Rechtsfragen zur Erbringung und Vergütung nichtärztlicher sozialpädiatrischer Leistungen in sozialpädiatrischen Zentren:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Kassel
Kassel University Press
2020
|
| Schriftenreihe: | Kasseler Schriften zum Sozial- und Arbeitsrecht
5 |
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| Online-Zugang: | Volltext Volltext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XIV, 121, XV-XXV Seiten 21 cm, 180 g |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
V
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
X
1.
EINLEITUNG
1
2.
SOZIALPAEDIATRIE
6
3.
RECHTLICHE
GRUNDLAGEN DER
ARBEIT
SOZIALPAEDIATRISCHER
ZENTREN
9
3.1
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
DER
RECHTSNORMEN
9
3.1.1
EINFUEHRUNG
VON
§
119
SGB
V
(1989)
10
3.1.2
EINFUEHRUNG
VON
§
43A
SGB
V
(1992)
12
3.1.3
AENDERUNG
DES§
43A
SGB
V
(2001)
14
3.1.4
EINFUEHRUNG
DES
§
43A
II
SGB
V
(2009)
14
3.2
LEISTUNGEN
NACH
§
43A
SGB
V
15
3.2.1
ANSPRUCHSINHALT
15
3.2.2
ANSPRUCHSBERECHTIGTE
18
3.2.3
ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN
19
3.2.4
AERZTLICHE
UND
NICHTAERZTLICHE
SOZIALPAEDIATRISCHE
LEISTUNGEN
22
3.2.5
VERHAELTNIS
VON
§
43A
SGB
V
ZU
§
46
SGB
IX
24
3.2.6
SOZIALPSYCHIATRIE-VEREINBARUNG
26
3.3
ERMAECHTIGUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN
NACH
§
119
SGB
V
28
3.3.1
ERMAECHTIGUNGS
VORAUSSETZUNGEN
29
3.3.2
AUSRICHTUNG
DER
BEHANDLUNG
32
3.3.3
VERHAELTNIS
ZU
FRUEHF
ORDER
STELLEN
UND
VERTRAGSAERZTEN
34
3.4
VERGUETUNG
VON
NICHTAERZTLICHEN
SOZIALPAEDIATRISCHEN
LEISTUNGEN
36
VII
3.4.1
VERGUETUNGSREGELUNGEN
FUER
NIEDERGELASSENE
AERZTE
36
3.4.1.1
GESAMTVERGUETUNG
(§
85
SGB
V)
37
3.4.1.2
SOZIALPSYCHIATRIE-VEREINBARUNG
39
3.4.2
VERGUETUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN
(§
120
SGB
V)
40
3.4.2.1
VERGUETUNGS
VEREINBARUNGEN
42
3.4.2.2
PAUSCHALIERUNG
43
3.4.2.3
SCHIEDSVERFAHREN
44
3.5
ZWISCHENFAZIT
46
4.
VERGUETUNG
VON
NICHTAERZTLICHEN
SOZIALPAEDIATRISCHEN
LEISTUNGEN
48
4.1
VERGUETUNGSKONFLIKTE
IN
DER
PRAXIS
48
4.2
LEISTUNGSRECHTLICHE
ZUSTAENDIGKEIT DER
SOZIAL-
UND
JUGENDHILFETRAEGER
52
4.2.1
ZUSTAENDIGKEIT
DER
SOZIALHILFETRAEGER
52
4.2.1.1
RECHTSGRUNDLAGEN
BIS
ZUM
31.12.2019
53
4.2.1.2
RECHTSGRUNDLAGEN
SEIT
DEM
01.01.2020
56
4.2.2
ZUSTAENDIGKEIT
DER
JUGENDHILFETRAEGER
60
4.2.3
VERHAELTNIS
ZUR
LEISTUNGSPFLICHT
ANDERER
62
4.3
MEINUNGSSTAND
IN
DER
LITERATUR
UND
RECHTSPRECHUNG
63
4.3.1
KEINE
VOLLE
LEISTUNGSVERANTWORTUNG
DER
KK
63
4.3.2
VOLLE
LEISTUNGSVERANTWORTUNG DER
KK
65
4.3.2.1
STANDPUNKT
DES
LSG
BERLIN-BRANDENBURG
65
4.3.2.2
MEINUNGSSTAND
IM
UEBRIGEN
68
4.3.3
KOSTENTEILUNG
BEI
LEISTUNGEN
NACH
§
46
SGB
IX
70
4.4
LOESUNGSANSAETZE
ZUR
KOSTENUEBERNAHME
71
4.4.1
VERGUETUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN,
DIE
KEINE
FRUEHFOERDERUNGSLEISTUNGEN
ERBRINGEN
72
VIII
4.4.1.1
NORMENKOLLISION
VON
§
43A
I
UND
§
119
SGB
V
75
4.4.1.2
VERHAELTNIS
VON
LEISTUNGSRECHTRECHT
UND
LEISTUNGSERBRINGUNGSRECHT
76
4.4.1.3
AUFLOESUNG
DER
NORMENKOLLISION
78
4.4.2
VERGUETUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN,
DIE
AUCH
FRUEHFOERDERLEISTUNGEN
ERBRINGEN
82
4.5
ZWISCHENFAZIT
84
5.
LEISTUNGSERBRINGUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN
NACH
§
43A
II
SGB
V?
87
5.1
AUSLEGUNG
DES
§
43A
II
SGB
V
88
5.1.1
AUSLEGUNGSMETHODEN
88
5.1.2
MEINUNGSSTAND
IN
DER
LITERATUR
UND
RECHTSPRECHUNG
90
5.1.3
EIGENE
STELLUNGNAHME
92
5.2
PRUEFUNG
EINES
VERSTOSSES
GEGEN
DEN
GLEICHHEITSGRUNDSATZ
AUS
ART.
3
1GG
DURCH
§
43A
II
SGB
V
95
5.2.1
VERFASSUNGSRECHTLICH
RELEVANTE
UNGLEICHBEHANDLUNG
96
5.2.1.1
VORLIEGEN
EINER
UNGLEICHBEHANDLUNG?
97
5.2.1.2
NUR
EINE
MARGINALE
UNGLEICHBEHANDLUNG?
98
5.2.2
VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG
101
5.2.3
ERGEBNIS
109
5.2.4.
WIRKUNG
EINES
GLEICHHEITSVERSTOSSES
110
6.
FAZIT
UND
AUSBLICK
112
QUELLENVERZEICHNIS
XV
IX
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT
V
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
X
1.
EINLEITUNG
1
2.
SOZIALPAEDIATRIE
6
3.
RECHTLICHE
GRUNDLAGEN DER
ARBEIT
SOZIALPAEDIATRISCHER
ZENTREN
9
3.1
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
DER
RECHTSNORMEN
9
3.1.1
EINFUEHRUNG
VON
§
119
SGB
V
(1989)
10
3.1.2
EINFUEHRUNG
VON
§
43A
SGB
V
(1992)
12
3.1.3
AENDERUNG
DES§
43A
SGB
V
(2001)
14
3.1.4
EINFUEHRUNG
DES
§
43A
II
SGB
V
(2009)
14
3.2
LEISTUNGEN
NACH
§
43A
SGB
V
15
3.2.1
ANSPRUCHSINHALT
15
3.2.2
ANSPRUCHSBERECHTIGTE
18
3.2.3
ANSPRUCHSVORAUSSETZUNGEN
19
3.2.4
AERZTLICHE
UND
NICHTAERZTLICHE
SOZIALPAEDIATRISCHE
LEISTUNGEN
22
3.2.5
VERHAELTNIS
VON
§
43A
SGB
V
ZU
§
46
SGB
IX
24
3.2.6
SOZIALPSYCHIATRIE-VEREINBARUNG
26
3.3
ERMAECHTIGUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN
NACH
§
119
SGB
V
28
3.3.1
ERMAECHTIGUNGS
VORAUSSETZUNGEN
29
3.3.2
AUSRICHTUNG
DER
BEHANDLUNG
32
3.3.3
VERHAELTNIS
ZU
FRUEHF
ORDER
STELLEN
UND
VERTRAGSAERZTEN
34
3.4
VERGUETUNG
VON
NICHTAERZTLICHEN
SOZIALPAEDIATRISCHEN
LEISTUNGEN
36
VII
3.4.1
VERGUETUNGSREGELUNGEN
FUER
NIEDERGELASSENE
AERZTE
36
3.4.1.1
GESAMTVERGUETUNG
(§
85
SGB
V)
37
3.4.1.2
SOZIALPSYCHIATRIE-VEREINBARUNG
39
3.4.2
VERGUETUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN
(§
120
SGB
V)
40
3.4.2.1
VERGUETUNGS
VEREINBARUNGEN
42
3.4.2.2
PAUSCHALIERUNG
43
3.4.2.3
SCHIEDSVERFAHREN
44
3.5
ZWISCHENFAZIT
46
4.
VERGUETUNG
VON
NICHTAERZTLICHEN
SOZIALPAEDIATRISCHEN
LEISTUNGEN
48
4.1
VERGUETUNGSKONFLIKTE
IN
DER
PRAXIS
48
4.2
LEISTUNGSRECHTLICHE
ZUSTAENDIGKEIT DER
SOZIAL-
UND
JUGENDHILFETRAEGER
52
4.2.1
ZUSTAENDIGKEIT
DER
SOZIALHILFETRAEGER
52
4.2.1.1
RECHTSGRUNDLAGEN
BIS
ZUM
31.12.2019
53
4.2.1.2
RECHTSGRUNDLAGEN
SEIT
DEM
01.01.2020
56
4.2.2
ZUSTAENDIGKEIT
DER
JUGENDHILFETRAEGER
60
4.2.3
VERHAELTNIS
ZUR
LEISTUNGSPFLICHT
ANDERER
62
4.3
MEINUNGSSTAND
IN
DER
LITERATUR
UND
RECHTSPRECHUNG
63
4.3.1
KEINE
VOLLE
LEISTUNGSVERANTWORTUNG
DER
KK
63
4.3.2
VOLLE
LEISTUNGSVERANTWORTUNG DER
KK
65
4.3.2.1
STANDPUNKT
DES
LSG
BERLIN-BRANDENBURG
65
4.3.2.2
MEINUNGSSTAND
IM
UEBRIGEN
68
4.3.3
KOSTENTEILUNG
BEI
LEISTUNGEN
NACH
§
46
SGB
IX
70
4.4
LOESUNGSANSAETZE
ZUR
KOSTENUEBERNAHME
71
4.4.1
VERGUETUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN,
DIE
KEINE
FRUEHFOERDERUNGSLEISTUNGEN
ERBRINGEN
72
VIII
4.4.1.1
NORMENKOLLISION
VON
§
43A
I
UND
§
119
SGB
V
75
4.4.1.2
VERHAELTNIS
VON
LEISTUNGSRECHTRECHT
UND
LEISTUNGSERBRINGUNGSRECHT
76
4.4.1.3
AUFLOESUNG
DER
NORMENKOLLISION
78
4.4.2
VERGUETUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN,
DIE
AUCH
FRUEHFOERDERLEISTUNGEN
ERBRINGEN
82
4.5
ZWISCHENFAZIT
84
5.
LEISTUNGSERBRINGUNG
VON
SOZIALPAEDIATRISCHEN
ZENTREN
NACH
§
43A
II
SGB
V?
87
5.1
AUSLEGUNG
DES
§
43A
II
SGB
V
88
5.1.1
AUSLEGUNGSMETHODEN
88
5.1.2
MEINUNGSSTAND
IN
DER
LITERATUR
UND
RECHTSPRECHUNG
90
5.1.3
EIGENE
STELLUNGNAHME
92
5.2
PRUEFUNG
EINES
VERSTOSSES
GEGEN
DEN
GLEICHHEITSGRUNDSATZ
AUS
ART.
3
1GG
DURCH
§
43A
II
SGB
V
95
5.2.1
VERFASSUNGSRECHTLICH
RELEVANTE
UNGLEICHBEHANDLUNG
96
5.2.1.1
VORLIEGEN
EINER
UNGLEICHBEHANDLUNG?
97
5.2.1.2
NUR
EINE
MARGINALE
UNGLEICHBEHANDLUNG?
98
5.2.2
VERFASSUNGSRECHTLICHE RECHTFERTIGUNG
101
5.2.3
ERGEBNIS
109
5.2.4.
WIRKUNG
EINES
GLEICHHEITSVERSTOSSES
110
6.
FAZIT
UND
AUSBLICK
112
QUELLENVERZEICHNIS
XV
IX |
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