TFE3-Translokationen im Nierenzellkarzinom: Korrelation von Morphologie, Immunhistochemie und Molekularpathologie sowie klinischer Verlauf
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Marburg
2020
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Datensatz im Suchindex
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
V
TABELLENVERZEICHNIS
VII
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
VIII
1
EINLEITUNG
1
1.1
DAS
NIERENZELLKARZINOM
.................................................................................
2
1.1.1
EPIDEMIOLOGIE
.......................................................................................
2
1.1.2
ATIOPATHOGENESE
.................................................................................
3
1.1.3
KLINIK,
DIAGNOSTIK
UND
DIFFERENZIALDIAGNOSTIK
.................................
4
1.1.4
KLASSIFIKATION
.......................................................................................
6
1.1.5
STAGING
UND
HISTOPATHOLOGISCHES
GRADING
...........................................
8
1.1.6
THERAPIE
................................................................................................
10
1.1.7
PROGNOSE
................................................................................................
13
1.2
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOME
.......................................................
14
1.2.1
UEBERBLICK
................................................................................................
14
1.2.2
MIT-FAMILIE
DER
TRANSKRIPTIONSFAKTOREN
..............................................
18
1.2.3
TFE3-GENFUSIONEN
.................................................................................
21
1.2.4
HISTOMORPHOLOGIE
....................................................................................
23
2
ZIELSETZUNG
25
3
MATERIAL
UND
METHODEN
27
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
UNTERSUCHTE
GEWEBEPROBEN
........................................
27
3.2
IMMUNHISTOCHEMIE
.............................................................................................
30
3.2.1
MATERIAL
...................................................................................................
30
3.2.2
METHODE
...................................................................................................
30
3.2.3
AUSWERTUNG
.............................................................................................
32
3.3
FISH
.....................................................................................................................
33
3.3.1
MATERIAL
...................................................................................................
35
3.3.2
METHODE
...................................................................................................
35
3.3.3
AUSWERTUNG
.............................................................................................
37
4
ERGEBNISSE
41
4.1
ANGABEN
ZU
PATIENTEN
UND
TUMOREN
..............................................................
41
4.1.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
..............................................................................
41
4.1.2
RISIKOFAKTOREN
.......................................................................................
42
II
III
4.1.3
SYNCHRONE
UND
METACHRONE
MALIGNE
NEOPLASIEN
.................................
43
4.1.4
KLINISCHE
MANIFESTATION
........................................................................
44
4.1.5
SEITENLOKALISATION
UND
MULTIFOKALITAET
...................................................
45
4.1.6
TUMOR
GROSSE
.............................................................................................
45
4.1.7
T-KATEGORIE
.............................................................................................
46
4.1.8
N-KATEGORIE
.............................................................................................
46
4.1.9
M-KATEGORIE
..........................................................................................
47
4.1.10
TNM-STADIUM
.......................................................................................
48
4.1.11
HISTOPATHOLOGISCHES
GRADING
...............................................................
49
4.1.12
THERAPIE
................................................................................................
49
4.1.13
REZIDIV
...................................................................................................
51
4.1.14
TODESZEITPUNKT
UND
-URSACHE
...............................................................
51
4.1.15
DAUER
DES
NACHBEOBACHTUNGSZEITRAUMS
................................................
52
4.2
HISTOLOGIE
............................................................................................................
52
4.2.1
MORPHOLOGISCH
AUFFAELLIGE,
TFE3-TRANSLOKATIONSVERDAECHTIGE
NIEREN
ZELLKARZINOME
..............................................................................
52
4.2.2
HELLZELLIGE
NIERENZELLKARZINOME
............................................................
53
4.2.3
PAPILLAERE
NIERENZELLKARZINOME
...............................................................
53
4.2.4
ZUSAMMENFASSUNG
HISTOLOGIE
...............................................................
55
4.3
FISH
.....................................................................................................................
55
4.3.1
FOKUSBEREICHE
..........................................................................................
56
4.3.2
TEILBEREICHE
.............................................................................................
62
4.3.3
KONTROLLFAELLE
..........................................................................................
69
4.3.4
ZUSAMMENFASSUNG
FISH
........................................................................
69
4.4
IMMUNHISTOCHEMIE
.............................................................................................
70
4.4.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
FAERBEERGEBNISSE
......................................................
70
4.4.2
MARKERPROFIL
DER
VERSCHIEDENEN
HISTOLOGISCHEN
GRUPPEN
......................
73
4.4.3
MARKERPROFIL
DER
EINZELNEN
FAELLE
............................................................
75
4.4.4
ZUSAMMENFASSUNG
IMMUNHISTOCHEMIE
................................................
79
5
DISKUSSION
81
5.1
ANGABEN
ZU
PATIENTEN
UND
TUMOREN
...............................................................
82
5.1.1
EPIDEMIOLOGIE
..........................................................................................
82
5.1.2
ATIOPATHOGENESE
....................................................................................
83
5.1.3
KLINIK
UND
DIAGNOSTIK
...........................................................................
84
5.1.4
STAGING,
THERAPIE
UND
PROGNOSE
.........................................................
84
5.2
FALLBERICHT:
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOM
....................................
86
5.2.1
VERGLEICH
MIT
DEN
ANDEREN
FAELLEN
DES
UNTERSUCHTEN
KOLLEKTIVS
...
86
5.2.2
VERGLEICH
MIT
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOMEN
AUS
DER
LITERATUR
................................................................................................
88
5.3
DIAGNOSTIK
VON
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOMEN
...........................
90
5.3.1
HISTOMORPHOLOGIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
...................................................
90
5.3.2
TFE3-IMMUNHISTOCHEMIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
.......................................
91
5.3.2.1
METHODISCHE
HERAUSFORDERUNGEN
..........................................
91
5.3.2.2
KORRELATION
TFE3-IMMUNHISTOCHEMIE
UND
MOLEKULARGE
NETIK
........................................................................
92
5.3.2.3
FAZIT
TFE3-IMMUNHISTOCHEMIE
.............................................
94
IV
5.3.3
KONVENTIONELLE
IMMUNHISTOCHEMISCHE
MARKER
IN
DER
DIAGNOSTIK
UND
SUBTYPISIERUNG
VON
NIERENZELLKARZINOMEN
.....................................
94
5.3.3.1
DIAGNOSTIK
VON
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOMEN
MITHILFE
KONVENTIONELLER
IMMUNHISTOCHEMISCHER
MARKER
.
94
5.3.3.2
SUBTYPISIERUNG
UND
CHARAKTERISIERUNG
DER
ANDEREN
NIE
RENZELLKARZINOME
DES
UNTERSUCHTEN
KOLLEKTIVS
......
95
5.3.3.3
FAZIT
KONVENTIONELLE
IMMUNHISTOCHEMIE
...............................
98
5.3.4
TFE3-FISH
IN
DER
DIAGNOSTIK
...............................................................
98
5.3.4.1
METHODISCHE
HERAUSFORDERUNGEN
...........................................
98
5.3.4.2
INTERTUMORALE
HETEROGENITAET
IN
DER
TFE3-FISH
................
101
5.3.4.3
INTRATUMORALE
HETEROGENITAET
IN
DER
TFE3-FISH
...............
103
5.3.4.4
FAZIT
TFE3-FISH
.................................................................
104
5.4
AUSWIRKUNGEN
UND
AUSBLICK
............................................................................
104
5.4.1
WEITERE
METHODEN
DER
DIAGNOSTIK
VON
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIE-
RENZELLKARZINOMEN
................................................................................
105
5.4.2
ABGRENZUNG
ZU
ANDEREN
NIERENZELLKARZINOMTYPEN
UND
MESENCHY
MALEN
TUMOREN
.........................................................................
106
5.4.3
MORPHOLOGISCHE
UND
GENETISCHE
HETEROGENITAETEN
IN
NIERENZELLKAR
ZINOMEN
.....................................................................................
107
6
ZUSAMMENFASSUNG
109
7
SUMMARY
111
LITERATURVERZEICHNIS
113
ANHANG
144
A
DATENTABELLE
.....................................................................................................
145
B
LEBENSLAUF
...........................................................................................................
148
C
VERZEICHNIS
DER
AKADEMISCHEN
LEHRER/-INNEN
..................................................
149
D
DANKSAGUNG
........................................................................................................
150
E
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
................................................................................
151
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
V
TABELLENVERZEICHNIS
VII
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
VIII
1
EINLEITUNG
1
1.1
DAS
NIERENZELLKARZINOM
.
2
1.1.1
EPIDEMIOLOGIE
.
2
1.1.2
ATIOPATHOGENESE
.
3
1.1.3
KLINIK,
DIAGNOSTIK
UND
DIFFERENZIALDIAGNOSTIK
.
4
1.1.4
KLASSIFIKATION
.
6
1.1.5
STAGING
UND
HISTOPATHOLOGISCHES
GRADING
.
8
1.1.6
THERAPIE
.
10
1.1.7
PROGNOSE
.
13
1.2
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOME
.
14
1.2.1
UEBERBLICK
.
14
1.2.2
MIT-FAMILIE
DER
TRANSKRIPTIONSFAKTOREN
.
18
1.2.3
TFE3-GENFUSIONEN
.
21
1.2.4
HISTOMORPHOLOGIE
.
23
2
ZIELSETZUNG
25
3
MATERIAL
UND
METHODEN
27
3.1
PATIENTENKOLLEKTIV
UND
UNTERSUCHTE
GEWEBEPROBEN
.
27
3.2
IMMUNHISTOCHEMIE
.
30
3.2.1
MATERIAL
.
30
3.2.2
METHODE
.
30
3.2.3
AUSWERTUNG
.
32
3.3
FISH
.
33
3.3.1
MATERIAL
.
35
3.3.2
METHODE
.
35
3.3.3
AUSWERTUNG
.
37
4
ERGEBNISSE
41
4.1
ANGABEN
ZU
PATIENTEN
UND
TUMOREN
.
41
4.1.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
41
4.1.2
RISIKOFAKTOREN
.
42
II
III
4.1.3
SYNCHRONE
UND
METACHRONE
MALIGNE
NEOPLASIEN
.
43
4.1.4
KLINISCHE
MANIFESTATION
.
44
4.1.5
SEITENLOKALISATION
UND
MULTIFOKALITAET
.
45
4.1.6
TUMOR
GROSSE
.
45
4.1.7
T-KATEGORIE
.
46
4.1.8
N-KATEGORIE
.
46
4.1.9
M-KATEGORIE
.
47
4.1.10
TNM-STADIUM
.
48
4.1.11
HISTOPATHOLOGISCHES
GRADING
.
49
4.1.12
THERAPIE
.
49
4.1.13
REZIDIV
.
51
4.1.14
TODESZEITPUNKT
UND
-URSACHE
.
51
4.1.15
DAUER
DES
NACHBEOBACHTUNGSZEITRAUMS
.
52
4.2
HISTOLOGIE
.
52
4.2.1
MORPHOLOGISCH
AUFFAELLIGE,
TFE3-TRANSLOKATIONSVERDAECHTIGE
NIEREN
ZELLKARZINOME
.
52
4.2.2
HELLZELLIGE
NIERENZELLKARZINOME
.
53
4.2.3
PAPILLAERE
NIERENZELLKARZINOME
.
53
4.2.4
ZUSAMMENFASSUNG
HISTOLOGIE
.
55
4.3
FISH
.
55
4.3.1
FOKUSBEREICHE
.
56
4.3.2
TEILBEREICHE
.
62
4.3.3
KONTROLLFAELLE
.
69
4.3.4
ZUSAMMENFASSUNG
FISH
.
69
4.4
IMMUNHISTOCHEMIE
.
70
4.4.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
FAERBEERGEBNISSE
.
70
4.4.2
MARKERPROFIL
DER
VERSCHIEDENEN
HISTOLOGISCHEN
GRUPPEN
.
73
4.4.3
MARKERPROFIL
DER
EINZELNEN
FAELLE
.
75
4.4.4
ZUSAMMENFASSUNG
IMMUNHISTOCHEMIE
.
79
5
DISKUSSION
81
5.1
ANGABEN
ZU
PATIENTEN
UND
TUMOREN
.
82
5.1.1
EPIDEMIOLOGIE
.
82
5.1.2
ATIOPATHOGENESE
.
83
5.1.3
KLINIK
UND
DIAGNOSTIK
.
84
5.1.4
STAGING,
THERAPIE
UND
PROGNOSE
.
84
5.2
FALLBERICHT:
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOM
.
86
5.2.1
VERGLEICH
MIT
DEN
ANDEREN
FAELLEN
DES
UNTERSUCHTEN
KOLLEKTIVS
.
86
5.2.2
VERGLEICH
MIT
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOMEN
AUS
DER
LITERATUR
.
88
5.3
DIAGNOSTIK
VON
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOMEN
.
90
5.3.1
HISTOMORPHOLOGIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
.
90
5.3.2
TFE3-IMMUNHISTOCHEMIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
.
91
5.3.2.1
METHODISCHE
HERAUSFORDERUNGEN
.
91
5.3.2.2
KORRELATION
TFE3-IMMUNHISTOCHEMIE
UND
MOLEKULARGE
NETIK
.
92
5.3.2.3
FAZIT
TFE3-IMMUNHISTOCHEMIE
.
94
IV
5.3.3
KONVENTIONELLE
IMMUNHISTOCHEMISCHE
MARKER
IN
DER
DIAGNOSTIK
UND
SUBTYPISIERUNG
VON
NIERENZELLKARZINOMEN
.
94
5.3.3.1
DIAGNOSTIK
VON
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIERENZELLKARZINOMEN
MITHILFE
KONVENTIONELLER
IMMUNHISTOCHEMISCHER
MARKER
.
94
5.3.3.2
SUBTYPISIERUNG
UND
CHARAKTERISIERUNG
DER
ANDEREN
NIE
RENZELLKARZINOME
DES
UNTERSUCHTEN
KOLLEKTIVS
.
95
5.3.3.3
FAZIT
KONVENTIONELLE
IMMUNHISTOCHEMIE
.
98
5.3.4
TFE3-FISH
IN
DER
DIAGNOSTIK
.
98
5.3.4.1
METHODISCHE
HERAUSFORDERUNGEN
.
98
5.3.4.2
INTERTUMORALE
HETEROGENITAET
IN
DER
TFE3-FISH
.
101
5.3.4.3
INTRATUMORALE
HETEROGENITAET
IN
DER
TFE3-FISH
.
103
5.3.4.4
FAZIT
TFE3-FISH
.
104
5.4
AUSWIRKUNGEN
UND
AUSBLICK
.
104
5.4.1
WEITERE
METHODEN
DER
DIAGNOSTIK
VON
XPLL-TRANSLOKATIONS-NIE-
RENZELLKARZINOMEN
.
105
5.4.2
ABGRENZUNG
ZU
ANDEREN
NIERENZELLKARZINOMTYPEN
UND
MESENCHY
MALEN
TUMOREN
.
106
5.4.3
MORPHOLOGISCHE
UND
GENETISCHE
HETEROGENITAETEN
IN
NIERENZELLKAR
ZINOMEN
.
107
6
ZUSAMMENFASSUNG
109
7
SUMMARY
111
LITERATURVERZEICHNIS
113
ANHANG
144
A
DATENTABELLE
.
145
B
LEBENSLAUF
.
148
C
VERZEICHNIS
DER
AKADEMISCHEN
LEHRER/-INNEN
.
149
D
DANKSAGUNG
.
150
E
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
.
151 |
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