie spezielle Krankheitslehre Neurologie neuroanatomische Kenntnisse neurologische Erkrankungen physiotherapeutische Wirkungen Prüfungsvorbereitung Lehrbuch
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	423 Seiten 381 Illustrationen 24 cm x 17 cm Enthält: 1 Online-Ressource
ISBN:	9783132438699 3132438693

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS NEUROANATOMIE 1 NERVENSYSTEM . 24 1.1 EINLEITUNG . 24 1.7.3 ALLGEMEINE DOMINANZ VON SYMPATHIKUS ODER PARASYM 1.2 NERVENZELLE UND NEURONENTYPEN 24 PATHIKUS . 51 1.3 NERVENFASERN . 24 1.8 HIRN UND RUECKENMARKHAEUTE. . 51 1.4 BINDEGEWEBE . 26 1.8.1 DURA MATER . 51 1.8.2 PIA MATER . 52 1.5 SOMATISCHES ZENTRALES NERVENSYSTEM . 26 1.8.3 ARACHNOIDEA . 52 1.9 VENTRIKELSYSTEM UND 1.5.1 GROSSHIRN (VORDERHIRN) . 26 LIQUOR CEREBROSPINALIS . 52 1.5.2 KLEINHIRN (CEREBELLUM) . 35 1.5.3 HIRNSTAMM (TRUNCUS CEREBRI) . 35 1.10 ARTERIELLE VERSORGUNG VON GROSS 1.5.4 RUECKENMARK (MEDULLA SPINALIS). . 39 HIRN, KLEINHIRN UND HIRNSTAMM SOWIE VENOESER RUECKSTROM . 54 1.6 SOMATISCHES PERIPHERES NERVENSYSTEM . 39 1.10.1 ARTERIELLE VERSORGUNG DES GROSSHIRNS . 54 1.6.1 HIRNNERVEN . 40 1.10.2 ARTERIELLE HAUPTVERSORGUNG DES 1.6.2 SPINALNERVEN . 45 1.10.3 THALAMUS . ARTERIELLE VERSORGUNG VON 59 1.7 VEGETATIVES NERVENSYSTEM . 46 1.10.4 HIRNSTAMM UND KLEINHIRN . HIRNVENEN UND SINUS DURAE MATRIS 59 1.7.1 SYMPATHIKUS . 46 - VENOESER RUECKSTROM . 61 1.7.2 PARASYMPATHIKUS . 50 * 2 MEDULLAERES SEGMENT, SEGMENTALE INNERVATION, ARTERIELLE VERSORGUNG DES SEGMENTS UND DES RUECKENMARKS . 64 RUECKENMARKS . 76 2.1 EINLEITUNG . . 64 2.4 ARTERIELLE VERSORGUNG EINES SEGMENTS . 73 2.2 MEDULLAERES SEGMENT . 64 2.5 ARTERIELLE VERSORGUNG DES 2.2.1 GRAUE SUBSTANZ . . 64 RUECKENMARKS . 74 2.2.2 WEISSE SUBSTANZ . 66 2.5.1 ARTERIELLE VERSORGUNG DES VENTRALEN 2.3 SEGMENTALE INNERVATION . 68 2.5.2 ZERVIKALEN RUECKENMARKS . ARTERIELLE VERSORGUNG DES VENTRALEN 75 2.3.1 MYOTOME . . 68 THORAKALEN RUECKENMARKS . 75 2.3.2 DERMATOME . 72 2.5.3 ARTERIELLE VERSORGUNG DES KAUDALEN 2.3.3 SKLEROTOME UND ENTEROTOME . 72 THORAKALEN UND DES LUMBOSAKRALEN 7 INHALTSVERZEICHNIS 3 GLOSSAR ZUR NEUROANATOMIE 4 UEBUNGSFRAGEN ZUR NEUROANATOMIE BEFUNDERHEBUNG 5 SOMAESTHESIE - KLINISCHE PRUEFUNG, REIZ UND AUSFALLSSYMPTOME AUSFALLSSYMPTOME 5.1 EINLEITUNG . 82 5.4 KLINISCHE PRUEFUNG DER BEWUSSTEN SOMATISCHEN SENSIBILITAETEN . 5.2 KLASSIFIKATION UND FUNKTION DER SENSIBILITAETEN . 82 5.4.1 ANALYTISCHE PRUEFUNG DER SENSIBILITAETEN . 5.3 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 83 5.4.2 GLOBALE PRUEFUNG DER SENSIBILITAETEN 5.3.1 PROTOPATHISCHE SENSIBILITAET . 83 5.5 PATHOLOGIE . 5.3.2 EPIKRITISCHE SENSIBILITAET . 83 5.5.1 SUBJEKTIVE ZEICHEN ODER REIZSYMPTOME . 5.5.2 OBJEKTIVE ZEICHEN ODER 6 BEFUNDAUFNAHME MITHILFE PASSIVER BEWEGUNGEN - PRUEFUNG DES GELENKSTATUS UND DES GRUNDTONUS DER MUSKELN - PATHOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN 6.1 EINLEITUNG . 92 6.3 GRUNDTONUS DER MUSKELN . 6.2 CELENKSTATUS . 92 6.3.1 KLINISCHE PRUEFUNG DES GRUNDTONUS 6.2.1 6.2.2 PRUEFUNG DES GELENKAUSMASSES _ FESTSTELLUNGEN . 92 92 6.3.2 FESTSTELLUNGEN . 7 FUNKTIONSPRUEFUNG MITHILFE AKTIVER BEWEGUNGEN - PATHOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN 7.1 EINLEITUNG . 98 7.2.3 WILLKUERLICHE BEWEGUNGEN . 7.2 DEFINITION UND KLINISCHE PRUEFUNG DER AKTIVEN BEWEGUNGEN . 98 7.3 KLINISCHE NUTZUNG DER AKTIVEN BEWEGUNGEN . 7.2.1 7.2.2 REFLEKTORISCHE BEWEGUNGEN . AUTOMATISCHE BEWEGUNGEN . 98 102 7.4 MUSKELINKOMPETENZ . 78 80 82 84 84 86 86 86 87 92 94 94 96 98 102 104 105 8 INHALTSVERZEICHNIS 8 ZEREBELLAERE INKOORDINATION UND ASSOZIIERTE NEUROLOGISCHE ANOMALIEN . 107 8.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . . 107 8.3 ASSOZIIERTE NEUROLOGISCHE ANOMALIEN . . 113 8.1.1 ARCHICEREBELLUM - LOBUS FLOCCULONODULARIS . . 107 8.3.1 ANOMALIEN DER AKTIVEN 8.1.2 PALAEOCEREBELLUM . . 107 BEWEGUNGEN . . 113 8.1.3 NEOCEREBELLUM . . 109 8.3.2 ANOMALIE DER PASSIVEN BEWEGUNGEN . . 113 8.2 KLINISCHE ZEICHEN DER ZEREBELLAEREN INKOORDINATION . . 110 8.4 TOPOGRAFIE DER LAESIONEN UND PATHOLOGISCHE UMSTAENDE . . 113 8.2.1 ZEREBELLAERE STAND UND GANGINKOORDINATION . . 110 8.4.1 ZEREBELLAERE LAESIONEN . . 113 8.2.2 ZEREBELLAERE BEWEGUNGS- 8.4.2 HIRNSTAMMLAESIONEN . . 113 INKOORDINATION . . 111 8.4.3 DIFFUSE LAESIONEN DES ZNS . . 113 9 PRUEFUNG DER HOER UND GLEICHGEWICHTSFUNKTION - PATHOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN . 114 9.1 EINLEITUNG . 114 9.4 GLEICHGEWICHTSFUNKTION . 121 9.2 LABYRINTH . 114 9.4.1 ANATOMISCHER UND PHYSIOLOGISCHER UEBERBLICK DES VESTIBULAEREN SYSTEMS 121 9.3 HOERFUNKTION . 115 9.4.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER GLEICH GEWICHTSFUNKTION . 125 9.3.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK DES 9.4.3 INSTRUMENTALE PRUEFUNG DER HOERORGANS UND DER HOERBAHNEN . 115 GLEICHGEWICHTSFUNKTION . 125 9.3.2 . KLINISCHE PRUEFUNG DER HOERFUNKTION 120 9.4.4 GLEICHGEWICHTSDYSFUNKTIONEN . 126 9.3.3 PATHOLOGIE DER HOERFUNKTION . 120 9.4.5 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIJEN 130 10 SEHFUNKTION UND AUGENMOTORIK . 132 10.1 SEHFUNKTION . 132 10.2.3 PATHOLOGIE DER MOTORIK DER EXTRAOKULAEREN MUSKELN . 138 10.1.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK DER AUGEN UND SEHBAHNEN . 132 10.3 INTRAOKULAERE AUGENMUSKELN . 140 10.1.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER SEHFUNKTION. 132 10.1.3 PATHOLOGIE DER SEHFUNKTION . 134 10.3.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 140 10.3.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER 10.2 MOTORIK DER EXTRAOKULAEREN QUER INTRAOKULAEREN MUSKELFUNKTIONEN . 142 GESTREIFTEN AUGENMUSKELN . 135 10.3.3 PATHOLOGIE DER INTRAOKULAEREN MUSKELFUNKTIONEN . 142 10.2.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 135 10.2.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER AUGEN BEWEGUNGEN . 137 9 INHALTSVERZEICHNIS 11 PRUEFUNG DER BLASEN UND MASTDARMFUNKTION SOWIE DER QUER GESTREIFTEN MM. SPHINCTER ANI ET URETHRAE . 144 11.1 EINLEITUNG . 144 11.4.2 MOTORISCHE KORTIKOSPINALE LEITGESCHWINDIGKEITSMESSUNG . 149 11.2 BLASE UND MASTDARM . 144 11.4.3 MOTORISCHE LEITGESCHWINDIGKEITS MESSUNG DER CAUDA EQUINA . 149 11.2.1 BESCHREIBUNG DER BLASE . 144 11.4.4 MOTORISCHE LEITGESCHWINDIGKEIT 11.2.2 BESCHREIBUNG DES MASTDARMS . 145 DES N. PUDENDUS . 149 11.2.3 INNERVATION VON BLASE UND 11.4.5 SENSIBLE LEITGESCHWINDIGKEIT . 149 MASTDARM . 145 11.4.6 SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE KORTIKALE POTENZIALE . 149 11.3 QUER GESTREIFTE MM. SPHINCTER 11.4.7 BULBOSPONGIOSUS-REFLEX URETHRAE ET ANI . 147 (REFLEXBOGEN S 2 - S 4) . 149 11.3.1 BESCHREIBUNG DER MUSKELN . 147 11.5 INSTRUMENTELLE FUNKTIONS 11.3.2 INNERVATION . 148 PRUEFUNG VON BLASE, MASTDARM 11.3.3 KLINISCHE FUNKTIONSPRUEFUNG DER UND QUER GESTREIFTEN QUER GESTREIFTEN MM. SPHINCTER URETHRAE ET ANI . 148 MM. SPHINCTER URETHRAE ET ANI . 150 11.5.1 BLASE UND QUER GESTREIFTER 11.4 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMOEGLICHKEITEN M. SPHINCTER URETHRAE . 150 DES BECKENBODENS . 148 11.6 ANAMNESE . 151 11.4.1 ELEKTROMYOGRAFISCHE ABLEITUNG . 148 12 POSTURALER TONUS UND POSTURALE FUNKTION . 152 12.1 EINLEITUNG . 152 12.5 ENTWICKLUNG DES POSTURALEN TONUS UND MEILENSTEINE DER 12.2 PHYSIOLOGISCHER STAND . 152 MOTORISCHEN ENTWICKLUNG IM 1. LEBENSJAHR . 154 12.3 PHYSIOLOGISCHER GANG . 152 12.5.1 SPONTANE BEWEGUNGEN 12.4 KOORDINATION DER STAND UND (GENERAL MOVEMENTS, GMS) . 154 GANGFUNKTION . 152 12.5.2 MOTORISCHE ENTWICKLUNG WAEHREND DES 1. LEBENSJAHRS . 154 12.4.1 PRUEFUNG DER MUSKELKRAFT . 153 12.5.3 MEILENSTEINE DER MOTORISCHEN 12.4.2 PRUEFUNG DER EXTEROZEPTIVEN SENSIBILITAETEN . 153 ENTWICKLUNG . 156 12.4.3 PRUEFUNG DER PROPRIOZEPTIVEN, 12.6 POSTURALE ADAPTATION DES VISUELLEN UND VESTIBULAEREN SKELETTS UND VORTEILE DER KOORDINATION . 153 VERTIKALISATION . 158 12.4.4 PRUEFUNG DES EXTRAPYRAMIDALEN SYSTEMS . 154 10 INHALTSVERZEICHNIS 13 NEUROPSYCHOLOGISCHER BEFUND . . 160 13.1 EINLEITUNG . 160 13.4 GEDAECHTNISBEFUND - AMNESIE . 164 13.2 PERZEPTIVE DEFIZITE (AGNOSIEN) . 160 13.4.1 GEDAECHTNISFORMEN . 165 13.4.2 AMNESIEN . 165 13.2.1 MODALITAET SOMAESTHESIE . 160 13.2.2 MODALITAET SEHFUNKTION . 160 13.5 APRAXIEN . 166 13.2.3 MODALITAET HOERFUNKTION . 161 13.5.1 IDEATORISCHE APRAXIE . 166 13.3 AUFMERKSAMKEITSSTOERUNGEN . 161 13.5.2 IDEOMOTORISCHE APRAXIE . 166 13.3.1 NEGLEKT . 161 13.6 APHASIEN . 167 13.3.2 SENSIBLES NEGLEKT . 162 13.3.3 VISUELLES NEGLEKT . 162 13.6.1 PRUEFUNG DER APHASIE . 168 13.3.4 AKUSTISCHES NEGLEKT . 163 13.3.5 EXTINKTIONSPHAENOMENE . 164 13.7 DEMENZ - ALZHEIMER-KRANKHEIT . 168 13.3.6 PUSHER-SYMPTOMATIK . 164 14 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN - WALLER-DEGENERATION . . 170 14.1 EINLEITUNG . 170 14.4.2 MESSUNG DER LEITGESCHWINDIGKEIT DER MARKHALTIGEN SENSIBILITAETS 14.2 PRUEFUNG DER MUSKELERREGBARKEIT 170 FASERN . 178 14.3 ELEKTROMYOGRAFIE . 170 14.5 MESSUNG DER EIGENREFLEXE UND DES HOFFMANN-REFLEXES . 179 14.3.1 MOTORISCHE EINHEIT . 170 14.3.2 POLARISATION - DEPOLARISATION - 14.5.1 EIGENREFLEXE . 179 AKTIONSPOTENZIAL . 171 14.5.2 HOFFMANN-REFLEX . 179 14.3.3 ELEKTRODEN . 171 14.3.4 MUSKELAKTIVITAETEN BEI WILLKUERLICHER 14.6 ABLEITUNG DER F-WELLE . 180 KONTRAKTION EINES GESUNDEN MUSKELS . 172 14.7 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE ZEICHEN 14.3.5 NEUROGENE ODER MYOGENE MUSKELATROPHIE . 173 DER WALLER-DEGENERATION . 181 14.7.1 TOTALE WALLER-DEGENERATION DER 14.4 MESSUNG DER NERVENLEIT- MOTORISCHEN NERVENFASERN . 181 GESCHWINDIGKEIT . 173 14.7.2 PARTIELLE WALLER-DEGENERATION . 181 14.7.3 VERLAUF NACH WALLER-DEGENERATION . 182 14.4.1 MESSUNG DER MOTORISCHEN LEITGESCHWINDIGKEIT . 174 15 GLOSSAR ZU DEN NEUROLOGISCHEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 183 16 UEBUNGSFRAGEN ZU DEN NEUROLOGISCHEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 184 11 INHALTSVERZEICHNIS PATHOLOGIE DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS UND DER MUSKELN 17 PERIPHERE LAEHMUNGEN 186 17.1 URSACHEN EINER PERIPHEREN LAEHMUNG . 186 17.4.1 17.4.2 SOMATISCHE LAEHMUNG . AXONALE LAEHMUNG . 189 189 17.2 SOMATISCHE UND AXONALE 17.5 REGENERATION MOTORISCHER LAEHMUNG . 186 NERVENFASERN . 191 17.2.1 SOMATISCHE ODER SPINALE LAEHMUNG 17.5.1 REGENERATION DER MOTORISCHEN (NEURONOPATHIE) . 186 NERVENFASERN UND MUSKEL 17.2.2 AXONALE LAEHMUNG (NEUROPATHIE). . 186 17.5.2 REINNERVATION . REGENERATION DER MOTORISCHEN 191 17.3 KLINISCHE ZEICHEN EINER NERVENFASERN NACH NERVENNAHT PERIPHEREN LAEHMUNG . 186 ODER NACH NERVENPLASTIK . 194 17.3.1 ALLGEMEINE KLINISCHE ZEICHEN . 186 17.6 REGENERATION SENSIBLER FASERN . 197 17.3.2 KLINISCHE DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN SOMATISCHER UND AXONALER 17.6.1 SPONTANE REGENERATION . 197 LAEHMUNG . 187 17.6.2 REGENERATION NACH CHIRURGISCHER BEHANDLUNG . 197 17.4 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE DIFFEREN- 17.6.3 REGENERATIONSDAUER SENSIBLER ZIERUNG ZWISCHEN SOMATISCHER UND AXONALER LAEHMUNG . 189 FASERN NACH NAHT ODER PLASTIK . 198 18 POLIOMYELITIS . . 199 18.1 EINLEITUNG . 199 18.5 RESIDUALZUSTAENDE . 200 18.2 KLINISCHE BESCHREIBUNG . 199 18.5.1 IRREVERSIBLE CHRONISCHE NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 200 18.3 TOPOGRAFIE DER LAEHMUNGEN . 199 18.5.2 RESIDUALZUSTAENDE DURCH UNGENUEGENDE ORTHOPAEDISCHE 18.3.1 MOTORISCHE AUSFAELLE DER BETREUUNG . 201 EXTREMITAETEN . 199 18.5.3 RESIDUALZUSTAENDE DURCH RUECKSTAND 18.3.2 MOTORISCHE AUSFAELLE AM RUMPF. . 199 DES KNOCHENWACHSTUMS DER 18.3.3 BULBAERE AUSFAELLE . 200 GELAEHMTEN EXTREMITAET . 202 18.4 VERLAUF DER PERIPHEREN LAEHMUNGEN . 200 19 AKUTE MYELOPATHIEN DURCH ZENTROMEDULLAERE ISCHAEMIE 203 19.1 EINLEITUNG 19.2 ALLGEMEINE ZEICHEN 19.2.1 ISCHAEMIE DES VORDERHORNS - SOMATISCHE LAEHMUNGEN 203 19.2.2 ISCHAEMIE DER COMMISSURA GRISEA - DISSOZIIERTE SENSIBILITAETSSTOERUNGEN 206 203 19.2.3 KAUSALGIEN 207 203 12 INHALTSVERZEICHNIS 19.3 VERLAUF DER AKUTEN 19.3.3 VERLAUF DER KAUSALGIEN . . 211 MYELOPATHIEN DURCH ZENTROMEDULLAERE ISCHAEMIE . . 207 19.4 PATHOGENESE . . 211 19.3.1 VERLAUF DER SOMATISCHEN 19.4.1 BEGUENSTIGENDE FAKTOREN . . 211 LAEHMUNGEN . . 208 19.4.2 AUSLOESENDE FAKTOREN . . 213 19.3.2 VERLAUF DER DISSOZIIERTEN SENSIBILITAETSAUSFAELLE . . 211 19.5 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . . 213 20 AKUTE RADIKULAERE SCHMERZEN UND LAEHMUNGEN DER EXTREMITAETEN . 214 20.1 EINLEITUNG . 214 20.4 ANDERE URSACHEN RADIKULAERER SCHMERZEN UND LAEHMUNGEN . 216 20.2 AKUTER RADIKULAERER SCHMERZ . 214 20.4.1 LAESIONEN DES SPINALNERVS . 216 20.2.1 KLINISCHE BESCHREIBUNG DES AKUTEN 20.4.2 LAESIONEN DER RUECKENMARKSHAEUTE . 217 RADIKULAEREN SCHMERZES . 214 20.4.3 LAESIONEN DER WIRBELSAEULE . 217 20.2.2 VERLAUF DES AKUTEN RADIKULAEREN SCHMERZES . 215 20.5 PSEUDORADIKULAERE SCHMERZEN . 217 20.3 AKUTE RADIKULAERE LAEHMUNG . 215 20.6 BEHANDLUNG DER AKUTEN SPINALNERVKOMPRESSION 20.3.1 KLINISCHE ZEICHEN MOTORISCHER AUSFAELLE . 215 DURCH EINE DISKUSHERNIE . 217 20.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE ZEICHEN 20.6.1 CHEMONUKLEOLYSE . 217 MOTORISCHER AUSFAELLE . 215 20.6.2 NUKLEOTOMIE . 217 20.3.3 SENSIBILITAETSAUSFAELLE . 216 20.6.3 KORTISONINFILTRATION . 218 20.3.4 VERLAUF EINER AKUTEN RADIKULAEREN 20.6.4 MIKROCHIRURGISCHE WURZEL LAEHMUNG . 216 DEKOMPRESSION . 218 21 LAEHMUNGEN DES IM. FACIALIS. . 219 21.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 219 21.4.1 KLINISCHER BEFUND . 223 21.4.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHER BEFUND . 224 21.2 PRUEFUNG DER GESICHTSMOTORIK . 220 21.5 URSACHEN DER FAZIALISLAEHMUNGEN 227 21.2.1 KLINISCHE PRUEFUNG . 220 21.2.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PRUEFUNG . 221 21.5.1 AKUTE FAZIALISLAEHMUNGEN DURCH SCHAEDIGUNG DES NERVS IN DER 21.3 AKUTE LAEHMUNG DES N. FACIALIS . 221 BRUECKE . 227 21.5.2 AKUTE AXONALE FAZIALISLAEHMUNGEN. . 1T1 21.3.1 KLINISCHER BEFUND . 221 21.5.3 PROGREDIENTE AXONALE FAZIALIS LAEHMUNGEN . 21.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHER BEFUND . 222 228 21.4 VERLAUF EINER AKUTEN FAZIALISLAEHMUNG . 223 21.6 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN . 228 13 INHALTSVERZEICHNIS 22 LAEHMUNGEN DES N. PHRENICUS . 229 22.1 EINLEITUNG . 229 22.4 PERIPHERE LAEHMUNG DES N. PHRENICUS . 230 22.2 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 229 22.4.1 KLINISCHE UND ROENTGENOLOGISCHE 22.3 FUNKTIONSPRUEFUNG . 229 22.4.2 FESTSTELLUNGEN . ELEKTROPHYSIOLOGISCHE 230 22.3.1 KLINISCHE UND ROENTGENOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN . 230 FUNKTIONSPRUEFUNG . 229 22.4.3 URSACHEN PERIPHERER LAEHMUNGEN 22.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE FUNKTIONS- DES N. PHRENICUS . 230 PRUEFUNG . 229 22.4.4 PHYSIOTHERAPEUTISCHE PRINZIPIEN . 231 23 LAEHMUNGEN DES N. PUDENDUS . . 232 23.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 232 23.2.2 PROGREDIENTE LAEHMUNGEN . 234 23.2 LAEHMUNGEN DES N. PUDENDUS . 233 23.3 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 234 23.2.1 AKUTE LAEHMUNGEN . 233 24 LAEHMUNGEN PERIPHERER NERVEN DER EXTREMITAETEN . 235 24.1 KLINISCHE ZEICHEN EINER NERVENLAEHMUNG . 235 24.5 AKUTE LAEHMUNGEN DER NERVEN DER OBEREN EXTREMITAET . 239 24.2 MECHANISMEN VON 24.5.1 N. AXILLARIS . 239 NERVENLAESIONEN . 235 24.5.2 N. SUPRASCAPULARIS . 239 24.5.3 N. MUSCULOCUTANEUS . 240 24.2.1 AKUTE NERVENKOMPRESSION . 235 24.5.4 N. RADIALIS . 241 24.2.2 TRAUMA MIT PRELLUNG DER WEICHTEILE 235 24.5.5 N. MEDIANUS . 242 24.2.3 VERLETZUNGEN DER WEICHTEILE . 235 24.5.6 N. ULNARIS . 244 24.2.4 NERVENVERLETZUNGEN NACH 24.5.7 N. THORACICUS LONGUS . 246 CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN . 236 24.5.8 GLEICHZEITIGE LAEHMUNG DES 24.2.5 UEBERMAESSIGE NERVENDEHNUNG . 236 M. SERRATUS ANTERIOR UND DES 24.2.6 VASKULAER BEDINGTE NERVEN- M. TRAPEZIUS . 247 SCHAEDIGUNGEN . 236 24.6 AKUTE LAEHMUNGEN DER NERVEN 24.3 DIAGNOSTIK VON NERVENLAESIONEN. 237 DER UNTEREN EXTREMITAET . 247 24.3.1 STADIEN . 237 24.6.1 N. PERONAEUS COMMUNIS . 247 24.3.2 BEFUND . 237 24.6.2 N. TIBIALIS . 249 24.6.3 N. ISCHIADICUS . 251 24.4 AKUTE LAEHMUNGEN DES 24.6.4 N. CUTANEUS FEMORIS POSTERIOR . 251 N. ACCESSORIUS . 238 24.6.5 N. GLUTAEUS SUPERIOR . 252 24.6.6 N. GLUTAEUS INFERIOR . 252 24.4.1 KLINISCHE ZEICHEN EINER AKUTEN 24.6.7 N. FEMORALIS . 252 LAEHMUNG DES N. ACCESSORIUS . 238 24.6.8 N. OBTURATORIUS . 253 24.4.2 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 239 24.6.9 N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS . 254 24.6.10 N. GENITOFEMORALIS . 254 14 INHALTSVERZEICHNIS 24.7 PHYSIOTHERAPEUTISCHE PRINZIPIEN 254 24.8.3 ENGPASSSYNDROME DER UNTEREN EXTREMITAET . . 261 24.7.1 PHASE DER AKUTEN LAEHMUNG . 254 24.7.2 PHASE DER REINNERVATION DER 24.9 BEHANDLUNGSMETHODEN DER MUSKELN UND DER HAUT . 255 ENGPASSSYNDROME . . 262 24.8 ENGPASSSYNDROME . 255 24.9.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNG . . 262 24.9.2 OPERATIVE BEHANDLUNG UND 24.8.1 KARPALTUNNELSYNDROM . 255 POSTOPERATIVE RESULTATE . . 262 24.8.2 ANDERE ENGPASSSYNDROME DER OBEREN EXTREMITAET . 258 25 PLEXUSLAEHMUNGEN . 25.1 PLEXUS BRACHIALIS . 265 25.1.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 265 25.1.2 AKUTE LAEHMUNGEN DES PLEXUS BRACHIALIS . 265 25.1.3 PROGREDIENTE LAEHMUNGEN DES PLEXUS BRACHIALIS . 273 265 25.2 PLEXUS LUMBOSACRALIS UND PLEXUS PUDENDUS . 274 25.2.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 274 25.2.2 LAEHMUNGEN DES PLEXUS LUMBALIS, PLEXUS LUMBOSACRALIS UND PLEXUS PUDENDUS . 276 26 CAUDA-EQUINA-SYNDROM . 279 26.1 EINFUEHRUNG . 279 26.3 PROGREDIENTE CAUDA-EQUINA SYNDROME . . 283 26.2 AKUTE CAUDA-EQUINA-SYNDROME . 279 26.3.1 URSACHEN UND KLINISCHE ZEICHEN . . 283 26.2.1 URSACHE . 279 26.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PRUEFUNG . . 284 26.2.2 KLINISCHE ZEICHEN . 279 26.3.3 MRT . . 284 26 2 3 VERLAUF. . 281 26.3.4 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN . . 284 26.2.4 BEHANDLUNGSPRINZIP . 281 27 POLYNEUROPATHIEN . . . 285 27.1 EINLEITUNG . 285 27.3 CHRONISCHE POLYNEUROPATHIE . . 286 27.2 AKUTE POLYNEUROPATHIE . 285 27.3.1 DIABETISCHE POLYNEUROPATHIE . . 286 27.3.2 CHARCOT-NEUROARTHROPATHIE . . 288 27.2.1 VERLAUF DER KRANKHEIT . 285 27.3.3 URSACHEN DER POLYNEUROPATHIEN . . 288 27.2.2 KOMPLIKATIONEN VON CHRONISCHEM ALKOHOLISMUS . 286 27.3.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . . 289 28 AKUTE POLYRADIKULONEUROPATHIEN 28.1 EINFUEHRUNG . 290 28.2 KLINISCHE BESCHREIBUNG UND VERLAUF DER KRANKHEIT . 290 290 28.2.1 PHASE VOR DEM EINTRETEN DER NEUROLOGISCHEN AUSFAELLE . 290 28.2.2 PHASE DER AKUTEN NEUROLOGISCHEN AUSFAELLE . 290 15 INHALTSVERZEICHNIS 28.2.3 VERLAUF DER MOTORISCHEN UND SENSIBLEN AUSFAELLE . . 291 28.4 ZUSATZUNTERSUCHUNGEN . 292 28.2.4 KOMPLIKATIONEN . . 291 28.4.1 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PRUEFUNG. . 292 28.4.2 BIOLOGISCHE PRUEFUNG DES LIQUORS. . 293 28.3 VARIANTEN DES GUILLAIN-BARRE SYNDROMS . . 291 28.5 AETIOPATHOGENESE UND BEHANDLUNGSPRINZIP . 293 29 PROGREDIENTE NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 294 29.1 EINLEITUNG . 294 29.3.2 PROGREDIENTE AXONALE MUSKEL ATROPHIEN ODER HEREDITAERE 29.2 ALLGEMEINE ZEICHEN EINER MOTORISCHE UND SENSIBLE NEURO PROGREDIENTEN NEUROGENEN MUSKELATROPHIE . 294 PATHIEN (HMSN) . 296 29.4 ERWORBENE PROGREDIENTE 29.3 HEREDITAERE PROGREDIENTE NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 295 NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 298 29.4.1 PROGREDIENTE SPINALE MUSKEL 29.3.1 PROGREDIENTE SPINALE ATROPHIEN . 298 MUSKELATROPHIEN . 295 29.4.2 PROGREDIENTE AXONALE MUSKEL ATROPHIEN . 301 30 MYOPATHIEN (PROGREDIENTE MYOGENE MUSKELATROPHIE) . 302 30.1 EINLEITUNG . 302 30.3.3 GUERTELMYOPATHIEN ODER GLIEDERGUERTELTYP . 304 30.2 KLINISCHE ZEICHEN - 30.3.4 SELTENE MYOPATHIEN . 304 MYOPATHISCHES SYNDROM . 302 30.3.5 MYOTONE DYSTROPHIE TYP CURSCHMANN-STEINERT . 304 30.2.1 MUSKELSCHWAECHE UND MUSKEL- 30.3.6 MYOTONIE . 304 ATROPHIE . 302 30.3.7 DYSTROPHISCHES SYNDROM . 304 30.2.2 MORPHOLOGISCHE UND FUNKTIONELLE VERAENDERUNGEN . 302 30.3.8 ALLGEMEINE DYSTROPHIE . 305 30.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DER 30.3 KLASSIFIKATION DER PROGREDIENTEN HEREDITAEREN MUSKELDYSTROPHIEN 303 DUCHENNE-DYSTROPHIE . 306 30.4.1 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DES 30.3.1 MUSKELDYSTROPHIE TYP DUCHENNE. . 303 BEWEGUNGSAPPARATS . 306 30.3.2 FAZIOSKAPULOHUMERALE MYOPATHIE 30.4.2 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DER TYP LANDOUZY-DEJERINE . 304 ATEMFUNKTION . 306 31 GLOSSAR ZU DEN PATHOLOGIEN DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS UND DER MUSKELN . 307 32 LLBUNGSFRAGEN ZU DEN PATHOLOGIEN DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS UND DER MUSKELN . 309 16 INHALTSVERZEICHNIS PATHOLOGIE DES ZNS, DER HIRN UND SPINALHAEUTE 33 ZENTRALE LAEHMUNGEN . 33.1 EINLEITUNG . 312 33.2 KLINISCHE ZEICHEN EINER ZENTRALEN LAEHMUNG . 313 33.2.1 DISSOZIIERTE ZENTRALE LAEHMUNG . 313 33.2.2 SPASTISCHE ZENTRALE LAEHMUNG . 316 312 33.3 VERLAUF EINER ZENTRALEN LAEHMUNG 318 33.3.1 PROGREDIENTE ZENTRALE LAEHMUNGEN . 318 33.3.2 AKUTE ZENTRALE LAEHMUNGEN . 318 34 HEMIPLEGIEN UND AKUTE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS . . 320 34.1 EINLEITUNG . 320 34.4.2 VERLAUF DES SCHLAGANFALLS . 326 34.4.3 MECHANISMEN DER ARTERIELLEN 34.2 KLINISCHES BILD EINER DISSOZIIERTEN UND SPASTISCHEN HIRNSCHAEDIGUNG . 326 HEMIPLEGIE . 320 34.5 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 327 34.2.1 FAZIALISGEBIET . 320 34.5.1 BEHANDLUNG ISCHAEMISCHER 34.2.2 OBERE EXTREMITAET . 320 SCHLAGANFAELLE . 327 34.2.3 UNTERE EXTREMITAET . 320 34.5.2 BEHANDLUNG HAEMORRHAGISCHER SCHLAGANFAELLE . 330 34.3 VERLAUF DER HEMIPLEGIEN . 320 34.5.3 REHABILITATIONSPRINZIPIEN NACH HIRNSCHLAG UND HEMIPLEGIEN . 330 34.3.1 PROGREDIENTE HEMIPLEGIEN . 321 34.3.2 AKUTE HEMIPLEGIEN . 321 34.6 DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN IM BEREICH DER KLEINEN ARTERIEN - 34.4 AKUTE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN DER GROESSEREN HIRNVERSORGENDEN MIKROANGIOPATHIE . 331 ARTERIEN . 324 34.6.1 ARTERIOLOPATHIE - ARTERIOPATHISCHE DEMENZ . 331 34.4.1 VERDACHT AUF AKUTEN SCHLAGANFALL - KLINISCHE ZEICHEN . 324 35 PARAPLEGIEN . 333 35.1 EINLEITUNG . 333 35.3.3 AKUTE TRAUMATISCHE PARAPLEGIE DURCH RUECKENMARKSQUERSCHNITT IN 35.2 PROGREDIENTE PARAPLEGIEN . 333 HOEHE T 8 . 334 35.3 AKUTE PARAPLEGIEN . 334 35.4 REHABILITATIONSPRINZIPIEN . 336 35.3.1 URSACHEN . 334 35.4.1 PHASE I . 336 35.3.2 KLINISCHE ZEICHEN . 334 35.4.2 PHASE 11 . 338 17 INHALTSVERZEICHNIS 36 AKUTE MYELOPATHIEN . 341 36.1 EINLEITUNG . 341 36.5 GRAFISCHE DARSTELLUNG NEUROLOGISCHER AUSFAELLE . 343 36.2 UNTERTEILUNG DES RUECKENMARKS IN ARTERIELLE ABSCHNITTE . 341 36.5.1 MOTORISCHE AUSFAELLE . 343 36.5.2 SENSIBILITAETSAUSFAELLE . 344 36.3 URSACHEN AKUTER MYELOPATHIEN . 342 36.6 TYPISCHE MEDULLAERE INFARKTE . 345 36.3.1 SPONTANE AKUTE MYELOPATHIEN MIT VENTRALER ISCHAEMIE/NEKROSE . 342 36.6.1 ZERVIKALER INFARKT C 7-T 1 . 345 36.3.2 TRAUMATISCHE SCHAEDIGUNGEN DES 36.6.2 AKUTE THORAKALE MYELOPATHIE RUECKENMARKS . 342 T6-T10 . 346 36.3.3 AKUTE TRANSVERSE MYELITIS . 342 36.6.3 AKUTE THORAKOLUMBOSAKRALE MYELOPATHIEN . 346 36.4 LAESIONSHOEHE DER MEDULLAEREN 36.6.4 AKUTE THORAKOLUMBOSAKRALE SCHAEDIGUNGEN . 342 MYELOPATHIEN MIT TOTALER NEKROSE DES CONUS TERMINALIS . 346 36.6.5 AKUTE LUMBOSAKRALE MYELOPATHIEN MIT TOTALER ODER PARTIELLER VERSCHO NUNG DES CONUS TERMINALIS S 2-S 4. 348 37 ZERVIKALE MYELOPATHIEN . . 352 37.1 EINLEITUNG . 352 37.3.4 BEFUNDERHEBUNG AN RUMPF. UNTEREN EXTREMITAETEN UND BECKEN 37.2 PROGREDIENTE ZERVIKALE SPONDYLOTISCHE MYELOPATHIEN . 352 BODEN . 355 37.4 BEHANDLUNG-REHABILITATION . 356 37.2.1 FUNKTIONELLE STOERUNGEN . 352 37.2.2 PHYSISCHE MOTORISCHE UND SENSIBLE 37.4.1 AKUTBEHANDLUNG TRAUMATISCHER ZEICHEN . 352 ZERVIKALER WIRBELSAEULEN 37.2.3 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN . 353 37.4.2 SCHAEDIGUNGEN . BESONDERE GEFAHREN NACH SPINALEM 356 37.3 AKUTE TRAUMATISCHE ZERVIKALE SCHOCK - PRAEVENTION . 356 MYELOPATHIEN . 353 37.4.3 PHASEN DER REHABILITATION . 356 37.4.4 RUECKGEWINNUNG DER GESTIKFUNKTION 37.3.1 ZERVIKALE TRAUMEN IM BEREICH DER OBEREN EXTREMITAET . 356 C1-C4 . 353 37.4.5 REHABILITATIONSMOEGLICHKEITEN DER 37.3.2 ZERVIKALE TRAUMEN IM BEREICH POSTURALEN FUNKTION . 358 C5-T1 . 353 37.4.6 REHABILITATION DER BLASEN UND 37.3.3 BEFUNDERHEBUNG AN DEN OBEREN EXTREMITAETEN . 353 MASTDARMFUNKTION . 359 38 MALFORMATIVE LUMBOSAKRALE MYELOPATHIEN . 360 38.1 EINLEITUNG 360 38.2 LUMBOSAKRALE DYSRAPHIEN - SPINA BIFIDA OCCULTA, HAUTANO MALIEN, KOMPLEXE DYSRAPHIEN UND TRAKTIONSMYELOPATHIE . 361 18 INHALTSVERZEICHNIS 38.3 SPINA BIFIDA CYSTICA UND APERTA 38.3.2 LUMBOSAKRALE MYELOMENINGOZELE - (PARALYTICA) . 363 38.3.3 KLINISCHE ZEICHEN . BEHANDLUNGSPRINZIPIEN BEI LUMBO 364 38.3.1 SAKRALE MYELOMENINGOZELE - KLINISCHE ZEICHEN . 364 SAKRALEN MYELOMENINGOZELEN . 366 39 EXTRAPYRAMIDALE PATHOLOGIE . . 368 39.1 ANATOMISCHER UND 39.4.3 ATHETOTISCHES SYNDROM . 372 PHYSIOLOGISCHER UEBERBLICK . 368 39.4.4 DYSTONIE-SYNDROME . 372 39.4.5 PARKINSON-SYNDROME . 374 39.1.1 ZENTREN . 368 39.1.2 BAHNEN UND REGELKREISE . 368 39.5 PARKINSON-KRANKHEIT 39.1.3 EXTRAPYRAMIDALE MOTORIK . 369 (IDIOPATHISCHES PARKINSON 39.1.4 KONTROLLE DES WACHZUSTANDS . 369 SYNDROM) . 375 39.2 PATHOLOGIEN . 370 39.5.1 KLINISCHE ZEICHEN . 375 39.5.2 KRANKHEITSVERLAUF UND BEURTEILUNG 39.3 PATHOPHYSIOLOGIE DES EXTRAPYRAMIDALEN DER KRANKHEITSSCHWERE . 377 MOTORISCHEN SYSTEMS . 370 39.6 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 378 39.4 EXTRAPYRAMIDALE SYNDROME . 371 39.6.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 378 39.6.2 PHYSIOTHERAPIE . 379 39.4.1 CHOREATISCHES SYNDROM . 371 39.6.3 HIRNSTIMULATION . 380 39.4.2 BALLISTISCHES SYNDROM . 371 40 MULTIPLE SKLEROSE . 381 40.1 PATHOLOGIE . 381 40.3.5 STOERUNGEN DER HARNBLASE UND DES QUER GESTREIFTEN M. SPHINCTER 40.2 VERLAUFSFORMEN . 381 URETHRAE . 383 40.3.6 PSYCHISCHE STOERUNGEN . 384 40.2.1 SCHUBFOERMIGE REMITTIERENDE MULTIPLE SKLEROSE . 381 40.4 BEWERTUNGEN DER 40.2.2 SEKUNDAER PROGREDIENTE NEUROLOGISCHEN UND MULTIPLE SKLEROSE . 381 PSYCHISCHEN DEFIZITE . 384 40.2.3 PRIMAER PROGREDIENTE MULTIPLE SKLEROSE . 382 40.5 KRANKHEITSDIAGNOSE . 384 40.3 KLINISCHE ZEICHEN . 382 40.5.1 ANALYSE DES LIQUORS. 384 40.5.2 PRUEFUNG DER EVOZIERTEN POTENZIALE . 384 40.3.1 STOERUNGEN DER SEHFUNKTION UND DER 40.5.3 BILDGEBENDE VERFAHREN . 384 AUGENMOTORIK . 382 40.5.4 DIAGNOSE EINES KLINISCH ISOLIERTEN 40.3.2 BEHINDERUNG DER BEWEGUNGS FUNKTION DER OBEREN EXTREMITAETEN SYNDROMS (KIS) . 386 (GESTIKFUNKTION) . 382 40.6 PROGNOSE . 386 40.3.3 BEHINDERUNG DER STAND UND GANG FUNKTION (POSTURALE FUNKTION) . 383 40.7 THERAPIE . 386 40.3.4 BEHINDERUNG DER SPRACHE UND DES SCHLUCKENS . 383 40.7.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 386 40.7.2 PHYSIOTHERAPIE UND WEITERE BEHANDLUNGEN . 387 19 INHALTSVERZEICHNIS 41 HEREDITAERE SPINOPONTOZEREBELLAERE ATROPHIEN . 389 41.1 EINLEITUNG . . 389 41.3 KRANKHEITSBILDER . 389 41.2 NEUROLOGISCHE UND 41.3.1 FRIEDREICH-ATAXIE . 389 ORTHOPAEDISCHE ANOMALIEN . . 389 41.3.2 HEREDITAERE ZEREBELLAERE ATAXIEN. . 390 41.3.3 HEREDITAERE SPASTISCHE PARAPLEGIE . 390 41.2.1 NEUROLOGISCHE ANOMALIEN . . 389 41.2.2 ORTHOPAEDISCHE ANOMALIEN . . 389 42 EPILEPSIE . . 391 42.1 EINLEITUNG . 391 42.3.1 LOKALISATIONSBEZOGENE PARTIELLE EPILEPSIEN UND SYNDROME . 394 42.1.1 GELEGENHEITSANFAELLE . 391 42.3.2 GENERALISIERTE EPILEPSIEN UND 42.1.2 EPILEPTISCHE ANFAELLE . 391 SYNDROME . 395 42.1.3 DIAGNOSTIK EPILEPTISCHER ANFAELLE. . 392 42.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN BEI 42.2 KLASSIFIKATION DER EPILEPTISCHEN EPILEPSIE . 396 ANFALLSFORMEN . 392 42.4.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 396 42.2.1 PARTIELLE EPILEPTISCHE ODER FOKALE 42.4.2 STATUS EPILEPTICUS . 396 ANFAELLE . 392 42.4.3 CHIRURGISCHE BEHANDLUNG . 396 42.2.2 GENERALISIERTE EPILEPTISCHE ANFAELLE 393 42.4.4 VERHALTEN BEIM AUFTRETEN EINES GENERALISIERTEN TONISCH-KLONISCHEN 42.3 KLASSIFIKATION DER EPILEPSIEN UND KRAMPFANFALLS . 396 EPILEPSIESYNDROME . 394 42.4.5 ALLGEMEINE EMPFEHLUNGEN . 397 43 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMEN . . 398 43.1 EINLEITUNG . 398 43.3.1 KLINISCHE PRUEFUNG ANHAND DER GLASGOW COMA SCALE . 400 43.2 TRAUMATISCHE SCHAEDIGUNGEN UND 43.3.2 PROGNOSE NACH SCHAEDEL-HIRN KOMPLIKATIONEN . 398 TRAUMA . 400 43.3.3 GLASGOW OUTCOME SCALE . 402 43.2.1 PRIMAERE SCHAEDIGUNGEN . 398 43.2.2 SEKUNDAERE KOMPLIKATIONEN . 399 43.4 SYNDROME NACH SCHAEDEL-HIRN TRAUMA . 402 43.3 EINSCHAETZUNG DES TRAUMATISCHEN KOMAS . 400 43.4.1 APALLISCHES SYNDROM . 402 43.4.2 AKINETISCHER MUTISMUS . 403 44 MENINGEALE SYNDROME . 404 44.1 EINLEITUNG . . 404 44.3 URSACHEN EINES AKUTEN MENINGEALEN SYNDROMS . 405 44.2 KLINISCHE ZEICHEN . . 404 44.3.1 AKUTE EITRIGE MENINGITIS . 405 44.2.1 FUNKTIONELLE ZEICHEN . . 404 44.3.2 AKUTE LYMPHOZYTAERE MENINGITIS. . 406 44.2.2 PHYSISCHE ZEICHEN . . 404 44.3.3 AKUTE SPONTANE SUBARACHNOIDAL BLUTUNGEN . 406 INHALTSVERZEICHNIS 45 GLOSSAR ZU DEN PATHOLOGIEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS UND DER HIRN UND SPINALHAEUTE . 408 46 UEBUNGSFRAGEN ZU DEN PATHOLOGIEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS UND DER HIRNHAEUTE . 410 47 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 411 48 LITERATUR . 412 SACHVERZEICHNIS . 415 21
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS NEUROANATOMIE 1 NERVENSYSTEM . 24 1.1 EINLEITUNG . 24 1.7.3 ALLGEMEINE DOMINANZ VON SYMPATHIKUS ODER PARASYM 1.2 NERVENZELLE UND NEURONENTYPEN 24 PATHIKUS . 51 1.3 NERVENFASERN . 24 1.8 HIRN UND RUECKENMARKHAEUTE. . 51 1.4 BINDEGEWEBE . 26 1.8.1 DURA MATER . 51 1.8.2 PIA MATER . 52 1.5 SOMATISCHES ZENTRALES NERVENSYSTEM . 26 1.8.3 ARACHNOIDEA . 52 1.9 VENTRIKELSYSTEM UND 1.5.1 GROSSHIRN (VORDERHIRN) . 26 LIQUOR CEREBROSPINALIS . 52 1.5.2 KLEINHIRN (CEREBELLUM) . 35 1.5.3 HIRNSTAMM (TRUNCUS CEREBRI) . 35 1.10 ARTERIELLE VERSORGUNG VON GROSS 1.5.4 RUECKENMARK (MEDULLA SPINALIS). . 39 HIRN, KLEINHIRN UND HIRNSTAMM SOWIE VENOESER RUECKSTROM . 54 1.6 SOMATISCHES PERIPHERES NERVENSYSTEM . 39 1.10.1 ARTERIELLE VERSORGUNG DES GROSSHIRNS . 54 1.6.1 HIRNNERVEN . 40 1.10.2 ARTERIELLE HAUPTVERSORGUNG DES 1.6.2 SPINALNERVEN . 45 1.10.3 THALAMUS . ARTERIELLE VERSORGUNG VON 59 1.7 VEGETATIVES NERVENSYSTEM . 46 1.10.4 HIRNSTAMM UND KLEINHIRN . HIRNVENEN UND SINUS DURAE MATRIS 59 1.7.1 SYMPATHIKUS . 46 - VENOESER RUECKSTROM . 61 1.7.2 PARASYMPATHIKUS . 50 * 2 MEDULLAERES SEGMENT, SEGMENTALE INNERVATION, ARTERIELLE VERSORGUNG DES SEGMENTS UND DES RUECKENMARKS . 64 RUECKENMARKS . 76 2.1 EINLEITUNG . . 64 2.4 ARTERIELLE VERSORGUNG EINES SEGMENTS . 73 2.2 MEDULLAERES SEGMENT . 64 2.5 ARTERIELLE VERSORGUNG DES 2.2.1 GRAUE SUBSTANZ . . 64 RUECKENMARKS . 74 2.2.2 WEISSE SUBSTANZ . 66 2.5.1 ARTERIELLE VERSORGUNG DES VENTRALEN 2.3 SEGMENTALE INNERVATION . 68 2.5.2 ZERVIKALEN RUECKENMARKS . ARTERIELLE VERSORGUNG DES VENTRALEN 75 2.3.1 MYOTOME . . 68 THORAKALEN RUECKENMARKS . 75 2.3.2 DERMATOME . 72 2.5.3 ARTERIELLE VERSORGUNG DES KAUDALEN 2.3.3 SKLEROTOME UND ENTEROTOME . 72 THORAKALEN UND DES LUMBOSAKRALEN 7 INHALTSVERZEICHNIS 3 GLOSSAR ZUR NEUROANATOMIE 4 UEBUNGSFRAGEN ZUR NEUROANATOMIE BEFUNDERHEBUNG 5 SOMAESTHESIE - KLINISCHE PRUEFUNG, REIZ UND AUSFALLSSYMPTOME AUSFALLSSYMPTOME 5.1 EINLEITUNG . 82 5.4 KLINISCHE PRUEFUNG DER BEWUSSTEN SOMATISCHEN SENSIBILITAETEN . 5.2 KLASSIFIKATION UND FUNKTION DER SENSIBILITAETEN . 82 5.4.1 ANALYTISCHE PRUEFUNG DER SENSIBILITAETEN . 5.3 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 83 5.4.2 GLOBALE PRUEFUNG DER SENSIBILITAETEN 5.3.1 PROTOPATHISCHE SENSIBILITAET . 83 5.5 PATHOLOGIE . 5.3.2 EPIKRITISCHE SENSIBILITAET . 83 5.5.1 SUBJEKTIVE ZEICHEN ODER REIZSYMPTOME . 5.5.2 OBJEKTIVE ZEICHEN ODER 6 BEFUNDAUFNAHME MITHILFE PASSIVER BEWEGUNGEN - PRUEFUNG DES GELENKSTATUS UND DES GRUNDTONUS DER MUSKELN - PATHOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN 6.1 EINLEITUNG . 92 6.3 GRUNDTONUS DER MUSKELN . 6.2 CELENKSTATUS . 92 6.3.1 KLINISCHE PRUEFUNG DES GRUNDTONUS 6.2.1 6.2.2 PRUEFUNG DES GELENKAUSMASSES _ FESTSTELLUNGEN . 92 92 6.3.2 FESTSTELLUNGEN . 7 FUNKTIONSPRUEFUNG MITHILFE AKTIVER BEWEGUNGEN - PATHOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN 7.1 EINLEITUNG . 98 7.2.3 WILLKUERLICHE BEWEGUNGEN . 7.2 DEFINITION UND KLINISCHE PRUEFUNG DER AKTIVEN BEWEGUNGEN . 98 7.3 KLINISCHE NUTZUNG DER AKTIVEN BEWEGUNGEN . 7.2.1 7.2.2 REFLEKTORISCHE BEWEGUNGEN . AUTOMATISCHE BEWEGUNGEN . 98 102 7.4 MUSKELINKOMPETENZ . 78 80 82 84 84 86 86 86 87 92 94 94 96 98 102 104 105 8 INHALTSVERZEICHNIS 8 ZEREBELLAERE INKOORDINATION UND ASSOZIIERTE NEUROLOGISCHE ANOMALIEN . 107 8.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . . 107 8.3 ASSOZIIERTE NEUROLOGISCHE ANOMALIEN . . 113 8.1.1 ARCHICEREBELLUM - LOBUS FLOCCULONODULARIS . . 107 8.3.1 ANOMALIEN DER AKTIVEN 8.1.2 PALAEOCEREBELLUM . . 107 BEWEGUNGEN . . 113 8.1.3 NEOCEREBELLUM . . 109 8.3.2 ANOMALIE DER PASSIVEN BEWEGUNGEN . . 113 8.2 KLINISCHE ZEICHEN DER ZEREBELLAEREN INKOORDINATION . . 110 8.4 TOPOGRAFIE DER LAESIONEN UND PATHOLOGISCHE UMSTAENDE . . 113 8.2.1 ZEREBELLAERE STAND UND GANGINKOORDINATION . . 110 8.4.1 ZEREBELLAERE LAESIONEN . . 113 8.2.2 ZEREBELLAERE BEWEGUNGS- 8.4.2 HIRNSTAMMLAESIONEN . . 113 INKOORDINATION . . 111 8.4.3 DIFFUSE LAESIONEN DES ZNS . . 113 9 PRUEFUNG DER HOER UND GLEICHGEWICHTSFUNKTION - PATHOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN . 114 9.1 EINLEITUNG . 114 9.4 GLEICHGEWICHTSFUNKTION . 121 9.2 LABYRINTH . 114 9.4.1 ANATOMISCHER UND PHYSIOLOGISCHER UEBERBLICK DES VESTIBULAEREN SYSTEMS 121 9.3 HOERFUNKTION . 115 9.4.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER GLEICH GEWICHTSFUNKTION . 125 9.3.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK DES 9.4.3 INSTRUMENTALE PRUEFUNG DER HOERORGANS UND DER HOERBAHNEN . 115 GLEICHGEWICHTSFUNKTION . 125 9.3.2 . KLINISCHE PRUEFUNG DER HOERFUNKTION 120 9.4.4 GLEICHGEWICHTSDYSFUNKTIONEN . 126 9.3.3 PATHOLOGIE DER HOERFUNKTION . 120 9.4.5 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIJEN 130 10 SEHFUNKTION UND AUGENMOTORIK . 132 10.1 SEHFUNKTION . 132 10.2.3 PATHOLOGIE DER MOTORIK DER EXTRAOKULAEREN MUSKELN . 138 10.1.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK DER AUGEN UND SEHBAHNEN . 132 10.3 INTRAOKULAERE AUGENMUSKELN . 140 10.1.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER SEHFUNKTION. 132 10.1.3 PATHOLOGIE DER SEHFUNKTION . 134 10.3.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 140 10.3.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER 10.2 MOTORIK DER EXTRAOKULAEREN QUER INTRAOKULAEREN MUSKELFUNKTIONEN . 142 GESTREIFTEN AUGENMUSKELN . 135 10.3.3 PATHOLOGIE DER INTRAOKULAEREN MUSKELFUNKTIONEN . 142 10.2.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 135 10.2.2 KLINISCHE PRUEFUNG DER AUGEN BEWEGUNGEN . 137 9 INHALTSVERZEICHNIS 11 PRUEFUNG DER BLASEN UND MASTDARMFUNKTION SOWIE DER QUER GESTREIFTEN MM. SPHINCTER ANI ET URETHRAE . 144 11.1 EINLEITUNG . 144 11.4.2 MOTORISCHE KORTIKOSPINALE LEITGESCHWINDIGKEITSMESSUNG . 149 11.2 BLASE UND MASTDARM . 144 11.4.3 MOTORISCHE LEITGESCHWINDIGKEITS MESSUNG DER CAUDA EQUINA . 149 11.2.1 BESCHREIBUNG DER BLASE . 144 11.4.4 MOTORISCHE LEITGESCHWINDIGKEIT 11.2.2 BESCHREIBUNG DES MASTDARMS . 145 DES N. PUDENDUS . 149 11.2.3 INNERVATION VON BLASE UND 11.4.5 SENSIBLE LEITGESCHWINDIGKEIT . 149 MASTDARM . 145 11.4.6 SOMATOSENSIBEL EVOZIERTE KORTIKALE POTENZIALE . 149 11.3 QUER GESTREIFTE MM. SPHINCTER 11.4.7 BULBOSPONGIOSUS-REFLEX URETHRAE ET ANI . 147 (REFLEXBOGEN S 2 - S 4) . 149 11.3.1 BESCHREIBUNG DER MUSKELN . 147 11.5 INSTRUMENTELLE FUNKTIONS 11.3.2 INNERVATION . 148 PRUEFUNG VON BLASE, MASTDARM 11.3.3 KLINISCHE FUNKTIONSPRUEFUNG DER UND QUER GESTREIFTEN QUER GESTREIFTEN MM. SPHINCTER URETHRAE ET ANI . 148 MM. SPHINCTER URETHRAE ET ANI . 150 11.5.1 BLASE UND QUER GESTREIFTER 11.4 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMOEGLICHKEITEN M. SPHINCTER URETHRAE . 150 DES BECKENBODENS . 148 11.6 ANAMNESE . 151 11.4.1 ELEKTROMYOGRAFISCHE ABLEITUNG . 148 12 POSTURALER TONUS UND POSTURALE FUNKTION . 152 12.1 EINLEITUNG . 152 12.5 ENTWICKLUNG DES POSTURALEN TONUS UND MEILENSTEINE DER 12.2 PHYSIOLOGISCHER STAND . 152 MOTORISCHEN ENTWICKLUNG IM 1. LEBENSJAHR . 154 12.3 PHYSIOLOGISCHER GANG . 152 12.5.1 SPONTANE BEWEGUNGEN 12.4 KOORDINATION DER STAND UND (GENERAL MOVEMENTS, GMS) . 154 GANGFUNKTION . 152 12.5.2 MOTORISCHE ENTWICKLUNG WAEHREND DES 1. LEBENSJAHRS . 154 12.4.1 PRUEFUNG DER MUSKELKRAFT . 153 12.5.3 MEILENSTEINE DER MOTORISCHEN 12.4.2 PRUEFUNG DER EXTEROZEPTIVEN SENSIBILITAETEN . 153 ENTWICKLUNG . 156 12.4.3 PRUEFUNG DER PROPRIOZEPTIVEN, 12.6 POSTURALE ADAPTATION DES VISUELLEN UND VESTIBULAEREN SKELETTS UND VORTEILE DER KOORDINATION . 153 VERTIKALISATION . 158 12.4.4 PRUEFUNG DES EXTRAPYRAMIDALEN SYSTEMS . 154 10 INHALTSVERZEICHNIS 13 NEUROPSYCHOLOGISCHER BEFUND . . 160 13.1 EINLEITUNG . 160 13.4 GEDAECHTNISBEFUND - AMNESIE . 164 13.2 PERZEPTIVE DEFIZITE (AGNOSIEN) . 160 13.4.1 GEDAECHTNISFORMEN . 165 13.4.2 AMNESIEN . 165 13.2.1 MODALITAET SOMAESTHESIE . 160 13.2.2 MODALITAET SEHFUNKTION . 160 13.5 APRAXIEN . 166 13.2.3 MODALITAET HOERFUNKTION . 161 13.5.1 IDEATORISCHE APRAXIE . 166 13.3 AUFMERKSAMKEITSSTOERUNGEN . 161 13.5.2 IDEOMOTORISCHE APRAXIE . 166 13.3.1 NEGLEKT . 161 13.6 APHASIEN . 167 13.3.2 SENSIBLES NEGLEKT . 162 13.3.3 VISUELLES NEGLEKT . 162 13.6.1 PRUEFUNG DER APHASIE . 168 13.3.4 AKUSTISCHES NEGLEKT . 163 13.3.5 EXTINKTIONSPHAENOMENE . 164 13.7 DEMENZ - ALZHEIMER-KRANKHEIT . 168 13.3.6 PUSHER-SYMPTOMATIK . 164 14 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE UNTERSUCHUNGSMETHODEN - WALLER-DEGENERATION . . 170 14.1 EINLEITUNG . 170 14.4.2 MESSUNG DER LEITGESCHWINDIGKEIT DER MARKHALTIGEN SENSIBILITAETS 14.2 PRUEFUNG DER MUSKELERREGBARKEIT 170 FASERN . 178 14.3 ELEKTROMYOGRAFIE . 170 14.5 MESSUNG DER EIGENREFLEXE UND DES HOFFMANN-REFLEXES . 179 14.3.1 MOTORISCHE EINHEIT . 170 14.3.2 POLARISATION - DEPOLARISATION - 14.5.1 EIGENREFLEXE . 179 AKTIONSPOTENZIAL . 171 14.5.2 HOFFMANN-REFLEX . 179 14.3.3 ELEKTRODEN . 171 14.3.4 MUSKELAKTIVITAETEN BEI WILLKUERLICHER 14.6 ABLEITUNG DER F-WELLE . 180 KONTRAKTION EINES GESUNDEN MUSKELS . 172 14.7 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE ZEICHEN 14.3.5 NEUROGENE ODER MYOGENE MUSKELATROPHIE . 173 DER WALLER-DEGENERATION . 181 14.7.1 TOTALE WALLER-DEGENERATION DER 14.4 MESSUNG DER NERVENLEIT- MOTORISCHEN NERVENFASERN . 181 GESCHWINDIGKEIT . 173 14.7.2 PARTIELLE WALLER-DEGENERATION . 181 14.7.3 VERLAUF NACH WALLER-DEGENERATION . 182 14.4.1 MESSUNG DER MOTORISCHEN LEITGESCHWINDIGKEIT . 174 15 GLOSSAR ZU DEN NEUROLOGISCHEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 183 16 UEBUNGSFRAGEN ZU DEN NEUROLOGISCHEN UNTERSUCHUNGSMETHODEN . 184 11 INHALTSVERZEICHNIS PATHOLOGIE DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS UND DER MUSKELN 17 PERIPHERE LAEHMUNGEN 186 17.1 URSACHEN EINER PERIPHEREN LAEHMUNG . 186 17.4.1 17.4.2 SOMATISCHE LAEHMUNG . AXONALE LAEHMUNG . 189 189 17.2 SOMATISCHE UND AXONALE 17.5 REGENERATION MOTORISCHER LAEHMUNG . 186 NERVENFASERN . 191 17.2.1 SOMATISCHE ODER SPINALE LAEHMUNG 17.5.1 REGENERATION DER MOTORISCHEN (NEURONOPATHIE) . 186 NERVENFASERN UND MUSKEL 17.2.2 AXONALE LAEHMUNG (NEUROPATHIE). . 186 17.5.2 REINNERVATION . REGENERATION DER MOTORISCHEN 191 17.3 KLINISCHE ZEICHEN EINER NERVENFASERN NACH NERVENNAHT PERIPHEREN LAEHMUNG . 186 ODER NACH NERVENPLASTIK . 194 17.3.1 ALLGEMEINE KLINISCHE ZEICHEN . 186 17.6 REGENERATION SENSIBLER FASERN . 197 17.3.2 KLINISCHE DIFFERENZIERUNG ZWISCHEN SOMATISCHER UND AXONALER 17.6.1 SPONTANE REGENERATION . 197 LAEHMUNG . 187 17.6.2 REGENERATION NACH CHIRURGISCHER BEHANDLUNG . 197 17.4 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE DIFFEREN- 17.6.3 REGENERATIONSDAUER SENSIBLER ZIERUNG ZWISCHEN SOMATISCHER UND AXONALER LAEHMUNG . 189 FASERN NACH NAHT ODER PLASTIK . 198 18 POLIOMYELITIS . . 199 18.1 EINLEITUNG . 199 18.5 RESIDUALZUSTAENDE . 200 18.2 KLINISCHE BESCHREIBUNG . 199 18.5.1 IRREVERSIBLE CHRONISCHE NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 200 18.3 TOPOGRAFIE DER LAEHMUNGEN . 199 18.5.2 RESIDUALZUSTAENDE DURCH UNGENUEGENDE ORTHOPAEDISCHE 18.3.1 MOTORISCHE AUSFAELLE DER BETREUUNG . 201 EXTREMITAETEN . 199 18.5.3 RESIDUALZUSTAENDE DURCH RUECKSTAND 18.3.2 MOTORISCHE AUSFAELLE AM RUMPF. . 199 DES KNOCHENWACHSTUMS DER 18.3.3 BULBAERE AUSFAELLE . 200 GELAEHMTEN EXTREMITAET . 202 18.4 VERLAUF DER PERIPHEREN LAEHMUNGEN . 200 19 AKUTE MYELOPATHIEN DURCH ZENTROMEDULLAERE ISCHAEMIE 203 19.1 EINLEITUNG 19.2 ALLGEMEINE ZEICHEN 19.2.1 ISCHAEMIE DES VORDERHORNS - SOMATISCHE LAEHMUNGEN 203 19.2.2 ISCHAEMIE DER COMMISSURA GRISEA - DISSOZIIERTE SENSIBILITAETSSTOERUNGEN 206 203 19.2.3 KAUSALGIEN 207 203 12 INHALTSVERZEICHNIS 19.3 VERLAUF DER AKUTEN 19.3.3 VERLAUF DER KAUSALGIEN . . 211 MYELOPATHIEN DURCH ZENTROMEDULLAERE ISCHAEMIE . . 207 19.4 PATHOGENESE . . 211 19.3.1 VERLAUF DER SOMATISCHEN 19.4.1 BEGUENSTIGENDE FAKTOREN . . 211 LAEHMUNGEN . . 208 19.4.2 AUSLOESENDE FAKTOREN . . 213 19.3.2 VERLAUF DER DISSOZIIERTEN SENSIBILITAETSAUSFAELLE . . 211 19.5 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . . 213 20 AKUTE RADIKULAERE SCHMERZEN UND LAEHMUNGEN DER EXTREMITAETEN . 214 20.1 EINLEITUNG . 214 20.4 ANDERE URSACHEN RADIKULAERER SCHMERZEN UND LAEHMUNGEN . 216 20.2 AKUTER RADIKULAERER SCHMERZ . 214 20.4.1 LAESIONEN DES SPINALNERVS . 216 20.2.1 KLINISCHE BESCHREIBUNG DES AKUTEN 20.4.2 LAESIONEN DER RUECKENMARKSHAEUTE . 217 RADIKULAEREN SCHMERZES . 214 20.4.3 LAESIONEN DER WIRBELSAEULE . 217 20.2.2 VERLAUF DES AKUTEN RADIKULAEREN SCHMERZES . 215 20.5 PSEUDORADIKULAERE SCHMERZEN . 217 20.3 AKUTE RADIKULAERE LAEHMUNG . 215 20.6 BEHANDLUNG DER AKUTEN SPINALNERVKOMPRESSION 20.3.1 KLINISCHE ZEICHEN MOTORISCHER AUSFAELLE . 215 DURCH EINE DISKUSHERNIE . 217 20.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE ZEICHEN 20.6.1 CHEMONUKLEOLYSE . 217 MOTORISCHER AUSFAELLE . 215 20.6.2 NUKLEOTOMIE . 217 20.3.3 SENSIBILITAETSAUSFAELLE . 216 20.6.3 KORTISONINFILTRATION . 218 20.3.4 VERLAUF EINER AKUTEN RADIKULAEREN 20.6.4 MIKROCHIRURGISCHE WURZEL LAEHMUNG . 216 DEKOMPRESSION . 218 21 LAEHMUNGEN DES IM. FACIALIS. . 219 21.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 219 21.4.1 KLINISCHER BEFUND . 223 21.4.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHER BEFUND . 224 21.2 PRUEFUNG DER GESICHTSMOTORIK . 220 21.5 URSACHEN DER FAZIALISLAEHMUNGEN 227 21.2.1 KLINISCHE PRUEFUNG . 220 21.2.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PRUEFUNG . 221 21.5.1 AKUTE FAZIALISLAEHMUNGEN DURCH SCHAEDIGUNG DES NERVS IN DER 21.3 AKUTE LAEHMUNG DES N. FACIALIS . 221 BRUECKE . 227 21.5.2 AKUTE AXONALE FAZIALISLAEHMUNGEN. . 1T1 21.3.1 KLINISCHER BEFUND . 221 21.5.3 PROGREDIENTE AXONALE FAZIALIS LAEHMUNGEN . 21.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHER BEFUND . 222 228 21.4 VERLAUF EINER AKUTEN FAZIALISLAEHMUNG . 223 21.6 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN . 228 13 INHALTSVERZEICHNIS 22 LAEHMUNGEN DES N. PHRENICUS . 229 22.1 EINLEITUNG . 229 22.4 PERIPHERE LAEHMUNG DES N. PHRENICUS . 230 22.2 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 229 22.4.1 KLINISCHE UND ROENTGENOLOGISCHE 22.3 FUNKTIONSPRUEFUNG . 229 22.4.2 FESTSTELLUNGEN . ELEKTROPHYSIOLOGISCHE 230 22.3.1 KLINISCHE UND ROENTGENOLOGISCHE FESTSTELLUNGEN . 230 FUNKTIONSPRUEFUNG . 229 22.4.3 URSACHEN PERIPHERER LAEHMUNGEN 22.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE FUNKTIONS- DES N. PHRENICUS . 230 PRUEFUNG . 229 22.4.4 PHYSIOTHERAPEUTISCHE PRINZIPIEN . 231 23 LAEHMUNGEN DES N. PUDENDUS . . 232 23.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 232 23.2.2 PROGREDIENTE LAEHMUNGEN . 234 23.2 LAEHMUNGEN DES N. PUDENDUS . 233 23.3 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 234 23.2.1 AKUTE LAEHMUNGEN . 233 24 LAEHMUNGEN PERIPHERER NERVEN DER EXTREMITAETEN . 235 24.1 KLINISCHE ZEICHEN EINER NERVENLAEHMUNG . 235 24.5 AKUTE LAEHMUNGEN DER NERVEN DER OBEREN EXTREMITAET . 239 24.2 MECHANISMEN VON 24.5.1 N. AXILLARIS . 239 NERVENLAESIONEN . 235 24.5.2 N. SUPRASCAPULARIS . 239 24.5.3 N. MUSCULOCUTANEUS . 240 24.2.1 AKUTE NERVENKOMPRESSION . 235 24.5.4 N. RADIALIS . 241 24.2.2 TRAUMA MIT PRELLUNG DER WEICHTEILE 235 24.5.5 N. MEDIANUS . 242 24.2.3 VERLETZUNGEN DER WEICHTEILE . 235 24.5.6 N. ULNARIS . 244 24.2.4 NERVENVERLETZUNGEN NACH 24.5.7 N. THORACICUS LONGUS . 246 CHIRURGISCHEN EINGRIFFEN . 236 24.5.8 GLEICHZEITIGE LAEHMUNG DES 24.2.5 UEBERMAESSIGE NERVENDEHNUNG . 236 M. SERRATUS ANTERIOR UND DES 24.2.6 VASKULAER BEDINGTE NERVEN- M. TRAPEZIUS . 247 SCHAEDIGUNGEN . 236 24.6 AKUTE LAEHMUNGEN DER NERVEN 24.3 DIAGNOSTIK VON NERVENLAESIONEN. 237 DER UNTEREN EXTREMITAET . 247 24.3.1 STADIEN . 237 24.6.1 N. PERONAEUS COMMUNIS . 247 24.3.2 BEFUND . 237 24.6.2 N. TIBIALIS . 249 24.6.3 N. ISCHIADICUS . 251 24.4 AKUTE LAEHMUNGEN DES 24.6.4 N. CUTANEUS FEMORIS POSTERIOR . 251 N. ACCESSORIUS . 238 24.6.5 N. GLUTAEUS SUPERIOR . 252 24.6.6 N. GLUTAEUS INFERIOR . 252 24.4.1 KLINISCHE ZEICHEN EINER AKUTEN 24.6.7 N. FEMORALIS . 252 LAEHMUNG DES N. ACCESSORIUS . 238 24.6.8 N. OBTURATORIUS . 253 24.4.2 BEHANDLUNGSMASSNAHMEN . 239 24.6.9 N. CUTANEUS FEMORIS LATERALIS . 254 24.6.10 N. GENITOFEMORALIS . 254 14 INHALTSVERZEICHNIS 24.7 PHYSIOTHERAPEUTISCHE PRINZIPIEN 254 24.8.3 ENGPASSSYNDROME DER UNTEREN EXTREMITAET . . 261 24.7.1 PHASE DER AKUTEN LAEHMUNG . 254 24.7.2 PHASE DER REINNERVATION DER 24.9 BEHANDLUNGSMETHODEN DER MUSKELN UND DER HAUT . 255 ENGPASSSYNDROME . . 262 24.8 ENGPASSSYNDROME . 255 24.9.1 KONSERVATIVE BEHANDLUNG . . 262 24.9.2 OPERATIVE BEHANDLUNG UND 24.8.1 KARPALTUNNELSYNDROM . 255 POSTOPERATIVE RESULTATE . . 262 24.8.2 ANDERE ENGPASSSYNDROME DER OBEREN EXTREMITAET . 258 25 PLEXUSLAEHMUNGEN . 25.1 PLEXUS BRACHIALIS . 265 25.1.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 265 25.1.2 AKUTE LAEHMUNGEN DES PLEXUS BRACHIALIS . 265 25.1.3 PROGREDIENTE LAEHMUNGEN DES PLEXUS BRACHIALIS . 273 265 25.2 PLEXUS LUMBOSACRALIS UND PLEXUS PUDENDUS . 274 25.2.1 ANATOMISCHER UEBERBLICK . 274 25.2.2 LAEHMUNGEN DES PLEXUS LUMBALIS, PLEXUS LUMBOSACRALIS UND PLEXUS PUDENDUS . 276 26 CAUDA-EQUINA-SYNDROM . 279 26.1 EINFUEHRUNG . 279 26.3 PROGREDIENTE CAUDA-EQUINA SYNDROME . . 283 26.2 AKUTE CAUDA-EQUINA-SYNDROME . 279 26.3.1 URSACHEN UND KLINISCHE ZEICHEN . . 283 26.2.1 URSACHE . 279 26.3.2 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PRUEFUNG . . 284 26.2.2 KLINISCHE ZEICHEN . 279 26.3.3 MRT . . 284 26 2 3 VERLAUF. . 281 26.3.4 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN . . 284 26.2.4 BEHANDLUNGSPRINZIP . 281 27 POLYNEUROPATHIEN . . . 285 27.1 EINLEITUNG . 285 27.3 CHRONISCHE POLYNEUROPATHIE . . 286 27.2 AKUTE POLYNEUROPATHIE . 285 27.3.1 DIABETISCHE POLYNEUROPATHIE . . 286 27.3.2 CHARCOT-NEUROARTHROPATHIE . . 288 27.2.1 VERLAUF DER KRANKHEIT . 285 27.3.3 URSACHEN DER POLYNEUROPATHIEN . . 288 27.2.2 KOMPLIKATIONEN VON CHRONISCHEM ALKOHOLISMUS . 286 27.3.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . . 289 28 AKUTE POLYRADIKULONEUROPATHIEN 28.1 EINFUEHRUNG . 290 28.2 KLINISCHE BESCHREIBUNG UND VERLAUF DER KRANKHEIT . 290 290 28.2.1 PHASE VOR DEM EINTRETEN DER NEUROLOGISCHEN AUSFAELLE . 290 28.2.2 PHASE DER AKUTEN NEUROLOGISCHEN AUSFAELLE . 290 15 INHALTSVERZEICHNIS 28.2.3 VERLAUF DER MOTORISCHEN UND SENSIBLEN AUSFAELLE . . 291 28.4 ZUSATZUNTERSUCHUNGEN . 292 28.2.4 KOMPLIKATIONEN . . 291 28.4.1 ELEKTROPHYSIOLOGISCHE PRUEFUNG. . 292 28.4.2 BIOLOGISCHE PRUEFUNG DES LIQUORS. . 293 28.3 VARIANTEN DES GUILLAIN-BARRE SYNDROMS . . 291 28.5 AETIOPATHOGENESE UND BEHANDLUNGSPRINZIP . 293 29 PROGREDIENTE NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 294 29.1 EINLEITUNG . 294 29.3.2 PROGREDIENTE AXONALE MUSKEL ATROPHIEN ODER HEREDITAERE 29.2 ALLGEMEINE ZEICHEN EINER MOTORISCHE UND SENSIBLE NEURO PROGREDIENTEN NEUROGENEN MUSKELATROPHIE . 294 PATHIEN (HMSN) . 296 29.4 ERWORBENE PROGREDIENTE 29.3 HEREDITAERE PROGREDIENTE NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 295 NEUROGENE MUSKELATROPHIEN . 298 29.4.1 PROGREDIENTE SPINALE MUSKEL 29.3.1 PROGREDIENTE SPINALE ATROPHIEN . 298 MUSKELATROPHIEN . 295 29.4.2 PROGREDIENTE AXONALE MUSKEL ATROPHIEN . 301 30 MYOPATHIEN (PROGREDIENTE MYOGENE MUSKELATROPHIE) . 302 30.1 EINLEITUNG . 302 30.3.3 GUERTELMYOPATHIEN ODER GLIEDERGUERTELTYP . 304 30.2 KLINISCHE ZEICHEN - 30.3.4 SELTENE MYOPATHIEN . 304 MYOPATHISCHES SYNDROM . 302 30.3.5 MYOTONE DYSTROPHIE TYP CURSCHMANN-STEINERT . 304 30.2.1 MUSKELSCHWAECHE UND MUSKEL- 30.3.6 MYOTONIE . 304 ATROPHIE . 302 30.3.7 DYSTROPHISCHES SYNDROM . 304 30.2.2 MORPHOLOGISCHE UND FUNKTIONELLE VERAENDERUNGEN . 302 30.3.8 ALLGEMEINE DYSTROPHIE . 305 30.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DER 30.3 KLASSIFIKATION DER PROGREDIENTEN HEREDITAEREN MUSKELDYSTROPHIEN 303 DUCHENNE-DYSTROPHIE . 306 30.4.1 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DES 30.3.1 MUSKELDYSTROPHIE TYP DUCHENNE. . 303 BEWEGUNGSAPPARATS . 306 30.3.2 FAZIOSKAPULOHUMERALE MYOPATHIE 30.4.2 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN DER TYP LANDOUZY-DEJERINE . 304 ATEMFUNKTION . 306 31 GLOSSAR ZU DEN PATHOLOGIEN DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS UND DER MUSKELN . 307 32 LLBUNGSFRAGEN ZU DEN PATHOLOGIEN DES PERIPHEREN NERVENSYSTEMS UND DER MUSKELN . 309 16 INHALTSVERZEICHNIS PATHOLOGIE DES ZNS, DER HIRN UND SPINALHAEUTE 33 ZENTRALE LAEHMUNGEN . 33.1 EINLEITUNG . 312 33.2 KLINISCHE ZEICHEN EINER ZENTRALEN LAEHMUNG . 313 33.2.1 DISSOZIIERTE ZENTRALE LAEHMUNG . 313 33.2.2 SPASTISCHE ZENTRALE LAEHMUNG . 316 312 33.3 VERLAUF EINER ZENTRALEN LAEHMUNG 318 33.3.1 PROGREDIENTE ZENTRALE LAEHMUNGEN . 318 33.3.2 AKUTE ZENTRALE LAEHMUNGEN . 318 34 HEMIPLEGIEN UND AKUTE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS . . 320 34.1 EINLEITUNG . 320 34.4.2 VERLAUF DES SCHLAGANFALLS . 326 34.4.3 MECHANISMEN DER ARTERIELLEN 34.2 KLINISCHES BILD EINER DISSOZIIERTEN UND SPASTISCHEN HIRNSCHAEDIGUNG . 326 HEMIPLEGIE . 320 34.5 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 327 34.2.1 FAZIALISGEBIET . 320 34.5.1 BEHANDLUNG ISCHAEMISCHER 34.2.2 OBERE EXTREMITAET . 320 SCHLAGANFAELLE . 327 34.2.3 UNTERE EXTREMITAET . 320 34.5.2 BEHANDLUNG HAEMORRHAGISCHER SCHLAGANFAELLE . 330 34.3 VERLAUF DER HEMIPLEGIEN . 320 34.5.3 REHABILITATIONSPRINZIPIEN NACH HIRNSCHLAG UND HEMIPLEGIEN . 330 34.3.1 PROGREDIENTE HEMIPLEGIEN . 321 34.3.2 AKUTE HEMIPLEGIEN . 321 34.6 DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN IM BEREICH DER KLEINEN ARTERIEN - 34.4 AKUTE DURCHBLUTUNGSSTOERUNGEN DER GROESSEREN HIRNVERSORGENDEN MIKROANGIOPATHIE . 331 ARTERIEN . 324 34.6.1 ARTERIOLOPATHIE - ARTERIOPATHISCHE DEMENZ . 331 34.4.1 VERDACHT AUF AKUTEN SCHLAGANFALL - KLINISCHE ZEICHEN . 324 35 PARAPLEGIEN . 333 35.1 EINLEITUNG . 333 35.3.3 AKUTE TRAUMATISCHE PARAPLEGIE DURCH RUECKENMARKSQUERSCHNITT IN 35.2 PROGREDIENTE PARAPLEGIEN . 333 HOEHE T 8 . 334 35.3 AKUTE PARAPLEGIEN . 334 35.4 REHABILITATIONSPRINZIPIEN . 336 35.3.1 URSACHEN . 334 35.4.1 PHASE I . 336 35.3.2 KLINISCHE ZEICHEN . 334 35.4.2 PHASE 11 . 338 17 INHALTSVERZEICHNIS 36 AKUTE MYELOPATHIEN . 341 36.1 EINLEITUNG . 341 36.5 GRAFISCHE DARSTELLUNG NEUROLOGISCHER AUSFAELLE . 343 36.2 UNTERTEILUNG DES RUECKENMARKS IN ARTERIELLE ABSCHNITTE . 341 36.5.1 MOTORISCHE AUSFAELLE . 343 36.5.2 SENSIBILITAETSAUSFAELLE . 344 36.3 URSACHEN AKUTER MYELOPATHIEN . 342 36.6 TYPISCHE MEDULLAERE INFARKTE . 345 36.3.1 SPONTANE AKUTE MYELOPATHIEN MIT VENTRALER ISCHAEMIE/NEKROSE . 342 36.6.1 ZERVIKALER INFARKT C 7-T 1 . 345 36.3.2 TRAUMATISCHE SCHAEDIGUNGEN DES 36.6.2 AKUTE THORAKALE MYELOPATHIE RUECKENMARKS . 342 T6-T10 . 346 36.3.3 AKUTE TRANSVERSE MYELITIS . 342 36.6.3 AKUTE THORAKOLUMBOSAKRALE MYELOPATHIEN . 346 36.4 LAESIONSHOEHE DER MEDULLAEREN 36.6.4 AKUTE THORAKOLUMBOSAKRALE SCHAEDIGUNGEN . 342 MYELOPATHIEN MIT TOTALER NEKROSE DES CONUS TERMINALIS . 346 36.6.5 AKUTE LUMBOSAKRALE MYELOPATHIEN MIT TOTALER ODER PARTIELLER VERSCHO NUNG DES CONUS TERMINALIS S 2-S 4. 348 37 ZERVIKALE MYELOPATHIEN . . 352 37.1 EINLEITUNG . 352 37.3.4 BEFUNDERHEBUNG AN RUMPF. UNTEREN EXTREMITAETEN UND BECKEN 37.2 PROGREDIENTE ZERVIKALE SPONDYLOTISCHE MYELOPATHIEN . 352 BODEN . 355 37.4 BEHANDLUNG-REHABILITATION . 356 37.2.1 FUNKTIONELLE STOERUNGEN . 352 37.2.2 PHYSISCHE MOTORISCHE UND SENSIBLE 37.4.1 AKUTBEHANDLUNG TRAUMATISCHER ZEICHEN . 352 ZERVIKALER WIRBELSAEULEN 37.2.3 BEHANDLUNGSMOEGLICHKEITEN . 353 37.4.2 SCHAEDIGUNGEN . BESONDERE GEFAHREN NACH SPINALEM 356 37.3 AKUTE TRAUMATISCHE ZERVIKALE SCHOCK - PRAEVENTION . 356 MYELOPATHIEN . 353 37.4.3 PHASEN DER REHABILITATION . 356 37.4.4 RUECKGEWINNUNG DER GESTIKFUNKTION 37.3.1 ZERVIKALE TRAUMEN IM BEREICH DER OBEREN EXTREMITAET . 356 C1-C4 . 353 37.4.5 REHABILITATIONSMOEGLICHKEITEN DER 37.3.2 ZERVIKALE TRAUMEN IM BEREICH POSTURALEN FUNKTION . 358 C5-T1 . 353 37.4.6 REHABILITATION DER BLASEN UND 37.3.3 BEFUNDERHEBUNG AN DEN OBEREN EXTREMITAETEN . 353 MASTDARMFUNKTION . 359 38 MALFORMATIVE LUMBOSAKRALE MYELOPATHIEN . 360 38.1 EINLEITUNG 360 38.2 LUMBOSAKRALE DYSRAPHIEN - SPINA BIFIDA OCCULTA, HAUTANO MALIEN, KOMPLEXE DYSRAPHIEN UND TRAKTIONSMYELOPATHIE . 361 18 INHALTSVERZEICHNIS 38.3 SPINA BIFIDA CYSTICA UND APERTA 38.3.2 LUMBOSAKRALE MYELOMENINGOZELE - (PARALYTICA) . 363 38.3.3 KLINISCHE ZEICHEN . BEHANDLUNGSPRINZIPIEN BEI LUMBO 364 38.3.1 SAKRALE MYELOMENINGOZELE - KLINISCHE ZEICHEN . 364 SAKRALEN MYELOMENINGOZELEN . 366 39 EXTRAPYRAMIDALE PATHOLOGIE . . 368 39.1 ANATOMISCHER UND 39.4.3 ATHETOTISCHES SYNDROM . 372 PHYSIOLOGISCHER UEBERBLICK . 368 39.4.4 DYSTONIE-SYNDROME . 372 39.4.5 PARKINSON-SYNDROME . 374 39.1.1 ZENTREN . 368 39.1.2 BAHNEN UND REGELKREISE . 368 39.5 PARKINSON-KRANKHEIT 39.1.3 EXTRAPYRAMIDALE MOTORIK . 369 (IDIOPATHISCHES PARKINSON 39.1.4 KONTROLLE DES WACHZUSTANDS . 369 SYNDROM) . 375 39.2 PATHOLOGIEN . 370 39.5.1 KLINISCHE ZEICHEN . 375 39.5.2 KRANKHEITSVERLAUF UND BEURTEILUNG 39.3 PATHOPHYSIOLOGIE DES EXTRAPYRAMIDALEN DER KRANKHEITSSCHWERE . 377 MOTORISCHEN SYSTEMS . 370 39.6 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 378 39.4 EXTRAPYRAMIDALE SYNDROME . 371 39.6.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 378 39.6.2 PHYSIOTHERAPIE . 379 39.4.1 CHOREATISCHES SYNDROM . 371 39.6.3 HIRNSTIMULATION . 380 39.4.2 BALLISTISCHES SYNDROM . 371 40 MULTIPLE SKLEROSE . 381 40.1 PATHOLOGIE . 381 40.3.5 STOERUNGEN DER HARNBLASE UND DES QUER GESTREIFTEN M. SPHINCTER 40.2 VERLAUFSFORMEN . 381 URETHRAE . 383 40.3.6 PSYCHISCHE STOERUNGEN . 384 40.2.1 SCHUBFOERMIGE REMITTIERENDE MULTIPLE SKLEROSE . 381 40.4 BEWERTUNGEN DER 40.2.2 SEKUNDAER PROGREDIENTE NEUROLOGISCHEN UND MULTIPLE SKLEROSE . 381 PSYCHISCHEN DEFIZITE . 384 40.2.3 PRIMAER PROGREDIENTE MULTIPLE SKLEROSE . 382 40.5 KRANKHEITSDIAGNOSE . 384 40.3 KLINISCHE ZEICHEN . 382 40.5.1 ANALYSE DES LIQUORS. 384 40.5.2 PRUEFUNG DER EVOZIERTEN POTENZIALE . 384 40.3.1 STOERUNGEN DER SEHFUNKTION UND DER 40.5.3 BILDGEBENDE VERFAHREN . 384 AUGENMOTORIK . 382 40.5.4 DIAGNOSE EINES KLINISCH ISOLIERTEN 40.3.2 BEHINDERUNG DER BEWEGUNGS FUNKTION DER OBEREN EXTREMITAETEN SYNDROMS (KIS) . 386 (GESTIKFUNKTION) . 382 40.6 PROGNOSE . 386 40.3.3 BEHINDERUNG DER STAND UND GANG FUNKTION (POSTURALE FUNKTION) . 383 40.7 THERAPIE . 386 40.3.4 BEHINDERUNG DER SPRACHE UND DES SCHLUCKENS . 383 40.7.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 386 40.7.2 PHYSIOTHERAPIE UND WEITERE BEHANDLUNGEN . 387 19 INHALTSVERZEICHNIS 41 HEREDITAERE SPINOPONTOZEREBELLAERE ATROPHIEN . 389 41.1 EINLEITUNG . . 389 41.3 KRANKHEITSBILDER . 389 41.2 NEUROLOGISCHE UND 41.3.1 FRIEDREICH-ATAXIE . 389 ORTHOPAEDISCHE ANOMALIEN . . 389 41.3.2 HEREDITAERE ZEREBELLAERE ATAXIEN. . 390 41.3.3 HEREDITAERE SPASTISCHE PARAPLEGIE . 390 41.2.1 NEUROLOGISCHE ANOMALIEN . . 389 41.2.2 ORTHOPAEDISCHE ANOMALIEN . . 389 42 EPILEPSIE . . 391 42.1 EINLEITUNG . 391 42.3.1 LOKALISATIONSBEZOGENE PARTIELLE EPILEPSIEN UND SYNDROME . 394 42.1.1 GELEGENHEITSANFAELLE . 391 42.3.2 GENERALISIERTE EPILEPSIEN UND 42.1.2 EPILEPTISCHE ANFAELLE . 391 SYNDROME . 395 42.1.3 DIAGNOSTIK EPILEPTISCHER ANFAELLE. . 392 42.4 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN BEI 42.2 KLASSIFIKATION DER EPILEPTISCHEN EPILEPSIE . 396 ANFALLSFORMEN . 392 42.4.1 MEDIKAMENTOESE BEHANDLUNG . 396 42.2.1 PARTIELLE EPILEPTISCHE ODER FOKALE 42.4.2 STATUS EPILEPTICUS . 396 ANFAELLE . 392 42.4.3 CHIRURGISCHE BEHANDLUNG . 396 42.2.2 GENERALISIERTE EPILEPTISCHE ANFAELLE 393 42.4.4 VERHALTEN BEIM AUFTRETEN EINES GENERALISIERTEN TONISCH-KLONISCHEN 42.3 KLASSIFIKATION DER EPILEPSIEN UND KRAMPFANFALLS . 396 EPILEPSIESYNDROME . 394 42.4.5 ALLGEMEINE EMPFEHLUNGEN . 397 43 SCHAEDEL-HIRN-TRAUMEN . . 398 43.1 EINLEITUNG . 398 43.3.1 KLINISCHE PRUEFUNG ANHAND DER GLASGOW COMA SCALE . 400 43.2 TRAUMATISCHE SCHAEDIGUNGEN UND 43.3.2 PROGNOSE NACH SCHAEDEL-HIRN KOMPLIKATIONEN . 398 TRAUMA . 400 43.3.3 GLASGOW OUTCOME SCALE . 402 43.2.1 PRIMAERE SCHAEDIGUNGEN . 398 43.2.2 SEKUNDAERE KOMPLIKATIONEN . 399 43.4 SYNDROME NACH SCHAEDEL-HIRN TRAUMA . 402 43.3 EINSCHAETZUNG DES TRAUMATISCHEN KOMAS . 400 43.4.1 APALLISCHES SYNDROM . 402 43.4.2 AKINETISCHER MUTISMUS . 403 44 MENINGEALE SYNDROME . 404 44.1 EINLEITUNG . . 404 44.3 URSACHEN EINES AKUTEN MENINGEALEN SYNDROMS . 405 44.2 KLINISCHE ZEICHEN . . 404 44.3.1 AKUTE EITRIGE MENINGITIS . 405 44.2.1 FUNKTIONELLE ZEICHEN . . 404 44.3.2 AKUTE LYMPHOZYTAERE MENINGITIS. . 406 44.2.2 PHYSISCHE ZEICHEN . . 404 44.3.3 AKUTE SPONTANE SUBARACHNOIDAL BLUTUNGEN . 406 INHALTSVERZEICHNIS 45 GLOSSAR ZU DEN PATHOLOGIEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS UND DER HIRN UND SPINALHAEUTE . 408 46 UEBUNGSFRAGEN ZU DEN PATHOLOGIEN DES ZENTRALEN NERVENSYSTEMS UND DER HIRNHAEUTE . 410 47 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . 411 48 LITERATUR . 412 SACHVERZEICHNIS . 415 21
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