Verfügbarkeit: Die Genehmigungsfiktion in der gesetzlichen Krankenversicherung

Die Genehmigungsfiktion in der gesetzlichen Krankenversicherung:

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Barkow-von Creytz, Dunja 1964- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Hamburg Verlag Dr. Kovač 2021
Schriftenreihe:	Studien zum Sozialrecht Band 56
Schlagworte:	Gesetzliche Krankenversicherung Fiktion Genehmigungsverfahren Genehmigung Deutschland Genehmigungsfiktion Krankenversicherung Kostenerstattung Leistungsrecht Sachleistung UN-BRK Behinderung Sozialrecht Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	278 Seiten 21 cm x 14.8 cm, 351 g
ISBN:	9783339124029 3339124027

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................... 11 A. EINLEITUNG .................................................................................................. 17 B. DAS INSTRUMENT DER GENEHMIGUNGSFIKTION IM RECHT DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ...................................................................................... 23 I. DER BEGRIFF DER GENEHMIGUNGSFIKTION .................................................... 23 II. GENEHMIGUNGSFIKTION ALS INSTRUMENT DER VERWALTUNG ............................ 24 1. GRUNDSATZ DER GEWALTENTEILUNG .......................................................... 25 2. GESETZMAESSIGKEIT DER VERWALTUNG ....................................................... 26 III. VERWALTUNGSRECHTLICHE EINORDNUNG VON § 13 ABS. 3A SGB V ................. 28 1. AUSGANGSLAGE DER GENEHMIGUNGSFIKTION IN DER GESETZLICHEN KRANKENVERSICHERUNG ................................................................................ 28 2. GEGENSTAND DER GENEHMIGUNGSFIKTION IM ALLGEMEINEN VERWALTUNGSRECHT ..................................................................................... 42 3. DER FIKTIONSGEGENSTAND IN § 13 ABS. 3A SGB V ............................... 45 IV. VORBESTEHENDE GENEHMIGUNGSFIKTIONEN IM SGB V UND IM SGB IX .. 53 1. §32 ABS. 1A SGB V ........................................................................... 53 2. § 15 SGB IX ALTE FASSUNG UND § 18 SGB IX NEUE FASSUNG ................ 61 C. UNTERSUCHUNG VON § 13 ABS. 3A SGB V ................................................... 77 I. HISTORISCHER WERDEGANG VON § 13 ABS. 3A SGB V ................................. 78 1. URSPRUENGLICHER REGELUNGSGEHALT ....................................................... 79 2. VERLAUF DES GESETZGEBUNGSVERFAHRENS.............................................. 79 II. TATBESTANDSMERKMALE VON § 13 ABS. 3A SGB V ................................... 81 1. ANTRAG AUF LEISTUNG ........................................................................... 81 2. ENTSCHEIDUNGS ODER ZUGANGSFRIST ..................................................... 86 3. BETEILIGUNG DES MDK .......................................................................... 87 4. BENACHRICHTIGUNG DES VERSICHERTEN ................................................... 90 7 5. VERLETZUNG VON MITWIRKUNGSPFLICHTEN .................................................. 92 6. DREI-WOCHEN-FRIST FUER DEN MDK ......................................................... 93 7. HINREICHENDER GRUND .......................................................................... 94 8. DARLEGUNG DES HINREICHENDEN GRUNDES ............................................. 97 9. FORM DER MITTEILUNG ............................................................................ 99 10. MEDIZINISCHE REHABILITATION .......................................................... 100 III. LEISTUNGSUMFANG .............................................................................. 114 1. ANSPRUCH AUF KOSTENERSTATTUNG ODER SACHLEISTUNG .......................... 122 2. ANSPRUCH AUF LEISTUNGEN, DIE GRUNDSAETZLICH NUR IN AUSNAHMEFAELLEN IN BETRACHT KOMMEN ............................................................................... 138 3. MEDIKAMENTE.................................................................................... 149 4. GELDLEISTUNGEN ................................................................................. 152 5. ZWISCHENERGEBNIS ............................................................................ 154 D. § 13 ABS. 3A SGB V IM KONTEXT ANDERER GENEHMIGUNGSFIKTIONEN ........ 157 I. AUSGANGSLAGE IM ALLGEMEINEN VERWALTUNGSRECHT ................................ 157 II. § 42A VWVFG ....................................................................................... 159 III. BEISPIELE SPEZIALGESETZLICHER GENEHMIGUNGSFIKTIONEN IN DER EINGRIFFS VERWALTUNG .................................................................................................. 161 1. BAURECHT ........................................................................................... 161 2. GEWO ............................................................................................... 166 3. PBEFG ............................................................................................... 169 4. RECHTSFOLGEN EINER RECHTSWIDRIGEN FRISTVERLAENGERUNG ...................... 172 5. FOLGEN DER DRITTBETROFFENHEIT ............................................................ 173 IV. VERGLEICH VON § 13 ABS. 3A SGB V UND § 42A VWVFG ..................... 174 1. EINTRETEN DER FIKTION .......................................................................... 174 2. REICHWEITE DER FIKTION ...................................................................... 176 3. KEINE ANALOGE ANWENDUNG VON § 42A VWVFG ................................. 178 V. GENEHMIGUNGSFIKTION ODER RECHTMAESSIGKEITSFIKTION ODER RECHTSPOSITION SUI GENERIS .................................................................................................. 181 8 VI. RUECKNAHME UND WIDERRUF DES FINGIERTEN VERWALTUNGSAKTES ........... 188 1. RUECKNAHME UND WIDERRUF NACH DEM VWVFG .................................. 188 2. RUECKNAHME UND WIDERRUF DER FINGIERTEN GENEHMIGUNG NACH § 13 ABS. 3A SGB V .................................................................................... 196 E. VERSUCH EINER EINORDNUNG IN DIE STAATSHAFTUNGSRECHTLICHE SYSTEMATIK . 209 I. FOLGENBESEITIGUNGSANSPRUCH ............................................................. 210 II. SOZIALRECHTLICHER HERSTELLUNGSANSPRUCH UND § 13 ABS. 3 SGB V ....... 212 1. DER SOZIALRECHTLICHE HERSTELLUNGSANSPRUCH ..................................... 212 2. DIE KOSTENERSTATTUNG NACH § 13 ABS. 3 SGB V ................................ 216 III. GENEHMIGUNGSFIKTION ALS SANKTION ..................................................... 220 IV. GENEHMIGUNGSFIKTION ALS INSTRUMENT DER PRAEVENTION ....................... 223 F. HANDLUNGSOPTIONEN ZUR SCHAFFUNG VON RECHTSSICHERHEIT NACH EINTRITT DER FIKTION ................................................................................................... 229 I. POSITIVER KORREKTURBESCHEID ................................................................ 229 II. KLAGE .................................................................................................. 230 1. RICHTIGE KLAGEART ............................................................................. 230 2. EINBEZIEHUNG EINES AUFHEBUNGSVERWALTUNGSAKTES .......................... 232 III. UEBERPRUEFUNGSANTRAG § 44 SGB X ........................................................ 234 IV. SCHADENSERSATZANSPRUCH AUS AMTSHAFTUNG ..................................... 235 V. HAFTUNG DER VORSTAENDE DER KRANKENKASSEN ........................................ 238 G. AUSWIRKUNGEN VON § 13 ABS. 3A SGB V ................................................. 241 I. AMTLICHE KG 2-STATISTIK ........................................................................ 241 II. ERGEBNISSE DER IGES-STUDIEN ............................................................. 246 III. INTERPRETATION UND ERKLAERUNGSANSAETZE ................................................. 249 IV. NUTZEN FUER DIE VERSICHERTEN .............................................................. 251 V. AUSWIRKUNGEN AUF DIE KRANKENKASSEN ................................................ 253 VI. NOTWENDIGE ANPASSUNGEN ............................................................... 255 H. ZUSAMMENFASSUNG UND ERGEBNIS ........................................................... 257 I. ZUSAMMENFASSUNG IN THESEN ........................................................... 257 9 1. FINGIERTER VERWALTUNGSAKT ................................................................ 257 2. WEITES VERSTAENDNIS DES LEISTUNGSKATALOGES .................................... 257 3. KEIN SACHLEISTUNGSANSPRUCH, RECHTSPOSITION SUI GENERIS ................ 259 4. BENACHTEILIGUNG VON MENSCHEN MIT BEHINDERUNG ............................ 259 5. RUECKNEHMBARKEIT DER FINGIERTEN GENEHMIGUNG ................................ 260 6. PRAEVENTION DURCH SANKTION ............................................................... 261 7. SANKTION ZULASTEN DER VERSICHERTENGEMEINSCHAFT ............................ 262 II. SCHLUSSBEMERKUNG ................................................................................ 263 LITERATURVERZEICHNIS ....................................................................................... 265 10
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