Verfügbarkeit: Arzt- und Krankenhausträgerhaftung bei der Implantation von Medizinprodukten

Arzt- und Krankenhausträgerhaftung bei der Implantation von Medizinprodukten:

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Bibliographische Detailangaben
1. Verfasser:	Zipfel, Valentin 1989- (VerfasserIn)
Format:	Abschlussarbeit Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Baden-Baden Nomos [2021]
Ausgabe:	1. Auflage
Schriftenreihe:	Studien zum Zivilrecht 42
Schlagworte:	Krankenhausträger Implantation Sachmangel Medizinprodukt Arzthaftung Deutschland Behandlungsvertrag Behandlungsfehler Aufklärung Schmerzensgeld Krankenhausträgerhaftung Medizinproduktegesetz MPG Implantationsvertrag Implantation von Medizinprodukten Haftung für fehlerhafte Medizinprodukte mangelhafte(s) Medizinprodukt mangelhafte(s) Implantat(e) Medizinproduktegesetz (MPG) besonderer Behandlungsvertrag Vorrang der Nacherfüllung Aufklärungspflicht Hochschulschrift
Online-Zugang:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	285 Seiten 22.7 cm x 15.3 cm
ISBN:	9783848780181 3848780186

Internformat

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 21 EINLEITUNG 25 § 1 ZUR BEDEUTUNG VON IMPLANTIERBAREN MEDIZINPRODUKTEN FUER DIE MEDIZINISCHE BEHANDLUNG VON PATIENTEN 25 § 2 PROBLEMAUFRISS 27 § 3 ZIEL UND GANG DER DARSTELLUNG 34 ERSTER TEIL: DER IMPLANTATIONSVERTRAG ALS BESONDERER BEHANDLUNGSVERTRAG 35 § 1 VERTRAGSSCHLUSS 35 § 2 VERTRAGSPARTEIEN 40 A. DER PATIENT 40 B. DIE BEHANDLUNGSSEITE 41 I. DIE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IM KRANKENHAUS 42 II. DIE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IN DER AMBULANZ 44 § 3 TYPISCHER INHALT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 46 A. DIE SPEZIFISCHEN, AUF DIE IMPLANTATION EINES MEDIZINPRODUKTS BEZOGENEN BESONDEREN BEHANDLUNGSLEISTUNGEN DES ARZTES 47 B. DIE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR VERSCHAFFUNG EINES MANGELFREIEN MEDIZINPRODUKTS 48 I. VORAB: ZUR SACHQUALITAET VON IMPLANTATEN 48 II. DIE EIGENTUMSVERSCHAFFUNGSPFLICHT DES BEHANDELNDEN BEZUEGLICH DES MEDIZINPRODUKTS UND IHRE ERFUELLUNG 51 1. DIE ZWISCHEN DEN PARTEIEN UEBLICHERWEISE KONKLUDENT VEREINBARTE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR VERSCHAFFUNG DES MEDIZINPRODUKTS 51 9 2. ERFUELLUNG DER EIGENTUMSVERSCHAFFUNGSPFLICHT DURCH HERBEIFUEHRUNG EINES GESETZLICHEN EIGENTUMSERWERBS AM MEDIZINPRODUKT? 51 3. DER RECHTSGESCHAEFTLICHE EIGENTUMSERWERB DES PATIENTEN AM MEDIZINPRODUKT 53 III. DIE UEBERGABEPFLICHT DES BEHANDELNDEN BEZUEGLICH DES MEDIZINPRODUKTS 56 IV. DIE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR MANGELFREIEN VERSCHAFFUNG DES MEDIZINPRODUKTS 57 1. EINFUEHRUNG 57 2. DIE MANGELFREIHEIT DES MEDIZINPRODUKTS ALS PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS BEI STATIONAEREN IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN IM KRANKENHAUS 58 3. DIE AMBULANTE IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IN DER ARZTPRAXIS, INSBESONDERE DIE FRAGE NACH DEM ZUSTANDEKOMMEN EINES SELBSTSTAENDIGEN GARANTIEVERTRAGS ZWISCHEN MEDIZINPRODUKTHERSTELLER UND PATIENT 61 C. DIE INDIVIDUELLE HERSTELLUNG VON MEDIZINPRODUKTEN NACH DEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN 65 I. DIE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR MANGELFREIEN HERSTELLUNG DES MEDIZINPRODUKTS ALS AUSNAHMSWEISE GESCHULDETE LEISTUNG 65 II. DIE HERSTELLUNG DES MEDIZINPRODUKTS DURCH EIN SPEZIALISIERTES UNTERNEHMEN 66 D. DIE GEGENLEISTUNG AUS DEM IMPLANTATIONSVERTRAG 68 § 4 VERTRAGSTYPOLOGISCHE QUALIFIKATION DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 69 A. ZUR RELEVANZ DER RECHTLICHEN EINORDNUNG DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 69 B. DER IMPLANTATIONSVERTRAG ALS TYPENGEMISCHTER, ABER EINHEITLICHER VERTRAG 70 I. DIE VERSCHIEDENEN VERTRAGSELEMENTE DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 70 1. DAS BEHANDLUNGSVERTRAGLICHE ELEMENT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 70 10 2. DAS KAUFVERTRAGLICHE ELEMENT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS, INSBESONDERE DIE FRAGE NACH DEM BESTEHEN EINES VERBRAUCHSGUETERKAUFS I.S.D. §§ 474 FF. BGB 71 A) DAS VORLIEGEN EINES VERBRAUCHSGUETERKAUFS IN PERSOENLICHER HINSICHT 71 B) DAS VORLIEGEN EINES VERBRAUCHSGUETERKAUFS IN SACHLICHER HINSICHT 72 C) ZWISCHENFAZIT 74 3. DAS WERKVERTRAGLICHE ELEMENT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS BEI DER AUSNAHMSWEISE GESCHULDETEN HERSTELLUNG DES MEDIZINPRODUKTS 75 II. DER IMPLANTATIONSVERTRAG ALS EINHEITLICHER VERTRAG 76 C. DIE ERMITTLUNG DER AUF DEN IMPLANTATIONSVERTRAG ANWENDBAREN VORSCHRIFTEN 77 I. LOESUNGSMOEGLICHKEITEN ZUR BEHANDLUNG TYPENGEMISCHTER VERTRAEGE 77 II. AUSSCHLIESSLICHE ANWENDUNG DES MEDIZINISCHEN BEHANDLUNGSVERTRAGSRECHTS AUF DEN IMPLANTATIONSVERTRAG NACH DER INTERESSENLAGE ODER DEM ZWECK DER BETREFFENDEN NORMEN? 79 1. DIE INTERESSENLAGE DER PARTEIEN 79 2. DER ZWECK DER BETREFFENDEN NORMEN 80 III. GRUENDE FUER EINE BEHANDLUNG DES IMPLANTATIONSVERTRAGS NACH DER KOMBINATIONSMETHODE 82 1. DIE EIGENE FUNKTIONALITAET DES MEDIZINPRODUKTS INNERHALB DES MENSCHLICHEN KOERPERS 82 2. DIE MOEGLICHKEIT ZUR IDENTIFIKATION EINES MEDIZINPRODUKTMANGELS SOWIE ZUR EXPLANTATION DES MANGELHAFTEN IMPLANTATS 82 IV. FAZIT 83 D. DIE BESONDERHEITEN AUF DER RECHTSFOLGENSEITE 84 11 § 5 ERGEBNISSE 85 ZWEITER TEIL: GRUENDE FUER EINE HAFTUNG DES IMPLANTIERENDEN ARZTES ODER DES KRANKENHAUSTRAEGERS 87 § 1 HAFTUNG WEGEN DER MANGELHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS 88 A. DAS VORLIEGEN EINES SACHMANGELS 89 I. DER MASSGEBLICHE MANGELBEGRIFF 89 II. PHYSISCHE MAENGEL DES MEDIZINPRODUKTS 90 III. DIE FEHLENDE PRODUKTSICHERHEIT DES MEDIZINPRODUKTS 91 1. DIE MOEGLICHEN HORIZONTE ZUR BESTIMMUNG DER SICHERHEITSERWARTUNGEN AN IMPLANTIERBARE MEDIZINPRODUKTE 92 2. STELLUNGNAHME 94 IV. DER MEDIZINPRODUKTFEHLERVERDACHT ALS SACHMANGEL? 96 1. HINFUEHRUNG 96 2. DIE GRUENDE FUER EINE EINORDNUNG DES MEDIZINPRODUKTFEHLERVERDACHTS ALS SACHMANGEL I.S.V. §434ABS. 1BGB 98 A) FOERDERUNG DER GESUNDHEIT DES PATIENTEN 99 B) UNZUMUTBARKEIT DER BEWEISFUEHRUNG AUF PATIENTENSEITE 100 3. DIE VORAUSSETZUNGEN FUER DIE ANNAHME EINES SACHMANGELS IN DEN FAELLEN DER VERMEINTLICHEN FEHLERHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS 101 A) GEWICHTIGKEIT DES FEHLERS, AUF DEN SICH DER VERDACHT BEZIEHT 101 B) BEGRUENDETER VERDACHT FUER DAS VORLIEGEN EINES MEDIZINPRODUKTFEHLERS 101 C) BELASSEN DES POTENTIELL FEHLERHAFTEN MEDIZINPRODUKTS IM KOERPER DES PATIENTEN MEDIZINISCH NICHT VERTRETBAR 102 D) KEINE WIDERLEGUNG DES FEHLERVERDACHTS IM KONKRETEN EINZELFALL 102 4. ZWISCHENFAZIT 103 B. DER MASSGEBLICHE ZEITPUNKT FUER DAS VORLIEGEN DES SACHMANGELS 103 12 C. DIE STRUKTURELLEN FOLGEN DER PFLICHT ZUR VERSCHAFFUNG EINES MANGELFREIEN MEDIZINPRODUKTS SOWIE HAFTUNG DES KRANKENHAUSTRAEGERS BEI VERLETZUNG DIESER PFLICHT 104 I. ZUR NACHERFUELLUNGSPFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS 104 1. DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUR BESEITIGUNG VON MAENGELN DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS SOWIE GRENZEN DIESER PFLICHT 105 2. DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUM AUSTAUSCH DES MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS 106 II. DIE SCHADENSERSATZHAFTUNG DES KRANKENHAUSTRAEGERS STATT DER MOEGLICHEN LEISTUNG NACH §§ 437 NR. 3, 280 ABS. 1, 3, 281 BGB 107 1. DAS FRISTSETZUNGSERFORDERNIS DES § 281 ABS. 1 S. 1 BGB 107 2. DIE ENTBEHRLICHKEIT DER NACHFRISTSETZUNG I.S.V. § 281 ABS. 2 BGB 108 A) DER OBJEKTIVE FORTFALL DES INTERESSES AN DER LEISTUNG 109 B) DIE UNZUMUTBARKEIT DER FRISTSETZUNG 110 AA) ZUMUTBARKEITSABWAEGUNG IM LICHTE DES BESONDEREN VERTRAUENSMOMENTS DER ARZT- PATIENTEN-BEZIEHUNG SOWIE DES PERSOENLICHKEITSBEZUGS 111 BB) KONKRETISIERUNG DER FUER DIE ZUMUTBARKEITSERWAEGUNG MASSGEBLICHEN KRITERIEN 112 C) ANNEX: DIE BEWEISRECHTLICHEN KONSEQUENZEN FUER DAS NACHERFUELLUNGSVERLANGEN 114 3. FAZIT 116 D. DIE HAFTUNG DES IMPLANTIERENDEN ARZTES FUER DIE VERPFLANZUNG EINES MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS 116 I. AUSGANGSLAGE: DIE IMPLANTATION EINES MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS ALS OBJEKTIVE PFLICHTVERLETZUNG I.S.V. § 280 ABS. 1 S. 1 BGB 116 II. HAFTUNG DES IMPLANTIERENDEN ARZTES (NUR) FUER EIN SCHULDHAFTES VERKENNEN DER MANGELHAFTIGKEIT DES MEDIZINPRODUKTS 118 III. KENNENMUESSEN DES MANGELS WEGEN ERFORDERLICHER UNTERSUCHUNG DES MEDIZINPRODUKTS 119 13 § 2 VERLETZUNG EINER BETREIBER- ODER ANWENDERPFLICHT AUS DEM MEDIZINPRODUKTERECHT DURCH DEN KRANKENHAUSTRAEGER ODER DEN IMPLANTIERENDEN ARZT 122 A. DOGMATISCHE GRUNDLAGEN 123 B. DIE EINZELNEN BETREIBER- UND ANWENDERPFLICHTEN DES KRANKENHAUSTRAEGERS SOWIE DES IMPLANTIERENDEN ARZTES 126 I. DIE MEDIZINPRODUKTRECHTLICHE PFLICHT ZUM BETRIEB UND ZUR ANWENDUNG MANGELFREIER MEDIZINPRODUKTE 126 II. DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUR BEAUFTRAGUNG BEFAEHIGTER PERSONEN MIT DER ANWENDUNG DES MEDIZINPRODUKTS 127 III. DIE PFLICHT DES IMPLANTIERENDEN ARZTES ZUR INFORMATION DES PATIENTEN UEBER NOTWENDIGE VERHALTENSMASSNAHMEN SOWIE DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUR DOKUMENTATION DER BEHANDLUNGSERGEBNISSE 129 IV. FAZIT 130 § 3 BEHANDLUNGSFEHLER 130 A. DOGMATISCHE GRUNDLAGEN 131 I. VERTRAGLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 131 II. DELIKTSRECHTLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 134 III. ZUSAMMENSPIEL VON VERTRAGS- UND DELIKTSRECHT 134 B. HAFTUNGSMASSSTAB 135 I. GRUNDPRINZIPIEN 135 II. DER NACH § 630A ABS. 2 HS. 1 BGB EINZUHALTENDE BEHANDLUNGSSTANDARD 136 1. DER BEGRIFF DES MEDIZINISCHEN STANDARDS 137 2. DIE KONKRETISIERUNG DES MEDIZINISCHEN STANDARDS DURCH AERZTLICHE LEITLINIEN AUF DEM GEBIET DER IMPLANTATIONSCHIRURGIE 139 III. ABWEICHENDE VEREINBARUNGEN IN BEZUG AUF DEN BEHANDLUNGSSTANDARD GEMAESS § 630A ABS. 2 HS. 2 BGB 140 1. STANDARDABWEICHUNGEN DURCH INDIVIDUALVEREINBARUNG 140 2. STANDARDABWEICHUNGEN DURCH ALLGEMEINE GESCHAEFTSBEDINGUNGEN 142 A) UEBERRASCHENDE KLAUSELN I.S.V. § 305C ABS. 1 BGB 142 B) § 309 NR. 7 LIT. A) BGB 143 14 IV. MASSGEBLICHKEIT DER ALLGEMEIN ANERKANNTEN REGELN DER TECHNIK? 144 1. ZUR GELTUNG DER ALLGEMEIN ANERKANNTEN REGELN DER TECHNIK BEI IMPLANTATIONSVERHAELTNISSEN 145 2. ANNEX: KONKRETISIERUNG DER ALLGEMEIN ANERKANNTEN REGELN DER TECHNIK MITHILFE DER BESTIMMUNGEN DES MPG SOWIE DER MPBETREIBV 146 C. EINZELNE BEHANDLUNGSFEHLER IM SPIEGEL DER RECHTSPRECHUNG 146 I. DIE FEHLERHAFTE IMPLANTATIONSMETHODE 147 1. DIE THERAPIEFREIHEIT DES ARZTES 147 2. DIE PATIENTENBEZOGENE, AUF DEN EINZELFALL ABGESTIMMTE METHODENWAHL 149 A) ANATOMISCHE VERHAELTNISSE DES PATIENTEN UND EINBINDUNG IN UMWELT SOWIE ARBEITSLEBEN 149 B) LEBENSERWARTUNG DES PATIENTEN ALS RICHTSCHNUR FUER DIE METHODENWAHL 151 C) NEUARTIGE IMPLANTATIONSVERFAHREN 152 D) ZWISCHENFAZIT 153 II. DIE FEHLERHAFTE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSOPERATION 154 1. FEHLER BEI DER IMPLANTATION DES MEDIZINPRODUKTS 154 2. DIE VERLETZUNG VON SICHERUNGSMASSNAHMEN 156 3. KEINE NUR UNWESENTLICHE ABWEICHUNG DES BEHANDLUNGSERGEBNISSES VOM MEDIZINISCHEN STANDARD 157 III. DIE FEHLERHAFTE THERAPEUTISCHE INFORMATION DES PATIENTEN I.S.V. § 630C ABS. 2 S. 1 BGB 159 1. DIE PRAEOPERATIVE THERAPEUTISCHE INFORMATION DES PATIENTEN 160 2. DIE POSTOPERATIVE THERAPEUTISCHE INFORMATION DES PATIENTEN 161 3. DIE PFLICHT ZUM HINWEIS AUF DIE BRUCHGEFAHR DES MEDIZINPRODUKTS IM RAHMEN DER THERAPEUTISCHEN INFORMATION 162 A) ABGRENZUNG ZWISCHEN THERAPEUTISCHER INFORMATIONSPFLICHT UND RISIKO- BZW. SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG IM ZUSAMMENHANG MIT DER AUFKLAERUNG UEBER DIE RISIKEN EINES IMPLANTATBRUCHS 163 B) ZUR BEDEUTUNG VON RISIKOSTATISTIKEN 164 15 IV. DIE UNTERLASSENE FEHLERINFORMATION I.S.V. § 630C ABS. 2 S. 2 BGB 166 1. ZUR RELEVANZ DER FEHLEROFFENBARUNGSPFLICHT DES BEHANDELNDEN BEI IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 166 2. DIE PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER DIE MANGELHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS ALS AUSPRAEGUNG DER FEHLEROFFENBARUNGSPFLICHT 167 A) ZUR ANALOGEN ANWENDBARKEIT DES § 630C ABS. 2 S. 2 BGB AUF DIE FAELLE EINES IMPLANTIERTEN, MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS 167 B) DIE VORAUSSETZUNGEN DER PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER DIE MANGELHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS 169 3. KONSEQUENZEN DER PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER MAENGEL DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS ANALOG § 630C ABS. 2 S. 2 BGB 172 A) DIE FEHLERINFORMATIONSPFLICHT UND ANSPRUECHE AUF SCHADLOSHALTUNG DES KRANKENVERSICHERERS 172 B) DIE ZEITLICHE REICHWEITE DER FEHLERINFORMATIONSPFLICHT 173 AA) DIE FEHLERINFORMATIONSPFLICHT ALS ABHAENGIGE NEBENLEISTUNG I.S.V. § 217 BGB? 174 BB) DIE BEGRENZUNG DER PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER DIE MANGELHAFTIGKEIT DES MEDIZINPRODUKTS ANALOG §§ 438 ABS. 1 NR. 3, 634A ABS. 1 NR. 3 BGB 175 4. FAZIT 176 D. HAFTUNGSBEGRUENDENDE KAUSALITAET UND ZURECHNUNG 177 § 4 AUFKLAERUNGSFEHLER 180 A. GRUNDPRINZIPIEN 181 I. DAS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN 181 II. DOGMATISCHE GRUNDLAGEN 182 B. ZUM UMFANG DER AUFKLAERUNG BEI IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 184 I. DIE SCHWERE EINES MOEGLICHEN GESUNDHEITSSCHADENS 185 II. DIE WAHRSCHEINLICHKEIT ERFAHRUNGSGEMAESS AUFTRETENDER SCHADENSFOLGEN UNTER BERUECKSICHTIGUNG DER BESONDEREN BEHANDLUNGSSITUATION 186 III. VERSTAENDNISFAEHIGKEIT UND KENNTNISSTAND DES PATIENTEN 188 16 C. GEGENSTAND DER AUFKLAERUNG BEI IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 189 I. DIE BEHANDLUNGSAUFKLAERUNG 189 1. DIE AUFKLAERUNG UEBER DIE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSOPERATION 189 2. DIE AUFKLAERUNG UEBER DIE BESCHAFFENHEIT SOWIE FUNKTIONSWEISE DES MEDIZINPRODUKTS 190 3. DIE AUFKLAERUNG UEBER BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 192 A) DIE AUFKLAERUNG UEBER KONSERVATIVE BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 194 B) DIE AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE OPERATIONSMETHODEN 194 C) DIE AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIV IMPLANTIERBARE MEDIZINPRODUKTE 195 D) DIE AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE, NEUARTIGE IMPLANTATIONSMETHODEN 195 E) FAZIT 198 4. DIE AUFKLAERUNG UEBER DIE VORAUSSICHTLICHEN FOLGEN DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG 198 A) ERFOLGSCHANCEN 199 B) NEGATIVENTWICKLUNGEN, INSBESONDERE AUFKLAERUNG UEBER DIE NOTWENDIGKEIT VON FOLGEOPERATIONEN 199 II. DIE RISIKOAUFKLAERUNG 201 1. DIE AUFKLAERUNG UEBER ALLE WESENTLICHEN BEHANDLUNGS- UND PATIENTENSPEZIFISCHEN GESUNDHEITSRISIKEN 201 2. AUFKLAERUNG BEI BLOSSEM VERDACHT EINER VON DEM MEDIZINPRODUKT AUSGEHENDEN GEFAHR? 203 A) HINFUEHRUNG 203 B) DIE GRUENDE FUER EINE AUFKLAERUNG DURCH DEN BEHANDELNDEN IN DEN FAELLEN DES BLOSSEN GEFAHRENVERDACHTS 204 III. DIE DIAGNOSEAUFKLAERUNG 205 D. FORMALE ANFORDERUNGEN AN DIE AUFKLAERUNG 206 I. DER PERSONENKREIS BEI AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG IM RAHMEN VON IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 207 1. DIE PATIENTENSEITE 207 2. DIE BEHANDLUNGSSEITE, INSBESONDERE MOEGLICHKEIT ZUR DELEGATION DER AUFKLAERUNG AN NICHT-AERZTLICHE PERSONEN? 207 A) DIE GRUNDSAETZLICHE UNZULAESSIGKEIT EINER DELEGATION DER AUFKLAERUNG AUF NICHT-AERZTLICHE PERSONEN 209 17 B) DIE DELEGATION DER AUFKLAERUNG AUF NICHT-AERZTLICHE PERSONEN BEI HINZUZIEHUNG EINES AUFKLAERUNGSSPEZIALISTEN ALS ZULAESSIGE AUSNAHME 210 II. FORM, ZEITPUNKT UND EIGNUNG DER AUFKLAERUNG 212 E. HAFTUNGSBEGRUENDENDE KAUSALITAET UND ZURECHNUNG 215 § 5 ERGEBNISSE 215 DRITTER TEIL: HAFTUNGSUMFANG 219 § 1 ERSATZFAEHIGE SCHAEDEN 219 A. DIE NACHBEHANDLUNG 220 I. NATURALRESTITUTION 220 II. ERSATZ DER ZUR NATURALRESTITUTION ERFORDERLICHEN KOSTEN IN GELD 222 III. UNMOEGLICHKEIT DER NATURALRESTITUTION 223 B. DIE VERMEHRTEN BEDUERFNISSE 224 C. DER ENTGANGENE GEWINN, INSBESONDERE DER VERDIENSTAUSFALLSCHADEN 226 D. SCHMERZENSGELD 226 I. SCHMERZENSGELDANSPRUCH BEI ANGST VOR EINEM FUNKTIONSAUSFALL DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS? 227 II. DIE KRITERIEN ZUR BEMESSUNG DES SCHMERZENSGELDES 229 1. DIE UMSTAENDE IN DER PERSON DES PATIENTEN 229 2. DIE UMSTAENDE IN DER PERSON DES BEHANDELNDEN 231 3. FAZIT 232 § 2 HAFTUNGSAUSFUELLENDE KAUSALITAET UND SCHADENSZURECHNUNG 233 A. HAFTUNGSAUSFUELLENDE KAUSALITAET UND ZURECHNUNGSZUSAMMENHANG BEI AUFKLAERUNGSFEHLERN 233 I. ZUR KAUSALITAET ZWISCHEN AUFKLAERUNGSFEHLER UND EINGETRETENEM SCHADEN 233 II. DIE EINWAENDE DES BEHANDELNDEN ZUR HAFTUNGSAUSFULLENDEN KAUSALITAET 236 1. DIE HYPOTHETISCHE EINWILLIGUNG 236 2. DIE HYPOTHETISCHE KAUSALITAET 239 18 B. AUSSCHLUSS DER ZURECHNUNG IN DEN FAELLEN EINES OHNEHIN NOTWENDIGEN IMPLANTATWECHSELS? 240 § 3 MITVERSCHULDEN DES PATIENTEN 241 A. DIE SCHADENSVERHINDERUNGSOBLIEGENHEIT DES PATIENTEN 242 B. DIE SCHADENSMINDERUNGSOBLIEGENHEIT DES PATIENTEN 243 § 4 ERGEBNISSE 245 VIERTER TEIL: HAFTUNGSDURCHSETZUNG 246 § 1 EINREDE DER VERJAEHRUNG 246 A. DIE VERJAEHRUNG DER ANSPRUECHE DES PATIENTEN BEI DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IN DER AMBULANZ 247 B. DIE VERJAEHRUNG DER ANSPRUECHE DES PATIENTEN BEI DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IM KRANKENHAUS 248 § 2 EINZELNE FRAGEN DER GERICHTLICHEN ZUSTAENDIGKEIT UND DER BEWEISFUEHRUNG SOWIE BEWEISLAST 250 A. DIE ZUSTAENDIGKEIT DER DEUTSCHEN ZIVILGERICHTE 250 I. DIE INTERNATIONALE ZUSTAENDIGKEIT 250 II. DIE SACHLICHE UND OERTLICHE ZUSTAENDIGKEIT 253 B. BEWEISRECHTLICHE GRUNDSAETZE UND BESONDERHEITEN 254 I. DIE BEWEISLASTVERTEILUNG BEI DER BEHANDLUNGS- UND AUFKLAERUNGSFEHLERKLAGE 255 II. ZUR BEWEISLAST IN DEN FAELLEN EINES MEDIZINPRODUKTFEHLERS 258 1. DIE BEWEISLASTUMKEHR I.S.V. § 477 BGB BEI ZEIGEN EINES SACHMANGELS INNERHALB VON SECHS MONATEN NACH DER IMPLANTATION DES MEDIZINPRODUKTS 258 2. DIE BEWEISERLEICHTERUNG DES § 630H ABS. 1 BGB BEI VOLL BEHERRSCHBAREN FEHLFUNKTIONEN DES MEDIZINPRODUKTS 259 § 3 ERGEBNISSE 260 ZUSAMMENFASSUNG DER WESENTLICHEN ERGEBNISSE IN THESEN 261 LITERATURVERZEICHNIS 267 19
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 21 EINLEITUNG 25 § 1 ZUR BEDEUTUNG VON IMPLANTIERBAREN MEDIZINPRODUKTEN FUER DIE MEDIZINISCHE BEHANDLUNG VON PATIENTEN 25 § 2 PROBLEMAUFRISS 27 § 3 ZIEL UND GANG DER DARSTELLUNG 34 ERSTER TEIL: DER IMPLANTATIONSVERTRAG ALS BESONDERER BEHANDLUNGSVERTRAG 35 § 1 VERTRAGSSCHLUSS 35 § 2 VERTRAGSPARTEIEN 40 A. DER PATIENT 40 B. DIE BEHANDLUNGSSEITE 41 I. DIE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IM KRANKENHAUS 42 II. DIE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IN DER AMBULANZ 44 § 3 TYPISCHER INHALT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 46 A. DIE SPEZIFISCHEN, AUF DIE IMPLANTATION EINES MEDIZINPRODUKTS BEZOGENEN BESONDEREN BEHANDLUNGSLEISTUNGEN DES ARZTES 47 B. DIE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR VERSCHAFFUNG EINES MANGELFREIEN MEDIZINPRODUKTS 48 I. VORAB: ZUR SACHQUALITAET VON IMPLANTATEN 48 II. DIE EIGENTUMSVERSCHAFFUNGSPFLICHT DES BEHANDELNDEN BEZUEGLICH DES MEDIZINPRODUKTS UND IHRE ERFUELLUNG 51 1. DIE ZWISCHEN DEN PARTEIEN UEBLICHERWEISE KONKLUDENT VEREINBARTE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR VERSCHAFFUNG DES MEDIZINPRODUKTS 51 9 2. ERFUELLUNG DER EIGENTUMSVERSCHAFFUNGSPFLICHT DURCH HERBEIFUEHRUNG EINES GESETZLICHEN EIGENTUMSERWERBS AM MEDIZINPRODUKT? 51 3. DER RECHTSGESCHAEFTLICHE EIGENTUMSERWERB DES PATIENTEN AM MEDIZINPRODUKT 53 III. DIE UEBERGABEPFLICHT DES BEHANDELNDEN BEZUEGLICH DES MEDIZINPRODUKTS 56 IV. DIE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR MANGELFREIEN VERSCHAFFUNG DES MEDIZINPRODUKTS 57 1. EINFUEHRUNG 57 2. DIE MANGELFREIHEIT DES MEDIZINPRODUKTS ALS PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS BEI STATIONAEREN IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN IM KRANKENHAUS 58 3. DIE AMBULANTE IMPLANTATIONSBEHANDLUNG IN DER ARZTPRAXIS, INSBESONDERE DIE FRAGE NACH DEM ZUSTANDEKOMMEN EINES SELBSTSTAENDIGEN GARANTIEVERTRAGS ZWISCHEN MEDIZINPRODUKTHERSTELLER UND PATIENT 61 C. DIE INDIVIDUELLE HERSTELLUNG VON MEDIZINPRODUKTEN NACH DEN BEDUERFNISSEN DES PATIENTEN 65 I. DIE PFLICHT DES BEHANDELNDEN ZUR MANGELFREIEN HERSTELLUNG DES MEDIZINPRODUKTS ALS AUSNAHMSWEISE GESCHULDETE LEISTUNG 65 II. DIE HERSTELLUNG DES MEDIZINPRODUKTS DURCH EIN SPEZIALISIERTES UNTERNEHMEN 66 D. DIE GEGENLEISTUNG AUS DEM IMPLANTATIONSVERTRAG 68 § 4 VERTRAGSTYPOLOGISCHE QUALIFIKATION DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 69 A. ZUR RELEVANZ DER RECHTLICHEN EINORDNUNG DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 69 B. DER IMPLANTATIONSVERTRAG ALS TYPENGEMISCHTER, ABER EINHEITLICHER VERTRAG 70 I. DIE VERSCHIEDENEN VERTRAGSELEMENTE DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 70 1. DAS BEHANDLUNGSVERTRAGLICHE ELEMENT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS 70 10 2. DAS KAUFVERTRAGLICHE ELEMENT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS, INSBESONDERE DIE FRAGE NACH DEM BESTEHEN EINES VERBRAUCHSGUETERKAUFS I.S.D. §§ 474 FF. BGB 71 A) DAS VORLIEGEN EINES VERBRAUCHSGUETERKAUFS IN PERSOENLICHER HINSICHT 71 B) DAS VORLIEGEN EINES VERBRAUCHSGUETERKAUFS IN SACHLICHER HINSICHT 72 C) ZWISCHENFAZIT 74 3. DAS WERKVERTRAGLICHE ELEMENT DES IMPLANTATIONSVERTRAGS BEI DER AUSNAHMSWEISE GESCHULDETEN HERSTELLUNG DES MEDIZINPRODUKTS 75 II. DER IMPLANTATIONSVERTRAG ALS EINHEITLICHER VERTRAG 76 C. DIE ERMITTLUNG DER AUF DEN IMPLANTATIONSVERTRAG ANWENDBAREN VORSCHRIFTEN 77 I. LOESUNGSMOEGLICHKEITEN ZUR BEHANDLUNG TYPENGEMISCHTER VERTRAEGE 77 II. AUSSCHLIESSLICHE ANWENDUNG DES MEDIZINISCHEN BEHANDLUNGSVERTRAGSRECHTS AUF DEN IMPLANTATIONSVERTRAG NACH DER INTERESSENLAGE ODER DEM ZWECK DER BETREFFENDEN NORMEN? 79 1. DIE INTERESSENLAGE DER PARTEIEN 79 2. DER ZWECK DER BETREFFENDEN NORMEN 80 III. GRUENDE FUER EINE BEHANDLUNG DES IMPLANTATIONSVERTRAGS NACH DER KOMBINATIONSMETHODE 82 1. DIE EIGENE FUNKTIONALITAET DES MEDIZINPRODUKTS INNERHALB DES MENSCHLICHEN KOERPERS 82 2. DIE MOEGLICHKEIT ZUR IDENTIFIKATION EINES MEDIZINPRODUKTMANGELS SOWIE ZUR EXPLANTATION DES MANGELHAFTEN IMPLANTATS 82 IV. FAZIT 83 D. DIE BESONDERHEITEN AUF DER RECHTSFOLGENSEITE 84 11 § 5 ERGEBNISSE 85 ZWEITER TEIL: GRUENDE FUER EINE HAFTUNG DES IMPLANTIERENDEN ARZTES ODER DES KRANKENHAUSTRAEGERS 87 § 1 HAFTUNG WEGEN DER MANGELHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS 88 A. DAS VORLIEGEN EINES SACHMANGELS 89 I. DER MASSGEBLICHE MANGELBEGRIFF 89 II. PHYSISCHE MAENGEL DES MEDIZINPRODUKTS 90 III. DIE FEHLENDE PRODUKTSICHERHEIT DES MEDIZINPRODUKTS 91 1. DIE MOEGLICHEN HORIZONTE ZUR BESTIMMUNG DER SICHERHEITSERWARTUNGEN AN IMPLANTIERBARE MEDIZINPRODUKTE 92 2. STELLUNGNAHME 94 IV. DER MEDIZINPRODUKTFEHLERVERDACHT ALS SACHMANGEL? 96 1. HINFUEHRUNG 96 2. DIE GRUENDE FUER EINE EINORDNUNG DES MEDIZINPRODUKTFEHLERVERDACHTS ALS SACHMANGEL I.S.V. §434ABS. 1BGB 98 A) FOERDERUNG DER GESUNDHEIT DES PATIENTEN 99 B) UNZUMUTBARKEIT DER BEWEISFUEHRUNG AUF PATIENTENSEITE 100 3. DIE VORAUSSETZUNGEN FUER DIE ANNAHME EINES SACHMANGELS IN DEN FAELLEN DER VERMEINTLICHEN FEHLERHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS 101 A) GEWICHTIGKEIT DES FEHLERS, AUF DEN SICH DER VERDACHT BEZIEHT 101 B) BEGRUENDETER VERDACHT FUER DAS VORLIEGEN EINES MEDIZINPRODUKTFEHLERS 101 C) BELASSEN DES POTENTIELL FEHLERHAFTEN MEDIZINPRODUKTS IM KOERPER DES PATIENTEN MEDIZINISCH NICHT VERTRETBAR 102 D) KEINE WIDERLEGUNG DES FEHLERVERDACHTS IM KONKRETEN EINZELFALL 102 4. ZWISCHENFAZIT 103 B. DER MASSGEBLICHE ZEITPUNKT FUER DAS VORLIEGEN DES SACHMANGELS 103 12 C. DIE STRUKTURELLEN FOLGEN DER PFLICHT ZUR VERSCHAFFUNG EINES MANGELFREIEN MEDIZINPRODUKTS SOWIE HAFTUNG DES KRANKENHAUSTRAEGERS BEI VERLETZUNG DIESER PFLICHT 104 I. ZUR NACHERFUELLUNGSPFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS 104 1. DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUR BESEITIGUNG VON MAENGELN DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS SOWIE GRENZEN DIESER PFLICHT 105 2. DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUM AUSTAUSCH DES MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS 106 II. DIE SCHADENSERSATZHAFTUNG DES KRANKENHAUSTRAEGERS STATT DER MOEGLICHEN LEISTUNG NACH §§ 437 NR. 3, 280 ABS. 1, 3, 281 BGB 107 1. DAS FRISTSETZUNGSERFORDERNIS DES § 281 ABS. 1 S. 1 BGB 107 2. DIE ENTBEHRLICHKEIT DER NACHFRISTSETZUNG I.S.V. § 281 ABS. 2 BGB 108 A) DER OBJEKTIVE FORTFALL DES INTERESSES AN DER LEISTUNG 109 B) DIE UNZUMUTBARKEIT DER FRISTSETZUNG 110 AA) ZUMUTBARKEITSABWAEGUNG IM LICHTE DES BESONDEREN VERTRAUENSMOMENTS DER ARZT- PATIENTEN-BEZIEHUNG SOWIE DES PERSOENLICHKEITSBEZUGS 111 BB) KONKRETISIERUNG DER FUER DIE ZUMUTBARKEITSERWAEGUNG MASSGEBLICHEN KRITERIEN 112 C) ANNEX: DIE BEWEISRECHTLICHEN KONSEQUENZEN FUER DAS NACHERFUELLUNGSVERLANGEN 114 3. FAZIT 116 D. DIE HAFTUNG DES IMPLANTIERENDEN ARZTES FUER DIE VERPFLANZUNG EINES MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS 116 I. AUSGANGSLAGE: DIE IMPLANTATION EINES MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS ALS OBJEKTIVE PFLICHTVERLETZUNG I.S.V. § 280 ABS. 1 S. 1 BGB 116 II. HAFTUNG DES IMPLANTIERENDEN ARZTES (NUR) FUER EIN SCHULDHAFTES VERKENNEN DER MANGELHAFTIGKEIT DES MEDIZINPRODUKTS 118 III. KENNENMUESSEN DES MANGELS WEGEN ERFORDERLICHER UNTERSUCHUNG DES MEDIZINPRODUKTS 119 13 § 2 VERLETZUNG EINER BETREIBER- ODER ANWENDERPFLICHT AUS DEM MEDIZINPRODUKTERECHT DURCH DEN KRANKENHAUSTRAEGER ODER DEN IMPLANTIERENDEN ARZT 122 A. DOGMATISCHE GRUNDLAGEN 123 B. DIE EINZELNEN BETREIBER- UND ANWENDERPFLICHTEN DES KRANKENHAUSTRAEGERS SOWIE DES IMPLANTIERENDEN ARZTES 126 I. DIE MEDIZINPRODUKTRECHTLICHE PFLICHT ZUM BETRIEB UND ZUR ANWENDUNG MANGELFREIER MEDIZINPRODUKTE 126 II. DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUR BEAUFTRAGUNG BEFAEHIGTER PERSONEN MIT DER ANWENDUNG DES MEDIZINPRODUKTS 127 III. DIE PFLICHT DES IMPLANTIERENDEN ARZTES ZUR INFORMATION DES PATIENTEN UEBER NOTWENDIGE VERHALTENSMASSNAHMEN SOWIE DIE PFLICHT DES KRANKENHAUSTRAEGERS ZUR DOKUMENTATION DER BEHANDLUNGSERGEBNISSE 129 IV. FAZIT 130 § 3 BEHANDLUNGSFEHLER 130 A. DOGMATISCHE GRUNDLAGEN 131 I. VERTRAGLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 131 II. DELIKTSRECHTLICHE ANSPRUCHSGRUNDLAGEN 134 III. ZUSAMMENSPIEL VON VERTRAGS- UND DELIKTSRECHT 134 B. HAFTUNGSMASSSTAB 135 I. GRUNDPRINZIPIEN 135 II. DER NACH § 630A ABS. 2 HS. 1 BGB EINZUHALTENDE BEHANDLUNGSSTANDARD 136 1. DER BEGRIFF DES MEDIZINISCHEN STANDARDS 137 2. DIE KONKRETISIERUNG DES MEDIZINISCHEN STANDARDS DURCH AERZTLICHE LEITLINIEN AUF DEM GEBIET DER IMPLANTATIONSCHIRURGIE 139 III. ABWEICHENDE VEREINBARUNGEN IN BEZUG AUF DEN BEHANDLUNGSSTANDARD GEMAESS § 630A ABS. 2 HS. 2 BGB 140 1. STANDARDABWEICHUNGEN DURCH INDIVIDUALVEREINBARUNG 140 2. STANDARDABWEICHUNGEN DURCH ALLGEMEINE GESCHAEFTSBEDINGUNGEN 142 A) UEBERRASCHENDE KLAUSELN I.S.V. § 305C ABS. 1 BGB 142 B) § 309 NR. 7 LIT. A) BGB 143 14 IV. MASSGEBLICHKEIT DER ALLGEMEIN ANERKANNTEN REGELN DER TECHNIK? 144 1. ZUR GELTUNG DER ALLGEMEIN ANERKANNTEN REGELN DER TECHNIK BEI IMPLANTATIONSVERHAELTNISSEN 145 2. ANNEX: KONKRETISIERUNG DER ALLGEMEIN ANERKANNTEN REGELN DER TECHNIK MITHILFE DER BESTIMMUNGEN DES MPG SOWIE DER MPBETREIBV 146 C. EINZELNE BEHANDLUNGSFEHLER IM SPIEGEL DER RECHTSPRECHUNG 146 I. DIE FEHLERHAFTE IMPLANTATIONSMETHODE 147 1. DIE THERAPIEFREIHEIT DES ARZTES 147 2. DIE PATIENTENBEZOGENE, AUF DEN EINZELFALL ABGESTIMMTE METHODENWAHL 149 A) ANATOMISCHE VERHAELTNISSE DES PATIENTEN UND EINBINDUNG IN UMWELT SOWIE ARBEITSLEBEN 149 B) LEBENSERWARTUNG DES PATIENTEN ALS RICHTSCHNUR FUER DIE METHODENWAHL 151 C) NEUARTIGE IMPLANTATIONSVERFAHREN 152 D) ZWISCHENFAZIT 153 II. DIE FEHLERHAFTE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSOPERATION 154 1. FEHLER BEI DER IMPLANTATION DES MEDIZINPRODUKTS 154 2. DIE VERLETZUNG VON SICHERUNGSMASSNAHMEN 156 3. KEINE NUR UNWESENTLICHE ABWEICHUNG DES BEHANDLUNGSERGEBNISSES VOM MEDIZINISCHEN STANDARD 157 III. DIE FEHLERHAFTE THERAPEUTISCHE INFORMATION DES PATIENTEN I.S.V. § 630C ABS. 2 S. 1 BGB 159 1. DIE PRAEOPERATIVE THERAPEUTISCHE INFORMATION DES PATIENTEN 160 2. DIE POSTOPERATIVE THERAPEUTISCHE INFORMATION DES PATIENTEN 161 3. DIE PFLICHT ZUM HINWEIS AUF DIE BRUCHGEFAHR DES MEDIZINPRODUKTS IM RAHMEN DER THERAPEUTISCHEN INFORMATION 162 A) ABGRENZUNG ZWISCHEN THERAPEUTISCHER INFORMATIONSPFLICHT UND RISIKO- BZW. SELBSTBESTIMMUNGSAUFKLAERUNG IM ZUSAMMENHANG MIT DER AUFKLAERUNG UEBER DIE RISIKEN EINES IMPLANTATBRUCHS 163 B) ZUR BEDEUTUNG VON RISIKOSTATISTIKEN 164 15 IV. DIE UNTERLASSENE FEHLERINFORMATION I.S.V. § 630C ABS. 2 S. 2 BGB 166 1. ZUR RELEVANZ DER FEHLEROFFENBARUNGSPFLICHT DES BEHANDELNDEN BEI IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 166 2. DIE PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER DIE MANGELHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS ALS AUSPRAEGUNG DER FEHLEROFFENBARUNGSPFLICHT 167 A) ZUR ANALOGEN ANWENDBARKEIT DES § 630C ABS. 2 S. 2 BGB AUF DIE FAELLE EINES IMPLANTIERTEN, MANGELHAFTEN MEDIZINPRODUKTS 167 B) DIE VORAUSSETZUNGEN DER PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER DIE MANGELHAFTIGKEIT DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS 169 3. KONSEQUENZEN DER PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER MAENGEL DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS ANALOG § 630C ABS. 2 S. 2 BGB 172 A) DIE FEHLERINFORMATIONSPFLICHT UND ANSPRUECHE AUF SCHADLOSHALTUNG DES KRANKENVERSICHERERS 172 B) DIE ZEITLICHE REICHWEITE DER FEHLERINFORMATIONSPFLICHT 173 AA) DIE FEHLERINFORMATIONSPFLICHT ALS ABHAENGIGE NEBENLEISTUNG I.S.V. § 217 BGB? 174 BB) DIE BEGRENZUNG DER PFLICHT ZUR INFORMATION UEBER DIE MANGELHAFTIGKEIT DES MEDIZINPRODUKTS ANALOG §§ 438 ABS. 1 NR. 3, 634A ABS. 1 NR. 3 BGB 175 4. FAZIT 176 D. HAFTUNGSBEGRUENDENDE KAUSALITAET UND ZURECHNUNG 177 § 4 AUFKLAERUNGSFEHLER 180 A. GRUNDPRINZIPIEN 181 I. DAS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN 181 II. DOGMATISCHE GRUNDLAGEN 182 B. ZUM UMFANG DER AUFKLAERUNG BEI IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 184 I. DIE SCHWERE EINES MOEGLICHEN GESUNDHEITSSCHADENS 185 II. DIE WAHRSCHEINLICHKEIT ERFAHRUNGSGEMAESS AUFTRETENDER SCHADENSFOLGEN UNTER BERUECKSICHTIGUNG DER BESONDEREN BEHANDLUNGSSITUATION 186 III. VERSTAENDNISFAEHIGKEIT UND KENNTNISSTAND DES PATIENTEN 188 16 C. GEGENSTAND DER AUFKLAERUNG BEI IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 189 I. DIE BEHANDLUNGSAUFKLAERUNG 189 1. DIE AUFKLAERUNG UEBER DIE DURCHFUEHRUNG DER IMPLANTATIONSOPERATION 189 2. DIE AUFKLAERUNG UEBER DIE BESCHAFFENHEIT SOWIE FUNKTIONSWEISE DES MEDIZINPRODUKTS 190 3. DIE AUFKLAERUNG UEBER BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 192 A) DIE AUFKLAERUNG UEBER KONSERVATIVE BEHANDLUNGSALTERNATIVEN 194 B) DIE AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE OPERATIONSMETHODEN 194 C) DIE AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIV IMPLANTIERBARE MEDIZINPRODUKTE 195 D) DIE AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE, NEUARTIGE IMPLANTATIONSMETHODEN 195 E) FAZIT 198 4. DIE AUFKLAERUNG UEBER DIE VORAUSSICHTLICHEN FOLGEN DER IMPLANTATIONSBEHANDLUNG 198 A) ERFOLGSCHANCEN 199 B) NEGATIVENTWICKLUNGEN, INSBESONDERE AUFKLAERUNG UEBER DIE NOTWENDIGKEIT VON FOLGEOPERATIONEN 199 II. DIE RISIKOAUFKLAERUNG 201 1. DIE AUFKLAERUNG UEBER ALLE WESENTLICHEN BEHANDLUNGS- UND PATIENTENSPEZIFISCHEN GESUNDHEITSRISIKEN 201 2. AUFKLAERUNG BEI BLOSSEM VERDACHT EINER VON DEM MEDIZINPRODUKT AUSGEHENDEN GEFAHR? 203 A) HINFUEHRUNG 203 B) DIE GRUENDE FUER EINE AUFKLAERUNG DURCH DEN BEHANDELNDEN IN DEN FAELLEN DES BLOSSEN GEFAHRENVERDACHTS 204 III. DIE DIAGNOSEAUFKLAERUNG 205 D. FORMALE ANFORDERUNGEN AN DIE AUFKLAERUNG 206 I. DER PERSONENKREIS BEI AUFKLAERUNG UND EINWILLIGUNG IM RAHMEN VON IMPLANTATIONSBEHANDLUNGEN 207 1. DIE PATIENTENSEITE 207 2. DIE BEHANDLUNGSSEITE, INSBESONDERE MOEGLICHKEIT ZUR DELEGATION DER AUFKLAERUNG AN NICHT-AERZTLICHE PERSONEN? 207 A) DIE GRUNDSAETZLICHE UNZULAESSIGKEIT EINER DELEGATION DER AUFKLAERUNG AUF NICHT-AERZTLICHE PERSONEN 209 17 B) DIE DELEGATION DER AUFKLAERUNG AUF NICHT-AERZTLICHE PERSONEN BEI HINZUZIEHUNG EINES AUFKLAERUNGSSPEZIALISTEN ALS ZULAESSIGE AUSNAHME 210 II. FORM, ZEITPUNKT UND EIGNUNG DER AUFKLAERUNG 212 E. HAFTUNGSBEGRUENDENDE KAUSALITAET UND ZURECHNUNG 215 § 5 ERGEBNISSE 215 DRITTER TEIL: HAFTUNGSUMFANG 219 § 1 ERSATZFAEHIGE SCHAEDEN 219 A. DIE NACHBEHANDLUNG 220 I. NATURALRESTITUTION 220 II. ERSATZ DER ZUR NATURALRESTITUTION ERFORDERLICHEN KOSTEN IN GELD 222 III. UNMOEGLICHKEIT DER NATURALRESTITUTION 223 B. DIE VERMEHRTEN BEDUERFNISSE 224 C. DER ENTGANGENE GEWINN, INSBESONDERE DER VERDIENSTAUSFALLSCHADEN 226 D. SCHMERZENSGELD 226 I. SCHMERZENSGELDANSPRUCH BEI ANGST VOR EINEM FUNKTIONSAUSFALL DES IMPLANTIERTEN MEDIZINPRODUKTS? 227 II. DIE KRITERIEN ZUR BEMESSUNG DES SCHMERZENSGELDES 229 1. DIE UMSTAENDE IN DER PERSON DES PATIENTEN 229 2. DIE UMSTAENDE IN DER PERSON DES BEHANDELNDEN 231 3. FAZIT 232 § 2 HAFTUNGSAUSFUELLENDE KAUSALITAET UND SCHADENSZURECHNUNG 233 A. HAFTUNGSAUSFUELLENDE KAUSALITAET UND ZURECHNUNGSZUSAMMENHANG BEI AUFKLAERUNGSFEHLERN 233 I. ZUR KAUSALITAET ZWISCHEN AUFKLAERUNGSFEHLER UND EINGETRETENEM SCHADEN 233 II. DIE EINWAENDE DES BEHANDELNDEN ZUR HAFTUNGSAUSFULLENDEN KAUSALITAET 236 1. DIE HYPOTHETISCHE EINWILLIGUNG 236 2. DIE HYPOTHETISCHE KAUSALITAET 239 18 B. AUSSCHLUSS DER ZURECHNUNG IN DEN FAELLEN EINES OHNEHIN NOTWENDIGEN IMPLANTATWECHSELS? 240 § 3 MITVERSCHULDEN DES PATIENTEN 241 A. DIE SCHADENSVERHINDERUNGSOBLIEGENHEIT DES PATIENTEN 242 B. DIE SCHADENSMINDERUNGSOBLIEGENHEIT DES PATIENTEN 243 § 4 ERGEBNISSE 245 VIERTER TEIL: HAFTUNGSDURCHSETZUNG 246 § 1 EINREDE DER VERJAEHRUNG 246 A. 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