Kurzlehrbuch Neurologie:
Gespeichert in:
| Hauptverfasser: | , |
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| Weitere Verfasser: | |
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart ; New York
Georg Thieme Verlag
[2021]
|
| Ausgabe: | 5., vollständig überarbeitete Auflage |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Auf dem Buchdeckel: + Online-Version in via medici |
| Beschreibung: | 504 Seiten 467 Illustrationen, Diagramme |
| ISBN: | 9783132434301 |
Internformat
MARC
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| adam_text | BVBtibljot heksVerbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000379904 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000379904 032616881 BV047212095 Bestelldatum: 30.04.2021 Titel: Kurzlehrbuch Neurologie Verfasser: Mattle, Heinrich ISBN: 978-3-13-243430-1 Ort: Stuttgart ; New York Jahr: 2021 Anreicherungstyp: Inhaltsverzeichnis Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment
3.4 Inhaltsverzeichnis 3.4.1 3.4.2 1 Grundlagen 17 3.4.3 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 Mikroskopische Anatomie des Nervensystems Neuron Neuroglia Markscheiden Synapse 19 19 19 19 20 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Grundlagen der Neurophysiologie lonenkanäle Ruhepotenzial Aktionspotenzial Erregungsleitung 21 21 21 21 21 1.1 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 Grundtagen der Neurogenetik Allgemeine Genetik Neurogenetik Genetische Beratung Das ärztliche Gespräch in der Neurologie Allgemeine Prinzipien der Anamneseerhebung Allgemeine Voraussetzungen der Anamneseerhebung Allgemeine Prinzipien der Gesprächsführung Umgang mit dem Patienten Anamnese und klinische Untersuchung 22 22 24 25 27 29 29 29 30 3.4.4 3.4.5 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 Untersuchung der oberen Extremitäten Allgemeines Untersuchung von Motorik und Be wegungskoordination Untersuchung von Muskeltonus und Kraft Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilität Untersuchung des Rumpfes Untersuchung von Rücken und Wir belsäule Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilität Untersuchung der unteren Extremitäten Allgemeines Bewegungskoordination und Kraft Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilität 1 3.9 Neuropsychologische und psychia trische Untersuchung Psychopathologischer Befund Neuropsychologische Untersuchung 3.9.1 3.9.2 31 31 31 Die neurologische Untersuchung 4.2.2 4.2.3 4.2.4 33 3.1 Grundsätzliches zum Erheben des Neurostatus 4.2.5 4.2.6 Die bildgebenden Untersuchungen Konventionelle Röntgendiagnostik des Skeletts Computertomografie (CT)
Kernspintomografie (MRT) Angiografien mit Röntgenkontrast mitteln (DSA) Myelo-bzw. Radikulografie Nuklearmedizinische Diagnostik 35 4.3 3.2 3.2.1 Stehen und Gehen Allgemeine Beurteilung von Stehen und Gehen Spezielle Stand- und Ganguntersuchungen 3.3 3.3.1 3.3.2 Untersuchung des Kopfes und der Hirnnerven Kopf und Halswirbelsäule Hirnnerven 30 37 37 37 40 40 40 5 5 5 ^ і ՝ Grundsätzliches 3.2.2 ՝4 5 5 Elemente der neurologisch rele vanten Allgemeinuntersuchung 4.1 3 54 3.8 4.2 4.2.1 2.2.1 2.2.2 57 58 63 Untersuchung des autonomen Nervensystems Zusatzuntersuchungen in der Neurologie Spezielle Aspekte der Anamneseerhebung Aktuelle Krankengeschichte Vorgeschichte, Familien- und Sozialanamnese 55 3.7 4 2.2 54 54 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.4 Elektrophysiologische Unter suchungsmethoden Grundsätzliches Elektroenzephalografie (EEG) Evozierte Potenziale Elektromyografie (EMG) Elektroneurografie (ENG) Übrige elektrophysiologische Untersuchungen Ultraschalluntersuchungen (Neurosonografie) 79 79 80 82 86 91 92 95 95 95 97 100 102 103 103
Inhaltsverzeichnis 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 5 Weitere Zusatzuntersuchungen Liquoruntersuchung Cewebebiopsien Perimetrie 105 105 107 107 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Topische Diagnostik und Differenzialdiagnostik der neurologischen Syndrome 109 5.1 Grundsätzliches 111 5.2 Motorische Schwäche und andere Störungen der Bewegungsabläufe Anatomische Grundlagen Regulationssysteme der Motorik und ihre Störungen 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 Störungen der Sensibilität Anatomische Grundlagen Peripherer Anteil des sensiblen Systems und seine Störungen Zentraler Anteil des sensiblen Systems und seine Störungen 5.4.2 Störungen der Wachheit und des Bewusstseins Somnolenz, Sopor, Koma: Schweregrade und Ursachen Differenzialdiagnosen des Komas 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 5.5.5 5.5.6 Syndrome einzelner Hirnregionen Syndrome einzelner Großhirnlappen Syndrome der Basalganglien Thalamussyndrome Limbisches System Hirnstammsyndrome Kleinhirnsyndrome 6 Erkrankungen des Gehirns und seiner Hüllen 5.4.1 Angeborene und perinatal erworbene Erkrankungen des Gehirns 6.1.1 Überblick 6.1.2 Klinische Manifestationen 6.1.3 Zerebralparesen und zerebrale Bewegungsstörungen 6.1.4 Hydrozephalus 6.1.5 Mikrozephalie 6.1.6 Dysrhaphische Fehlbildungen 6.1.7 Heterotopien 6.1.8 Ulegyrie 6.1.9 Phakomatosen 6.1.10 Intrauterin erworbene Infektionen des Gehirns 6.1.11 Weitere Embryopathien 6.1.12 Fehlbildungen des Schädels und Missbildungen des kraniozervikalen Überganges 6.1.13 Psychische Störungen 111 111 115 117 117 117 117 121 121 122 123 123 125 127 128 129 130 133 6.1 135 135 135 135 137 138 138 138 140 140 140 140
6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Überblick Anamnese und Untersuchung Schweregradeinteilung und bildgebende Diagnostik Pathophysiologie und Klinik Traumatische Hämatome Therapie des Schädel-Hirn-Traumas Komplikationen Prognose Hirndruck Definition, Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Komplikation: Einklemmung Therapie 6.4 6.4.1 6.4.2 Hirntumoren Überblick Glioblastom, Astrozytome und Oligodendrogliome 6.4.3 Ependymome 6.4.4 Medulloblastome und primitive neuroektodermale Tumoren (PNET) 6.4.5 Meningeome 6.4.6 Lymphome 6.4.7 Hypophysentumoren 6.4.8 Missbildungstumoren (Hamartome) 6.4.9 Neurinome 6.4.10 Metastasen Zerebrale Ischämie und ischämischer Infarkt 6.5.1 Überblick 6.5.2 Anatomie und Pathophysiologie 6.5.3 Schweregradeinteilung der zerebrovaskulären Ischämien 6.5.4 Ätiologie, Risikofaktoren und Primärprophylaxe 6.5.5 Verlaufsdynamik zerebrovaskulärer Ischämien 6.5.6 Infarkttypen 6.5.7 Klinik: zerebrale Gefäßsyndrome 6.5.8 Diagnostik 6.5.9 Therapie des ischämischen Hirninfarktes 6.5.10 Sonderformen der zerebralen Ischämie und ihre Besonderheiten 143 143 144 144 145 145 146 149 151 152 154 154 155 156 156 157 158 158 161 164 164 164 167 167 167 168 168 6.5 6.6 6.6.1 6.6.2 Nicht traumatische Intrakranielle Blutung Intrazerebrale Blutung Subarachnoidalblutung (SAB) 170 170 170 172 175 178 178 181 184 185 187 191 191 195 1ļ
1շ Inhaltsverzeichnis 6.7 6.11 Infektionen des Gehirns und seiner Hüllen Überblick 6.7.1 6.7.2 Akute bakterielle Meningitiden 6.7.3 Akute virale Meningitiden 6.7.4 Chronische Meningitiden 6.7.5 Bakterielle (Meningo-)Enzephalitiden: Spirochäteninfektionen 6.7.6 Virusenzephalitiden 6.7.7 Pilz-Enzephalitiden 6.7.8 Enzephalitiden durch Parasiten und Protozoen 6.7.9 Enzephalitiden bei Prionenerkrankungen: Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 6.7.10 Slow-Virus-Erkrankungen 6.7.11 Intrakranielle Abszesse 6.8 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4 6.8.5 6.8.6 6.8.7 6.8.8 6.8.9 6.9 6.9.1 6.9.2 6.9.3 6.9.4 6.9.5 6.9.6 6.9.7 6.10 6.10.1 6.10.2 6.10.3 6.10.4 6.10.5 6.10.6 6.10.7 Stoffwechselstörungen und Allgemeinerkrankungen mit Aus wirkungen auf das Nervensystem Angeborene Stoffwechselerkrankungen Intoxikationen und alkoholbedingte Erkrankungen des Nervensystems Endokrine Erkrankungen Gastroenterologische Erkrankungen Hämatologische Erkrankungen Kollagenosen und Immun krankheiten Paraneoplastische Syndrome Limbische Enzephalitis Niereninsuffizienz und Elektrolytstörungen Morbus Parkinson und andere hyperton-hypokinetische Syndrome Überblick Morbus Parkinson (idiopathisches Parkinson-Syndrom, IPS) Atypische und symptomatische Parkinson-Syndrome Progressive supranukleäre Lähmung (PSP) Multisystematrophien (MSA) Kortikobasale Degeneration (CBD) Lewy-Körper-Demenz Chorea, Ballismus, Dystonie: hyperkinetische Syndrome Chorea Huntington Chorea minor (Sydenham Chorea) Athetosen Hemiballismus Dystone Syndrome Essenzieller Tremor und weitere Tremorformen Differenzialdiagnose der unwillkürlichen Bewegungen 198 198
201 203 203 205 208 211 212 Kleinhirnerkrankungen und 16 16 17 Leitsymptom Ataxie 6.11.1 Überblick 6.11.2 Auswahl einzelner Ataxien 6.12 6.12.1 6.12.2 6.12.3 6.12.4 Demenzen Überblick: Das demenzielle Syndrom V9 :9 Demenz vom Alzheimertyp Lewy-Körper-Demenz Frontotemporale Demenzen (FTD) .4 .2 5 6.12.5 Vaskuläre Demenz: SAE-assoziierte Demenz und Multiinfarkt-Demenz 6.12.6 Demenz bei Hydrocephalus malresorptivus 5 6 212 214 214 216 7 7.1 7.1.1 7.1.2 216 7.1.3 221 222 223 224 7.2 7.3 224 225 225 226 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.4 227 227 228 237 237 238 240 240 240 240 242 242 242 242 244 245 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.5 7.5.1 7.5.2 7.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 7.6.4 7.6.5 7.7 7.7.1 7.7.2 7.7.3 Erkrankungen des Rückenmarks 7 Überblick ) Anatomische Grundlagen Allgemeine Торік und Symptomatik bei Rückenmarksläsionen Weitere Diagnostik bei Rückenmarksläsionen ) ) 1 Traumatische Rückenmarksläsionen Langsam progrediente Rückenmarkskompression Rückenmarkstumoren Myelopathie bei Zervikalspondylose Klippel-Feil-Syndrom Syringomyelie und Syringobulbie Spinale Ischämie und spinale Blutung Gefäßversorgung des Rückenmarks Arterielle Durchblutungsstörungen Venöse Durchblutungsstörungen Spinale Blutungen Erregerbedingte und entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks Myelitis Spinale Abszesse Vorwiegend die Rückenmarksbahnen befallende Erkrankungen Überblick Friedreich-Ataxie Familiäre spastische Spinalparalyse Primäre Lateralsklerose Funikuläre Myelose Erkrankungen der Vorderhörner Überblick Spinale Muskelatrophien (SMA) Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) - Г ! Հ 2 27 27 .: 27 і 274 274 274 275 275
276 276 276 277 277 277 277 278 279
Inhaltsverzeichnis 8 8.1 283 Grundsätzliches 285 8.2 Multiple Sklerose 8.3 Weitere immunvermittelte ZNS-Erkrankungen 8.3.1 Neuromyelitis optica und Neuromyelitis-optica-SpektrumErkrankungen Akute disseminierende Enzephalomyelitis (ADEM) MOG-Antikörper-assoziierte Enzephalomyelitis CLIPPERS Morbus Behçet Weitere immunvermittelte Erkrankungen 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 9 Epilepsien und ihre Differenzialdiagnose 9.1 Grundsätzliches 9.1.1 9.1.2 Einteilung der Epilepsien Praktisches Vorgehen bei Verdacht auf einen epileptischen Anfall 9.2 Generalisierte Anfälle 9.2.1 Tonisch-klonische Anfälle (früher „Grand-mal-Epilepsie“) Absencen (früher „Petit-mal“) Atypische Absencen und andere Epilepsieformen im Kindesalter 9.2.2 9.2.3 9.3 Fokale (partielle) Anfälle 9.3.1 Fokale Anfälle ohne Einschränkung des Bewusstseins Fokale Anfälle mit Einschränkung des Bewusstseins (früher „komplex partielle“ Anfälle) 9.3.2 9.4 9.5 9.5.1 9.5.2 9.5.3 9.5.4 9.5.5 Status epilepticus Nicht epileptische anfallsartige Störungen Nicht epileptische psychogene Anfälle Anfallsartige Störungen mit kurz dauernder Bewusstseinsstörung und Sturz Anfallsweise Stürze ohne Bewusstseinsstörungen Anfallsartige Bewusstseinsstörungen ohne Stürze Anfallsartige Bewegungsstörungen ohne Bewusstseinsstörung Anfallsartige Verwirrtheit und Gedächtnisstörungen 316 10 Schlaf und Besonderheiten im Schlaf 317 10.1 Verkürzte Schlafdauer oder verschobener Schlaf-Wach-Rhythmus 319 9.5.6 Multiple Sklerose und andere immunvermittelte Erkrankungen des zentralen Nervensystems 285 294 10.2 Insomnie 10.2.1 Allgemeines 10.2.2 Restless-
Legs-Syndrom (RLS) 319 319 319 294 10.3 Hypersomnie und exzessive Tagesschläfrigkeit 295 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.3.4 Schlaf-Apnoe-Syndrom Narkolepsie-Kataplexie-Syndrom Kleine-Levin-Critchley-Syndrom Weitere Ursachen von Müdigkeit und Schläfrigkeit am Tage 10.4 Abnorme Bewegungen im Schlaf, Parasomnien 323 Polyradikulopathien und Polyneuropathien 325 11.1 Grundsätzliches 327 11.2 Polyradikulitiden 327 327 295 295 296 296 11 297 299 300 302 306 306 307 11.2.1 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) 11.2.2 Chronisch-entzündlich demyelinisierende (rezidivierende) Polyneuropathie (CIDP) 11.2.3 Polyradiculitis cranialis 11.2.4 Polyradikulitis der Cauda equina Polyneuropathien 320 320 321 322 322 329 330 330 330 308 11.3 309 11.3.1 Einzelne ätiologische Formen der Polyneuropathien 333 12 Erkrankungen der Hirnnerven 339 12.1 Störungen des Geruchssinns (N. olfactorius) 341 12.2 Sehstörungen als neurologisches Problem (N. opticus) 309 311 312 313 313 12.2.1 Gesichtsfelddefekte 12.2.2 Visusstörungen 12.3 314 316 316 316 Störungen der Augenmotorik und Pupillenmotorik 12.3.1 Allgemeine Grundlagen der Okulomotorik 12.3.2 Nystagmus 12.3.3 Supranukleäre AugenmotorikStörungen 12.3.4 Läsionen der Augenmuskelnerven und ihrer Kerne 12.3.5 Ptose 341 341 344 345 345 346 350 353 356 13
14 Inhaltsverzeichnis 12.3.6 12.4 Pupillenstörungen Läsionen des N. trigeminus 12.5 Läsionen des N. facialis 12.5.1 Topische Klassifizierung der Fazialisparesen 12.5.2 Ätiologische Klassifizierung der Fazialisparesen Störungen von Gehör und Gleichgewicht, Schwindel 12.6.1 Neurologisch relevante Flörstörungen 12.6.2 Gleichgewichtsstörungen und Schwindel 357 359 360 360 361 12.6 12.7 364 365 367 Läsionen des N. glossopharyngeus und des N. vagus 371 12.8 Läsionen des N. accessorius 371 12.9 Läsion des N. hypoglossus 372 12.10 Multiple Hirnnervenausfälle 13 Erkrankungen der spinalen Nervenwurzeln und der spinalen peripheren Nerven 13.1 Radikuläre Syndrome 13.1.1 Überblick 13.1.2 „Bandscheibenvorfall“: Radikuläre Syndrome bei Diskushernien 13.1.3 Radikuläre Syndrome bei engem Spinalkanal 13.1.4 Radikuläre Syndrome bei Raumforderungen 13.2 Läsionen der peripheren Nerven 13.2.1 Überblick 13.2.2 Erkrankungen des Armplexus 13.2.3 Erkrankungen der peripheren Nerven an den oberen Extremitäten 13.2.4 Erkrankungen der Rumpfnerven 13.2.5 Erkrankungen des Beinplexus 13.2.6 Erkrankungen der peripheren Nerven an den unteren Extremitäten 14 373 Schmerzsyndrome 14.1 Grundsätzliches 14.1.1 Schmerzentstehung und -Wahrnehmung 14.1.2 Allgemeine Aspekte der Schmerzanamnese Schmerzsyndrome mit Schwerpunkt in Kopf und Nacken 14.2.1 IHS-Einteilung der Kopfschmerzen 14.2.2 Die Begegnung mit dem Kopfschmerz-Patienten 14.2.3 Die wichtigsten primären Kopfschmerzformen 14.2.4 Die wichtigsten sekundären Kopfschmerzen 14.3 Schmerzsyndrome mit Schwerpunkt im Gesicht 14.3.1 Neuralgien 14.3.2 Gesichtsschmerzen
bei Erkrankungen der Zähne und des 4 4 4 4 Kauapparates 14.3.3 Anhaltend idiopathische Gesichtsschmerzen 14.3.4 Weitere Schmerzen im Gesichtsbereich 14.3.5 Differenzialdiagnose der Kopf- und Gesichtsschmerzen 4՛ 14.4 Schulter-Arm-Schmerzen (SAS) 14.4.1 Zervikogene Schulter-ArmSchmerzen 14.4.2 Degenerativ und rheumatisch bedingte Schulter-Arm-Schmerzen 14.4.3 Neurogene Brachialgien 14.4.4 Vaskulär bedingte Brachialgien 14.4.5 „Überlastungsbrachialgien“ Փ 44֊ 4 - 4‘. ф] 4- 444 4·՝ 375 14.4.6 Sonstige Brachialgien 377 377 14.5 14.5.1 14.5.2 14.5.3 Rumpf- und Rückenschmerzen Brust- und Bauchwandschmerzen Rückenschmerzen Leistenschmerzen 4 - 14.6 Beinschmerzen 45 14.7 Pseudoradikuläre Schmerzen 45 15 Erkrankungen der Muskulatur 379 385 44՛·՛ 4¿: 386 388 388 390 (Myopathien) 15.1 396 408 409 410 421 423 423 423 14.2 424 424 425 453 Bau und Funktionsweise der Muskulatur 15.1.1 Mikroskopische Anatomie des Muskelgewebes 15.1.2 Physiologie der Muskelkontraktion 15.1.3 Reiziibermittlung an der motorischen Endplatte und Reizweiterleitung 455 15.2 Allgemeine Symptomatik 456 15.3 Muskeldystrophien 15.3.1 X-chromosomal vererbte Muskeldystrophien - Dystrophinopathien 15.3.2 Autosomal vererbte Muskeldystrophien 15.3.3 Seltenere Dystrophie-Formen 460 Myotone Syndrome und periodische Lähmungen 15.4.1 Erkrankungen mit einem vorherrsehenden myotonen Syndrom 455 455 460 462 464 15.4 464 464
Inhaltsverzeichnis 15.4.2 Erkrankungen mit periodischen Lähmungen 467 15.5 467 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 Metabolische Myopathien Phosphorylasemangel ֊ McArdleSyndrom Saure Maltase-Mangel Akute Rhabdomyolyse Mitochondriale Enzephalomyopathien 15.6 Myositiden 15.6.1 Polymyositis, Dermatomyositis, Einschlusskörperchenmyositis und nekrotisierende Myositis 16 467 468 468 468 469 471 471 472 15.8 Störungen der neuromuskulären Reizübertragung - myasthene Syndrome 15.8.1 Myasthenia gravis pseudoparalytica 15.8.2 Lambert-Eaton-Syndrom 15.8.3 Seltene myastheniforme Syndrome 16.1 479 Anatomie 16.1.1 Sympathikus 16.1.2 Parasympathikus 481 481 481 16.2 484 484 484 486 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 Funktionen und Störungen Schweißsekretion Blasen-, Darm- und Sexualfunktionen Halssympathikus und Horner-Syndrom Generalisierte Störungen der vegetativen Funktionen 487 Sachverzeichnis 489 470 15.7 Weitere Erkrankungen mit Muskelbeteiligung 15.7.1 Myopathien im Rahmen internisti scher Erkrankungen 15.7.2 Kongenitale Myopathien Erkrankungen des vegetativen (autonomen) Nervensystems 472 472 476 476
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BVBtibljot heksVerbund Kataloganreicherung von UB Augsburg K000379904 Bestell-Nr.: System-Nr.: BV-Nr.: K000379904 032616881 BV047212095 Bestelldatum: 30.04.2021 Titel: Kurzlehrbuch Neurologie Verfasser: Mattle, Heinrich ISBN: 978-3-13-243430-1 Ort: Stuttgart ; New York Jahr: 2021 Anreicherungstyp: Inhaltsverzeichnis Aufloesung: 300dpi (Standard) Farbe: s/w (Text) Zeichensatz: IS08859-1 Bearbeiter: TM Hinweise: Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment
3.4 Inhaltsverzeichnis 3.4.1 3.4.2 1 Grundlagen 17 3.4.3 1.1.1 1.1.2 1.1.3 1.1.4 Mikroskopische Anatomie des Nervensystems Neuron Neuroglia Markscheiden Synapse 19 19 19 19 20 1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4 Grundlagen der Neurophysiologie lonenkanäle Ruhepotenzial Aktionspotenzial Erregungsleitung 21 21 21 21 21 1.1 1.3 1.3.1 1.3.2 1.3.3 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 Grundtagen der Neurogenetik Allgemeine Genetik Neurogenetik Genetische Beratung Das ärztliche Gespräch in der Neurologie Allgemeine Prinzipien der Anamneseerhebung Allgemeine Voraussetzungen der Anamneseerhebung Allgemeine Prinzipien der Gesprächsführung Umgang mit dem Patienten Anamnese und klinische Untersuchung 22 22 24 25 27 29 29 29 30 3.4.4 3.4.5 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.6 3.6.1 3.6.2 3.6.3 3.6.4 Untersuchung der oberen Extremitäten Allgemeines Untersuchung von Motorik und Be wegungskoordination Untersuchung von Muskeltonus und Kraft Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilität Untersuchung des Rumpfes Untersuchung von Rücken und Wir belsäule Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilität Untersuchung der unteren Extremitäten Allgemeines Bewegungskoordination und Kraft Untersuchung der Reflexe Untersuchung der Sensibilität 1 3.9 Neuropsychologische und psychia trische Untersuchung Psychopathologischer Befund Neuropsychologische Untersuchung 3.9.1 3.9.2 31 31 31 Die neurologische Untersuchung 4.2.2 4.2.3 4.2.4 33 3.1 Grundsätzliches zum Erheben des Neurostatus 4.2.5 4.2.6 Die bildgebenden Untersuchungen Konventionelle Röntgendiagnostik des Skeletts Computertomografie (CT)
Kernspintomografie (MRT) Angiografien mit Röntgenkontrast mitteln (DSA) Myelo-bzw. Radikulografie Nuklearmedizinische Diagnostik 35 4.3 3.2 3.2.1 Stehen und Gehen Allgemeine Beurteilung von Stehen und Gehen Spezielle Stand- und Ganguntersuchungen 3.3 3.3.1 3.3.2 Untersuchung des Kopfes und der Hirnnerven Kopf und Halswirbelsäule Hirnnerven 30 37 37 37 40 40 40 5 5 5 ^ і ՝ Grundsätzliches 3.2.2 ՝4 5 5 Elemente der neurologisch rele vanten Allgemeinuntersuchung 4.1 3 54 3.8 4.2 4.2.1 2.2.1 2.2.2 57 58 63 Untersuchung des autonomen Nervensystems Zusatzuntersuchungen in der Neurologie Spezielle Aspekte der Anamneseerhebung Aktuelle Krankengeschichte Vorgeschichte, Familien- und Sozialanamnese 55 3.7 4 2.2 54 54 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.3.5 4.3.6 4.4 Elektrophysiologische Unter suchungsmethoden Grundsätzliches Elektroenzephalografie (EEG) Evozierte Potenziale Elektromyografie (EMG) Elektroneurografie (ENG) Übrige elektrophysiologische Untersuchungen Ultraschalluntersuchungen (Neurosonografie) 79 79 80 82 86 91 92 95 95 95 97 100 102 103 103
Inhaltsverzeichnis 4.5 4.5.1 4.5.2 4.5.3 5 Weitere Zusatzuntersuchungen Liquoruntersuchung Cewebebiopsien Perimetrie 105 105 107 107 6.2 6.2.1 6.2.2 6.2.3 Topische Diagnostik und Differenzialdiagnostik der neurologischen Syndrome 109 5.1 Grundsätzliches 111 5.2 Motorische Schwäche und andere Störungen der Bewegungsabläufe Anatomische Grundlagen Regulationssysteme der Motorik und ihre Störungen 5.2.1 5.2.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.4 Störungen der Sensibilität Anatomische Grundlagen Peripherer Anteil des sensiblen Systems und seine Störungen Zentraler Anteil des sensiblen Systems und seine Störungen 5.4.2 Störungen der Wachheit und des Bewusstseins Somnolenz, Sopor, Koma: Schweregrade und Ursachen Differenzialdiagnosen des Komas 5.5 5.5.1 5.5.2 5.5.3 5.5.4 5.5.5 5.5.6 Syndrome einzelner Hirnregionen Syndrome einzelner Großhirnlappen Syndrome der Basalganglien Thalamussyndrome Limbisches System Hirnstammsyndrome Kleinhirnsyndrome 6 Erkrankungen des Gehirns und seiner Hüllen 5.4.1 Angeborene und perinatal erworbene Erkrankungen des Gehirns 6.1.1 Überblick 6.1.2 Klinische Manifestationen 6.1.3 Zerebralparesen und zerebrale Bewegungsstörungen 6.1.4 Hydrozephalus 6.1.5 Mikrozephalie 6.1.6 Dysrhaphische Fehlbildungen 6.1.7 Heterotopien 6.1.8 Ulegyrie 6.1.9 Phakomatosen 6.1.10 Intrauterin erworbene Infektionen des Gehirns 6.1.11 Weitere Embryopathien 6.1.12 Fehlbildungen des Schädels und Missbildungen des kraniozervikalen Überganges 6.1.13 Psychische Störungen 111 111 115 117 117 117 117 121 121 122 123 123 125 127 128 129 130 133 6.1 135 135 135 135 137 138 138 138 140 140 140 140
6.2.4 6.2.5 6.2.6 6.2.7 6.2.8 6.3 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) Überblick Anamnese und Untersuchung Schweregradeinteilung und bildgebende Diagnostik Pathophysiologie und Klinik Traumatische Hämatome Therapie des Schädel-Hirn-Traumas Komplikationen Prognose Hirndruck Definition, Ätiologie und Pathogenese Klinik und Diagnostik Komplikation: Einklemmung Therapie 6.4 6.4.1 6.4.2 Hirntumoren Überblick Glioblastom, Astrozytome und Oligodendrogliome 6.4.3 Ependymome 6.4.4 Medulloblastome und primitive neuroektodermale Tumoren (PNET) 6.4.5 Meningeome 6.4.6 Lymphome 6.4.7 Hypophysentumoren 6.4.8 Missbildungstumoren (Hamartome) 6.4.9 Neurinome 6.4.10 Metastasen Zerebrale Ischämie und ischämischer Infarkt 6.5.1 Überblick 6.5.2 Anatomie und Pathophysiologie 6.5.3 Schweregradeinteilung der zerebrovaskulären Ischämien 6.5.4 Ätiologie, Risikofaktoren und Primärprophylaxe 6.5.5 Verlaufsdynamik zerebrovaskulärer Ischämien 6.5.6 Infarkttypen 6.5.7 Klinik: zerebrale Gefäßsyndrome 6.5.8 Diagnostik 6.5.9 Therapie des ischämischen Hirninfarktes 6.5.10 Sonderformen der zerebralen Ischämie und ihre Besonderheiten 143 143 144 144 145 145 146 149 151 152 154 154 155 156 156 157 158 158 161 164 164 164 167 167 167 168 168 6.5 6.6 6.6.1 6.6.2 Nicht traumatische Intrakranielle Blutung Intrazerebrale Blutung Subarachnoidalblutung (SAB) 170 170 170 172 175 178 178 181 184 185 187 191 191 195 1ļ
1շ Inhaltsverzeichnis 6.7 6.11 Infektionen des Gehirns und seiner Hüllen Überblick 6.7.1 6.7.2 Akute bakterielle Meningitiden 6.7.3 Akute virale Meningitiden 6.7.4 Chronische Meningitiden 6.7.5 Bakterielle (Meningo-)Enzephalitiden: Spirochäteninfektionen 6.7.6 Virusenzephalitiden 6.7.7 Pilz-Enzephalitiden 6.7.8 Enzephalitiden durch Parasiten und Protozoen 6.7.9 Enzephalitiden bei Prionenerkrankungen: Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 6.7.10 Slow-Virus-Erkrankungen 6.7.11 Intrakranielle Abszesse 6.8 6.8.1 6.8.2 6.8.3 6.8.4 6.8.5 6.8.6 6.8.7 6.8.8 6.8.9 6.9 6.9.1 6.9.2 6.9.3 6.9.4 6.9.5 6.9.6 6.9.7 6.10 6.10.1 6.10.2 6.10.3 6.10.4 6.10.5 6.10.6 6.10.7 Stoffwechselstörungen und Allgemeinerkrankungen mit Aus wirkungen auf das Nervensystem Angeborene Stoffwechselerkrankungen Intoxikationen und alkoholbedingte Erkrankungen des Nervensystems Endokrine Erkrankungen Gastroenterologische Erkrankungen Hämatologische Erkrankungen Kollagenosen und Immun krankheiten Paraneoplastische Syndrome Limbische Enzephalitis Niereninsuffizienz und Elektrolytstörungen Morbus Parkinson und andere hyperton-hypokinetische Syndrome Überblick Morbus Parkinson (idiopathisches Parkinson-Syndrom, IPS) Atypische und symptomatische Parkinson-Syndrome Progressive supranukleäre Lähmung (PSP) Multisystematrophien (MSA) Kortikobasale Degeneration (CBD) Lewy-Körper-Demenz Chorea, Ballismus, Dystonie: hyperkinetische Syndrome Chorea Huntington Chorea minor (Sydenham Chorea) Athetosen Hemiballismus Dystone Syndrome Essenzieller Tremor und weitere Tremorformen Differenzialdiagnose der unwillkürlichen Bewegungen 198 198
201 203 203 205 208 211 212 Kleinhirnerkrankungen und 16 16 17 Leitsymptom Ataxie 6.11.1 Überblick 6.11.2 Auswahl einzelner Ataxien 6.12 6.12.1 6.12.2 6.12.3 6.12.4 Demenzen Überblick: Das demenzielle Syndrom V9 :9 Demenz vom Alzheimertyp Lewy-Körper-Demenz Frontotemporale Demenzen (FTD) ".4 .2 5 6.12.5 Vaskuläre Demenz: SAE-assoziierte Demenz und Multiinfarkt-Demenz 6.12.6 Demenz bei Hydrocephalus malresorptivus 5 6 212 214 214 216 7 7.1 7.1.1 7.1.2 216 7.1.3 221 222 223 224 7.2 7.3 224 225 225 226 7.3.1 7.3.2 7.3.3 7.3.4 7.4 227 227 228 237 237 238 240 240 240 240 242 242 242 242 244 245 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.4 7.5 7.5.1 7.5.2 7.6 7.6.1 7.6.2 7.6.3 7.6.4 7.6.5 7.7 7.7.1 7.7.2 7.7.3 Erkrankungen des Rückenmarks 7 Überblick ) Anatomische Grundlagen Allgemeine Торік und Symptomatik bei Rückenmarksläsionen Weitere Diagnostik bei Rückenmarksläsionen ) ) 1 Traumatische Rückenmarksläsionen Langsam progrediente Rückenmarkskompression Rückenmarkstumoren Myelopathie bei Zervikalspondylose Klippel-Feil-Syndrom Syringomyelie und Syringobulbie Spinale Ischämie und spinale Blutung Gefäßversorgung des Rückenmarks Arterielle Durchblutungsstörungen Venöse Durchblutungsstörungen Spinale Blutungen Erregerbedingte und entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks Myelitis Spinale Abszesse Vorwiegend die Rückenmarksbahnen befallende Erkrankungen Überblick Friedreich-Ataxie Familiäre spastische Spinalparalyse Primäre Lateralsklerose Funikuläre Myelose Erkrankungen der Vorderhörner Überblick Spinale Muskelatrophien (SMA) Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) ' - Г ! Հ 2 27 27 .: 27 і 274 274 274 275 275
276 276 276 277 277 277 277 278 279
Inhaltsverzeichnis 8 8.1 283 Grundsätzliches 285 8.2 Multiple Sklerose 8.3 Weitere immunvermittelte ZNS-Erkrankungen 8.3.1 Neuromyelitis optica und Neuromyelitis-optica-SpektrumErkrankungen Akute disseminierende Enzephalomyelitis (ADEM) MOG-Antikörper-assoziierte Enzephalomyelitis CLIPPERS Morbus Behçet Weitere immunvermittelte Erkrankungen 8.3.2 8.3.3 8.3.4 8.3.5 8.3.6 9 Epilepsien und ihre Differenzialdiagnose 9.1 Grundsätzliches 9.1.1 9.1.2 Einteilung der Epilepsien Praktisches Vorgehen bei Verdacht auf einen epileptischen Anfall 9.2 Generalisierte Anfälle 9.2.1 Tonisch-klonische Anfälle (früher „Grand-mal-Epilepsie“) Absencen (früher „Petit-mal“) Atypische Absencen und andere Epilepsieformen im Kindesalter 9.2.2 9.2.3 9.3 Fokale (partielle) Anfälle 9.3.1 Fokale Anfälle ohne Einschränkung des Bewusstseins Fokale Anfälle mit Einschränkung des Bewusstseins (früher „komplex partielle“ Anfälle) 9.3.2 9.4 9.5 9.5.1 9.5.2 9.5.3 9.5.4 9.5.5 Status epilepticus Nicht epileptische anfallsartige Störungen Nicht epileptische psychogene Anfälle Anfallsartige Störungen mit kurz dauernder Bewusstseinsstörung und Sturz Anfallsweise Stürze ohne Bewusstseinsstörungen Anfallsartige Bewusstseinsstörungen ohne Stürze Anfallsartige Bewegungsstörungen ohne Bewusstseinsstörung Anfallsartige Verwirrtheit und Gedächtnisstörungen 316 10 Schlaf und Besonderheiten im Schlaf 317 10.1 Verkürzte Schlafdauer oder verschobener Schlaf-Wach-Rhythmus 319 9.5.6 Multiple Sklerose und andere immunvermittelte Erkrankungen des zentralen Nervensystems 285 294 10.2 Insomnie 10.2.1 Allgemeines 10.2.2 Restless-
Legs-Syndrom (RLS) 319 319 319 294 10.3 Hypersomnie und exzessive Tagesschläfrigkeit 295 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.3.4 Schlaf-Apnoe-Syndrom Narkolepsie-Kataplexie-Syndrom Kleine-Levin-Critchley-Syndrom Weitere Ursachen von Müdigkeit und Schläfrigkeit am Tage 10.4 Abnorme Bewegungen im Schlaf, Parasomnien 323 Polyradikulopathien und Polyneuropathien 325 11.1 Grundsätzliches 327 11.2 Polyradikulitiden 327 327 295 295 296 296 11 297 299 300 302 306 306 307 11.2.1 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) 11.2.2 Chronisch-entzündlich demyelinisierende (rezidivierende) Polyneuropathie (CIDP) 11.2.3 Polyradiculitis cranialis 11.2.4 Polyradikulitis der Cauda equina Polyneuropathien 320 320 321 322 322 329 330 330 330 308 11.3 309 11.3.1 Einzelne ätiologische Formen der Polyneuropathien 333 12 Erkrankungen der Hirnnerven 339 12.1 Störungen des Geruchssinns (N. olfactorius) 341 12.2 Sehstörungen als neurologisches Problem (N. opticus) 309 311 312 313 313 12.2.1 Gesichtsfelddefekte 12.2.2 Visusstörungen 12.3 314 316 316 316 Störungen der Augenmotorik und Pupillenmotorik 12.3.1 Allgemeine Grundlagen der Okulomotorik 12.3.2 Nystagmus 12.3.3 Supranukleäre AugenmotorikStörungen 12.3.4 Läsionen der Augenmuskelnerven und ihrer Kerne 12.3.5 Ptose 341 341 344 345 345 346 350 353 356 13
14 Inhaltsverzeichnis 12.3.6 12.4 Pupillenstörungen Läsionen des N. trigeminus 12.5 Läsionen des N. facialis 12.5.1 Topische Klassifizierung der Fazialisparesen 12.5.2 Ätiologische Klassifizierung der Fazialisparesen Störungen von Gehör und Gleichgewicht, Schwindel 12.6.1 Neurologisch relevante Flörstörungen 12.6.2 Gleichgewichtsstörungen und Schwindel 357 359 360 360 361 12.6 12.7 364 365 367 Läsionen des N. glossopharyngeus und des N. vagus 371 12.8 Läsionen des N. accessorius 371 12.9 Läsion des N. hypoglossus 372 12.10 Multiple Hirnnervenausfälle 13 Erkrankungen der spinalen Nervenwurzeln und der spinalen peripheren Nerven 13.1 Radikuläre Syndrome 13.1.1 Überblick 13.1.2 „Bandscheibenvorfall“: Radikuläre Syndrome bei Diskushernien 13.1.3 Radikuläre Syndrome bei engem Spinalkanal 13.1.4 Radikuläre Syndrome bei Raumforderungen 13.2 Läsionen der peripheren Nerven 13.2.1 Überblick 13.2.2 Erkrankungen des Armplexus 13.2.3 Erkrankungen der peripheren Nerven an den oberen Extremitäten 13.2.4 Erkrankungen der Rumpfnerven 13.2.5 Erkrankungen des Beinplexus 13.2.6 Erkrankungen der peripheren Nerven an den unteren Extremitäten 14 373 Schmerzsyndrome 14.1 Grundsätzliches 14.1.1 Schmerzentstehung und -Wahrnehmung 14.1.2 Allgemeine Aspekte der Schmerzanamnese Schmerzsyndrome mit Schwerpunkt in Kopf und Nacken 14.2.1 IHS-Einteilung der Kopfschmerzen 14.2.2 Die Begegnung mit dem Kopfschmerz-Patienten 14.2.3 Die wichtigsten primären Kopfschmerzformen 14.2.4 Die wichtigsten sekundären Kopfschmerzen 14.3 Schmerzsyndrome mit Schwerpunkt im Gesicht 14.3.1 Neuralgien 14.3.2 Gesichtsschmerzen
bei Erkrankungen der Zähne und des 4 4 4 4 Kauapparates 14.3.3 Anhaltend idiopathische Gesichtsschmerzen 14.3.4 Weitere Schmerzen im Gesichtsbereich 14.3.5 Differenzialdiagnose der Kopf- und Gesichtsschmerzen 4՛ 14.4 Schulter-Arm-Schmerzen (SAS) 14.4.1 Zervikogene Schulter-ArmSchmerzen 14.4.2 Degenerativ und rheumatisch bedingte Schulter-Arm-Schmerzen 14.4.3 Neurogene Brachialgien 14.4.4 Vaskulär bedingte Brachialgien 14.4.5 „Überlastungsbrachialgien“ Փ 44֊ 4'- 4‘. ф] 4-' 444 4·՝ 375 14.4.6 Sonstige Brachialgien 377 377 14.5 14.5.1 14.5.2 14.5.3 Rumpf- und Rückenschmerzen Brust- und Bauchwandschmerzen Rückenschmerzen Leistenschmerzen 4'- 14.6 Beinschmerzen 45 14.7 Pseudoradikuläre Schmerzen 45 15 Erkrankungen der Muskulatur 379 385 44՛·՛ 4¿: 386 388 388 390 (Myopathien) 15.1 396 408 409 410 421 423 423 423 14.2 424 424 425 453 Bau und Funktionsweise der Muskulatur 15.1.1 Mikroskopische Anatomie des Muskelgewebes 15.1.2 Physiologie der Muskelkontraktion 15.1.3 Reiziibermittlung an der motorischen Endplatte und Reizweiterleitung 455 15.2 Allgemeine Symptomatik 456 15.3 Muskeldystrophien 15.3.1 X-chromosomal vererbte Muskeldystrophien - Dystrophinopathien 15.3.2 Autosomal vererbte Muskeldystrophien 15.3.3 Seltenere Dystrophie-Formen 460 Myotone Syndrome und periodische Lähmungen 15.4.1 Erkrankungen mit einem vorherrsehenden myotonen Syndrom 455 455 460 462 464 15.4 464 464
Inhaltsverzeichnis 15.4.2 Erkrankungen mit periodischen Lähmungen 467 15.5 467 15.5.1 15.5.2 15.5.3 15.5.4 Metabolische Myopathien Phosphorylasemangel ֊ McArdleSyndrom Saure Maltase-Mangel Akute Rhabdomyolyse Mitochondriale Enzephalomyopathien 15.6 Myositiden 15.6.1 Polymyositis, Dermatomyositis, Einschlusskörperchenmyositis und nekrotisierende Myositis 16 467 468 468 468 469 471 471 472 15.8 Störungen der neuromuskulären Reizübertragung - myasthene Syndrome 15.8.1 Myasthenia gravis pseudoparalytica 15.8.2 Lambert-Eaton-Syndrom 15.8.3 Seltene myastheniforme Syndrome 16.1 479 Anatomie 16.1.1 Sympathikus 16.1.2 Parasympathikus 481 481 481 16.2 484 484 484 486 16.2.1 16.2.2 16.2.3 16.2.4 Funktionen und Störungen Schweißsekretion Blasen-, Darm- und Sexualfunktionen Halssympathikus und Horner-Syndrom Generalisierte Störungen der vegetativen Funktionen 487 Sachverzeichnis 489 470 15.7 Weitere Erkrankungen mit Muskelbeteiligung 15.7.1 Myopathien im Rahmen internisti scher Erkrankungen 15.7.2 Kongenitale Myopathien Erkrankungen des vegetativen (autonomen) Nervensystems 472 472 476 476 |
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