Formulierungshilfen zur Pflegeplanung: Dokumentation der Pflege und Betreuung gemäß Pflegeprozess nach ATL, ABEDL, SIS, Expertenstandards, QPR-Indikatoren und BI des MDK
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2021
|
| Ausgabe: | 10., erweiterte und überarbeitete Auflage |
| Schriftenreihe: | Aus- und Weiterbildung
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | http://www.kohlhammer.de/wms/instances/KOB/appDE/nav_product.php?product=978-3-17-039414-8 Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 149 Seiten Illustrationen 29.8 cm x 21 cm, 414 g |
| ISBN: | 9783170394148 3170394142 |
Internformat
MARC
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VORWORT
...............................................................................................................................................................................
5
ABKUERZUNGEN
......................................................................................................................................................................
10
1
GRUNDLAGEN
.............................................................................................................................................................
11
ZENTRALE
PFLEGEDOKUMENTATION
(ZPD)
.................................................................................................................
11
ENTBUEROKRATISIERUNG/VEREINFACHTE
PFLEGEDOKUMENTATION
IN
DER
LANGZEITPFLEGE
.............................................
17
SIS-THEMENFELDER
STATT
LA,
ATL,
A(B)EDL
.....................................................................................................
21
2
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUR
PFLEGEPLANUNG
NACH
LEBENSAKTIVITAETEN,
ATL/A(B)EDL
................................
25
VITALE
FUNKTIONEN
AUFRECHTERHALTEN
KOENNEN/ATMEN/REGULIEREN
DER
KOERPERTEMPERATUR
...............................
25
SICH
SITUATIV
ANPASSEN
KOENNEN/SICH
ALS
FRAU,
MANN
ODER
KIND
FUEHLEN
............................................................
29
FUER
SICHERHEIT
SORGEN
KOENNEN
................................................................................................................................
33
SICH
BEWEGEN
KOENNEN
............................................................................................................................................
37
SICH
SAUBER
HALTEN
UND
KLEIDEN
KOENNEN/SICH
WASCHEN
(PFLEGEN)
UND
KLEIDEN
...............................................
41
ESSEN
UND
TRINKEN
KOENNEN
.....................................................................................................................................
45
AUSSCHEIDEN
KOENNEN
..............................................................................................................................................
50
SICH
BESCHAEFTIGEN
KOENNEN/RAUM
UND
ZEIT
GESTALTEN
..........................................................................................
55
KOMMUNIZIEREN
KOENNEN
.......................................................................................................................................
59
RUHEN
UND
SCHLAFEN
KOENNEN
.................................................................................................................................
63
SOZIALE
BEREICHE
DES
LEBENS
SICHERN
KOENNEN/SINN
FINDEN/MIT
EXISTENTIELLEN
ERFAHRUNGEN
UMGEHEN
.........
66
3
FORMULIERUNGSHILFEN
AUS
DEM
BI
FUER
INDIVIDUELLE
MASSNAHMEN
ZUR
VEREINFACHTEN
PFLEGEDOKUMENTATION
NACH
DEN
THEMENFELDERN
DER
SIS............................................
71
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
1:
KOGNITION
UND
KOMMUNIKATION
....
71
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
2:
MOBILITAET
UND
BEWEGLICHKEIT
.............
72
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
3:
KRANKHEITSBEZOGENE
ANFORDERUNGEN
UND
BELASTUNGEN
...................................................................................................................................................
73
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
4:
SELBSTVERSORGUNG
................................
74
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
5:
LEBEN
IN
SOZIALEN
BEZIEHUNGEN
.......
75
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
6:
HAUSHALTSFUEHRUNG
BZW.
WOHNEN/
HAEUSLICHKEIT
..........................................................................................................................................................
76
4
BEWERTUNGSKRITERIEN
............................................................................................................................................
77
PFLEGEQUALITAET
DER
STATIONAEREN
PFLEGEEINRICHTUNGEN
GEMAESS
QUALITAETSPRUEFUNGS-RICHTLINIEN
...........................
77
PFLEGEQUALITAET
DER
AMBULANTEN
PFLEGEEINRICHTUNGEN
..........................................................................................
79
ERFORDERLICHE
DOKUMENTATIONSUNTERLAGEN
(AMBULANTE
PFLEGEDIENSTE)
.............................................................
80
ERFORDERLICHE
DOKUMENTATIONSUNTERLAGEN
(STATIONAERE
PFLEGEEINRICHTUNGEN)
..................................................
80
5
EXPERTENSTANDARDS
IM
UEBERBLICK
......................................................................................................................
82
EXPERTENSTANDARD
DEKUBITUSPROPHYLAXE
..........................................................................................................
82
EXPERTENSTANDARD
ENTLASSUNGSMANAGEMENT
....................................................................................................
82
EXPERTENSTANDARD
SCHMERZMANAGEMENT
BEI
AKUTEN
SCHMERZEN
..................................................................
83
EXPERTENSTANDARD
SCHMERZMANAGEMENT
BEI
CHRONISCHEN
SCHMERZEN
.........................................................
83
7
EXPERTENSTANDARD
STURZPROPHYLAXE
....................................................................................................................
83
EXPERTENSTANDARD
FOERDERUNG
DER
HARNKONTINENZ
............................................................................................
84
EXPERTENSTANDARD
PFLEGE
VON
MENSCHEN
MIT
CHRONISCHEN
WUNDEN
.............................................................
84
EXPERTENSTANDARD
ERNAEHRUNGSMANAGEMENT
.....................................................................................................
85
EXPERTENSTANDARD
BEZIEHUNGSGESTALTUNG
IN
DER
PFLEGE
VON
MENSCHEN
MIT
DEMENZ
..................................
85
EXPERTENSTANDARD
ERHALTUNG
UND
FOERDERUNG
DER
MOBILITAET
............................................................................
86
EXPERTENSTANDARD
FOERDERUNG
DER
PHYSIOLOGISCHEN
GEBURT
..............................................................................
86
6
DOKUMENTATIONSVORDRUCKE
UND
ARBEITSHILFEN
ZUM
PFLEGEASSESSMENT
VON
A
-
Z
....................................
87
6.1
AKTIVIERUNGSNACHWEIS
.............................................................................................................................................
87
6.2
ATEMSKALA
.................................................................................................................................................................
88
6.3
BARTHEL-INDEX
...........................................................................................................................................................
90
6.4
BERICHTEBLATT
.............................................................................................................................................................
91
6.5
BERNER
SCHMERZSCORE
...............................................................................................................................................
92
6.6
BEURTEILUNG
VON
SCHMERZEN
BEI
DEMENZ
(BESD)
..............................................................................................
93
6.7
BEWEGUNGSANALYSE
(INKL.
BEWEGUNGS-
UND
LAGERUNGSPLAN)
...............................................................................
94
6.8
BIOGRAFIEBOGEN
.........................................................................................................................................................
95
6.9
BRADENSKALA
...............................................................................................................................................................
96
6.10
COHEN-MANSFIELD-SKALA
(CMAI-SKALA,
COHEN-MANSFIELD
AGITATION
INVENTORY)
...............................................
98
6.11
DEHYDRATATIONSGEFAEHRDUNG
.....................................................................................................................................
99
6.12
DELIRIUM-SCREENING
DURCH
BEOBACHTUNG
..............................................................................................................
100
6.13
DEMTECT,
DEMENZ
DETECTION
(I.
TEIL)
..................................................................................................................
101
6.14
EIN-
UND
AUSFUHRBOGEN
.........................................................................................................................................
104
6.15
ERFASSUNG
DER
SOZIALEN
SITUATION
IN
DER
GERIATRIE
(I.
TEIL)
.................................................................................
105
6.16
EVALUATIONSBOGEN
....................................................................................................................................................
109
6.17
ERFASSUNGSBOGEN
ZUR
BESTIMMUNG
DES
ERNAEHRUNGSZUSTANDS
..............................................................................
110
6.18
FIXIERUNGSPROTOKOLL
................................................................................................................................................
112
6.19
FROWEIN-SCORE/THROMBOSE-ASSESSMENT
..............................................
113
6.20
FUNKTIONELLES
ASSESSMENT
DER
ALZHEIMER-DEMENZ
..............................................................................................
114
6.21
GERIATRISCHE
DEPRESSIONSSKALA
(GDS)
...................................................................................................................
115
6.22
HAEUSLICHE
PFLEGE-SKALA
(HPS)
................................................................................................................................
116
6.23
KONTRAKTURGEFAEHRDUNG
.............................................................................................................................................
117
6.24
KUSS
-
KINDLICHE
UNBEHAGEN-UND
SCHMERZSKALA
..............................................................................................
118
6.25
MELDEFORMULAR
FUER
KRITISCHE
EREIGNISSE,
CRITICAL
INCIDENT
REPORTING
SYSTEM
(CIRS)
....................................
119
6.26
MINI-MENTAL-TEST
......................................................................................................................................................
121
6.27
MODIFIZIERTE
AUTAR-SKALA/DVT-ASSESSMENT
...........................................................................................................
122
6.28
NURSES
OBSERVATION
SCALE
FOR
GERIATRIE
PATIENTS
(NOSGER)
..............................................................................
123
6.29
OBSTIPATIONSGEFAEHRDUNG
.........................................................................................................................................
124
6.30
PFLEGEABHAENGIGKEITSSKALA
(PAS)
............................................................................................................................
125
6.31
PFLEGEANAMNESE
.......................................................................................................................................................
126
6.32
PFLEGERISCHE
UEBERWACHUNG
DER
ARZNEIMITTELWIRKUNG
(PUEDA-SKALA
NACH
HENKE)
.........................................
128
6.33
PFLEGETAGEBUCH
ZUM
NACHWEIS
FUER
DIE
MDK-PRUEFUNG
......................................................................................
130
6.34
PFLEGETAGEBUCH
.........................................................................................................................................................
132
6.35
RISIKOASSESSMENT
......................................................................................................................................................
133
6.36
SOOR-
UND
PAROTITISGEFAEHRDUNG
..............................................................................................................................
134
6.37
STAMMBLATT
...............................................................................................................................................................
135
6.38
STURZEREIGNISPROTOKOLL
............................................................................................................................................
136
6.39
STURZRISIKOSKALA
NACH
HUHN
...................................................................................................................................
139
6.40
VERHALTENSPROTOKOLL
ZUR
SYSTEMATISCHEN
SCHMERZERFASSUNG
(ECPA)
.................................................................
140
6.41
VERLAUFSDOKUMENTATION
(ECPA)
..........................................................................................................................
141
8
6.42
WUNDDOKUMENTATION
............................................................................................................................................
142
6.43
ZYSTITIS-
UND
HARNINKONTINENZGEFAEHRDUNG
..........................................................................................................
143
LITERATUR
...............................................................................................................................................................................
144
STICHWORTVERZEICHNIS
.......................................................................................................................................................
147
9
|
| adam_txt |
INHALT
VORWORT
.
5
ABKUERZUNGEN
.
10
1
GRUNDLAGEN
.
11
ZENTRALE
PFLEGEDOKUMENTATION
(ZPD)
.
11
ENTBUEROKRATISIERUNG/VEREINFACHTE
PFLEGEDOKUMENTATION
IN
DER
LANGZEITPFLEGE
.
17
SIS-THEMENFELDER
STATT
LA,
ATL,
A(B)EDL
.
21
2
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUR
PFLEGEPLANUNG
NACH
LEBENSAKTIVITAETEN,
ATL/A(B)EDL
.
25
VITALE
FUNKTIONEN
AUFRECHTERHALTEN
KOENNEN/ATMEN/REGULIEREN
DER
KOERPERTEMPERATUR
.
25
SICH
SITUATIV
ANPASSEN
KOENNEN/SICH
ALS
FRAU,
MANN
ODER
KIND
FUEHLEN
.
29
FUER
SICHERHEIT
SORGEN
KOENNEN
.
33
SICH
BEWEGEN
KOENNEN
.
37
SICH
SAUBER
HALTEN
UND
KLEIDEN
KOENNEN/SICH
WASCHEN
(PFLEGEN)
UND
KLEIDEN
.
41
ESSEN
UND
TRINKEN
KOENNEN
.
45
AUSSCHEIDEN
KOENNEN
.
50
SICH
BESCHAEFTIGEN
KOENNEN/RAUM
UND
ZEIT
GESTALTEN
.
55
KOMMUNIZIEREN
KOENNEN
.
59
RUHEN
UND
SCHLAFEN
KOENNEN
.
63
SOZIALE
BEREICHE
DES
LEBENS
SICHERN
KOENNEN/SINN
FINDEN/MIT
EXISTENTIELLEN
ERFAHRUNGEN
UMGEHEN
.
66
3
FORMULIERUNGSHILFEN
AUS
DEM
BI
FUER
INDIVIDUELLE
MASSNAHMEN
ZUR
VEREINFACHTEN
PFLEGEDOKUMENTATION
NACH
DEN
THEMENFELDERN
DER
SIS.
71
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
1:
KOGNITION
UND
KOMMUNIKATION
.
71
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
2:
MOBILITAET
UND
BEWEGLICHKEIT
.
72
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
3:
KRANKHEITSBEZOGENE
ANFORDERUNGEN
UND
BELASTUNGEN
.
73
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
4:
SELBSTVERSORGUNG
.
74
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
5:
LEBEN
IN
SOZIALEN
BEZIEHUNGEN
.
75
INDIVIDUALISIERBARE
FORMULIERUNGSHILFEN
ZUM
SIS-THEMENFELD
6:
HAUSHALTSFUEHRUNG
BZW.
WOHNEN/
HAEUSLICHKEIT
.
76
4
BEWERTUNGSKRITERIEN
.
77
PFLEGEQUALITAET
DER
STATIONAEREN
PFLEGEEINRICHTUNGEN
GEMAESS
QUALITAETSPRUEFUNGS-RICHTLINIEN
.
77
PFLEGEQUALITAET
DER
AMBULANTEN
PFLEGEEINRICHTUNGEN
.
79
ERFORDERLICHE
DOKUMENTATIONSUNTERLAGEN
(AMBULANTE
PFLEGEDIENSTE)
.
80
ERFORDERLICHE
DOKUMENTATIONSUNTERLAGEN
(STATIONAERE
PFLEGEEINRICHTUNGEN)
.
80
5
EXPERTENSTANDARDS
IM
UEBERBLICK
.
82
EXPERTENSTANDARD
DEKUBITUSPROPHYLAXE
.
82
EXPERTENSTANDARD
ENTLASSUNGSMANAGEMENT
.
82
EXPERTENSTANDARD
SCHMERZMANAGEMENT
BEI
AKUTEN
SCHMERZEN
.
83
EXPERTENSTANDARD
SCHMERZMANAGEMENT
BEI
CHRONISCHEN
SCHMERZEN
.
83
7
EXPERTENSTANDARD
STURZPROPHYLAXE
.
83
EXPERTENSTANDARD
FOERDERUNG
DER
HARNKONTINENZ
.
84
EXPERTENSTANDARD
PFLEGE
VON
MENSCHEN
MIT
CHRONISCHEN
WUNDEN
.
84
EXPERTENSTANDARD
ERNAEHRUNGSMANAGEMENT
.
85
EXPERTENSTANDARD
BEZIEHUNGSGESTALTUNG
IN
DER
PFLEGE
VON
MENSCHEN
MIT
DEMENZ
.
85
EXPERTENSTANDARD
ERHALTUNG
UND
FOERDERUNG
DER
MOBILITAET
.
86
EXPERTENSTANDARD
FOERDERUNG
DER
PHYSIOLOGISCHEN
GEBURT
.
86
6
DOKUMENTATIONSVORDRUCKE
UND
ARBEITSHILFEN
ZUM
PFLEGEASSESSMENT
VON
A
-
Z
.
87
6.1
AKTIVIERUNGSNACHWEIS
.
87
6.2
ATEMSKALA
.
88
6.3
BARTHEL-INDEX
.
90
6.4
BERICHTEBLATT
.
91
6.5
BERNER
SCHMERZSCORE
.
92
6.6
BEURTEILUNG
VON
SCHMERZEN
BEI
DEMENZ
(BESD)
.
93
6.7
BEWEGUNGSANALYSE
(INKL.
BEWEGUNGS-
UND
LAGERUNGSPLAN)
.
94
6.8
BIOGRAFIEBOGEN
.
95
6.9
BRADENSKALA
.
96
6.10
COHEN-MANSFIELD-SKALA
(CMAI-SKALA,
COHEN-MANSFIELD
AGITATION
INVENTORY)
.
98
6.11
DEHYDRATATIONSGEFAEHRDUNG
.
99
6.12
DELIRIUM-SCREENING
DURCH
BEOBACHTUNG
.
100
6.13
DEMTECT,
DEMENZ
DETECTION
(I.
TEIL)
.
101
6.14
EIN-
UND
AUSFUHRBOGEN
.
104
6.15
ERFASSUNG
DER
SOZIALEN
SITUATION
IN
DER
GERIATRIE
(I.
TEIL)
.
105
6.16
EVALUATIONSBOGEN
.
109
6.17
ERFASSUNGSBOGEN
ZUR
BESTIMMUNG
DES
ERNAEHRUNGSZUSTANDS
.
110
6.18
FIXIERUNGSPROTOKOLL
.
112
6.19
FROWEIN-SCORE/THROMBOSE-ASSESSMENT
.
113
6.20
FUNKTIONELLES
ASSESSMENT
DER
ALZHEIMER-DEMENZ
.
114
6.21
GERIATRISCHE
DEPRESSIONSSKALA
(GDS)
.
115
6.22
HAEUSLICHE
PFLEGE-SKALA
(HPS)
.
116
6.23
KONTRAKTURGEFAEHRDUNG
.
117
6.24
KUSS
-
KINDLICHE
UNBEHAGEN-UND
SCHMERZSKALA
.
118
6.25
MELDEFORMULAR
FUER
KRITISCHE
EREIGNISSE,
CRITICAL
INCIDENT
REPORTING
SYSTEM
(CIRS)
.
119
6.26
MINI-MENTAL-TEST
.
121
6.27
MODIFIZIERTE
AUTAR-SKALA/DVT-ASSESSMENT
.
122
6.28
NURSES
OBSERVATION
SCALE
FOR
GERIATRIE
PATIENTS
(NOSGER)
.
123
6.29
OBSTIPATIONSGEFAEHRDUNG
.
124
6.30
PFLEGEABHAENGIGKEITSSKALA
(PAS)
.
125
6.31
PFLEGEANAMNESE
.
126
6.32
PFLEGERISCHE
UEBERWACHUNG
DER
ARZNEIMITTELWIRKUNG
(PUEDA-SKALA
NACH
HENKE)
.
128
6.33
PFLEGETAGEBUCH
ZUM
NACHWEIS
FUER
DIE
MDK-PRUEFUNG
.
130
6.34
PFLEGETAGEBUCH
.
132
6.35
RISIKOASSESSMENT
.
133
6.36
SOOR-
UND
PAROTITISGEFAEHRDUNG
.
134
6.37
STAMMBLATT
.
135
6.38
STURZEREIGNISPROTOKOLL
.
136
6.39
STURZRISIKOSKALA
NACH
HUHN
.
139
6.40
VERHALTENSPROTOKOLL
ZUR
SYSTEMATISCHEN
SCHMERZERFASSUNG
(ECPA)
.
140
6.41
VERLAUFSDOKUMENTATION
(ECPA)
.
141
8
6.42
WUNDDOKUMENTATION
.
142
6.43
ZYSTITIS-
UND
HARNINKONTINENZGEFAEHRDUNG
.
143
LITERATUR
.
144
STICHWORTVERZEICHNIS
.
147
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