Moderne Praxis der analgetischen Lokaltherapie:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen
UNI-MED
[2021]
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| Ausgabe: | 2. Auflage |
| Schriftenreihe: | UNI-MED Science
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 80 Seiten Illustrationen 24 cm x 17 cm, 288 g |
| ISBN: | 9783837415971 |
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| adam_text | 9 Inhaltsverzeichnis Ini Itsverzeichnis Analgetische Lokaltherapie: Begriffsbestimmungen und Konzepte 13 Was versteht man unter einer analgetischen Lokaltherapie?.......................................................... 13 Was ist der Unterschied zwischen einer analgetischen Lokaltherapie und einer systemischen Therapie?........................................................................................................................... 13 1.3 Was ist der Unterschied zwischen einer topischen Lokaltherapie und einer transdermalen Anwendung?..............................................................................................................................................14 1.4. Welche Substanzen stehen für die analgetische Lokaltherapie zur Verfügung?........................ 14 1.5. Literatur.......................................................................................................................................................14 Physiologie und Pathophysiologie des nozizeptiven Systems 15 2.1. Nozizeption und Schmerz........................................................................................................................15 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. Periphere Nozizeptoren............................................................................................................................. 16 Nozizeptive Neurone des Zentralnervensystems...................................................................................18 Endogene antinozizeptive
Systeme..........................................................................................................18 2.2. Nozizeptiver und neuropathischer Schmerz, akuter und chronischer Schmerz........................ 19 2.2.1. 2.2.2. Mechanismen nozizeptiver und neuropathischer Schmerzen............................................................. 20 Mechanismen der Chronifizierung........................................................................................................... 22 2.3. Literatur.......................................................................................................................................................23 Wichtige Krankheitsbilder: neuropathischer Schmerz und chronische Migräne 25 3.1. Neuropathischer Schmerz....................................................................................................................... 25 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.1.4. Epidemiologie des neuropathischen Schmerzes.................................................................................... 26 Ätiologie des neuropathischen Schmerzes............................................................................................. 26 3.1.5. 3.1.6. 3.1.7. Definition des neuropathischen Schmerzes........................................................................................... 25 Mechanismen des neuropathischen Schmerzes.................................................................................... 26 Klinische Symptome von neuropathischen Schmerzen........................................................................26
Diagnostik neuropathischer Schmerzen.................................................................................................. 27 Therapie des neuropathischen Schmerzes............................................................................................. 27 3.2. Chronische Migräne.................................................................................................................................28 3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4. Epidemiologie und Krankheitsentität......................................................................................................28 Differentialdiagnosen der chronischen Migräne....................................................................................29 Krankheitsbezogene Beeinträchtigung.................................................................................................... 29 Therapie der chronischen Migräne........................................................................................................... 30 3.3. Literatur.......................................................................................................................................................31 Topische Lokaltherapie mit Capsaicin 33 4.1. Capsaicin als Therapeutikum................................................................................................................... 33 4.2. Wirkmechanismus von Capsaicin.......................................................................................................... 33 4.3.
Pharmakokinetik........................................................................................................................................34 4.4. Capsaicin-Präparate.................................................................................................................................. 35 4.4.1. Salben...........................................................................................................................................................35 Capsaicin-Pflaster 179 mg (8%)................................................................................................................ 35 4.4.2. 4.5. Anwendung des 8%igen Capsaicin-Pflasters..................................................................................... 35 4.5.1. 4.5.2. Vorbehandlung...........................................................................................................................................35 Applikation und Entfernung des Pflasters...............................................................................................36
Inhaltsverzeichnis 10 4.6. Wirksamkeit des 8%igen Capsaicin-Pflasters............................................................................... 36 4.6.1. 4.6.2. 4.6.3. 4.6.4. 4.6.5. Wirksamkeitsdaten aus den Zulassungsstudien.............................................................................. 36 Die QUEPP-Studie.............................................................................................................................37 Anwendung des Capsaicin-Pflasters bei Patienten mit Diabetes mellitus....................................... 38 Anwendung bei der Chemotherapie-induzierten Polyneuropathie.................................................39 Wiederholte Anwendung von Capsaicin......................................................................................... 39 4.7. Prädiktoren für das Ansprechen auf eine topische Capsaicin-Anwendung ............................. 40 4.7.1. 4.7.2. 4.7.3. Klinische Symptome und Prädiktoren...............................................................................................40 Prädiktion mit Schmerzfragebögen................................................................................................. 40 Prädiktion durch quantitativ sensorische Testung.......................................................................... 40 4.8. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen und Vergleich mit systemischen Therapieansätzen . 41 4.8.1. 4.8.2. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen während einer Therapie mit topischem Capsaicin............. 41 Vergleich der topischen Capsaicin-Applikation mit einer systemischen
Therapie im Hinblick auf das Nebenwirkungsprofil...........................................................................................................41 4.9. Literatur...........................................................................................................................................41 Ц Lokaltherapie mit Lidocain: topische Anwendung und therapeutische Lokalanästhesie 45 5.1. Lidocain-Hydrogel-Pflaster 700 mg............................................................................................... 45 5.1.1. 5.1.1.1. 5.1.1.2. 5.1.1.3. 5.1.2. 5.1.3. 5.1.4. 5.1.5. Wirkmechanismus.............................................................................................................................45 Natriumkanäle....................................................................................................................................45 Natriumkanalblockade durch topisches Lidocain................................................................................. 45 Zentrale Wirkungen............................................................................................................................ 45 Pharmakologie und Sicherheit......................................................................................................... 46 Studienlage.......................................................................................................................................46 Indikation und erweiterter klinischer Einsatz................................................................................... 47 Handhabung und
praktische Hinweise............................................................................................. 48 5.2. Therapeutische Lokalanästhesie (TLA)..........................................................................................49 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. Historie............................................................................................................................................. 49 Theorien............................................................................................................................................49 Indikationsgebiete der TLA.............................................................................................................. 50 Lokalanästhetika, Dosierung und Vorgehen.................................................................................... 51 Zusammenfassung........................................................................................................................... 51 5.3. Literatur............................................................................................................................................51 ■ Lokaltherapie mit Botulinumtoxin 55 6.1. Historische Entwicklung der Botulinumtoxintherapie, Indikationen und Datenlage...............55 6.2. Therapie der chronischen Migräne mit Botulinumtoxin ............................................................ 55 6.3. Behandlung des Kopfschmerz vom Spannungstyp mit Botulinumtoxin.................................. 57 6.4. Muskuläre Triggerpunkttherapie mit
Botulinumtoxin............................................................... 57 6.5. Behandlung der Trigeminusneuralgie mit Botulinumtoxin............................................................58 6.6. Behandlung von trigeminoautonomen Kopfschmerzerkrankungen mit Botulinumtoxin.... 58 6.7. Botulinumtoxin zur Behandlung zervikogener Kopfschmerzen................................................ 59 6.8. Botulinumtoxin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen..................................................59 6.9. Literatur...........................................................................................................................................61
Inhaltsverzeichnis 11 Щ Spezielle Substanzen 7.1. Amitriptylin und Doxepin............................................................................................................... 63 7.2. 7.2.1 Ketamin............................................................................................................................................ 63 Substanzkombinationen ................................................................................................................... 64 7.3. Ambroxol...........................................................................................................................................65 7.4. Opioide und Cannabinoide........................................................................................................... 66 7.5. 7.5.1. 7.5.2. 7.5.3. Dimethylsulfoxid (DMSO)............................................................................................................... 66 DMSO als Substanz............................................................................................................................ 66 Wirkmechanismen von DMSO.......................................................................................................... 66 Einsatz beim Komplex Regionalen Schmerzsyndrom......................................................................66 7.6. 7.6.1. 7.6.2. Clonidin............................................................................................................................................ 67
Wirkmechanismus.............................................................................................................................. 67 Topisches Clonidin als Analgetikum.................................................................................................. 67 7.7. Phenytoin.........................................................................................................................................68 7.8. Besondere Applikationsorte........................................................................................................... 68 7.9. Konzentrationen und unerwünschte Wirkungen.........................................................................69 7.10. Literatur............................................................................................................................................ 69 Щ Einbettung der topischen Lokaltherapie in Behandlungsalgorithmen 8.1. Behandlungsalgorithmen bei neuropathischem Schmerz..........................................................73 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.3. Einbettung der topischen Strategien in die Behandlungsalgorithmen.................................... 75 Topische Lokaltherapie als Verfahren der ersten Wahl..................................................................... 75 Topische Lokaltherapie in der Kombinationstherapie...................................................................... 76 Schlussfolgerungen für die klinische Praxis................................................................................. 77 8.4. ■ 63 73
Literatur............................................................................................................................................ 77 Index 79
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9 Inhaltsverzeichnis Ini Itsverzeichnis Analgetische Lokaltherapie: Begriffsbestimmungen und Konzepte 13 Was versteht man unter einer analgetischen Lokaltherapie?. 13 Was ist der Unterschied zwischen einer analgetischen Lokaltherapie und einer systemischen Therapie?. 13 1.3 Was ist der Unterschied zwischen einer topischen Lokaltherapie und einer transdermalen Anwendung?.14 1.4. Welche Substanzen stehen für die analgetische Lokaltherapie zur Verfügung?. 14 1.5. Literatur.14 Physiologie und Pathophysiologie des nozizeptiven Systems 15 2.1. Nozizeption und Schmerz.15 2.1.1. 2.1.2. 2.1.3. Periphere Nozizeptoren. 16 Nozizeptive Neurone des Zentralnervensystems.18 Endogene antinozizeptive
Systeme.18 2.2. Nozizeptiver und neuropathischer Schmerz, akuter und chronischer Schmerz. 19 2.2.1. 2.2.2. Mechanismen nozizeptiver und neuropathischer Schmerzen. 20 Mechanismen der Chronifizierung. 22 2.3. Literatur.23 Wichtige Krankheitsbilder: neuropathischer Schmerz und chronische Migräne 25 3.1. Neuropathischer Schmerz. 25 3.1.1. 3.1.2. 3.1.3. 3.1.4. Epidemiologie des neuropathischen Schmerzes. 26 Ätiologie des neuropathischen Schmerzes. 26 3.1.5. 3.1.6. 3.1.7. Definition des neuropathischen Schmerzes. 25 Mechanismen des neuropathischen Schmerzes. 26 Klinische Symptome von neuropathischen Schmerzen.26
Diagnostik neuropathischer Schmerzen. 27 Therapie des neuropathischen Schmerzes. 27 3.2. Chronische Migräne.28 3.2.1. 3.2.2. 3.2.3. 3.2.4. Epidemiologie und Krankheitsentität.28 Differentialdiagnosen der chronischen Migräne.29 Krankheitsbezogene Beeinträchtigung. 29 Therapie der chronischen Migräne. 30 3.3. Literatur.31 Topische Lokaltherapie mit Capsaicin 33 4.1. Capsaicin als Therapeutikum. 33 4.2. Wirkmechanismus von Capsaicin. 33 4.3.
Pharmakokinetik.34 4.4. Capsaicin-Präparate. 35 4.4.1. Salben.35 Capsaicin-Pflaster 179 mg (8%). 35 4.4.2. 4.5. Anwendung des 8%igen Capsaicin-Pflasters. 35 4.5.1. 4.5.2. Vorbehandlung.35 Applikation und Entfernung des Pflasters.36
Inhaltsverzeichnis 10 4.6. Wirksamkeit des 8%igen Capsaicin-Pflasters. 36 4.6.1. 4.6.2. 4.6.3. 4.6.4. 4.6.5. Wirksamkeitsdaten aus den Zulassungsstudien. 36 Die QUEPP-Studie.37 Anwendung des Capsaicin-Pflasters bei Patienten mit Diabetes mellitus. 38 Anwendung bei der Chemotherapie-induzierten Polyneuropathie.39 Wiederholte Anwendung von Capsaicin. 39 4.7. Prädiktoren für das Ansprechen auf eine topische Capsaicin-Anwendung . 40 4.7.1. 4.7.2. 4.7.3. Klinische Symptome und Prädiktoren.40 Prädiktion mit Schmerzfragebögen. 40 Prädiktion durch quantitativ sensorische Testung. 40 4.8. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen und Vergleich mit systemischen Therapieansätzen . 41 4.8.1. 4.8.2. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen während einer Therapie mit topischem Capsaicin. 41 Vergleich der topischen Capsaicin-Applikation mit einer systemischen
Therapie im Hinblick auf das Nebenwirkungsprofil.41 4.9. Literatur.41 Ц Lokaltherapie mit Lidocain: topische Anwendung und therapeutische Lokalanästhesie 45 5.1. Lidocain-Hydrogel-Pflaster 700 mg. 45 5.1.1. 5.1.1.1. 5.1.1.2. 5.1.1.3. 5.1.2. 5.1.3. 5.1.4. 5.1.5. Wirkmechanismus.45 Natriumkanäle.45 Natriumkanalblockade durch topisches Lidocain. 45 Zentrale Wirkungen. 45 Pharmakologie und Sicherheit. 46 Studienlage.46 Indikation und erweiterter klinischer Einsatz. 47 Handhabung und
praktische Hinweise. 48 5.2. Therapeutische Lokalanästhesie (TLA).49 5.2.1. 5.2.2. 5.2.3. 5.2.4. 5.2.5. Historie. 49 Theorien.49 Indikationsgebiete der TLA. 50 Lokalanästhetika, Dosierung und Vorgehen. 51 Zusammenfassung. 51 5.3. Literatur.51 ■ Lokaltherapie mit Botulinumtoxin 55 6.1. Historische Entwicklung der Botulinumtoxintherapie, Indikationen und Datenlage.55 6.2. Therapie der chronischen Migräne mit Botulinumtoxin . 55 6.3. Behandlung des Kopfschmerz vom Spannungstyp mit Botulinumtoxin. 57 6.4. Muskuläre Triggerpunkttherapie mit
Botulinumtoxin. 57 6.5. Behandlung der Trigeminusneuralgie mit Botulinumtoxin.58 6.6. Behandlung von trigeminoautonomen Kopfschmerzerkrankungen mit Botulinumtoxin. 58 6.7. Botulinumtoxin zur Behandlung zervikogener Kopfschmerzen. 59 6.8. Botulinumtoxin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen.59 6.9. Literatur.61
Inhaltsverzeichnis 11 Щ Spezielle Substanzen 7.1. Amitriptylin und Doxepin. 63 7.2. 7.2.1 Ketamin. 63 Substanzkombinationen . 64 7.3. Ambroxol.65 7.4. Opioide und Cannabinoide. 66 7.5. 7.5.1. 7.5.2. 7.5.3. Dimethylsulfoxid (DMSO). 66 DMSO als Substanz. 66 Wirkmechanismen von DMSO. 66 Einsatz beim Komplex Regionalen Schmerzsyndrom.66 7.6. 7.6.1. 7.6.2. Clonidin. 67
Wirkmechanismus. 67 Topisches Clonidin als Analgetikum. 67 7.7. Phenytoin.68 7.8. Besondere Applikationsorte. 68 7.9. Konzentrationen und unerwünschte Wirkungen.69 7.10. Literatur. 69 Щ Einbettung der topischen Lokaltherapie in Behandlungsalgorithmen 8.1. Behandlungsalgorithmen bei neuropathischem Schmerz.73 8.2. 8.2.1. 8.2.2. 8.3. Einbettung der topischen Strategien in die Behandlungsalgorithmen. 75 Topische Lokaltherapie als Verfahren der ersten Wahl. 75 Topische Lokaltherapie in der Kombinationstherapie. 76 Schlussfolgerungen für die klinische Praxis. 77 8.4. ■ 63 73
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