Verfügbarkeit: Crew Resource Management in Healthcare - nice to have or need to have?

Crew Resource Management in Healthcare - nice to have or need to have?: Eine juristische, medizinische und ethische Auseinandersetzung zum Thema Sicherheit im Gesundheitswesen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Plüss, Sonja (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Zürich Schulthess Juristische Medien 2021
Schriftenreihe:	Zürcher Studien zum öffentlichen Recht 275
Schlagworte:	Crew Resource Management > Medizin Patientensicherheit Gesundheitsrecht Schweiz Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XLVI, 226 Seiten 22.5 cm x 15.5 cm
ISBN:	9783725582471 3725582475

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALTSUEBERSICHT VORWORT .............................................................................................................................. V INHALTSUEBERSICHT ............................................................................................................... VII INHALTSVERZEICHNIS ............................................................................................................ IX ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................ XXI LITERATURVERZEICHNIS ..................................................................................................XXVII MATERIALIENVERZEICHNIS ................................................................................................... XLI RECHTSPRECHUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................ XLV TEIL 1: GRUNDLAGEN ..................................................................................................... 1 KAPITEL 1: EINLEITUNG ......................................................................................................... 3 KAPITEL 2: SICHERHEITSMANAGEMENT ................................................................................... 7 KAPITEL 3: CREW RESOURCE MANAGEMENT ........................................................................... 9 KAPITEL 4: CRM ALS TEIL DES SICHERHEITSMANAGEMENTS ................................................... 13 KAPITEL 5: CRM - ORGANISATIONSPFLICHT ........................................................................... 17 TEIL 2: STATUS QUO DER LUFTFAHRT ............................................................................ 21 KAPITEL 1: EINLEITUNG ....................................................................................................... 23 KAPITEL 2: RECHTLICHE GRUNDLAGEN ................................................................................... 25 KAPITEL 3: BEDEUTUNG DES FAKTORS MENSCH ...................................................................... 31 KAPITEL 4: STRAFRECHT VS. FEHLERKULTUR ............................................................................. 35 KAPITEL 5: ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK ................................................................... 49 TEIL 3: STATUS QUO DES GESUNDHEITSWESENS ............................................................ 51 KAPITEL 1: EINLEITUNG ........................................................................................................ 53 KAPITEL 2: SCHWERPUNKTE DES CRM ................................................................................ 55 KAPITEL 3: CRM UND TEAM .............................................................................................. 61 KAPITEL 4: CRM UND ORGANISATION .................................................................................. 65 KAPITEL 5: ENTWICKLUNG EINER SICHERHEITSKULTUR .............................................................. 71 KAPITEL 6: ETHIK UND SICHERHEIT ....................................................................................... 75 TEIL 4: GESETZLICHE GRUNDLAGEN ZUR EINFUEHRUNG VON CRM IM GESUND HEITSWESEN ................................................................................. 85 KAPITEL 1: PROBLEMSTELLUNG UND UEBERSICHT ...................................................................... 87 KAPITEL 2: SOZIALRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN .......................................................... 99 KAPITEL 3: BERUFSRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN ........................................................ 123 INHALTSUEBERSICHT KAPITEL 4: HAFTPFLICHTRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN .................................................. 141 KAPITEL 5: STRAFRECHTLICHE ASPEKTE ................................................................................. 157 KAPITEL 6: GESAMTFAZIT .................................................................................................... 171 TEIL 5: BEDARF NACH GESETZLICHEN NEUREGELUNGEN ................................................. 173 KAPITEL 1: UEBERBLICK ....................................................................................................... 175 KAPITEL 2: STRATEGIE FUER DIE ZUKUNFT ............................................................................... 177 KAPITEL 3: LOESUNGSANSAETZE .............................................................................................. 183 KAPITEL 4: GESETZLICHE NEUREGELUNGEN ........................................................................... 185 KAPITEL 5: DURCHSETZUNG DER BESTEHENDEN RECHTSLAGE ................................................... 193 KAPITEL 6: GEGENWAERTIGE GESETZGEBERISCHE UND ANDERE VORHABEN ................................. 197 KAPITEL 7: FAZIT ............................................................................................................... 203 TEIL 6: ERKENNTNISSE ................................................................................................ 205 KAPITEL 1: CRM - NICE TO HAVE BUT NEED TO HAVE? ....................................................... 207 KAPITEL 2: ZU VIELE KOECHE? ........................................................................................... 209 KAPITEL 3: GESAMTVISION ................................................ 213 SACHREGISTER .................................................................................................................... 215 GESETZESREGISTER ............................................................................................................. 223 VIII INHALTSVERZEICHNIS VORWORT ............................................................................................................................. V INHALTSUEBERSICHT .............................................................................................................. VII INHALTSVERZEICHNIS ............................................................................................................ IX ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................ XXI LITERATURVERZEICHNIS ..................................................................................................XXVII MATERIALIENVERZEICHNIS .................................................................................................. XLI RECHTSPRECHUNGSVERZEICHNIS ........................................................................................ XLV TEIL 1: GRUNDLAGEN ................................................................................................... 1 KAPITEL 1: EINLEITUNG ...................................................................................................... 3 KAPITEL 2: SICHERHEITSMANAGEMENT ............................................................................... 7 I. UEBERSICHT .................................................................................................................... 7 II. ZIELE UND STRATEGIEN ................................................................................................... 7 III. HISTORIE - DIE UNFALLPYRAMIDE NACH DUPONT .............................................................. 8 KAPITEL 3: CREW RESOURCE MANAGEMENT ...................................................................... 9 I. BEGRIFF ........................................................................................................................ 9 II. CRM UND HUMAN FACTORS .......................................................................................... 9 III. CRM IN DER LUFTFAHRT ................................................................................................ 10 IV. CRM IM AKUTBEREICH DES GESUNDHEITSWESENS ........................................................ 10 1. CRM - POTENZIAL IM GESUNDHEITSWESEN ....................................................... 11 2. AUFBAU VON CRM-ELEMENTEN IM GESUNDHEITSWESEN .................................. 11 3. CRM - CRISIS RESOURCE MANAGEMENT ........................................................... 12 KAPITEL 4: CRM ALS TEIL DES SICHERHEITSMANAGEMENTS ............................................ 13 I. QUALITAETSKONZEPT IM BERUFSRECHT ............................................................................... 13 II. QUALITAETSKONZEPT DES SOZIALVERSICHERUNGSRECHTS ...................................................... 13 III. QUALITAETSKONZEPT IM HAFTPFLICHTRECHT ........................................................................ 14 IV SICHERHEIT UND CRM .................................................................................................. 14 V. SICHERHEITSDEFIZITE ..................................................................................................... 15 VI. IT S NOT BAD PEOPLE, IT S BAD SYSTEMS ........................................................................ 15 1. GESTIEGENE ANFORDERUNGEN, MANGEL AN FACHKRAEFTEN ................................... 15 2. F EHLERURSACHEN ................................................................................................ 16 VII. HANDLUNGSBEDARF. ...................................................................................................... 16 IX INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 5: CRM - ORGANISATIONSPFLICHT .................................................................... 17 I. EVIDENZ IM GESUNDHEITSWESEN .................................................................................. 17 II. ANWENDUNGSBEREICH .................................................................................................. 17 1. KONZEPTE UND PROGRAMME - AKTUELLE BESTREBUNGEN .................................... 17 2. INHALTE DIESER KONZEPTE UND PROGRAMME ...................................................... 18 2.1 QUALITAETSSTRATEGIE 2011 .......................................................................... 18 2.2 PATIENTENSICHERHEIT SCHWEIZ ................................................................. 19 2.3 TEILREVISION DES KVG 2019 - EIDGENOESSISCHE QUALITAETSKOMMISSION ............................................................................. 19 2.4 TEILREVISION DES KVG 2019 - QUALITAETSVERTRAEGE ................................. 19 3. ELEMENTE VON CRM ALS TEIL DER KONZEPTE .................................................... 20 TEIL 2: STATUS QUO DER LUFTFAHRT ............................. 21 KAPITEL 1: EINLEITUNG ..................................................................................................... 23 I. LUFTFAHRT ALS PIONIERIN ................................................................................................ 23 II. HISTORISCHER HINTERGRUND ..................................... 23 KAPITEL 2: RECHTLICHE GRUNDLAGEN ............................................................................... 25 I. CHICAGOER ABKOMMEN ............................................................................................... 25 II. SCHWEIZ UND EU ....................................................................................................... 25 III. EU-VERORDNUNG ......................................................................................................... 26 IV. EU-VERORDNUNG UND CRM ........................................................................................ 26 1. TEILABSCHNITT FLUGBESATZUNG (ORO.FC) - CRM-SCHULUNG ......................... 27 2. TEILABSCHNITT FLUGBESATZUNG (ORO.FC) - GRUNDSCHULUNG .......................... 27 3. TEILABSCHNITT FLUGBESATZUNG (ORO.FC) - REFRESHER .................................... 28 V EASA .......................................................................................................................... 28 VI. EASA: CRM-ELEMENTE .............................................................................................. 29 KAPITEL 3: BEDEUTUNG DES FAKTORS MENSCH ................................................................. 31 I. SICHERHEITSKULTUR - FEHLERKULTUR ................................................................................ 31 II. JUST CULTURE ................................................................................................................ 32 KAPITEL 4: STRAFRECHT VS. FEHLERKULTUR .........................................................................35 I. TRUST IS CRITICAL. BUT TRUST IS HARD TO BUILD, AND EASY TO BREAK ................................ 35 II. UEBERSICHT ................................................................................................................... 35 1. UNMUT DER FLUGVERKEHRSLEITER ........................................................................ 36 2. SICHT DES STRAFRECHTS ......................................................................................... 36 III. AKTUELLE STRAFVERFAHREN ............................................................................................. 37 1. EREIGNIS VOM 12. APRIL 2013 ......................................................................... 37 X INHALTSVERZEICHNIS 2. EREIGNIS VOM 15. MAERZ 2011 ........................................................................... 38 3. EREIGNIS VOM 22. AUGUST 2012 ....................................................................... 40 IV. RECHTSGRUNDLAGEN .................................................................................................... 41 1. TATBESTAND DER GEFAEHRDUNG DES OEFFENTLICHEN VERKEHRS ................................ 41 2. MELDEPFLICHT .................................................................................................... 42 2.1 LUFTFAHRTGESETZ ....................................................................................... 42 2.2 LUFTFAHRTVERORDNUNG ............................................................................. 43 2.3 VERORDNUNG (EU) NR. 376/2014 .......................................................... 43 3. MELDEPFLICHT VS. STRAFRECHT ............................................................................. 44 4. NEMO TENETUR SE IPSUM ACCUSARE ................................................................... 44 5. MELDEPFLICHT VS. NEMO TENETUR ...................................................................... 44 6. QUAE NOCENT, DOCENT ....................................................................................... 45 V. AKTUELLE PRAXIS IN DER SCHWEIZ ................................................................................ 45 VI. LOESUNGSANSAETZE ........................................................................................................ 45 1. EU-RICHTLINIE .................................................................................................. 46 2. GESETZESAENDERUNG IM FALL VON ART. 237 STGB .............................................46 3. STRAFBARKEITEN IM GESCHAEFTSBETRIEB EINES UNTERNEHMENS ............................ 47 KAPITEL 5: ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK ---------------------------------------------- 49 TEIL 3: STATUS QUO DES GESUNDHEITSWESENS ................................................................ 51 KAPITEL 1: EINLEITUNG ................................................................................................... 53 I. UEBERSICHT .................................................................................................................. 53 II. OEFFENTLICHE WAHRNEHMUNG VON SICHERHEIT ............................................................... 53 KAPITEL 2: SCHWERPUNKTE DES CRM ........................................................................... 55 I. ERRARE HUMANUM EST ................................................................................................. 55 1. FEHLERKULTUR ..................................................................................................... 55 2. S ICHERHEITSKULTUR ............................................................................................. 56 II. SITUATIVE AUFMERKSAMKEIT ........................................................................................ 56 1. GETEILTE AUFMERKSAMKEIT ................................................................................ 56 2. BEGRENZTE AUFMERKSAMKEITSKAPAZITAET ........................................................... 57 III. UMGANG MIT STRESSFAKTOREN, ARBEITSUEBERLASTUNG UND UEBERMUEDUNG ........................ 57 1. STRESSFAKTOREN .................................................................................................. 57 2. ARBEITSUEBERLASTUNG .......................................................................................... 58 3. UEBERMUEDUNG ................................................................................................... 58 4. ARBEITSRECHT IN DEN SPITAELERN UND KLINIKEN .................................................. 59 IV ZWISCHENFAZIT ............................................................................................................ 60 1. LOESUNGSANSAETZE ................................................................................................ 60 2. STELLUNGNAHME ZUR PROBLEMATIK .................................................................... 60 XI INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 3: CRM UND TEAM ........................................................................................... 61 I. TEAM .......................................................................................................................... 61 II. TEAMARBEIT ................................................................................................................. 61 III. GRENZEN DER TEAMARBEIT ............................................................................................. 62 IV. DEM TEAM EINE SPRACHE GEBEN - KOMMUNIKATION .................................................. 62 V. DEM TEAM EINE RICHTUNG GEBEN - FUEHRUNG .............................................................. 62 KAPITEL 4: CRM UND ORGANISATION ............................................................................. 65 I. STANDARDISIERTE PROZESSE ............................................................................................ 65 1. STANDARDISIERTE ARBEITSPROZESSE ...................................................................... 65 2. STANDARDISIERTE KOMMUNIKATION ..................................................................... 65 II. RESILIENCE DEVELOPMENT ............................................................................................ 65 III. CHECKLISTEN ................................................................................................................ 66 1. CHECKLISTEN IM GESUNDHEITSWESEN .................................................................. 66 1.1 EVIDENZ DER WHO SURGICAL SAFETY CHECKLIST ..................................... 67 1.2 DER TIEFERE SINN VON CHECKLISTEN ......................................................... 67 2. ZWECK EINER CHECKLISTE ................................................................................... 68 IV. FEHLERVERMEIDUNGSSYSTEME - FEHLERMELDESYSTEME ................................................ 68 1. AKTUELLE BESTREBUNGEN ..................................................................................... 69 2. WORUEBER SOLL IN CIRS BERICHTET WERDEN ........................................................ 69 3. STRAFRECHTLICHER ASPEKT .................................................................................... 69 4. EVIDENZ DES CIRS - UNFALLVERHUETUNG HEISST VORFALLVERHUETUNG .................. 70 KAPITEL 5: ENTWICKLUNG EINER SICHERHEITSKULTUR ........................................................ 71 I. INHALTE ........................................................................................................................ 71 II. LANGFRISTIGER HORIZONT - KEINE ALIBIUEBUNG ............................................................... 71 III. OEKONOMISCHE ASPEKTE ............................................................................................... 72 IV. ETHISCHE ASPEKTE ....................................................................................................... 72 V. GRUNDVORAUSSETZUNGEN VON CRM ............................................................................ 73 VI. ALTERNATIVEN ZU CRM ................................................................................................ 73 KAPITEL 6: ETHIK UND SICHERHEIT ................................................................................... 75 I. RESSOURCENALLOKATION UND KOSTEN ............................................................................. 75 1. UNUMGAENGLICHE LEISTUNGSBEGRENZUNG .......................................................... 76 2. FEHLENDE POLITISCHE DISKUSSION ...................................................................... 76 3. BEDEUTUNG DER RATIONIERUNG .......................................................................... 77 4. DIE ENTSCHEIDUNG DEM GESUNDHEITSFACHPERSONAL UEBERLASSEN ...................... 78 II. SICHERHEITSMANAGEMENT VS. SPARDRUCK - EINE GUETERABWAEGUNG ............................... 79 1. FINANZIERUNG DER SICHERHEIT ............................................................................. 79 XII INHALTSVERZEICHNIS 2. KOSTEN DER UNERWUENSCHTEN EREIGNISSE ........................................................... 80 3. FEHLERVERMEIDUNG BEDEUTET AUCH EINSPARUNGEN ........................................... 81 III. ETHISCHE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG ............................................................................... 81 1. SOZIALE GERECHTIGKEIT ....................................................................................... 82 2. RESSOURCENBESCHRAENKUNGEN - KONKURRIERENDE GESUNDHEITSBEDUERFNISSE ...... 82 TEIL 4: GESETZLICHE GRUNDLAGEN ZUR EINFUEHRUNG VON CRM IM GESUNDHEITSWESEN ...................................................................................... 85 KAPITEL 1: PROBLEMSTELLUNG UND UEBERSICHT ................................................................ 87 I. GESUNDHEITSWESEN - QUO VADIS? .............................................................................. 87 II. HISTORIE - QUALITAET UND SICHERHEIT IM GESUNDHEITSWESEN ................................................................................................... 87 III. SUCHE NACH DER GESETZLICHEN GRUNDLAGE VON CRM ................................................. 88 IV. RECHTLICHE VORGABEN ................................................................................................ 89 1. CRM UND QUALITAETSSICHERUNG ........................................................................ 89 2. CRM ALS (UNABDINGBARES) ELEMENT EINES FUNKTIONIERENDEN SICHERHEITSMANAGEMENTS? .............................................................................. 90 3. QUALITAETSSICHERUNG .......................................................................................... 90 3.1 QUALITAETSSICHERUNG DURCH DEN BUND .................................................... 91 3.2 QUALITAETSSICHERUNG DURCH LEISTUNGSERBRINGER UND VERSICHERER ....... 92 3.3 WEITERE AKTEURE IN DER QUALITAETSVERBESSERUNG ................................... 93 A SAMW - SCHWEIZERISCHE AKADEMIE DER MEDIZINISCHEN WISSENSCHAFTEN ............................................................................... 93 B PATIENTENSICHERHEIT SCHWEIZ ......................................................... 94 C SWISSHTA - SWISS HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT ................... 94 4. GEMEINSAME BEWAELTIGUNG DIESER STRATEGIE .................................................. 96 5. CRM - TEIL DER GESETZLICH GEFORDERTEN QUALITAETSSICHERUNG? ........................................................................................ 97 KAPITEL 2: SOZIALRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN .................................................... 99 I. KVG - TRAGENDE ROLLE IN DER UMSETZUNG DER QUALITAETSSICHERUNG .......................... 99 II. DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT VON ART. 43 ABS. 6 KVG ...................................... 99 III. AUSLEGUNG .............................................................................................................. 100 1. GRAMMATISCHE AUSLEGUNG ............................................................................ 100 1.1 QUALITATIV HOCHSTEHENDE GESUNDHEITLICHE VERSORGUNG ..................... 100 1.2 BEGRIFF QUALITAET ................................................................................... 100 A STRUKTURQUAL ITAET .............................................................................. 101 B PROZESSQUALITAET ............................................................................... 101 C ERGEBNISQUALITAET ............................................................................. 101 XIII INHALTSVERZEICHNIS 1.3 MEDIZINISCHE BEGRIFFSDEFINITION .......................................................... 101 1.4 ZWECKMAESSIGE HOCHSTEHENDE GESUNDHEITLICHE VERSORGUNG ............. 102 1.5 BEGRIFF MANAGEMENT ............................................................................. 102 1.6 FAZIT ....................................................................................................... 102 2. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG .............................................................................. 103 2.1 DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT VON ART. 43 ABS. 6 KVG UND ART. 58 KVG ................................................................................. 103 2.2 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT ALS FINANZIELLER RAHMEN DES QUALITAETSMANAGEMENTS ......................................................................... 103 2.3 SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT .... 104 2.4 QUALITAET, SICHERHEIT UND WIRTSCHAFTLICHKEIT ....................................... 105 2.5 ART. 32 ABS. 1 KVG UND SEINE KRITERIEN ............................................ 105 A UEBERSICHT ......................................................................................... 105 B KRITERIUM DER WIRKSAMKEIT ........................................................... 106 C KRITERIUM DER ZWECKMAESSIGKEIT ................................................... 106 D ZWECKMAESSIGKEIT UND WIRTSCHAFTLICHKEIT .................................... 107 E KRITERIUM DER WIRTSCHAFTLICHKEIT .................................................. 108 2.6 DIE QUALITAETSENTWICKLUNG IM KONTEXT DES NEUEN ART. 58 KVG ...... 108 2.7 DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT DER VERFASSUNG ............................... 109 2.8 ART. 10 BV - DAS GRUNDRECHT .............................................................. 109 2.9 ART. 41 ABS. 1 LIT. B BV ........................................................................ 110 2.10 ART. 117AABS. 1 BV ............................................................................. 110 A ENTSTEHUNG VON ART. 117A BV ....................................................... 111 B AUSREICHENDE MEDIZINISCHE GRUNDVERSORGUNG .......................... 111 C ALLEN ZUGAENGLICHE MEDIZINISCHE GRUNDVERSORGUNG ................. 111 D QUALITAET ........................................................................................... 112 E BEDEUTUNG VON ART. 117A BV ........................................................ 112 2.11 DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT VON ART. 3 UEBEREINKOMMEN UEBER MENSCHENRECHTE UND BIOMEDIZIN ............................................... 112 2.12 FAZIT ....................................................................................................... 113 3. HISTORISCHE AUSLEGUNG ................................................................................... 113 3.1 KVG - REGELUNGSABSICHT DES GESETZGEBERS ...................................... 114 3.2 QUALITY FIRST, EFFICIENCY SECOND? ....................................................... 114 3.3 SPAETERE ERGAENZUNGEN DURCH DAS BAG ................................................ 115 3.4 FAZIT ....................................................................................................... 115 4. TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG .............................................................................. 115 4.1 MEDIZINISCHE BEGRIFFSDEFINITION IN PERSONALUNION MIT DEM WIRTSCHAFTLICHKEITSFAKTOR ..................................................................... 116 4.2 FAZIT ....................................................................................................... 116 XIV INHALTSVERZEICHNIS 5. ERGEBNIS DER AUSLEGUNG ................................................................................ 116 5.1 STRUKTURQUAL ITAET ..................................................................................... 117 5.2 PROZESSQUALITAET ...................................................................................... 117 5.3 ERGEBNISQUALITAET ................................................................................. 117 IV. FAZIT ........................................................................................................................ 118 V. N ORMADRESSATEN ...................................................................................................... 118 1. DER STAAT UND SEINE ORGANE .......................................................................... 118 2. LEISTUNGSERBRINGER DER OKV ........................................................................ 119 3. VERTRAGSAERZTE/MEDIZINISCHE ZENTREN ............................................................. 119 4. SPITAELER DER SPITALLISTE .................................................................................. 119 VI. AUFGABENVERTEILUNG ................................................................................................ 119 1. AUFGABEN DES BUNDES .............................................................................. 119 2. AUFGABEN DER KANTONE ................................................................................. 120 3. AUFGABEN DER KRANKEN VERSICHERER .............................................................. 120 4. KONSEQUENZ FUER DIE LEISTUNGSERBRINGER ...................................................... 120 VII. INTERPRETATIONSSPIELRAUM ......................................................................................... 121 KAPITEL 3: BERUFSRECHTLICHE EINFUEHRUNGSVORGABEN ................................................ 123 I. QUALITAET ................................................................................................................... 123 II. SICHERHEIT IM GESUNDHEITSWESEN ALS AUFTRAG DES GESETZGEBERS ............................ 124 1. PRUEFUNG DER BESTEHENDEN GESETZLICHEN GRUNDLAGEN ................................... 124 2. AUSBILDUNG DER UNIVERSITAEREN MEDIZINALPERSONEN ...................................... 124 3. AUSBILDUNG DER GESUNDHEITSBERUFE ............................................................. 125 4. PFLICHT ZUR AUSBILDUNG/WEITERBILDUNG/FORTBILDUNG ................................... 125 4.1 AERZTLICHE FORTBILDUNGSPFLICHT ............................................................. 126 4.2 FORTBILDUNGSORDNUNG DER FMH .......................................................... 126 4.3 FORTBILDUNGSPFLICHT DER PFLEGEFACHPERSONEN ..................................... 126 III. INTERPROFESSIONALITAET ................................................................................................ 127 IV. KONKRETISIERUNG ...................................................................................................... 128 1. MASSNAHMEN DES BUNDES ............................................................................. 128 2. EMPFEHLUNGEN DES EUROPARATES .................................................................... 128 3. EMPFEHLUNGEN DER NATIONAL ACADEMY OF MEDICINE ................................... 130 V. ANVISIERTE BERUFSGRUPPEN ....................................................................................... 131 1. UNIVERSITAERE MEDIZINALPERSONEN ................................................................. 131 1.1 AUSBILDUNG/WEITERBILDUNG .................................................................. 131 1.2 MEDIZINALBERUFEREGISTER ....................................................................... 132 1.3 BERUFSZULASSUNG .................................................................................. 132 A BERUFSZULASSUNG ZUR TAETIGKEIT IN EIGENER FACHLICHER VERANTWORTUNG ......................................................................... 133 B BERUFSZULASSUNG ZUR UNSELBSTSTAENDIGEN TAETIGKEIT ...................... 133 XV INHALTSVERZEICHNIS 1.4 SOZIALRECHTLICHE ZULASSUNG ALS LEISTUNGSERBRINGER .......................... 133 1.5 QUALITAETSVORGABEN AUF EBENE DES BERUFSVERBANDS - FMH ............ 134 A AUFGABEN DER FMH ........................................................................ 134 B QUALITAETSMERKMAL IN DER STANDESORDNUNG DER FMH ................... 134 C STANDESORDNUNG UND SAMW ....................................................... 134 D VORGABEN AUF EBENE DER MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN .... 135 2. GESUNDHEITSFACHPERSONEN .............................................................................. 135 2.1 AUSBILDUNG ZUR PFLEGEFACHPERSON ....................................................... 135 2.2 GESUNDHEITSBERUFEGESETZ .................................................................... 136 2.3 WEITERBILDUNG ....................................................................................... 136 2.4 NATIONALES REGISTER DER GESUNDHEITSBERUFE ...................................... 136 2.5 BERUFSZULASSUNG ZUR TAETIGKEIT IN EIGENER FACHLICHER VERANTWORTUNG ...................................................................................... 136 2.6 ZULASSUNG ALS LEISTUNGSERBRINGER ...................................................... 137 2.7 QUALITAETSVORGABEN AUF EBENE DES BERUFSVERBANDS - SBK .............. 137 A AUFGABEN DES SBK ........................................................................ 137 B GRUNDSAETZE DER PFLEGERISCHEN TAETIGKEIT ...................................... 137 C VERANTWORTUNG UND PFLEGEQUALITAET ............................................... 138 D PFLEGEQUALITAET - POLITISCHE KRITIK ................................................ 138 E SBK UND SAMW ........................................................................... 139 VI. FREIZUEGIGKEITSABKOMMEN ........................................................................................ 139 VII. KONKLUSION .............................................................................................................. 140 KAPITEL 4: HAFTPFLICHTRECHTLICHE EINFUEHRUNGSVORGABEN .......................................... 141 I. HAFTUNG IM GESUNDHEITSWESEN ............................................................................... 141 II. HAFTUNG DURCH FEHLENDES SICHERHEITSMANAGEMENT - EIN PRAXISBEISPIEL ................ 142 III. HAFTUNG NACH PRIVATRECHT ......................................................................................... 144 1. VERTRAGSVERLETZUNG ......................................................................................... 144 2. HAFTUNG FUER DRITTE .......................................................................................... 145 2.1 HAFTUNG FUER HILFSPERSONEN (ART. 101 ABS. 1 OR) .............................. 145 A HILFSPERSON ..................................................................................... 145 B HAFTUNGSVORAUSSETZUNGEN ............................................................ 145 C ABGRENZUNG ZUR SUBSTITUTION ....................................................... 145 2.2 GESCHAEFTSHERRENHAFTUNG (ART. 55 OR) ................................................ 146 A ABGRENZUNG ZUR HILFSPERSONENHAFTUNG ...................................... 146 B HAFTUNGSVORAUSSETZUNGEN ............................................................ 146 C ENTLASTUNGSBEWEIS ......................................................................... 147 D SORGFALTSBEWEIS .............................................................................. 147 3. HAFTUNG BEI GESCHAEFTSFUEHRUNG OHNE AUFTRAG (ART. 419 OR) ...................... 147 XVI INHALTSVERZEICHNIS 4. DELIKTISCHE HAFTUNG (ART. 41 OR) ............................................................... 148 5. SCHLUSSFOLGERUNG ........................................................................................... 148 IV HAFTUNG NACH KANTONALEM OEFFENTLICHEM RECHT ....................................................... 148 1. HAFTUNGSVORAUSSETZUNGEN ............................................................................ 148 2. WIDERRECHTLICHKEIT ......................................................................................... 149 V. PRIVATRECHT - OEFFENTLICHES RECHT ............................................................................. 149 VI. PFLICHT ZUR SORGFALT .................................................................................................. 149 VII. ORGANISATIONSHAFTUNG .............................................................................................. 150 1. DEFINITION ....................................................................................................... 150 2. GEGENSTAND .................................................................................................... 150 3. TRAEGER DER ORGANISATIONSPFLICHT ................................................................... 151 4. ORGANISATIONSHAFTUNG IM PRIVATRECHT ........................................................... 151 5. ORGANISATIONSHAFTUNG IM OEFFENTLICHEN RECHT .............................................. 152 6. ORGANISATIONSPFLICHTEN ................................................................................. 152 VIII. ARBEITSTEILUNG ......................................................................................................... 153 1. VERTIKALE ARBEITSTEILUNG ................................................................................ 153 2. HORIZONTALE ARBEITSTEILUNG ........................................................................... 153 3. SYSTEMIMMANENTE BEWEISSCHWIERIGKEITEN ................................................ 154 IX. SORGFALT UND SICHERHEITSMANAGEMENT ..................................................................... 154 1. SORGFALTSBEWEIS ............................................................................................. 154 2. SICHERHEITSMANAGEMENT ............................................................................... 155 3. SICHERHEITSMANAGEMENT UND HAFTUNGSREDUKTION ........................................ 155 4. HAFTUNG FUER UNSORGFAELTIGE ORGANISATION ...................................................... 155 X. SORGFALT UND CRM .................................................................................................. 156 XI. KONKLUSION ............................................................................................................. 156 KAPITEL 5: STRAFRECHTLICHE ASPEKTE ........................................................................... 157 I. LERNEN STATT VERURTEILEN ........................................................................................... 157 1. CIRS-DATEN UND STRAFRECHT ........................................................................... 158 2. STRAFFREIHEIT FUER FEHLERMELDESYSTEME .......................................................... 159 2.1 AKTUELLE SITUATION IN DER SCHWEIZ ..................................................... 159 2.2 ZWECKBINDUNGSGARANTIE ...................................................................... 160 2.3 PATIENT SAFETY AND QUALITY IMPROVEMENT ACT - GESETZLICHE PRIVILEGIERUNG ...................................................................................... 160 3. FAZIT - PRIVILEGIERUNG VON FEHLERMELDESYSTEMEN ....................................... 161 II. STRAFBARKEITEN IM GESCHAEFTSBETRIEB EINES UNTERNEHMENS ....................................... 162 1. SUENDENBOCKDENKEN VS. SICHERHEIT ............................................................... 162 2. KEMSTRAFRECHT ............................................................................................... 163 2.1 STRAFBARKEIT DER HANDELNDEN NATUERLICHEN PERSON .............................. 163 XVII INHALTSVERZEICHNIS 2.2 ORGAN / VERTRETERHAFTUNG ART. 29 STGB ............................................. 163 2.3 GESCHAEFTSHERRENHAFTUNG ART. 11 STGB ............................................... 164 2.4 UNTEMEHMENSSTRAFRECHT ART. 102 STGB ............................................. 165 2.5 ABGRENZUNG GESCHAEFTSHERRENHAFTUNG - UNTEMEHMENSHAFTUNG .... 166 2.6 ZUSTAND DER ORGANISIERTEN UND STRUKTURELLEN UNVERANTWORTLICHKEIT ........................................................................... 166 2.7 VERLAGERUNG DER VERANTWORTLICHKEITEN ............................................... 167 3. VERWALTUNGSSTRAFRECHT ..................................................................................... 168 3.1 EINFLUSS DES VERWALTUNGSSTRAFRECHTS AUF DIE ORGAN / VERTRETERHAFTUNG UND DAS UNTEMEHMENSSTRAFRECHT ........................... 168 3.2 EINFLUSS DES VERWALTUNGSSTRAFRECHTS AUF DAS GESUNDHEITSWESEN.... 169 4. FAZIT: STRAFRECHTLICHE SORGFALTSPFLICHT IM GESUNDHEITSWESEN .................... 169 KAPITEL 6: GESAMTFAZIT ............................................................................................... 171 TEIL 5: BEDARF NACH GESETZLICHEN NEUREGELUNGEN .............................................. 173 KAPITEL 1: UEBERBLICK ................................................................................................... 175 I. DER RUF NACH RECHTLICHEN GRUNDLAGEN ..................................................................... 175 II. WAHRNEHMUNG DER PROBLEMATIK .............................................................................. 176 III. OEKONOMISCHE DRINGLICHKEIT .................................................................................... 176 KAPITEL 2: STRATEGIE FUER DIE ZUKUNFT ......................................................................... 177 I. WELCHE REGULIERUNG BRAUCHT ES? ............................................................................. 177 1. LANGFRISTIGER HORIZONT - KEINE ALIBIUEBUNG .................................................. 177 2. UNTERNEHMENSKULTUR ....................................................................................... 178 3. RECHTLICHE HUERDEN ......................................................................................... 178 3.1 SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN HAFTPFLICHT UND SOZIALVERSICHERUNGSRECHT .................................................................... 178 3.2 SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN STRAFRECHT UND FEHLERKULTUR - LOESUNGSANSAETZE ..................................................................................... 179 II. BLICK INS AUSLAND ..................................................................................................... 179 1. DAENEMARK ........................................................................................................ 179 2. SCHWEDEN ........................................................................................................ 180 3. FRANKREICH ....................................................................................................... 181 4. USA .................................................................................................................. 181 KAPITEL 3: LOESUNGSANSAETZE .......................................................................................... 183 I. RICHTLINIEN ................................................................................................................ 183 II. DURCH DIE KRANKENVERSICHERUNG .............................................................................. 183 III. GESETZLICHE REGELUNGEN .......................................................................................... 184 XVIII INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 4: GESETZLICHE NEUREGELUNGEN ..................................................................... 185 I. NEUREGELUNGEN IM BERUFSRECHT .............................................................................. 185 1. UEBER DAS MEDBG ANALOG DER LUFTFAHRT ........................................................ 185 2. UEBER DAS GESBG ANALOG DER LUFTFAHRT ....................................................... 186 3. FORTBILDUNGSPFLICHT ........................................................................................ 186 4. GRUNDSAETZLICHE REGELUNGEN ......................................................................... 187 II. NEUREGELUNGEN IM HAFTPFLICHTRECHT ........................................................................ 188 1. LIABILITY REFORM - NOTWENDIGKEIT .............................................................. 188 1.1 SCHADENERSATZ FUER GESCHAEDIGTE PATIENTEN .......................................... 188 1.2 FUNKTIONIERENDE FEHLERKULTUR ............................................................ 188 1.3 DEFENSIVMEDIZIN - MEHR SCHADEN ALS NUTZEN ................................. 188 2. ORGANISATIONSPFLICHTEN IM FOKUS ................................................................. 189 3. HAFTUNGSUMKEHR - NO-FAULT-COMPENSATION .............................................. 189 III. NEUREGELUNGEN IM STRAFRECHT ................................................................................. 190 1. PRIVILEGIERUNG VON FEHLERMELDESYSTEMEN IM STRAFRECHT ............................. 190 2. DISZIPLINARBEHOERDE STATT STRAFRECHT .............................................................. 191 3. U NTEMEHMENSHAFTUNG ................................................................................... 191 KAPITEL 5: DURCHSETZUNG DER BESTEHENDEN RECHTSLAGE ............................................ 193 I. ARBEITSRECHT ............................................................................................................ 193 II. ARBEITSUEBERLASTUNG ................................................................................................. 194 III. FACHKRAEFTEMANGEL .................................................................................................. 195 IV. IN GENERATIONEN DENKEN - NICHT IN QUARTALEN ......................................................... 196 KAPITEL 6: GEGENWAERTIGE GESETZGEBERISCHE UND ANDERE VORHABEN ........................ 197 I. DER STAAT IN DER PFLICHT ............................................................................................ 197 II. SCHWERPUNKTE ......................................................................................................... 198 1. ZENTRALE FUEHRUNG ........................................................................................... 198 2. RECHTLICHE GRUNDLAGEN ................................................................................. 199 3. MASSNAHMEN DER QUALITAETSSICHERUNG ........................................................... 199 4. STIFTUNG FUER PATIENTENSICHERHEIT ................................................................... 200 III. QUALITAETSKONTROLLE - SOME IS NOT A NUMBER, SOON IS NOT A TIME ............................... 200 KAPITEL?: FAZIT ........................................................................................................... 203 TEIL 6: ERKENNTNISSE ................................................................................................... 2 ^5 KAPITEL 1: CRM - NICE TO HAVE BUT NEED TO HAVE? ................................................. 207 I. KRITISCHER BLICK AUS DER PRAXIS ............................................................................... 207 II. GESAMTVISION MIT EINEM SOLIDEN FUNDAMENT ......................................................... 208 XIX INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 2: ZU VIELE KOECHE? ......................................................................................... 209 I. UNGEREGELTE ZUSTAENDIGKEIT ..................................................................................... 210 II. CRM -PROJEKTMANAGEMENT ALS GESCHAEFTSMODELL ................................................... 211 KAPITEL 3: GESAMTVISION ............................................................................................. 213 I. GESAMTVISION TRYING HARDER IS THE WORST PLAN ................................................... 213 II. GESUNDHEITSREFORMEN - KEIN FALL FUER VENI, VIDI VICI ............................................... 213 SACHREGISTER ..................................................................................................................... 215 GESETZESREGISTER .............................................................................................................. 223 XX
adam_txt	INHALTSUEBERSICHT VORWORT . V INHALTSUEBERSICHT . VII INHALTSVERZEICHNIS . IX ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . XXI LITERATURVERZEICHNIS .XXVII MATERIALIENVERZEICHNIS . XLI RECHTSPRECHUNGSVERZEICHNIS . XLV TEIL 1: GRUNDLAGEN . 1 KAPITEL 1: EINLEITUNG . 3 KAPITEL 2: SICHERHEITSMANAGEMENT . 7 KAPITEL 3: CREW RESOURCE MANAGEMENT . 9 KAPITEL 4: CRM ALS TEIL DES SICHERHEITSMANAGEMENTS . 13 KAPITEL 5: CRM - ORGANISATIONSPFLICHT . 17 TEIL 2: STATUS QUO DER LUFTFAHRT . 21 KAPITEL 1: EINLEITUNG . 23 KAPITEL 2: RECHTLICHE GRUNDLAGEN . 25 KAPITEL 3: BEDEUTUNG DES FAKTORS MENSCH . 31 KAPITEL 4: STRAFRECHT VS. FEHLERKULTUR . 35 KAPITEL 5: ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK . 49 TEIL 3: STATUS QUO DES GESUNDHEITSWESENS . 51 KAPITEL 1: EINLEITUNG . 53 KAPITEL 2: SCHWERPUNKTE DES CRM . 55 KAPITEL 3: CRM UND TEAM . 61 KAPITEL 4: CRM UND ORGANISATION . 65 KAPITEL 5: ENTWICKLUNG EINER SICHERHEITSKULTUR . 71 KAPITEL 6: ETHIK UND SICHERHEIT . 75 TEIL 4: GESETZLICHE GRUNDLAGEN ZUR EINFUEHRUNG VON CRM IM GESUND HEITSWESEN . 85 KAPITEL 1: PROBLEMSTELLUNG UND UEBERSICHT . 87 KAPITEL 2: SOZIALRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN . 99 KAPITEL 3: BERUFSRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN . 123 INHALTSUEBERSICHT KAPITEL 4: HAFTPFLICHTRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN . 141 KAPITEL 5: STRAFRECHTLICHE ASPEKTE . 157 KAPITEL 6: GESAMTFAZIT . 171 TEIL 5: BEDARF NACH GESETZLICHEN NEUREGELUNGEN . 173 KAPITEL 1: UEBERBLICK . 175 KAPITEL 2: STRATEGIE FUER DIE ZUKUNFT . 177 KAPITEL 3: LOESUNGSANSAETZE . 183 KAPITEL 4: GESETZLICHE NEUREGELUNGEN . 185 KAPITEL 5: DURCHSETZUNG DER BESTEHENDEN RECHTSLAGE . 193 KAPITEL 6: GEGENWAERTIGE GESETZGEBERISCHE UND ANDERE VORHABEN . 197 KAPITEL 7: FAZIT . 203 TEIL 6: ERKENNTNISSE . 205 KAPITEL 1: CRM - NICE TO HAVE BUT NEED TO HAVE? . 207 KAPITEL 2: ZU VIELE KOECHE? . 209 KAPITEL 3: GESAMTVISION . 213 SACHREGISTER . 215 GESETZESREGISTER . 223 VIII INHALTSVERZEICHNIS VORWORT . V INHALTSUEBERSICHT . VII INHALTSVERZEICHNIS . IX ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . XXI LITERATURVERZEICHNIS .XXVII MATERIALIENVERZEICHNIS . XLI RECHTSPRECHUNGSVERZEICHNIS . XLV TEIL 1: GRUNDLAGEN . 1 KAPITEL 1: EINLEITUNG . 3 KAPITEL 2: SICHERHEITSMANAGEMENT . 7 I. UEBERSICHT . 7 II. ZIELE UND STRATEGIEN . 7 III. HISTORIE - DIE UNFALLPYRAMIDE NACH DUPONT . 8 KAPITEL 3: CREW RESOURCE MANAGEMENT . 9 I. BEGRIFF . 9 II. CRM UND HUMAN FACTORS . 9 III. CRM IN DER LUFTFAHRT . 10 IV. CRM IM AKUTBEREICH DES GESUNDHEITSWESENS . 10 1. CRM - POTENZIAL IM GESUNDHEITSWESEN . 11 2. AUFBAU VON CRM-ELEMENTEN IM GESUNDHEITSWESEN . 11 3. CRM - CRISIS RESOURCE MANAGEMENT . 12 KAPITEL 4: CRM ALS TEIL DES SICHERHEITSMANAGEMENTS . 13 I. QUALITAETSKONZEPT IM BERUFSRECHT . 13 II. QUALITAETSKONZEPT DES SOZIALVERSICHERUNGSRECHTS . 13 III. QUALITAETSKONZEPT IM HAFTPFLICHTRECHT . 14 IV SICHERHEIT UND CRM . 14 V. SICHERHEITSDEFIZITE . 15 VI. IT ' S NOT BAD PEOPLE, IT ' S BAD SYSTEMS . 15 1. GESTIEGENE ANFORDERUNGEN, MANGEL AN FACHKRAEFTEN . 15 2. F EHLERURSACHEN . 16 VII. HANDLUNGSBEDARF. . 16 IX INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 5: CRM - ORGANISATIONSPFLICHT . 17 I. EVIDENZ IM GESUNDHEITSWESEN . 17 II. ANWENDUNGSBEREICH . 17 1. KONZEPTE UND PROGRAMME - AKTUELLE BESTREBUNGEN . 17 2. INHALTE DIESER KONZEPTE UND PROGRAMME . 18 2.1 QUALITAETSSTRATEGIE 2011 . 18 2.2 PATIENTENSICHERHEIT SCHWEIZ . 19 2.3 TEILREVISION DES KVG 2019 - EIDGENOESSISCHE QUALITAETSKOMMISSION . 19 2.4 TEILREVISION DES KVG 2019 - QUALITAETSVERTRAEGE . 19 3. ELEMENTE VON CRM ALS TEIL DER KONZEPTE . 20 TEIL 2: STATUS QUO DER LUFTFAHRT . 21 KAPITEL 1: EINLEITUNG . 23 I. LUFTFAHRT ALS PIONIERIN . 23 II. HISTORISCHER HINTERGRUND . 23 KAPITEL 2: RECHTLICHE GRUNDLAGEN . 25 I. CHICAGOER ABKOMMEN . 25 II. SCHWEIZ UND EU . 25 III. EU-VERORDNUNG . 26 IV. EU-VERORDNUNG UND CRM . 26 1. TEILABSCHNITT FLUGBESATZUNG (ORO.FC) - CRM-SCHULUNG . 27 2. TEILABSCHNITT FLUGBESATZUNG (ORO.FC) - GRUNDSCHULUNG . 27 3. TEILABSCHNITT FLUGBESATZUNG (ORO.FC) - REFRESHER . 28 V EASA . 28 VI. EASA: CRM-ELEMENTE . 29 KAPITEL 3: BEDEUTUNG DES FAKTORS MENSCH . 31 I. SICHERHEITSKULTUR - FEHLERKULTUR . 31 II. JUST CULTURE . 32 KAPITEL 4: STRAFRECHT VS. FEHLERKULTUR .35 I. TRUST IS CRITICAL. BUT TRUST IS HARD TO BUILD, AND EASY TO BREAK . 35 II. UEBERSICHT . 35 1. UNMUT DER FLUGVERKEHRSLEITER . 36 2. SICHT DES STRAFRECHTS . 36 III. AKTUELLE STRAFVERFAHREN . 37 1. EREIGNIS VOM 12. APRIL 2013 . 37 X INHALTSVERZEICHNIS 2. EREIGNIS VOM 15. MAERZ 2011 . 38 3. EREIGNIS VOM 22. AUGUST 2012 . 40 IV. RECHTSGRUNDLAGEN . 41 1. TATBESTAND DER GEFAEHRDUNG DES OEFFENTLICHEN VERKEHRS . 41 2. MELDEPFLICHT . 42 2.1 LUFTFAHRTGESETZ . 42 2.2 LUFTFAHRTVERORDNUNG . 43 2.3 VERORDNUNG (EU) NR. 376/2014 . 43 3. MELDEPFLICHT VS. STRAFRECHT . 44 4. NEMO TENETUR SE IPSUM ACCUSARE . 44 5. MELDEPFLICHT VS. NEMO TENETUR . 44 6. QUAE NOCENT, DOCENT . 45 V. AKTUELLE PRAXIS IN DER SCHWEIZ . 45 VI. LOESUNGSANSAETZE . 45 1. EU-RICHTLINIE . 46 2. GESETZESAENDERUNG IM FALL VON ART. 237 STGB .46 3. STRAFBARKEITEN IM GESCHAEFTSBETRIEB EINES UNTERNEHMENS . 47 KAPITEL 5: ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK ---------------------------------------------- 49 TEIL 3: STATUS QUO DES GESUNDHEITSWESENS . 51 KAPITEL 1: EINLEITUNG . 53 I. UEBERSICHT . 53 II. OEFFENTLICHE WAHRNEHMUNG VON SICHERHEIT . 53 KAPITEL 2: SCHWERPUNKTE DES CRM . 55 I. ERRARE HUMANUM EST . 55 1. FEHLERKULTUR . 55 2. S ICHERHEITSKULTUR . 56 II. SITUATIVE AUFMERKSAMKEIT . 56 1. GETEILTE AUFMERKSAMKEIT . 56 2. BEGRENZTE AUFMERKSAMKEITSKAPAZITAET . 57 III. UMGANG MIT STRESSFAKTOREN, ARBEITSUEBERLASTUNG UND UEBERMUEDUNG . 57 1. STRESSFAKTOREN . 57 2. ARBEITSUEBERLASTUNG . 58 3. UEBERMUEDUNG . 58 4. ARBEITSRECHT IN DEN SPITAELERN UND KLINIKEN . 59 IV ZWISCHENFAZIT . 60 1. LOESUNGSANSAETZE . 60 2. STELLUNGNAHME ZUR PROBLEMATIK . 60 XI INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 3: CRM UND TEAM . 61 I. TEAM . 61 II. TEAMARBEIT . 61 III. GRENZEN DER TEAMARBEIT . 62 IV. DEM TEAM EINE SPRACHE GEBEN - KOMMUNIKATION . 62 V. DEM TEAM EINE RICHTUNG GEBEN - FUEHRUNG . 62 KAPITEL 4: CRM UND ORGANISATION . 65 I. STANDARDISIERTE PROZESSE . 65 1. STANDARDISIERTE ARBEITSPROZESSE . 65 2. STANDARDISIERTE KOMMUNIKATION . 65 II. RESILIENCE DEVELOPMENT . 65 III. CHECKLISTEN . 66 1. CHECKLISTEN IM GESUNDHEITSWESEN . 66 1.1 EVIDENZ DER WHO SURGICAL SAFETY CHECKLIST . 67 1.2 DER TIEFERE SINN VON CHECKLISTEN . 67 2. ZWECK EINER CHECKLISTE . 68 IV. FEHLERVERMEIDUNGSSYSTEME - FEHLERMELDESYSTEME . 68 1. AKTUELLE BESTREBUNGEN . 69 2. WORUEBER SOLL IN CIRS BERICHTET WERDEN . 69 3. STRAFRECHTLICHER ASPEKT . 69 4. EVIDENZ DES CIRS - UNFALLVERHUETUNG HEISST VORFALLVERHUETUNG . 70 KAPITEL 5: ENTWICKLUNG EINER SICHERHEITSKULTUR . 71 I. INHALTE . 71 II. LANGFRISTIGER HORIZONT - KEINE ALIBIUEBUNG . 71 III. OEKONOMISCHE ASPEKTE . 72 IV. ETHISCHE ASPEKTE . 72 V. GRUNDVORAUSSETZUNGEN VON CRM . 73 VI. ALTERNATIVEN ZU CRM . 73 KAPITEL 6: ETHIK UND SICHERHEIT . 75 I. RESSOURCENALLOKATION UND KOSTEN . 75 1. UNUMGAENGLICHE LEISTUNGSBEGRENZUNG . 76 2. FEHLENDE POLITISCHE DISKUSSION . 76 3. BEDEUTUNG DER RATIONIERUNG . 77 4. DIE ENTSCHEIDUNG DEM GESUNDHEITSFACHPERSONAL UEBERLASSEN . 78 II. SICHERHEITSMANAGEMENT VS. SPARDRUCK - EINE GUETERABWAEGUNG . 79 1. FINANZIERUNG DER SICHERHEIT . 79 XII INHALTSVERZEICHNIS 2. KOSTEN DER UNERWUENSCHTEN EREIGNISSE . 80 3. FEHLERVERMEIDUNG BEDEUTET AUCH EINSPARUNGEN . 81 III. ETHISCHE ENTSCHEIDUNGSFINDUNG . 81 1. SOZIALE GERECHTIGKEIT . 82 2. RESSOURCENBESCHRAENKUNGEN - KONKURRIERENDE GESUNDHEITSBEDUERFNISSE . 82 TEIL 4: GESETZLICHE GRUNDLAGEN ZUR EINFUEHRUNG VON CRM IM GESUNDHEITSWESEN . 85 KAPITEL 1: PROBLEMSTELLUNG UND UEBERSICHT . 87 I. GESUNDHEITSWESEN - QUO VADIS? . 87 II. HISTORIE - QUALITAET UND SICHERHEIT IM GESUNDHEITSWESEN . 87 III. SUCHE NACH DER GESETZLICHEN GRUNDLAGE VON CRM . 88 IV. RECHTLICHE VORGABEN . 89 1. CRM UND QUALITAETSSICHERUNG . 89 2. CRM ALS (UNABDINGBARES) ELEMENT EINES FUNKTIONIERENDEN SICHERHEITSMANAGEMENTS? . 90 3. QUALITAETSSICHERUNG . 90 3.1 QUALITAETSSICHERUNG DURCH DEN BUND . 91 3.2 QUALITAETSSICHERUNG DURCH LEISTUNGSERBRINGER UND VERSICHERER . 92 3.3 WEITERE AKTEURE IN DER QUALITAETSVERBESSERUNG . 93 A SAMW - SCHWEIZERISCHE AKADEMIE DER MEDIZINISCHEN WISSENSCHAFTEN . 93 B PATIENTENSICHERHEIT SCHWEIZ . 94 C SWISSHTA - SWISS HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT . 94 4. GEMEINSAME BEWAELTIGUNG DIESER STRATEGIE . 96 5. CRM - TEIL DER GESETZLICH GEFORDERTEN QUALITAETSSICHERUNG? . 97 KAPITEL 2: SOZIALRECHTLICHE EINFIIHRUNGSVORGABEN . 99 I. KVG - TRAGENDE ROLLE IN DER UMSETZUNG DER QUALITAETSSICHERUNG . 99 II. DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT VON ART. 43 ABS. 6 KVG . 99 III. AUSLEGUNG . 100 1. GRAMMATISCHE AUSLEGUNG . 100 1.1 QUALITATIV HOCHSTEHENDE GESUNDHEITLICHE VERSORGUNG . 100 1.2 BEGRIFF QUALITAET . 100 A STRUKTURQUAL ITAET . 101 B PROZESSQUALITAET . 101 C ERGEBNISQUALITAET . 101 XIII INHALTSVERZEICHNIS 1.3 MEDIZINISCHE BEGRIFFSDEFINITION . 101 1.4 ZWECKMAESSIGE HOCHSTEHENDE GESUNDHEITLICHE VERSORGUNG . 102 1.5 BEGRIFF MANAGEMENT . 102 1.6 FAZIT . 102 2. SYSTEMATISCHE AUSLEGUNG . 103 2.1 DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT VON ART. 43 ABS. 6 KVG UND ART. 58 KVG . 103 2.2 WIRTSCHAFTLICHKEITSGEBOT ALS FINANZIELLER RAHMEN DES QUALITAETSMANAGEMENTS . 103 2.3 SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN QUALITAET UND WIRTSCHAFTLICHKEIT . 104 2.4 QUALITAET, SICHERHEIT UND WIRTSCHAFTLICHKEIT . 105 2.5 ART. 32 ABS. 1 KVG UND SEINE KRITERIEN . 105 A UEBERSICHT . 105 B KRITERIUM DER WIRKSAMKEIT . 106 C KRITERIUM DER ZWECKMAESSIGKEIT . 106 D ZWECKMAESSIGKEIT UND WIRTSCHAFTLICHKEIT . 107 E KRITERIUM DER WIRTSCHAFTLICHKEIT . 108 2.6 DIE QUALITAETSENTWICKLUNG IM KONTEXT DES NEUEN ART. 58 KVG . 108 2.7 DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT DER VERFASSUNG . 109 2.8 ART. 10 BV - DAS GRUNDRECHT . 109 2.9 ART. 41 ABS. 1 LIT. B BV . 110 2.10 ART. 117AABS. 1 BV . 110 A ENTSTEHUNG VON ART. 117A BV . 111 B AUSREICHENDE MEDIZINISCHE GRUNDVERSORGUNG . 111 C ALLEN ZUGAENGLICHE MEDIZINISCHE GRUNDVERSORGUNG . 111 D QUALITAET . 112 E BEDEUTUNG VON ART. 117A BV . 112 2.11 DER QUALITAETSBEGRIFF IM KONTEXT VON ART. 3 UEBEREINKOMMEN UEBER MENSCHENRECHTE UND BIOMEDIZIN . 112 2.12 FAZIT . 113 3. HISTORISCHE AUSLEGUNG . 113 3.1 KVG - REGELUNGSABSICHT DES GESETZGEBERS . 114 3.2 QUALITY FIRST, EFFICIENCY SECOND? . 114 3.3 SPAETERE ERGAENZUNGEN DURCH DAS BAG . 115 3.4 FAZIT . 115 4. TELEOLOGISCHE AUSLEGUNG . 115 4.1 MEDIZINISCHE BEGRIFFSDEFINITION IN PERSONALUNION MIT DEM WIRTSCHAFTLICHKEITSFAKTOR . 116 4.2 FAZIT . 116 XIV INHALTSVERZEICHNIS 5. ERGEBNIS DER AUSLEGUNG . 116 5.1 STRUKTURQUAL ITAET . 117 5.2 PROZESSQUALITAET . 117 5.3 ERGEBNISQUALITAET . 117 IV. FAZIT . 118 V. N ORMADRESSATEN . 118 1. DER STAAT UND SEINE ORGANE . 118 2. LEISTUNGSERBRINGER DER OKV . 119 3. VERTRAGSAERZTE/MEDIZINISCHE ZENTREN . 119 4. SPITAELER DER SPITALLISTE . 119 VI. AUFGABENVERTEILUNG . 119 1. AUFGABEN DES BUNDES . 119 2. AUFGABEN DER KANTONE . 120 3. AUFGABEN DER KRANKEN VERSICHERER . 120 4. KONSEQUENZ FUER DIE LEISTUNGSERBRINGER . 120 VII. INTERPRETATIONSSPIELRAUM . 121 KAPITEL 3: BERUFSRECHTLICHE EINFUEHRUNGSVORGABEN . 123 I. QUALITAET . 123 II. SICHERHEIT IM GESUNDHEITSWESEN ALS AUFTRAG DES GESETZGEBERS . 124 1. PRUEFUNG DER BESTEHENDEN GESETZLICHEN GRUNDLAGEN . 124 2. AUSBILDUNG DER UNIVERSITAEREN MEDIZINALPERSONEN . 124 3. AUSBILDUNG DER GESUNDHEITSBERUFE . 125 4. PFLICHT ZUR AUSBILDUNG/WEITERBILDUNG/FORTBILDUNG . 125 4.1 AERZTLICHE FORTBILDUNGSPFLICHT . 126 4.2 FORTBILDUNGSORDNUNG DER FMH . 126 4.3 FORTBILDUNGSPFLICHT DER PFLEGEFACHPERSONEN . 126 III. INTERPROFESSIONALITAET . 127 IV. KONKRETISIERUNG . 128 1. MASSNAHMEN DES BUNDES . 128 2. EMPFEHLUNGEN DES EUROPARATES . 128 3. EMPFEHLUNGEN DER NATIONAL ACADEMY OF MEDICINE . 130 V. ANVISIERTE BERUFSGRUPPEN . 131 1. UNIVERSITAERE MEDIZINALPERSONEN . 131 1.1 AUSBILDUNG/WEITERBILDUNG . 131 1.2 MEDIZINALBERUFEREGISTER . 132 1.3 BERUFSZULASSUNG . 132 A BERUFSZULASSUNG ZUR TAETIGKEIT IN EIGENER FACHLICHER VERANTWORTUNG . 133 B BERUFSZULASSUNG ZUR UNSELBSTSTAENDIGEN TAETIGKEIT . 133 XV INHALTSVERZEICHNIS 1.4 SOZIALRECHTLICHE ZULASSUNG ALS LEISTUNGSERBRINGER . 133 1.5 QUALITAETSVORGABEN AUF EBENE DES BERUFSVERBANDS - FMH . 134 A AUFGABEN DER FMH . 134 B QUALITAETSMERKMAL IN DER STANDESORDNUNG DER FMH . 134 C STANDESORDNUNG UND SAMW . 134 D VORGABEN AUF EBENE DER MEDIZINISCHEN FACHGESELLSCHAFTEN . 135 2. GESUNDHEITSFACHPERSONEN . 135 2.1 AUSBILDUNG ZUR PFLEGEFACHPERSON . 135 2.2 GESUNDHEITSBERUFEGESETZ . 136 2.3 WEITERBILDUNG . 136 2.4 NATIONALES REGISTER DER GESUNDHEITSBERUFE . 136 2.5 BERUFSZULASSUNG ZUR TAETIGKEIT IN EIGENER FACHLICHER VERANTWORTUNG . 136 2.6 ZULASSUNG ALS LEISTUNGSERBRINGER . 137 2.7 QUALITAETSVORGABEN AUF EBENE DES BERUFSVERBANDS - SBK . 137 A AUFGABEN DES SBK . 137 B GRUNDSAETZE DER PFLEGERISCHEN TAETIGKEIT . 137 C VERANTWORTUNG UND PFLEGEQUALITAET . 138 D PFLEGEQUALITAET - POLITISCHE KRITIK . 138 E SBK UND SAMW . 139 VI. FREIZUEGIGKEITSABKOMMEN . 139 VII. KONKLUSION . 140 KAPITEL 4: HAFTPFLICHTRECHTLICHE EINFUEHRUNGSVORGABEN . 141 I. HAFTUNG IM GESUNDHEITSWESEN . 141 II. HAFTUNG DURCH FEHLENDES SICHERHEITSMANAGEMENT - EIN PRAXISBEISPIEL . 142 III. HAFTUNG NACH PRIVATRECHT . 144 1. VERTRAGSVERLETZUNG . 144 2. HAFTUNG FUER DRITTE . 145 2.1 HAFTUNG FUER HILFSPERSONEN (ART. 101 ABS. 1 OR) . 145 A HILFSPERSON . 145 B HAFTUNGSVORAUSSETZUNGEN . 145 C ABGRENZUNG ZUR SUBSTITUTION . 145 2.2 GESCHAEFTSHERRENHAFTUNG (ART. 55 OR) . 146 A ABGRENZUNG ZUR HILFSPERSONENHAFTUNG . 146 B HAFTUNGSVORAUSSETZUNGEN . 146 C ENTLASTUNGSBEWEIS . 147 D SORGFALTSBEWEIS . 147 3. HAFTUNG BEI GESCHAEFTSFUEHRUNG OHNE AUFTRAG (ART. 419 OR) . 147 XVI INHALTSVERZEICHNIS 4. DELIKTISCHE HAFTUNG (ART. 41 OR) . 148 5. SCHLUSSFOLGERUNG . 148 IV HAFTUNG NACH KANTONALEM OEFFENTLICHEM RECHT . 148 1. HAFTUNGSVORAUSSETZUNGEN . 148 2. WIDERRECHTLICHKEIT . 149 V. PRIVATRECHT - OEFFENTLICHES RECHT . 149 VI. PFLICHT ZUR SORGFALT . 149 VII. ORGANISATIONSHAFTUNG . 150 1. DEFINITION . 150 2. GEGENSTAND . 150 3. TRAEGER DER ORGANISATIONSPFLICHT . 151 4. ORGANISATIONSHAFTUNG IM PRIVATRECHT . 151 5. ORGANISATIONSHAFTUNG IM OEFFENTLICHEN RECHT . 152 6. ORGANISATIONSPFLICHTEN . 152 VIII. ARBEITSTEILUNG . 153 1. VERTIKALE ARBEITSTEILUNG . 153 2. HORIZONTALE ARBEITSTEILUNG . 153 3. SYSTEMIMMANENTE BEWEISSCHWIERIGKEITEN . 154 IX. SORGFALT UND SICHERHEITSMANAGEMENT . 154 1. SORGFALTSBEWEIS . 154 2. SICHERHEITSMANAGEMENT . 155 3. SICHERHEITSMANAGEMENT UND HAFTUNGSREDUKTION . 155 4. HAFTUNG FUER UNSORGFAELTIGE ORGANISATION . 155 X. SORGFALT UND CRM . 156 XI. KONKLUSION . 156 KAPITEL 5: STRAFRECHTLICHE ASPEKTE . 157 I. LERNEN STATT VERURTEILEN . 157 1. CIRS-DATEN UND STRAFRECHT . 158 2. STRAFFREIHEIT FUER FEHLERMELDESYSTEME . 159 2.1 AKTUELLE SITUATION IN DER SCHWEIZ . 159 2.2 ZWECKBINDUNGSGARANTIE . 160 2.3 PATIENT SAFETY AND QUALITY IMPROVEMENT ACT - GESETZLICHE PRIVILEGIERUNG . 160 3. FAZIT - PRIVILEGIERUNG VON FEHLERMELDESYSTEMEN . 161 II. STRAFBARKEITEN IM GESCHAEFTSBETRIEB EINES UNTERNEHMENS . 162 1. SUENDENBOCKDENKEN VS. SICHERHEIT . 162 2. KEMSTRAFRECHT . 163 2.1 STRAFBARKEIT DER HANDELNDEN NATUERLICHEN PERSON . 163 XVII INHALTSVERZEICHNIS 2.2 ORGAN / VERTRETERHAFTUNG ART. 29 STGB . 163 2.3 GESCHAEFTSHERRENHAFTUNG ART. 11 STGB . 164 2.4 UNTEMEHMENSSTRAFRECHT ART. 102 STGB . 165 2.5 ABGRENZUNG GESCHAEFTSHERRENHAFTUNG - UNTEMEHMENSHAFTUNG . 166 2.6 ZUSTAND DER ORGANISIERTEN UND STRUKTURELLEN UNVERANTWORTLICHKEIT . 166 2.7 VERLAGERUNG DER VERANTWORTLICHKEITEN . 167 3. VERWALTUNGSSTRAFRECHT . 168 3.1 EINFLUSS DES VERWALTUNGSSTRAFRECHTS AUF DIE ORGAN / VERTRETERHAFTUNG UND DAS UNTEMEHMENSSTRAFRECHT . 168 3.2 EINFLUSS DES VERWALTUNGSSTRAFRECHTS AUF DAS GESUNDHEITSWESEN. 169 4. FAZIT: STRAFRECHTLICHE SORGFALTSPFLICHT IM GESUNDHEITSWESEN . 169 KAPITEL 6: GESAMTFAZIT . 171 TEIL 5: BEDARF NACH GESETZLICHEN NEUREGELUNGEN . 173 KAPITEL 1: UEBERBLICK . 175 I. DER RUF NACH RECHTLICHEN GRUNDLAGEN . 175 II. WAHRNEHMUNG DER PROBLEMATIK . 176 III. OEKONOMISCHE DRINGLICHKEIT . 176 KAPITEL 2: STRATEGIE FUER DIE ZUKUNFT . 177 I. WELCHE REGULIERUNG BRAUCHT ES? . 177 1. LANGFRISTIGER HORIZONT - KEINE ALIBIUEBUNG . 177 2. UNTERNEHMENSKULTUR . 178 3. RECHTLICHE HUERDEN . 178 3.1 SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN HAFTPFLICHT UND SOZIALVERSICHERUNGSRECHT . 178 3.2 SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN STRAFRECHT UND FEHLERKULTUR - LOESUNGSANSAETZE . 179 II. BLICK INS AUSLAND . 179 1. DAENEMARK . 179 2. SCHWEDEN . 180 3. FRANKREICH . 181 4. USA . 181 KAPITEL 3: LOESUNGSANSAETZE . 183 I. RICHTLINIEN . 183 II. DURCH DIE KRANKENVERSICHERUNG . 183 III. GESETZLICHE REGELUNGEN . 184 XVIII INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 4: GESETZLICHE NEUREGELUNGEN . 185 I. NEUREGELUNGEN IM BERUFSRECHT . 185 1. UEBER DAS MEDBG ANALOG DER LUFTFAHRT . 185 2. UEBER DAS GESBG ANALOG DER LUFTFAHRT . 186 3. FORTBILDUNGSPFLICHT . 186 4. GRUNDSAETZLICHE REGELUNGEN . 187 II. NEUREGELUNGEN IM HAFTPFLICHTRECHT . 188 1. LIABILITY REFORM - NOTWENDIGKEIT . 188 1.1 SCHADENERSATZ FUER GESCHAEDIGTE PATIENTEN . 188 1.2 FUNKTIONIERENDE FEHLERKULTUR . 188 1.3 DEFENSIVMEDIZIN - MEHR SCHADEN ALS NUTZEN . 188 2. ORGANISATIONSPFLICHTEN IM FOKUS . 189 3. HAFTUNGSUMKEHR - NO-FAULT-COMPENSATION . 189 III. NEUREGELUNGEN IM STRAFRECHT . 190 1. PRIVILEGIERUNG VON FEHLERMELDESYSTEMEN IM STRAFRECHT . 190 2. DISZIPLINARBEHOERDE STATT STRAFRECHT . 191 3. U NTEMEHMENSHAFTUNG . 191 KAPITEL 5: DURCHSETZUNG DER BESTEHENDEN RECHTSLAGE . 193 I. ARBEITSRECHT . 193 II. ARBEITSUEBERLASTUNG . 194 III. FACHKRAEFTEMANGEL . 195 IV. IN GENERATIONEN DENKEN - NICHT IN QUARTALEN . 196 KAPITEL 6: GEGENWAERTIGE GESETZGEBERISCHE UND ANDERE VORHABEN . 197 I. DER STAAT IN DER PFLICHT . 197 II. SCHWERPUNKTE . 198 1. ZENTRALE FUEHRUNG . 198 2. RECHTLICHE GRUNDLAGEN . 199 3. MASSNAHMEN DER QUALITAETSSICHERUNG . 199 4. STIFTUNG FUER PATIENTENSICHERHEIT . 200 III. QUALITAETSKONTROLLE - SOME IS NOT A NUMBER, SOON IS NOT A TIME . 200 KAPITEL?: FAZIT . 203 TEIL 6: ERKENNTNISSE . 2 ^5 KAPITEL 1: CRM - NICE TO HAVE BUT NEED TO HAVE? . 207 I. KRITISCHER BLICK AUS DER PRAXIS . 207 II. GESAMTVISION MIT EINEM SOLIDEN FUNDAMENT . 208 XIX INHALTSVERZEICHNIS KAPITEL 2: ZU VIELE KOECHE? . 209 I. UNGEREGELTE ZUSTAENDIGKEIT . 210 II. CRM -PROJEKTMANAGEMENT ALS GESCHAEFTSMODELL . 211 KAPITEL 3: GESAMTVISION . 213 I. GESAMTVISION TRYING HARDER IS THE WORST PLAN . 213 II. GESUNDHEITSREFORMEN - KEIN FALL FUER VENI, VIDI VICI . 213 SACHREGISTER . 215 GESETZESREGISTER . 223 XX
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